что значит гормональный крем и какие последствия
Применение гормональных кремов
Как применять гормональные кремы?
Автор статьи-дерматолог DocDeti Карина Дадашева.
Зачастую родители боятся применять гормональные средства. Но множество исследований доказали безопасность и оправданность их использования при соблюдении определённых условий. Этому и посвящена данная статья.
По данным исследования, проведённого в Европе, включавшего 200 пациентов, было выявлено, что 70% участников тревожит назначение топических глюкокортикостероидов, а каждый четвёртый пациент нарушал назначенную схему лечения.
Страх перед стероидами приводит к тому, что пациенты неправильно и несвоевременно применяют препараты. Например, при преждевременном прерывании курса лечения, возникнет новое обострение и могут присоединиться новые инфекции.
При разбавлении стероида другими кремами (например, детским)- снизится эффективность терапии.
Правила применения, которые необходимо соблюдать:
В случае периорального дерматита, герпеса, гнойничковой инфекции кожи – их применять нельзя.
Атопический дерматит, ограниченный псориаз, экзема, аллергический контактный дерматит НЕ являются противопоказанием к назначению.
Дозировку гормональных средств рассчитывают исходя из ЕКП (единица кончика пальца).
Одна ЕКП соответствует полоске крема или мази, которую выдавливают на кончик указательного пальца взрослого. Такого количества средства достаточно на участок кожи, равный двум вашим ладоням.
Важно не бояться грамотно применять такие наружные средства, чтобы получить отличные результаты лечения.
Применение гормональных мазей
Гормональные мази: риск или польза?
На приеме, при назначении наружных гормональных мазей, врач-дерматолог часто сталкивается со страхом пациентов использовать этих средства. Они спрашивают врача: «Гормоны? Это же, наверное, опасно? Я могу набрать вес? Они вызывают привыкание? А вдруг мне больше ничего не поможет и придется пользоваться ими всю жизни? На этом месте вырастут черные, густые волосы? » и множество других вопросов. Итак, давайте разбираться.
Что такое гормональные мази?
Гормональные наружные средства – средства на основе глюкокортикоидов. Они могут быть в форме мази, крема, лосьона, спрея. Обладают мощным противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. Применяются в дерматологии для лечения острых и хронических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, аллергический дерматит и многие другие.
Среди всех гормональных наружных средств выделяют 4 класса активности препаратов, от слабой до выраженной степени. Так же есть препараты «старого» поколения и «нового». «Старые» препараты менее эффективны, в отличие от «новых», у которых высокий профиль эффективности и безопасности.
Когда пациент приходит на прием, врач–дерматолог тщательно осматривает его, оценивает тяжесть и особенности кожного процесса, и подбирает соответствующую наружную терапию так, чтобы препарат был максимально безопасен и эффективен при данном заболевании, подходил по своей форме и активности. Ни в коем случае не стоит выбирать препарат самостоятельно и пользоваться им бесконтрольно. В противном случае риск развития побочных эффектов велик.
Правила применения наружных гормональных мазей:
- Не использовать эти средства для профилактики появления высыпаний; Не наносить средство «жирным» слоем. Для контроля нанесения стоит пользоваться методом «fingertip unit», который переводится как «правило кончика пальца». Крем, выдавленный из тюбика в отверстие диаметром около 5 мм на длину фаланги пальца, распределяется на площадь тела, равную двум ладоням. При таком нанесении создается оптимальная терапевтическая доза. Нарушая это правило, можно получить побочные эффекты, которых так боятся пациенты: снижение эффекта, привыкание или, даже, ухудшение кожного процесса. Кстати, при нанесении средств детям, крем наносится на фалангу их пальчика, а не взрослого человека/родителя. Если площадь поражения большая, то можно пользоваться такими технологиями нанесения средств для наружной терапии: тандем-терапия – 1 раз в сутки наносят средство с гормоном, а второй – эмолент (увлажняющее негормональное средство). Ступенчатый подход – аппликацию производят по очереди на разные участки (то есть утром – один участок, вечером – другой). Штриховой метод – средство тонким слоем штрихами наносят на всю пораженную поверхность, можно сказать, в «шахматном порядке». Ни в коем случае не наносить наружные гормональные средства под окклюзионные повязки (которые плотно закрывают кожу), так как при этом можно ожидать усиление эффекта мази с развитием нежелательных явлений и побочных эффектом. Не наносить на участки с тонкой, чувствительной кожей, такие как лицо, кожа наружных половых органов, препарат высокой степени активности.
Необходимо помнить, что использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях зачастую необходимо и от их назначения невозможно отказаться. Однако, как и для всех остальных лекарственных веществ, для применения гормональных мазей имеются свои показания и противопоказания. Поэтому, строго следуйте рекомендациям врача-дерматолога и не занимайтесь самолечением.
