через какое время можно наклоняться после замены тазобедренного сустава
Памятка для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава
Когда сидим, ноги должны быть на ширине 10-15 см.
2. Сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов!
2. Садиться на высокие кровати и стулья.
3. Вращение в тазобедренном суставе во внутреннюю и внешние стороны.
3. Поворачиваться на здоровой ноге в оперированную сторону.
4. Спать на оперированном боку.
4. Спать на здоровом боку с валиком.
5. Ограничение в сексуальной жизни до 6 недель.
Допустимы позы, которые не приведут к вывиху тазобедренного сустава.
6. Физиотерапия на область сустава (никогда!)
Соблюдайте правильный стереотип ходьбы:
2. Больную ногу сгибаем в колене, поднимаем над полом и ставим на пятку, полностью выпрямляя ногу и т.д..
Этапы и сроки восстановления после операции замены тазобедренного сустава
Вот и позади операция по замене тазобедренного сустава, реабилитация пришла на смену. Самое главное сейчас для пациента – быть предельно внимательным к своим ощущениям и успешно пройти все этапы, не допустив осложнений. Пугаться не нужно, они возникают нечасто и, как правило, при несоблюдении особенного режима, который назначается уже с первого дня после оперативного вмешательства. Длительность реабилитационного лечения составляет примерно 3 месяца, из которых 2-3 недели пациент проводит в клинике, а остальное время он либо продолжит занятия и прохождение процедур при хорошем специализированном медцентре, либо строго по выданной инструкции будет заниматься дома.
Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?
После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.
Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.
Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения. Инструктор-реабилитолог и лечащий врач проследят, чтобы реабилитация после замены тазобедренного сустава прошла без осложнений, оказывая вовремя весь спектр обязательных профилактических мер.
Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.
Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.
Очередность, сроки и главные особенности этапов
Послеоперационные этапы
Режим двигательной активности
Хирурги-ортопеды настоятельно советуют 3 недели после операции проходить лечебно-восстановительный этап в ортопедическом отделении хирургического стационара, затем примерно столько же – в специализированном реабилитационном центре. После этого для закрепления полученных результатов пройти курс оздоровления в учреждении курортно-санаторного типа, специализирующегося в профиле лечебно-профилактического лечения опорно-двигательной системы.
Физическая реабилитация на раннем этапе
Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.
Цели и задачи
Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:
Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.
Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.
Данный период обеспечивает реализацию одной из главнейших целей – раннюю активизацию прооперированного пациента. Врач-реабилиотолог, инструктор-методист по ЛФК должны обучить человека всем нормам физического поведения, уверенного пользования вспомогательными средствами для передвижения; помочь выработать правильный стереотип ходьбы и принятия положения «сидя», подъема и спуска по лестнице. Также в их обязанности входит предупреждение больного обо всех видах двигательной активности, которые строго противопоказаны на данном отрезке времени.
Физический режим
С первых суток рекомендуют следующие занятия:
Спустя ориентировочно 2 суток больному разрешается садиться (сидеть не более 15-20 минут), при этом врач назначит еще упражнения, выполняемые в положении «сидя», например, разгибать ногу в коленном суставе, удерживая ее в позиции разгибания 5 секунд (по 10 сетов 5-6 раз/сут.). Также пациент с третьего дня начинает вставать, стоять и понемногу ходить на костылях, пока еще не перенося вес тела на проблемную сторону. Длительность ходьбы сначала равна 5 минутам, но время потихоньку прибавляют, и к концу данного периода ходить нужно уже трижды в сутки приблизительно по 30 минут.
Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.
Опору на ногу добавляют очень осторожно, начиная от небольшого прикосновения ступни с поверхностью пола, постепенно наращивая процент опорной нагрузки. Освоив хорошо положение «стоя», пациент под руководством врача-методиста будет учиться осуществлять:
Меры предосторожности
Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.
Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.
Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.
При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.
Система восстановления на поздней стадии
Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:
Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!
Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.
Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.
Основные цели позднего периода
Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:
Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.
Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.
Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав. На эффективность и приближение сроков выздоровления влияет исполнительность пациента в отношении врачебных указаний, преодоление собственной лени, слабости и страха.
Внимание! Важно понимать, что ТБС заменен на искусственный орган. Да, это – орган-аналог, совпадающий с конфигурационными и функциональными параметрами анатомо-физиологической единицы, но он в любом случае не является биологически родным элементом. Чтобы «новая» часть опорно-двигательного аппарата стала неразрывным звеном единой локомоторной цепи, гармонично согласованной со всеми анатомическими структурами, что является достаточно сложным процессом, необходимо время и терапевтически грамотное, целенаправленное воздействие на протезированную ногу.
Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.
Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.
Комплекс ЛФК после замены ТБС
Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.
Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.
Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.
Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.
Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.
Это упражнение легче чем «велосипед», выполняйте его как для здоровой, так и оперированной ноги.
Перед применением техники гимнастики проконсультируйтесь с доктором, чтобы удостовериться, что при вашей медицинской проблеме ни одно из упражнений не имеет противопоказаний.
Реабилитация после тотальной замены сустава эндопротезом на этих сроках включает еще велотренировки и аквагимнастику. Кроме того, пациенту будет очень полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Но не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.
И последний момент, который интересует многих людей, прошедших эндопротезирование ТБС, но о чем они стесняются спросить специалиста: когда разрешена интимная жизнь? Сексом заниматься нельзя до тех пор, пока неприродный сустав надежно не зафиксируется в костных структурах и основательно не привяжется к мышцам и связкам – основным «рычагам», приводящим протез в функциональное состояние. А это возможно, как мы уже неоднократно отмечали, по истечении 90-120 дней после протезирования при состоявшемся благополучном восстановлении.
Жизнь после эндопротезирования
Для начала скажем пару слов о том, что представляет собой эндопротезирование.
Эндопротезирование применяется когда поврежденные кости и хрящ замещаются имплантатами – компонентами из металла, специального полиэтилена, керамики или аллюминия.
Показания к эндопротезированию:
— нестерпимые боли в суставах
— медикаментозное и физиолечение не помогают
Наибольшее количество операций приходится на тазобедренный сустав.
Имплантат состоит из тех же частей, что и сам тазобедренный сустав: чашка, головка и ножка.
Человек возвращается к полноценной жизни уже через 2-3 недели после операции. Однако все движения еще какое-то время должны быть под строгим контролем лечащего врача.
Искусственный сустав не вечен. Срок службы протеза зависит от многих факторов: возможных осложнений, повторяющихся травм, лишнего веса. В этом случае может быть назначено ревизионное (повторное) эндопротезирование.
Как долго длится реабилитационный период после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
Скорость восстановления после операции по замене тазобедренного сустава, так же как и непосредственная программа реабилитации после данной операции, определяются, в первую очередь, той причиной, которая повлекла за собой необходимость выполнения данного оперативного вмешательства.
Так, например, в случае выполнения операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, осуществленной через пару дней после перелома шейки бедра, мышцы, находящиеся вокруг сустава, смогут выполнять свою функцию в прежнем режиме и восстановление пациента происходит через короткий промежуток времени. А вот в случае выполнения операции через пару лет после перелома, когда произошла атрофия мышц в силу того, что человек не мог опираться на больную ногу, для восстановления двигательной функции понадобится несколько больше времени и сил.
Такая же ситуация складывается и в тех случаях, когда операция по замене тазобедренного сустава выполнена по поводу наличия артроза. Вовремя выполненное оперативное вмешательство сокращает сроки реабилитации и позволяет вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки. В случае же запущенной патологии, когда пациенты годами страдают от сильнейшего болевого синдрома, на реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава уйдет значительно больше времени. Поскольку при развитии артроза негативные последствия ощущают на себе не только хрящи и кости, но и сами мышцы.
Реабилитационный период
Ранний реабилитационный период
Ранний реабилитационный период начинается после операции и основной целью своей имеет недопущение осложнений в послеоперационном периоде, а также улучшение кровообращения и предотвращение развития тромбоза вен нижних конечностей.
Выполнение комплекса физических упражнений на этой стадии обязательно! Это не только укрепит мышцы, поспособствует улучшению движения в тазобедренном суставе, но и снизит боль после операции и ускорит восстановление.
Если операция по эндопротезированию тазобедренного сустава выполнялась под регионарной анестезией, приступать к выполнению упражнений необходимо сразу же после того, как исчезнет эффект от анестезии и Вы сможете двигать ногами.
Если на первых этапах будет получаться не все, не стоит расстраиваться! Важно начинать медленно и по мере возможностей усиливать нагрузку.
Комплекс упражнений не универсален, одни и те же упражнения могут подходить одному пациенту и быть противопоказаны другому. Поэтому назначить те или иные упражнения может только врач.
После двухдневного нахождения в палате интенсивной терапии Вы попадаете в отдельную палату, где с Вами индивидуально будут заниматься лечебной физкультурой. Вставать можно через 5-7 дней, и только при помощи врача на первых этапах.
Отдаленный послеоперационный период
В отдаленном послеоперационном периоде нагрузки на сустав значительно возрастают. Но их интенсивность и наступление данного этапа, наступающего, в среднем, через 3 месяца, непосредственно определяет только лечащий врач. Основной целью его является возвращение к обычной жизни пациента.
В этом периоде костыли, при помощи которых осуществлялось передвижение на раннем этапе, заменяют тростью, которая будет помогать при ходьбе следующие 6 месяцев.
Кроме того, врач предложит новый комплекс упражнений, которые необходимо будет выполнять. Можно будет плавать, ездить на велосипеде и ходить на лыжах.
При этом категорически нельзя наклоняться вперед. Осуществлять это движение можно будет только после разрешения врача, который скажет, что новый сустав прижился и установлен достаточно хорошо.
Для того, чтобы эффект от проведенной операции был максимальным, а последствия для здоровья пациента минимальными, необходимо соблюдение определенных мер предосторожности:
Таким образом, очевидно, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного – процесс не только длительный, но и очень ответственный. И от того, насколько точно Вы будете выполнять все рекомендации лечащего врача, будет зависеть успех операции и Ваше возвращение к здоровой, полноценной жизни.
Как двигаться после операции эндопротезирования суставов?
После эндопротезирования тазобедренного сустава
СНОВА ДОМА
Лежите, сидите и двигайтесь правильно с новым тазобедренным суставом!
ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА
При помощи данных гимнастических упражнений Вы можете дома самостоятельно укрепить Ваши мышцы целенаправленно для поддержания нового тазобедренного сустава.
Уточните у своего физиотерапевта, когда Вам разрешено заниматься дополнительной (оздоровительной) гимнастикой и какие упражнения Вам подходят.
В положении «лежа на спине» сильно напрягите ягодичные мышцы, при этом давите колени по направлению к мату (подстилке). Делайте попеременно: 10 секунд напрягайте и 30 секунд расслабляйте мышцы.
10 повторений.
В положении «лежа на спине», ноги вытянуты, носки подняты (подтянуты). Попеременно левую и правую ногу выталкивайте из тазобедренного сустава.
10 повторений каждой ногой.
В положении «лежа на спине» согните одну ногу под углом приблизительно в 60° и сильно надавливайте рукой по направлению к бедру, напрягая при этом ногу в противоположную сторону. Делайте попеременно: 5 секунд надавливайте, 15 секунд расслабляйтесь.
20 повторений каждой ногой.
Положение «лежа на спине», ноги вместе, одна нога едва приподнимается над полом, отводится в сторону и возвращается в исходное положение.
5 повторений каждой ногой.
В положении «лежа на животе» приподнимите вытянутую ногу 5 секунд держите в таком положении, 15 секунд нога опущена. В данном упражнении необходимо избегать прогибания, т.к. под живот подкладывается подушечка.
10 повторений каждой ногой.
В положении «лежа на животе», попеременно обе ноги сгибаются в коленях, колени при этом не напряжены.Данное упражнение необходимо для расслабления.
20 повторений.
Положение «лежа на боку», прооперированная нога сверху. Из этого положения отведите верхнюю ногу слегка назад и поднимите вверх, 5 секунд держите в таком положении, 15 секунд в исходном положении.Выполняя данное упражнение, положите подушку между коленей.
10 повторений.
Сидя прямо на стуле, вытяните ногу с натянутым носком вперед. 10 секунд держите в таком положении, 15 секунд в исходном положении.
10 повторений каждой ногой.
После эндопротезирования коленного сустава
Полезные советы
Мобильность и свобода от боли в коленном суставе приносит удовольствие пациенту и значительно повышает качество жизни. Чтобы сохранить это состояние, вы не должны осуществлять слишком большой нагрузки на искусственный коленный сустав, и особенно в первое время будьте очень осторожным с ним.
Помощь при ходьбе
Ходьба и подъем по ступенькам
Хватательные приспособления
Шина для ноги
Сиденье для унитаза
В ванной комнате
Есть одна или две вещи, которые Вам абсолютно необходимо избегать в течение первых нескольких недель с вашим новым коленом:
В общем после замены колена:
Хотя многие виды спорта стали вновь возможными после замены колена вы должны избегать спортивных нагрузок, которые могу повлечь напряжение колена или удары, например, сквош, гандбол, боевые искусства. Ваш врач скажет вам точно, что вы можете делать.
Вот несколько моментов, которые необходимо помнить в отдельных сферах жизни в послеоперационный период, пока ваше колено не готово в полной мере к нормальному напряжению:
В спальне
На кухне
В автомобиле