Нижняя челюсть маленькая как исправить

Дистальный прикус

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Источник

Неправильный прикус у ребенка

Детский стоматологический прием уже давно перестал быть чем-то особенным. Сейчас считается нормой привести счастливого обладателя первых зубов к детскому стоматологу для того, чтобы выработать у ребенка правильное отношение к уходу за зубами и профилактике возможных с ними проблем. Казалось бы, кариеса нет, желтого налета тоже, ничего не указывает на проблемы, поэтому диагноз «неправильный прикус» или «аномалия окклюзии» для многих как гром среди ясного неба.

В 2-3 года, когда молочный прикус еще только формируется, выявить предпосылки и первые признаки проблем с прикусом не врачу практически невозможно. Однако, это то самое время, когда применяемые коррекционные методики дают наилучший результат практически без затрат. Когда признаки проблем с развитием зубочелюстной системой становятся явными, исправлять патологические изменения все еще не поздно. Самое главное не откладывать визит к ортодонту в долгий ящик и не ждать той поры, когда отсутствие лечения приведет к осложнениям.

Какой прикус считать правильным?

В норме размеры челюстей должны соответствовать друг другу, расположение верхней и нижней челюстей симметричное, зубные ряды ровные и смыкаются определенным образом: большие и малые коренные зубы находятся в плотном контакте друг с другом, а верхние резцы и клыки перекрывают нижние не более чем на треть высоты коронки. Такое перекрывание достигается за счет определенного наклона зубных рядов кнаружи, когда наружная дуга получается больше внутренней.

Вариантов отклонений от так называемой «центральной окклюзии» великое множество. У детей и взрослых выделяют пять основных разновидностей ортодонтических аномалий, степень выраженности каждой из которых может варьировать в широких пределах. Разберем эти пять разновидностей подробнее.

Виды патологического прикуса у детей:

Дистальный. Нижняя челюсть непропорционально маленькая по отношению к верхней по причине своего недоразвития или наоборот чрезмерно быстрого роста верхней.

Мезиальный. В этом случае нижняя челюсть наоборот непропорционально большая и заметно выдвинута вперед. Нарушение может сформироваться по причине недоразвития верхней челюсти, чрезмерно быстрого роста нижней или при сочетании обоих этих процессов.

Перекрестный. Имеет место нарушение симметрии в развитии челюстей. В результате этого в определенном месте смыкание зубных рядов напоминает ножницы.

Глубокий. Верхние передние зубы перекрывают нижние более, чем на половину. При значительной степени выраженности аномалии нижние зубы упираются в десны верхней челюсти и могут серьезно травмировать мягкие ткани при жевании.

Открытый. Наиболее сложная из разновидностей зубочелюстных аномалий, при которой зубные ряды не смыкаются на определенном протяжении, образуя заметный зазор. Обычно щель между зубными рядами расположена между резцами и клыками сверху и снизу, но дефект также может локализоваться и в боковых отделах.

В случае идеального развития зубочелюстной системы формируется ортогнатический прикус. Помимо правильного смыкания зубных рядов он характеризуется отсутствием щелей между зубами, скученности, неправильного положения зубов в зубном ряду. Однако похвастаться таким прикусом, к сожалению, от природы дано немногим.

Признаки патологии окклюзии

Определить «правильность» прикуса визуально в большинстве случаев невозможно. Это под силу врачу-ортодонту, которому крайне желательно показывать ребенка ежегодно, начиная с прорезывания молочных зубов и до завершения формирования постоянного прикуса. Специалист может выявить наметившуюся проблему, и даже предпосылки к тому, что прикус может формироваться неправильно.

Например, скученность молочных зубов значительно осложняет процесс прорезывания постоянных. Коренные зубы крупнее молочных, потому им в принципе нужно больше места для того, чтобы занять правильное положение в зубном ряду.

При осмотре зубов ребенка родители вряд ли смогут оценить симметричность и равномерность развития челюстей, правильность расположения зубов в зубном ряду. Но есть другие проявления, наличие которых может свидетельствовать о проблемах с окклюзией или предрасположенности к развитию ортодонтических аномалий:

Неправильное дыхание. Мы можем дышать ртом, если, подхватив сезонное ОРВИ, страдаем от насморка. Это нормально. Совсем другое дело, если ребенок дышит через рот все время по привычке или из-за наличия увеличенных аденоидов.

Храп. Храпеть во сне дети могут только при наличии серьезных нарушений в развитии зубочелюстной системы. Оставлять эту несвойственную детскому возрасту особенность без внимания не стоит. Мало того, что можно пропустить лучшее время для коррекции прикуса, так еще во время сонных апноэ головной мозг недополучает кислород, что может сказаться на умственных способностях растущего человека.

Определенные черты лица. Значение имеет строение и пропорциональность нижней трети лица. Подбородок не должен быть ни излишне массивным, ни наоборот скошенным назад. Верхняя челюсть также не должна быть наиболее выступающей частью лица, так как это свидетельствует о ее гипертрофии.

Нарушения осанки. Изменения прикуса вследствие сколиоза и других нарушений в опорно-двигательной системе могут развиться как компенсаторная реакция организма, которому нужно любой ценой развить координацию движений и способность удерживать вертикальное положение тела.

Причины патологии окклюзии

На формирование зубочелюстной системы влияет целый ряд внешних и внутренних факторов. Если удается выделить такой причинный фактор и вовремя устранить его, то коррекция нарушений проводится значительно проще и быстрее. Наиболее значимые причины мы объединили в один список:

Наследственность. Наличие патологии окклюзии у одного из родителей повышает вероятность формирования дефекта у ребенка на 40%. Если патология строения зубочелюстной системы выявляется у обоих родителей, то чуда ждать не стоит. Лучше своевременно обратиться к ортодонту и «направить» рост зубов и челюстей в нужное русло искусственно.

Вредные привычки. Ребенок любые предметы активно пробует на вкус. В этом нет ничего плохого ровно до тех пор, пока удерживать что-то во рту и сосать не становится привычкой. В ход идет абсолютно все: край одеяла, пальцы и даже губы. Пустышки не наносят вреда только в тех случаях, когда ребенок своевременно от них отучается.

Проблемы опорно-двигательной системы. Прикус влияет на состояние позвоночника, в первую очередь шейного и грудного отделов. А патология опорно-двигательной системы, например, плоскостопие, является значимым фактором, который может нарушить нормальное развитие костей лицевого отдела черепа.

Коррекция аномалий окклюзии

У взрослых с коррекцией прикуса все сложно. В ход идут брекеты или элайнеры. У детей же в зависимости от возраста получить нужный эффект можно с помощью специальных упражнений, избавления от вредных привычек, несложных и недорогих пластинок. Выбор подходящего метода коррекции во многом определяется возрастом маленького пациента.

Что можно сделать до года?

Да, еще до прорезывания первых зубов можно выявить предпосылки для формирования патологического прикуса и устранить причинные факторы. Например, обычную соску лучше заменить ортодонтической, а при введении прикорма давать малышу пищу различной консистенции, в том числе и ту, которую придется хорошенько погрызть первыми прорезавшимися зубами, прежде чем проглотить.

Коррекция нарушений у детей от 1 до 2 лет

Придется проявить настойчивость и терпение и не дать ребенку приучиться грызть твердые предметы (карандаши, ручки и проч.). Врач-ортодонт может изготовить специальную пластинку для правильного формирования челюстей и зубных рядов. Однако чаще удается справиться без использования ортодонтических конструкций.

Исправление прикуса у детей от 3 до 7 лет

К тому времени как все молочные зубы прорежутся, может оказаться, что зубные ряды недостаточно широкие и ровные, есть проблемы с дикцией, прорезыванием постоянных зубов и проч. Решить все эти проблемы позволяет использование различных по конструкции пластинок, силиконовых трейнеров или ЛМ-активаторов.

Подходы к исправлению аномалий окклюзии у детей 8-9 лет

В этом возрасте происходит смена молочного прикуса на постоянный. Процесс этот сложный и часто требует вмешательства специалиста. Могут пригодиться трейнеры и пластинки. Целью использования ортодонтических конструкций является создание условий для правильного взаимодействия всех элементов зубочелюстной системы, в первую очередь жевательных мышц, тонус которых определяет правильное взаимное расположение челюстей.

