через какое время делают химиотерапию после операции на сигмовидной кишке

Химиотерапия при раке прямой кишки

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

По числу смертности рак прямой кишки занимает 2-е место среди женщин, и 4-е среди мужчин по всему миру. За несколько последних лет распространенность онкологической болезни постепенно возрастает, ранее данное заболевание встречалось среди людей старше 60, сейчас злокачественные болезни прямой кишки можно обнаружить у сорокалетних.

Ведущим методом терапии рака прямой кишки является хирургическое вмешательство. Химиотерапия назначается в рамках комбинированного способа при метастатической или местно распространенной форме болезни. Химиотерапия при раке прямой кишки используется для достижения нескольких целей:

Долгое время во время лечения онкологии использовался 5-флорурацил. Препарат и сейчас не утратил свою популярность, но он назначается совместно с прочими лекарствами – медикаменты платины 3-го поколения – Оксалиплатин, антагонистами пиримидинов – Капецитабин, а также камптотецинами – Иринотеканом.

Разновидности химиотерапии

Адъювантная химиотерапия

Назначение адъювантной химиотерапии происходит после радикального оперативного вмешательства при местно распространенных опухолях или, когда есть региональные метастазы. Длительность лечения рака в данном случае составляет не меньше 6 месяцев.

Минимальным вариантом химиотерапии являются схемы с добавлением фторпиримидинов. Зачастую назначается схема, предполагающая использование Лейковарина совместно с Фторурацилом. Лекарства вводятся на протяжении 5 дней, после делаются паузы. Следующий курс начинается на 29 день. Подходящий вариант послеоперационной терапии это введение Оксалиплатина совместно с фторпинимидинами по схемам FOLFOX или же XELOX. Если во время подобной терапии проявляются признаки нейротоксичности, то требуется отменить медикаменты платины и продолжать монотерапию с использованием фторпиримидинов. В это время не требуется назначение таргетной терапии моноклональными антителами. Принцип таргетной терапии основывается на том, что лечение осуществляется за счет воздействия на молекулярные мишени, играющие главную роль во время патогенеза злокачественной опухоли.

Неоадъювантная схема

Использование неоадъювантной терапии показано для метастатических и диссеминированных видов болезни. Иссечение метастазов хирургическим методом позволяет значительно улучшить прогноз пациентов и повысить на 30-40% пятилетнюю выживаемость. В случае радикального удаления показатель выживаемости можно увеличить до 60%. Радикальное оперативное вмешательство у пациентов на 4 стадиях удается провести только на 10-20% больных, у оставшихся случаях диагностируется неоперабельность. Таким пациентам начинается неоадъювантная терапия. Она необходима для повышения резектабельности опухоли и/или продления жизни пациента. Данную химиотерапию проводят по нескольким схемам FOLFIRI, FOLFOX или же XELOX.

Химиолучевое лечение онкологических заболеваний прямой кишки

Сейчас данный метод используется во время комбинированного лечения до операции и на послеоперационном этапе. Проводится дистанционное лучевое лечение при разовых дозах 2 Гр до общей очаговой дозы на область с региональными метастазами 44 Гр, на новообразование отводится 50-60 Гр, в зависимости от того, где локализируется опухоль и степени ее распространения. Облучение осуществляется курсами по 5 дней, между которыми перерывы в 2 дня. Данный процесс сопровождается химиотерапией с использованием фторпиримидинов или же с Оксалиплатином.

Лечение химическими препаратами в зависимости от стадии

Лечение рака прямой кишки во многом зависит от стадии заболевания:

Вылечить 4 стадию заболевания достаточно сложно, в данном случае злокачественные опухоли распространяются в других отдаленных органах и тканях – печень, легкие и прочие. Методики борьбы с раком прямой кишки могут быть разными, все зависит от сложности патологии. Если рак операбелен и все следы болезни можно устранить при помощи хирургического вмешательства (к примеру, диагностировано только несколько опухолей в легких и печени), то может использоваться:

Вышеперечисленные методы борьбы с раком прямой кишки позволяют повысить выживаемость пациентов, а в некоторых случаях и полностью исцелить недуг. Если обнаруживаются вторичные очаги поражения заболеванием только в печени, то врач назначает химиотерапию, при этом препараты вводят напрямую по артерии, которая ведет к печени – инфузия в печеночной артерии. Во время поступления химиотерапевтических средств прямо через кровоток сразу в печень достигается более выраженный положительный эффект, нежели при пероральном использовании препаратов или внутривенном введении.

Также на четвертых стадиях может диагностироваться неоперабельность опухоли. Если образование более распространено и не подлежит хирургическому удалению, то лечение зависит от отсутствия или наличия кишечной непроходимости. Если она есть, то требуется срочная операция. Если нет, то с раком начинают бороться при помощи химических препаратов, также эффективность проявляет таргетная терапия.

Как должны питаться пациенты, проходящие химиотерапию?

Во время борьбы с раком пациент должен соблюдать сбалансированный рацион питания. Грамотно подобранный рацион позволит укрепить иммунитет, даст организму возможность справиться с тяжелыми последствиями лечения онкологии, восстановить силы и защититься от инфекционных заболеваний. Пациентам, у кого диагностирован рак прямой кишки, в дневной рацион нужно добавить:

Больным раком стоит отказаться от сладостей, фастфуда, крепкого чая и кофе, алкогольных напитков, жирного мяса, рыбы и молочных продуктов, кетчупа и майонеза, газированной воды и пакетированного сока, соленых, жаренных, копченых и консервированных блюд.

Какие последствия имеет химиотерапия рака прямой кишки?

В борьбе с заболеванием используются сильнодействующие химические препараты с высоким уровнем токсичности, которые могут существенно ухудшить самочувствие больного. Пациенты, проходящие химиотерапию, могут столкнуться со следующими осложнениями:

В любом случае, курсы использования химических препаратов не проходят бесследно, поэтому нужно быть готовым к многочисленным негативным реакциям.

Как определяется эффективность лечения рака прямой кишки?

Перед тем как начать химиотерапию проводится сканирование, следующее делается спустя 3 месяца. Проводятся измерения величины опухоли, поэтому через время определяется эффективность терапии. Может быть несколько вариантов:

Если размеры опухоли остались на месте, то доктор консультирует больного о дальнейшем лечении – стоит его продолжать или нет. Если же она уменьшилась в объеме, то необходимо проводить химиотерапию еще 4-6 месяцев. Лечение длиться, пока не появится слишком большое количество негативных реакций, после можно остановить лечение на время. Как правило, раз в 2 или 3 месяца делается КТ, МРТ или УЗИ для определения эффективности.

Если наблюдается прогрессирование рака прямой кишки, то лечение химическими средствами прекращается и пациенту советуют другой метод.

Методы борьбы с рецидивирующим раком

Рецидив ракового заболевания – это повторное развитие опухоли, после того как пациент прошел химиотерапию или любой другой метод лечения. Зачастую рецидивы случаются в первые 2-3 года после хирургического вмешательства, но в некоторых ситуациях рецидив заболевания может встретиться более позднее. Опухоль может рецидивировать рядом с тем местом, где располагалось первичное новообразование (местно) или же локализироваться в других отдаленных внутренних тканях и органах – печень, легкие:

Чтобы выявить первые признаки рецидива и своевременно отреагировать на них химиотерапией или прочими способами борьбы с недугом, нужно регулярно проходить обследования и консультации с лучащим онкологом.

Источник

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

С 1.04 до 30.04 в онкоцентре «Добрый прогноз» каждый пациент может получить скидку 50% на введение химиотерапии. В условиях данной акции пациент проходит бесплатную консультацию нашего квалифицированного химиотерапевта. Это необходимо для уточнения ранее назначенной схемы, внесения корректировок при необходимости или для назначения схемы химиотерапии.
Стоимость введения химиопрепатов в онкоцентре «Добрый прогноз»

В стоимость введения входит: пребывание в стационаре, питание, медицинский уход, врачебный контроль и наблюдение. Медикаменты оплачиваются отдельно.

Несмотря на то, что основным методом лечения онкозаболеваний сигмовидной кишки по-прежнему остается хирургическое вмешательство, вопрос целесообразности применения в этих случаях химиотерапии достаточно актуален. В этой статье мы расскажем, как проводится химиотерапия при раке сигмовидной кишки, насколько и для каких пациентов эффективно это лечение.

В таблице ниже представлены ориентировочные стоимости химиопрепаратов, с учетом акционных предложений фармакологических компаний

* Все стоимости являются ориентировочными. Окончательную цену уточняйте у администратора после назначения врача.

** Акционные предложения могут быть изменены фармацевтической компанией. Условия акции уточняйте у администратора после назначения врача.

Особенности метода

Уже не одно десятилетие ведутся споры о целесообразности и необходимости использования этого метода для лечения онкологии ободочной и сигмовидной кишки. Дело в том, что эффективность химиотерапии при раке сигмовидной кишки является спорным вопросом. Специалисты-онкологи не пришли к единому мнению по этому поводу, поскольку действие химиопрепаратов связано с развитием у пациента серьезных побочных эффектов, зачастую перевешивающих пользу их введения. К тому же, результаты химиотерапевтического курса бывает сложно предсказать. Именно по этим причинам подобное лечение при онкопатологии сигмовидной кишки применяется в редких случаях. [1]

При онкологии толстого кишечника химиотерапия не используется в качестве самостоятельного метода лечения. Положительные результаты наблюдаются при ее применении в комплексе с облучением — химиолучевая терапия. К тому же, в отдельности лучевая терапия практически никогда не назначается при этих видах онкопатологии. Это связано с глубоким расположением новообразования в окружении здоровых тканей, которым воздействие ионизирующих лучей наносит огромный вред.

Виды химиотерапии и показания

Выделяют следующие виды химиотерапии:

Как проводится химиотерапия?

Лечащим врачам часто приходится сталкиваться с вопросами пациентов о том, как будет проходить курс химиотерапии, длительность при раке сигмовидной кишки подобного лечения.

Перед операцией при необходимости назначается курс химиотерапии с использованием оксалиплатина.

На 3 стадии адъювантное химиотерапевтическое лечение показано при выявлении двух негативных прогностических факторов, к которым относятся:

Минимальная продолжительность курса составляет 3 месяца, но, при хорошей переносимости терапии, отсутствии у пациента серьезных побочных эффектов и его желании продолжить лечение, оптимальным считается шестимесячный химиотерапевтический курс. [4]

При диагностировании у пациента 4 стадии химиотерапевтическое лечение проводится в любом случае.

Адъювантная химиотерапия проводится с использованием следующих режимов:

На 1-й и 2-й стадиях, а также на 3-й стадии с низким риском прогрессирования химиотерапия не назначается, рекомендовано наблюдение. На 3-й стадии с высоким риском и 4-й стадии без выявления метастазов проводится химиотерапия XELOX/FOLFOX на протяжении 6 месяцев.

При любом размере первичного новообразования и наличии регионарных метастазов проводится шестимесячный курс XELOX, FOLFOX или FLOX.

Если по каким-то причинам введение оксалиплатина невозможно, показано самостоятельное применение фторпиримидинов.

Адъювантная химиотерапия должна начинаться не позднее двух месяцев после хирургического удаления онкообразования. Желательно начинать лечение химиопрепаратами, когда с момента операции прошло не более четырех недель. Если после хирургического лечения прошло больше, чем три месяца, химиотерапия настолько неэффективна, что не имеет смысла ее проводить. [5]

Источник

Химиотерапия после операции

Когда назначается и зачем? Рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт высшей категории

Зачем назначают химиотерапию после операции?

Химиотерапия после операции проводится с целью снижения риска рецидива болезни, поскольку злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных способностью к метастазированию.

Однако, если опухоли имеют доказанное агрессивное течение и высокий показатель Ki-67 (индекс пролиферативной активности, позволяющий верифицировать степень гистологической и биологической злокачественности с максимальной объективностью), то они требуют обязательного назначения курса химиотерапии после операции и как можно скорее.

Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Сроки проведения химиотерапии после операции

Профилактическая химиотерапия после операции

Послеоперационную химиотерапию называют профилактической, она назначается после радикального хирургического удаления опухоли или радикальной лучевой терапии.

Сколько циклов необходимо?

Назначение и количество циклов профилактической химиотерапии зависит от многих факторов. Это – вид рака, тип опухоли, стадия заболевания, а также дополнительные прогностические маркеров, определяющие степень злокачественности опухоли и прогнозирующие течение болезни.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Ивченко Борис Викторович

Гастроэнтеролог-нутрициолог, терапевт, врач паллиативной медицины

Химиотерапия перед операцией

Химиотерапия перед операцией при раке молочной железы

1. Данная тактика применяется для уменьшения объема опухоли и последующего проведения органосберегающей операции и/или радикальной лучевой терапии.

2. Еще одно преимущество неоадьювантной химиотерапии заключается в том, что она позволяет увидеть чувствительность опухоли к химиотерапии.

После химиотерапии проводится операция, по время которой удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. И случаи, когда в удаленных тканях не определяется ни одной живой клетки, а ложе опухоли полностью замещается на рубцовую ткань, называются полным патоморфозом. Это значительно улучшает прогноз на жизнь и свидетельствует о том, что удалось полностью излечить пациента.

Химиотерапия с паллиативной целью

В этом случае при хорошей чувствительности опухоли химиотерапия может значительно улучшить состояние пациента, вызвать стабилизацию онкологического процесса или частичный регресс заболевания.

Отзывы

Выражаю огромную благодарность всему персоналу клиники Де Вита! Особенно своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. За позитивный настрой, настоящую поддержку, человеческое отношение и за высокий профессионализм! Отдельно хочу поблагодарить весь персонал клиники. …
Читать полностью

Кульчиев А.А. 20.11.2020

Выражаю огромную благодарность всему персоналу клиники Де Вита! Особенно своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. За позитивный настрой, настоящую поддержку, человеческое отношение и за высокий профессионализм! Отдельно хочу поблагодарить весь персонал клиники.

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Сердечно благодарю и выражаю свою признательность коллективу клиники De Vita. Своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, за ее чуткость, отзывчивость и позитивный настрой. Спасибо м/с Людочке за ее золотые ручки. С уважением, …
Читать полностью

Воронко И.И. 10.11.2020

Сердечно благодарю и выражаю свою признательность коллективу клиники De Vita. Своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, за ее чуткость, отзывчивость и позитивный настрой. Спасибо м/с Людочке за ее золотые ручки. С уважением,

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Хочу выразить огромную благодарность онкологу-химиотерапевту Тверезовской Ирине Александровне! Просто счастливая случайность, что я попала именно к ней. Она не только провела качественное лечение, но и поддерживала меня весь курс даже на расстоянии, отвечала на все вопросы и развеивала страхи, которые были почти на каждом шагу. Настоящий куратор и профессионал своего дела. Это особенно важно, когда в молодом возрасте сталкиваешься с таким серьезным заболеванием, а знаний о болезни и знакомых, которые могут подсказать хорошего врача, практически нет. Страшно было после областного онкодиспансера, что, возможно, я опоздала. Но Ирина Александровна просто вытащила меня из состояния беспомощности и паники. Бесконечная ей благодарность и счастья по жизни! …
Читать полностью

Варвара 28.10.2020 09:26:00

Хочу выразить огромную благодарность онкологу-химиотерапевту Тверезовской Ирине Александровне! Просто счастливая случайность, что я попала именно к ней. Она не только провела качественное лечение, но и поддерживала меня весь курс даже на расстоянии, отвечала на все вопросы и развеивала страхи, которые были почти на каждом шагу. Настоящий куратор и профессионал своего дела. Это особенно важно, когда в молодом возрасте сталкиваешься с таким серьезным заболеванием, а знаний о болезни и знакомых, которые могут подсказать хорошего врача, практически нет. Страшно было после областного онкодиспансера, что, возможно, я опоздала. Но Ирина Александровна просто вытащила меня из состояния беспомощности и паники. Бесконечная ей благодарность и счастья по жизни!

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Источник

Химиотерапия рака кишечника

Кишечник состоит из нескольких отделов: тонкая (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная) и толстая (слепая, прямая и ободочная (сигмовидная, восходящая, поперечноободочная и нисходящая)) кишка. Злокачественные новообразования развиваются преимущественно в прямой кишке. Онкологические процессы отличаются различным течением и особыми признаками. Несмотря на то, что данные заболевания имеют существенные отличия, химиотерапия при лечении рака кишки схожа.

Химиотерапия при колоректальном раке, помимо хирургического удаления опухоли и облучения, является третьим важным столпом в лечении онкологических заболеваний. Медикаментозное лечение подразумевает использование противоопухолевых препаратов, которые вводятся пациенту в несколько этапов в течение длительного периода времени. Они предназначены для целенаправленного обнаружения и уничтожения злокачественных клеток, а также для остановки роста опухоли и облегчения состояния пациента.

О химиотерапии

В целом курс химиотерапии при раке кишечника длится около 6 месяцев. Использование противоопухолевых препаратов в течение этого периода делится на 2-12 циклов, в течение которых больному вводят средства от рака внутривенно. Количество циклов рассчитывается индивидуально и зависит от особенностей организма пациента и стадии прогрессирования злокачественной опухоли.

Длительность противоопухолевого лечения зависит от используемого метода:

Главными препаратами для лечения колоректального рака является фторурацил вместе с кальция фолинатом. При мало выраженной симптоматике возможно использовании фторпиримидина.

Действующие вещества, входящие в состав противоопухолевых препаратов, атакуют клетки, которые быстро делятся и обладают свойствами, сходными с раковыми клетками. Часто при этом здоровые клетки организма также повреждаются, поэтому могут возникать различные побочные эффекты, среди которых следует выделить:

Побочные реакции химиотерапии тесно связаны с эффектом, на достижение которого направлено лечение. Чтобы уменьшить нежелательные последствия, доза химиотерапии корректируется, и делаются перерывы между циклами введения препаратов. Для борьбы с воспалением слизистых оболочек, тошнотой и рвотой назначается вспомогательная терапия. Также рекомендуется придерживаться особой диеты, которая способствует скорейшему выздоровлению.

Области применения противоопухолевых препаратов разнообразны. При раке толстой кишки химиотерапия назначается в основном на поздних стадиях после операции в качестве так называемой адъювантной терапии.

Начиная со II стадии колоректального рака, химиотерапия является необходимым этапом лечения, если операция не может гарантировать полное удаление рака, или метастазы уже проникли в стенки кишечника и распространились в лимфатическую систему. Польза химиотерапии заключается в уничтожении находящихся в организме раковых клеток для исключения рецидива после операции.

При раке прямой кишки химиотерапия вместе с облучением также проводится еще до операции. Неоадъювантная терапия направлена на уменьшение размера опухоли, облегчение операции и снижения риска развития повторных опухолей в кишечнике.

Химиотерапия также может использоваться для облегчения симптомов в так называемой паллиативной терапии, когда лечение рака кишечника уже невозможно. В таком случае противоопухолевые средства используются для продления и улучшения качества жизни пациента. Выбор противоопухолевого препарата зависит от таких факторов, как стадия опухоли, агрессивность и характер злокачественного новообразования, возраст и состояние пациента.

Химиотерапия при раке кишечника проводится с использованием таблетированных препаратов или жидких форм противоопухолевых средств, которые вводятся инфузионно. Таблетки, как правило, назначаются на начальных этапах прогрессирования рака и оказывают на организм щадящее воздействие.

Порт-система скрыта под кожей, поэтому может быть использована на протяжении длительного времени. Специальный катетер не препятствует проведению гигиенических процедур.

Одна процедура химиотерапии длится 2-3 часа. Общее количество циклов варьируется от 4 до 6. Лечение может длиться 1-12 месяцев, что зависит от особенностей болезни и общего состояния больного. Сеансы химиотерапии могут быть проведены ежедневно раз в 6-8 дней или же однократно.

При лечении рака толстой кишки химиотерапия назначается преимущественно после хирургического удаления злокачественного образования. Противоопухолевые средства снижают риск рецидива.

При лечении рака прямой кишки химиотерапия также проводится до операции. Если при этом не происходит заметного уменьшения, то лечение может быть дополнено лучевой терапией. При недостаточной эффективности химиотерапии врачи разрабатывают новую схему лечения, подбирая другие противоопухолевые средства

Преимущества химиотерапии при онкологии кишечника в «Медскан»

В медицинском центре работают опытные онкологи-химиотерапевты, которые ежегодно повышают квалификацию за рубежом. Компетентные специалисты разрабатывают индивидуальные схемы химиотерапии при раке тонкой и толстой кишки, используя классические цитостатики, иммуномодуляторы и таргетные препараты.

Лечебные планы разрабатываются в полном соответствии с международными протоколами, которые гибко адаптируются под особенности организма пациента и вид опухоли. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации, основанные на изменении образа жизни для повышения эффективности лечения.

Заключение

Будь то поддерживающий или самостоятельный вариант лечения – химиотерапия чрезвычайно увеличивает успех лечения рака кишечника. Таким образом, хотя ожидается множество побочных эффектов, принимать противоопухолевые препараты определенно стоит. Лечащий врач даст вам дополнительные советы о том, как лучше справиться с побочными эффектами.

Лечение рака это определенно трудный путь и очень тяжелое решение, подразумевающее сознательно причинение вреда собственному организму для борьбы со злокачественной опухолью. Тем не менее, люди, столкнувшиеся с данной проблемой, не должны сдаваться. Химиотерапия против рака, как правило, улучшается и становится менее опасной для здоровья.

Cтоимость химиотерапии при онкологии кишечника в Медскан

Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Список литературы

Наши специалисты

Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).

Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

Член правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы (Меланома.ПРО). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).

Член Американского общества клинической онкологии (ASCO), Член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)

Истории выздоровлений

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

– Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

– Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

– Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

– В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

– Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

– Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью

Источник