Ирифрин или цикломед что лучше

Ирифрин

Капли глазные Ирифрин – адреномиметик, применяемый местно для расширения зрачка, улучшения оттока внутриглазной жидкости, сужения сосудов конъюнктивы.

Состав и форма выпуска

Упаковка. Флаконы темного стекла или пластиковые по 5 мл.

Фармакологическое действие

Фенилэфрин является веществом-адреномиметиком, обладая выраженной активностью альфа-адренергического свойства. При применении в невысоких дозах не оказывает значимого стимулирующего действия на ЦНС.

Местное его применение вызывает расширение зрачка, сужает сосуды конъюнктивы, активизирует отток внутриглазной жидкости.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Для проведения офтальмоскопии применяют однократные инстилляции раствора 2,5%. Как правило, мидриаз вызывает внесение 1 капли Ирифрина 2,5% в конъюнктивальный мешок. Максимума эффект достигает через 15–30 минут и сохраняется 1–3 ч на достаточном уровне. При необходимости длительного поддержания мидриаза через час возможно повторение инстилляции.

Взрослым и детям старше 12 лет, а также больным с ригидной радужкой, если расширение зрачка недостаточное возможно применение в той же дозе10% раствора.

Проведение диагностических процедур требует однократной инстилляции 2,5% раствора.

При иридоциклитах одна капля препарата 2,5 или 10% закапывается в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) дважды или трижды в день.
При глаукомоциклитических кризах для купирования приступа закапывают 10% раствор препарата дважды или трижды в сутки.

В процессе подготовки к хирургическим операциям производится однократное внесение 10% раствора за 30–60 минут до вмешательства. После вскрытия глазных оболочек повторное закапывание недопустимо.

Ирифрин 10% запрещено применять при оперативном вмешательстве для ирригации, субконъюнктивального введения и пропитывания тампонов и для.

Противопоказания

Особую осторожность необходимо соблюдать при назначении Ирифрина пациентам со 2 типом сахарного диабета, пожилым пациентам, пациентам с серповидноклеточной анемией, пользователям контактных линз, беременным и кормящим матерям.

Побочные действия

Существует вероятность после закапывания 10% раствора Ирифрина развития инфаркта миокарда, а также внутричерепного кровоизлияния на фоне сосудистого коллапса.

Передозировка

Лекарственные взаимодействия

Мидриатический эффект фенилэфрина усиливает местное применение атропина.

Применение препарата совместно с ингибиторами МАО осуществляться с осторожностью, осторожность соблюдается и в течение 3 недель после их отмены, т.к. возможно неконтролируемое повышение артериального давления.

Использование 10% Ирифрина и системное применение бета-адреноблокаторов, способно вызывать острую артериальную гипертензию.
Применение препарата и симпатомиметиков может повышать риск его кардиоваскулярных эффектов.

Особые указания

Превышение рекомендуемых доз 2,5% раствора при травмах глаз или их придатков, заболеваниях глаза, в периоде после операций или у лиц со сниженной слезопродукцией может вызывать увеличенную абсорбцию фенилэфрина с развитием системных побочных эффектов.

После закапывания препарата нельзя садиться за руль или заниматься потенциально опасной деятельностью до конца действия средства.

Вскрытый флакона годен один месяц.

Цена препарата Ирифрин

Стоимость препарата «Ирифрин» в аптеках Москвы начинается от 370 руб.

Аналоги Ирифрина

Мидриацил

Тропикамид

Атропин

Циклоптик

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Также Вы можете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Что лучше: Ирифрин или Цикломед

Ирифрин

Цикломед

Исходя из данных исследований, Ирифрин лучше, чем Цикломед. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Ирифрина и Цикломеда

У Цикломеда эффективность больше Ирифрина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Цикломеда более выраженный, то у Ирифрина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Цикломеда и Ирифрина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ирифрина и Цикломеда

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ирифрина она достаточно схожа с Цикломедом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ирифрина, также как и у Цикломеда мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ирифрина нет никаих рисков при применении, также как и у Цикломеда.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ирифрина и Цикломеда.

Сравнение противопоказаний Ирифрина и Цикломеда

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ирифрина достаточно схоже с Цикломедом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ирифрина и Цикломеда может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ирифрина и Цикломеда

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ирифрина достаточно схоже со аналогичными значения у Цикломеда. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ирифрина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Цикломеда.

