какие вопросы задать терапевту на приеме
Полезно знать
Какие анализы назначает терапевт на первом приеме
Анализы, которые назначает терапевт, нужны для того, чтобы исключить или уточнить предполагаемый диагноз. Только после получения всех необходимых данных терапевт может решить вопрос о том, нужно ли направлять пациента к узким специалистам или данную патологию должен лечить он сам.
Записаться на прием к терапевту, можно по телефонам, указанным на сайте, по электронной почте, или в чате с оператором. График работы Ознакомьтесь с графиком работы врачей, и перечнем высококвалифицированных специалистов клиники. Контактные данные и схема проезда есть на странице контактов.
Лабораторные анализы бывают специфические и неспецифические. Неспецифические анализы (например, общий анализ крови, мочи и кала) назначаются независимо от наличия или отсутствия жалоб. Специфические анализы обозначаются словом «профиль» или «грамма» и назначаются по показаниям.
Показаниями к назначению специфических анализов являются:
Специфические анализы включают:
Общий анализ крови — кровь на исследование сдается утром натощак. За час до сдачи нельзя курить. Пить можно только негазированную воду. Перед исследованием желательно посидеть спокойно 15 – 20 минут. Кровь для анализа берется либо из подушечки четвертого пальца руки, либо из вены.
Общий анализ мочи — изучает физические свойства мочи, ее химический состав, а также вещества, определяемые в осадке под микроскопом. Сдавать анализ мочи нужно после промывания наружных половых органов. Собирать нужно среднюю порцию мочи. Суточную мочу начинают собирать с шести утра, каждые четыре часа или в зависимости от позывов к мочеиспусканию.
Общий анализ кала (копрограмма) — анализ кала позволяет получить данные об органах пищеварения. Кал для анализа нужно собрать в специальную баночку, которая имеет ложечку. Забор кала лучше проводить утром (важно, чтобы кишечник опорожнился самостоятельно). Материал нужно взять из трех разных мест. Отдельным исследованием является бактериологический анализ кала, то есть посев каловых масс на питательную среду с целью обнаружить состав кишечной микрофлоры.
Анализ крови на глюкозу — сдается натощак, желательно в утренние часы. Кровь для исследования берется либо из пальца, либо из вены. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л (старше 60 лет – менее 6,3 ммоль/л). Глюкоза в крови повышается в следующих случаях: сахарный диабет, панкреатит, болезни печени, болезни почек, острый инфаркт миокарда.
Липидограмма — или липидным профилем называется определение уровня веществ-«участников» жирового обмена в крови. Анализ сдается утром натощак. Кровь для исследования берется из вены. За сутки до анализа нельзя есть жирную пищу, чтобы исследование было достоверным.
Коагулограмма — это анализ показателей свертывающей системы крови. Коагулограмма рассчитывает множество показателей, а какие именное нужно вычислить, определяет терапевт. Для скрининговой (профилактической) оценки системы крови при болезнях, которыми занимается терапевт, используются несколько показателей.
В обязанности общего терапевта входит:
Если обобщить, то терапевт знает многое, но не все, диагностирует большинство болезней, но лечит только некоторые. В то же время, знаний и умений хорошего квалифицированного терапевта достаточно, чтобы диагностировать и вылечить около половины пациентов, которые обращаются в поликлинику с жалобами, связанными с заболеваниями внутренних органов.
Все больные с хроническими заболеваниями внутренних органов находятся одновременно под наблюдением терапевта и соответствующего узкого специалиста. При этом обследование у общего терапевта проводится чаще, чем у узких терапевтов, а направление на консультацию врача-специалиста выписывается по показаниям.
Терапевт занимается следующими болезнями:
В компетенцию терапевта входят также болезни, которые требуют хирургического лечения, только если вызывают жалобы и осложнения. Решение о необходимости оперативного вмешательства осуществляют узкие специалисты, если в ходе диспансерного (профилактического) обследования терапевт выявляет изменения в состоянии больного (ухудшение самочувствия, изменения анализов). Таким образом, терапевт наблюдает больных с различными патологиями, если они имеют стабильное течение (в том числе хирургические и неврологические патологии).
Прием у терапевта: когда нужно записываться и чего ожидать
Многопрофильный врач-терапевт занимается диагностикой и лечением целого ряда заболеваний человека. Он принимает пациентов, достигших возраста 18-ти лет. Все, что делает врач-терапевт, относится к заболеваниям и патологиям внутренних органов человека. В большинстве случаев именно терапевт решает все вопросы по проведению исследований и назначению эффективного лечения, а при необходимости выдает направление к врачу узкой специализации.
Что лечит терапевт
В обязанности терапевта входит диагностика и лечение дыхательной, пищеварительной, выделительной и кровеносной систем. К нему обращаются не только при наиболее часто возникающих простудных заболеваниях – гриппе, бронхите, ОРВИ, – но и когда беспокоят суставы, спина, живот, наблюдается общее ухудшение самочувствия, мучает бессонница.
Часто недомогание списывают на легкую простуду или усталость, но без помощи квалифицированного специалиста невозможно поставить верный диагноз, а самолечение, как правило, лишь усугубляет ситуацию. Не стоит полагаться на волю случая, а надо просто записаться на прием к опытному доктору, вооруженному современными методами диагностики.
Когда следует записаться за прием к врачу
Если резко ухудшилось самочувствие, появились тревожные симптомы или подозрение на заболевание, то нельзя откладывать визит к терапевту, так как многие заболевания переходят в хроническую стадию, что имеет отдаленные негативные последствия для здоровья, ухудшает качество жизни и сокращает ее срок.
Симптомы, при которых нужно посетить терапевта:
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. К ним относится резкое снижение массы тела без изменения рациона питания, высокая температура тела, невыносимая головная боль, рвота с кровью, стул черного цвета, нарушение речи и паралич конечностей.
Беременные женщины должны посетить терапевта с целью профилактики осложнений во время вынашивания плода и родов.
Лицам с хроническими болезнями и генетической предрасположенностью к возникновению некоторых заболеваний также рекомендуется регулярно бывать у врача.
Всем лицам, достигшим 40 лет, рекомендуется посетить врача для профилактики развития хронических заболеваний.
Что делает терапевт на приеме
В начале приема врач выслушивает жалобы пациента, расспрашивает о симптомах. Он обязательно интересуется перенесенными болезнями и хроническими заболеваниями. В интересах пациента рассказать о своем здоровье как можно подробнее. Затем специалист измеряет давление, прослушивает фонендоскопом грудную клетку и спину, может измерить температуру, осмотреть горло, прощупать живот.
Проанализировав жалобы и основываясь на собственных выводах, терапевт назначает лекарственные препараты и лечебные процедуры, выписывает направление на анализы, дополнительное обследование (УЗИ, МРТ, КТ, рентген), а при необходимости и отправляет к другим профильным специалистам – отоларингологу, гастроэнтерологу, неврологу и др.
Следует учитывать, что общение с терапевтом редко ограничивается единственным визитом, поскольку врач должен «вести пациента», то есть наблюдать за ходом лечения. При необходимости он вносит поправки, назначает дополнительные методы диагностики, координирует взаимодействие с докторами других специализаций.
Многие ошибочно считают, что врач-травматолог занимается исключительно накладыванием гипса, но область его деятельности значительно шире. Этот врач помогает избавля.
Разговор с врачом. Терапевт о причинах самых распространенных заболеваний
— Желание стать врачом у меня появилось не сразу, это произошло в более осознанном возрасте. Моя мама работала в медицине, она больше 20 лет занимала должность врача лечебной физкультуры. Время от времени мне приходилось приходить к ней на работу. Я видела процесс, и это было очень интересно: белые халаты, врачи, помощь людям. Затем заболела бабушка, и я старалась помогать ей. К окончанию 9-го класса не оставалось сомнений, что я пойду поступать на лечебное дело. Долго готовилась, потому что экзамены были сложные. И поступила в Рязанский Государственный Медицинский Университет.
