цитостатики отходы какого класса
Что относится к медицинским отходам класса «Г», как они собираются
Автор: Андрей Арбатов · Опубликовано 26.01.2019 · Обновлено 03.02.2019
Развитие медицинской отрасли и деятельность учреждений здравоохранения связаны с образованием специфического мусора. Из-за высокого риска инфицирования остатки ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения) собирают, хранят, перевозят, ликвидируют в соответствии со строгими требованиями. Токсикологическую опасность представляют отходы класса Г, поскольку они содержат частицы химически активных компонентов, ртуть, остатки дезинфицирующих средств.
Особенности медицинского мусора
По уровню токсичности утиль медучреждений Г-класса приравнивают к промышленным отходам. Из-за высокого содержания веществ, опасных для здоровья людей и окружающей среды, остатки переработки ликвидируют согласно требованиям СанПиНа. Для сбора и временного хранения используют контейнеры с маркировкой и информационными листами.
Источники отходов класса «Г»
В категорию опасного медицинского мусора попадают инвентарь, предметы, приборы, инструменты, представляющие токсическую угрозу.
Что относится к отходам класса Г:
Местами образования отходов класса Г являются отделения химиотерапии, патологоанатомические блоки, диагностические кабинеты и центры, фармацевтические склады, структурные подразделения по производству лекарственных препаратов. Токсичный мусор скапливается в химических лабораториях, административно-хозяйственных помещениях ЛПУ.
Морфологический состав
Морфологический состав отображает содержание в утиле продуктов переработки медицины, сильно отличающихся по компонентам, происхождению, химическим свойствам:
В зависимости от уровня токсичности предусмотрена классификация мед. мусора на четыре категории. Серьезную опасность представляют люминесцентные осветители и ртутьсодержащие приборы. Высокую угрозу несут химические соединения с кислотами, отходы вторичной переработки изделий нефтяной промышленности. Умеренно опасный и малоопасный для человека и природы мусор приравнивают к промышленным остаткам.
Правила обращения с мед. мусором класса «Г»
Без предварительной обработки нельзя ликвидировать ампулы, колбы, флаконы, пузырьки, в которых содержался медицинский мусор любого уровня токсичности.
Обеззараживание
Система обеззараживания отходов MediSter 160
Учреждениям и структурным подразделениям здравоохранения запрещено самостоятельно утилизировать отходы класса Г. Медперсонал занимается только сбором и временным хранением токсичного мусора.
Обеззараживание выполняется химическим путем. Для этого используют вещества с высоким содержанием хлора.
Важно! Перед проведением обезвреживания токсичных отходов мусор измельчают. Это упрощает процесс дальнейшего хранения и захоронения медицинских остатков.
Для сбора токсикологических продуктов переработки используют одноразовые емкости с герметично закрывающейся крышкой, а также пакеты или мешки черного цвета с маркировкой и описанием содержимого. Цитостатики и генотоксичные препараты дезактивируют на месте в вытяжном шкафу, после чего собирают в пакет или мешок разового использования. Сбор утиля проводится ответственными сотрудниками с применением средств индивидуальной защиты.
Внимание! К обращению с медицинскими остатками допускается персонал после прохождения соответствующего инструктажа.
Хранение
Временное хранение токсичных отходов медицины осуществляется в специально оборудованных помещениях, в которые не имеют доступ посторонние лица. Остатки средств для диагностики и дезинфекции помещений ЛПУ содержат отдельно от другого мусора. На контейнер наносят маркировку любого цвета, кроме красного и желтого, и информацию, в которой указана категория отходов, название медучреждения, данные сотрудника, ответственного за сбор и хранение.
Транспортировка и вывоз
К перевозке токсикологических остатков допускают предприятия, имеющие лицензию на дальнейшую работу и обращение с опасными отходами. Вывоз утиля осуществляется в машинах закрытого типа, техобслуживание которых проводится в специально отведенных местах. Подготовка к погрузке и перемещению проводится под контролем сотрудника по охране окружающей среды. За организацию безопасного перемещения отвечает лицензированное транспортное предприятие.
