через какое время действует релатокс
«Релатокс» – российский ответ «Ботоксу»
Об американском препарате «Ботокс» известно всем. Со временем в разных странах начали выпускать его аналоги: «Диспорт» (Франция), «Ксеомин» (Германия), «Лантокс» (Китай). Россия тоже решила не оставаться в стороне. Благодаря колоссальным усилиям отечественных микробиологов на свет появился препарат «Релатокс». Но так ли он эффективен, как «Ботокс» и другие его аналоги? Давайте вместе выясним это.
Что представляет собой «Релатокс»?
В качестве стабилизатора в «Релатоксе» используется не альбумин, как в Ботоксе», а животный желатин. Поэтому препарат может быть опасен для людей, страдающих аллергическими реакциями. А в качестве растворителя, как и в случае с «Ботоксом», в «Лантоксе» применяется 0,9% раствор хлорида натрия.
Широкое распространение в косметологии «Релатокс» получил за счет своего принципа действия. Как известно, морщины образуются из-за активной мимики. Поэтому для их разглаживания и предотвращения появления новых складок следует уменьшить количество выполняемых мимических движений. «Релатокс» как раз и выполняет эту задачу. С его помощью блокируется действие ацетилхолина, отвечающего за сокращение мышечных волокон. Поэтому препарат частично парализует мышцы, разглаживая имеющиеся складки и предотвращая появление новых морщин.
Сравнение «Релатокса» с «Ботоксом»
Во время клинических испытаний выяснилось, что «Релатокс» обладает большей длительностью действия по сравнению с «Ботоксом». При использовании первого препарата она составляет 6-9 месяцев, а второго – 4-6 месяцев. Также есть разница и в появлении видимости результата. Действие «Релатокса» становится заметным уже через 30 минут, а «Ботокса» – только на 4-7 день. Кроме того, между препаратами есть разница в появлении максимального эффекта. При применении «Релатокса» он проявляется через 4-5 дней, а при введении «Ботокса» – лишь на 14 сутки.
Что касается точности воздействия, то здесь «Релатокс» и «Ботокс» не имеют различий. Оба они воздействуют на выбранную мимическую мышцу. Следует также сравнить стоимость препаратов. В среднем «Релатокс» практически в два раза дешевле «Ботокса».
Преимущества и недостатки «Релатокса»
Мы уже выяснили, что, в отличие от «Ботокса», «Релатокс» имеет более быстрый и длительный эффект. Также он стоит дешевле американского препарата. Однако у «Релатокса» есть и другие преимущества. Например, благодаря дозировке активного вещества этого препарата требуется на 20% меньше, чем «Ботокса». Кроме того, «Релатокс» имеет небольшое количество и слабую выраженность побочных эффектов.
Проводить инъекции «Релатокса» рекомендовано с 18 до 65 лет. Более всего препарат эффективен при:
Однако «Релатокс» не лишен и недостатков. Первый из них – это большой риск появления аллергических реакций у пациентов, склонных к аллергии на животный желатин, содержащийся в препарате в высокой концентрации. Важно заметить, что при клинических испытаниях повышенной реактогенности «Релатокса» не было зафиксировано.
Еще один минус «Релатокса» – более болезненные инъекции по сравнению с «Ботоксом». Однако многие пациенты, которые пробовали оба эти препарата, не наблюдают особой разницы. Кроме того, некоторые люди относятся с недоверием к «Релатоксу», поскольку он появился относительно недавно и не был так досконально изучен, как 20-летний «Ботокс». Тем не менее нужно учитывать, что препарат был одобрен Министерством здравоохранения РФ и успешно прошел множество клинических испытаний, что говорит о его безопасности.
Делаем выводы
Какой же итог можно подвести? Российский «Релатокс» составляет достойную конкуренцию американскому «Ботоксу». Кроме того, он даже превосходит ботулотоксин из США по длительности результата и скорости проявления видимого эффекта. Поэтому теперь, если косметолог предложит вам «Релатокс» или «Ботокс», вы сможете смело выбирать российский препарат, зная обо всех его особенностях и преимуществах.
Релатокс До/После ⁉️ Какие 6-9 месяцев ⁉️ Несмотря на сильную побочку хотела рекомендовать, но не буду
Добрый день всем!
