чем лечить сухую экзему на руках какими мазями и таблетками
Фирсакова
Светлана Сергеевна
Врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow
Фирсакова
Светлана Сергеевна
Врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow
Причины экземы
Точная причина этого состояния неизвестна, но в основе процесса лежит слишком активная реакция иммунной системы организма на раздражитель или аллерген. В клетках дермы образуются вещества, вызывающие процесс воспаления, с которым связаны основные симптомы. Также известно, что склонность к этому заболеванию передается по наследству.
Терапия направлена на подавление воспаления и аллергии, а также на заживление, устранение зуда и сухости.
Препараты для местного лечения выпускаются в различных формах. Для каждого типа поражения кожи подходит своя лекарственная форма.
Мнение эксперта
— Подбор гормональных/негормональных средств наружного применения осуществляется специалистом после сбора анамнеза, выявления причин, спровоцировавших болезнь, и обследования.
Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow
Гормональные средства
В состав всех гормональных медикаментов входят синтетические производные коры надпочечников. В здоровом организме они играют роль медиаторов стресса и помогают адаптировать функционирование всех органов к меняющимся условиям. Их свойство регулировать иммунитет делает их очень полезными при многих дерматологических болезнях, в происхождении которых играют роль воспаление и аллергия. Глюкокортикоиды воздействуют на работу клеток, ответственных за воспалительный процесс. Благодаря этому, в кровь не выходят химические соединения, вызывающие симптомы. Гормоны попадают в слои дермы и устраняют красноту, отек, зуд, а также сыпь.
Гормональная терапия противопоказана при некоторых состояниях:
Адвантан
Современное лекарство, прекрасно переносится и обладает минимумом негативных воздействий. Эта мазь эффективно помогает избавиться от симптомов псориаза, экземы и дерматита, и применять ее можно как на руках и ногах, так и на лице. Препарат практически не попадает в кровоток, даже после применения на обширных участках следы этого средства в крови не обнаруживаются. Адвантан разрешен у людей любого возраста. Будущим мамам следует лечиться с осторожностью. Местные побочные эффекты возникают редко, при длительной терапии без контроля врача. Это могут быть атрофия, покраснение и появление акне. Системные неблагоприятные влияния не описаны.
Гидрокортизон
В основе синтетический стероид гидрокортизон, один из самых слабых глюкокортикоидов, с которого лучше начинать лечение экземного заболевания. Если поражение затрагивает большую площадь, кожа сильно повреждена, ее закрывают повязкой, гидрокортизон, вероятно, попадет в кровоток и произведет системное воздействие.
Гидрокортизоном можно лечиться с двухлетнего возраста, он запрещен при беременности.
Дермовейт
Этот препарат самый сильный среди фармакологических продуктов с глюкокортикоидами. Его назначают только в самый острый период, затем переходя на менее мощные средства. Нельзя использовать его дольше четырех недель, это может привести к побочным проявлениям. В то же время, если эффект от терапии не виден в течении нескольких недель, нужно перепроверить диагноз, потому что Дермовейт показывает крайне высокую эффективность при экземных состояниях.
Локоид
Локоид относится к очень сильным глюкокортикоидам. Он эффективен при тяжелых формах атопии, но при длительном использовании вызывает серьезную атрофию кожных покровов, которая иногда сохраняется даже после отмены. Локоид в небольших количествах всасывается в кровоток, но системные побочные реакции, в отличие от местных, легко проходят после окончания курса. Беременным разрешается лечиться Локоидом, соблюдая осторожность. Несмотря на то, что он поступает в кровяное русло и через плаценту, обычно требуется очень короткий курс терапии, поэтому вредного воздействия на плод не происходит.
Лоринден
В рецептуре Лоридена мощный глюкокортикоид в сочетании с салициловой кислотой, которая растворяет чешуйки эпителия и способствует тому, что гормон проникает глубже и работает лучше, а также обеззараживает кожу в области нанесения.
Детям и будущим мамам безопасен только на небольших участках.
Преднизолон
Это средство средней мощности, с которой можно начинать лечение экземного заболевания легкой и средней тяжести. Легко проникает в кровь, поэтому курс лечения должен быть коротким, а при беременности его нужно использовать осторожно.
Содерм
Это эффективная мазь от экземы на коже, в том числе на руках и лице, безопасная при использовании у взрослых и детей, и отзывы пациентов говорят о ее хорошей переносимости. Активное вещество Содерма практически не проникает в кровь.
Флуцинар
Высокоактивный стероид с выраженной антивоспалительной активностью. Назначают только коротким курсом из-за местных побочных проявлений. Так как попадает в организм, может вызвать системные осложнения и противопоказан беременным.
Фторокорт
Фторокорт имеет высокую активность, но достаточно хорошо переносится. Результат достигается за 10 дней, но при необходимости безопасно пользоваться Фторокортом до 25 дней.
Целестодерм-В
Содержит активный и сильный глюкокортикоид, который эффективно устраняет симптоматику, но практически не проходит в кровоток. Выпускают также комбинированный крем с добавлением антибиотика гентамицина, который подавляет рост микроорганизмов в эпидермисе, но противопоказан у детей.
Цинакорт
Элоком
Современное лекарство с очень сильным антивоспалительным и противоаллергическим воздействием. Он не вызывает атрофии и не попадает внутрь организма. Из-за пролонгированной активности наносить его нужно с частотой один раз в сутки. Его можно с осторожностью применять беременным.
Негормональные мази
В формулу негормональных противоэкземных фармацевтических продуктов входят различные соединения, смягчающие проявления болезни. В некоторых случаях достаточно применения одной из негормональных мазей, чтобы добиться ремиссии. Комбинированные лекарства направлены сразу на несколько компонентов болезни. Они хорошо работают и не имеют системных осложнений. Местные нежелательные проявления варьируют в зависимости от рецептуры.
Акрустал
Борно-цинко-нафталанная мазь
Это комбинированный препарат, который применяют при воспалительных заболеваниях эпителия. Борная кислота в его составе является антисептиком. Оксид цинка подсушивает и обладает вяжущим действием, что полезно при мокнутии. Нафталанская нефть обладает сильным противовоспалительным эффектом, снимает покраснение и зуд, очищает кожу.
Гепариновая
Содержит гепарин, который рассасывает тромбы в венах и улучшает кровоток. Благодаря вспомогательным добавкам, которые расширяют сосуды в дерме и увеличивают проницаемость тканей, гепарин легче распределяется под кожей в области нанесения. Кроме того, в состав входит местный анестетик, который уменьшает зуд, боль и ощущение распирания. Эта мазь полезна против венозной экземы, но не эффективна при атопической экземе на руках, лице и туловище.
Дермасан
Это жидкость с очень простым составом, которая применяется при сухости кожного покрова, раздражении и трещинках. Глицерин смягчает и успокаивает, а этиловый спирт уничтожает микробов.
Левомеколь
Сочетанный препарат, который оказывает ранозаживляющее влияние, а также борется с бактериями, вызывающими инфекцию.
Лостерин
Метилурациловая
Метилурацил усиливает метаболизм в клетках эпителия, стимулирует их деление и способствует регенерации.
Радевит
Салициловая
Салициловая кислота размягчает чешуйки и способствует очищению кожного покрова при экзематозном поражении.Также она регулирует работу сальных и потовых желез, что полезно при себорейном дерматите. Благодаря антисептическим способностям препятствует инфицированию повреждений эпидермиса. Противопоказана детям.
Скин Кап
Солипсор
Тимоген
Тимоген регулирует обновление клеток, стимулирует регенерацию тканей и заживление.
Цинковая паста
Обладая подсушивающей и вяжущей активностью, цинковая паста облегчает мокнутие.
Элидел
Высокоэффективное лекарство, по силе сопоставимое с гормонами.Элидел, проникая в дерму, угнетает деление клеток иммунитета, ответственных за формирование воспаления, и блокирует выброс медиаторов аллергии. Элидел не вызывает атрофию, не влияет на общий иммунитет (даже при приеме внутрь, в виде таблеток), не снижает сопротивляемость инфекциям. Разрешен у детей от 3-х месяцев, но при беременности еще недостаточно изучен. Нежелательные реакции в виде инфекции в месте применения встречаются редко, при очень длительном использовании.
Эмолиум
Это линия со значительной увлажняющей активностью. Эмульсия Эмолиум содержит натуральные масла, мочевину, парафиновое масло и другие эмоленты, то есть вещества, которые помогают организму максимально удерживать влагу.
Эплан
Побочные действия
Осложнения от лекарственных продуктов с глюкокортикоидами в области их нанесения связаны с их влиянием на восстановление клеток.
В некоторых случаях гормон, содержащийся в лекарственной смеси, может попасть в кровотоквызвать системное осложнение. Глюкокортикоиды влияют на артериальное давление, уровень сахара, приводят к значительному снижению иммунитета, ожирению, остеопорозу, а у детей вызывают задержку роста. Чтобы гормоны не вызвали такие нарушения, применять их нужно только под врачебным контролем. Врач даст рекомендации, сколько по времени и как часто наносить мазь от экземы, в зависимости от того, на руках, ногах или теле находится область применения, поможет вовремя снизить дозу или поменять лечение и конечно, подскажет название наиболее подходящего для данного случая препарата.
Побочные эффекты негормональных мазей проявляются в виде раздражения или аллергической реакции. Медицинский солидол в составе некоторых медикаментов провоцирует появление контактного дерматита.
Профилактика
Для профилактики применяют два типа средств для ухода.
Экзема
Для заболевания типичны периоды обострения, когда все симптомы на коже проявляются наиболее ярко, и ремиссии – высыпания, раздражение и зуд практически исчезают. Длительность обострений и ремиссий существенно различается у разных людей от пары раз в год до постоянных обострений или почти непрерывного течения.
Как проявляется экзема
Поражения кожи при экземе возможны на любом участке тела. Чаще всего экзема бывает на руках, особенно на тыльной стороне кисти или в области пальцев и межпальцевых промежутков, в локтевых сгибах и на предплечьях. Немного реже встречается экзема на ногах – в области подколенных ямок, на внутренних сгибательных поверхностях голеней и лодыжках. Кроме того, высыпания возможны на лице, коже головы и шее, груди и спине.
Характер высыпаний может сильно отличаться у людей разного возраста и пола. При легкой форме экземы могут поражаться только небольшие участки сухой кожи, которые время от времени зудят. В более тяжелых случаях экзема может вызвать обширное воспаление кожи практически по всему телу. Высыпания также провоцируют мучительный, постоянный зуд. Расчесывание кожи может нарушить сон, эпидермис травмируется, возникают кровоточащие ранки, присоединяются микробные инфекции, что усиливает зуд и воспаление.
Область кожи, пораженная экземой, изменяет свой цвет. В период заживления участки выглядят бледнее или темнее остальной кожи. На фоне присоединения микробной инфекции типично усиление красноты и отека, появление мокнутий (через трещины кожи проступает жидкость) и желтых корочек, нарушение общего состояния, болезненность кожи, повышение температуры.
Причины экземы
При экземе нарушается способность кожи быстро восстанавливать повреждения кожного барьера. Это связано с мутацией в гене, который отвечает за работу белка филаггрина. Он важен для формирования кожного барьера и защиты тела от агрессивных внешних воздействий. Если кожный барьер нарушен, быстрее теряется влага, кожа становится сухой и шелушится. Внешние аллергены и раздражители из окружающей среды могут проникать в кожу и активировать иммунную систему, вызывая воспаление, что провоцирует кожный зуд с краснотой и отечностью.
Обострения экземы вызывают факторы окружающей среды, стрессы и, в редких случаях, изменения диеты.
Что провоцирует обострения экземы?
Вне обострения кожа людей с экземой склонна к сухости и шелушению, чувствительна к любым внешним воздействиям (триггерам). Среди ключевых раздражителей можно выделить:
Обычное мыло и моющие средства, в том числе шампунь, пену для ванны, косметику
Факторы окружающей среды – холодную и очень жаркую погоду, сухость воздуха или сильную сырость
Бытовые аллергены – клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльцу и плесень
Стрессы, переживания и переутомление.
Жизнь с экземой
Кожа людей, страдающих экземой, крайне чувствительна и склонна к раздражению, воспалению. Поэтому очень важен правильный уход за лицом и телом, чтобы не допускать обострений и присоединения микробных инфекций. Особенно следует обратить внимание на гигиену кожи:
Для приема душа или ванны нужно использовать только теплую (не горячую) воду
Для деликатных и потеющих участков тела необходимо выбирать гипоаллергенные гели без отдушек и красителей
Масла для ванн могут помочь увлажнить кожу во время купания
После купания нужно промокнуть кожные покровы мягким хлопковым полотенцем, но не тереть
Для предотвращения потери влаги после купания необходимо использовать Реглисам крем. Наносить крем на чистую кожу тонким слоем два или более раз в день, равномерно распределяя. Таким образом, на коже будет образовываться защитная пленка. За счет свойств компонентов Реглисам Крем (эмолент) оказывает не только базовый увлажняющий уход за кожей, но и препятствует потере влаги, а также защищает кожу от внешних воздействий, уменьшает зуд, сухость и стянутость.
Лечение экземы
Если заболевание часто обостряется, или кожа постоянно раздражена и воспалена, зудит и шелушится, необходимо активно лечить экзему. Для терапии используются:
Противовоспалительные гормональные мази или нестероидными противовоспалительными компонентами;
Эмоленты – увлажняющие, смягчающие средства для защиты кожи от внешних воздействий;
Коррекция питания – изменения диеты с устранением потенциальных аллергенов и продуктов, усиливающих воспаление и зуд;
Ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия);
Пероральные препараты (таблетки, растворы) при тяжелых обострениях.
Врач подробно расскажет, чем и как лечить экзему в каждом конкретном случае. Так, эмоленты используются как в периоды обострения, так и при ремиссии, чтобы обеспечить необходимое увлажнение кожи и защитить ее от внешних воздействий. Например, Реглисам крем (эмолент) наносится дважды в день на сухую и чистую кожу. Особенно важно увлажнять кожу после душа и ванны, в холодное время года, когда воздух пересушен из-за центрального отопления.
Гормональные мази помогают справиться с острым воспалением на коже. Они бывают различной степени активности, подбираются врачом. Врач старается сделать выбор в пользу средства с самой минимальной степенью активности, которая сможет устранить симптомы. Использование концентрированных стероидов в течение длительного времени, особенно на таких деликатных участках как лицо может вызвать побочные эффекты, включая истончение кожи. Лучше всего наносить крем на покрасневшие участки после купания, предварительно убедившись, что кожа полностью сухая.
Нестероидные (негормональные) кремы могут помочь в лечении экземы, особенно, если применяются при первых признаках обострения.
Большинство людей, страдающих экземой, могут справиться со своим заболеванием только с помощью кремов и мазей. Препараты для приема внутрь применяют при тяжелых и обширных обострениях под наблюдением врача и минимально возможным курсом.
Уход за кожей при экземе
Помимо лечения экземы гормональными и негормональными мазями и кремами требуется обязательный базовый уход за воспаленной и раздраженной кожей. Необходимо использовать эмоленты как минимум дважды в день, чтобы не допускать сухости эпидермиса и предотвратить его контакт с внешними раздражителями. Нужно наносить Реглисам крем (эмолент) после использования кортикостероидных кремов или мазей через 30 минут – 1 час.
Также Реглисам Крем способствует снижению риска возникновения «синдрома отмены» (возврат симптомов и их усиление после прекращения лечения гормональными средствами). За счет свойств входящих в состав компонентов, Реглисам крем (эмолент) способствует не только увлажнению кожи, но и снижению зуда и воспаления, восстановлению сухой и очень сухой кожи, а также предотвращению появления повторных обострений и продлению ремиссии экземы.
Реглисам Крем не содержит опасных и вредных для кожи компонентов, таких как ГМО, этиловый спирт, отдушки, красители, парабены и гормоны, поэтому может использоваться часто, длительно и всей семьёй.
Экзема на руках
Неприятная болезнь, одно название которой вызывает неприятный холодок и мурашки по спине, на самом деле далеко не редкость: от 5 до 20% людей в течение жизни болеют экземой! Экзема поражает практически любые части тела, где есть кожа, однако у нее есть излюбленные места локализации, и одно из самых распространенных – это руки.
Экзема – это аллергическое поражение кожи. Особенность экземы – воспаление и сильный зуд в местах поражения. 2
Причины
Причина экземы – реакция организма на самые разные факторы: химические, инфекционные, лекарственные, физические. Эта реакция может быть генетически обусловлена (до 60% при наличии экземы у обоих родителей) и складывается из комплекса неадекватных реакций иммунной, нервной и эндокринной систем организма на антигены.
Почему руки?
Наши руки контактируют с огромным количеством разнообразных веществ и сред: микробы и грибки, различные моющие и чистящие средства, антисептики (даже в мыле), температурные воздействия, длительное пребывание в воде, профессиональный контакт с различными агрессивными химикатами. Неудивительно, что в какой-то момент организм может дать сбой и бурно отреагировать на, казалось бы, обычный раздражитель.
Симптомы
Симптомы экземы разняться в зависимости от ее вида. Но есть и общие признаки: покраснение кожи в зоне поражения, высыпание в виде пузырьков с жидкостью, эрозия или появление сухих и шелушащихся корочек.
Какие виды экземы чаще всего встречаются на руках?
Наиболее распространенные формы экземы рук:
В остром периоде при истинной экземе кожа рук краснеет, появляются пузырьки и умеренный по выраженности зуд. Поражения кожи рук часто симметричные, а границы поражения кожи нечеткие. Если присоединяется гнойная инфекция, то такая экзема переходит в экзему импетигинозную.
Это одна из разновидностей истинной экземы. Отличие дисгидротической экземы – частая локализация на боковых поверхностях пальцев рук большого количества пузырьков, которые чешутся. После вскрытия на месте пузырьков остаются корочки, часто мокнущие, а также трещинки и шелушение.
При роговой экземе ладони рук очень сухие, с болезненными трещинами. Такая экзема часто имеет длительное хроническое течение и тяжело поддается лечению.
Этот вид экземы связан с действием производственных аллергенов. К ним часто относятся разные виды клея, эпоксидная смола, вредные формальдегиды, антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар, ртуть, сплавы металлов и многие другие. Чаще всего профессиональная экзема поражает открытые участки кожи, которые контактируют с аллергеном.
Хорошая новость: при данном виде экземы устранение профессионального фактора быстро улучшит состояние. Плохая новость: возможно, придется менять работу.
Диагностика
Для хорошего специалиста, определение экземы не составит труда.
Но для получения более точного результата и составления правильного плана лечения, врач может назначить проведение аллергологических проб, дерматоскопию, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов пищеварения или лабораторное исследование крови.
Прогноз
Прогноз, при экземе чаще всего благоприятный. Если вовремя начать правильное лечение, то можно обуздать болезнь и избавиться от ее последствий. При адекватной терапии, зуд, и элементы старой сыпи исчезают, новая сыпь не появляется.
Экзема относиться к хроническим заболеваниям, поэтому стоит придерживаться мер профилактики и поддерживать состояние ремиссии. Тем не менее, моменты рецидива все еще непредсказуемы. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой экземе. Выздоровление может проходить хуже, если экзема развивается у маленьких детей, у пожилых лиц, или у людей, чей организм ослаблен инфекцией. Для усиления медикаментозного лечения помогут гипоаллергенная диета, физические нагрузки, прогулки и закаливание.
Формы экземы на руках
Сухая экзема и мокнущая экзема на руках – таковы основные формы экземы. Эти формы выделяются для правильного подбора лечения.
Профилактика
Для комфортного восстановления кожи и продления периода ремиссии экземы, помимо использования медицинских препаратов нужно соблюдать меры профилактики.
Основные способы профилактики экземы:
Лечение
Прежде чем определиться, чем лечить экзему на руках, необходимо установить цели лечения. Самое важное при экземе – убрать провоцирующий фактор; показан так называемый охранительный режим.
4 цели лечения экземы
Последствия
Если вовремя не обратиться к врачу, без лечения, экзема может стать главным входом для инфекции. Самое частое осложнение после экземы – это возникновение вторичной инфекции. Мокнутия и эрозия при дерматозе тому причины, они создают благоприятную среду для развития и распространения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков).
Затяжная форма экземы влияет на внешнее состояние кожи, она становиться шершавой, грубой, толстой и не эстетичной.
При обострении экземы желательно исключить из меню:
Чтобы организм быстрее восстанавливался, специалисты рекомендуют гипосенсебилизирующую терапию (уменьшающую реакцию организма на аллерген) – инфузии препаратов калия, натрия и магния, антигистаминные препараты, местные или системные гормональные средства (в тяжелых случаях).
На область высыпаний наносятся антисептики (зеленка, фукарцин и другие).
При присоединении инфекции может применяться местная или системная антибактериальная терапия.
При сухой экземе применяются кремы и мази, восстанавливающие роговой слой эпидермиса кожи рук. При мокнутии – гели.
Крем от экземы на руках
Негормональные кремы от экземы, восстанавливающие внешний роговой слой эпидермиса, – эмоленты, корнеопротекторы – важная часть профилактических мероприятий при экземе рук. Их наносят местно, на очаги экземы. Действуют такие средства примерно 24 часа.
Корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса) направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом.
Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.
Эмоленты – это косметические ингредиенты, которые помогают поддерживать кожу мягкой, гладкой и нежной. Действие эмолентов основано на их способности оставаться на поверхности кожи или в роговом слое, устранять сухость, шелушение и улучшать внешний вид кожи.