Большинство безусловных рефлексов новорожденного исчезают потому что происходит
Основные рефлексы новорожденных детей: безусловные и условные рефлексы
Двадцать восемь дней – ровно столько длится период новорожденности, в течение которого детский организм переживает адаптацию к совершенно новым для него условиям теперь уже внеутробной жизни, поэтому рефлексы новорожденного ребенка играют здесь основную роль.
рефлексы новорожденного ребенка
Объясняется это тем, что совсем недавно рожденный малыш пока еще лишен множества полезных навыков – о нем заботится природа.
В этом периоде у малыша развиты только безусловные рефлексы – то есть, те, которые заложены как бы по умолчанию. Постепенно некоторые из них исчезают, уступая место условным.
Условные рефлексы еще можно назвать «личным опытом» ребенка, поскольку они приобретаются в процессе дальнейшего развития и созревания мозга.
Для чего нужны безусловные (врожденные) рефлексы
Клинически значимых безусловных рефлексов у малыша целых пятнадцать – причем «судьба» у них очень разная: одни нужны только для того, чтобы пережить трудный процесс рождения (поэтому они быстро исчезают после появления на свет), другие – чтобы дать толчок к развитию новых, а третьи остаются на всю жизнь.
Педиатры-неонатологи подразделяют врожденные рефлексы новорожденных на несколько групп:
Обеспечивающие общую нормальную жизнедеятельность (дыхательный, сосательный, глотательный, а также спинальные рефлексы)
Направленные на защиту детского организма от внешних воздействий яркого света, холода, жары и других раздражителей«Временные» рефлексы – например, рефлекс задержки дыхания, необходимый для продвижения по родовым путям матери.
Способность сосать материнскую грудь или соску на бутылочке с искусственным питанием называется сосательным рефлексом, а способность проглотить съеденную пищу – глотательным.
Сосательный рефлекс возникает в первые часы жизни и сохраняется до года: малыш обхватывает губами сосок, рожок бутылочки и ритмично их посасывает – примерно так с точки зрения физиологии выглядит обычный процесс кормления.
Глотательный рефлекс остается на всю жизнь.
Хоботковый рефлекс – еще одна разновидность оральных рефлексов. Если легко коснуться губ малыша, они смешно выпячиваются в трубочку – совсем как хобот у слоненка, потому что в этот момент непроизвольно сокращается круговая мышца рта. Пропадает хоботковый рефлекс к двум-трем месяцам.
Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – смешанная разновидность реакции ребенка, при которой он приоткрывает рот, если легонько нажать большими пальцами одновременно на обе ладошки. Лучше всего выражен в первые два месяца жизни, на третьем начинает угасать и затем пропадает совсем.
Рефлекс Куссмауля (поисковый) – попытка найти еду: если тронуть уголок рта ребенка, он поворачивает голову к раздражителю. Пропадает достаточно быстро – спустя три-четыре месяца после рождения. В дальнейшем поиск еды происходит зрительно – малыш видит грудь или бутылочку.
Спинальные рефлексы. Осматривая малыша сразу после рождения и в течение всего периода новорожденности, врач-педиатр обращает внимание и на спинальные рефлексы — набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.
Верхний защитный рефлекс. Один из самых важных безусловных рефлексов, запускающихся уже в первые часы жизни, — верхний защитный рефлекс. Он проявляется, если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Это – защита от возможного нарушения дыхания: ребенок таким образом восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути. Пропадает рефлекс спустя полтора месяца после рождения.
Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.
Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера, стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются энергичность и особенно — симметрия движений. Один из самых долгоживущих врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.
Другие двигательные рефлексы
Рефлекс Моро – двухфазная реакция, при которой ребенок отвечает на довольно громкий стук по пеленальному столику или любой другой резкий звук.
Первая фаза – малыш раскидывает руки в стороны и разжимает пальчики, выпрямляя при этом ноги.Вторая фаза – возврат в прежнее положение. Иногда ребенок при этом может даже как бы себя обнять – поэтому рефлекс Моро имеет еще одно название – «рефлекс объятий».
Ярко выражен до пятимесячного возраста малыша.
Рефлекс Кернига – реакция тазобедренного и коленного суставов на попытку разжать их силой после сгибания. В норме этого сделать не удается. Исчезает полностью после четырех месяцев.
Рефлекс «автоматической» походки, являющий собой весьма забавное зрелище, состоит в попытках новорожденного самым настоящим образом шагать, если его поднять и немного наклонить корпус вперед. Критерий оценивания – степень полноты опоры при «ходьбе» на всю ступню. Опора на пальчики и цепляние стоп друг за друга – признак нарушений, требующих наблюдения детского невролога.
