через какое время можно делать эко после коронавируса

Тест на антитела и вакцинация: как соотносятся беременность и COVID-19

Прирост новых случаев заражения новой коронавирусной инфекцией слегка замедлился, и мир понемногу возвращается к тому, что было до пандемии, с поправкой на новые санитарно-эпидемиологические правила. О том, как изменилось сопровождение беременности в пандемию и надо ли прививаться беременным, порталу национальныепроекты.рф рассказали акушер-гинеколог Елена Мартышкина и ее пациентка Татьяна Поснова, которая сделала первую прививку от новой коронавирусной инфекции, когда еще не знала о беременности.

На пути к определенности

Заведующая отделением репродукции Московской академической клиники ЭКО Елена Мартышкина напомнила, что во время первой волны пандемии COVID-19 были приостановлены программы ЭКО за счет средств ОМС. Естественно, речь шла только о тех пациентах, которые еще не вступили в протокол. К дополнительным исследованиям добавился тест ПЦР, сделанный за три дня до манипуляций, требующих присутствия в стационаре (например, забор яйцеклеток).

«В первую волну меньше людей обращалось за платными услугами в сфере вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это было связано и с опасениями заболеть во время протокола или беременности. Свои коррективы внесли и общая неопределенность, и материальные трудности, которые многие стали испытывать в пандемию», — объяснила она.

При этом Мартышкина добавила, что, исходя из ее опыта, чаще всего беременные переносят новую коронавирусную инфекцию в форме стандартного ОРВИ. Однако встречаются и тяжелые случаи, в том числе с летальным исходом. «Осложнения связаны с общим состоянием организма женщины. То есть если в ее анамнезе есть тяжелые хронические заболевания, например сахарный диабет, болезни сердца, то риск осложнений от коронавируса увеличивается», — рассказала порталу акушер-гинеколог.

Кроме того, Мартышкина отметила, что мнение о крайне негативном влиянии COVID-19 на репродуктивную функцию — это все же миф. По словам врача, исследования образцов спермы мужчин, переболевших коронавирусом, показывают изменения, характерные для любой вирусной инфекции.

«В большинстве случаев такие явления обратимы. Поэтому все те мифы, которые мы читаем в СМИ, считаю чрезмерно утрированными и преувеличенными. У меня было много пациенток, кто без проблем забеременел самостоятельно или при помощи ВРТ после перенесенного COVID-19», — рассказала она.

При этом на сегодняшний день ученые сходятся во мнении по вопросу влияния вируса на плод: исследования показывают, что он не передается внутриутробно, не проникает к плоду через плаценту. Есть один описанный случай выявления защитных антител у новорожденного, но, по словам Мартышкиной, это скорее исключение.

Рекомендации по вакцинации

В вопросе вакцинации заведующая отделением репродукции Московской академической клиники ЭКО призывает придерживаться рекомендации ВОЗ воздержаться от беременности в течение трех месяцев после прививки. «За этот период как раз успеет сформироваться иммунитет против вируса. Я могу уверенно сказать, что сама инфекция куда более опасна, чем вакцина. При желании, особенно если беременная в группе риска, например доктор или преподаватель, вакцинация рекомендуется», — объяснила Мартышкина.

Она также напомнила, что пока данных о влиянии вакцинации на беременность не так много: среди пациенток нет группы желающих вступить в такое исследование, а случаев, когда беременные делали прививки, не так много. Однако такой опыт есть. Например, пациентка Мартышкиной Татьяна Поснова, не зная о беременности, на раннем сроке получила первый компонент вакцины.

Сама Поснова, имея грудного ребенка, считает вакцинацию от новой коронавирусной инфекции необходимостью и отмечает, что вся их семья привилась. Она сама перенесла первый этап без последствий, а примерно через три недели узнала, что беременна.

«Изначально был небольшой испуг, поскольку данная прививка на беременных не тестировалась. Но после визита к врачу сразу успокоилась. Врач сообщила, что со здоровьем все в порядке и что первая прививка не такая сильная, на вторую процедуру уже был медицинский отвод. Также я потом узнала от доктора, что были пациентки и с двумя прививками — и у них все протекало хорошо», — рассказала Поснова.