Утилизация медицинских отходов класса «Г»
Мусор, представляющий токсикологическую опасность, уничтожают термическими, альтернативными способами и методом захоронения. Пиролиз подразумевает сгорание веществ в бескислородной среде с последующим дожигом образовавшихся газов. Захоронение утиля на полигонах ТБО (Твёрдые бытовые отходы) проводят после дезактивации. Остатки измельчают и обрабатывают хлорсодержащим дезинфектором.
Стерилизация
Автоклав для стерилизации медицинских отходов
Обезвреживание токсичного мусора в автоклавах подразумевает воздействие водяным паром, разогретым до температуры более 100°C. Установки оснащены системой управления, с помощью которой оператор задает параметры нагрева воды для получения пара определенной температуры. Автоклавы используют для утилизации мусора, не содержащего ртуть. Преимущественно в них выполняется переработка перевязочных материалов, лекарственных препаратов, дезинфицирующих составов.
Сжигание
Инсинератор для сжигания медицинского мусора
Воздействие высокой температуры – эффективный способ утилизации мед. отходов. Их сжигают в специальных установках – инсинераторах. Контролируемый процесс пиролиза позволяет ликвидировать значительную часть медицинского утиля. Термическая обработка обезвреживает опасные вещества, а оставшийся пепел транспортируют для захоронения на полигонах. Благодаря автономной работе инсинератора для ликвидации мусора достаточно участия одного обученного сотрудника. В экономическом плане, этот метод наиболее рациональный, поскольку перед утилизацией остатки необязательно измельчать и прессовать.
Внимание! Метод сжигания не приветствуется экологами. Несмотря на оснащение печей-инсинераторов со сложной газоочистительной системой, дым с продуктами химического распада попадает в окружающую среду.
Люминесцентные лампы, термометры, градусники обезвреживают методом термической демеркуризации. Ртутьсодержащие приборы предварительно дробят, после чего нагревают в специальных установках для испарения опасного жидкого металла с улавливанием паров. Переработанные стеклянные отходы, измельченные до состояния крошки, отправляют на производство стройматериалов, а металлические фракции – на промышленные предприятия.
Проблемы утилизации медицинских отходов
Согласно статистическим данным, доля мусора класса Г в общей массе ТБО не превышает двух процентов. Несмотря на это, медицинский утиль должен быть правильно ликвидирован. Проблема уничтожения отходов остро стоит во всех странах мира, поскольку остатки медицинской отрасли несут угрозу населению и экологии.
В России вопрос утилизации мед. мусора усложняют следующие факторы:
Медперсонал нарушает правила обращения с токсикологическим мусором, что приводит к печальным последствиям. Используемые для утилизации установки – это в основном морально устаревшее оборудование, которое приносит больше вреда, чем пользы. Обезвреживание и ликвидацию отходов класса Г нужно проводить особыми методами с применением дорогостоящего оборудования, на которое не хватает средств. Игнорирование проблемы приводит к постепенному ухудшению экологической ситуации. Поэтому необходимо развивать и внедрять современные способы утилизации и вносить соответствующие доработки в законодательство.
Система утилизации медицинских отходов класса «Г» (2 видео)
Медицинские отходы класса Г: перечень, нормы сбора и обеззараживания, вывоз и утилизация
Соблюдение санитарных нормативов по обращению с медицинскими отходами позволяет обеспечить эпидемиологическую и экологическую безопасность населения и окружающей среды.
Токсичный мусор из учреждений здравоохранения подлежит тщательной переработке и полному уничтожению.
Прочитав эту статью, вы узнаете:
Перечень и места образования в медицине
Отработанные материалы из ЛПУ, несущие токсическую угрозу для здоровья человека, запрещены к вывозу вместе с отходами класса А на общие полигоны.
Мед. отходы класса Г содержат физиологически активные компоненты, поэтому ненадлежащее хранение такого мусора приводит к отравлению живых организмов.
Перечень отходов ЛПУ, содержащих токсичные вещества:
ФККО (федеральный классификационный каталог отходов) относит токсичный утиль к классам опасности с 1 по 4. Определение уровня угрозы для населения и экосистемы высчитывается по формуле и количеству токсичных соединений в отработанном материале.
Местами образования токсичных отходов в медицине выступают:
Хранение медотходов класса Г запрещено без предварительного обеззараживания. Дезактивации подлежат средства личной защиты персонала и технические приспособления, которые необходимо утилизировать.
Сбор и обеззараживание в учреждениях
Санитарные нормативы включают в себя гигиенические требования по обращению с токсичным медицинским мусором.
Опасные отходы учреждений здравоохранения проходят следующие этапы:
Собирать токсичные медотходы в емкости с принадлежностью к другим классам запрещено. Утиль кл. Г в учреждениях медицины подлежит сортировке.
Токсичный мусор помещают в одноразовые емкости с соответствующей маркировкой. Цвет пакетов и другой тары для сбора, согласно санитарным требованиям, может быть любым, кроме красного и желтого, в которые собирают медицинский мусор класса В и Б соответственно.
Маркировка одноразовой тары должна содержать:
Медицинский персонал, контактирующий с токсическими отходами, должен строго выполнять технику безопасного обращения с опасным утилем, основные правила которой следующие:
Токсичный утиль в ЛПУ подвергается обеззараживанию на месте его образования (цитостатики, генотоксичные лекарственные средства, а также пустые флаконы).
Ртутьсодержащие предметы подлежат герметичной закупорке в одноразовой пластиковой таре с несением маркировки (класс Г).
Временное хранение утиля на территории ЛПУ возможно в специально отведенных помещениях. Доступ посторонних лиц в такие складские помещения запрещен. Средства индивидуальной защиты, а также материал, контактирующий с токсичными веществами, перед уничтожением подлежат стерилизации в автоклаве на территории ЛПУ.
Транспортировка
Токсичные медотходы подлежат учету и контролю передвижения, а проверка надлежащего исполнения санитарных нормативов возлагается на санэпидстанции. Транспортировка утиля от ЛПУ к вспомогательным производствам и на полигоны осуществляется специальным транспортом, имеющим необходимое оборудование.
Требования к транспортировке:
Медицинские отходы, содержащие токсичные и ядовитые вещества, разрешено транспортировать к месту уничтожения только лицензированным организациям.
Методы утилизации
Способ уничтожения токсичного медицинского мусора выбирается в зависимости от морфологического состава. На территории ЛПУ такие отходы не утилизируют.
К методам уничтожения отходов класса Г относятся:
Термическая утилизация считается наиболее безопасной и эффективной.
Методы термического воздействия в свою очередь делятся на:
В целях обезвреживания применяют измельчение или растворение солями диазония с последующим обеззараживанием и захоронением на специально отведенных участках. Токсичные отходы класса Г не подлежат вторичному использованию.
Ртутьсодержащие предметы подлежат демеркуризации. Полученный после их переработки материал может быть вторично использован на промышленных производствах.
Физико–химическое воздействие на высокотоксичный утиль подразделяется на:
Санитарные нормативы содержат в себе также и гигиенические требования к объектам для утилизации отходов данного класса опасности.
Вывод
Ненадлежащая утилизация медицинских отходов класса Г несет эпидемиологическую угрозу для здоровья человека и ведет к нарушению баланса экосистемы. Выброс высокотоксичных соединений в атмосферу вызывает тяжелые отравления и поражение центральной нервной системы у живых организмов.
Чтобы не допустить таких последствий, лечебно-профилактическим учреждениям и организациям, связанным с транспортировкой и утилизацией медицинского мусора, необходимо строго соблюдать установленные санитарные нормы и правила.
Правила и методы утилизации медицинских отходов в РФ. Справка
В соответствии с Санитарными правилами и нормами (СанПиН) 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно профилактических учреждений», все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:
Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений всех отделений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов. Неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.
Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений
Потенциально неинфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений, в т.ч. пищевые. Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Биологические отходы вивариев.
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным
Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток, применяют преимущественно в онкологии) и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений
Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.
К отходам ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию.
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.
Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов.
Отходы класса Б после обязательной дезинфекции (методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости) собираются в одноразовую герметичную упаковку.
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).
После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.
Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.
Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.
Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.
В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.
Сбор отходов класса В после обязательной дезинфекции осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).
После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1-2 групп патогенности.
Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.
Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.
В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.
