какие вопросы задает репродуктолог на первом приеме
Прием репродуктолога: к чему готовиться, посещая этого доктора
Ребенок – это самое большое счастье для родителей, поэтому одним из самых главных их желаний является рождение малыша. У кого-то уже через год после свадьбы (а то и раньше) в доме слышен плач малыша, который в скором времени радует всех своим смехом. Другие же долго работают над этим, но безрезультатно. Невозможность зачать или родить ребенка негативно сказывается на общем климате семьи, возникают ссоры, теряется сексуальность, что в итоге сказывается на работе и общем самочувствии. Прием у репродуктолога сможет наладить сексуальную жизнь и, конечно же, вернуть веру в возможность рождения здорового ребенка. Репродуктолог – это врач, который занимается лечением женского и мужского бесплодия, а главной целью его работы является зачатие и рождение здорового ребенка. Об особенностях его приема дальше и поговорим.
Основные моменты приема репродуктолога
Всемирная Организация Здравоохранения установила стандарт: бесплодными являются те супруги, которые в течение одного года активной половой жизни, не применяя какие-либо средства контрацепции, не могут достичь зачатия. Констатировать диагноз «бесплодие» могут только квалифицированные врачи.
Супруги, которые не могут самостоятельно зачать и родить здорового ребенка, посещают уролога, гинеколога, сдают огромное количество анализов, проходят курсы дорогостоящего лечения, но безрезультатно. Наступает время нанести визит репрудоктологу.
Если партнеры приходят на прием вместе, то выявить причину бесплодия намного легче. Соответственно, можно быстрее пройти курс лечения и родить здорового малыша.
Прием репродуктолога: что делать перед визитом
Если вы собрались на прием к репродуктологу, то не нужно предварительно сдавать анализы. Достаточно подготовить все медицинские документы обоим супругам и вместе (при обоюдном желании) посетить доктора.
В процессе первой беседы врач будет пытаться выяснить причины невозможности зачать или выносить ребенка, задавая ряд вопросов, например:
Это не исключительный перечень, и вопросов, как правило, будет поставлено намного больше. Во многих клиниках предлагают прийти раньше на 10-15 минут, чтобы заполнить специальную анкету, где отображены все вышеперечисленные и подобные вопросы. Исходя из них, врач сможет оценить приблизительную картину состояния репродуктивных систем супругов. Также он сможет выяснить причину бесплодия, среди которых выделяют:
Дальше доктор составляет план обследования, который состоит из консультаций определенных специалистов, ряда анализов и диагностических процедур. Кроме того, с супругами на протяжении всего лечения будет работать психолог. Он поможет снять напряжение, которое настигает пару из-за невозможности зачать ребенка.
Что происходит после приема репродуктолога
Женщинам необходимо сдать достаточно большой ряд анализов. Так, начинается все с гинекологического осмотра: в кабинете репродуктолога есть гинекологическое кресло и он может проводить осмотр, в процессе которого оценивает состояние половых органов, при необходимости назначает кольпоскопию, делает мазки. После гинекологического осмотра женщина проходит гормональное исследование крови, определение вирусной нагрузки, исследование проходимости маточных труб.
Мужчин осматривает андролог-уролог, который в процессе клинического исследования осуществляет:
Лабораторное исследование у мужчин представлено анализом спермы, цитологией секрета простаты и семенных пузырьков и исследованием на ЗПП.
Еще одно исследование, которое может применяться одновременно к обоим супругам – это иммунологическая совместимость. Оно актуально, когда невозможно установить причину бесплодия.
ЭКО – «враг бесплодия»
Одной из задач репродуктолога является оказание помощи в попытках забеременеть и выносить ребенка традиционным путем. Только если это невозможно, но желание взять на руки своего малыша берет гору, вас направят на экстракорпоральное оплодотворение.
Итак, искусственное оплодотворение представляет собой несколько методов, которые активно применяются на практике. Так, выделяют:
Беременность вследствие ЭКО ничем не отличается от обычной, только женщине назначается специальная поддерживающая терапия.
Где лучший репродуктолог? Клиника «Центр ЭКО» в Смоленске
Одним из лучших учреждений, где осуществляют экстракорпоральное оплодотворение, является клиника «Центр ЭКО» в Смоленске. Стоимость первичного приема репродуктолога обойдется в 2500 рублей, а последующие визиты – по 2000 рублей.
Настоящие профессионалы своего дела объединились в сплочённый и дружественный коллектив, который помог появиться на свет нескольким тысячам детей.
10 вопросов репродуктологу
Несмотря на то, что ЭКО в последние годы стало доступным для всех слоев населения, эта медицинская технология до сих пор окутана массой слухов и небылиц. Мы собрали 10 самых популярных вопросов репродуктологу, ответы на которые помогут пролить свет на важную и очень актуальную для многих тему.
Кому назначают ЭКО?
К экстракорпоральному оплодотворению прибегают, если бесплодие не поддается другим методам лечения. На сегодняшний день ЭКО – самый эффективный способ решения репродуктивных проблем у мужчин и женщин.
Можно ли точно забеременеть после первой попытки ЭКО?
Это зависит от причины бесплодия, возраста женщины, состояния ее здоровья. Беременность может наступить и с первой, и с третьей, и с шестой попытки.
ЭКО – это всегда многоплодная беременность?
Нет. Действительно, раньше при ЭКО переносили все полученные эмбрионы, поэтому двойня или даже тройни в статистике малышей «из пробирки» встречались достаточно часто. Сегодня в матку подсаживают не более двух эмбрионов, и в большинстве случаев имплантируется лишь один из них.
ЭКО-дети чаще страдают генетическими патологиями?
Еще одно большое заблуждение! Технология ЭКО никак не влияет на состояние здоровья малыша, не стимулирует пороки развития. Даже если у такого ребенка обнаруживаются проблемы, это связано с наследственным фактором, течением беременности, особенностями родового процесса. Более того – чтобы свести к минимуму риск рождения ребенка с генетическими заболеваниями, проводится ПГД (предимплантационная генетическая диагностика).
Процедура ЭКО очень болезненна?
Физической боли женщина не испытывает: пункцию яйцеклеток выполняют под наркозом, перенос эмбриона не доставляет дискомфорт. На фоне гормональной терапии у пациентки может незначительно ухудшиться самочувствие, но оно быстро приходит в норму.
Сколько раз можно делать ЭКО?
Общепринятых ограничений в данном вопросе нет. Попытки ЭКО повторяют через 1-2 цикла, и только по назначению лечащего врача.
Отчего зависит результат ЭКО?
На успех протокола ЭКО влияет множество факторов, зависящих и от пациентов (состояние здоровья, возраст обоих родителей, причина бесплодия, качество яйцеклетки и спермы и т.д.), и от клиники (профессионализм и компетентность команды докторов, которые работают с парой – репродуктолога, гинеколога, эмбриолога, уролога; уровень оснащения лаборатории, качество гормональной терапии).
Могут ли в лаборатории перепутать материал (сперму, яйцеклетки)?
Это абсолютно исключено: все пробирки помечаются индивидуальными знаками отличия, на них обязательно фиксируется ФИО супругов, соответствие неоднократно проверяется работниками лаборатории.
Обязательно наблюдаться именно в той клинике, где сделали ЭКО?
Необязательно, но желательно. Дело в том, что к ЭКО в подавляющем большинстве случаев прибегают люди, имеющие проблемы со здоровьем. Кроме того, сама процедура ЭКО имеет определенные особенности, которые необходимо учитывать при ведении беременности. Доктора профильных клиник ВРТ обладают необходимыми знаниями, квалификацией, опытом, поэтому лучше остановить свой выбор именно на них.
Могут ли роды после ЭКО быть естественными?
ЭКО никак не влияет на родовой процесс. Метод родоразрешения зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья, течения беременности, особенностей внутриутробного развития малыша. Действительно, пациенткам после ЭКО чаще делают кесарево сечение, но это объясняется тем, что к репродуктивным технологиям преимущественно прибегают женщины зрелого возраста либо имеющие проблемы со здоровьем, которые и являются показанием для кесарева сечения.
Незнание порождает страхи, стресс, проблемы. Не бойтесь задавать вопросы своему врачу-репродуктологу: только специалист сможет дать грамотный компетентный ответ и разрешить возникшие сомнения!
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Готовимся к визиту к репродуктологу
Посещение такого специалиста для большинства – крайне ответственный шаг. Не стоит ждать, что уже на первом приеме врач найдет корень проблемы и укажет путь избавления от бесплодия. Наоборот, следует настраиваться на долгую и серьезную работу, которую вам предстоит выполнить в тандеме с партнером. Чтобы визит к репродуктологу (особенно первый) прошел продуктивно, а не стал еще одной статьей напрасных расходов, к нему следует подготовиться.
Решение должно быть совместным. Если у вас возникли проблемы с зачатием, лечение бесплодия проходят оба – в противном случае вероятность успеха очень сильно снижается. Поговорите с партнером, уточните для себя важность этого решения на текущий момент: от того, насколько вы сами будете заинтересованы в результате, зависит 50% успеха.
Придите на первую консультацию вдвоем. Специфичность репродуктивной медицины в том, что, независимо от мужского либо женского фактора бесплодия, лечение проводится для обоих. Кроме того, так или иначе, обращение к репродуктологу – это совместное решение, поэтому логично посетить его вдвоем. Выберите удобное и вам, и партнеру время, морально настройтесь на визит и постарайтесь успокоиться.
Не откладывайте посещение врача. Особенно этот совет актуален для пар, где возраст женщины – от 35 лет. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше. Не бойтесь неудобных вопросов: сохранение врачебной тайны гарантируется. Многие опасаются, что уже при первом визите специалист может поставить клеймо «безнадежный случай», но это совершенно не так: во-первых, диагноз на пустом месте никто не ставит, во-вторых, репродуктолог, как и вы, заинтересован в положительном исходе дела, и он приложит максимум усилий, чтобы решить проблему бесплодия.
Будьте готовы к вопросам специалиста. Врач наверняка спросит вас о:
Конечно, не очень приятно рассказывать малознакомому человеку такие личные вещи, однако поймите: репродуктолог интересуется этим не из праздного любопытства – подобные сведения необходимы для верной постановки диагноза.
Настраивайтесь на длительное сотрудничество. Увидеть всю картину ясно и выявить причины бесплодия после одной встречи невозможно. Врача наверняка придется посетить несколько раз. Кроме того, потребуется дополнительная диагностика, возможно, какие-то анализы придется сдать повторно. Будьте готовы к тому, что от момента обращения до начала лечения пройдет определенное время.
Поскольку работа с репродуктологом – не разовое мероприятие, внимательно присмотритесь к врачу. Если у нас нет уверенности в докторе, нет доверия к нему, то нужно искать другого специалиста.
Не сомневайтесь в себе. Даже самый опытный репродуктолог бессилен, если вы морально подавлены, заранее настроены негативно и вообще не верите в успех лечения. Да, возможно, путь к желанной беременности будет долгим и тернистым, но наши специалисты приложат все усилия, чтобы вы обрели радость родительства!
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Первая консультация репродуктолога
Как подготовиться к первому визиту в клинику?
Любая пара, обращаясь к врачу-репродуктологу в первый раз, хочет сразу же получить ответы на тысячу очень важных для нее вопросов:
К сожалению, реальность такова, что зачастую доктор не способен дать точные ответы даже после нескольких месяцев общения с парой, проведения многочисленных дополнительных анализов и медикаментозной терапии. И к профессионализму врача это имеет весьма косвенное отношение.
Результаты применения ВРТ зависят от доктора лишь на 50%. И можно быть уверенным, что он сделает все от него зависящее, чтобы его знания, старания и опыт привели к успеху. Однако, за остальные 50% отвечают факторы, на которые современная медицина влиять неспособна. Поэтому пара, которая начинает свой трудный и долгий путь к долгожданному ребенку, должна верить не только своему врачу, но в себя и быть уверенной в своем желании родить здорового малыша.
Совместное решение пары
Прежде чем принять решение о необходимости применения ВРТ, обсудите все со своим партнером, взвесьте все за и против, и примите это решение вместе.
«Идеальный» возраст для ЭКО
Обычно первичное обращение к врачу-репродуктологу следует за частыми, иногда многолетними визитами к лечащему гинекологу или урологу в попытке решить существующую проблему более простыми и менее затратными методами. Репродуктолога же воспринимают как последнюю инстанцию, к нему обращаются тогда, когда лечащий доктор оказывается бессильным помочь паре забеременеть. Это верно, если женщина не старше 33-35 лет — в этом случае у нее есть время для ожидания и экспериментов. Здоровым парам природа дарит лишь 15-20% шанс забеременеть в течение тех 24 часов в месяц, когда женщина фертильна.
Такие условия дают основания предполагать, что нормальный срок от возникновения желания забеременеть до беременности может колебаться от одного месяца до одного года. Однако для женщин старше 33-35 лет каждый месяц промедления существенно снижает шансы забеременеть даже с помощь вспомогательных технологий, поэтому, если беременность не наступает в течение полугода, рекомендуется проконсультироваться со специалистом-репродуктологом.
Обязательно ли приходить обоим?
Если вы впервые собираетесь на консультацию к репродуктологу, то лучше прийти к врачу вместе с партнером. Специфика методов репродуктивной медицины состоит в том числе и в том, что вне зависимости от проблемы, лечебные процедуры проводятся для обоих партнеров, даже если пара бесплодна исключительно из-за мужского или женского фактора. К тому же визит к репродуктологу является очень серьезным шагом для пары, поэтому будет правильно, если этот шаг партнеры предпримут совместно.
Большинство пар сильно волнуются перед первым визитом к репродуктологу. Некоторые пациенты, которые приходят на первый прием, испытывают практически эйфорическое чувство от того, что они сами признали наличие проблемы и начали путь к ее решению. Долгое ожидание беременности (отслеживание цикла, измерение температуры и «секс по расписанию») остались в прошлом и они, наконец, разговаривают со специалистом, который поможет осуществить мечту. Для других же страх в ожидании вердикта доктора настолько велик, что он затмевает все другие чувства.
Что будет во время первой консультации репродуктолога?
Обычно на первой консультации врач-репродуктолог задает вопросы:
Будьте также готовы ответить на очень интимные вопросы о своей половой жизни, отношениях между партнерами, уверенности обоих партнеров в желании иметь детей.
Большинству эти вопросы могут показаться неловкими, неудобными, не имеющими отношения к существующей проблеме. Однако, ни один доктор не спросит вас больше, чем это действительно необходимо для постановки диагноза и получения полной картины именно для вас. У доктора нет задачи смутить пациентов своими расспросами. Так же, как и у пациентов нет необходимости рассказывать доктору больше, чем они готовы рассказать.
Почему первая консультация длится больше часа?
Задача специалиста на первой консультации также состоит в том, чтобы как можно более подробно ответить на накопившиеся у будущих родителей вопросы, а также постараться рассеять все сомнения. Не стоит думать, что уже после первой беседы вы будете четко знать, почему именно у вашей пары существует проблема бесплодия, какие факторы ее определяет.
С большой долей вероятности тех исследований, которые вы уже делали, будет недостаточно для постановки диагноза: доктор назначит вам дополнительные анализы, проведет ультразвуковое исследование, попросит партнершу придти на повторную консультацию в конкретный день цикла для дополнительных процедур. Будьте готовы к тому, что до начала лечения может пройти еще какое-то время, также потребуются дополнительные визиты к специалисту.
Если же вы имеете на руках диагноз «бесплодие» и его причины точно установлены, то в качестве итога первой беседы вы можете ожидать получения на руки четкого плана лечения, где будут прописаны график и стоимость всех предполагаемых процедур.
Ориентируйтесь на то, что эта информация может меняться в процессе лечения — финальные сроки и цифры могу оказаться другими, что связано, прежде всего, с индивидуальными изменениями, которые постоянно происходят в вашем организме.