Врачи-дерматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют необходимые знания и опыт в лечении дерматологических заболеваний, в том числе, с использованием гормональных глюкокортикоидных средств. Высокая квалификация наших врачей даст Вам уверенность в правильном назначении препаратов с учетов всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов.
Опасны ли гормональные кремы и мази
ТЕКСТ: Эльвира Азизова
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.
Каждый день кожа подвергается колоссальному воздействию — свой след может оставить практически всё, от воды и воздуха до эмоциональных изменений. Хотя дерматиты, кожные аллергические реакции или проявления псориаза не несут немедленной опасности, качество жизни и настроение они могут основательно испортить. Для лечения этих состояний врачи часто назначают средства, содержащие гормоны, — однако такие мази многих пугают.
Опасения перед ними свойственны не только россиянам: боязнь побочных эффектов и низкую информированность называют основными причинами отказа от лечения во всём мире. Страху перед гормональными кремами посвящают целые исследования, а для измерения степени этого страха разрабатывают специальные инструменты. Многим кажется, что гормоны проникнут через кожу и вызовут непоправимые изменения — от нарушений общего фона до разрастания волос на теле. Оправданны ли эти страхи? В каком случае такие мази необходимы и могут ли они навредить, например, росту и развитию ребёнка? Мы задали эти вопросы эксперту.
— Активными веществами в гормональных препаратах, как правило, выступают кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, флуметазон, бетаметазон, метилпреднизолон и другие) — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками для регуляции процессов в организме. Тем не менее любое лекарство — это не только сам активный компонент, но и средства, способствующие его доставке в нужное место. Например, есть таблетки, которые растворяются в желудке — а есть пилюли с оболочкой, устойчивой к желудочному соку, которая растворяется только в кишечнике. То же самое с кожными препаратами: если при создании контрацептивного пластыря важно, чтобы гормоны проникали через кожу и всасывались в кровь, то при изготовлении стероидных кремов, мазей или лосьонов производители концентрируются на том, чтобы эффект был местным. В результате такое средство позволяет устранить зуд, боль или отёк, но всасывания гормонов в кровь (по крайней мере, в количестве, которое даст какой-то эффект) не происходит.
Проблема, с которой постоянно сталкиваются врачи, — количество ложной информации в интернете. С одной стороны, человек, которого что-то беспокоит, начинает искать советы по лечению, и в результате некоторые самостоятельно назначают себе гормональные средства, но не те, которые нужны, или в некорректном режиме. С другой — даже те, кто пришёл к специалисту, начинают ставить назначение под сомнение, обращаясь опять же к статьям в Сети. При этом первое правило применения гормональных препаратов — назначать их должен специалист, который в дальнейшем проследит за лечением.
Безопасности и эффективности стероидных противовоспалительных мазей посвящено огромное количество исследований — и подавляющее большинство учёных и врачей, практикующих доказательный подход, сходится во мнении, что адекватное и аккуратное использование таких препаратов не несёт никакого вреда и системных последствий. Отдельного упоминания заслуживают страхи родителей перед использованием гормонов для лечения атопического дерматитаи других кожных заболеваний у детей — но при разумном применении под наблюдением врача эти мази не повлияют на рост, развитие, половое созревание и дальнейшее благополучие ребёнка.
Многие пациентки боятся, что из-за гормонального крема нарушится менструальный цикл, вырастут волосы на лице или снизится эффективность контрацептивов — однако при правильном назначении лекарств таких эффектов не возникает. При неправильном выборе средства (например, если оно слишком сильное) или его дозировки может развиться стероидная зависимость — это происходит, когда кора надпочечников в ответ на поступающие извне гормоны сокращает выработку собственных. Другой распространённый побочный эффект — атрофия кожи, в результате которой ткани становятся менее чувствительными и дозу или мощность препаратов приходится повышать.
Важно понимать, что применение стероидных кремов и мазей действительно связано с некоторыми рисками — но возникают они при отклонении от схемы лечения. Гормональные средства нельзя использовать хаотично и бессистемно, как и резко отменять их. Не стоит заниматься самолечением — но если врач, которому вы доверяете, назначил такой препарат, бояться его не нужно.
Гормональная косметика: брать или не брать
Поделиться:
Сегодня гормональные препараты становятся всё популярнее. Женщины уверенно принимают пилюли с тестостероном, эстрогеном и прогестероном для «хорошей фигуры, кожи и волос» и продления активных лет жизни. И даже те, кто не решается пить гормональные таблетки, присматриваются к так называемой «косметике с гормонами».
