Иглотерапия при остеохондрозе шейного отдела чем полезно

Иглоукалывание при шейном остеохондрозе

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) – основа человеческого организма. Он представляет собой единый комплекс, состоящий из мышц, костей, связок, суставов, нервных окончаний. ОДА обеспечивает опору для организма, придает телу форму. Она обеспечивает возможность передвижения и принятия поз, защищает внутренние органы, а также отвечает за двигательную активность каждой части тела.

Особенности проведения иглотерапии при шейном остеохондрозе

Рефлексотерапия приносит огромную пользу всему организму. Иглоукалывание при шейном остеохондрозе способствует снятию напряжения мышц, что значительно улучшает состояние пациента. Иглоукалывание в Казани проводится только опытными и квалифицированными специалистами. Это гарантирует установку игл максимально близко к нервным окончаниям, которые отвечают за работу определенных органов, систем и групп мышц.

Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела занимает 30-40 минут, а количество игл составляет около 10. После окончания процедуры пациент нуждается в отдыхе. Неврологический центр обеспечивает проведение иглоукалывания на удобных кушетках, что позволяет расслабиться, чтобы получить максимум пользы и удовольствия.

Перед началом процедуры врач обеззараживает кожу, после чего вкручивает одноразовые иглы на равном расстоянии от позвоночного столба. Глубина введения игл составляет не менее 2 мм. Для стимулирования нервных окончания врач может дополнительно щелкнуть по кончику иглы, чтобы придать ей движение. А для обогрева обрабатываемой точки на кончик иглы может быть надела полынная сигара.

Подготовка к процедуре

Польза иглоукалывания при шейном остеохондрозе зависит не только от профессионализма врача, но и от правильной подготовки пациента. Запрещается проводить иглоукалывание сразу же после еды, физической нагрузки и курса внутривенных уколов. Перед проведением процедуры нужно поесть, то немного. Пациенту должно быть комфортно, чтобы иглоукалывание принесло максимальную пользу.

Поэтому необходимо занять удобное положение на специальной кушетке и полностью расслабиться. На протяжении всего курса лечения запрещается употреблять алкогольные напитки и слишком острую пищу. Не следует проводить сеансы и в период менструации, чтобы кровотечение не усилилось. Перед началом лечения нужно сообщить врачу обо всех текущих препаратах и физиотерапевтических процедурах.

Противопоказания к иглоукалыванию

Несмотря на безопасность процедуры существуют противопоказания для иглоукалывания при остеохондрозе шейного отдела. В случае наличия противопоказаний иглоукалывание может нанести вред здоровью. Процедуру не рекомендуется делать следующим группам пациентов:

Перед началом курса иглоукалывания следует проконсультироваться с лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний этот метод является отличным дополнением к основному лечению.

Преимущества и недостатки процедуры

Рефлексотерапия для шейного отдела – эффективная процедура, которая не только повышает подвижность спины и снимает боль, но и оздоровляет организм в целом. К тому же иглоукалывание в области шейного отдела позвоночника способствует нормализации артериального давления, устраняет мигрень, головокружение, а также улучшает слух и помогает при бессоннице.

Наиболее эффективно использовать терапию на начальной стадии заболевания. Это даст возможность улучшить кровообращение и запустить процесс регенерации тканей. Также иглоукалывание назначается при сильных болях, которые вызваны ущемлением нервных окончаний.

Максимальной эффективности от лечения можно добиться только при комплексном подходе. Поэтому рекомендуется сочетать иглоукалывание с сеансами прогревания и массажей. Однако получить пользу от иглоукалывания можно только при выполнении процедур опытными специалистами. В противном случае возможен ряд осложнений:

Однако при соблюдении рекомендаций к подготовке и выборе надежной клиники от иглоукалывания при остеохондрозе шейных отделов позвоночника можно избежать этих осложнений.

Источник

Акции центров Бубновского

Что можно и что нельзя делать при остеохондрозе?

Остеохондроз в настоящее время чрезвычайно распространен. В России от него страдает более 60% людей старше 50 лет, сегодня он часто диагностируется даже у детей и подростков. При этом заболевании происходит развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, что приводит к патологическим изменениям в опорно-двигательной и нервной системах. Каждодневные боли в спине и шее ограничивают двигательную активность и трудоспособность больного остеохондрозом. Этот недуг может вызывать постоянное психологическое напряжение, мигрень, онемение конечностей, повышенную утомляемость. К счастью, в настоящее время страдающим остеохондрозом доступно высокоэффективное лечение позвоночника по методике кинезитерапии, включающей в себя комплексы упражнений для развития костно-мышечной системы, адаптивную и суставную гимнастику и специальный массаж.

Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?

Людям, страдающим этим заболеванием, весьма полезны и рекомендуются специалистами такие процедуры и занятия:

Такие упражнения ликвидируют или уменьшают последствия остеохондроза, сколиоза, гоноартрита, коксартроза, ишиаса, кифоза, эпиконделита. Также специальный комплекс упражнений позволяет произвести успешное лечение межпозвоночной грыжи без проведения операции. Вышеперечисленные процедуры и занятия можно практиковать только по назначению вашего лечащего врача после постановки точного диагноза.

Страдающим остеохондрозом необходимо правильно и полноценно питаться. Крайне важно получать необходимое количество протеина, для чего следует употреблять яйца, нежирное мясо птицы, телятину, ягнятину, рыбу, сыр и творог. Также нужно получать полноценные белки растительного происхождения, которых много в грибах, бобовых (особенно в сое), орехах, семенах, крупах, баклажанах. Необходимо достаточное поступление в организм таких витаминов и элементов: А, С, D и группы В, кальция, магния, фосфора, марганца. Стоит минимизировать употребление сладостей, солений, маринадов, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. При остеохондрозе непременно следует каждый день употреблять не подвергнутые термической обработке овощи и фрукты, регулярно пить свежеприготовленные соки. Нужно часто есть салаты из капусты, моркови, свеклы, зелени и листовых овощей, заправленные высококачественным подсолнечным или оливковым маслом. Принимать пищу лучше четыре-пять раз в день небольшими порциями, не переедая. Следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Что недопустимо практиковать при остеохондрозе?

Людям, у которых диагностирована данная патология, следует воздерживаться от следующих действий:

Страдающим данным заболеванием нельзя увлекаться продуктами и напитками с высоким содержанием кофеина, так как этот алкалоид выводит кальций из организма. Также при остеохондрозе не следует злоупотреблять алкогольными напитками, которые способствуют возникновению отеков в области позвоночника и выведению из костей минеральных веществ.

Источник

Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела

Заболевания позвоночника стремительно популяризировались за последние несколько десятилетий. Кроме массовости распространения, отмечается понижение возрастной границы пациентов, страдающих ими, особенно остеохондрозом шеи. Методов лечения существует множество. Один из них, рекомендуемый квалифицированными неврологами – иглорефлексотерапия или иглоукалывание.

Иглы и боль

О том, что если уколоть иголкой палец, будет больно, знают даже маленькие дети. А вот китайские дети и, разумеется, все взрослые знают обратное – укол иглы может снять боль. Это на первый взгляд парадоксальное знание пришло из традиционной китайской медицины, где акупунктура давно уже приравнена к официальным терапевтическим методам, предпочитаемым большинством пациентаов лекарственной терапии и другим ее видам.

Кстати. Болевое влияние на болезненные очаги приносит облегчение – это заметили китайцы еще многие века назад. И использовали данное наблюдение для создания и совершенствования метода акупунктуры, заключающегося в воздействии на определенные точки человеческого тела.

В теле любого человека есть точки, через которые проходит энергия Ци. Если их правильно обозначить и применить к ним метод акупунктуры, можно не только обезболить соответствующий участок организма, но и избавиться от широкого спектра нарушений в его работе.

«Ци» циркулирует по всему телу, но имеет путевые каналы, которые называются меридианы. Таким образом, в норме она проходит через каждый орган, определяя его бесперебойную работу. При нарушении движения развивается заболевание. В определенных точках каналы выходят к поверхности кожи. Таких точек существует больше тысячи, они называются биологически активными. Акупунктурное воздействие на биоактивные точки способно восстанавливать нормальный ход движения энергии «Ци».

Кстати. Влияние на точки может оказываться специальной минимизированной толщины иглами либо тонкими горящими палочками из полыни, которыми прижигают необходимые точки.

Нельзя сказать, что официальная медицина Запада безоговорочно и сразу признала данный метод. До сих пор отзывы во врачебной среде о нем смешанные, и находится немало как горячих сторонников, так и противников методики. Скептики основываются на том, что существование «Ци»-энергии никак не подтверждено фактически, а значит и метод спорный. Но у иглоукалывания все больше сторонников, особенно среди пациентов, которые лечили этим способом болезни позвоночника, в частности остеохондроз, чаще всего поражающий позвонки шеи.