Сейчас она чувствует себя прекрасно, это показал и первый скрининг. В целом же Татьяна уверена, что прививку от коронавируса нужно сделать обязательной, потому что это забота не только о своем здоровье, но и об окружающих.
Мартышкина отмечает, что прививка от COVID-19 уже внесена в национальный календарь прививок и прививаться беременным можно, но исключительно с разрешения врача.

«Их вакцинация носит рекомендательный характер. Прививаться можно после консультации с лечащим врачом. И я все-таки надеюсь, что к концу этого года мы приблизимся к определенному порогу коллективного иммунитета, и люди из группы риска — а беременные в ней тоже находятся — смогут не волноваться», — заключила акушер-гинеколог.

Вячеслав Кокуркин

Источник

ЭКО и коронавирус: есть ли угроза передачи?

Негативное воздействие, оказываемое на плод инфекциями, которыми заражена мать – достаточно распространенное явление. В медицине его часто именую TORCH-синдромом, по первым буквам названий некоторых внутриутробных заболеваний, таких как ВИЧ, герпес, краснуха, сифилис и т. д. В связи с эпидемиологической ситуацией, вызванной коронавирусом, возникает естественный вопрос – несет ли он какую-либо опасность для беременности методом ЭКО? Может ли заболевшая им женщина безопасно зачать, выносить и родить ребенка?

Инфекции и беременность: возможные риски

Беременность с помощью ЭКО кардинально ничем не отличается от естественной, за исключением механизма оплодотворения – он происходит вне организма женщины в специальном инкубаторе. Оплодотворенная яйцеклетка затем пересаживается в матку пациентки, после чего она вынашивает и рожает ребенка обычным путем. Соответственно, беременность после экстракорпорального оплодотворения подвержена тем же рискам, одним из которых является заражение плода материнскими инфекциями. Воздействие инфекционных возбудителей на ребенка во внутриутробный период достаточно разнообразно и зависит от многих факторов, среди которых состояние организма самого эмбриона, тип заболевания, срок инфицирования и т. д. К наиболее распространенным негативным последствиям заражения инфекцией матери и ее плода при ЭКО относятся:

Тяжесть последствий заражения в период внутриутробного развития индивидуальна и может варьироваться от тяжелых поражений, несовместимых с жизнью, до тяжелых, средних и легких отклонений. Часто зараженные дети не заболевают сами, но являются носителями инфекций и могут передать их своим детям или другим людям. Возможна и полная санация инфекционного возбудителя организмом ребенка с выработкой иммунитета. Точно предугадать течение таких инфекций невозможно, поэтому рекомендуется их профилактика (вакцинация, соблюдение мер предосторожности) или оперативное лечение до или в период беременности.

Попадание инфекционного возбудителя в организм ребенка в период вынашивания после естественного зачатия или ЭКО возможно следующими путями:

Также ребенок может заразиться во время родов при контакте с зараженной кровью или выделениями (мочой, калом) матери или при совершении хирургических манипуляций плохо простерилизованными инструментами.

Коронавирус и беременность: возможные риски

По причине недавнего появления вируса SARS-CoV-2 достоверно судить о его долговременном и кратковременном влиянии на организм матери и ребенка пока невозможно. На данный момент еще недостаточно накоплена статистика изучения беременных (в результате естественного зачатия или после ЭКО) женщин, болевших коронавирусом в период подготовки к беременности и/или во время вынашивания. Тем не менее, на основании имеющихся данных можно сделать предварительные выводы:

Тем не менее, отсутствие этих фактов и доказательств не означает, что риск отсутствует полностью. Данная проблема еще слишком мало изучена, чтобы делать окончательные выводы.

Коронавирус и ЭКО

Как и в случае с естественным оплодотворением, влияние коронавирусной инфекции на ЭКО и последующую беременность является недостаточно изученным. Однако, у современной медицины есть сведения о воздействии более изученных инфекционных заболеваний на экстракорпоральное оплодотворение и вынашивание ребенка. По аналогии с ними можно предварительно заключить, что для женщин, проходящих процедуру ЭКО (а также для их будущих детей), SARS-CoV-2 представляет меньшую опасность, чем для матерей, зачавших естественным путем. Обусловлено это следующими причинами:

Таким образом, важнейшим преимуществом ЭКО перед естественной беременностью в плане защиты от инфекционных заражений, является постоянный врачебный контроль на всех этапах процедуры – от подготовки до непосредственно оплодотворения и пересадки эмбриона.

Тесты на коронавирус при ЭКО

Семейным парам, проходящим ЭКО во время эпидемии Covid-19, назначается обязательное тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. Наиболее эффективным методом выявления заболевания является мазок со слизистой ротоглотки или носоглотки с последующим его анализом на присутствие вирусной РНК с помощью полимеразной цепной реакции. Преимущества данного метода:

Также для выявления коронавируса у семейной пары может использоваться тест крови на антитела – белки-иммуноглобулины, вырабатываемые защитной системой организма для борьбы с инфекционным агентом. Проблема данного метода заключается в том, что синтез антител происходит с запозданием. Например, иммуноглобулины IgM появляются на 5 день после заражения, а IgG – только через 4-5 недель. Кроме того, тесты на антитела часто дают ложноотрицательный результат, что снижает их точность. Однако, несмотря на недостатки этого метода, он используется в сочетании с ПЦР-исследованием, уточняя его результаты.

Помимо тестов для выявления коронавируса на этапе подготовки к ЭКО оба родителя заполняют специальную анкету. Она содержит вопросы о наличии симптомов респираторного заболевания, возможном пребывании в местах с высоким риском заражения и т. д. Чтобы процедура ЭКО в нынешней пандемической ситуации была проведена, супругам необходимо соблюсти следующие условия:

Такие меры предосторожности направлены на обеспечение безопасности не только самих пациентов, проходящих экстракорпорального оплодотворения, но и медицинского персонала, посетителей, клиентов клиники ЭКО. Они обязательны не только в отношении коронавируса, но и других инфекционных заболеваний.

Тактика проведения ЭКО при обнаружении коронавируса

Действия врачей и пациентов, которые проходят или только готовятся к ЭКО, зависит от того, на каком этапе процедуры было обнаружено заболевание хотя бы у одного из родителей:

Если женщина уже переболела коронавирусной инфекцией и планирует пройти ЭКО, врачи рекомендуют отложить процедуру на 3 месяца и вернуться к ней после того, как повторные тесты (и ПЦР, и на иммуноглобулины) покажут отрицательный результат. Столько долгий срок объясняется тем, что организму будущей мамы нужно восстановиться после перенесенной болезни.

ЭКО и вакцина от Covid-19

Вакцинация – эффективный способ защитить себя и своего будущего ребенка от нежелательных последствий вируса. Но делать прививку от коронавируса врачи рекомендуют за 2-3 месяца до того, как начинать ЭКО. Дело в самом механизме вакцинации – фактически, она представляет собой контролируемое и ослабленное заражение человека самим ослабленным вирусом, частями его белковой оболочки или РНК. Иммунная система вакцинируемого человека воспринимает компоненты вакцины как угрозу и реагирует соответствующим образом – отсюда и побочные явления, такие как аллергия, повышение температуры, ломота в суставах, мышечная слабость. Длятся они недолго, но непосредственно перед или во время беременности создают дополнительную нагрузку на иммунную систему, повышают ее активность. В результате «взвинченный» организм матери может просто отторгнуть плод, который также является на 50% чужеродным для него объектом.

Кроме того, беременность (как естественная, так и после ЭКО) является одним из факторов риска при Covid. Организм беременной женщины больше подвержен сопутствующим коронавирусу заболеваниям, таким как пневмония или обструктивная дыхательная недостаточность. Соответственно, даже ослабленная (инактивированная) вакцина может вызвать опасные для нее побочные явления, которых бы не было до вынашивания ребенка.

Профилактика коронавируса при ЭКО

Меры предупреждения заболевания коронавирусной инфекции для людей, планирующих или проходящих ЭКО, практически не отличаются от общепринятых и включают:

Однако, людям, планирующим или проходящим ЭКО, нужно тщательнее соблюдать эти рекомендации более и чаще обследоваться в медицинском учреждении. К сожалению, абсолютной гарантии профилактика дать не может, но снижает риск заболевания достаточно серьезно – на 70-90%.

Источник

О рекомендациях, как правильно подготовиться к вакцинации от коронавируса

Роспотребнадзор напоминает, что в Российской Федерации проходит массовая бесплатная вакцинация от новой коронавирусной инфекции. Сейчас для граждан доступны четыре вакцины, разработанные российскими учеными.

Роспотребнадзор напоминает, что есть случаи, когда вакцинация от некоторых инфекций становится делом сугубо индивидуальным. Например, это касается смертельно опасных инфекционных заболеваний, которые не вызывают эпидемий и пандемий — бешенство, столбняк, клещевой энцефалит. В этих случаях, когда человек принимает решение о вакцинации, он отвечает только за себя и свое здоровье.

С инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем от человека к человеку ситуация другая. Если не защищаться прививками, неизбежно будут происходить массовые вспышки таких заболеваний. Защитить от эпидемии и пандемии может не просто вакцинация, а массовая вакцинация, которая проводится в течение короткого промежутка времени, когда в популяции создается большой пул защищенных людей и останавливается передача вируса от человека человеку. Прививаясь от таких инфекций, вы делаете не только личный выбор, но и проявляете ответственность по отношению к близким, к семье, заботитесь о том, чтобы инфекция не распространялась в принципе. Помните, что вакцинация особенно необходима, с учетом того, что от абсолютного большинства вирусных инфекций нет эффективных лекарств. COVID-19 совсем не банальная, а очень коварная и сложная инфекция, которая может закончится неблагоприятным исходом. Вот почему инфекционисты и эпидемиологи единодушны: окончательно справиться с эпидемией поможет только вакцинация.

Как подготовиться к прививке

1. Поможет ли антигистаминное лекарство (от аллергии) до или после прививки уменьшить реакцию на вакцину, избежать повышения температуры, боли и отека в месте укола?

— Нет, такая медикаментозная «подготовка» не нужна. Более того, она только навредит. Как показало недавнее исследование, прием антигистаминных препаратов может негативно повлиять на иммунный ответ после вакцинации. Антигистаминные могут понадобиться пациентам, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Если они принимают такие препараты по назначению врача на регулярной основе, прерывать прием в связи с прививкой не стоит. Всем остальным гражданам эти препараты не показаны.

2. Что делать, если после прививки возникает гриппоподобный синдром – повышается температура, болит голова и др.?

— Не у всех может быть такая реакция, но, если она есть — это нормально. Допускается симптоматическая терапия – можно принять парацетамол. Если нужен более выраженный эффект – примите ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. После прививки от коронавируса (не из-за нее, а при последующем заражении вирусом) можно заболеть, описаны такие случаи. При появлении симптомов, в том числе ОРВИ у привитого человека, нужно немедленно обратиться к врачу и сделать ПЦР-тест. При этом люди, которые заболевают после вакцинации, переносят инфекцию легко и не имеют осложнений.

3. Что делать, если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус?

— В этом случае вторая доза вакцины не вводится.

4. Что делать людям с хроническими заболеваниями (хронический гастрит, другие заболевания ЖКТ, артериальная гипертония и др.)?

— Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они находятся в группе повышенного риска тяжелых осложнений COVID-19, но перед вакцинацией нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

5. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

— Таких требований нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было нормальное самочувствие. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло), чтобы исключить острые заболевания. Сдавать ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться, что вы не перенесли заболевание бессимптомно, личный выбор каждого.

6. Можно ли принять успокоительные препараты перед вакцинацией, чтобы не волноваться?

Да, можно. На фоне тревоги, стресса может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации рекомендуется с утра проконтролировать давление и, если нужно, принять гипотензивные препараты, назначенные вам лечащим врачом. 8. Если человек аллергик, есть ли риск получить реакцию на вакцину? Если вы аллергик, обязательно сообщите об этом врачу перед прививкой. Врач порекомендует, какой вакциной привиться, у них разный состав.

Комментариев: 0

Оставить комментарий

Уважаемые посетители сайта! Здесь Вы можете оставить комментарий к данной статье. Оставить обращение в электронном виде можно заполнив специальную форму в разделе «Прием обращений граждан, общественных объединений и других юридических лиц»