Сравнение побочек Ирифрина и Цикломеда

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Цикломеда больше нежелательных явлений, чем у Ирифрина. Это подразумевает, что частота их проявления у Цикломеда низкая, а у Ирифрина низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Цикломеда возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Ирифрина.

Сравнение удобства применения Ирифрина и Цикломеда

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Цикломеда лучше, чем у Ирифрина.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:33:13

Источник

Лекарственные препараты для лечения болезней сетчатки глаза

Разные заболевания сетчатки требуют различных методов лечения. Некоторые из них, лечатся исключительно хирургически. Но, ряд заболеваний обычно, на начальных стадиях поддаются лечению консервативными методами – используя лекарственные препараты (глазные капли, инъекции).

Передний и задний отдел глаза

Ангиопатия сетчатки – лечение каплями

Ангиопатия – патология сосудов сетчатки, вызванная разными факторами негативного влияния (гипертония, сахарный диабет). С целью устранения ее проявления, специалист-офтальмолог на ранних степенях заболевания или в составе комплексной терапии, назначает пациентам определенные капли для глаз.

Цель подобной терапии – активация обменных процессов органа зрения, стимуляция скорости локального кровотока, улучшение процесса питания тканей. Глазные капли становятся одним из компонентов терапии для симптоматического лечения. Глазные капли становятся одним из компонентов терапии для симптоматического лечения. Какие препараты назначают, читайте ниже.

Тауфон

Показания к применению Тауфона:

Эмоксипин

Это синтетически произведенный антиоксидант, раствор которого закапывают по ежедневно, трижды в сутки, по 1-2 капли в каждый глаз. Лечение продолжается несколько дней или длительно – по назначению врача. Препарат не назначают беременным женщинам, а также лицам с аллергией на составляющие раствора.

Показания к применению:

Квинакс*

*На данный момент препарат перестал выпускаться.

Айсотин

Способен повысить и восстановить остроту зрение в случае болезней глаз. Выпускается во флаконах по 10 мл. Закапывается трижды в сутки по 1-2 капли, длительностью 2-3 месяца.

Показания к применению:

Применение любых препаратов лучше согласовать со своим лечащим врачом-офтальмологом

Эмокси-оптик

Заменитель Эмоксипина меньшей стоимости.

Видео нашего специалиста

Внутриглазные инъекции

Интравитреальные инъекции – это введение препарата непосредственно в полость глаза (в стекловидное тело). Такие уколы проводятся при кровоизлияниях (частичном гемофтальме), влажной форме макулодистрофии, отёке сетчатки, появлении новообразованных сосудов и других серьёзных заболеваниях глаз.

В нашей клинике интравитреальные инъекции осуществляются врачами-офтальмологами с большим опытом сложных внутриглазных инъекций в условиях стерильных процедурных, с соблюдением соответственных медицинских протоколов. Подобная терапия патологий сетчатки, с использованием эффективных лекарственных средств, позволяет сохранить зрительную функцию, а также добиться значительного улучшения остроты зрения.

Луцентис

Действующий компонент препарата – ранибизумаб, вещество подавляющее избыточный ангиогенез (образование патологических сосудов), который характерен при возрастной дегенерации макулы. Кроме того, он способствует купированию макулярного отека, нормализуя толщину сетчатой оболочки. Препарат быстро проникает в слои сетчатки полностью, уменьшая размер поражения, предотвращая возможные кровоизлияния и дальнейшее прогрессирование роста вновь образованных сосудов с патологической стенкой. Подробнее о Луцентис >>>

Эйлеа

Активное вещество препарата Эйлеа – афлиберцепт. Его действие направлено на торможение прогрессирования возрастной дегенерации макулы (влажной формы). Кроме того, он обладает свойством эффективно и безопасно действовать при снижении остроты зрения в случае диабетического отека макулы и отека, вызванного окклюзией вен сетчатки.