В определённом возрасте начинаешь задумываться о поддержании молодости не только поверхностными средствами ухода, которые уже не справляются. Долго не хотела «колоться», уважаю дам, стареющих с достоинством. Но всё же решилась, в свои 43 имею на лбу очень сильные заломы, как у старухи. Но тому виной активная мимика.
Инъекции ботулотоксина Релатокс
Цена: 400 руб. за 1 дозу
☑️ ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ
Процедура проходит очень быстро, я даже не успела оглянуться. Гораздо больше времени уходит на разговоры с врачом. Я попросила максимально естественно.
Подписывается согласие на процедуру.
Обезболивание не делается.
Сначала мне делали только лоб, а гусиные лапки и ещё несколько доз в лоб в следующий раз (через 2 недели) подкалывали.
Врач просит наморщить лоб, отмечает места вколов, приносить препарат из холодильника.
Дальше нужно сидеть спокойно, препарат вводят очень тонкой иглой, в мышцу. В момент введения немного щипит.
Потом нужно подержать лёд и одновременно делать зарядку.
Активно морщить лоб, минут 10.
Вот результат сразу после.
Совершенно ничего не видно, ни одного пятнышка от вколов.
Я была удивлена, так как и от плазмолифтинга и от Гиалуроновых филеров у меня всегда синяки. А тут вышла от косметолога как будто ничего и не было.
Один экземпляр согласия выдаётся на руки, где написано какой препарат и куда кололи.
И памятку чего нельзя делать близжайшие две недели.
Самое важное первые три часа после процедуры не наклоняться и не лежать!
И две недели нельзя загарать, посещать баню, солярий и пить алкоголь.
Поэтапные фото:
Первый день после процедуры:
Чем хороши уколы ботокса, следов не остаётся. Можно спокойно ходить по улице, гулять с ребёнком. Никто ничего не заметит.
На 3 день немного начало ощущаться действие.
После первой процедуры остались 2 залома над бровями.
Через 2 недели я пришла на оценку результата, и мне подкололи ещё лоб и зону вокруг глаз. (убрать гусиные лапки)
Сразу после 2 процедуры:
В зоне вокруг глаз остались следы от вколов и потом были синяки, на лбу ничего.
☑️ ОЩУЩЕНИЯ СРАЗУ ПОСЛЕ
Препарат начинает действовать на 3-5 сутки и полностью встаёт через 2 недели.
Хочешь наморщить лоб, но не можешь.
Также есть ощущение небольшого давления вниз, как будто мышцы лба немного тянет что-то вниз, небольшой груз. Но это только первые дни, потом проходит.
У меня даже форма бровей изменилась.
Лоб разгладился, это удивительно, но появились минусы:
Кожа лба стала намного жирнее, намного. И структура кожи какая-то рыхлая, пористая. Более старая что-ли, как это не смешно. От омолаживающей-то процедуры.
Спустя время ситуация стала получше, делаю пилинги, маски глиняные. Жирность держу под контролем.
Я не знаю как препарат на это влияет, но это ФАКТ.
Брови опустились, изменилась форма, стала почти прямая, без излома. Взгляд стал тяжёлым, а веко нависшим.
И отекать зона вокруг глаз стала ещё сильней, хотя у меня и так к этому предрасположенность.
Но это ещё не всё! Самое ужасное, это косоглазие.
Левый глаз (на фото он справа) опустился ниже. На фото в анфас это сильно видно и стал косить.
Этот ужас прошёл через месяц. Глаз косить перестал и брови и веки немного отпустило, прошло ощущения давления и опущения.
Стала меньше отекать зона вокруг глаз.
Если не присматриваться, в целом всё неплохо.
Но у меня нет чувства, что я стала выглядеть моложе. Потерялся какой-то шарм, какая-то изюминка. Красота ведь понятие эфемерное и не зависит от морщин.
Косоглазие (асимметрия) примерно через месяц прошло, и я подумала:»Ну ладно, теперь хотя бы полгода без морщин на лбу».
Через 2,5 месяца лоб уже спокойно морщится!
Когда препарат совсем отпустит я обязательно обновлю отзыв и добавлю фото.
☑️ИТОГ
Подводя итог, скажу так.
Хотела рекомендовать процедуру, даже несмотря на ужасную побочку в моём случае. И если бы результат продержался хотя бы месяцев 5-6 рекомендовала бы с оговорками. Не у всех же побочка бывает.
Но месяц ходить с побочкой и потом только два месяца без морщин это как-то того не стоит.
Поэтому могу сказать, что я скорее недовольна процедурой.
1000 раз думайте и если есть склонность к отёкам и нависшее веко особенно нужно всё взвесить.
Что-то советовать или нет в данном случае не этично, я рассказала свою историю, а решать Вам.
Релатокс
БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
РЕЛАТОКС
Продолжительность процедуры:
Количество процедур:
350 руб. за единицу
Период восстановления: нет
Препарат: Релатокс
Релатокс — это первый российский аналог Диспорта и Ботокса, который уже отлично зарекомендовал себя на косметологическом рынке и эффективно применяется в Ботулинотерапии.
Действие препарата заключается в том, что после введения в проблемную зону он блокирует мышечный импульс. В результате чего, мышца расслабляется, рельеф кожи выравнивается и морщины разглаживаются.
Показания к применению препарата Релатокс в косметологии:
Эффект от действия препарата нарастающий, при котором окончательный результат будет виден на 12-14 день после проведения процедуры. Действие ограничено 6-8 месяцами после использования данного препарата. Мышечная активность постепенно восстанавливается к изначальной.
Преимущества ботулинотерапии Релатокс:
Релатокс — Фото До / После
Как проходит процедура ботулинотерапии препаратом Релатокс
Перед процедурой врач косметолог проводит консультацию с пациентом, на которой определяет противопоказания, зоны коррекции ботулотоксином, необходимую дозировку препарата. Затем проводится сама процедура. Она включает в себя дезинфекцию, обезболивание при помощи аппликационной анестезии и введение инъекций Релатокса.
После этого от пациента требуется, чтобы он не занимал лежачее положение 3-4 часа. Так же стоит ограничить походы в баню и спортзалы, перегрев тела, употребление спиртных напитков сроком до 4 дней. В течение 14 дней не следует совершать массаж лица и проводить аппаратные методики, при которых происходит нагрев тканей.
Как работает Релатокс при гипергидрозе
Принцип работы при инъекциях в места скопления потовых желез заключается в том, что происходит блокировка нервных окончаний. Это в свою очередь заметно уменьшает потовые отделения на срок 8-9 месяцев. Эффект данного препарата способствует увеличению срока действия препарата на 10%. Мышцы начинают привыкать к такому воздействию и срок работы Релатокса увеличивается соответственно.
Противопоказания
Препарат имеет ряд противопоказаний:
© Копирование, публикация и любое использование материалов без разрешения и указания имени автора ЗАПРЕЩЕНЫ
УСЛУГИ
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ. Для получения подробной информации о наличии и актуальной стоимости услуг, указанных на сайте, обращайтесь к администраторам по телефонам наших медицинских центров.
Центр косметологии Санкт-Петербург предлагает только профессиональные и качественные услуги. В центре проводится лазерная эпиляция и лазерное удаление кожных новообразований, а также широкий перечень других процедур, которые смогут сделать вашу внешность и фигуру идеально красивой и привлекательной.
Наши услуги: лазерная эпиляция (эффективное удаление волос в различных зонах); удаление родинок, удаление папиллом; процедуры омоложения, коррекция фигуры; удаление сосудов; удаление пигментных пятен; инъекционная косметология; ботулинотерапия; нитевой лифтинг; пирсинг ушей; пиллинг для лица и тела; лечение акне, рубцов, растяжек и других косметических дефектов.
Центр лазерной эпиляции и косметологии Skinlazermed СПб предлагает целый комплекс процедур, за счет которых происходит эффективное омоложение лица и тела. Также клиентам предложена чистка лица, контурная пластика, лифтинг и мезотерапия, лицо после которой становится свежим и гладким.
Клиника лазерной косметологии Скинлазермед ежедневно развивается, работает с новейшими и уникальными технологиями, расширяет спектр своих услуг, чтобы становиться лучше для вас, наши клиенты!