Отходы классов Б и В уничтожаются на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.
Правила сбора отходов класса Г зависят от класса токсичности.
Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.
Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.
Отходы класса Г, относящиеся ко 2 му и 3-му классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, 4-го класса – в мягкую.
Захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.
Методы обработки отходов здравоохранения можно разделить на две группы.
Ликвидационные методы:
– захоронение на специальном полигоне, без обеззараживания, например, на полигоне для токсичных отходов;
– обеззараживание химическими или физическими методами и складирование на полигонах ТБО;
– сжигание с последующим захоронением остатков от сжигания.
Утилизационные методы (повторное использование и использование в качестве вторичного сырья). Утилизационные методы, помимо экономических целей, направлены на ограничение неблагоприятного влияния деятельности человека на окружающую среду.
Дезинфекция отходов предполагает обеспечение биологической безопасности материала после его переработки и уничтожения путем термического, радиационного или иного физико химического воздействия.
Выделяют следующие технологии дезинфекции: сжигание (озоление); стерилизация в автоклаве (паровая стерилизация); химическая дезинфекция; пиролиз; лазерная обработка; микроволновая дезинфекция; плазменная технология и др.
Последние рекомендации ВОЗ основаны на отказе от применения технологий, связанных с химической дезинфекцией, а оптимальными технологиями для обезвреживания отходов ЛПУ предлагают считать технологии термического обеззараживания, особо выделяя методы автоклавирования.
Химическое обезвреживание
Обеззараживание (дезинфекция) опасных в эпидемиологическом отношении отходов лечебно профилактических учреждений осуществляется с применением зарегистрированных в установленном порядке дезинфицирующих средств. Комбинация механического измельчения с методом химической дезинфекции потенциально инфицированных и инфицированных опасных медицинских отходов способствует более полному проникновению дезинфектантов в толщу отходов, что повышает надежность и эффективность дезинфекции.
В России имеет наибольшее распространение. Используется по причинам весьма ограниченного распространения термического обеззараживания отходов (в 2007 г. действовало всего 263 установки для термического уничтожения медицинских отходов в ЛПУ).
– при выполнении операции дезинфекции у персонала часто возникают аллергические реакции и поражения кожного покрова;
– мало изменяется внешний вид отходов, что не гарантирует исключения их от повторного использования (вплоть до нелегальной продажи);
– не гарантируется полное уничтожение возможного инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта и различной чувствительности некоторых микроорганизмов к антимикробным препаратам;
– при захоронении отходов, обработанных химическими дезинфектантами, возникает риск загрязнения окружающей среды соединениями, главным образом хлора, (для дезинфекции отходов чаще применяется группа хлорсодержащих препаратов);
– удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба, существенно превышают аналогичные затраты для других способов обеззараживания.
Термическое обезвреживание
Термическая обработка включает сжигание (употребляется также термин «инсинерация», от incinerate – сжигать, испепелять), плазменные методы, термолиз и пиролиз.
Установки для сжигания медицинских отходов, пиролизные установки, газификация и плазменные технологии используют высокотемпературные процессы, которые в результате химических и физических преобразований приводят к разрушению и разложению как органических, так и неорганических фракций, входящих в состав отходов.
Автоклавы
В России популярны установки комбинированного типа, совмещающие в себе измельчитель и паровой стерилизатор. Загрузив исходные несортированные отходы классов Б или В, пользователь получает измельченные, неидентифицируемые и стерильные отходы класса А.
Процесс не имеет побочных отходов и выбросов, загрязняющих атмосферу, водные и земельные ресурсы, т.е. экологически безопасен.
В результате обработки паром погибают все известные виды микроорганизмов и отходы утрачивают возможность повторного использования в связи с их механическим деструктурированием.
Вспомогательная техника
Это техника, которая может участвовать в процессе избавления от опасных отходов, но сама по себе не способна обеспечить всю цепочку от их образования до получения безопасного продукта. Это измельчители разного рода, стандартные паровые стерилизаторы, а также деструкторы инъекционных игл.
Деструкторы предназначены для уничтожения игл непосредственно после инъекции, без снятия их со шприца, что значительно снижает травматизм персонала.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников