через какое время кошки после родов опять гуляют
Когда кошка начинает гулять после родов: мнение ветеринаров и заводчиков
Роды у кошки и появление малышей на свет, необычайно важно событие в жизни домашней питомицы и ее владельцев. Множество хозяев, не занимающихся профессиональным разведением, задаются вопросом, когда кошка захочет снова гулять и как быстро может забеременеть.
Время восстановления после родов
Профессионалы заводчики и ветеринарные врачи знают, что начало охоты у представителей кошачьих зависит от состояния гормонального фона и сил животного. Но при этом очень важно помнить, что после того как животное окотилось должен пройти определенный промежуток времени для полного восстановления организма и дальнейшего рождения жизнеспособного потомства. У домашней любимицы должны восстановиться силы организма для выкармливания котят и дальнейшего продолжения рода.
Период формирования котят в утробе матери, дальнейшие роды и материнство отнимают большое количество сил у кошек. Даже если весь период беременности кошка получала надлежащее питание и витаминные комплексы, организм должен полностью восстановиться в репродуктивном плане. Как и у человека, гормональный фон в период беременности и родов претерпевает изменений и для его восстановления необходимо время.
Организм животного тратит огромное количество энергии в период зарождения новой жизни внутри утробы, маленькие эмбрионы забирают много жизненных сил на свой рост и развитие. Все кошки, независимо от питания в период беременности тратят запасы витаминов и минералов. Особенно проявляется недостаток в таких микроэлементах как магний, фосфор и кальций.
Частые окоты животного грозят организму началом дегенеративных процессов. Связано это с резким недостатком кальция в организме. Именно нехватка данного минерала становится причиной прогибов и искривлений позвоночника.
Обратите внимание! Послеродовая экламсия – тяжелое осложнение, развивающиеся по причине недостатка кальция в организме.
В связи с затратами энергии организмом, у кошки развивается сильное стрессовое состояние, имеющее под собой гормональную основу. Течка связана с выработкой специфического женского гормона – эстрогена. Он отвечает за рост и развитие фолликул и желтых тел. Наступление беременности ознаменовывается сменой гормонального фона и на смену эстрогенам приходит прогестерон. Именно наличие данного вещества отвечает за правильное физиологическое прикрепление будущих плодов и весь период протекания беременности.
В процессе родов гипоталамусом вырабатывается вещество – окситоцин. Он отвечает за нормальные сокращения мышечных волокон матки и подготовку молочных желез к лактационному периоду. В период начала выкармливания котят начинается выработка лактотропного гормона – пролактина. Вырабатывается он передней долей гипофиза и относится к семейству пролактиноподобных белков. Нормальная выработка пролактина стимулирует рост и развитие молочных желез, а также под действием вещества увеличиваются молочные железы и протоки в них.
Исходя из этого, смены гормонального фона за довольно короткий промежуток, истощают организм молодой матери, становясь причиной гормонального дисбаланса. Важно следить за тем, чтобы пришедшая в охоту кошка после родов, не забеременела. Кошки уникальные создания и на воспроизведение рода готовы уже через несколько недель после родов.
Главная задача владельца животного – принять меры для скорейшего восстановления сил и не допустить новой беременности.
Новая беременность сразу после родов
В человеческой медицине существует мнение, что у кормящих матерей вероятности забеременеть не существует. Данная гипотеза связана с тем, что пролактин, вырабатываемый гипоталамусом, способен блокировать чрезмерную выработку эстрогенов, останавливая рост и дальнейшее развитие фолликулов. Овуляция при этом не наступает.
Но ни в случае с человеком, ни тем более в животном мире, гипотеза не работает. Особенно это касается кошек, ведь овуляция у них начинается не до коитуса, а в процессе полового акта. Наступление охоты у кошки может произойти, как только животное начинает себя чувствовать лучше. Домашние кошки могут заниматься продолжением рода спустя 4-6 недель после предыдущих родов. Это касается кошек, имеющих нормальный гормональный фон. Если же происходит нарушение выработки гормонов, кошка начинает гулять через 5-7 дней после родов.
