какие виды ребер различают у человека
Ребра
Ребра – дугообразные парные плоские кости, которые, соединяя позвоночник и грудную кость, образуют грудную клетку. По своей толщине ребро редко превышает 5 миллиметров.
Строение ребер
Ребра представляют собой изогнутые узкие пластинки, состоящие из:
Тело ребра имеет внутреннюю (вогнутую) и наружную (выпуклую) поверхности, ограниченные закругленным и острым краями. Сосуды и нервы располагаются в борозде, проходящей по внутренней поверхности нижнего края.
У человека по двенадцать ребер на каждой стороне, которые соединены с телами грудных позвонков своими задними концами. Ребра по способу крепления разделяют на три группы:
С грудиной и позвонками ребра соединяются при помощи всех видов соединений:
Грудная клетка выстлана изнутри соединительнотканной оболочкой, сразу под которой расположена состоящая из двух гладких листков плевра. Свободно скользить между листками при дыхании позволяет тонкий слой смазки.
Функция ребер
К основным функциям ребер относятся:
Перелом ребер
Можно выделить три основные группы причин, из-за которых болят ребра:
Перелом ребер относится к одному из самых распространенных повреждений грудной клетки и, как правило, чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастным изменением эластичности костных структур грудной клетки.
Причинами перелома ребер чаще всего являются травмы в результате:
Ребра ломаются чаще по боковым поверхностям грудной клетки (в местах наибольшего изгиба), что вызывает боль в этой области. Во многих случаях ребра болят не сразу после травмы, а несколько позже, когда костные отломки начинают тереться при дыхании (особенно при вдохе) и движении.
Частичное нарушение целостности ребра без смещения костных отломков, возникающее по причине травмы или патологического процесса в организме, называется неполным переломом.
Неполный перелом может возникнуть как по причине травмы, так и из-за поражения косной части ребра патологическим процессом, приводящим к уменьшению прочности костной ткани, например:
Неосложненные переломы одного или нескольких ребер обычно угрозы для здоровья и жизни человека не представляют. Основной опасностью при этой травме является:
Более серьезную опасность представляют множественные переломы ребер, что связано с возрастанием риска развития плевропульмонального шока и опасных для жизни осложнений (например, пневмоторакса и гемоторакса). Кроме того, при множественном переломе часто наблюдается смещением отломков, которые представляют угрозу для плевры, легких и межреберных сосудов из-за острых концов.
Также перелом может привести:
При множественных переломах сильно болят ребра, при этом боль усиливается при движениях, дыхании, кашле, разговоре и уменьшается в покое и в положении сидя. Также при множественных переломах ребер наблюдается поверхностное дыхание и отставание грудной клетки на стороне поражения.
Сломанное ребро выявляется при пальпации как наиболее болезненное место, а также по своеобразному хрусту костных отломков (костная крепитация). Диагноз обычно можно подтвердить при помощи рентгенографии грудной клетки, а в случаях подозрения на пневмо- и гемоторакс следует дополнительно провести УЗИ плевральной полости, рентгеноскопическое исследование и плевральную пункцию.
Чаще нарушением дыхания сопровождаются передние и боковые переломы ребер, которые, как правило, переносятся более тяжело. Повреждение задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции вызывает реже.
Лечение перелома ребер
При переломе ребер в большинстве случаев фиксация не требуется, за исключением осложненных и множественных переломов, лечение которых должно проходить только в условиях стационара.
Фиксация грудной клетки без показаний может привести к еще большему ограничению дыхания, что в свою очередь способствует развитию застойных явлений, включая застойную пневмонию.
Средний срок лечения неосложненных переломов ребер – около одного месяца, а срок лечения множественных и осложненных переломов зависит от общего состояния и тяжести возникших осложнений.
25. Грудная клетка: строение грудины. Рёбра, соединение рёбер с грудиной, классификация рёбер. Грудная клетка в целом
* ( Губчатая кость богата кровеносной системой, содержит красный костный мозг у людей любого возраста. По этому возможно: внутригрудинное переливание крови, взятие красного костного мозга для исследования, пересадка красного костного мозга.)
Рукоятка составляет верхний отдел грудины, на верхнем её крае расположены 3 вырезки: непарная яремная и парные ключичные, которые служат для сочленения с грудинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки видны ещё две вырезки — для I и II рёбер. Рукоятка, соединяясь с телом, образует направленный кпереди угол грудины. В этом месте к грудине прикрепляется II ребро.
Тело грудины длинное, плоское, книзу расширяющееся. На боковых краях имеет вырезки для прикрепления хрящевых частей II—VII пар рёбер.
Костная часть ребра (os costale) — длинная спиралеобразно изогнутая кость, в которой различают головку, шейку и тело. Головка ребра находится на заднем его конце. Она несёт на себе суставную поверхность для сочленения с рёберными ямками двух смежных позвонков. Головка переходит в шейку ребра. Между шейкой и телом виден бугорок ребра с суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. (Поскольку XI и XII рёбра не сочленяются с поперечными отростками соответствующих позвонков, суставной поверхности на их бугорках нет.) Тело ребра длинное, плоское, изогнутое. На нём различают верхний и нижний края, а также наружную и внутреннюю поверхности. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю проходит борозда ребра, в которой располагаются межрёберные сосуды и нервы. Длина тела нарастает до VII—VIII ребра, а затем постепенно уменьшается. У 10 верхних рёбер тело непосредственно за бугорком образует изгиб — угол ребра.
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, — легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки — одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.
Какие виды ребер различают у человека
Цель урока: знать строение позвоночного столба и грудной клетки, у меть: различать позвонки по отделам.
План изложения нового материала
1. Строение позвонка
2. Особенности строения позвонков по отделам
4. Строение грудины
5. Соединения костей туловища
Скелет туловища образуют: позвоночный столб, или позвоночник, и грудная клетка.
Позвоночник взрослого человека состоит из 24 свободных позвонков, крестца и копчика. Свободные позвонки разделяются на шейные (7), грудные (12) и поясничные (5). Крестец представлен 5 сросшимися между собой крестцовыми позвонками. Копчик состоит из 3 — 5 сросшихся рудиментарных позвонков. Грудную клетку образуют грудина и 12 пар ребер с соответствующими грудными позвонками.
Общие черты строения позвонков
Особенности строения позвонков.
Шейные позвонки ( vertebrae cervicales С 1-8 ), составляют верхний отдел позвоночного столба. Характерной особенностью шейных позвонков является наличие отверстия в поперечном отростке, где проходят позвоночные артерия и вена.
Два верхних шейных позвонка отличаются от других позвонков, поэтому их называют атипичными. Остальные позвонки построены по общему принципу: тела их относительно небольшой величины и имеют форму эллипса, позвоночное отверстие большое, треугольной формы.
Соединения костей туловища
1. Соединения типичных позвонков. У свободных типичных позвонков различают соединения тел, дуг и отростков.
Соединения I и II шейных позвонков между собой и с черепом.
25. Грудная клетка: строение грудины. Рёбра, соединение рёбер с грудиной, классификация рёбер. Грудная клетка в целом
* ( Губчатая кость богата кровеносной системой, содержит красный костный мозг у людей любого возраста. По этому возможно: внутригрудинное переливание крови, взятие красного костного мозга для исследования, пересадка красного костного мозга.)
Рукоятка составляет верхний отдел грудины, на верхнем её крае расположены 3 вырезки: непарная яремная и парные ключичные, которые служат для сочленения с грудинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки видны ещё две вырезки — для I и II рёбер. Рукоятка, соединяясь с телом, образует направленный кпереди угол грудины. В этом месте к грудине прикрепляется II ребро.
Тело грудины длинное, плоское, книзу расширяющееся. На боковых краях имеет вырезки для прикрепления хрящевых частей II—VII пар рёбер.
Костная часть ребра (os costale) — длинная спиралеобразно изогнутая кость, в которой различают головку, шейку и тело. Головка ребра находится на заднем его конце. Она несёт на себе суставную поверхность для сочленения с рёберными ямками двух смежных позвонков. Головка переходит в шейку ребра. Между шейкой и телом виден бугорок ребра с суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. (Поскольку XI и XII рёбра не сочленяются с поперечными отростками соответствующих позвонков, суставной поверхности на их бугорках нет.) Тело ребра длинное, плоское, изогнутое. На нём различают верхний и нижний края, а также наружную и внутреннюю поверхности. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю проходит борозда ребра, в которой располагаются межрёберные сосуды и нервы. Длина тела нарастает до VII—VIII ребра, а затем постепенно уменьшается. У 10 верхних рёбер тело непосредственно за бугорком образует изгиб — угол ребра.
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, — легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки — одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.
Морфологические отличия ребер человека и некоторых животных
Кафедра судебной медицины (зав. — проф. В.И. Воскобойников) и нормальной анатомии (зав. — проф. Н.И. Одноралов) Воронежского медицинского института
Поступила в редакцию 16/I 1965 г.
Turovtsev, A.I.: Morphological Differences in Ribs of Man and of Certain Animals
библиографическое описание:
Морфологические отличия ребер человека и некоторых животных / Туровцев А.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №1. — С. 15-22.
код для вставки на форум:
В практике судебно-медицинской экспертизы иногда возникает вопрос о принадлежности костей человеку или какому-либо животному. В руководствах по сравнительной анатомии, нормальной анатомии человека, анатомии домашних животных и ряде специальных исследований подобных данных нет. Это побудило нас заняться изучением сравнительно-анатомических особенностей ребер тех животных, у которых они по размерам в некоторой части соответствуют ребрам человека. Использовали комплекты ребер правой или левой половины грудной клетки 12 свиней, 7 овец и 50 грудных клеток людей различного возраста — всего 1200 ребер человека и 256 ребер животных. Ребра животных брали с бойни, отделяли от мягких тканей и хряща, а ребра человека изымали из трупов, отделяли от мягких тканей и изучали визуально.
Для видовой диагностики пригодны особенности строения всех отделов ребер. У человека головки II—IX ребра уплощенные, суставные поверхности II—IX ребра разделены гребешком. Головки ребер свиньи и барана приближаются к полушаровидной форме, разделены шероховатой бороздкой на 2 части, соединяющиеся суставом с сочленованными поверхностями 2 смежных позвонков.
Шейки ребер человека длинные, уплощенные, на поперечных сечениях неправильно овальные, на верхнем крае шейки гребешок. Шейки ребер свиньи и барана значительно короче. Форма поперечного сечения их у свиньи преимущественно неправильно округлая, у барана — в виде падающей капли.
Видовые морфологические особенности бугорков ярко выражены: у свиньи суставные площадки плоские, округлые, у барана они вогнутоблоковидные, у человека — овальные, выпуклые.
Остальные детали морфологических отличий даются ниже применительно к виду животных.
Свинья. I ребро своеобразной формы: короткое, довольно толстое, неравномерно расширяется книзу (рис. 1). Вертебральный конец уплощен, поперечное сечение овальное, заканчивается плоской суставной площадкой бугорка. Почти перпендикулярно от него отходит шейка с головкой. Шейка развернута кпереди к плоскости тела ребра на 80°. Вертебральный конец отогнут кпереди по переднему краю на 10°. Стернальный конец (примерно половина длины ребра) утолщен, расширен и в сечении треугольный, вершина полулунная или закруглена на наружной поверхности. Внутренняя поверхность ребра ровная или вогнута в стернальном конце, наружная выпуклая. Края острые.
Рис. 1. I ребро свиньи.
Ребра II и III сходны по форме, почти одинаковой толщины и ширины, но различной длины (рис. 2), плоские, слегка изогнутые по плоскости, причем III изогнуто больше, чем II. Передние края острые, задние — закругленные. Вертебральные концы расщеплены на 2 суставных отростка головки и бугорка и отогнуты кпереди по краю на 30° у II ребра и на 40° у III ребра. Головка и бугорок почти равны и стоят близко друг от друга. Шейка развернута к плоскости тела ребра в плевральную сторону на 45° лишь с небольшой частью вертебрального конца у II ребра и на 35° у III. Середина тела ребер расширена, спереди сплюснута, тонкая, сзади утолщена. Передние (краниальные) края острые, выпуклостью обращены вперед, а задние (каудальные) слегка закруглены и вогнуты вперед у II ребра и ровные у III. Стернальные концы заострены, в сечении круглые. Мышечные желоба и реберные желобки мелкие, видны лишь на 1/3 длины ребер в области изгиба по краю.
Рис. 2. III ребро свиньи.
У свиньи ребра IV—VI (рис. 3) более равномерно изогнуты по плоскости. Позвоночные концы почти с половины длины ребер утолщены, в сечении четырехугольные, равномерно отогнуты кпереди на 45° и развернуты к плоскости ребра на 45—60°. Середина тела ребер иногда слегка расширена у IV ребра, а у остальных — ровная. Передние края острые, задние закругленные. Тело ребер у заднего края в стернальной половине утолщено по сравнению с передней частью. Стернальный конец у хряща утолщен и на разрезе круглый. Бугорок расположен по заднему краю, резко выступает у IV ребра и соответственно меньше у V и VI. Мышечный желоб чуть вдавлен в верхней трети у IV—V ребра занимает половину длины у VI, реберный желоб по заднему краю резко выражен на половине длины у IV и 2/3 длины VI ребра. Длина ребер соответственно увеличивается.
Рис. 3. V ребро свиньи.
Ребра VII—X (рис. 4) равномерно изогнуты по плоскости и переднему краю, почти равной длины. Ширина одинаковая по протяжению и почти одинаковая у отдельных ребер. Толщина в вертебральной половине почти равна ширине, стернальные половины сплюснуты и в сечении овальные. Бугорки расположены по заднему краю ребер, хорошо выражены. Шейки отведены кпереди на 30—40°, а вертебральные концы иногда скручены по оси. Мышечные желоба выражены в вертебральной трети их, реберные желобки хорошо прослеживаются до половины длины ребер.
Рис. 4. X ребро свиньи.
У свиньи ребра XI—XV (рис. 5) уже и тоньше, чем предыдущие, равномерно изогнуты по плоскости, соответственно уменьшаются по длине. Мышечные желоба и реберные желобки плохо выражены. Вертебральная их часть (1/2) почти круглая, стернальная — овальная. Бугорки отсутствуют. Суставные поверхности головки и бугорка у большинства экземпляров животных слиты вместе, так что суставная поверхность на головке имеет вид груши или восьмерки. Иногда эти суставные поверхности соприкасаются.
Стернальные концы II—XV ребер обычно утолщаются, так что у места соединения с хрящом они имеют овальную форму.
Баран. I ребро короткое, почти прямое, стернальный конец его резко (в 2—2,5 раза) конически расширяется (рис. 6). Наружная поверхность ребра выпуклая, внутренняя в верхней части уплощенная или ровная, а в грудном конце она вогнутая, в виде продольного желоба. Оба края закруглены: передний вогнутый, задний выпуклый. Вертебральный конец в поперечном сечении овальный, заканчивается бугорком с блоковидной суставной поверхностью. Шейка перпендикулярна к длиннику и отведена кпереди от плоскости ребра на 20°.
Рис. 5. XIII ребро барана (вверху), XIII ребро свиньи (в центре) и XII ребро человека (внизу).
Рис. 6. I ребро барана.
Рис. 7. III ребро барана.
Следующие II и III ребра плоские, слегка изогнуты по плоскости, увеличиваются в длине, ширина почти равномерна (рис. 7). Края более или менее острые: передние вогнуты, задние выпуклы. Вертебральные концы слегка утолщены, отогнуты кпереди по краю и заканчиваются бугорком с блоковидной суставной поверхностью. Шейки почти перпендикулярны к длиннику и отведены от плоскости тела ребер кпереди на 50—55°. Наружная поверхность слегка выпуклая, внутренняя плоская.
Мышечные желоба плохо различимы, реберные желобки выражены в верхней трети.
Ребра IV—VIII (рис. 8) равномерно изогнуты по плоскости, с крутым изгибом вертебральных концов кпереди в верхней трети, край острые. Стернальная половина плоская, расширена вдвое и более. Вертебральные концы сужены примерно до толщины ребра, форма их почти четырехугольная. Мышечные желоба и реберные желобки резко выражены и к середине тела сходят на нет. Бугорки резко выражены по заднему краю, с вдавленными вогнуто-блоковидными суставными поверхностями. Шейки являются продолжением тела и слегка отогнуты кпереди.
Рис. 8. VI ребро барана.
Рис. 9. X ребро барана.
Ребра IX—XI (рис. 9) короче, уже и тоньше предыдущих, убывают в длине. Стернальные концы плоские, слегка расширенные, а вертебральные — почти четырехугольные с хорошо выраженными мышечными желобами и реберными желобками. Изгиб по плоскости выражен преимущественно у вертебральных концов, шейки слегка отведены кпереди. Бугорки слабо выражены, суставные поверхности блоковидные, близко расположены от головок. Вертебральные концы скручены.
Ребра XII и XIII равномерно узкие, без расширений, тоньше в грудных концах (см. рис. 5). Мышечные желоба и реберные желобки мало выражены. Ребра почти равномерно изогнуты, вертебральные концы слегка отведены, сечение неправильно овальное, длина убывает. Суставные площадки головки и бугорка соприкасаются или объединены в одну.
Человек. В руководствах по нормальной анатомии в основном описаны особенности I и II, а также XI и XII ребер. Эти данные можно дополнить следующим.
В отличие от животных у человека 1 ребра в совокупности характеризуются равномерной изогнутостью по плоскости. Шейки являются продолжением тела ребер и составляют с ними единое целое в формообразовании кости. Ширина тела ребер равномерная, за исключением I ребра, расширяющегося кпереди почти вдвое, и стернальных концов IX—XII ребер, суживающихся относительно середины тела. Бугорок на I ребре расположен на наружном крае, резко выступает; II ребро почти такое же подковообразное, как и I, но равномерной ширины и толщины. Тело его плоское, наклонено в плевральную сторону, с утолщением на наружной поверхности примерно в середине, в месте прикрепления передней лестничной мышцы, где образуется шероховатость. Оба края заострены (нижний — больше). Бугорок расположен на нижнезадней поверхности.
Рис. 10. Вырезка по нижнему краю VII ребра человека.
Ребра III—VI имеют вид неправильной полудуги, увеличиваются в размерах. Верхние края закруглены, нижние — острые. Наружная поверхность тела наклонена к плевральной стороне. Суставные площадки бугорков расположены на задней поверхности у нижнего края. Стернальные концы III—VII ребер слегка расширены.
Данные изучения изгиба по краю ребер представлены в табл. 1.