Хорошее начало — половина успеха
Таким образом, медицинские результаты первой беседы могут быть названы лишь предварительными, поэтому более важными являются результаты психологические. Лекарства, методики, опыт и руки врача, медицинские проблемы пациента определяют лишь 50% успеха лечения бесплодных пар. Еще 50% — это настрой самой пары на успех, а также их психологическая готовность доверится своему врачу. Нет уверенности в себе и в докторе — нет успеха. Самые хорошие прогнозы остаются нереализованными, если пациент боится доктора, не верит ему, не верит своему партнеру, не верит, что именно эта, первая, попытка будет удачной.
У вас получится!
Будем пробовать так и так, и, может быть, не с первого раза, но все получится, потому что их желание иметь детей способно победить любые медицинские препятствия.
Этапы ЭКО
Предварительным этапом ЭКО является визит к репродуктологу – врачу, который специализируется на лечении бесплодия.
В процессе зачатия участвуют мужчина и женщина. Если в результате половой близости беременность не наступает, то причина тому может быть и со стороны мужчины, и со стороны женщины. Поэтому, на приём желательно прийти вдвоём.
Если в течение 6-12 месяцев половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Своевременное обращение в специализированную клинику позволит решить проблему максимально эффективно.
На первом приёме врач побеседует с парой, соберёт анамнез, проведёт осмотр женщины и оценит её овариальный резерв с помощью УЗИ. Затем назначит обследования.
Мужчине нужно будет обязательно сдать спермограмму и пройти приём уролога-андролога. Результаты комплексной диагностики определяют показания к тому или иному методу лечения. Если оптимальным решением проблемы бесплодия пары в данном конкретном случае является ЭКО, то начинается этап подготовки к протоколу.
Протокол ЭКО – это схема, которая учитывает последовательность, длительность, кратность и виды вводимых препаратов, а также их дозировки. Существует 2 основных вида протоколов ЭКО: короткий и длинный. Есть еще такой вид протокола как сегментированный с криоконсервацией. На сегодняшний день они отличаются наибольшей эффективностью.
Довольно часто перед программой ЭКО женщине показана коррекция веса. Оптимальная масса тела повышает результативность процедуры.
Итак, вступаем в протокол.
ПЕРВЫЙ ЭТАП: стимуляция суперовуляции
Для этого женщине назначаются специальные гормональные препараты. Они вызывают в яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на наступление беременности. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Забор яйцеклеток проводится посредством пункции.
ВТОРОЙ ЭТАП: пункция фолликулов
После завершения стимулирования яичников необходимо получить яйцеклетки из фолликулов. Для этого проводится пункция, спустя 34-35 часов после введения триггера (ХГЧ). Процедура происходит под ультразвуковым контролем в операционной и под внутривенным наркозом, длится в среднем 10-15 мин.
После пункции женщина находится в клинике, в стационаре, под наблюдением медицинского персонала не менее 2-х часов. Взятие спермы проводится в тот же день и время, что и пункция. В случаях, когда невозможно задействовать клетки родителей, на помощь приходит донорский материал (ЭКО с донорской яйцеклеткой).
ТРЕТИЙ ЭТАП: оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов
В лаборатории эмбриолог через 3-4 часа проводит оплодотворение полученных яйцеклеток обработанной спермой. Днем начала культивирования эмбрионов считается следующий после пункции фолликулов.
Оплодотворение происходит в чашке Петри. При классическом ЭКО туда помещают яйцеклетку и потом добавляют специально обработанную сперму.
Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, культивируют до 5-6-х суток. Потом их либо переносят в матку, либо криоконсервируют (замораживают). Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, оболочку эмбриона иногда истончают – эта процедура называется вспомогательный хэтчинг
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: перенос эмбрионов
Технически процедура переноса эмбриона является достаточно простой и проводится под контролем УЗИ, позволяющим отслеживать ход катетера с эмбрионами. Набор эмбрионов для переноса осуществляется в лаборатории. Затем врач обнажает шейку матки в зеркалах и вводит катетер с эмбрионами через канал шейки в полость матки. С помощью шприца эмбрионы »выталкиваются» из катетера. Перенос эмбрионов – завершающий этап программы ЭКО.
ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ количества ХГЧ в крови
Тест, свидетельствующий о наступлении беременности, проводится через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Первое УЗИ плода рекомендуется провести через неделю после теста.
Следующий важный этап, но уже после ЭКО – наблюдение беременности.