Иглы и позвоночник

Есть врачебное мнение (безотносительно к недоказанному фактически существованию жизненной энергии и ее прохождению по органам), что влияние игл используется для раздражения нервных узлов. Их стимуляция ускоряет обменные процессы, улучшает кровообращение, что особенно важно для шейной позвоночной зоны, соединяющей туловище с головой.

Кстати. Многочисленные пациенты отмечают улучшение состояния практически сразу после осуществления иглоукалывания или в те же сутки, в которые проводилась процедура.

Существует и научное медицинское объяснение эффективности воздействия игл при лечении боли в шее, ведь при остеохондрозе именно боль доставляет пациенту больше всего неприятностей.

Важно! Совершенно точно можно сказать, что одними иглами остеохондроз излечить невозможно. Но если принимать лекарственные препараты, ходить на физиотерапию, выполнять упражнения, то есть заниматься лечением комплексно, иглоукалывание повысит эффективность остальных процедур и будет способствовать скорейшей нормализации состояния.

Показания к процедуре

Остеохондроз шеи может стать показанием к лечению иглами в различной стадии выраженности. Метод применяется как на начальной стадии, так и при острой боли или нарушении подвижности. Безусловным плюсом манипуляции является то, что она не способна вызывать аллергические реакции.

Если не лечить остеохондроз, то в тканях прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы, существенно ухудшается состояние межпозвонковых дисков, могут появиться протрузии и грыжи. И даже на этом этапе пациентам рекомендованы процедуры иглоукалывания. Узнать подробнее о акупунктуре при грыже межпозвоночного диска можно в статье по ссылке.

Иглоукалывание в медицинских целях рекомендуется:

Таблица. Действие и эффекты иглоукалывания.

Перечень противопоказаний

Несмотря на отсутствие аллергических реакций и безопасность метода, противопоказаний к иглоукалыванию существует немало.

Возможные побочные эффекты

Как и при любом воздействии на организм, побочные эффекты существуют. Каждый человек индивидуален, и каждый организм воспринимает влияние игл по-разному. Среди возможных нежелательных и отрицательных эффектов выделяют следующие.

Существует ряд признаков и симптомов, при возникновении которых следует прекратить ход выполнения процедуры.

Важно! После проведения иглоукалывания возможны такие ощущения, как легкая болезненность, онемение и слабое покалывания места ввода, но дискомфорт не должен быть сильным.

Подготовка и проведение

Перед проведением манипуляции необходим подготовительный этап.

Врач перед началом беседует с пациентом, выясняя, нет ли противопоказаний, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты.

Важно! Инструменты (иглы) используются только стерильные. Поверхность кожи обрабатывается антисептическим средством.

Пациент максимально расслаблен, находится в удобной позе, не испытывает волнения и дышит размеренно. После всех этих приготовлений процедуру можно начинать.

Процесс иглоукалывания

Существует стандартная схема проведения, которой всегда придерживается врач, ознакомив предварительно с ней пациента. Незначительная болезненность может ощущаться лишь в момент введения иглы. Когда она находится в теле, боли быть не должно.

Важно! Если болевой синдром не проходит, а нарастает, пока игла находится в теле, ее следует немедленно вынуть и сместить на другую точку, поскольку, скорее всего, в этой задет нерв.

Используются традиционно около двадцати игл разной длины и толщины. От сеанса к сеансу возможны изменения в их количестве в сторону увеличения или уменьшения.

Минимальное время сеанса – тридцать минут. Максимальное – час. Во время процедуры можно негромко слушать релаксирующую музыку либо находиться в полусне. Читать или смотреть на любого характера визуальный ряд не рекомендуется.

В курсе может быть до 15 процедур. Важно осуществить все назначенные врачом манипуляции в полном объеме. Интервал проведения – до двух дней (допускается через день).

В первый курс после процедур, перед назначением следующей серии сеансов должно пройти не менее 2,5 месяцев. В первый год лечения назначается не более четырех курсов. В последующие годы для поддержания эффекта можно ходить на иглоукалывание раз в полгода.

Совет. Сразу после того как лечение получено, не стоит управлять автомобилем. Также на протяжении всего курса запрещен к употреблению алкоголь и посещение сауны.

Обработав кожу спиртом, врач приступает к введению игл, которые являются ультратонкими, одноразовыми или новыми, изготовленными из различных металлов, в качестве которых чаще всего используется золото, серебро, их сплав или нержавеющая сталь. Сразу после введения чувствуется эффект, будто кожу распирает, либо незначительная боль.