Но будет ли «гормональный крем» эффективнее таблеток? А вдруг от него начнутся побочные эффекты вроде роста нежелательных волос, пигментации и, конечно же, онкологических заболеваний. А может быть, намазывать гормоны на кожу попросту бесполезно? Давайте разбираться.
Первые гормональные кремы
Сегодня «гормональная косметика» кажется чем-то новым, и, возможно, вы удивитесь, узнав, что на самом деле гормоны используются в косметической промышленности уже более 80 лет.
Попытки ввести в крем гормоноподобные вещества (как правило, выделения желёз черепах, ящериц и рыб) в первой половине XX века предпринимались неоднократно, но добывать такие ингредиенты было неимоверно сложно, поэтому такие средства были доступны только элите.
Однако в конце 1931 года Элена Рубинштейн (создатель марки Helena Rubinstein) объявила о новом доступном средстве против морщин, сухости, неровности тона кожи и прочих неприятностей.
Биологические кремы под названием Hommone Twin Youthifiers хотя и не содержали гормонов в обычном понимании этого слова (главным компонентом кремов был холестерин), тем не менее запустили необратимую реакцию массового проникновения гормональных веществ в косметический мир.
Позже, в середине 1950-х, вышло исследование, наглядно демонстрирующее омолаживающее действие эстрогенов. Женщины, которые делали себе инъекции эстрогена, отметили заметное улучшение внешнего вида кожи на спине, руках, в области декольте и груди, особенно это касалось дам в возрасте.
Так что в начале 60-х годов многие марки уже включали в формулу настоящие эстрогены (эстрон, эстрадиол и эстриол), а не сушеные железы животных. Производство было поставлено на поток, сырьем служила моча беременных кобыл (звучит не слишком красиво, но какие это мелочи за возможность вернуть упругую грудь и четкий овал лица!). В то время «природные эстрогены» считались эффективнее синтетических, что позже было опровергнуто.
Запрет гормонов
До поры до времени законодательные органы «не трогали» гормональную косметику, тем более что никаких побочных эффектов от нее не выявлялось. Но все хорошее когда-нибудь заканчивается.
Представители американского FDA (именно США в те годы имели наиболее четко структурированное законодательство, к тому же снабжали косметикой большинство стран Европы) в какой-то момент обеспокоились тем, что концентрация гормонов в кремах стала конкурировать с концентрацией в рецептурных препаратах, и призвали ограничить дозировки эстрогена до 10 000 МЕ на унцию. Все средства, не соответствующие стандарту, были экстренно изъяты из продажи.
Читайте также:
Что умеет ваш крем
Читайте также: Производители срочно начали искать новые эффективные сочетания, и в начале 1960-х вышел первый крем с 5 мг прогестерона и 10 000 МЕ эстрогенов, а ближе к середине 1960-х в косметике появился прегненоловый ацетат — предшественник гормона прегненолона.
Позже, в 1970–1980-х годах, исследования влияния гормонов на организм вышли на новый уровень понимания: сказались многолетние наблюдения за женщинами, принимавшими контрацептивы. Все заговорили о побочках — от набора веса до онкологии, — люди начали шарахаться от «гормонов» в любых проявлениях.
В итоге по Косметической директиве ЕЭС (ныне ЕС), принятой в 1976 году, производителей обязали выпускать косметические средства, которые работали бы только в верхних слоях эпидермиса и не содержали фармацевтических препаратов (к которым отнесли гормоны).
Растительная альтернатива
Перед производителями встал вопрос, как сохранить «эффект гормонов» без гормонов. И тут очень пригодились давние исследования 1920-х годов, показавшие, что экстракт цветков ивы обладает эстрогеноподобным действием. Впоследствии таких растений стало известно гораздо больше. Сегодня наиболее популярны клевер, соя, брокколи, ячмень, азиатское растение пуэрария мирифика, виноград и хмель.
Конечно же, никаких гормонов в растениях нет, но там есть вещества, играющие роль сигнальных молекул в организме человека: они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами, вызывая их активацию или блокировку. Эти вещества назвали фитоэстрогенами. Собственно, кремы с фитоэстрогенами и называют сегодня «гормональными», хотя, как вы уже поняли, такое название не отражает действительности.
Фитоэстрогены — это не стероиды, они не способны полностью заполнить контакт рецептора, поэтому их действие в сотни раз слабее, чем, например, у того же эстрадиола. Зато стратегия «тише едешь, дальше будешь» приносит свои плоды, особенно для тех, кто занимается профилактикой при входе в менопаузу.
Подобная растительная косметика оказывает очень мягкое воздействие, поэтому чудесного преображения, как наши бабушки, использовавшие настоящие гормональные кремы, вы не увидите, от глубоких морщин, птоза или пигментации фитоэстрогены вас не избавят. Но зато они не попадают в кровоток и не оказывают системных эффектов.
А при регулярном использовании фитоэстрогеновых кремов наблюдается значительное улучшение качества кожи, повышается уровень ее гидратации, увеличивается плотность и эластичность, сужаются поры, улучшаются цвет лица, уменьшается гиперкератоз, кожа вновь становится мягкой и гладкой. В общем, современная «гормональная косметика» достойна того, чтобы с ней как минимум познакомиться и попробовать ее действие на себе.
Косметика на основе гормонов – опасно или полезно?
Сегодня косметические фирмы на перебой предлагают различные средства, в составе которых заявлены гормоны.
Есть ли в них гормоны на самом деле?
И, если да, чего от них больше – вреда или пользы?
Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала разберемся, что же такое гормоны.
Гормоны – это биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в железах внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. Проще говоря – это активные вещества, которые вырабатываются организмом и влияют на работу органов и систем. Сейчас широко распространено производство синтетических гормонов, полностью аналогичных натуральным по структуре и свойствам.
Если натуральные или синтетические гормоны входят в состав тех или иных средств, то это уже не косметические средства, а фармацевтические препараты. Такие препараты продаются исключительно в аптеках и использовать их следует только по назначению врача. Гормональные наружные средства используют в тех случаях, когда другие – негормональные – просто не помогают (например, при грибковой или бактериальной инфекциях кожи). И когда польза для пациента значительно превышает риск возможных побочных действий. А спектр таких действий широк: купероз, анемия, жирная себорея и оволосение кожи, активная угревая сыпь, нарушение метаболизма, повышение массы тела, расстройства в половой сфере, гормональный дисбаланс, онкология и тд.
Именно поэтому использование гормонов в декоративной и уходовой косметике запрещено практически по всему миру. И если в ваших руках крем с гормонами – это не серийное, а «самопальное» производство. И такой крем может привести к серьезным проблемам с кожей.
Гормоны действительно важны для нашей красоты и молодости. Особую роль в этом плане играют эстроген (отвечает за упругость кожи), соматотропин (сохраняет молодость тканей и тонус мышц), дегидроэпиандростерон (способствует стройности). Однако, если у вас низкий уровень какого-то гормона, то решать этот вопрос нужно согласно рекомендациям врача-эндокринолога, а не при помощи косметических средств.
Другое дело, если речь идет о фитогормонах – веществах растительного происхождения, по своему строению и свойствам напоминающим человеческие гормоны. Самыми популярными среди них являются фитоэстрогены – вещества с эстрогеноподобным действием, по своему строению схожие с человеческим эстрогеном. Рецепторы кожи реагирует на них так, как будто в организме женщины увеличилось содержание репродуктивного гормона эстрогена. За счет такой реакции фитоэстрогены способны оказывать на кожу омолаживающий эффект.
Насколько эффективна косметика на основе фитоэстрогенов?
Все зависит от концентрации этих гормоноподобных веществ в каждом конкретном средстве. Если концентрация высока – то и средство даст желаемый результат, ведь фитоэстроген способен нормализовать синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, а, следовательно, замедлить процессы старения.
Но, к сожалению, в косметических средствах, относящихся к так называемому «массмаркету», содержание фитоэстрогенов чисто номинальное. С аптечной и профессиональной косметикой дела обстоят лучше.
Однако, в любом случае, врачи не рекомендуют злоупотреблять фитоэстрогенами – их использование оправдано только в период менопаузы или при сильных гормональных сбоях. Косметика на основе фитоэстрогенов не является гормональной, она безопасна и не вызывает побочных эффектов. Но если свой эстроген в норме, то лучше не приучать эпидермис к внешней стимуляции, иначе собственные механизмы регенерации и восстановления начнут работать значительно хуже.
Альтернативой косметике на основе гормонов и гормоноподобных веществ являются косметические средства на основе пептидов.
Пептиды – это укороченные молекулы белка, которые воздействуют на клеточные структуры, стимулируя их рост. То есть здесь речь идет не о привнесении активных веществ в организм извне, а о стимуляции собственной репродуктивной функции клеток. Если говорить о влиянии на кожу, пептиды повышают ее способность к регенерации, стимулируют выработку коллагена и «защищают» имеющийся коллаген, повышают антиоксидантные свойства кожи, нормализуют выработку меланина и улучшают местное кровообращение. И все это без вторжений в процессы естественного гормонального обмена. Косметика на основе пептидов является высоко эффективной, и при этом абсолютно безопасной для организма. Она не имеет противопоказаний и побочных действий.
На сегодняшний день пептиды – это последнее слово в индустрии красоты. Они активно применяются в виде инъекций, используются в уходовой косметике для лица и тела, а также средствах для восстановления роста волос.