Иноферт для чего назначают женщинам при планировании
Иноферт
Иноферт, инструкция по применению
Биологически активная добавка к пище Иноферт используется, если нужно подготовить организм женщины к беременности. Его назначают, чтобы устранить дефицит фолиевой кислоты, нормализовать менструальный цикл, привести в норму уровень половых гормонов, стабилизировать деятельность репродуктивной системы.
Препарат характеризируется высоким профилем безопасности и не считается лекарственным средством. Это эффективный витаминизированный состав, способный устранить физиологические причины бесплодия и повысить вероятность зачатия.
Производитель
Изготовлением медикамента занимается иностранная фармацевтическая компания Humana Pharma International S.p.A.
Страна происхождения
Группа препаратов
Средство относится к фармакологической категории «Другие БАДы».
Действующее вещество
В основе разработки два активных соединения:
Оба компонента действуют синергически, то есть усиливают лечебные и профилактические свойства друг друга.
Формы выпуска
Заказать средство можно в виде порошка, из которого готовят суспензию. Он расфасован в небольшие саше.
Упаковка
В картонной коробке 30 пакетиков-саше и подробная инструкция по применению.
Состав
В состав добавки входит инозит и фолиевая кислота.
Дозировка
Производитель указывает, что БАД можно принимать в любое время суток. Суточная доза — один пакетик. Его содержимое нужно растворять в стакане воды. Длительность курса — 1 месяц.
Показания к применению
Иноферт — дополнительный источник фолиевой кислоты и инозита. Средство используется при планировании беременности. Его включают в протоколы контролируемой гиперстимуляции яичников. Также препарат используют при поликистозе яичников у инсулинорезистентных пациенток, предиабете и диабете второго типа.
Использование комплекса актуально:
Самостоятельно назначать себе Иноферт женщина не должна. Выписывать добавку должен врач.
Передозировка
Превышение установленной суточной дозы может привести к гипервитаминозу. Избыток любых витаминов группы B оборачивается бессонницей, речевым перевозбуждением, повышением чувствительности кожных покровов, судорогами, головокружениями, головными болями, тахикардией.
Противопоказания
Нельзя использовать средство в период грудного вскармливания, а также если беременность уже наступила. К противопоказаниям к его использованию относится индивидуальная непереносимость любого из компонентов состава.
Побочные действия
Очень редко из-за персональной непереносимости добавки женщина сталкивается с аллергией — кожным зудом и сыпью по всему телу.
Способ применения
Растворить содержимое пакетика в воде и выпить.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не стоит приобретать Иноферт в аптеке и использовать его во время беременности и в период грудного вскармливания.
Фармакологическое действие
Инозит — это витаминный фактор группы В. В естественном виде он содержится в арахисе, цитрусовых, бобах, ростках пшеницы, дрожжах, свежих овощах и фруктах. В организме человека данное соединение присутствует в фосфолипидах и стимулирует эндогенную выработку лецитина. Также его биологическая роль состоит в специфическом влиянии, направленном на коррекцию метаболизма углеводов и жиров. Инозит стабилизирует работу нервной системы. Он также предотвращает алопецию.
Сегодня доказано, что витамин В9 способен изменять гормональные препараты. Например, он снижает уровни тестостерона, пролактина и лютеинизирующего гормона в плазме крови, задействован в снижении соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Инозит восстанавливает регулярный менструальный цикл и овуляцию. Он оказывает моделирующее влияние на функцию яичников, поэтому его часто включат в протокол гиперстимуляции.
При инсулинорезистентности или диабете второго типа описываемое вещество приводит в порядок патофизиологические механизмы, связанные с метаболическими и репродуктивными сбоями.
Фолиевая кислота — водорастворимый витамин группы В. Она принимает участие в обмене аминокислот, синтезе белков и нуклеиновых кислот, репарации хромосом. Много ее содержится в яйцах, бобовых, зелени, зеленых овощах. При термической обработке витамин В9 разрушается на 90%, поэтому важно принимать его дополнительно.
Синонимы
Частичными аналогами продукта являются монокомпонентные лекарства:
Эти препараты содержат только фолиевую кислоту, поэтому точными синонимами Иноферта, в котором присутствует еще и инозит, они не являются.