Инновационный препарат Эйлеа, имеет продолжительное действие, благодаря чему инъекции можно выполнять реже чем у Луцентиса, что намного удобнее для пациентов. Подробнее об Эйлеа >>>

Озурдекс

Его применяют в случае отека макулы, возникшем по причине окклюзии вен сетчатой оболочки. Препарат производят в виде тонкого имплантата в виде стержня, который вводится в стекловидное тело. Имплантат содержит сильнодействующий стероид дексаметазон, который начинает выделяться внутри стекловидного тела небольшими порциями. Эта инновационная методика дозированной доставки медикаментозного средства к месту поражения, значительно увеличивает срок действия гормона, который может длиться до полугода. Подробнее об Озурдекс >>>

Парабульбарные и интравитреальные инъекции проводятся в стерильных условиях

Схемы лечения ангиопатии сетчатки

Медикаментозная терапия в случае ангиопатии и ее сосудистых осложнений должна быть комплексной. В случае необходимости, лечение может продолжаться курсами. Перед ее назначением специалист-офтальмолог разрабатывает определенную, максимально эффективную схему применения препаратов. Как правило, это следующие назначения:

Цены на лечение заболеваний сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник

Глазные КАПЛИ от усталости и покраснения глаз

Постоянные зрительные нагрузки причиняют дискомфорт, способствуют развитию близорукости и прочих заболеваний органов зрения. Чтобы избежать этого, используются глазные капли от напряжения и усталости глаз, которые выписывает офтальмолог.

Симптомы усталости и напряжения глаз

Длительная работа за компьютером, чтение при плохом освещении или в движущемся транспорте вызывают симптомы усталости:

Большим зрительным нагрузкам подвержены люди определенных профессий: ювелиры, художники, швеи, водители, программисты и др. Поэтому им в первую очередь стоит обратить внимание на первые симптомы.

Назначение и противопоказания

Капли для глаз от усталости нельзя назначать себе самостоятельно, поскольку усталость от зрительной работы может вызываться:

Кроме того, у многих препаратов есть противопоказания, поэтому их нельзя выбирать самостоятельно. Если в процессе обследования не будет выявлено серьезных нарушений, то врач назначит препараты от усталости и покраснения.

Самому капли можно купить лишь в тех случаях, когда дискомфорт возникает изредка, и связан именно с длительной работой за компьютером или сосредоточением на мелких деталях. При этом серьезных патологий у человека не было выявлено патологий органов зрения.

Капли для глаз противопоказаны при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости. Кроме этого, у каждого препарата имеется свой список противопоказаний, о которых вы можете узнать из описаний медикаментов.

Сравнительная таблица

В таблице представлен рейтинг капель от усталости глаз для взрослых и детей, который основан на мнении наших врачей и отзывах на стронних площадках.

Источник

Специалистам

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Проскурина О.В. «Использование разных циклоплегических средств для исследования рефракции»

О. В. Проскурина,
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. ФГУ НИИ ГБ
им. Г. Л. Гельмгольца Росмедтехнологий
(Москва)

У детей и лиц молодого возраста исследование рефракции затруднено влиянием привычного тонуса аккомодации. Трехдневная атропинизация считается традиционным приемом для достижения медикаментозной циклоплегии. Однако существуют известные причины, ограничивающие ее применение. Для исследования рефракции у детей все чаще используются циклопентолат 1% и тропикамид 0,5-1,0%, позволяющие избегать отрицательных эффектов атропинизации. Каковы же рефракционные границы применения этих препаратов для исследования рефракции, оценки ее динамики и назначения очков?

Исследование статической рефракции у детей и лиц молодого возраста затруднено значительным влиянием привычного тонуса аккомодации на ее величину. Применение автоматической рефрактометрии позволяет в какой-то мере избежать этого влияния, поскольку во время проведения исследования некоторая релаксация аккомодации достигается смещением тестовой марки в гиперметропическую область.

Однако, как показали проведенные нами ранее исследования, при оценке рефракции методом авторефрактометрии тонус аккомодации в естественных условиях остается высоким и находится в обратной зависимости от рефракции (выявлена общая тенденция к увеличению тонуса аккомодации по мере ослабления рефракции) и возраста (чем моложе ребенок, тем сильнее привычный тонус аккомодации) [1]*. При этом частота безошибочного прогноза коррекции, назначенной на основании данных авто рефрактометрии в естественных условиях, остается низкой: при первичных исследованиях рефракции – 53,4 %, при повторных – 70,7 % случаев [2]. Таким образом, применение современных способов оценки рефракции не исключает необходимости проведения исследований в условиях циклоплегии.

Наиболее эффективным циклоплегическим агентом считается атропин, трехдневная (семикратная) атропинизация признана своеобразным «золотым стандартом» в офтальмологии и оптометрии [3, 4], хотя были предложения использовать даже десятидневную атропинизацию [5, 6]. Вместе с тем существуют веские причины, огра ничивающие применение трехдневной атропинизации:

• возможность развития психосоматических реакции и аллергии [7];
• возможность развития стойкого пареза (паралича) аккомодации (в своей практике мы наблюдали случаи стойкого паралича аккомодации, сохраняющегося в течение нескольких лет);
• возможность развития стойкого мидриаза, который также может удерживаться в течение нескольких лет;
• затруднения при чтении и письме, сохраняющиеся у большинства детей и подростков в течение 2–3 недель после последней инстилляции атропина; необходимость ожидания результатов исследования и повторных визитов к врачу;
• несогласие родителей на атропинизацию [8];
• невозможность контроля за правильностью проведения атропинизации, поскольку процедура, как правило, проводится в домашних условиях;
• ограниченная доступность атропина.

В разные годы исследователи предлагали и другие способы достижения циклоплегии:

• четырехкратные инстилляции атропина, дающие, по мнению авторов, такой же циклоплегический эффект, как и трехдневная атропинизация [7];
• однократное закапывание атропина 0,5–1,0 % с осмотром через 90 мин, позволяющее производить быструю оценку рефракции с менее выраженными токсическими последствиями, чем традиционная трехдневная атропинизация [9].

Также высказывались рекомендации использовать гоматропин 1 % [10], гоматропин 3 % [11], гоматропин 5 % [12], скополамин 0,25 % [13]. Впоследствии скополамин 0,25 % был снят с производства из-за его высокой токсичности, потом перестали выпускать и глазные капли гоматропина. На смену им пришли другие, более эффективные и менее токсичные препараты, индуцирующие глубокую, но кратковременную циклоплегию. К последним относятся зарубежные глазные капли циклопентолат, тропикамид и их комбинации с другими препаратами. Некоторое время назад в нашей стране был известен препарат циклоборин, который, впрочем, так и не получил широкого распространения [14].

Циклопентолат производится в виде 1 %-го раствора. Считается, что циклопентолат вызывает глубокую циклоплегию: в зависимости от методики исследования остаточная аккомодация после его использования остается в пределах 0,23–2,50 дптр [15–17]. Объективное измерение остаточной аккомодации после однократной инстилляции циклопентолата 1 % показало, что релаксация аккомодации медленнее протекает у пациентов с темными радужками [18], максимальная циклоплегия достигается через 30–40 мин. У людей со светлыми радужками максимальная релаксация аккомодации происходит уже через 10 мин. При этом независимо от цвета радужки время сохранения мидриаза не соответствует времени циклоплегии [19]. По другим данным, время максимальной циклоплегии для циклопентолата составляет 60 мин [20], а глубина циклоплегического эффекта зависит не от цвета радужки, а от степени аметропии [21].

Поскольку сразу после инстилляции циклопентолат вызывает сильное чувство жжения в глазу, которое может ограничивать его применение и снижать циклоплегическую эффективность, предлагалось предварительно закапывать местные анестетики, в частности проксиметацина гидрохлорид 0,5 % [22], либо использовать вместо обычных капель препарат циклопентолата в виде спрея [23]. Некоторые клиницисты избегают применять циклопентолат для исследования рефракции у детей, опасаясь системных реакций организма в ответ на местное применение капель, что выражается в церебральных расстройствах, зрительных и тактильных галлюцинациях, сонливости, атаксии, тахикардии и других расстройствах [24–27]. Тропикамид известен так же широко, как и циклопентолат, используется в виде 0,5 %-го и 1,0 %-го раствора. Основным недостатком тропикамида является недостаточная глубина циклоплегии. Остаточная аккомодация может достигать 6,25 дптр у детей до 9 лет и 3,65 дптр у подростков 10–14 лет [28]. Однократное закапывание тропикамида уменьшает амплитуду аккомодации только на 28–40 %, что затрудняет оценку рефракции [18]. После двукратной инстилляции тропикамида 1 % остаточная аккомодация обычно бывает менее 2,0 дптр, максимальная циклоплегия достигается через 20–35 мин [29, 20]. По сравнению с атропином тропикамид малоэффективен в качестве циклоплегического агента у детей со сходящимся косоглазием [30]. Оказалось, что цвет радужки не влияет на циклоплегическую эффективность тропикамида [31]. После проведения 15 000 инстилляций тропикамида Иолтон (Yolton) сделал вывод о том, что местное применение этого препарата не вызывает общих реакций организма [32]. Сравнение двух препаратов показало, что циклопентолат сильнее тропикамида по глубине циклоплегического эффекта. После инстилляций циклопентолата сдвиг в сторону гиперметропии достоверно больше, чем при инстилляциях тропикамида [20], а остаточная аккомодация больше при использовании тропикамида, чем циклопентолата [33].

В 1987 году в Канаде был выпущен препарат фенилтроп, представляющий собой комбинацию фенилефрина 5 % и тропикамида 0,8 %. Создатели препарата исходили из того, что препараты симпатикомиметического действия, к которым относится фенилефрин, в сочетании с циклоплегиками могут оказывать потенцирующий эффект. Было доказано, что через 20 мин после инстилляции фенилтроп вызывал более глубокую цик- лоплегию, чем тропикамид 1 %. Остаточная аккомодация составила не менее 38 % для обоих препаратов [31].

Созданный на основе симпатомиметика фенилефрина препарат ирифрин 2,5 % нашел применение в комплексном лечении прогрессирующей близорукости и астенопии [34]. Ирифрин 10 % используется в основном для расширения зрачка. Ранее высказывались предложения использовать фенилефрин 10 % в комплексе с циклопентолатом 1 % и тропикамидом 0,5 % для достижения циклоплегического эффекта, близкого к атропининдуцированному [35].

Широкое использование мидриатиков в офтальмологии и оптометрии ставит вопрос о сужении зрачка после исследования. Для этого могут быть использованы антагонист альфа-адренорецепторов тимоксамин HCI и парасимпатомиметик пилокарпин 1 или 2 %. Однако есть сведения, что применение этих препаратов после тропикамида может вызвать у молодых людей псевдомиопию [36]. Таким образом, исследование рефракции у детей после использования циклоплегических средств мягкого действия применяется довольно широко, поскольку позволяет избежать отрицательных побочных эффектов атропинизации и провести процедуру быстро и эффективно.

Цели исследования

Исследование проводилось с целью оценить глубину циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида по сравнению с атропином и определить методику щадящей циклоплегии при первичных и повторных исследованиях реф-
ракции у детей.

Материал и методы

Для оценки глубины циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида в сравнении с атропином и для определения рефракционных границ возможного применения этих препаратов мы исследовали рефракцию у 116 детей и молодых людей (231 глаз) в возрасте от 3 до 18 лет. У 59 детей (118 глаз) рефракция была исследована в естественных условиях после инстилляций циклопентолата 1 % (Cyclomed, Promed Exports, Индия) и после трехдневной атропинизации. У 57 детей (113 глаз) изучали рефракцию в естественных условиях после инстилляций тропикамида 1 % (Mydriacyl, Alcon-Couvreur, Бельгия) и после трехдневной атропинизации. Циклоплегические средства кратковременного действия инстиллировали дважды с интервалом в 15 мин, исследование осуществляли через 40–60 мин после первой инстилляции капель. Атропинизацию проводили по стандартной методике. Рефракцию за- меряли утром, на четвертые сутки после начала атропинизации методами автоматической рефрактометрии, штрих-скиаскопии и субъективно.

При анализе результатов учитывались величина сферического эквивалента рефракции, величина астигматизма и направление оси минусового цилиндра, а также частота безошибочного прогноза коррекции. Глубина циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида оценивалась путем сравнения рефракции, выявленной в условиях атропиновой циклоплегии, и рефракции в результате циклоплегии, индуцированной циклоплегическими средствами кратковременного действия. Разница считалась положительной (остаточный тонус аккомодации) и имела отрицательное значение, если после проведения трех- дневной атропинизации выявлялась более слабая рефракция, чем после применения циклоплегических средств кратковременного действия (сдвиг рефракции в сторону гиперметропии), и наоборот.

Частота безошибочного прогноза коррекции оценивалась по совпадению или несовпадению ориентировочной коррекции, выбранной сразу после инстилляций циклоплегических средств кратковременного действия, и окончательной коррекции, назначенной спустя три недели после исследования рефракции в условиях трехдневной атропиновой циклоплегии. Прогноз коррекции считался безошибочным, если данные ориентировочной и окончательной коррекции по сферическому эквиваленту рефракции совпадали или различались не более чем на 0,25 дптр. В остальных случаях считалось, что данные ориентировочной и окончательной коррекций не совпадают (ошибка в коррекции).

Сравнение циклоплегического действия циклопентолата и атропина

Для оценки циклоплегического действия циклопентолата по сравнению с атропином были сформированы три рефракционные группы. В первую группу были включены 57 глаз с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом, во вторую – 27 глаз с миопией и миопическим астигматизмом, в третью – 34 глаза со смешанным астигматизмом. При формировании этих групп учитывалась рефракция, выявленная после трехдневной атропинизации.

Автоматическая рефрактометрия. Сравнение данных показало, что остаточный тонус аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином не зависел от сферического эквивалента рефракции (p > 0,6) и составил в среднем –0,32 ± 0,06. Разница при определении величины астигматизма (без учета знака) после применения циклопентолата по сравнению с атропином составила в среднем 0,20 ± 0,02 дптр, разница в направлении оси – в среднем 3,39 ± 0,36° (табл. 1).

Штрих-скиаскопия. Остаточный тонус аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином не зависел от сферического эквивалента рефракции (p > 0,5) и составил в среднем –0,15 ± 0,05.

Субъективное исследование рефракции. Остаточный тонус аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином не зависел от сферического эквивалента рефракции (p > 0,5) и составил в среднем 0,38 ± 0,09 (рис. 1).

Влияние предшествующей оптической коррекции

Для оценки влияния предшествующей оптической коррекции на величину остаточного тонуса аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином в каждой группе обследуемых были выделены две подгруппы: дети, ранее носившие очки, и дети, ранее не носившие очки. Сравнение остаточного тонуса аккомодации в этих двух подгруппах показало, что предшествующее использование очковой коррекции не влияло на величину остаточного тонуса аккомодации ни в одной из рефракционных групп (p > 0,2).

Частота безошибочного прогноза коррекции после применения циклопентолата

Ориентировочная коррекция, выбранная после применения циклопентолата, в 85,6 ± 3,2 % случаев совпадала с окончательной коррекцией, на- значенной после проведения атропинизации (без- ошибочный прогноз коррекции), и эта величина существенно не различалась в разных рефракционных группах. В группе детей, ранее не носивших очки, частота безошибочного прогноза кор-рекции составила 84,4 ± 4,4 % (рис. 2), в группе детей, ранее носивших очки, – 86,5 ± 4,7 % (рис. 3). Зависимость циклоплегического действия циклопентолата от цвета радужки и величины мидриаза, индуцированного циклопентолатом. Для оценки циклоплегического действия цик- лопентолата по сравнению с атропином у детей с различным цветом радужки мы ранжировалистепень пигментации радужки по шкале с тремя показателями: показателем 1 были отмечены дети со светлыми радужками; показателем 2 – дети с умеренно пигментированными радужками; по- казателем 3 – дети с сильно пигментированными радужками.

Зависимость величины остаточного тонуса аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином от степени пигментации радужки не была выявлена (p > 0,4).

Для определения зависимости циклоплегического действия циклопентолата по сравнению с атропином от величины мидриаза, индуцированного циклопентолатом, у всех детей после двукратных инстилляций циклопентолата шири- на зрачка была измерена с помощью специальной линейки. Зависимость остаточного тонуса аккомодации после применения циклопентолата по сравнению с атропином от величины индуци- рованного циклопентолатом мидриаза не обнару- жена (p > 0,2).

Побочное действие циклопентолата

У большинства детей (93,20 ± 3,27 %) сразу после инстилляции циклопентолата возникало сильное чувство жжения в глазу, часто сопровождающееся слезотечением, в 50,84 ± 6,51 % случаев отмеча-лись отек и гиперемия конъюнктивы, сохранявшиеся в течение 10–60 мин после последней инстилляции капель. Аллергическая реакция отмечалась в 2 случаях (3,39 ± 2,36 %), в одном случае зафиксирована общая реакция организма – кратковременное повышение температуры в вечернее время (не ясно, было ли это связано с инстилляцией препарата, однако мы описываем и этот случай). Мидриаз сохранялся более суток только у старших детей – 4 случая (6,78 ± 3,27 %), максимальное время мидриаза составило 3 суток. Преимущества и недостатки циклопентолата представлены в табл. 2.

Сравнение циклоплегического действия тропикамида и атропина

Для оценки циклоплегического действия тропикамида по сравнению с атропином были сформированы три рефракционные группы. В первую группу были включены 65 глаз с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом, во вторую – 21 глаз с миопией и миопическим астигматизмом, в третью – 27 глаз со смешанным астигматизмом. При формировании групп учитывалась рефракция, выявленная после трехдневной атропинизации.

Автоматическая рефрактометрия. Сравнение результатов показало, что остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,67 ± 0,08 дптр. Разница между результатами применения препаратов при определении величины сферического эквивалента рефракции была достоверной при гиперметропии (p 0,50). Разница в определении величины астигматизма (без учета знака) после применения тропикамида по сравнению с атропином составила в среднем 0,32 ± 0,03 дптр, разница в направлении оси составила в среднем 3,47 ± 0,36° (табл. 3).

Штрих-скиаскопия. Остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,64 ± 0,09 дптр. Разница между результатами применения препаратов в определении величины сферического эквивалента рефракции была достоверной при гиперметропии (p 0,50).

Субъективное исследование рефракции. Остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,68 ± 0,10 дптр. Разница между результатами применения препаратов в определении величины сферического эквивалента рефракции была достоверной при гиперметропии (p 0,60) (рис. 4).

Влияние предшествущей оптической коррекции

Для оценки влияния предшествующей оптической коррекции на величину остаточного тонуса аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином в каждой из рефракционных групп были выделены две подгруппы: дети, ранее носившие очки, и дети ранее, не носившие очки. Сравнение остаточного тонуса аккомодации в этих подгруппах показало, что предшествующее ношение очков влияло на величину остаточного тонуса аккомодации при гипер- метропии (р 0,27) и смешанном астигматизме (р > 0,10).

Частота безошибочного прогноза коррекции после примемнения тропикамида

Ориентировочная коррекция, выбранная после применения тропикамида, в 68,1 ± 4,4 % случаев совпадала с окончательной коррекцией, назначенной после проведения атропинизации (безошибочный прогноз коррекции). Частота без-ошибочного прогноза коррекции при миопии составила 81,0 ± 8,8 %, при смешанном астигматизме – 81,5 ± 7,6 %, при гиперметропии – 58,5 ± 7,1 %.ческая коррекция не влияла на частоту безошибочного прогноза коррекции (p > 0,9), при гипер- метропии это влияние также оказалось недостоверным (p > 0,1). При смешанном астигматизме в группе детей, ранее носивших очки, частота безошибочного прогноза коррекции была достоверно выше, чем в группе детей, ранее не пользовавшихся очками (p 0,1).

Для оценки зависимости циклоплегического действия тропикамида по сравнению с атропином от величины мидриаза, индуцированного тропикамидом, после двукратных инстилляций тропикамида ширина зрачка была измере- на у всех детей с помощью специальной линейки.

Зависимость остаточного тонуса аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином от величины индуцированного тропикамидом мидриаза не обнаружена (p > 0,2).

Побочное действие тропикамида

У большинства детей (77,20 ± 5,56 %) сразу после инстилляции тропикамида возникало сильное чувство жжения в глазу, которое ощущалось в течение 1–2 мин и часто сопровождалось слезотечением. В 14,04 ± 4,60 % случаев после инстилляций тропикамида отмечались отек и гиперемия конъюнктивы в течение 10–60 мин после последней инстилляции капель. Местная аллергическая реакция отмечалась в 5,26 ± 2,96 % случаев, общих реакций не отмечено. Во всех случаях мидриаз сохранялся менее суток. Преимущества и недостатки тропикамида представлены в табл. 4.

Источник