чем лечить кисту на почке какие таблетки
Простая киста почки. Симптомы и лечение простой кисты почки.
1. Что такое простая киста почки?
Простая киста почки – это полость доброкачественного характера, которая образуется из соединительной ткани в почках.
Кисты обычно бывают заполнены жидкостью. В почках может быть одна или несколько кист. Простые кисты – самый распространенный тип кисты почек. И это не то же самое, что поликистоз почек – прогрессирующее заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. Простая киста чаще всего не опасна и не причиняет вреда.
2. Причины образования кисты
Причины появления простой кисты в почках до конца не известны. Но это заболевание не является наследственным. Мужской пол – один из факторов риска развития болезни, как и возраст. Почти у половины всех людей старше 50 лет есть одна или несколько простых кист в почках. Размер кист также может увеличиваться с возрастом, и удвоиться в течение 10 лет.
3. Симптомы заболевания
Простая киста почек, как правило, не вызывает никаких симптомов. Чаще всего врач находит это заболевание во время УЗИ или компьютерной томографии, назначаемой по другим причинам. Тем не менее, киста почек может:
Простая киста почек может быть связана с высоким артериальным давлением, но причина такой взаимосвязи на сегодняшний день не установлена.
4. Лечение кисты
Если киста почек не причиняет никакого беспокойства, а почки работают хорошо, кисту можно вообще не лечить и не трогать. Требуется лишь регулярное обследование у врача, чтобы убедиться, что болезнь не прогрессирует.
Но если это необходимо, процедуры и манипуляции, связанные с лечением кисты почек, могут быть такими:
Бывает так, что после лечения киста снова появляется и заполняется жидкость. Если есть необходимость, пациенту с такой проблемой для лечения кисты почек может быть рекомендована полостная операция, которая проводится под наркозом. В ходе операции хирург использует лапароскоп и другие инструменты, чтобы увидеть кисту, слить из нее жидкость и провести манипуляции с ее наружными стенками. Хирургическое лечение кисты почек может быть рекомендовано, когда у пациента присутствуют беспокоящие его симптомы кисты, а также при наличии осложнений (онкология, инфекционные заболевания).
Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.
Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек
Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:
Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.
Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.
Диагностика кисты почки
Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.
Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.
При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.
Лечение кисты почки
Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.
Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.
Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.
Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать 
полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Показания к оперативному лечению при кисте почки:
При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.
Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.
Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.
В настоящее время в США и Европе при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.
С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.
При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.
К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура сегмента. Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.
Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.
Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.
При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.
Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы
Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог
Общая
урология
Мужские
болезни
Женские
болезни
Хирургическая андрология
Где я принимаю пациентов?
Современная клиническая база
Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.
Кому я могу помочь?
Основные направления моей работы
Общая урология
Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:
Мужские болезни
Лечение основных мужских заболеваний.
Женские болезни
Лечение основных женских заболеваний.
Хирургическая андрология
Лечение заболеваний в области андрологии.
Мочекаменная болезнь
Лечение заболеваний в области андрологии.
Лечение в Германии!
Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.
Лицензии и сертификаты
Что думают мои пациенты
Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.
Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.
Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.
Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!
У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.
Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.
Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.
Поликистоз почек
Поликистоз почек – заболевание генетического происхождения, для которого характерно формирование в тканях парного органа множества кист. Постепенный рост кист приводят к сдавлению здоровых тканей, что провоцирует нарушение функциональности почек и всей мочевыводящей системы.
Врачи считают, что основной причиной развития поликистоза почек является генетический фактор, наследование патологии может быть как по рецессивному признаку, так и по доминантному. В последнем случае у человека, кому поставлен диагноз «поликистоз почек», такое же заболевание присутствует и у обоих родителей. Симптомы формирования множества кист у ребенка всегда более интенсивные. В отдельных случаях поликистоз почек развивается на фоне вынужденного длительного приема лекарственных препаратов, в перечне побочных действий у которых указано нефротоксического действия.
Поликистоз почек протекает в несколько стадий:
Диагностика поликистоза почек
На протяжении многих лет поликистоз почек протекает без выраженных симптомов. Стоит обратить внимание на:
Если к патологическому процессу присоединится инфекция, то будет наблюдаться повышение общей температуры тела.
Диагностировать поликистоз почек на ранней стадии тяжело – у человека отсутствуют симптомы, и он просто не обращается за квалифицированной медицинской помощью. Если же жалобы на изменения в самочувствии есть, то врач будет проводить следующие диагностические мероприятия:
Обязательно собирается семейный анамнез – поликистоз почек имеет генетическую этиологию и при подтверждении наличия в семье родственников с проблемами почек врач сможет сразу заподозрить рассматриваемое заболевание.
У женщин проводится диагностика гинекологических патологий, у мужчин обязательно обследуется предстательная железа: таким образом выявляют сопутствующие заболевания.
Лечение поликистоза почек – основные принципы
Поликистоз почек на компенсированной стадии течения лечится консервативной терапией: антибактериальные препараты, противовирусные, витамины и иммуномодуляторы. Такое лечение помогает купировать рост новообразований, поддержать общее самочувствие и предупредить присоединение инфекции. Терапия не приводит к полному выздоровлению, поэтому при тяжелых стадиях поликистоза почек назначается хирургическое вмешательство:
При постановке диагноза «поликистоз почек» у женщины или мужчины врач будет настаивать на коррекции питания. Нужно будет отказаться от жирной пищи и продуктов, содержащих кофеин. Важно сократить количество употребляемой поваренной соли, потому что хлорид натрия сильно нагружает почки и провоцирует повышение артериального давления.
Поликистоз почек давно перестал быть приговором. Нужно лишь обратиться за помощью к урологу. Специалист не только облегчит симптомы, но и составит эффективную схему терапии, назначит хирургическое вмешательство. Полностью выздороветь не получится, но сократить частоту обострений, предупредить проникновение инфекции и сохранить функциональность почек вполне реально.
Филиалы и отделения, в которых лечат поликистоз почек
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Третье урологическое отделение, заведующий отделением, к.м.н. врач-уролог Сергей Александрович Маслов
Амбулаторный гемодиализ (дневной стационар), заведующая, нефролог, Коробова Татьяна Анатольевна
Кисты почек
Киста почки- округлое полостное образование, локализованное либо внутри, либо на поверхности почки. Содержимое кисты чаще всего представлено жидкостным компонентом (простые доброкачественные кисты), но иногда- более плотным содержимым с перегородками (потенциально злокачественный вариант).
Кисты почек могут быть единичные и множественные. Для поликистоза почек характерно двустороннее множественное поражение почек (а также печени и поджелудочной железы), которое приводит к тотальному разрушению нормальной почечной ткани с развитием почечной недостаточности.
Причины кисты почки
Конкретной причины образования кист в почках не существует, однако выделяют так называемые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения данного заболевания. 
Симптомы кисты почки
1. Боль в поясничной области
Для кист почек характерно наличие тянущей, ноющей боли в поясничной области с соответствующей стороны. Интенсивность боли зависит от размера кисты (чем больше кисты, тем сильнее болевые ощущения). Мелкие кисты, как правило, никак себя не проявляют клинически в течение всей жизни и не требуют никакого хирургического вмешательства.
2. Повышение артериального давления
Любые изменения почечной ткани (в том числе, ее сдавление кистой) могут приводить к артериальной гипертензии. Так называемая, почечная артериальная гипертензия- вторая по частоте причина стойкого повышения артериального давления.
3. Повышение температуры тела
При инфицировании кисты почки возможно развитие в ней воспалительного процесса, что проявляется стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр и выше.
4. Ощущение выбухания в животе
Характерно лишь для кист огромных размеров, когда при пальпации в одной или обеих половинах живота ощущаются дополнительные массы.
Диагностика кисты почки
Чаще всего кисты почек являются случайной находкой при УЗИ органов брюшной полости. Для достоверного подтверждения наличия кисты, степени ее возможной злокачественности, а также необходимости проведения хирургического лечения, вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:
Если во время обследования у вас установлена простая (доброкачественная) киста почки небольших размеров, которая никак не проявляет себя клинически и не влияет на функциональное состояние почки, то вам не показано оперативное лечение кисты почки. В данном случае ваш лечащий врач предложит вам динамическое наблюдение (например, УЗИ в динамике через 6-12 месяцев) с целью оценки возможного роста кисты и изменение ее характера (появление признаков злокачественности).
В случае, если киста почки вырастает более 5-7 см, проявляется клинически (боль в поясничной области, артериальная гипертензия и др.), а также обладает признаками злокачественности по данным проведенного обследования, вам будут предложены следующие варианты хирургического лечения кисты почки:
1. Пункционное дренирование и склерозирование полости кисты почки
Суть данного метода заключается в том, что при помощи специальной иглы под ультразвуковым и рентгенологическим контролем происходит дренирование (удаление) содержимого кисты с последующим введением в ее полость специального склерозирующего препарата, благодаря чему стенки кисты спадаются. Несмотря на высокую (около 60-70%) эффективность, данная операция не является радикальным методом лечения. Тем не менее, в ряде случаев, когда пациенту противопоказано оперативное вмешательство под общим наркозом, этот вариант лечения является единственно возможным.
Главные преимущества данной операции:
Основным недостатком пункционного дренирования и склерозирования кисты почки остается сравнительно высокий риск рецидива (до 30-40 % и выше)
2. Хирургическое удаление кисты
Основным хирургическим методом лечения кисты почки является лапароскопическая (ретроперитонеоскопическая) резекция стенок кисты. Это радикальный метод лечения, при котором через небольшие разрезы (до 10 мм) под визуальным контролем выполняется полноценное удаление стенок кисты почки. Главным преимуществом данной операции является минимальная вероятность рецидива заболевания, то есть возможного повторного образования кисты почки. После операции проводится гистологическое исследование удаленного материала с целью определения степени возможной злокачественности образования.
Если у вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.
Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.
Также вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении кисты почки