Фармакокинетика
Взаимодействие с другими препаратами
Некоторые медицинские препараты ухудшают усвоение витаминов группы В. Поэтому, если женщина принимает какие-либо лекарства и планирует пить Иноферт, ей нужно проконсультироваться с врачом.
Известны такие лекарственные взаимодействия фолиевой кислоты и инозита с другими средствами:
Лекарственная форма
Порошок для приготовления суспензии.
Условия хранения
Саше необходимо хранить в темном месте при температуре воздуха до 25 градусов Цельсия.
Срок годности
С момента производства порошок можно использовать на протяжении трех лет. После он подлежит утилизации.
Особые условия
Не является лекарством.
Перед использованием необходимо получить консультацию врача.
Условия отпуска из аптек
Заказать Иноферт в аптеке можно без врачебного рецепта.
Иноферт саше N 30
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Добавить в корзину
Описание
Характеристики:
Беречь от детей.
Состав: инозит (1000 мг), фолиевая кислота (0,1 мг).
Описание:
В состав препарата входит только два витамина группы B. Оба они принимают активное участие во множестве биохимических процессов женского организма.
Инозит (Мио-Инозитол, Витамин В8) является витаминным фактором группы В.
Среди овощей наибольшее количество инозита содержат цитрусовые фрукты, цельные злаки, сухофрукты (арахис), семена (ростки пшеницы), бобовые культуры (бобы), дрожжи. Фрукты и свежие овощи содержат больше инозита, чем замороженные, консервированные и засоленные продукты.
В организме человека он присутствует в фосфолипидах и может стимулировать эндогенную продукцию лецитина. Кроме того, его биологическая роль заключается в специфическом воздействии, контролирующем метаболизм жиров и сахаров и клеточные функции нервной системы. И наконец, он важен для роста волос и предотвращения облысения.
Научно доказано, что инозит может изменять некоторые гормональные параметры, например: помогает снижать уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона), тестостерона и пролактина в плазме, а также принимать участие в снижении соотношения ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).
Инозит принимает участие в восстановлении регулярности менструального цикла и овуляции. Благодаря модулирующему воздействию на функцию яичников, инозит используют в протоколах контролируемой гиперстимуляции яичников.
В случае инсулинорезистентности или диабета II типа, инозит обладает способностью улучшать общую метаболическую картину. В случае поликистоза яичников инозит способствует нормализации патофизиологических механизмов, связанных с метаболическими и репродуктивными нарушениями.
Фолиевая кислота является водорастворимым витамином группы В (витамин В9). Фолиевая кислота играет важную роль в метаболизме аминокислот, синтезе белка и нуклеиновых кислот (прежде всего в продукции ДНК и РНК) и репарации хромосом. Поэтому она очень важна для нормального деления клеток и роста тканей.
Фолиевая кислота содержится в зеленых овощах с большими листьями, в печени, яйцах и бобовых, при этом её содержание во фруктах (за исключением, апельсинов), мясе и молоке довольно низкое.
Во время приготовления пищи почти полностью разрушается до фолатов (90%) за несколько минут.
Иноферт назначают при лечении бесплодия, для улучшения качества яйцеклеток перед искусственным оплодотворением или для стимуляции овуляции. Применять биологически активную добавку необходимо в соответствии с рекомендациями врача и только после сдачи анализов. Основными показаниями для приема БАД будут следующие состояния: поликистоз яичников с характерными симптомами и установленным фактом бесплодия; метаболический синдром, способствующий развитию сахарного диабета, который стал причиной снижения репродуктивной способности организма; нарушение овуляции, нерегулярный менструальный цикл; повышение в организме женщины гормонов-андрогенов; снижение качества и количества спермы у мужчин; дисбаланс женских половых гормонов, отвечающих за зачатие и сохранение беременности; контроль за гиперстимуляцией яичников; для подготовки яйцеклеток перед проведением процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Иноферт при планировании беременности
Использовать БАД при планировании беременности целесообразно, если зачатие не наступает по причине следующих факторов: наличие повреждений внутренних органов, которые женщина получила на протяжении жизни; изменение качества яйцеклеток, связанное с возрастными изменениями в организме; изменение числа хромосом в клетках; различия между гаплоидными наборами хромосом при формировании плода.
Иноферт для мужчин
По статистике, даже у абсолютно здорового мужчины некоторое количество сперматозоидов может содержать недостаточное или чрезмерное количество хромосом. В медицине такое явление считается заболеванием и носит название анеуплоидия. Данная патология приводит к появлению трудностей с зачатием и может стать причиной развития генных заболеваний у ребенка. С целью предотвращения подобных факторов, для ускорения созревания сперматозоидов, улучшения качества спермы мужчинам рекомендуют пить порошок Иноферта.
Метод искусственного оплодотворения активно используется при бесплодии. Если женщина в силу каких-либо причин не может зачать ребенка самостоятельно, для наступления беременности можно прибегнуть к процедуре ЭКО. Использование Иноферта при экстракорпоральном оплодотворении обеспечивает: созревание качественных яйцеклеток, которые забираются врачом для совершения искусственного оплодотворения; поддержание активности сперматозоидов во время проведения процедуры зачатия; снижение риска появления дефектных хромосом или некачественных яйцеклеток в пробирке; снижение количества рекомендуемых гормональных лекарств.
Особые условия:
Биологически активная добавка (БАД) к пище.
Не является лекарственным средством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью.
Иноферт в Москве
Иноферт — фармакологическая новинка, востребованная во многих направлениях медицины, включая эндокринологию. Но чаще всего препарат используется в гинекологической практике для лечения женского и мужского бесплодия, воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Доказано, что курсовой прием Иноферта существенно повышает шансы зачатия и успешного вынашивания беременности. У лекарственного средства есть противопоказания, возможны побочные проявления. Поэтому использовать Иноферт стоит только по назначению врача в определенном им режиме дозирования.
Humana Pharma International S.p.A.
Состав и форма выпуска
Несмотря на то, что Иноферт часто называют препаратом, фармакологическим средством он не является. Это биологически активная добавка, производством которой занимается итальянская фармацевтическая компания Хумана. Выпускается Иноферт в виде белого мелкокристаллического порошка, предназначенного для разведения в воде. Расфасован он в отдельные пакетики из мягкой металлизированной фольги. В свою очередь они вложены в объемную фирменную коробку вместе с подробной инструкцией по применению. Активный состав биодобавки представлен такими компонентами:
Относительно недавно фармкомпанией-производителем начал выпускаться препарат Иноферт Плюс в форме желатиновых капсул, капсул, внутри которых находятся активные вещества. Помимо инозита и фолиевой кислоты в составе препарата присутствует мелатонин, оказывающий положительное воздействие на работу центральной нервной системы.
Фармакологическое действие
Состав Иноферта сформирован фармакологами таким образом, чтобы его курсовой прием всесторонне повышал функциональную активность органов репродуктивной системы. В нем всего два активных компонента, но каждый из них способен стимулировать местную иммунную защиту, повышать невосприимчивость органов и тканей к воздействию внешних и внутренних негативных факторов. Ингредиенты Иноферта дополняют друг другу, взаимно повышая терапевтические эффекты, усиливая лечебное действие.
Инозит
Инозит — компонент фосфолипидов, которые принимают участие в формировании мембран клеток. Эти соединения необходимы для быстрого восстановления организма после тяжелых и продолжительных физических нагрузок, задействуются им для повышения устойчивости процессов выработки и сохранения энергии. Основными источниками инозита для человека становятся растительные продукты. Его много содержится в цитрусовых фруктах, цельных злаках, сухофруктах (преимущественно в арахисе), пшеничных ростках, бобовых культурах, дрожжах. Для восполнения запасов инозита, обеспечения его регулярного поступления в организм лучше употреблять свежие овощи, фрукты, пророщенные семена. После их термической обработки, консервации, заморозки, сушки, засолки его количественное содержание значительно снижается.
Инозит выполняет множество разнообразных функций в организме. Помимо построения клеточных мембран он стимулирует выработку лецитина — биоактивного вещества, регулирующего метаболизм липидов, запускающего процессы их расщепления до простых жирных кислот. Обнаружены у инозита и такие биологические эффекты:
контроль биотрансформации метаболизм сахаров, улучшение клеточных функций нервной системы;
изменение гормональных параметров — под воздействием инозита лютеинизирующий гормон, тестостерон, пролактина в плазме накапливаются в меньших концентрациях;
снижение соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Активный компонент Иноферта восстанавливает регулярность менструального цикла, повышая шансы успешного зачатия. Он оказывает доказанное модулирующее воздействие на функции яичников. Так что без препаратов на его основе не обходится гиперстимуляция яичников.
Именно из-за недостаточного поступления в организм инозита или нарушений его усвоения ухудшается состояние волос. Поэтому он входит в состав препаратов и БАД для борьбы с облысением. Установлено, что активное участие инозита в метаболических процессах помогает облегчить течение сахарного диабета. Под его влиянием улучшается общая метаболическая картина, что положительно отражается на самочувствии пациентов с инсулинорезистентностью или диабетом второго типа. А при поликистозе яичников инозит помогает нормализовать патофизиологические механизмы, базирующиеся на обменных и репродуктивных нарушениях.
Фолиевая кислота
Это один из самых известных водорастворимых витаминов группы B, включенный в состав сбалансированных витаминно-минеральных комплексов для беременных. Без его достаточного поступления в организм не происходит нормального роста, развития иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Фолиевая кислота подвергается в организме биотрансформации, биологически значимым продуктом которой является тетрагидрофолиевая кислота. Это органическое соединение способствует своевременному созреванию мегалобластов — больших ядросодержащих предшественников эритроцитов с последующим их преобразованием. Значение фолиевой кислоты для организма человека сложно недооценить:
без биоактивного вещества невозможен аминокислотный метаболизм, холиновый обмен, не образуются пиримидины, пурины, не биосинтезируются нуклеиновые кислоты;
фолиевая кислота — неотъемлемый участник биохимических процессов, направленных на формирование ДНК, РНК, исправление химических повреждений и разрывов в их молекулах;
активный компонент Иноферта способствует нормальному делению клеток и тканевому росту.
Ценные источники фолиевой кислоты для организма человека — крупнолистовые зеленые овощи, печень, яйца, и бобовые. При термической обработке продуктов она сразу же разрушается — теряется около 85% этого биоактивного вещества. Поэтому овощи врачи рекомендуют употреблять только в сыром виде. При тушении или варке, сушке или заморозке из фолиевой кислоты образуются терапевтически инертные фолаты.
Для чего предназначен Иноферт
В комбинации компоненты биоактивной добавки способны улучшать работу органов женской и мужской репродуктивной системы. Основное показание к приему Иноферта — отсутствие наступления беременности на протяжении определенного времени. Он используется для лечения относительного женского бесплодия, поддающегося коррекции. После курсового приема препарата повышается качество яйцеклеток, что особо значимо на этапе подготовки к искусственному оплодотворению, а также перед стимуляций овуляции. Лекарственное средство включается врачами в терапевтические схемы пациентов и с такими патологическими состояниями:
· поликистозом яичников с нарушениями менструальной и репродуктивной функции любой выраженности, препятствующими зачатию и (или) вынашиванию беременности;
· метаболическим синдромом, спровоцировавшим развитие сахарного диабета и осложняющим его течение;
· расстройствами овуляции, нерегулярным менструальным циклом;
· предиабетом — ранним нарушением углеводного обмена, предшествующим возникновению сахарного диабета 2 типа.
В составе комплексной терапии биоактивная добавка применяется восстановления гормонального фона, повышения качества спермы у мужчин.
Как правильно принимать Иноферт
Противопоказания
Возможные побочные эффекты
Передозировка
В клинической практике не отмечено случаев передозировки Инофертом. Теоретически она невозможна при соблюдении врачебных рекомендаций касательно режима дозирования. При одновременном приеме большого количества раствора самочувствие человека способно ухудшиться. Следует обратиться к врачу, описав ему все тревожащие симптомы передозировки.
Полезные рекомендации
Употребление алкогольных напитков на фоне регулярного использования Иноферта замедляет выздоровление из-за отрицательного влияния этанола на работу всех систем организма, в том числе репродуктивную. Активные вещества БАД не оказывают нежелательного воздействие и на память, концентрацию внимания, скорость психомоторных реакций. Во время лечения х разрешено управление автотранспортными средствами, допустимо и выполнение сложных работ.
Лекарственное взаимодействие
Условия и сроки хранения
Срок годности БАД — 3 года. Ее нужно хранить в темном месте при комнатной температуре. Дети не должны иметь доступа к Иноферту.
Условия отпуска из аптек
При покупке Иноферта в аптеке или интернет-магазине лекарств не нужен рецепт от врача.
Где купить Иноферт
Покупая любые препараты, биодобавки, медицинские изделия в Aptstore, вы можете не сомневаться в успехе предстоящего лечения. Мы реализуем только сертифицированные товары самого высокого качества, тщательно контролируем условия хранения, следим за сроками годности. Иноферт относительно недавно появился в аптечной продаже, поэтому могут возникать сложности с его покупкой. Но нашим клиентам не приходится тратить время на поиски БАД. В любом филиале Aptstore всегда можно купить Иноферт, а также его зарубежные и отечественные аналоги. У нас их цены демократичны, а качество высоко.
Иноферт для чего назначают женщинам при планировании
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
ГБУЗ МЗ МО «Московский научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», Москва, Россия, 101000
Влияние инозитола на состояние репродуктивной системы пациентов с бесплодием, на качество гамет и эмбрионов (обзор литературы)
Журнал: Проблемы репродукции. 2018;24(4): 33-36
Назаренко Т. А., Исакова К. М. Влияние инозитола на состояние репродуктивной системы пациентов с бесплодием, на качество гамет и эмбрионов (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018;24(4):33-36.
Nazarenko T A, Isakova K M. Influence of Inositol on the reproductive system of infertile patients, quality of gametes and embryos (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2018;24(4):33-36.
https://doi.org/10.17116/repro20182404133
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Рассмотрены возможности применения препарата, содержащего миоинозитол, для лечения эндокринно-метаболических нарушений у пациенток с бесплодием, обусловленным синдромом поликистозных яичников. Отмечены безопасность и эффективность миоинозитола как потенциального сенсибилизатора инсулина при восстановлении метаболического профиля и последующей индукции овуляции.
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
ГБУЗ МЗ МО «Московский научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», Москва, Россия, 101000
В последнее время значительно увеличилась частота проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при различных формах бесплодия. Несмотря на то что ЭКО является наиболее эффективным методом лечения бесплодия, частота наступления беременности остается неизменной на протяжении нескольких десятилетий, составляя 30% после одной попытки [1]. Естественно, невысокие результаты вызывают неудовлетворенность пациентов и заставляют врачей заниматься поиском средств, способных гарантиров анно повысить эффективность программ ЭКО. Проводимые исследования касаются определения состояния репродуктивного здоровья партнеров, рецептивности эндометрия, качества гамет, особенностей эмбриогенеза, преимплантационной диагностики полученных эмбрионов и прочее [2]. Кроме того, важными направлениями современных научно-практических исследований являются обоснование необходимости предварительной подготовки пациентов к выполнению ЭКО, поиск предназначенных для этого методов и доказательство их эффективности.
Как известно, при неудачах ЭКО врачи проводят разнообразные подготовительные мероприятия, которые в основном носят эмпирический характер [3]. Рандомизированных доказательных исследований по этой проблеме сравнительно немного, и провести их крайне сложно. Ю.М. Вайс [4] проанализировал эффективность таких широко используемых для подготовки пациентов к ЭКО средств как глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиоксиданты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамин D. Предпосылками для анализа именно этих групп препаратов послужили как широкое использование их в клинической практике, так и наличие определенного теоретического обоснования. Например, высказано предположение, что аспирин усиливает перфузию матки и, следовательно, восприимчивость эндометрия. Гепарин может предотвращать образование микротромбов на месте имплантации эмбриона путем ингибирования фактора свертывания, хотя применение гепарина сопряжено с риском возникновения кровотечений (особенно в сочетании с аспирином) и тромбоцитопений. Витамин D является по сути стероидным гормоном, действие которого на различные органы и ткани вызывает различные эффекты, необходимые для обеспечения широкого спектра физиологических процессов и оптимального состояния здоровья человека. В частности, витамин D генерирует и модулирует биологические реакции в тканях-мишенях за счет регуляции транскрипции генов [5]. Вероятность индуцирования витамином D транскрипции HOXA10 в эндометрии, децидуальной оболочке и плаценте предопределяет значительный интерес специалистов к исследованиям его роли в поддержании репродуктивной системы человека и возможных негативных состояниях при его недостатке [6].
В настоящее время не существует фармакологических препаратов для патогенетического лечения СПКЯ, и имеющиеся лекарственные средства применяют, как правило, для симптоматического лечения [8]. В связи с этим продолжается поиск лекарственных средств, способных эффективно и безопасно купировать эндокринно-метаболические нарушения при СПКЯ. Наибольшее число работ посвящено применению препарата, содержащего миоинозитол, у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) [7].
Миоинозитол является одним из изомеров инозитола, который представляет собой шестиатомный спирт циклогексана — химическое соединение, описываемое формулой C6H12O6 или (-CHOH-)6. В результате нескольких исследований доказано, что молекула инозитола непосредственно участвует в процессе передачи сигналов от рецепторов инсулина [9]. При СПКЯ один из механизмов возникновения дефицита инсулина провоцируется таким медиатором, как инозитол-фосфогликан, и нехватка инозитола в рецепторах инозитол-фосфогликана вызывает инсулинрезистентность. Ряд исследователей [10] продемонстрировали, что введение D-хиро-инозитола (воспроизведенного из мио-инозитола внутриклеточно) может снизить инсулинрезистентность. Миоинозитол играет существенную роль в работе сигнальных путей клеток. В частности, действие миоинозитола при СПКЯ может быть связано с улучшением чувствительности к инсулину и последующим увеличением поглощения внутриклеточной глюкозы [11].
Можно считать обоснованным клинический интерес к миоинозитолу как потенциальному сенсибилизатору инсулина, способствующему восстановлению метаболического профиля и последующей индукции овуляции у пациенток с бесплодием на фоне СПКЯ. Кроме того, исследования подтверждают высокий уровень безопасности этого вещества: повышение дозы даже до 12 г/сут изредка сопровождалось слабо выраженными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта.
В процессе одного из исследований обнаружено, что прием препарата, содержащего миоинозитол, может корригировать статус инсулинрезистентности у женщин с СПКЯ, восстанавливать гормональный фон и процесс овуляции. Это обусловлено ролью миоинозитола в передаче сигналов от рецепторов инсулина и в улучшении поглощения глюкозы тканями [12].
Миоинозитол представляется безопасным и хорошо переносимым веществом, способным дать сходные с метформином результаты с точки зрения клинической эффективности.
D. Costantino и соавт. [13] в результате двойного плацебо-контролируемого исследования обнаружили, что применение в течение 16 нед препарата, содержащего миоинозитол, привело к статистически значимому улучшению показателей артериального давления, уровня триглицеридов и холестерина, а также результатов теста на толерантность к глюкозе с пероральным приемом 75 г глюкозы. В результате совместного применения миоинозитола (4 г/сут) и фолиевой кислоты (400 мкг/сут) отмечены улучшение овуляции и восстановление регулярности менструальных циклов.
S. Gerli и соавт. [14] продемонстрировали в своих исследованиях, что у пациенток, принимавших препарат, содержащий миоинозитол и фолиевую кислоту, овуляция восстановилась в 82% случаев, тогда как у пациенток, получавших плацебо, этот показатель составил всего 63%. По данным V. Unfer и соавт. [15], у 70% пациенток, принимавших препарат, содержащий миоинозитол, после 16 нед лечения появились регулярные менструальные циклы, что существенно выше, чем у пациенток, получавших плацебо (13%) [15]. E. Raffone и соавт. [16] в ходе исследования сравнивали эффективность приема препарата, содержащего миоинозитол (2000 мг 2 раза в сутки), в сочетании с фолиевой кислотой (200 мкг/сут) и препарата метформин (1500 мг/сут), женщинами с СПКЯ. Обнаружено, что в результате число случаев беременности было больше у пациенток, принимавших препарат, содержащий миоинозитол, в сочетании с фолиевой кислотой, чем у пациенток, принимавших метформин.
Доказано, что эффективность приема препарата, содержащего миоинозитол, пациентками с СПКЯ с целью повышения фертильности связана с уменьшением инсулинрезистентности [17]. Показано, что лечение препаратом, содержащим миоинозитол, в общепринятой дозе (2000 мг 2 раза в сутки) в сочетании с фолиевой кислотой (200 мкг/сут) приводит к значительным позитивным изменениям метаболических и гормональных показателей [18]. Все сказанное выше может свидетельствовать о том, что миоинозитол приводит к положительным метаболическим изменениям.
Z. Kamenov и соавт. [17] подтвердили улучшение результатов индукции овуляции вследствие использования препарата, содержащего миоинозитол, в качестве монометода, а также в комбинации с цитратом кломифена, у пациенток с СПКЯ и инсулинрезистентностью. Отмечено, что применение препарата, содержащего миоинозитол, является не только эффективным, но и безопасным методом лечения пациенток с СПКЯ, поскольку приводит к лучшим результатам, чем традиционные методы лечения.
Вместе с тем спектр возможного применения миоинозитола при подготовке к выполнению программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) оказался шире, чем только купирование эндокринно-метаболических нарушений при СПКЯ.
Проспективные контролируемые рандомизированные исследования [19] показали, что прием препарата, содержащего миоинозитол, улучшает качество как женских, так и мужских гамет и способствует повышению эффективности программ ЭКО. Миоинозитол оказывает действие на функционирование сперматозоидов, регулируя осмолярность и объем семенной плазмы, экспрессию белков, необходимых для эмбриогенетического развития, и подвижность сперматозоидов. Достаточные концентрации миоинозитола в питательной среде культуры клеток значительно увеличивают долю подвижных сперматозоидов как у здоровых добровольцев, так и у пациентов с олигоастенотератозооспермией. Улучшение подвижности сперматозоидов связано, в частности, со значительным увеличением доли сперматозоидов с высоким митохондриальным мембранным потенциалом [20]. Применение миоинозитола в лечении бесплодия у пациенток с высоким риском получения незрелых половых клеток (ооциты) может улучшить качество получаемых при стимуляции суперовуляции ооцитов и увеличить частоту оплодотворения на эмбриологическом этапе [21]. При выявлении высокого риска получения незрелых половых клеток применение препарата, содержащего миоинозитол, в программах подготовки к ЭКО способствует повышению шанса получения зрелых ооцитов за счет обеспечения полноценного мейоза, а также снижению гормональной нагрузки и повышению эффективности процедуры в целом [13].
Не менее важными для развития репродуктивной медицины являются исследования влияния миоинозитола на качество гамет человека, а именно, на митохондриальный комплекс как ооцита, так и сперматозоида [22].
В заключение следует отметить, что в последние годы усилился интерес исследователей к изучению влияния антропогенных химических веществ на репродуктивную систему человека. Хорошо известно, что влияние неблагоприятных экологических факторов внешней среды на фертильность человека, прежде всего на качество гамет, является малоизученной областью репродуктивной медицины.
По данным литературы [23], повышенная концентрация различных антропогенных химических веществ, в первую очередь тяжелых металлов и летучих органических соединений в крови женщины, оказывает негативное влияние на исходы ВРТ, а превышение пороговых концентраций тяжелых металлов в крови мужчины увеличивает риск патозооспермии в 11 раз. Применение обладающего широким спектром действия миоинозитола для неспецифической детоксикационной терапии является перспективным элементом подготовки к программам ВРТ.
Заключение
Таким образом, в результате многочисленных исследований выявлено положительное влияние миоинозитола на состояние репродуктивной системы пациенток с СПКЯ, страдающих бесплодием, а также на качество гамет и эмбрионов. Вместе с тем схемы назначения препарата, содержащего миоинозитол, клинически эффективная длительность применения, а также возможности комбинации с другими препаратами — это вопросы, требующие изучения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Сведения об авторах
Т.А. Назаренко — д.м.н., проф., ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
К.М. Исакова — к.м.н., ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»