— Лечебное дело подразумевает множество профессий, это дает возможность дальнейшего выбора специальности. На первом курсе сложно определиться, чем именно ты хочешь заниматься, поэтому все проходят общую врачебную подготовку. А потому уже выбирают, в конце 6-го курса, одну из множества узких специальностей.
— После третьего курса начались практические занятия. До этого мы занимались теорией – все было ново, интересно. Однако на четвертый год начали работать непосредственно в больницах. Преподаватели и студенты практиковались на конкретных пациентах. Конечно, ассистировать во время операций нас не допускали, мы могли только смотреть. Обычно это были ходовые операции, например, на протезирование суставов. В общем, наиболее наглядные случаи. На пятом курсе также были практики в роддоме, и мы участвовали в принятии родов.
— Нас готовили. Помимо занятий во время учебного года у нас была летняя практика. Сначала мы помогали медсестрам, затем выполняли их обязанности, делали уколы. А потом уже помогали врачам. И постепенно становилось ясно, в каком направлении хочется двигаться. Само собой, мы посещали не только родильные дома. Были и в морге. Но не так страшен морг, как судебно-медицинское отделение, где пациенты умирают насильственной смертью. Были разные случаи, иногда становилось жутко. Но это неизбежные практики в нашей специальности. А так, в любом медицинском университете довольно увлекательно учиться.
— В то время так сложились обстоятельства. Изначально я хотела быть ЛОР-врачом, но после окончания университета пришлось переехать на Урал по семейным обстоятельствам. И интернатуры для специалистов-оториноларингологов рядом с местом, где я жила, не было. Решила поступить на общую терапию. Но я совсем не пожалела об этом. Сейчас я не смогла бы быть ЛОРом. Я люблю беседовать с пациентами, люблю общение. К терапевту приходят самые разные люди, это просто не может быть скучно.
— Конечно! Любой врач должен быть еще и психологом. Пациенты приходят разные, и не только с болезнями. Очень многие страдают от психосоматических факторов. Поэтому приходится наставлять, поучать, иногда ругать. Не так, что человек пришел с жалобами на кашель и насморк, и ты ему просто назначил таблетки. Некоторым нужно именно выговориться. Бывают и ипохондрики, – они считают, что больны, а на самом деле все болезни только в голове.
— Если я могу помочь в конкретном случае пациенту, я стараюсь справиться сама. Но когда понимаю, что он мне уже не подвластен, я направляю его либо к психологу, либо к психиатру, либо к психотерапевту.
— Как к терапевту, ко мне обращались со многими проблемами. Раньше я работала участковым терапевтом в маленьком провинциальном городе. В силу того, что там очень мало узких специалистов, ко мне приходили вообще со всеми проблемами: от насморка до вопросов оперативного характера: «Нужна ли мне операция? Как она будет проходить?»
В Москве большинство людей приходит с вирусными заболеваниями. Здесь многие заранее знают, к кому и зачем нужно идти. В первую очередь, благодаря информационным технологиям и Интернету. Конкретно сейчас сезон простуд. Вообще, у каждой болезни есть свой сезон. Зима – это вирусы и простуды, весна-осень – гастриты и язвы, а летом становится более-менее спокойно.
— Вирусным заболеваниям подвержены все люди. И молодые, у которых ослаблен иммунитет, и, конечно, пожилые. У последних часто имеются еще и хронические заболевания, которые также влияют на общее состояние здоровья. Люди с иммунодефицитом. Ну и, соответственно, дети.
— Простуда – это бытовое название. Симптомы могут возникать как от вирусной инфекции, так и от переохлаждения. А еще есть такое понятие, как острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). ОРВИ имеют сезонные обострения, которые начинаются в ноябре и заканчиваются мартом. Этим вирусам подвержены очень многие люди. Болезнь проявляется в виде насморка, кашля, чихания, слезотечения и повышения температуры. Как и грипп, ОРВИ провоцируются вирусами – микроорганизмами, которые проникают в организм человека и поражают слизистые. Иногда их можно спутать с гриппом, потому что по симптоматике эти вирусы похожи. Конечно, мы ставим грипп по ряду специфических симптомов. В отличие от ОРВИ, он начинается с резкого подъема температуры тела, до 39-39,5 градусов, сильной головной боли, ломоты в мышцах и суставах, боли в глазах. Это симптомы общей интоксикации. Без насморка, кашля и першения в горле, – они присоединятся позже. Но чтобы точно подтвердить грипп, нужно сдать определенные анализы.