Брекеты у детей 10-11 лет

Как только завершается смена молочных зубов на постоянные, появляется возможность использования брекет-системы для устранения дефектов зубных рядов и челюстей. Наряду с брекетами все чаще используются более комфортные в повседневной жизни элайнеры.

А что, если прикус не корректировать?

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Источник

Дистальный прикус

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки :

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет. В смысле есть. Причём у каждого первого.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель). Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия.

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Диагностика

Основными методами диагностики являются:

Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

Анализ гипсовых моделей челюстей.

Лечение дистальной окклюзии

Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

В итоге во рту получается такая картина.

ДО изменения позиции нижней челюсти.

ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.

Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.

Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

Аппарат для дистализации моляров.

Ошибки в лечении дистальной окклюзии

А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.

И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.

И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

Источник

Как я исправила форму нижней челюсти с помощью операции

И потратила на это больше 500 000 ₽

Недавно мне планово сломали челюсти и поставили их в новое положение.

Всю жизнь меня мучили комплексы из-за впалого подбородка. Казалось, пора уже смириться, но на консультации ортодонта я узнала, что вся проблема в неправильном прикусе, а внешний вид нижней челюсти можно исправить. В моем случае — с помощью ортогнатической операции. Расскажу, что это за операция, сколько она стоила, как я к ней готовилась и как долго восстанавливалась.

Что такое ортогнатическая операция и зачем она нужна

Ортогнатическими называются операции на верхней и нижней челюстях. Цель таких операций — исправить неправильный прикус и решить проблемы, которые он вызывает: асимметрия лица, болезненное пережевывание пищи, боль в суставах, нарушение дыхания и речи. Во время операции хирург корректирует несоответствие скелетной анатомии, то есть неправильное положение челюстей относительно друг друга.

Ортогнатическая операция — часть ортодонтического лечения, и нужна она не всегда. Если у пациента неправильный прикус, но кости верхней и нижней челюстей соотносятся правильно, достаточно ортодонтического лечения с помощью брекет-системы или элайнеров. Врачи рекомендуют операцию в тех случаях, когда ортодонтического лечения недостаточно, и чтобы восстановить прикус и пропорции лица, необходимо изменить форму и положение костей челюсти.

В каждом конкретном случае ортодонт и челюстно-лицевой хирург принимают решение индивидуально на основе обследований: гипсовых слепков, 3D-снимков челюстей — КТ, рентгеновских снимков лицевой части головы — ТРГ.

Как я решилась на операцию

Психологический дискомфорт из-за впалого подбородка у меня возник еще в детстве. До сих пор тяжело вспоминать, как меня дразнили сверстники. Школа закончилась давно, но комплекс остался на многие годы. Нет даже ни одной фотографии, на которой наглядно видно подбородок в профиль. Все фото я делала с нужных ракурсов, а те, на которых хоть что-то заметно, сразу удаляла.

Помимо формы подбородка меня беспокоили зубы: они были неровными, а верхний зубной ряд сильно перекрывал нижний. В марте 2020 года, когда всех отправили на удаленную работу, у меня появилось свободное время проконсультироваться с ортодонтом и узнать о брекетах.

Из-за карантина первая консультация с ортодонтом прошла бесплатно онлайн. Врач смог посмотреть только мои фотографии и сказал, что для точного диагноза нужна очная консультация, на которой он сделает гипсовые слепки и снимки челюстей — КТ и ТРГ. Затем через две недели нужна будет повторная консультация. За это время врач изучит снимки, сделает расчеты и определит, какие варианты лечения мне подойдут. Так мы и поступили.

На второй консультации ортодонт поставил мне диагноз — глубокий дистальный прикус. Объяснил, что верхние зубы сильно перекрывают нижние из-за того, что размер нижней челюсти меньше, чем должен быть. В моем случае помимо брекетов нужна еще и ортогнатическая операция: мне распилят кости верхней и нижней челюстей, расположат их так, чтобы прикус был правильным, и закрепят кости в новом положении титановыми пластинами. В результате изменится не только прикус, но и внешний вид: пропадет мой впалый подбородок.

стоили две очные консультации и обследования

Сначала я испугалась, сказала ортодонту «нет» и ушла. Но в этот же день решила больше узнать про операцию, прочитала о ней в интернете и увидела, как она меняет внешний вид людей в лучшую сторону. В итоге идея об операции еще долго не покидала мою голову, я решила прооперироваться и не пожалела. Результат покажу в конце статьи.

Нужно ли исправлять прикус, если ничего не беспокоит

Чаще всего пациенты хотят исправить прикус, если их что-то беспокоит с эстетической точки зрения. Например, неровные зубные ряды или асимметрия лица. Но неправильный прикус — не всегда только нарушение эстетики. Часто это незаметные для пациента функциональные нарушения, например, перегрузка отдельных зубов.

Со временем функциональные нарушения приводят к более серьезным проблемам: стираемости зубов, мышечному перенапряжению, головным болям или сложностям с височно-нижнечелюстным суставом. Эти состояния начинают беспокоить пациента уже в разгар болезни, и последствия исправить гораздо сложнее, чем предотвратить. Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, но на профилактическом осмотре стоматолог сообщил о неправильном прикусе, нужно проконсультироваться с ортодонтом.

Как я искала челюстно-лицевого хирурга

Я читала отзывы о хирургах, смотрела результаты их работ в «Инстаграме» и на сайтах и знала популярные в этой сфере фамилии, но выбрать так и не смогла. В результате оказалась у хирурга, которого мне порекомендовал ортодонт. Мой случай поиска хирурга довольно распространенный. Если ортодонт уже вел пациентов, нуждающихся в ортогнатической операции, он предлагает обратиться к хирургу, с которым привык работать.

стоила первичная консультация челюстно-лицевого хирурга

В дальнейшем я по личным причинам сменила ортодонта. А с хирургом работать было комфортно, поэтому я предложила ему лечить меня в паре с новым ортодонтом. Проблем в коммуникации у них не возникло: каждый сообщил, что он может и хочет сделать, они вместе составили план лечения и показали его мне.

Как выбрать челюстно-лицевого хирурга для ортогнатической операции

Исправление прикуса — это совместная работа ортодонта и хирурга. Чаще пациенты приходят к челюстно-лицевому хирургу уже после консультации с ортодонтом. Оперироваться у хирурга, которого порекомендовал ортодонт, или искать врача самостоятельно, пациент решает сам.

Но с точки зрения врача лучше оперироваться у рекомендованного хирурга, так как существуют разные протоколы лечения: стандартный — по которому ортодонт несколько месяцев готовит положение зубов под послеоперационный прикус, и Surgery First — по которому операцию делают сразу после установки брекетов, а уже потом продолжают ортодонтическое лечение. Конечно, выбор протокола зависит не от желания специалиста, а от исходного состояния пациента. Но если исходные данные позволяют воспользоваться любым протоколом, каждый врач предпочтет работать так, как он привык, и может быть сложно найти хирурга, который согласен на протокол ортодонта, и наоборот.

Когда выбираете хирурга самостоятельно, важно проверить, есть ли у него действующий сертификат либо аккредитационное удостоверение по специальности «Челюстно-лицевая хирургия». Сертификат действует пять лет с даты выдачи.

Вместе с ортодонтом и хирургом мы выбрали лечение по протоколу Surgery first: сначала ортодонт установит брекеты, через несколько дней меня прооперируют, а затем я вернусь к ортодонту, чтобы с помощью брекетов окончательно поставить зубы в правильное положение.

Протокол определяет хирург после осмотра гипсовых моделей челюстей и ТРГ. В моем случае можно было использовать любой вариант. Я считала, что операция — самая сложная часть всего лечения, поэтому хотелось побыстрее с ней покончить, а не месяцами ходить с брекетами, пока зубы встанут в нужное положение.

заплатила за брекеты и их установку

Анализы. Перед операцией ассистентка хирурга выслала мне список анализов, которые необходимо было сдать:

Помимо анализов нужно было получить заключение терапевта о том, что противопоказаний к операции нет.

заплатила за анализы перед операцией

Бесплатно прошла только терапевта в поликлинике по месту жительства и флюорографию, так как делаю ее каждый год и актуальный результат был на руках. Если оперироваться по ОМС, можно сделать все обследования бесплатно. Но я решила не тратить время и нервы в очередях, к тому же в период роста подтвержденных случаев коронавируса.

Примерно за неделю до операции я съездила в клинику, где еще раз сделали слепки зубов и отсканировали мою челюсть специальным сканером. Это нужно хирургу для подготовки к операции и создания сплинта — пластины, которая после операции будет удерживать челюсти от любого случайного движения. Там же в клинике я сделала актуальное КТ за 3600 Р : после терапевтического лечения предыдущее считалось устаревшим. Слепки и сплинт входили в стоимость операции.

Вместе со мной приехала ортодонт, чтобы обсудить с хирургом итоговое планирование. Мне понравился такой подход: я не чувствовала себя брошенной и была уверена, что ни у кого не возникло недопонимания относительно результата. Тогда же мне рассказали и показали на моей 3D-модели лица, куда, что и насколько будет перемещаться. Некоторые вещи было тяжело понять, например, в каком порядке распилят кости и куда будут их двигать, но общее представление я все равно имела.

Компрессионные чулки и маска. Хирург сказал, что во время операции мне понадобятся компрессионные чулки легкой компрессии, чтобы предотвратить образование тромбов. А после — лицевая маска, которая будет дополнительно поддерживать новое положение челюсти.

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Всего на этапе подготовки к операции я потратила 255 781 Р

В день операции нельзя было есть и пить. Последний раз я поела и выпила воды накануне вечером, примерно за 11 часов до операции. Утром я не боялась, не переживала, отлично спала накануне и отправилась в клинику в хорошем настроении. Мне казалось, что главное — пережить операцию, а там уже будет все легко. Наркоза я тоже не боялась: это уже не первая моя операция, и никакого ужаса в прошлый раз не было. Оказалось, что я ошиблась: самое сложное началось после операции.

Руководство по анестизиологии и реаниматологииPDF, 6,15 МБ

Перед самой операцией со мной поговорили анестезиолог и хирург: рассказали, что планируют делать, и дали подписать документы о моем согласии на все. Медсестра установила в руку катетер, через который во время операции подавался наркоз, а после — необходимые лекарства. Затем меня увезли в операционную, где я уснула примерно на пять-шесть часов.

Проснулась я в небольшой комнате с подключенным датчиком ЭКГ. Периодически заходили врачи, что-то спрашивали, говорили, что все прошло по плану. К ночи меня перевели в мою палату, разрешили немного попить и надели охлаждающую маску. Первые несколько часов я просто лежала и периодически провалилась в сон, могла глотать только через дикую боль, а один раз меня стошнило кровью из-за того, во время операции она попала в желудок. К счастью, через сутки боль стихла: работали обезболивающие, которые вводили через капельницу. Рвота тоже больше не повторялась — после первого случая мне сделали противорвотный укол.

Еще до операции я представляла, как проснусь и сразу побегу к зеркалу посмотреть на изменения. В реальности я смогла осилить путь до зеркала только на следующий день после операции и увидела там хомяка со вздувшимися губами.

На следующий день хирург установил между верхними и нижними зубами сплинт и скрепил верхние и нижние брекеты друг с другом специальными резинками так, чтобы я не могла открывать рот, а кости спокойно срастались. В интернете я видела фотографии, где зубы связаны настолько, что нет даже намека на щель между челюстями. Но мне повезло: я могла раскрыть рот и добиться просвета в несколько миллиметров, чтобы пить и принимать жидкую пищу через трубочку.

Следующие три дня в клинике прошли одинаково: осмотр хирурга утром и вечером и круглосуточная охлаждающая маска на лицо для уменьшения отека. С помощью кнопки у кровати можно было вызвать сестру и получить все, что требуется. Ко мне несколько раз в день заходили проверить состояние и спросить, не нужно ли мне чего. К счастью, у меня небольшой опыт нахождения в больницах, но нигде прежде не было такого ухода и заботы.

стоила ортогнатическая операция

Я оперировалась в частной клинике. Но ортогнатическую операцию можно сделать и бесплатно в любом регионе независимо от прописки. Любой гражданин РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе и на высокотехнологичную, к которой относится ортогнатическая операция. Для этого каждый год различным медицинским учреждением выделяют квоты.

Как победить выгорание

Первый месяц реабилитации был для меня сложнее самой операции. Труднее всего оказалось привыкнуть к своему отекшему лицу в зеркале. А еще питаться и принимать лекарства, которые выписал хирург, через сжатые резинками челюсти.

Принятие своей новой внешности. Привыкнуть к своему внешнему виду в первые недели оказалось довольно тяжело. Примерно неделю после операции отек был настолько сильный, что было вообще непонятно, кого я вижу в зеркале. Только к концу первого месяца отеки отступили и я стала узнавать себя. По словам хирурга, какие-то незначительные и незаметные глазу изменения могут продолжаться в срок до девяти-двенадцати месяцев, только тогда можно оценивать результат в эстетическом плане.

Питание. Первый месяц было запрещено жевать, чтобы не создавать нагрузку на челюсти и кости могли спокойно срастаться. Да и жевать в принципе проблематично, так как челюсти после операции были связаны резинками. Поэтому мое меню состояло только из жидкой пищи, а столовыми приборами стали шприц и коктейльная трубочка.

Пользоваться трубочкой в первые несколько дней я не могла. Не хватало сил втянуть жидкость в себя, а губы были настолько распухшие, что их оказалось невозможно полностью сомкнуть. Всю основную еду я смешивала с кипятком, измельчала до жидкого состояния блендером и заливала в рот через шприц. Трубочку начала использовать для воды и чая примерно через неделю.

Из-за сильного отека и онемения губ и подбородка первые две-три недели еда часто выливалась изо рта. Помощниками становились пеленка, которую я вешала на горловину одежды, и зеркало, чтобы смотреть, куда подношу шприц. Каждый прием пищи растягивался на 40—60 минут.

Осложнение после ортогнатической операции — Корейская ассоциация челюстно-лицевых хирургов

Еще в первые недели после операции постоянно текли слюни, которые тоже не чувствовались из-за онемения, поэтому я всегда держала рядом с собой салфетки. По словам хирурга, чувствительность после операции может восстанавливаться до года, это очень непредсказуемый процесс. Мне повезло: через два месяца чувствительность губ вернулась полностью.

К работе вернулась через пять недель после операции. На заработке это не сказалось: на две недели мне оформили больничный в клинике, еще три недели составил ежегодный отпуск.

К легкому бегу и плаванию, которыми занималась до операции, вернулась раньше, чем к работе: через четыре недели по согласованию с хирургом. Постепенно я стала заниматься на тренажерах и поднимать небольшой вес. Главным условием было не сжимать челюсти с усилием, как обычно непроизвольно происходит при поднятии тяжестей. К дооперационной физической форме вернулась примерно через два месяца. Не потеряла деньги даже на абонементе в фитнес-клуб: я предоставила в клубе свою выписку, и сотрудники продлили годовой абонемент на четыре недели.

потратила на лекарства после операции

Какого результата я добилась

Спустя три месяца я могу сказать, что полностью довольна результатом операции. В первую очередь я получила подбородок, который раньше практически отсутствовал. Хирург выполнил главное — сопоставил верхнюю и нижнюю челюсти для правильного прикуса, и теперь ортодонт исправляет положение зубов.

Кроме внешнего вида у меня улучшилось дыхание. До операции по ночам я не могла дышать носом и всегда спала с приоткрытым ртом. Теперь я могу дышать носом во сне, мне легче дышать во время аэробных нагрузок и на улице зимой. Я никогда не связывала эту проблему с зубами, а когда заметила улучшение, хирург объяснил, что дело было в неправильном прикусе.

Перемещение челюстей сказалось и на речи. Язык перестал понимать, куда ему двигаться, и мне сложно выговаривать звуки «с» и «ш». Восстанавливаю правильное произношение с помощью логопедических упражнений для детей на «Ютубе» и стараюсь больше читать вслух.

Сейчас наибольшую боль мне приносит височно-нижнечелюстной сустав справа, который привыкает к новому положению челюстей. До операции он тихо щелкал, когда я открывала рот, а вот через месяц после операции, когда я начала жевать, стало понятно, что сустав не согласен с таким положением челюстей. Боль оказалась сильной, отдавала в ухо, невозможно было жевать и спать.

Источник