Воздействие иглы может быть двояким: возбуждающим или расслабляющим. При стимуляции в зоне непосредственно напряжения и боли для купирования локального синдрома игла погружается в точку, называемую локальной. Если игла входит в точку, но для купирования болевого синдрома дистанционно, возникающего в другом месте, эта точка триггерная.

Если достигается возбуждение, игла погружается на сантиметр и остается в зоне погружения пять минут. Для расслабления ввод осуществляется глубже, до 1,8 см, и время нахождения иглы в теле может быть до получаса. В процессе одного сеанса применяется комбинация двух методов почти во всех случаях излечения шейного остеохондроза.

Видео — Иглоукалывание

Кстати. Если необходимо усилить действие манипуляции, иглы могут прокручиваться механически, либо на них может воздействовать электроток.

От сеанса к сеансу меняется не только количество игл, глубина их погружения и угол наклона, но и точки введения, на усмотрение врача, наблюдающего за поведением организма пациента во время манипуляции. После окончания сеанса необходимо провести некоторое время без движения. Тем более что пациент в это время обычно чувствует расслабление. Затем следует прилив сил, и можно заниматься повседневной деятельностью.

Ни первый, ни тем более повторный курс не следует осуществлять без врачебной рекомендации и показаний. Также не стоит пытаться увеличить количество сеансов, рекомендованное врачом. Сеансы ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. Они проходят в специально оборудованных клиниках или кабинетах, и проводит их квалифицированный иглорефлексотерапевт.

Источник

Иглоукалывание при остеохондрозе

Методика почти не имеет противопоказаний, безвредна для здоровья и может назначаться пациентам практически любого возраста. К ее достоинствам относится и многовековой опыт, на который опираются современные врачи.Помните, что это нарушение способно привести к тяжелым последствиям, устранить которые не всегда удается.

Суть лечения остеохондроза иглоукалыванием

Суть акупунктуры в том, что врач производит точечные воздействия на определенные точки, расположенные на теле человека. Каждая из них связана с внутренним органом или сразу с несколькими из них. Точно зная месторасположение таких зон и силу, которую надо приложить, удается изменить работу организма, помочь ему избавиться от болезни.

При работе врач-иглотерапевт применяет небольшие иглы, имеющие в длину до нескольких сантиметров. Они изготовлены из сплавов, не вызывающих аллергической реакции и делятся на 2 вида:

При первом посещении клиники обязательно проводится исследование на аллергические реакции на металл, используемый при процедуре.

Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Проблемы с этой областью решаются с помощью тонких игл, вводимых в биологически активные точки. Во время безболезненной процедуры возможны следующие ощущения:

В течение всего сеанса, длящегося обычно около 40 минут, пациент лежит на кушетке. Первые результаты будут заметны сразу же. Для их закрепления и преодоления болезни требуется посетить иглотерапевта 12 раз.

Иглоукалывание при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Этот вид болезни отличается риском для работы сердца и желудочно-кишечного тракта. Сеанс иглоукалывания при остеохондрозе грудного отдела позвоночника производится следующим образом:

Иглоукалывание при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Лечение позвонков, испытывающих максимальную нагрузку, состоит из нескольких этапов:

Продолжительность всего курса составляет 7-12 процедур при среднем времени каждой из них менее 1 часа.

Результаты иглотерапии при остеохондрозе

Чем раньше вы обращаетесь в клинику, тем меньше затрат потребуется на то, чтобы побороть болезнь или остановить ее развитие. Опытный иглотерапевт в течение назначенного курса приводит в порядок организм больного остеохондрозом:

Существующие противопоказания

Также метод не применяется в случаях, которые врач способен определить без тщательного обследования, например:

Обычно в указанных ситуациях используются альтернативные способы борьбы с шейным остеохондрозом. Важен индивидуальный подход, чтобы была выбрана наиболее эффективная методика.

Источник

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на

Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор

НИИ неврологии РАМН, Москва

Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.

Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.

Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.

Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:

У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.

Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.

Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания

Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.

При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.

При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.

При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.

Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.

Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.

Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.

В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.

Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.

Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:

Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.

Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.

После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.

При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.

Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.

Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ

Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.

В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.

В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.

В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.

При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.

При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.

Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.

Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.

Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.

При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.

Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.

Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ

В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.

Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.

В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.

Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.

Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.

Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.

Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.

При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.

Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.

Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).

Трудоспособность

Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.

Источник