Коррекция мимических морщин
Мимические морщины – это небольшие складки кожи, которые возникают в местах повышенной активности мышц лица. Морщины могут быть вызваны внутренними факторами (общее старение организма и гормональный статус) и внешними факторами (воздействием ультрафиолетового излучения и курения). Эти повреждающие факторы способствуют истончению эпидермиса, потере эластичности, хрупкости кожи и появлению складок.
Также, морщины на лице часто можно увидеть у молодых людей в возрасте 25-30 лет, которые привыкают морщить лоб или хмурить брови.
Инъекции ботулотоксина типа А считаются единственным методом, который позволяет бороться с выраженностью мимических морщин. Точные знание и понимание функциональной анатомии мимических мышц абсолютно необходимы для правильного использования ботулинических токсинов.
Ботулинотерапия – безопасный, консервативный, нехирургический, обратимый, минимально инвазивный и очень эффективный метод коррекции мимических морщин, который на 100% позволяет уменьшить выраженность мимических морщин.
Ботулинический токсин, также называемый «чудодейственным ядом», является одним из наиболее известных ядовитых биологических веществ. Этот нейротоксин продуцируется бактерией Clostridium botulinum.
Внутримышечное введение ботулинического токсина действует на нервно-мышечную передачу, вызывая паралич мышц и одновременно препятствуя высвобождению ацетилхолина из пресинаптических моторных нейронов.
Благодаря стойкой релаксации мышц на лице происходит разглаживание мимических морщин.
Инъекции ботулотоксина типа А применяются для коррекции:
В нашей клинике ботулинотерапия проводится препаратами Ботокс и Релатокс. Ботокс — препарат американского производства, Релатокс — отечественного производства. Препараты клинически испытаны и безопасны. За время своего применения в эстетической медицине препараты получили лучшие отзывы как от врачей-косметологов, так и от пациентов и по праву признаны «эталоном ботулинотерапии».
В сравнении с такими зарубежными аналогами, как Ксеомин и Диспорт — Ботокс и Релатокс оказывают долгосрочный эффект омоложения, риски возникновения побочных явлений минимальны, препараты позволяют корректировать выраженность морщин меньшей дозой ботулотоксина и имеюет не высокую стоимость за процедуру.
Предварительно врач-косметолог осматривает пациента и рассчитывает количество единиц для коррекции той или иной зоны на лице. Чтобы определить морщину, врач может попросить пациента нахмуриться. Подкожные или внутримышечные инъекции делаются с интервалом 1,5-2 см. по обе стороны от глубокой складки.
Инъекции ботулотоксина типа А – это жидкий раствор, который при использовании стерильного инсулинового шприца аккуратно инъецируется в зону той мимической мышцы, тонус или активность которой необходимо ослабить. Препарат вызывает временный паралич этой области.
В момент введения препарата пациент чувствует незначительную боль от укола, сама процедура без обезболивания переносится легко. Вся ботулинотерапия длится не более 5 минут. По завершении введения препарата кожу обрабатывают антисептиком.
Действие препарата можно заметить уже на 3-5 день после введения. Полное разглаживание морщин наблюдается на 10-14 день.
Слабость мышц лица, вызванная инъекцией ботулотоксина А, обычно длится 6-8 месяцев. Дополнительные инъекции требуются через определенные промежутки времени, и этот интервал изменяется в широких пределах в зависимости от дозы и индивидуальной восприимчивости.
В первые 2 дня после ботулинотерапии могут ощущаться незначительные боли в месте инъекций, небольшой местный отек и кратковременное онемение.
В течение первых 4 часов после введения препарата НУЖНО совершать активные мимические движения. Пациент может активно двигать лицом, гримасничать и смеяться. Это необходимо для того, чтобы введенный препарат равномерно распределился по мышцам.
После инъекций нельзя:
Никакой опасности для человеческого организма инъекции ботокса не представляют, если это сертифицированный препарат и специалистом вводится в правильной дозировке. Ботулотоксин типа А способен отключить мышцы дыхательной системы или сердца только в дозировке более 5500 единиц, в то время, как для эффективной коррекции мимических морщин требуется не более 35 единиц препарата, а для лечения гипергидроза (повышенной потливости) в подмышечную область вводят до 100 единиц ботокса.
Препарат выводится из организма естественным путем. Препарат оказывает действие только в зоне его введения последующие 4 часа после инъекции. Далее препарат отфильтровывается почками и выводится из организма.
Вероятность проявления аллергии на ботулотоксин типа А крайне мала. Это случаи очень редкой индивидуальной непереносимости препарата.
Если процедуры выполняются на разных участках кожи, не соседствующих друг с другом, никаких противопоказаний не имеется. Но если процедуры омоложения выполняются на участках кожи с общими границами, делать их в один день не стоит. Так как, инъекции с гиалуроновой кислотой вызывают временный отек тканей, инъекции ботокса могут его усилить. Как правило, результатом таких действий становится незапланированный эффект от процедуры.
Продлить действие ботокса, к сожалению не возможно. А вот, чтобы действие препарата не закончилось раньше времени, каждый пациент должен знать, что стойкость эффекта сокращает RF-лифтинг и микротоковая терапия в зоне инъекции (т.к. данные процедуры направлены на восстановление тканей, нервных волокон и рецепторов), массаж этой зоны, тепловые процедуры, активные спортивные нагрузки и прием витаминов группы В.
Главная причина такой реакции — это хорошая циркуляция крови в организме, наличие иммунитета и общее закономерное изменение показателей кожи с возрастом. Для того чтобы уколы красоты всегда давали желаемый результат, инъекции ботокса рекомендуется применять не чаще 2-х раз в год, не торопиться увеличивать первоначальную дозировку, а в случае ее недостаточности, не увеличивать ее значительно. Также, всем нашим пациентам 2 раза в год мы рекомендуем соблюдать время активной мышцы. Это означает, что после окончания действия последней инъекции ботокса, и перед уколом новой, мы рекомендуем делать «паузу» в 1 календарный месяц для восстановления активной жизнедеятельности мышц.
Я давно ухаживаю за своим лицом, периодически делаю биоревитализацию и фотоомоложение кожи, и исходя из своего личного опыта считаю, что уколы ботокса — это первая процедура, которую должна делать каждая женщина после 30 лет. Одной процедуры мне хватает на 7-8 месяцев. Результат отличный, морщинки на лбу и вокруг глаз разглаживаются, их просто нет! Я влюблена в ботокс! Это действительно очень эффективно! Отдельно скажу про персонал и косметологов. Спасибо за вашу приветливость и чуткость! Всегда с радостью посещаю вашу клинику!
Я очень счастлива, что косметологи разработали такой эффективный способ борьбы против морщин. Рекомендую ВСЕМ. Очень удобно, быстро, и эффективно! Я не всегда попадаю к одному и тому же косметологу, но хочу отметить, что все косметологи в вашей клинике опытные, внимательные и отличные профессионалы!
Здравствуйте! Мне 34 года, я первый раз в жизни сделала ботокс и осталась очень довольна результатом. Мои морщины разгладились, я помолодела, в моем окружении все отметили, что я отлично выгляжу! Спасибо моему доктору! Очень внимательно и деликатно провела процедуру, подробно рассказала о том, как надо себя вести в первые дни после процедуры. Я очень довольна! Спасибо!
Я делала ботокс впервые, когда мне было 29 лет. Все прошло отлично, мне очень понравился результат. Через 10 месяцев сделала процедуру повторно, дозировку сохранили, укололи также 17 единиц. Во второй раз почему-то немного болела голова. Но я вспомнила, что доктор меня предупреждал о возможности незначительной головной боли после процедуры. Так оно и вышло. Сейчас все замечательно! Екатерина Викторовна, спасибо! Действую четко по вашей программе омоложения! Скоро приду к вам на коррекцию моих синяков под глазами!
Делаю в вашей клинике Релатокс уже четвертый раз (раньше делала Диспорт, но остановилась на Релатоксе, эффект от него понравился больше). Для меня это самая любимая процедура, она отлично убирает мои морщины на лбу. Всегда хожу к своему косметологу. Рада, что вы есть!
Через какое время действует релатокс
Лукич (Давыдова) Анна Владимировна
К.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог, медицинский советник АО «НПО «Микроген», научный консультант компании «ПрофиТекМед», ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И. Разумовского, сертифицированный тренер НОЦ «Эксперт», компании «Maruga», тренер компании CRS, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК)
Мышцы-коактиваторы нижней трети лица
При регулярном применении ботулинотерапии в коррекции мимических морщин нижней трети лица часто наблюдается компенсаторное усиление мышечной активности в синергичных мышцах: m. depressor anguli oris, m. mentalis, m. platysma. Поэтому необходим комплексный, а не избирательный подход к введению ботулинического токсина у каждого конкретного пациента. Залогом успешно проведенной хемоденервации являются доскональные знания топографической анатомии мышц лица и их синергизма. Анатомическое разграничение нижней трети лица охватывает периоральную область, область подбородка, линию нижней челюсти, область шеи.
Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris)
Начинается широким основанием от передней поверхности нижней челюсти ниже подбородочного отверстия, сплетаясь с волокнами платизмы. Направляясь вверх, частью вплетается в кожу угла рта, а частью в толщу верхней губы [1]. Тянет угол рта книзу и кнаружи, противодействуя большой и малой скуловым мышцам и обусловливает появление «морщин марионетки», придает лицу выражение печали.
Во избежание диффузии препарата в соседние периоральные мышцы, инъекция осуществляется над границей нижней челюсти с латеральным направлением иглы внутримышечно или подкожно.
Подбородочная мышца (m. mentalis)
Начинается от альвеолярного возвышения резцов нижней челюсти, направляется вниз и вплетается в кожу подбородка. Сокращаясь, подбородочная мышца тянет кожу подбородка кверху и вытягивает нижнюю губу [2]. Часто находится в синергичном взаимодействии с m. depressor anguli oris и без их содружественной хемоденервации не дает развиться полноценному клиническому эффекту уменьшения глубины губоподбородочной складки и «морщин марионетки».
Точки инъекции располагаются в области верхушки подбородка симметрично с двух сторон на условной линии, идущей от крыла носа или медиального кантуса глаза к костному краю подбородка (рис. 2). При этом расстояние до нижней губы должно быть не менее 2 см и на 0,5 см выше костного края подбородка. Введение БТА осуществляется внутримышечно.
Подкожная мышца шеи (m. platysma)
Представляет собой плоскую мышцу, простирающуюся от верхней части области декольте до середины щеки. Начинается в грудной области ниже ключицы от поверхностной пластинки грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую поверхность шеи (за исключением небольшого участка над яремной вырезкой, имеющей вид треугольника). Часть волокон подкожной мышцы шеи на уровне нижней челюсти прикрепляются непосредственно к кости под нижней челюстью, другая часть волокон, поднявшись выше основания нижней челюсти, вплетаются в жевательную фасцию, часть пучков подкожной мышцы шеи соединяются с углом рта, нижней губой, мышцей, опускающей угол рта, мышцей, опускающей нижнюю губу, и часть волокон продолжают подниматься выше нижней челюсти, где входят в SMAS [3]. При сокращении подкожная мышца шеи оттягивает кожу и нижнюю челюсть книзу, тянет вниз нижнюю часть щеки, угол рта и часть нижней губы, что визуально утяжеляет овал, приводя к изменению формы лица, асимметрии.
Инъекции в m. platysma по краю нижней челюсти осуществляются в две точки с каждой стороны в направлении перпендикулярно переднему краю нижней челюсти между проекцией жевательной мышцы и мышцы, опускающей угол рта, расстояние между точками 1,5–2 см [4]. Внутримышечные инъекции в вертикальные тяжи подкожной мышцы шеи проводятся перпендикулярно мышечным волокнам на равном расстоянии примерно 1–1,5 см друг от друга. Внутрикожное/подкожное введение препарата Релатокс ® применяется вдоль всей передней и боковой поверхности шеи в дозировке 0,125–0,25 ЕД на точку вкола в шахматном порядке в папульной технике. А также по «кольцам Венеры» папульно в дозировке 0,25–0,5 ЕД на точку вкола с интервалом 1,5 см между вколами по ходу «кольца Венеры».
Сочетанное использование высоко- и низкоконцентрированного разведений препарата Релатокс ® и комбинирование внутримышечной и мультифокальной (поверхностной) техник
«Стандартным», или «классическим», разведением препарата Релатокс ® считается 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия для специфической активности 50 ЕД и 2 мл — для 100 ЕД [5].
Однако все чаще в практической деятельности объем растворителя (раствор натрия хлорида 0,9%) выбирается исходя из целей ботулинотерапии и желаемой степени распространения и диффузии ботулотоксина (см. таблицу). Использование фиксированной дозы ботулотоксина в меньшем объеме растворителя, т.е. высококонцентрированное разведение, позволяет лучше контролировать процессы распространения и диффузии препарата, что наиболее целесообразно при осуществлении инъекций в мелкие мышцы, при работе с пациентами, имеющими анатомические ограничения, а также при необходимости введения больших доз ботулотоксина (например, при работе с мимическими мышцами у мужчин, у спортсменов). Низкоконцентрированные растворы лучше использовать, когда необходимо охватить большую площадь, например, при проведении инъекций в m. platysma, при внутрикожном введении ботулотоксина с целью расслабления поверхностных мышечных волокон, «вплетенных» в собственно кожу, а также при коррекции гипергидроза, снижении выраженности приливной и/или стойкой эритемы или уменьшении активности сальных желез [6].
Таблица. Схема восстановления препарата Релатокс ® 50 ЕД и 100 ЕД. Цветом выделены наиболее удобные в использовании параметры.
Разведение, мл
Разновидности шприцев
(красная крышечка)
100-U
(оранжевая крышечка)
100-U
(оранжевая крышечка)
1,0 мл/40 делений
1,0 мл/50 делений
0,5 мл/50 делений
Релатокс ® 100 ЕД
1 мл
1 дел. = 2,5 ЕД
1 дел. = 2 ЕД
1 дел. = 1 ЕД
2 мл
1 дел. = 1,25 ЕД
1 дел. = 1,0 ЕД
1 дел. = 0,5 ЕД
5 мл
1 дел. = 0,5 ЕД
1 дел. = 0,4 ЕД
1 дел. = 0,2 ЕД
Релатокс ® 50 ЕД
0,5 мл
1 дел. = 2,5 ЕД
1 дел. = 2 ЕД
1 дел. = 1 ЕД
1 мл
1 дел. = 1,25 ЕД
1 дел. = 1,0 ЕД
1 дел. = 0,5 ЕД
2,5 мл
1 дел. = 0,5 ЕД
1 дел. = 0,4 ЕД
1 дел. = 0,2 ЕД
В последнее время при проведении ботулинотерапии мы часто комбинируем внутримышечную и мультифокальную (поверхностную) техники инъецирования для достижения гармоничного эстетического результата. Данные техники сочетаемы как в пределах одной мышцы, так и в разные мышцы. Особенно оправданно сочетание внутримышечного и поверхностного уровней введения ботулотоксина в синергично сокращающиеся мышцы. При этом в пределах одной мышцы возможно внутримышечное и поверхностное введение препарата как в одну порцию, так и в разные порции одной и той же мышцы (рис. 3). Для внутримышечного введения БТА чаще выбирается «классическое» или высококонцентрированное разведение, а для поверхностного инъецирования — низкоконцентрированное.
Ботулинотерапия нижней трети лица сопряжена с повышенным риском развития нежелательных явлений, связанных с использованием высоких доз, введением препарата в нецелевые мышцы, а также неконтролируемым распространением и диффузией ботулотоксина в близрасположенные мышцы. Непрогнозируемая релаксация нецелевых мышц (m. zygomaticus mayor et minor, m. risorius, m. buccinator, m. levator anguli oris, m. depressor labii inferioris, m. levator labii superioris aleque nasi) или чрезмерная релаксация мышц-мишеней (m. orbicularis oris, m. depressor anguli oris, m. mentalis, m. platysma) могут приводить к нежелательной слабости мышц и изменению мышечного тонуса мышц-коактиваторов, нарушению артикуляции, изменению улыбки, обусловливать асимметрию лица в статике и в динамике. Однако благодаря правильно подобранному сочетанию глубины введения БТА и объему восстанавливающего раствора («классическое», высококонцентрированное или низкоконцентрированное разведение) мы получаем прогнозируемые и безопасные результаты.
Описывая личный опыт применения препарата Релатокс ® при проведении хемоденервации мышц нижней трети лица, рассмотрим клинический случай.
Клинический пример
Пациентка Л., 32 лет, обратилась в медицинский центр с жалобами на чувство «напряжения» в области нижней трети лица, шеи. 2 мес назад со стойким положительным эффектом был введен препарат Релатокс ® по поводу гипертонуса жевательных мышц. Аллергологический анамнез не отягощен. Сопутствующие заболевания отсутствуют.
Status localis: гиперкинетический тип мышечной активности. При проведении специфических мимических проб в области нижней трети лица определяется содружественная мышечная активность m. depressor anguli oris, m. mentalis, m. platysma.
Протокол эстетической коррекции
1. Определение показаний и противопоказаний к проведению процедуры.
2. Подписание информированного согласия пациента на проведение процедуры.
3. Ботулинотерапия препаратом Релатокс®. Выбрано сочетание высококонцентрированного и низкоконцентрированного восстановления препарата Релатокс® 100 ЕД.
В m. depressor anguli oris инъекции осуществлялись внутримышечно в 1 точку с каждой стороны по 2 ЕД в высококонцентрированом разведении. Мышца хорошо пальпируется при совершении пациентом специфических мимических проб (гримаса, изображающая опущенные углы рта). Места инъецирования расположены на 2–3 мм медиальнее точки пересечения края нижней челюсти с линией, продолжающей носогубную складку или «морщину марионетки» над границей костного края нижней челюсти (рис. 4).
Так как у данной пациентки содружественная мышечная активность m. depressor anguli oris, m. mentalis, m. platysma, необходим комплексный подход в снижении тонуса данных мышц.
В области верхушки подбородка внутримышечно в высококонцентрированом разведении по 2 ЕД в 1 точку симметрично с двух сторон на условной линии, идущей от крыла носа или медиального кантуса глаза к костному краю подбородка, на 0,5 см выше костного края подбородка вводился препарат в m. mentalis. При этом расстояние до нижней губы должно быть не менее 2 см (рис. 5).
Для расслабления верхних пучков m. platysma внутримышечные инъекции проводились с каждой стороны в две точки, расположенные по краю нижней челюсти между проекцией жевательной мышцы и мышцы, опускающей угол рта. В каждую точку вводили по 2 ЕД препарата Релатокс ® в высококонцентрированом разведении. При коррекции тяжей платизмы в верхнюю точку, расположенную под краем нижней челюсти, вводили также 2 ЕД препарата Релатокс ® в высококонцентрированом разведении. Последующие располагали на расстоянии 1,5 см друг от друга на протяжении всего тяжа и вводили по 1 ЕД. Соблюдалось равное расстояние между точками для равномерного распределения препарата (рис. 6). Зона диффузии составляет при «стандартном»/«классическом» разведении (100 ЕД Релатокса ® 2 мл NaCl 0,9%) в среднем 1,5–2 см и при применении высококонцентрированного раствора (100 ЕД Релатокса ® на 1 мл NaCl 0,9%) 1–1,5 см.
Суммарная доза препарата Релатокс ® на оба этапа — 38 ЕД. Через 2 нед после проведения ботулинотерапии достигнута высокая степень хемоденервации нижней трети лица (рис. 8).
С целью более локального деликатного распределения ботулотоксина целесообразно сократить объем добавляемого 0,9% раствора хлорида натрия. А при желании расширить ареал миорелаксирующего действия, но при этом избежать передозировки и возникновения нежелательных явлений следует увеличить объем добавляемого растворителя.
При проведении ботулинотерапии в области нижней трети лица следует внимательно оценивать мимику пациентов, особенности анатомического строения, содружественное движение мышц и функциональную асимметрию лица, анализируя клиническую ситуацию с учетом пола, возраста и признаков старения. Только в этом случае ботулинотерапия даст результаты, которые смогут удовлетворить желания пациента и врача.