Рефлекс опоры – попытка малыша встать на стопы, когда его, осторожно придерживая, ставят на ровную поверхность (на стол, например). Это – двухфазный рефлекс: сначала малыш, почувствовав прикосновение опоры, резко сгибает ноги в коленях, а затем – становится обеими стопами и плотно прижимает подошвы к столу. Хорошо выраженные рефлексы опоры и «автоматической» походки сохраняются на протяжении полутора месяцев.
Рефлекс Бауэра (спонтанное ползание) можно наблюдать, положив малыша на живот и приложив ладони к его подошвам: он начинает ползти, отталкиваясь при этом от созданной опоры и помогая себе руками. Появившись на 3-4 сутки, этот рефлекс исчезает спустя 3-4 месяца.
Рефлекс Галанта – реакция позвоночника на внешний раздражитель. Если провести пальцем по всей длине хребта, то ребенок выгибает спину, разгибая при этом ногу со стороны раздражителя.
Существуют также позотонические рефлексы новорожденных – попытки перераспределения тонуса мышц, когда меняется поза тела в отсутствие умения держать головку, сидеть и ходить.
Рефлекс Магнуса-Клейна – реакция разгибающих и сгибающих мышц плеча, предплечья и кисти, при которой ребенок принимает «позу фехтовальщика». Это происходит, если голову малыша повернуть в сторону. Можно наблюдать, как выпрямляются рука и нога с той стороны, где находится лицо ребенка. С противоположной стороны они, напротив, сгибаются. Этот рефлекс сохраняется до двух месяцев.
Слабые рефлексы или когда нужно бить тревогу
Бывает так, что некоторые рефлексы у малыша включаются с опозданием или проявляются не очень отчетливо. Это может быть связано с травмой, полученной во время родов, при болезнях, а также оказаться индивидуальной реакцией на определенные лекарства.
Также слабость оральных и спинальных реакций обычно отмечается у недоношенных детей и у тех, кто родился с легкой асфиксией.
Интересно, что слабые рефлексы у новорожденного ребенка, связанные с поиском еды и ее поглощением (сосание и глотание), могут объясняться всего лишь тем, что малыш просто не голоден. Наиболее отчетливо они проявляются перед кормлением.
Больше всего пугает ситуация, когда рефлексов нет совсем. Полное отсутствие рефлексов у новорожденного ребенка – повод для немедленной реанимации, которую должны проводить только специалисты.
Причины тому разные – внутриутробные пороки, тяжелые родовые травмы, глубокая асфиксия (удушение пуповиной).
Однако следует помнить: резервы у детского организма огромны, поэтому во многих случаях он вполне успешно восстанавливается, а малыш вырастает здоровым.
Большинство безусловных рефлексов новорожденного исчезают потому что происходит
Все рефлексы делятся на две большие группы: условные и безусловные. Условные рефлексы приобретаются человеком в течение его жизни, а безусловные даются человеку с самого рождения. Новорожденный ребенок имеет только безусловные рефлексы, которые помогают малышу ориентироваться в этом мире в первое время. Некоторые из этих рефлексов сопровождают малыша только 2-3 месяца, а другие остаются с ним на всю жизнь. Многие рефлексы новорожденных вместе с развитием его меняются сознательными действиями. Рефлексы, которые со временем исчезают, называют транзиторными и они характерны только детям после рождения до годовалого возраста. По времени появления и угасания транзиторных рефлексов можно понять, как развивается малыш и не отстает ли он в развитии.
При нормальном развитии у здорового ребенка рефлексы должны быть симметричны, то есть малыш справа и слева должен одинаково реагировать на раздражение. Об асимметрии рефлексов говорят тогда, когда ребенок нормально реагирует с одной стороны и отсутствуют реакция с другой. Например, если ребенок хорошо хватает пальцы одной рукой и не делает это другой, то это говорит об отсутствии хватательного рефлекса с одной стороны. В этом случае нужна обязательная консультация педиатра.
У новорожденного здорового ребенка должны быть следующие рефлексы:
Хоботковый рефлекс. Если легкими движениями пальцев постучать по губам ребенка у него происходит сокращение круговой мышцы рта, в ответ он вытягивает губы хоботком.
Поисковый рефлекс. Если погладить область уголков рта, не прикасаясь к губам, то происходит опускание нижней губы и отклонение языка. Малыш поворачивает при этом голову в сторону раздражителя. Поисковый рефлекс особенно заметен перед кормлением, малыш ищет грудь матери, поворачивая головку. Этот рефлекс угасает к концу второго месяца и исчезает к годовалому возрасту.
Сосательный рефлекс. Новорожденный малыш, ощутив во рту соску, сразу начинает активно сосать.
Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина. Суть этого рефлекса заключается в том, что умеренное надавливание пальцем на ладонь ребенка в области возвышения большого пальца вызывает у него следующие реакции: он открывает рот и двигает головкой вперед, по направлению к проверяющему человеку. Обычно рефлекс хорошо выражен до 3-4 месяцев, затем он исчезает. Рефлекс проверяется на ладонях, если рефлекс ослаблен или не исчезает у детей старше 5 месяцев, то необходимо выяснить причину.
Хватательный рефлекс Робинзона. Если в ладонь малыша вложить палец, он его крепко схватит. Иногда хватка может быть такой сильной, что его можно приподнять. Хватательный рефлекс характерен и для нижних конечностей. Если слегка надавить на подошву у основания между вторыми и третями пальцами, то малыш сгибает пальцы. Рефлекс постепенно угасает к 3-4 месяцам.
Рефлекс опоры. Если взять ребенка подмышки, поддерживая пальцами головку, то новорожденный ребенок сгибает ноги во всех суставах. А если обеспечить соприкосновение подошв его стоп с твердой горизонтальной поверхностью, то малыш упирается на нее полной стопой, пытается стоять на полусогнутых ногах, выпрямив туловище, даже делает движения ножками похожими на ходьбу. Рефлекс сохраняется до годовалого возраста.
Защитный рефлекс новорожденного. Если ребенка выложить на живот, то он тут же «автоматически» поворачивает голову в сторону. Этот рефлекс присутствует с первых дней жизни, так малыш защищается, оказавшись в таком неудобном положении на животе. Ведь, если он не повернет голову, то не сможет дышать.
Рефлекс ползания Бауэра. Если новорожденного ребенка выложить на живот и приставить ладони к его подошве, то малыш старается оттолкнуться от них и совершает ползающие движения. Поэтому нельзя даже маленьких детей оставить на краю кровати или на столе для пеленания без присмотра, если есть опора, они могут уползти. Рефлекс сохраняется до 4 месяцев жизни.
Родители, считающие ту или иную реакцию малыша настораживающей, не должны делать выводы о том, что у ребенка есть отклонения в развитии или проблемы с центральной нервной системой. Соответствующие выводы может сделать только специалист после проведения полного обследования. Кроме того, каждый ребенок индивидуален и меняется каждый день, а проявления рефлексов зависит от целого ряда факторов. Например, от питания, от усталости, от перенесенной простуды и многих других неблагоприятных обстоятельств.
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»
Развитие ребенка на разных возрастных этапах
РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА НА РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ЭТАПАХ
Период младенчества (первый год жизни)
Рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попадает в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздушная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания. Приспособиться к этим новым, чуждым для него условиям, ребенку помогают наследственно закрепленные механизмы — безусловные рефлексы.
Какие же безусловные рефлексы имеет новорожденный?
Это, прежде всего, система пищевых рефлексов. При прикосновении к углам губ или языку появляются сосательные движения, а все остальные движения тормозятся. Поскольку ребенок полностью сосредоточен на сосании, эта реакция была названа «пищевым сосредоточением».
Среди безусловных рефлексов выделяются защитные и ориентировочные. Некоторые рефлексы являются атавистическими — они получены в наследство от животных предков, но бесполезны для ребенка и вскоре исчезают. Так, например, рефлекс, называемый иногда «обезьяньим», пропадает уже на втором месяце жизни.
Безусловные рефлексы новорожденного
Раздражители Рефлексы
Действие яркого света Глаза закрываются
Шлепок по переносице Глаза закрываются
Хлопок руками возле головы ребенка Глаза закрываются
Поворот головы ребенка направо Подбородок поднимается, правая рука вытягивается, левая сгибается
Разведение локтей в стороны Руки быстро сгибаются
Нажатие пальцем на ладонь ребенка Пальцы ребенка сжимаются и разжимаются
Нажатие пальцем на подошву ребенка Пальцы ног сжимаются
Царапающим движением проводим пальцем по подошве от пальцев к пятке Большой палец ноги поднимается, остальные — вытягиваются
Укол булавкой подошвы Колено и стопа сгибаются
Поднимаем лежащего ребенка животом вниз Ребенок пытается поднять голову, вытягивает ноги
К концу первого месяца жизни появляются и первые условные рефлексы. В частности, ребенок начинает реагировать на позу кормления: как только он оказывается в определенном положении на коленях матери. v него возникают сосательные движения. Но в целом образование условных рефлексов характерно для более позднего времени.
Как можно описать психическую жизнь новорожденного? Мозг маленького ребенка продолжает развиваться, он не вполне сформирован, поэтому психическая жизнь связана, главным образом, с подкорковыми центрами, а также недостаточно зрелой корой. Ощущения новорожденного недифференцнрованны и неразрывно слиты с эмоциями, что дало возможность Л. С. Выготскому говорить о «чувственных эмоциональных состояниях или эмоционально подчеркнутых состояниях ощущений».
Важные события в психической жизни ребенка — возникновение слухового и зрительного сосредоточения. Слуховое сосредоточение появляется на 2—3 неделе. Резкий звук, скажем, хлопнувшей двери, вызывает прекращение движений, ребенок замирает и замолкает. Позже, на 3—4 неделе, такая же реакция возникает на голос человека. В это время ребенок не только сосредоточивается на звуке, но и поворачивает голову в сторону его источника. Зрительное сосредоточение, появляющееся на 3—5 неделе, внешне проявляется так же: ребенок замирает и задерживает взгляд (разумеется, недолго) на ярком предмете.
Новорожденный проводит время во сне или дремотном состоянии. Постепенно из этого дремотного состояния начинают выделяться отдельные моменты, краткие периоды бодрствования. Слуховое и зрительное сосредоточение придают бодрствованию активный характер.
Ребенок приходит в этот мир слабым и совершенно беспомощным. Такая беспомощность, полная зависимость от взрослого человека составляют специфику социальной ситуации развития младенца.
Новорожденный, приобретя способность реагировать на голос ухаживающей за ним матери, видеть ее лицо, устанавливает с ней новые тонкие эмоциональные связи. Примерно в 1 месяц ребенок, увидев маму, останавливает взгляд на ее лице, вскидывает руки, быстро двигает ногами, издает громкие звуки и начинает улыбаться. Эта бурная эмоциональная реакция была названа «комплексом, оживления», Комплекс оживления, включающий истинно человеческую особенность — улыбку, — знаменует собой появление, первой социальной потребности — потребности в общении. А становление у ребенка потребности в общении означает, что он в своем психическом развитии переходит в новый период. Заканчивается переходный этап новорожденности. Начинается собственно младенчество.
Младенчество
Младенец интенсивно растет. Рост здорового ребенка за первый год его жизни увеличивается примерно в 1,5 раза, а вес — почти в 2 раза.
Физическое развитие младенца
Время появления Развитие моторики
1 месяц Поднимает подбородок
2 месяца Поднимает грудь
3 месяца Тянется за предметом, но, как правило, промахивается
4 месяца Сидит с поддержкой
5—6 месяцев Хватает рукой предметы
7 месяцев Сидит без поддержки
8 месяцев Садится без посторонней помощи
9 месяцев Стоит с поддержкой; ползает на животе
10 месяцев Ползает, опираясь на руки и колени; ходит, держась двумя руками
11 месяцев Стоит без поддержки
12 месяцев Ходит, держась одной рукой
Восприятие. После второго месяца сосредоточение становится достаточно длительным, к 3 месяцам его продолжительность достигает 7—8 минут. В 4 месяца ребенок не просто видит, но уже смотрит: активно реагирует на увиденное, двигается и повизгивает.
Ребенок в младенческом возрасте воспринимает форму предметов, выделяет контур и другие их элементы.
Можно сказать, что в младенческом возрасте дети уже способны ориентироваться во многих параметрах объектов. Их привлекают контрасты, движение наблюдаемых предметов и другие их свойства.
К 2—3 месяцам младенцы обычно проявляют интерес к объектам, которые в какой-то мере отличаются от тех, что наблюдались ими раньше.
Ребенок различает зрительно воспринимаемые объекты по форме, сложности и цвету. Активный же интерес к цвету появляется позже, с 6 месяцев.
Развивается также пространственное восприятие, в частности, восприятие глубины. Американские психологи провели красивый эксперимент с «обрывом»: младенца помещали на стеклянный стол, под которым находились две большие доски, прикрепленные на разных уровнях. Разница в уровнях этих досок, обтянутых яркой, в крупную клетку материей, и создавала иллюзию обрыва. Маленький ребенок, тактильно ощущая ровную поверхность стекла, ползет к матери, не замечая глубины. После 8 месяцев большинство детей избегают «обрыва» и начинают плакать.
Движение и действия. Движения рук младенца, направленные к предмету, ощупывание предмета появляются примерно на четвертом месяце жизни. В 5—6месяцев ребенок уже может схватить предмет, что требует сложных зрительно-двигательных координации. Хватание — первое целенаправленное действие ребенка, оно является обязательным условием, основой освоения манипуляций с предметами.
Во втором полугодии движения рук и соответствующие действия интенсивно развиваются. Ребенок размахивает схваченными им предметами, стучит, бросает и снова подбирает их, кусает, перекладывает из руки в руку и т. д. Развертываются цепи одинаковых, повторяющихся действий, которые Жан Пиаже назвал круговыми реакциями. После 7 месяцев встречаются «соотносящие» действия: ребенок вкладывает маленькие предметы в большие, открывает и закрывает крышки коробочек. После 10 месяцев появляются первые функциональные действия, позволяющие относительно верно использовать предметы, подражая действиям взрослых. Ребенок катает машинку, бьет по барабану, подносит ко рту чашку с соком.
К концу года ребенок начинает познавать мир человеческих предметов и осваивать правила действий с ними. Разнообразные действия приводят его к открытию все новых и новых свойств окружающих его объектов. Ориентируясь в окружающей действительности, он интересуется не только тем, «что это такое», но и тем, «что с этим можно делать».
Восприятие и действие ф—та основа, которая позволяет судить о первоначальных формах наглядно-действенного мышления в младенческом возрасте.
К концу 1 года ребенок включается в достаточно сложные действия игры.
Память. Познавательное развитие младенца предполагает включение механизмов памяти, естественно, простейших ее видов. Первым появляется узнавание. В 3—4месяца он узнает ту игрушку, которую показывал ему взрослый, предпочитая ее остальным, находящимся в поле его зрения, 4-месячный ребенок отличает знакомое лицо от незнакомого.
После 8 месяцев появляется воспроизведение — восстановление в памяти образа, когда перед ребенком нет сходного объекта.
На протяжении младенческого возраста наблюдается, наряду с познавательным, и эмоциональное развитие. Эта линия развития тоже непосредственно зависит от общения с близкими взрослыми. В первые 3—4 месяца у детей проявляются разнообразные эмоциональные состояния: удивление в ответ на неожиданность (торможение движений, снижение сердечного ритма), тревожность при физическом дискомфорте (усиление движений, повышение сердечного ритма, зажмуривание глаз, плач), расслабление при удовлетворении потребности.
После 3—4 месяцев он улыбается знакомым, но несколько теряется при виде незнакомого взрослого человека. В 7—8 месяцев беспокойство при появлении незнакомых резко усиливается.
Примерно в это же время, между 7 и 11 месяцами, появляется так называемый «страх расставания» — грусть или острый испуг при исчезновении мамы (когда ее долго нет или она просто на какое-то время вышла).
Общаясь с мамой или другим близким человеком, младенец к концу 1 года стремится не только к чисто эмоциональным контактам, но и к совместным действиям.
Начинается в младенческом возрасте и речевое развитие. В первом полугодии формируется речевой слух, а сам ребенок при радостном оживлении издает звуки, называемые обычно гулением. Во втором полугодии возникает лепет, в котором можно различить некоторые повторяющиеся звуковые сочетания, связанные чаще всего с действиями ребенка. Лепет обычно сочетается с выразительной жестикуляцией. К концу 1 года ребенок понимает 10—20 слов, произносимых взрослыми, и сам произносит одно или несколько своих первых слов, сходных по звучанию со словами взрослой речи. С появлением первых слов начинается новый этап в психическом развитии ребенка.
Кризис 1 года
Переходный период между младенчеством и ранним детством обычно называют кризисом 1 года. Как всякий кризис, он связан со всплеском самостоятельности, появлением аффективных реакций. Аффективные вспышки у ребенка обычно возникают, когда взрослые не понимают его желаний, его слов, его жестов и мимики, или понимают, но не выполняют то, что он хочет. Слово «нельзя» в кризисный период приобретает особую актуальность.
Главное приобретение переходного периода — своеобразная детская речь, называемая Л. С. Выготским автономной. Она значительно отличается от взрослой речи и по звуковой форме (фонетическому строению), и по смыслу (семантической стороне). У ребенка своя логика, и его слова становятся многозначными и ситуативными.
Язык маленького ребенка аграмматичен. Слова не объединяются в предложения, а переходят друг в друга как междометия, напоминая ряд бессвязных восклицаний.
Детская речь понятна только самым близким людям, постоянно находящимся рядом с ребенком и понимающим значения его слов.
Итак, годовалый ребенок, вступая в новый период — раннее детство, — уже многое может: он ходит или хотя бы пытается ходить; выполняет различные действия с предметами; его действия и восприятие можно организовать с помощью речи, так как он понимает обращенные к нему слова взрослых. Он начинает говорить и, хотя его речь ситуативна и многозначна, непонятна большинству окружающих, его возможности общения с близкими людьми значительно расширяются. Познавательное и эмоциональное развитие ребенка основывается в первую очередь на потребности в общении со взрослым — центральном новообразовании данного возрастного периода.
Большинство безусловных рефлексов новорожденного исчезают потому что происходит
Что нужно знать маме об её новорожденном ребенке
На вопросы отвечает главный внештатный неонатолог МЗ Амурской области, ассистент кафедры детских болезней ФПК и ППс АГМА, к.м.н. Харченко Мария Витальевна.
Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу
Мой малыш родился с весом 3кг 600 граммов, а в роддоме потерял в весе 250 грамм. Это нормально или нет? Ведь я кормила его грудью по «требованию ребенка», как рекомендовал детский врач. Может быть, надо было докармливать его смесью?
Не переживайте, все в порядке! В течение первых 5 дней жизни новорожденный может потерять до 10% от своего веса при рождении.
Ваш малыш потерял 7% своего первоначального веса. Такое снижение веса нормальное явление и называется физиологической потерей веса. Она бывает вызвана несколькими причинами: отхождением мекония, довольно существенными потерями жидкости через кожу и легкие (во время дыхания малыша) и недостаточным питанием в самые первые дни жизни. Молозиво, которое получает ребенок в первые дни жизни, не может полностью компенсировать энергетические затраты ребенка. Однако если мама с малышом находятся в одной палате, то она сможет прикладывать его к груди каждый раз, как он того потребует (режим свободного вскармливания). В этом случае молоко у матери прибывает гораздо быстрее и потеря веса новорожденного вряд ли превысит 5-7%. Большинство малышей, при таком виде скармливания, восстанавливают свой первоначальный вес уже к моменту выписки из родильного дома или в течение первых дней (недели) нахождения дома.
Что такое молозиво и почему все так ратуют за раннее прикладывание к груди?
Молозиво это секрет молочной железы, представляющий собой желтоватую густую жидкость с солоноватым вкусом и специфическим запахом. Выработка молозива начинается за несколько дней до родов (исключение составляют преждевременные роды) и продолжается 3-4 дня после родов. От молока молозиво отличается повышенной кислотностью, большим содержанием белков (главным образом альбуминов и глобулинов), жиров, минеральных веществ и витаминов и меньшим количеством сахара.
По набору и сочетанию питательных веществ молозиво – незаменимая пища для новорожденных. В нем содержится большое количество иммунных тел и антиоксидантов, предохраняющих кроху от разных инфекций, которых его иммунная система пока не вырабатывает. Также молозиво стимулирует нормальную деятельность кишечника, помогает очистить пищеварительную систему новорожденного от мекония и наполняет ее бифидофлорой, способствуя тем самым адаптации малыша к внеутробному существованию.
Раннее прикладывание ребенка к груди – это прикладывание ребенка к груди матери в родильном зале через 20-30 минут после рождения. Первый контакт матери и ребенка имеет исключительно большое значение. Считается, что чем раньше мать может прикоснуться к своему крохе, прижать его к себе, тем лучше для установления эмоциональных связей между ней и ребенком, тем раньше просыпается у матери материнский инстинкт, а у ребенка – любовь к матери. Именно в этот момент ребенок начинает узнавать вас по голосу, всем своим существом впитывая тепло вашего тела, усваивает, что вы являетесь для него источником пищи, его защитой, и начинает вас любить. Первое, столь раннее прикладывание ребенка к груди можно считать первой прививкой, т.к. молозиво содержит большое количество антител (иммуноглобулинов) защищающих малыша от различных инфекционных агентов окружающего мира. Кормление ребенка грудью в родильном зале очень полезно и для матери, т.к. при сосании ребенком груди в организме матери активно вырабатывается гормон – окситоцин, который вызывает сокращение матки и способствует профилактике послеродовых маточных кровотечений.
Расскажите, пожалуйста, о родимых пятнах, и каких надо «бояться»?
Довольно часто на коже новорожденного ребенка можно наблюдать различные по цвету и виду родимые пятна. Часть родимых пятен остается у человека на всю жизнь, часть через некоторое время исчезает.
Врожденные пигментные пятна могут быть разного цвета: от едва заметного светло-коричневого до темно-коричневого и даже черного. Форма, величина и количество пигментных пятен различны. Бывает, что пигментные родимые пятна имеют ту же форму и расположены в тех же местах на теле, что и у родителей ребенка. Пигментные родинки (невусы) возвышаются над поверхностью кожи.
Кроме пигментных родимых пятен бывают сосудистые родимые пятна – гемангиомы. Они могут быть разной цветовой насыщенности: от бледно-розового до темно-малинового, иногда с фиолетовым оттенком. Гемангиомы встречаются довольно часто, но при рождении они могут быть совсем бледными и плоскими, а потому почти незаметными. Через некоторое время после рождения пятна могут увеличиваться и возвышаться над поверхностью кожи. С возрастом некоторые гемангиомы пропадают сами, но чаще «винные пятна» остаются на всю жизнь.
У большинства новорожденных с желтой и темной кожей (имеющие азиатскую и/или негроидную кровь) между лопаток, вдоль позвоночника или в области крестца, ягодиц) наблюдаются довольно крупные серо-голубые пятна, никогда не возвышающиеся над поверхностью кожи. Это – «монгольские голубые пятна». Большая часть таких пятен исчезают к 5-6 годам, но некоторые «монгольские» пятна остаются.
Кроме родимых пятен, остающихся на коже человека на всю жизнь, у новорожденных могут наблюдаться также пятна или полоски, которые сами исчезнут через непродолжительное время. Так, между 2-8 наделями жизни у некоторых детей возможно появление по средней линии живота тонкой пигментной полоски, которая исчезнет через 2-3 месяца.
На голове (на затылке, лбу, переносице, веках или губах) у некоторых малышей можно наблюдать красноватые сосудистые пятна (телеангиоэктазии). Старые акушеры называют их «Щепки аиста». Это остатки эмбриональных сосудов, которые исчезают к 12-15 месяцам.
Вам следует внимательно отнестись к родимым пятнам на теле малыша. Обычно они не требуют ни ухода, ни лечения, но вы должны помнить, что врач будет наблюдать за детишками, на теле у которых обнаружены больше 5 пигментных пятен или есть «винные »пятна на лице, или выступающие родинки. И обязательно сообщите врачу, если заметили, что родимое пятно на теле у ребенка увеличивается в размерах или меняет цвет!
Расскажите, пожалуйста, что такое желтуха новорожденного?
Через 1-2 дня после рождения у большинства новорожденных наблюдается пожелтение кожи и слизистых оболочек. Начинается пожелтение с кожи лица, затем распространяется на все тело. Это физиологическая желтуха новорожденного. Причиной возникновения данного состояния является ферментативная незрелость печени. У новорожденного ребенка в крови содержится большое количество эритроцитов (красных кровяных телец), которые отличаются большой нестойкостью и легко разрушаются. При распаде эритроцитов в крови человека высвобождается гемоглобин (вещество, связывающее и переносящее кислород), который в свою очередь, разрушается, превращаясь в желтый пигмент билирубин. Поступив в печень, билирубин под воздействием ферментов печени превращается в компонент желчи и выводится в кишечник. Печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина, и он выбрасывается в кровь. У взрослого человека в кишечнике обитают бактерии, которые продолжают процесс разрушения билирубина. У новорожденных детей таких бактерий нет, зато есть фермент, который позволяет билирубину повторно всасываться в кровь. В результате кожа, слизистые и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок. Такая желтуха наблюдается практически у всех детей в первые дни жизни. Она не требует лечения, поскольку кровь очищается самостоятельно через несколько дней. Если желтуха сохраняется больше недели, у ребенка берут анализ крови для определения количества билирубина, после чего назначают лечение (фототерапию).
Что должен уметь новорожденный ребенок?
Здоровый доношенный малыш должен «уметь»:
Расскажите, пожалуйста, что такое свободное пеленание?
Пеленание и сейчас остается наиболее популярным способом одевания детей в нашей стране, по крайней мере, в период 
новорожденности. Условно пеленание разделяют на тугое и свободное.
Тугое пеленание – это когда малыша заворачивают в пеленку по шейку, охватывая и ручки, и ножки, после чего он напоминает собой древнеегипетскую мумию. Считается, что именно такой вариант оптимално подходит для первой недели детской жизни – кроха не мешает сам себе беспокойным и неосознанным движением ручек и лучше спит. Так ли это, вы можете проверить на практике.
Свободное пеленание – это когда сверху ребенок одет в распашонку, а пеленкой вы заворачиваете нижнюю часть туловища, при этом ручки остаются свободными, а ножки запеленывают не туго (пеленку фиксируют под грудью ребенка, а ножки свободно двигаются в получившемся мешочке). При этом надо помнить – если вы используете свободное пеленание новорожденного ребенка на ночь, требуется использовать распашонки с зашитыми на концах рукавчиками (потому что малыш может оцарапаться или испугаться своих острых ноготков). На втором месяце жизни такая предосторожность, как правило, не требуется.
Когда можно одевать малыша в настоящую одежду?
Когда захотите, хоть при выписке из родильного дома! Манера одевать новорожденных в кофточки и штанишки характерна в большей степени для европейцев, т.к. текстильная промышленность за рубежом уже много лет выпускает одежду с пометкой «от 0 до 6 месяцев». Наши соотечественницы, скорее, привержены традициям, в смысле предпочитают дома пеленать малыша, пусть и свободным способом, а красивые вещицы, напоминающие взрослую одежду, оставляют для торжественных выходов в поликлинику, гости, на прогулку. И все же если вы категорически против того, чтобы превращать маленького человека в кокон, сегодня есть обширные возможности одевать его «по-настоящему» уже с первых дней жизни (и даже недоношенных детей). Самое главное, чтобы детская одежда была удобной для малыша, легко и быстро одевалась, снималась и стиралась.
Преимущества пеленок:
Недостатки:
Преимущества «настоящего» одевания:
Недостатки:
Помните, что новорожденный младенец независимо от пола одеваться не любит, всячески этому противится и осуществлять эту процедуру вам придется в рекордное время с наименьшими усилиями!
Внимание! Шапочки, чепчики и платочки на голову ребенку, находящемуся в доме, не нужны. Их используют после купания, чтобы защитить мокрую головку ребенка от переохлаждения (ненадолго, до высыхания головы) или на прогулках.
Расскажите, пожалуйста, как понять, тепло ли малышу или он замерз?
Одевая малыша, всегда помните основной принцип – одеваем как себя! Если вы ходите по дому в шапке – вперед! Но такое встречается редко. Со всей ответственностью можно сказать, что закутанный до упревания малыш, увенчанный еще и байковым чепчиком, мгновенно простудится и заболеет, если вы его раскутаете. Дайте шанс организму малыша побороться с окружающей средой, активизировать свой природные силы.
Как определить тепло ли малышу? Довольно точный критерий – состояние кожи: в норме кожа светло розовая, приятно теплая на ощупь. Если малыш красный, кожа горячая, да еще и влажная, и появляются опрелости и потница – нет сомнений, что вы слишком рьяно его одеваете. Сократите количество одежды и не нервничайте! Если малыш начинает замерзать, то сначала покраснеет и станет холодным носик, затем станут холодными ручки и ножки. Они могут даже приобрести синюшный оттенок, но до этого вы допускать не должны. Всему должен быть предел, даже испытанию запаса прочности вашего чада. Согрейте его поскорее и оденьте немного теплее, и помните, ни один здоровый ребенок не будет стоически переносить холод. Если малышу действительно холодно, и он замерз, вы узнаете об этом первой – по сердитому плачу, активным движениям и беспокойству.
Скажите, пожалуйста, какая температура должна быть в помещении, где находится новорожденный ребенок?
Как правильно измерить температуру тела у новорожденного ребенка?
Во-первых, вы должны знать, что у здорового новорожденного температура тела неустойчивая, особенно в первую неделю жизни. Лишь к полутора-трем месяцам температура становится достаточно постоянной. Амплитуда колебаний температуры в течение суток зависит от возраста, температуры воздуха, двигательной активности, эмоционального состояния (крик, длительный плач приводят к повышению t 0 ), качества и количества принимаемой пищи (перекорм, недокорм могут приводить к повышению t 0 ), состояния эндокринной системы и других факторов.
Во-вторых, измерение температуры необходимо проводить во время спокойного бодрствования ребенка. Температура, измеряемая во время сна или во время кормления, может быть на 0,3-0,5 градусов выше.
В-третьих, нормальной температурой у новорожденных детей считается температура в пределах 36,5-37,3 0 (ректальная температура на 0,3-0,5 0 выше).
Температуру можно измерить обычным способом (как у взрослых) в подмышечной впадине, либо в анальном проходе. При измерении температуры в подмышечной впадине проверти, чтобы там было сухо, плотно прижмите ручку к туловищу и удерживайте градусник в течение 5-10 минут. Можно поставить градусник ректально. В этом случае время измерения температуры сокращается до 3-4 минут. Сейчас в аптеках появились современные цифровые инфракрасные градусники, позволяющие измерять температуру тела в течение всего 1-2 секунд. Такой градусник позволяет измерить температуру, лишь на короткое время прикасаясь ко лбу малыша или вставляя его в ушную раковину. В режиме ожидания такой градусник показывает температуру воздуха в комнате. Продаются в аптеках и инфракрасные термометры «пустышки», с помощью которых удобно измерять температуру малыша во рту. Кстати, таким способом довольно широко пользуются мамочки во многих зарубежных странах. Все это довольно удобно, хотя стоит такое удовольствие достаточно дорого.