— Да, она существует. В первую очередь, это соблюдение гигиены: мытье рук, частое мытье полов, увлажнение воздуха, проветривание, влажная уборка. А еще избегание контактов с инфекционными больными и мест большого скопления людей. Можно надевать маски.
— Маска не защищает тебя от вируса, он может проникнуть в любом случае. Но, в то же время, маска защищает от мелкодисперсных частиц. Например, наш попутчик в метро чихнул, мелкая пыль и частички слюны разлетелись, и волей-неволей это может оседать на наших слизистых. Маска поможет этого избежать. Плюс, когда мы едем в метро, нужно стараться избегать поручней, не браться руками за двери и перила. Потому что заболевший человек чихнул и прикрылся рукой, а затем схватился за поручень. Мы следом за ним схватились за поручень, почесали нос – все. Вирус сразу проник к нам в организм. А еще можно обрабатывать руки антисептиками.
— Снижают, но также они убивают бактерии. Лучше мыть больше, чем меньше. И еще, когда мы приходим домой вечером, полезно промывать нос солевым раствором, чтобы смыть со слизистой всю инфекцию.
— Я люблю витамины, и часто назначаю поливитамины, особенно в осенне-весенний сезон, когда подразумевается снижение иммунитета. Комплекс витаминов помогает поддержать его. Еще нужно пить больше жидкости и витамина С: клюква, лимон, брусника, черная смородина, черника. Эти народные средства работают, укрепляют иммунитет. Еще по возможности можно закаливаться. Чаще бывать на свежем воздухе, гулять.
— Да. Потому что существует ряд противопоказаний, а также у пациента могут быть аллергические реакции. Для назначения любых лекарств требуется консультация врача. Нельзя просто взять и сказать: принимаем все витамин С! У кого-то может быть непереносимость, у кого-то аллергия, а третьему он вообще не нужен в организме.
Какая допустимая дозировка витамина С?
— 500 миллиграмм. Перенасыщение витамином С может спровоцировать аллергические реакции: сухость кожи, высыпания, покраснения.
— У меня была пациентка с хроническим тонзиллитом (хроническое воспаление миндалин), и она лечила его керосином. Полоскала горло керосином. Остальные медикаментозные средства ей не помогали, и кто-то подсказал, мол, нужно использовать керосин, который применяют именно в авиации. Самый что ни есть чистый. Естественно, это привело к ожогу слизистой и не самым приятным последствиям. Среди распространенных методов: лук, чеснок натирают на терке. Помню, когда работала участковым терапевтом, часто приходила к больным, и у них был разложен лук, чеснок, кушали его в большом количестве. На самом деле, это своеобразные фитонциды (выделяемые растениями биологически активные вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие болезнетворных бактерий), то есть косвенным образом чеснок помогает, а главное – человеку спокойнее, мы и не против. Единственное, если у пациента когда-то была язва желудка, то в итоге может получиться так, что одно он лечит, а другое калечит. Одна из самых действенных профилактических мер – вакцинация.
— Нет. Если мы видим, что пациент здоров, у него нет никаких симптомов катаральных явлений (например, насморка), если он не перенес неделю назад ОРВИ, мы можем спокойно сделать ему прививку. Лучше всего вакцинироваться перед сезоном, потому что иммунитет вырабатывается только спустя 3-4 недели.
— Очень много. Пациенты часто боятся, не хотят вакцинироваться. Но есть определенные категории людей, которым это необходимо делать: дети в детсадах, работники медицинских учреждений. Люди, которые постоянно находятся в социальном контакте. Им обязательно нужно защитить и себя, и других. Естественно, есть ряд противопоказаний к вакцинам, мы тоже это учитываем, и таким пациентам прививки не делаем.
— Есть национальный календарь прививок. Он начинается с момента рождения человека, и регламентирует необходимые процедуры по годам жизни человека. А сезонные вакцинации от гриппа, пневмококковой инфекциии (пневмониия), должны делаться раз в год. Я считаю, что это необходимо.
— Делаю, каждый год. Я спокойно к ним отношусь. В советское время их делали всем, даже малышам при рождении. Старались по национальному календарю все выполнять. А сейчас многие родители отказываются от прививок для своих детей. И это приводит к эпидемиям. Например, в прошлом году у нас была эпидемия кори. Было очень много заболевших и в детских садах, и среди взрослых. Потому что у людей изначально отсутствовал иммунитет к болезни. Это привело к распространению инфекции. Такие случаи доказывают, что прививки нужно делать обязательно.
— Мужчина, около 26-ти лет. У него был инфаркт. Когда стали выяснять причину, обнаружили очень неприятный анамнез: алкоголь, отсутствие движения, нездоровый образ жизни в целом.
— Конечно. Сахар, холестерин, повышенное артериальное давление, повышенная масса тела. Ну и курение, соответственно, и малоподвижный образ жизни. Наследственность еще влияет. Если человек молодой, с избыточным весом, и у него родители, мама, бабушка болели сахарным диабетом, естественно это может отразиться в дальнейшем и на нем.
— Во-первых, правильным питанием. Мы всегда говорим ограничивать соль, жидкость, следить за давлением, больше гулять, проходить 3- 5 км в день. Если уже повышен холестерин, стараемся снижать его уровень медикаментозно, а также следить за уровнем сахара.
— Я думаю, здесь могут помочь физические нагрузки. Даже маленькая зарядка приводит к бодрости. Например, если у меня был утомительный и эмоциональный день, стрессы или высокая умственная нагрузка, я зимой катаюсь на лыжах. Чувствую себя гораздо лучше, если компенсирую моральную усталость физической. Пройдитесь после работы. Не доезжая одну остановку на метро, выходите на улицу и прогуляйтесь пешком. Просто посмотрите на природу вокруг. Естественно, в хорошую погоду.
— Я очень люблю лыжи! В выходные или в будние дни, когда пораньше заканчиваю работу. Думаю, в Москве в парках можно кататься. Когда я жила в маленьком городе, там был лес с освещенной лыжной трассой, и мы катались по вечерам с семьей.
— Летом люблю велосипедные прогулки. Для меня это лучший отдых. Еще провожу много времени на даче, в огороде. Поближе к природе. Поэтому я говорю своим пациентам: больше положительных эмоций. Радости нет сейчас у людей. От этого все проблемы. И психологические, и физические. Нужно уметь контролировать свои эмоции и не впадать в депрессию.
У нас безопасно в период пандемии
Почему стоит обратиться в нашу клинику?
Запишитесь на приём прямо сейчас! Не откладывайте здоровье на потом!
Отзывы
Лицензии
Акции
Новости
Медицинская клиника «Ambulatory Medical Center», AMC © 2010-2019
Вы можете оставить заявку, чтобы мы вам перезвонили, заказать услугу или задать вопрос.
Мы заботимся о вашей безопасности и теперь предоставляем онлайн консультации по всем основным направлениям. Вы можете оставить заявку в этой форме, а стоимость уточнить здесь.
После проверки Ваш отзыв будет размещен на данной странице. уточнить здесь
Оператор, получающий согласие субъекта персональных данных:
Цели обработки персональных данных:
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:
Принципы обработки персональных данных:
Меры по обеспечению безопасности персональных данных:
Права и обязанности оператора:
Права и обязанности субъекта персональных данных:
Субъект персональных данных имеет право:
Профессор Драпкина назвала 34 вопроса, которые обязательно надо задать на приеме у врача
Как правильно вести себя и как получить полную информацию о своем здоровье и заболевании. Готовимся к визиту в поликлинику заранее.
Очень часто после приема у врача мы уходим с еще большим количеством вопросов, чем до него. Непонятно, какими последствиями на грозит поставленный диагноз, зачем пить каждый день целую пригоршню различных препаратов, не навредит ли это еще больше. А еще — множество назначенных анализов или их недостаток, противоречивые рекомендации от разных специалистов. Чтобы не чувствовать себя «обманутым» и получить исчерпывающую информацию, директор Научно-медицинского исследовательского Центра терапии и профилактики (НМИЦ ТПМ) Оксана Драпкина составила подробную инструкцию.
Оксана Драпкина
Медицина
Член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор «НМИЦ ТПМ» Минздрава.
Исследование показало, что до 80 процентов информации, которую озвучивают на приеме у врача, пациенты просто не помнят. Возможно, причиной всему волнение перед визитом, боязнь переспрашивать или простая забывчивость. Но есть вероятность, что и врач что-то не успевает или забывает сказать. Чтобы получить максимальную пользу от приема, стоит к нему заранее подготовиться и действовать по инструкции.
Перед приемом
Сформулируйте и запишите самые важные вопросы, которые вы хотите задать врачу. Отмечайте каждый пункт во время встречи.
Запишите подробно свои симптомы: когда появились, усилились или ослабли со временем.
Запишите или принесите с собой все принимаемые лекарства, в том числе витамины и пищевые добавки.
Если необходимо, возьмите на прием кого-то из членов семьи или знакомых.
Во время приема
Не бойтесь переспрашивать, если что-то непонятно.
Записывайте то, что говорит вам врач (на бумагу или делайте аудиозапись).
По окончании приема
Убедитесь, что вы задали все вопросы из списка.
Попросите врача проверить, правильно ли вы его поняли.
Вы должны выйти из кабинета врача с пониманием того, что нужно делать, над чем работать и о чем нужно знать между визитами.
Читайте также
Какие вопросы нужно задать на приеме
О болезни
Что это за болезнь?
Насколько серьезно заболевание, и насколько повлияет оно на мою жизнь?
Каковы причины этого заболевания?
Могут ли мои симптомы быть причиной нескольких заболеваний?
На какие симптомы следует обратить внимание?
Могу ли я заразить других?
Какие меры я должен предпринимать, чтобы не заразить окружающих?
О лечении
Какие есть варианты лечения?
Какое время займет лечение?
Насколько эффективно это лечение?
Как я узнаю, работает ли лечение?
Есть ли побочные эффекты? Если да, то какие?
Что будет, если я не буду лечиться?
Что будет, если я пропущу прием лекарств?
Можно ли уменьшить количество лекарства?
Нужен ли мне рецепт на лекарство?
Есть ли у вас письменная информация?
Читайте также
Об анализах
Для чего нужен этот анализ?
Как часто мне нужно сдавать анализы?
Какие преимущества и недостатки этого анализа?
Насколько точны результаты анализов?
Что будет означать положительный результат?
Что будет означать отрицательный результат?
Как я должен подготовиться к сдаче анализов?
Когда и как я получу результаты?
Об образе жизни
Как я должен изменить свое питание?
Нужно ли мне заниматься физкультурой?
Какие упражнения вы мне посоветуете?
Что я не должен делать?
Нужно ли мне сделать какие-то прививки?
Нужно ли мне принимать витамины и пищевые добавки?
Соответствует ли мой вес норме?
О перспективах
Посоветуйте надежные источники информации о моей болезни?
Есть ли обучение или группы поддержки с моим заболеванием?
Кстати
Пациент врачу может задать практически любой вопрос. А работает ли это правило в обратном направлении? Вроде бы да — в кабинете врача слишком интимных вопросов не существует. В то же время сами медики говорят, что есть такие темы, заговаривать на которые врач должен либо очень аккуратно, либо вообще их не затрагивать. Да и вести себя обязан определенным образом. К примеру, гинеколог не должен обращаться к пациенте «моя девочка», а при осмотре не должно быть больно. На что еще обратить внимание, чтобы вычислить непрофессионала от гинекологии, читайте ЗДЕСЬ.