через какое время действует сайтотек для прерывания беременности
Сайтотек: инструкция по применению таблеток
В жизни многих женщин случается незапланированная беременность, требующая принятия ответственного и нелёгкого решения. С целью избежания механического аборта следует обратить внимание на медикаментозный вариант, для осуществления которого используются специальные препараты.
Одним из них является Сайтотек, применяемый в гинекологии для прерывания беременности (если задержка не превышает 42 дней).
Показания к применению
Препарат эффективен в качестве превентивной меры при склонностях к болезням желудочно-кишечного тракта, для профилактики развития язв, эрозийных форм гастритов. Лекарство позволяет сохранять целостность слизистой органов пищеварения, подавляя синтез пепсина, ускоряет рубцевание эрозий слизистой путём уменьшения объемов соляной кислоты, продуцироемой желудком в ночной период, стимулирует сокращения мускулатуры кишечника.
В гинекологии используют таблетки для прерывания беременности на завершающем этапе медикаментозного аборта. Применение препарата провоцирует самоаборт (выкидыш), позволяющий избежать нежелательной и опасной хирургической процедуры. Необходимость приема препаратов, стимулирущих выход плодного яйца из матки путём усиления сокращений миометрия, бывает обусловлена замершей беременностью или использована в качестве альтернативы хирургической «чистки» при неполном аборте. Сайтотек эффективен при употреблении с Мифепристоном — комбинация препаратов позволяет достичь поставленной цели — прерывания беременности.
Состав препарата
Главное действующее вещество, содержащееся в пилюлях — Мизопростол в дозировке 0.2 мг, являющийся искусственным аналогом естественного биологически активного вещества простагландина Е1. Вспомогательные – МКЦ, кремниевый диоксид, карбоксиметилкрахмал натрия.
Лечебные свойства
Сайтотек — синтезированный искусственно простагландин Е1. Действие таблеток нацелено на подавление секреторной функции желудка, вследствие чего снижается выработка соляной кислоты и происходит повышенная секреция слизи, способствуя заживлению эрозий, язв. Защитная функция подтверждена клинически, поэтому лекарство назначают пациентам с определёнными заболеваниями ЖКТ.
В гинекологии Сайтотек применяют с целью повышения тонуса матки, происходящего за счёт учащённого сокращения мышц миометрия. Препарат провоцирует самопроизвольное расширение канала шейки матки, способствуя выходу плодного яйца.
Формы выпуска
Стоимость достигает 1300 – 2850 российских рублей и зависит от количества таблеток в упаковке.
Сайтотек выпускается в форме таблеток белого цвета цилиндрической плоской формы с засечкой в 1/2/3/5 блистерах по 10 штук, упакованных в картонную пачку. Дозировка главного действующего вещества, мизопростола, составляет 200 мкг.
Способ применения
Способ применения и дозировка препарата рассчитывается, исходя из поставленной терапевтической цели.
При лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Сайтотек инструкция по применению указывает на необходимость приема по 1 таблетке 2 — 4 раза в день. Последнюю дозу лекарства рекомендуется выпить перед сном для повышения эффективности и угнетения выработки избыточного количества желудочного сока.
Желаемый эффект медикаментозного аборта достигается путём комбинирования двух препаратов — Мифепристона и Сайтотека. Применять лекарственное средство следует в специализированном медицинском учреждении под бдительным контролем врача-гинеколога. Изначально пациентке назначается Мифепристон; по прошествии 24 часов — две таблетки Сайтотека. Дозу препарата рассчитывает врач, исходя из приблизительной дозы для разового употребления (200 мг) и индивидуальных особенностей пациентки (возраст, вес, наличие в анамнезе родов/абортов). Начало действия препарата наблюдается через полчаса; период полного распада в организме составляет 6 часов. Видимые последствия фармакологического воздействия на организм женщины — схваткообразные боли внизу живота с последующим сильным кровотечением, свидетельствующим о выходе плодного яйца. У женщин, которые принимали таблетки, длительность кровянистых выделений из влагалища периодически достигала 7 — 14 дней.
Процедура рекомендована, если срок беременности не превышает 6 недель (до 42 дней задержки). Законодательные нормы категорически запрещают использовать пилюли на более поздних сроках беременности.
Пероральный приём таблеток Сайтотек является завершающим этапом аборта. Успешность проведения процедуры следует проконтролировать, в течение недели пройдя ультразвуковое обследование. Очередная менструация после использования Сайтотека наступает приблизительно через месяц.
При беременности и грудном вскармливании
Препарат имеет группу противопоказаний, которые подробно представлены в инструкциях. Сайтотек запрещается употреблять:
Противопоказания
Изучив инструкцию, стоит учесть следующее: приём препарата несовместим с наличием у пациентки заболеваний:
Противопоказано употребление Сайтотек несовершеннолетним и женщинам, использующим определённый тип контрацепции (ВМС, кольца).
Меры предосторожности
Строгий контроль врача при приеме препарата рекомендован следующим особам:
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Прием лекарств, относящихся к фармакологической группе антацидов, может сопровождаться диареей и понижением концентрации действующего вещества Сайтотек. На фоне сочетания с Индометацином, Диклофенаком и магниесодержащими лекарствами замечено усиление побочных эффектов перечисленных препаратов.
Употребление алкоголя на фоне использования Сайтотек полностью исключено, как и параллельный приём психотропных медикаментозных средств. Отмечается снижение реакции, поэтому следует посвятить последующие 6 часов отдыху, избегая процессов, требующих концентрации внимания (вождение автомобиля, некоторые виды работы).
Побочные эффекты
Несмотря на относительно мягкое действие, приём таблеток Сайтотек для прерывания беременности может сопровождаться следующими побочными эффектами:
Может потребоваться симптоматическое лечение с целью устранения негативных последствий действия препарата, однако, в большинстве случаев, неприятные симптомы самостоятельно исчезают в течение 4-9 часов, что объясняется постепенным понижением концентрации простагландина.
Передозировка
Передозировка препарата не вызывает необратимых изменений в женском организме. Проявляется следующей симптоматикой:
Условия и срок хранения
Таблетки Сайтотек хранятся в сухом, не доступном для детей месте при соблюдении температурного режима не выше 30°С до 3 лет.
Аналоги
Аналогами Сайтотек являются следующие медпрепараты:
Мизопростол (Mizoprostol)
Китай Beijing Zizhu Pharmacetical
Препарат который также является противоязвенным лекарством и используется для стимуляции сокращений матки. Цена препарата — от 3000 российских рублей. Таблетки белые, круглые, упакованные по ¾ штуки в 1 блистер и картонную упаковку.
Плюсы:
Минусы:
Миролют (Mirolut)
Россия ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания»
Активным веществом препарата также является мизопростол. Плоские таблетки цилиндрической формы желтого или серого оттенка упакованы в блистеры или банки из полимера в количестве 4/10/20/30 штук. Действие препарата нацелено на стимуляцию сокращений маточного миометрия, что провоцирует начало родовой деятельности. Стоимость Миролют (10 таблеток) достигает 1200-1500 российских рублей.
Плюсы:
Минусы:
Медикаментозное прерывание малых сроков беременности
Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России. Предпринимаемые ме
Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России. Предпринимаемые меры, к сожалению, не повышают рождаемость в нашей стране на должный уровень. Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин являются уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности.
В Российской Федерации аборт продолжает оставаться распространенным методом регулирования рождаемости и планирования семьи (В. И. Кулаков, 1993). По данным медицинской статистики, ежегодно около 15—20 тыс. женщин прерывают беременность. До последнего десятилетия применялись хирургические методы прерывания беременности, такие, как вакуум-кюретаж, вакуум-аспирация («мини-аборт») и традиционный кюретаж.
Вакуум-кюретаж — наиболее распространенный метод искусственного прерывания беременности во многих странах мира, в том числе и в России. Преимуществами этой процедуры являются простота и непродолжительность процедуры полной эвакуации содержимого полости матки через небольшое расширение шейки матки. Операция легко выполнима под местной анестезией в амбулаторных условиях.
При применении указанного метода прерывания беременности возможны аллергические реакции на используемые лекарственные препараты, перфорация или атония матки, судороги или остановка сердца и т. д.
Искусственное прерывание беременности методом вакуум-аспирации в целях регулирования рождаемости приобрело большое распространение во многих странах мира. Широкое применение этого метода обусловлено тем, что проведение операции возможно в амбулаторных условиях при помощи относительно простой медицинской техники, при соблюдении правил асептики и антисептики, без применения местной анестезии. После операции пациенты возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1 ч. Несмотря на преимущество данного метода, некоторую сложность представляют диагностирование начальных сроков беременности и исключение внематочной беременности.
Традиционный кюретаж представляет собой операцию искусственного прерывания беременности, которая в настоящее время используется все реже. Медицинский аборт часто приводит к серьезным осложнениям в раннем послеоперационном периоде (кровотечение, инфекция, остатки плодного яйца и т. д.). В более поздние сроки развиваются воспалительные заболевания женских половых органов, невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность. Осложненное течение последующей беременности, родов и послеродового периода (В. И. Кулаков и соавт., 1991; Т. Н. Мельник и соавт., 2001) неблагоприятно влияет на состояние плода и новорожденного (Т. С. Чередниченко, 2001).
Среди современных щадящих способов прерывания незапланированной беременности можно упомянуть медикаментозный метод. Его разработка началась еще в 70-е гг. ХХ столетия. В этот период во Франции была реализована программа создания стероидов с антигормональным действием. В 1980 г. появился мифепристон, представляющий собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.
Медикаментозный метод прерывания незапланированной беременности с помощью препарата мифепристон (мифегин, пенкрофтон) применяется за рубежом с 1980 г., а в России — с 1998 г. (Е. Н. Караева и соавт., 1999).
Мифепристон (мифегин, пенкрофтон, мифепрекс) — синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов). Механизм действия препарата основан на взаимодействии с гормонсвязывающим доменом рецептора клеток-мишеней, что вызывает «неэффективную» конформацию и блокаду эффектов природного стероида.
Мифепристон повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлей- кина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяется в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (Е. Н. Караева и соавт., 1999)). В результате действия препарата происходят десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.
После однократного приема внутрь 600 мг мифепристона максимальная концентрация достигается через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность препарата составляет 69%. В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином. После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12—72 ч, затем процесс выведения ускоряется. Период полувыведения составляет 18 ч.
При патоморфологическом исследовании материала выкидышей (Т. Н. Мельник и соавт., 2001) после применения мифепристона обнаружили, что линия отторжения формирующейся плаценты проходила по терминальным окончаниям якорных ворсин и остаточным фрагментам базальной оболочки, состоящей из пластов цитотрофобласта и децидуальных клеток. В полости эмбрионального мешка обнаруживались сохраненные фрагменты эмбриона, амниотической оболочки и желточного мешка. Отмечалось полное соответствие строения ворсин, а также стенки эмбрионального мешка, что объяснялось небольшим сроком от момента приема препарата до отторжения эмбрионального мешка. Непосредственный механизм отторжения заключался в формировании гематомы в толще базальной пластинки с переходом ее в близлежащее межворсинчатое пространство. Местный характер геморрагических нарушений (на границе эндо- и миометрия), их острое возникновение и кратковременность процесса не создавали предпосылок для выброса тромбопластических масс и, следовательно, для изменения гемостазиологических параметров крови, что подтверждалось исследованием свертывающей системы крови.
Показанием к применению мифепристона (мифегина, пенкрофтона) в настоящее время является прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи). Однако имеются исследования (Р. А. Хетчер, 1993; Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002), в ходе которых эти препараты применяли до 9-недельного срока беременности. Кроме того, данные литературы свидетельствуют об эффективности использования мифепристона для подготовки и индукции родов при доношенной беременности. В настоящее время мифепристон применяется во Франции, США, Швеции, Китае, России, Великобритании, Индии и других странах.
Противопоказаниями к назначению препарата являются: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе в результате предшествующего лечения антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять мифепристон у курящих женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта. Кроме того, противопоказаниями к применению препарата с целью прерывания беременности являются подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации; возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.
С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе при бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.
Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. Применение этого препарата требует проведения всех подготовительных мероприятий, связанных с абортом.
Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.
Побочные действия, связанные с приемом мифепристона, — чувство дискомфорта в низу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия. Прием мифепристона в дозе до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.
При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, так как они ослабляют его эффективность. Если на 10–14-й день эффект от применения препарата отсутствует, беременность обязательно следует прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.
Исследования, проводившиеся еще в 80-х гг., показали, что эффективность изолированного применения мифепристона составляет 85%. Поэтому впоследствии было предложено мифепристон сочетать с простагландинами. По данным литературы, эффективность указанной комбинации достигает 96—98% (Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002). Также было показано, что эффективность комбинированного применения мифепристона (в дозе 400 мг) и сайтотека (800 мкг) равна 96%.
Под нашим наблюдением находились 200 женщин в возрасте от 18 до 41 года (36,7+2,3 года). У 37 из них беременность была первой; 28 прерывали вторую беременность (первая закончилась искусственным абортом), остальные имели в анамнезе роды (37) или роды и аборты (98). По данным гинекологического осмотра и УЗИ, гестационный срок в среднем составил 5,2±0,2 недели при среднем диаметре плодного яйца 10,5+0,5 мм.
Гинекологические заболевания имелись у 42,1% пациенток (бессимптомная миома матки небольших размеров — 4,1%; эрозия шейки матки — 20,9%; хронические аднекситы — 15%; параовариальная киста — 4%; дисфункции яичников — 5%; генитальный эндометриоз — 3,1%).
Мифегин назначали однократно в виде таблеток в дозе 600 мг (3 табл. по 200 мг), а через 36—48 ч пациентки принимали простагландин — мизопростол (сайтотек) в дозе 400 мкг (2 табл. по 200 мкг) и спустя 3 ч — еще 400 мкг (2 табл.). Препараты принимались в присутствии врача после получения согласия пациентки. Наблюдение осуществлялось в течение 2-3 ч, после чего женщины могли покинуть лечебное учреждение, получив необходимые рекомендации. Трудоспособность при этом сохранялась полностью.
Эффективность метода оценивалась на основании констатации положительного исхода, подтвержденного данными объективного исследования, бимануального исследования, УЗИ (отсутствие плодного яйца, а также его элементов в полости матки на 10—14-й день).
Экспульсия плодного яйца у 180 из 200 женщин произошла после комбинированного применения мифегина и сайтотека, у 11 пациенток — без дополнительного приема сайтотека. У 9 пациенток со сроком беременности 8,5-9 нед. через 12—24 ч после приема мифегина наблюдалось кровотечение из половых путей, по поводу чего они были госпитализированы и было произведено выскабливание слизистой полости матки. Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема сайтотека — у 95,3%, на вторые сутки — у 4,7% женщин. Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями из половых путей (скудных или умеренной интенсивности) в первые сутки после приема мифегина — у 38% женщин; у 62% пациенток в первые сутки после приема мифегина не отмечено появления кровянистых выделений из половых путей. Спустя 40–55 мин после приема сайтотека кровянистые выделения из половых путей усиливались у подавляющего большинства женщин и в 60% случаев сопровождались схваткообразными болями в низу живота и экспульсией плодного яйца.
Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 14 дней. У 4 пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 15—17 дней. Кровотечения, потребовавшие проведения консервативной терапии в течение 1-2 дней (дицинон, аскорутин, викасол), были отмечены у 3 пациенток. Хирургического вмешательства с целью гемостаза не потребовалось ни в одном наблюдении. Следует отметить, что выраженные схваткообразные боли в низу живота наблюдались у нерожавших женщин, а у рожавших пациенток они были выражены слабо или отсутствовали. Купировали схваткообразные боли в низу живота пероральным приемом или парентеральным введением спазмолитических (но-шпа) или анальгетических (анальгин, баралгин) средств.
Положительного результата приема после мифегина нам не удалось добиться в 3 случаях. По данным УЗИ, было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего пациенткам было проведено диагностическое выскабливание. Следует отметить, что у этих женщин в анамнезе имелся эндометрит. По-видимому, отсутствие достаточного эффекта в данных случаях обусловлено нарушением сократительной способности матки.
Переносимость мифегина была хорошей. При приеме сайтотека у 8 женщин отмечены побочные эффекты(в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли), которые продолжались в течение 30—45 мин от начала приема препарата и проходили самостоятельно.
Контрольные УЗИ, выполненные на 10—14-е сутки после экспульсии плодного яйца, показали нормальное состояние эндометрия у 187 женщин. У 3 пациенток отмечалось расширение М-ЭХО при наличии гипоэхогенного содержимого. В одном наблюдении выявлены неоднородность М-ЭХО и эхонегативные включения. Этим женщинам дополнительно назначался дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и после очередной менструации проводилось дополнительное УЗИ. Во всех случаях было установлено нормальное состояние М-ЭХО при контрольном УЗИ.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что комбинированное применение препаратов мифегин (мифепристон) и сайтотек является высокоэффективным средством для прерывания нежелательной беременности. При строгом соблюдении всех необходимых требований этот способ хорошо переносится женщинами, не имеет существенных побочных эффектов и может применяться для прерывания беременности на малых сроках (до 7 нед.). Применение мифегина не вызывает нарушения менструального цикла, вероятность влияния на репродуктивную функцию практически равна нулю.
Медикаментозное прерывание беременности почти полностью исключает риск возникновения восходящей инфекции и связанных с ней осложнений. Кроме того, при данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный артифициальный аборт, что повышает качество жизни женщины.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова
РМАПО, Клиника андрологии, Москва
Препарат Сайтотек — инструкция по применению
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Таблетки Сайтотек относятся к антисекреторным, противоязвенным препаратам и имеют также цитопротекторые свойства.
Мизопростол является искусственным аналогом Простагландина Е1, который обладает защитным действием на слизистую оболочку кишечника и желудка. Повышает устойчивость внутренней оболочки желудка к действию негативных факторов: нерационального питания, алкоголя, стрессов, противовоспалительных нестероидных средств; способствует затягиванию пептических язв, останавливает появление эрозивно-язвенных расстройств.
Цитопротективное действие препарата связано с увеличением продукции слизи в желудке и увеличением собственной секреции бикарбоната слизистых желудка. Лекарство обладает также антисекреторной активностью, реагируя с рецепторами простагландина Е-типа. Оказывает прямое влияние на клетки желудка, тормозит ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, снижает количество и протеолитическую активность желудочного сока. Ослабляет базальную продукцию эндогенного пепсина. Усиливает кровоток в оболочках желудка. Действие препарата начинается спустя полчаса после приема и продолжается как минимум 3 часа. Эффект имеет выраженный дозозависимый характер. Увеличивает силу и частоту сокращений миометрия и мускулатуры кишечника.
Фармакокинетика
Быстро всасывается (прием еды тормозит абсорбцию). В стенках кишечника и в печени мизопростол биотрансформируется с образованием фармакологически активной мизопростоловой кислоты. Наибольшая концентрация создается примерно через 12 минут, циркулирует в сосудистом русле в комплексе с белками (до 90%). Время полувыведения может достигать 40 минут. Равновесная концентрация активного вещества в крови достигается спустя 2 суток, накопления не наблюдается. До 80% принятой дозы выводится почками, при нарушении их функционирования возможно увеличение периода полувыведения и повышение максимальной концентрации в 2 раза.
Фармакологическое действие
Сайтотек стимулирует приток крови к слизистым, процесс выработки гидрокарбоната и защитной слизи, способствует заживлению язв и эрозий в ЖКТ.
Есть отзывы о Сайтотеке как о профилактическом средстве, способном предотвратить появление эрозивных поражений на слизистой ЖКТ.
Установлено также, что препарат угнетает стимулированную и ночную выработку соляной кислоты в желудке, увеличивает силу и частоту сокращения кишечной мускулатуры. Действие препарата начинается через полчаса после приема, длится еще 3-6 часов.
Действующее вещество Сайтотека – мизопростол.
Противопоказания
Противопоказания к применению
Можно ли проводить фармаборт с помощью Сайтотека, гинеколог решает, предварительно изучив данные анамнеза пациентки. К основным противопоказаниям к медикаментозному прерыванию беременности Сайтотеком относят:
Самостоятельный прием простагландинов недопустим. Развитие анафилактической реакции грозит смертельным исходом при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.
Неудачная попытка медаборта требует прерывания беременности с помощью оперативного вмешательства. Сохранять беременность в этом случае бессмысленно, так как риск появления аномалий внутриутробного развития у эмбриона слишком высок.
Побочные действия
Побочные действия Сайтотека
Сайтотек может вызывать метеоризм, рвоту, боли в животе, тошноту, диарею или запор, болезненные или длительные и обильные менструации, кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом.
Есть отзывы о Сайтотеке, вызывавшем астению, судороги, сыпь на коже, изменение веса, повышенную утомляемость.
При передозировке может наблюдаться сонливость, тремор, одышка, заторможенность, диарея, снижение давления, лихорадка, брадикардия, сердцебиение. Лечение в этом случае проводят симптоматическое, гемодиализ считается неэффективным.
При использовании Мифегина и Сайтотека для прерывании беременности женщина может ощущать тянущие боли в низу живота и схваткообразные боли при выходе плодного яйца. Известны случаи, когда под действием препаратов у женщин разрывалась матка, открывалось маточное кровотечение.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция на Сайтотек предусматривает применение препарата лишь для лечения и профилактики язвенной болезни и не распространяет рекомендации на использование средства для прерывания беременности. Препарат принимается во время еды перорально.
Для лечения язв, вызванных использованием противовоспалительных нестероидных средств, инструкция на Сайтотек предписывает принимать по 800 мкг препарата дважды в день в течение 1-2 месяцев.
Для предупреждения язв, вызываемых использованием противовоспалительных нестероидных средств, лекарство принимают по 200 мкг 2-4 раза в день в течение всего периода лечения противовоспалительными нестероидными средствами.
Сайтотек для прерывания беременности
Использование для прерывания беременности до 63 дней производится только в сочетании с Мифепристоном, подготовленными специалистами в специальных лечебных учреждениях с возможностью оказания экстренной помощи. В более поздних сроках препарат неэффективен.
Способ применения
Способ применения и дозировка препарата рассчитывается, исходя из поставленной терапевтической цели.
При лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Сайтотек инструкция по применению указывает на необходимость приема по 1 таблетке 2 — 4 раза в день. Последнюю дозу лекарства рекомендуется выпить перед сном для повышения эффективности и угнетения выработки избыточного количества желудочного сока.
Желаемый эффект медикаментозного аборта достигается путём комбинирования двух препаратов — Мифепристона и Сайтотека. Применять лекарственное средство следует в специализированном медицинском учреждении под бдительным контролем врача-гинеколога. Изначально пациентке назначается Мифепристон; по прошествии 24 часов — две таблетки Сайтотека. Дозу препарата рассчитывает врач, исходя из приблизительной дозы для разового употребления (200 мг) и индивидуальных особенностей пациентки (возраст, вес, наличие в анамнезе родов/абортов). Начало действия препарата наблюдается через полчаса; период полного распада в организме составляет 6 часов. Видимые последствия фармакологического воздействия на организм женщины — схваткообразные боли внизу живота с последующим сильным кровотечением, свидетельствующим о выходе плодного яйца. У женщин, которые принимали таблетки, длительность кровянистых выделений из влагалища периодически достигала 7 — 14 дней.
Процедура рекомендована, если срок беременности не превышает 6 недель (до 42 дней задержки). Законодательные нормы категорически запрещают использовать пилюли на более поздних сроках беременности.
Пероральный приём таблеток Сайтотек является завершающим этапом аборта. Успешность проведения процедуры следует проконтролировать, в течение недели пройдя ультразвуковое обследование. Очередная менструация после использования Сайтотека наступает приблизительно через месяц.
Особые указания
Лекарство следует с осторожностью назначать больным с ишемической болезнью сердца, артериальной гипотензией, расстройствами мозгового кровообращения, диареей, эпилепсией, коронарокардиосклерозом, энтероколитом, гиперчувствительностью к простагландинам.
При назначении пациенткам репродуктивного возраста нужно предварительно проводить тест на беременность. Тест должен оставаться негативным в течение 2 недель перед применением препарата. Лечение разрешено начинать только 2 дня спустя после начала месячных. На протяжении всего периода приема следует использовать надежные методы предупреждения беременности. Мизопростол увеличивает тонус матки и способен спровоцировать выкидыш.
Способ применения и дозировка
Сайтотек при язвах и эрозиях ЖКТ принимают по 600-800 мкг в сутки в три или четыре приема. В некоторых случаях допускается применение 800 мкг в два приема, причем последний прием обязательно следует делать перед сном. Лечение по этим показаниям длится 1-2 месяца, после чего проводят контрольную эндоскопию для подтверждения начала ремиссии.
Больным, страдающим почечной недостаточностью или повышенной чувствительностью к мизопростолу рекомендуется принимать только 100 мкг Сайтотека.
Часто причиной развития язвенных поражений ЖКТ становится прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом случае во время лечения нестероидами рекомендуется принимать Сайтотек для профилактики: 400-800 мкг в 2-4 приема. Профилактика длится столько же, сколько и лечение нестероидами.
Для прерывания беременности Сайтотек используют на третьем этапе медикаментозного аборта. На первом этапе женщина проходит обследование, на втором под контролем врача принимает внутрь 600 мг Мифегина (действующее вещество препарата – мифепристон). На третьем этапе медикаментозного аборта женщине через 36-48 часов необходимо снова посетить гинеколога и под его контролем принять 400 мг Сайтотека. В большинстве случаев плодное яйцо выходит вскоре после приема таблеток, реже – через нескольких дней. Одну или две недели после аборта идут скудные кровянистые выделения из влагалища.
Не позже, чем через 7-10 дней после приема таблеток Мифегин женщине следует пройти контрольное УЗИ для подтверждения успешного проведения медикаментозного аборта.
Судя по отзывам о Сайтотеке, менструация после использования препарата для прерывания беременности наступает через 28-32 дня.
Таблетки пероральные Сайтотек (Cytotec)
Инструкция по медицинскому применению препарата
Описание фармакологического действия
Является аналогом эндогенного ПГ Е1, ингибирует базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока, снижает его объем и протеолитическую активность. Предупреждает развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ при назначении с НПВС. Защищает слизистую оболочку желудка, способствует заживлению пептической язвы.
Показания к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы, вызванные применением НПВС (лечение и профилактика).
Форма выпуска
таблетки 200 мкг; блистер 10 коробка (коробочка) 2. таблетки 200 мкг; блистер 10 коробка (коробочка) 1. таблетки 200 мкг; блистер 10 коробка (коробочка) 3.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, выраженная печеночная недостаточность, беременность.
Побочные действия
Боли в животе, тошнота, диспепсия, метеоризм, диарея (легкие формы), рвота, запор; кожная сыпь, головная боль, редко — гиперменорея, нарушения менструального цикла, судороги (единичные случаи у женщин в пред- или постклимактерическом периоде).
Способ применения и дозы
Внутрь, во время еды для лечения язв (желудка, двенадцатиперстной кишки, вызванных применением НПВС) — 800 мкг в сутки в 2–4 приема в течение 4–8 нед (первичный курс); для профилактики НПВС-индуцированных язв — 200 мкг 2–4 раза в сутки.
Меры предосторожности при приеме
Следует с осторожностью назначать больным с гипотензией.
Условия хранения
Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.
Срок годности
Принадлежность к ATX-классификации:
A Пищеварительный тракт и обмен веществ
A02 Препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности
A02B Противоязвенные средства и препараты, применяемые при гастроэзофагеальном рефлюксе
Побочные эффекты и противопоказания
Если вы принимаете таблетки Сайтотек, то они могут спровоцировать следующие изменения в вашем организме:
Применение Сайтотека противопоказано в таких случаях, как:
Передозировка может выражаться в следующем:
В заключение хотелось бы отметить, что данные описания не должны являться вам помощником в самолечении, тем более в домашних условиях.