Количество родов в год
Ветеринары и бридеры (люди занимающиеся выведением новых пород) уверены, что нормальное животное не должна рожать чаще, чем 1.5 раза в 3 года. Это значит, что в среднем у кошки не должно быть больше одних родов в год.
В противном случае домашняя питомица быстро истощится, а организм будет подвергаться различным патологическим процессам. Снижается продолжительность жизни, каждый последующий приплод будет слабым, болезненным и нежизнеспособным. У кошки могут развиваться злокачественные новообразования в области молочных желез и половых органов.
Когда и почему кошка начинает гулять после родов
Кошки – животные на удивление «деятельные» и продуктивные. Известно, что одно животное за всю свою жизнь может иметь около 200 котят, описаны и случаи, когда кошка рожала больше. Чем обусловлена такая плодовитость? Во многом тем фактом, что роды у кошки вовсе не означают затормаживание репродуктивной функции. Если поблизости есть кот, половая охота у самки может начаться едва ли не на следующий день после появления котят на свет!
Общие сведения
Итак, как мы уже указывали выше, кошки относятся к категории весьма плодовитых животных. Точнее, мелкие кошачьи. Это неудивительно, так как вид таким способом пытается поддерживать оптимальную свою численность. Если посмотреть на «бесхозных» животных, то без всякого удивления можно выявить, что из десятка рожденных котят до годовалого возраста доживают едва ли две или три особи. И это – в относительно комфортных условиях современных мегаполисов, где с едой у бездомных кошек проблем нет никаких.
В более жестких природных условиях «дебет с кредитом» могут вообще сойтись в отрицательной пропорции. Хищники, климат, прочие неблагоприятные факторы могут привести к тому, что погибнет не только весь помет, но и сама мать. Все это приводит к тому, что организм кошки природой запрограммирован на максимальную продуктивность. Именно по этой причине кошка начинает гулять (точнее, может начать) практически сразу после родов.
Но если в природных условиях такая плодовитость более чем оправдана, то в домашних – не очень. Более того, это приводит к многочисленным проблемам, о которых мы напишем чуть ниже.
Чем чреваты постоянные беременности?
Исключительно увеличением числа бездомных животных (в случае с бездомными кошками), а также истощением организма матери (при «промышленном» воспроизводстве). В общем, постоянные беременности для кошек – вредны. В конце концов, вы и ваша питомица живете не в джунглях, где котят вместе с кошкой в любой момент могут съесть, так что столь высокая плодовитость доставляет лишь множество проблем.
Интересный факт: частые постродовые половые охоты характерны для кошек, в помете которых постоянно бывают «бракованные», недоразвитые котята.
Более того, в таких случаях мать частенько съедает весь помет и тут же начинает «охотиться» за котами. Это также физиологически обоснованное явление. Если животное чувствует, что приплод «не удался», его организм всеми силами пытается выполнить возложенную на него репродуктивную функцию. То есть избавиться от ненужного выводка и срочно забеременеть снова.
В случаях, когда у вашей кошки наблюдается именно такое поведение, мы бы настоятельно советуем ее сразу же стерилизовать и больше в разведение не пускать. Даже если вновь забеременевшая питомица не съест уже рожденных детенышей, у нее почти наверняка пропадет молоко (из-за изменения гормонального фона). Если котят не выкармливать искусственно, они попросту погибнут от голода.
Кроме того, организм животного, пусть и рассчитан на вынашивание и роды котят, но постоянные беременности не лучшим образом влияют на его общий ресурс. На практике уже давно и неоднократно было доказано, что постоянно гуляющие и рожающие кошки намного чаще болеют и впоследствии рожают слабых, нежизнеспособных котят. У последних зачастую выявляют множественные врожденные патологии развития.
Тяжелее всего приходится матке «гулящей» кошки, которая подвергается повышенным нагрузкам. Когда питомица все время «в положении», ее живот сильно растягивается и отвисает. То же самое происходит и с самой маткой, которая попросту не успевает возвращаться в свое естественное, нормальное состояние (то есть развивается его субинволюция). В результате орган превращается в своеобразный «мешок», и ничего хорошего в этом нет. В частности, у кошек с хронической субинволюцией матки примерно на 70% выше риск развития эндометрита и пиометры. Словом, ничего хорошего в постоянной половой охоте и беременностях нет. Если вам дорого здоровье вашей питомицы, обязательно давайте ей отдыхать после каждой беременности.
Можно ли предотвратить постродовую половую охоту?
В принципе, половая охота сразу после родов – не слишком типичный случай, причем мы бы рекомендовали показать такую кошку ветеринару. Но течку вполне могут спровоцировать раздражители из внешней среды. Главный фактор – наличие поблизости кота. Порой хватает даже общества давно кастрированного и совершенно «недееспособного» питомца. Таким образом, в тех случаях, когда у вас дома есть несколько разнополых питомцев, кошку после родов нужно обязательно от них изолировать в отдельном помещении.
Кроме того, постарайтесь минимизировать действие на питомицу факторов стресса. Оградите ее от резких и громких звуков, запахов, не затевайте дома ремонт хотя бы до тех пор, пока котята не начнут питаться самостоятельно. В противном случае организм кошки может «переклинить» и она решит, что детеныши, находясь в «смертельной опасности», все равно обречены. А потому она может их бросить и снова начнет гулять.
Немаловажную роль играет качественное питание. Если организм животного получает все питательные вещества, микро- и макроэлементы, то с питанием котят не возникает никаких проблем. А вот в обратных случаях все куда хуже. Когда организм кошки «чувствует», что выкармливание котят ему «не потянуть», может сработать биологический механизм, о сути и результатах которого мы уже неоднократно писали выше. Так что в ваших же интересах нормально кормить родившую питомицу.
Если у вас нет опыта подбора рациона для таких случаев, советуем посоветоваться с ветеринаром, или же просто использовать специальные коммерческие корма. Они полностью перекрывают потребности кошачьего организма во всех питательных веществах, а потому таких «казусов» можно будет не опасаться. Кормящая мать справится со своей прямой задачей.
Что делать, если ваша питомица загуляла?
Во-первых, морально настроиться на необходимость самостоятельного выкармливания котят. Практика, к сожалению, доказывает, что у таких кошек почти всегда пропадает молоко. Связано это с резким изменением гормонального фона. Выделяемые соединения блокируют синтез пролактина, то есть гормона, ответственного за выработку молока. Соответственно, котята остаются без своей естественной пищи.
Сразу предупредим, что для кормления малышей ни в коем случае нельзя использовать коровье или козье молоко, так как они по своим характеристикам сильно отличаются от кошачьего и нередко вызывают тяжелые расстройства пищеварения. А для маленьких котят последние – смертельно опасны.
Во-вторых, ни в коем случае не применяйте для купирования течки гормональные препараты. Организм животного, у которого сразу после родов началась течка, и без того испытывает мощные перегрузки. Не стоит усугублять дело притоком «сторонних» гормонов синтетического происхождения. В таких случаях дело может закончиться онкологией.
Посоветуйтесь с ветеринаром и подберите более щадящие препараты седативного действия на натуральной основе. Они позволят вам и вашей кошке спокойно пережить период охоты.
БОЛИ В СПИНЕ: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами
Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны
Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.
Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.
Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.
Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).
На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.
При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.
Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.
Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.
Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.
Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.
Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.
Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.
При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.
Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома [2].
Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.
В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.
Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.
Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.
Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.
Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.
Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.
Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].
При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.
Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.
Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.
Литература.
В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы