через какое время нужно менять памперс новорожденному
Как часто менять подгузник?
Содержание:
Вот и появилось на свет ваше маленькое чудо! Теперь только от вас зависит, как ваш ребенок будет себя вести, будет ли плакать или будет улыбаться и радовать вас и окружающих своим чудесным настроением. Ведь для новорожденных каждый день, прожитый с вами, приносит открытия. Им все интересно и все любопытно. Для родителей в свою очередь тоже каждый день — это открытия по уходу за маленькими детьми. И пока мамочка только начинает втягиваться в этот процесс, на первых порах у нее больше вопросов, чем ответов. В этой статье мы ответим на один из наиболее часто встречающихся вопросов, как часто менять подгузники новорожденному?
Казалось бы, ответ на этот вопрос очевиден: новорожденным следует менять подгузники по мере их наполняемости. Но все не так просто. Во-первых, необходимо учитывать тот факт, что дети в возрасте до 2-х месяцев писают примерно 20-25 раз в сутки. Да, конечно, количество жидкости пока небольшое, но с учетом количества раз, это уже существенно. Соответственно, в силу вышесказанного мы можем сделать вывод, что частота смены подгузника зависит от возраста ребенка. Во-вторых, вне зависимости от возраста, если ребенок покакал, то подгузник нужно поменять. И не важно, что вы только что одели ребенку новый подгузник, а он буквально через 2 минуты в него покакал. Ребенка необходимо подмыть, а подгузник одеть новый. Иначе каловые массы могут попасть внутрь в гениталии, особенно это опасно для девочек, и это может привести к серьезным последствиям, например, к инфекциям, которые потом придется лечить лекарственными средствами. Ну и, помимо всего прочего, конечно же, каловые массы являются серьезным раздражителем для кожи. Если ребенок проведет некоторое время — от 20 минут до 1,5 часов — в грязном подгузнике, то вы увидите незамедлительный результат: кожа на попке у ребенка будет красная и воспаленная. Так что лучше не допускать такого эффекта и постоянно проверять подгузник. Старайтесь проверять его хотя бы раз в 30 минут.
Как влияет возраст на частоту смена подгузника? Как часто нужно менять подгузник?
Ребенку от 1 дня до 60 дней. Он писает 20-25 раз в сутки, какает минимум один раз в сутки (если находится на грудном вскармливании) и после каждого кормления (если находится на искусственном вскармливании). Соответственно, каждые 30 минут старайтесь проверять подгузник. Менять подгузник следует каждые 3-4 часа.
Ребенку от 2 месяцев до полугода. Примерная периодичность смены подгузника 4-6 часов. Но обязательно следите за наполняемостью подгузника. И если ребенок покакал, не стоит ждать, поменяйте подгузник внепланово.
Ребенок старше 6 месяцев. Здесь уже все индивидуально. Как правило, к этому возрасту родители уже самостоятельно принимают решение, когда необходимо менять подгузник.
Правила смены подгузника
Здесь мы обозначим самые важные моменты, связанные со сменой подгузников у детей любого возраста и веса.
Производители подгузников совершенно не зря указывают на всех пачках и упаковках вес и возраст детей, для которых предназначены эти подгузники. Это делается для удобства родителей, чтобы вы не запутались, какие подгузники нужны вашему ребенку. Старайтесь покупать подгузники именно под вашего малыша. Лучше для начала купить по одной пачке каждого производителя и посмотреть, какие подгузники будут наиболее комфорты именно вашему ребенку и вам, какие лучше впитывают, удобнее сидят, легче одеваются и снимаются, да и просто даже больше нравятся визуально. Это ведь тоже важно. Существуют отдельная категория — это подгузники для новорожденных. Их выделяют в отдельную линейку, так как они специально сделаны с немного заниженной талией для того, чтобы подгузник не доставал до пупочка. У новорожденных пупочек еще не зажил. Вот чтобы подгузник ничего не натирал, его делают с чуть заниженной талией.
Менять подгузник в обязательном порядке нужно перед прогулкой. Как правило, все детки на прогулке засыпают, то есть получается, что если вы поменяли подгузник вовремя, еще дома, то сделали сразу несколько дел: ребенок и воздухом подышит, и поспит, и ему будет удобно и комфортно, сухо и спокойно.
Проверяйте подгузник каждые 30-45 минут, когда ребенок бодрствует. Когда он спит, не стоит ему мешать, иначе вы рискуете его разбудить. А разбуженный, не выспавшийся ребенок — это гарантировано плохое настроение, капризы и слезы.
Обязательно необходимо поменять подгузник, если ребенок покакал. Попку малышу можно помыть в теплой водичке (лучше без мыла, так как мыло сушит нежную кожу малыша), а можно, если попа не очень грязная, просто аккуратно протереть влажной салфеткой. Если кожа попки красная и воспаленная, то лучше воспользоваться специальным детским кремом под подгузник или присыпкой.
Очень хорошо при каждой смене подгузника дать ребенку полежать 15-20 минут просто голеньким. Это называется «принимать воздушные ванны». Для маленького ребенка это своего рода закаливание и в то же время очень хорошо действует на кожу ребенка, через которую он получает витамин Д.
Перед ночным сном ребенку подгузник лучше поменять, чтобы он спокойно спал всю ночь. Если ночью ребенок просыпается на кормление, то пока кормите, не забудьте проверить подгузник. Если он не полный, то можно оставить до следующего кормления и не менять. Утром подгузник поменяйте. Не оставляйте ребенка в ночном подгузнике. Попку лучше протереть влажной салфеткой. Это будет такой гигиенической утренней процедурой.
Как часто нужно менять подгузник ночью?
В ночное время дети обычно очень крепко спят. То есть не стоит их будить ради того, чтобы поменять им подгузник. Понаблюдайте за вашим ребенком. Если он спит беспокойно, сопит, хнычет во сне, значит, ему что-то мешает, ему неудобно и некомфортно. Тогда имеет смысл проверить подгузник. Возможно, ребенок покакал. Тогда в обязательном порядке подгузник стоит поменять. Если же ребенок спокойно спит всю ночь, то не нужно ему мешать. Пусть спит. Поменяете подгузник утром или во время ночного кормления, если возникнет такая необходимость.
Как правильно выбрать подгузники?
Еще 20-30 лет назад будущие мамы до родов заготавливали несколько десятков пеленок. Новорожденному ребенку требовалось 10-15 штук в день, чтобы вовремя менять мокрые и предотвратить появление раздражения. Но с появлением подгузников для новорожденных исчезла необходимость пеленать ребенка, а молодой маме больше не нужно стирать и гладить большое количество белья. Теперь есть другая проблема, как выбрать правильные подгузники.
Трусики или подгузники: что лучше
Среди многообразия памперсов для маленьких детей можно выделить две больших категории – одноразовые подгузники и трусики. Их назначение одинаковое, а строение немного отличается. Памперсы – это одноразовое или многоразовое нижнее белье, которое состоит из впитывающего материала. Благодаря большому размеру, они полностью охватывают таз малыша. Поэтому моча и кал впитываются и не пачкают одежду. Но из-за большого размера детям, которые уже начали самостоятельно передвигаться, они часто мешают. Еще одно отличие – система фиксации. Поэтому одевают грудничка в положении лежа, чтобы надежно склеить переднюю и заднюю части между собой.
Трусики конструктивно отличаются. Они напоминают предмет белья, но с впитывающей поверхностью. Благодаря цельному крою, трусики можно легко снимать и надевать.
У одного и того же производителя встречаются оба варианта. Например, существуют Merries трусики, рассчитанные на 12-22 кг, и Merries подгузники для ребенка, весом 12-20 кг. В первом случае они подходят для активных детей, которые уже самостоятельно передвигаются. Использование трусиков облегчает приучение к горшку, ребенок после года может сам их снимать. Памперсы лучше защищают от подтекания детей, который большую часть времени проводят лежа, а также ночью во сне.
Подгузники и памперсы: в чем разница
У молодых родителей часто возникает путаница между понятиями памперс и подгузники. Это связано с особенностями маркетинга. Одним из первых производителей детских подгузников, который появился в России, был бренд Pampers. Он широко рекламировался, предлагал большое количество разных моделей и размеров одноразового белья, поэтому название компании стало синонимом типа одноразового белья.
В настоящее время в продаже можно найти большое количество производителей из разных стран. Но Pampers по-прежнему входит в топ детских средств. Также они предлагают влажные салфетки для маленьких детей, которые облегчают уход за младенцем.
Как выбрать подгузники
Процесс выбора средств гигиены для ребенка не такой простой, как кажется. Родителям приходится подбирать не только размер, но и учитывать особенности каждого производителя. Некоторые из них отдают предпочтение натуральным веществам, поэтому впитывающий слой представлен только целлюлозой.
У большинства производителей, таких ка Pampers или Huggies внутри есть слой гидрофильного геля, который при намокании разбухает и надежно удерживает жидкость. В таких памперсах подтекание происходит только при несоблюдении срока замены.
Молодым мамам необходимо правильно выбрать размер памперса, маленький или большой не будет плотно прилегать к телу, что увеличивает риск протекания. А малыш с постоянно мокрой кожей может столкнуться с опрелостями.
Для определения размера памперса нужно взвесить ребенка. Чаще всего это диапазон 3-6 кг для новорожденных, 4-9 кг для малышей старше 2 месяцев. Следующий вариант – изделия для более старшего возраста, часто используют переходный размер на 7-11 кг.
При весе от 10 до 16 кг днем можно надевать подгузники-трусики размера макси. Некоторые производители предлагают отдельные модели для девочек и для мальчиков. Они отличаются расположением впитывающей поверхности, у мальчиков она продлена вперед. Но для ночи приобретают Pampers, которые имеют широкую впитывающую поверхность и плотно прилегающие резинки. Они надежно защитят от подтекания во сне.
Подгузники отличаются по стране-производителю. Это может быть:
Бренд Pampers может иметь разное происхождение. Некоторые модели произведены в России, а премиум линейка – в Польше.
Подгузники для новорожденных
При рождении в среднем масса тела доношенного малыша от 3 до 4,5 кг. Поэтому подгузники для новорожденных имеют стандартный размер. К изделиям для маленьких детей предъявляют больше требований, кожа младенца более чувствительна к действию ароматизаторов, может легко натираться и воспаляться. Обычно средства для новорожденных не содержат ароматизаторов, которые могут вызвать аллергию.
Но некоторые дети рождаются раньше срока, поэтому их вес меньше 3 кг. Для удобства ухода многие производители предлагают маленький размер:
Памперсы для новорожденных обычно имеют 1 или 2 размер, у них нет деления на изделия для мальчиков или девочек. Молодым родителям педиатры рекомендуют одновременно приобретать крем под подгузник, а если уже появились первые признаки раздражения или опрелости, использовать Бепантен.
Многоразовые подгузники
Обычные подгузники предназначены для одноразового использования. Но они считаются неэкологичными, долго разлагаются и загрязняют окружающую среду. Стоимость упаковки не велика, но в течение первого года жизни родителям приходится тратить на них много денег. Альтернативой для многих становятся многоразовые подгузники.
Конструкция их напоминает одноразовые модели, но вместо липучки для крепления используют кнопки. Наружный слой представлен водонепроницаемой тканью, а внутренняя поверхность мягкая, хорошо пропускает жидкость. Между двумя слоями ткани расположен сменный вкладыш из микрофибры, который впитывает и удерживает влагу.
Маме необходимо иметь несколько многоразовых памперсов и вкладыши к ним, чтобы стирать и успевать сушить. Но считается, что стоимость оправдывает себя и экономит деньги. Но некоторые забывают учитывать затраты на стирку.
Многоразовые средства имеют свои достоинства, но способность впитывать у них хуже, чем у геля в одноразовых изделиях. Их можно использовать в качестве ночных памперсов, но по отзывам, резинки в них прилегают не плотно, поэтому случаются подтекания.
Каловые массы многоразовые памперсы не впитывают, поэтому перед стиркой придется их замывать и застирывать вручную. А через 1-2 месяца необходимо менять сам подгузник и вкладыши, запах мочи сильно въедается в ткань и не исчезает полностью после стирки. Поэтому в рейтинге памперсов пока лидирующие позиции принадлежат одноразовым средствам.
Рейтинг детских подгузников
Среди имеющихся в продаже марок, заметно выделяются несколько производителей. Им отдают предпочтение молодые и опытные мамы. На основании отзывов, цены и качества, можно составить рейтинг подгузников:
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Одноразовые подгузники: «за» и «против»
К физиологическим особенностям новорожденных и грудных детей относятся непроизвольные мочеиспускание и дефекация, связанные с созреванием нервно-мышечной регуляции сфинктеров. В обычных условиях формирование произвольных сокращений сфинктеров, сдерживани
К физиологическим особенностям новорожденных и грудных детей относятся непроизвольные мочеиспускание и дефекация, связанные с созреванием нервно-мышечной регуляции сфинктеров. В обычных условиях формирование произвольных сокращений сфинктеров, сдерживание естественных выделений возможны только к 1,5–2 годам. В связи с этим испокон веков молодые мамы вынуждены были придумывать различные приспособления, которые помогали им решить важнейшие задачи — сохранить сухой и здоровой попку малыша, иметь достаточное количество смен белья и возможность содержать это белье сухим и чистым. Многие века в разных странах решения были различными и зависели от климатических особенностей, национальных и религиозных традиций. Так, в южных регионах старались, чтобы половые органы малышей всегда были открыты, что позволяло меньше пачкать белье и соответственно меньше стирать. Это было очень удобно для постоянно работающих женщин, у которых дети рождались практически ежегодно. Всем известны знаменитые кавказские и среднеазиатские колыбели-люльки. В пустыне детям подкладывали специальные полуоткрытые мешочки с песком, который хорошо впитывал влагу. На Севере, в условиях холода, небольшого количества воды и кочевой жизни, традиционно применяли прессованный мох, который также впитывал влагу и, переполняясь, превращался в плотную массу, легко отделяющуюся от кожи младенца.
В средней полосе обычно пользовались различными тканевыми материалами, которые именовались подгузниками. Общим для всех видов тканей было то, что они мгновенно намокали после первого же мочеиспускания ребенка, независимо от количества мочи. Кожа тут же становилась влажной. Все эти «тряпочки» необходимо было стирать и просушивать, а значит: их либо должно было быть очень много, либо необходимо было иметь место для быстрой просушки. Если ребенок лежал мокрым в течение даже короткого времени, это могло привести к его охлаждению, появлению раздражения кожи, не говоря уже о неприятном запахе в помещении. Родители, а чаще всего это была мать, должны были постоянно, и ночью и днем, находиться начеку, быть готовы тут же переодеть, подмыть ребенка и застирать целый ворох белья. В некоторые периоды эта проблема становилась наиважнейшей в жизни женщины, например: зимой велик риск переохлаждения, когда надо выводить ребенка из дома, или не сохнет белье и не хватает сухих комплектов. Матери, растившие своих детей 20-30 лет назад, знают сотни подобных ситуаций.
Впервые «предшественники» современных одноразовых подгузников появились в 1961 г. в США. Тогда они предназначались для многоразового использования, были сделаны из химического непроницаемого для влаги материала, всасывание осуществлялось за счет слоев распушенной целлюлозы. Поскольку они были достаточно дорогими, часто молодые родители заменяли целлюлозу на обычную ткань. Промышленность быстро «откликнулась» на это, наладив выпуск специальных одноразовых «вкладышей» для подгузников. Постепенно стало ясно, что это приспособление для ухода за малышами может стать «революцией 20 века», которая в корне изменит саму идеологию раннего воспитания детей. Ученые и промышленность объединили усилия, и последующие 20 лет ознаменовались важными открытиями в области физики и химии процессов всасывания и сохранения сухости кожи.
В 1997 г. результаты независимого исследования качества жизни европейских женщин показали, что большинство из них считают одноразовые подгузники изобретением, значение которого в их жизни трудно переоценить. Одноразовые подгузники вышли на второе место среди изобретений, изменивших жизнь женщины в послевоенный период, уступив лишь электрическим бытовым приборам.
В настоящее время одноразовые подгузники доминируют во всем мире, а в развитых странах у них вообще нет конкурентов. Впрочем, в развивающихся странах также наблюдается «триумфальное шествие» одноразовых подгузников, а их применение ограничивается в основном финансовыми возможностями семьи. В нашей стране распространение одноразовых подгузников происходит очень быстро. Этому способствуют выравнивание и улучшение финансового и экономического состояние семей. Однако, как это часто случается в нашей стране, при принятии какого-либо «западного новшества», его распространение сопряжено с огромным количеством критических замечаний, вплоть до абсолютно категорических запретов.
Однако даже краткий экскурс в историю убедительно говорит о том, что колесо прогресса остановить невозможно. Удобство и легкость в использовании, экономия сил и времени матери, сухость, комфорт и польза для малыша все равно перетягивают чашу весов в сторону одноразовых подгузников.
Какова же роль медицинского работника в этом процессе? Он должен представлять себе особенности строения кожи малыша в целом и конкретного ребенка в частности, знать технологию «работы» подгузников и представлять себе особенности каждого вида подгузников, в том числе выпускающихся внутри одной фирмы. Он должен знать методологию ухода за малышом при использовании одноразового подгузника, а также хорошо представлять себе, за чем именно надо следить матери и самому медицинскому работнику, чтобы не пропустить возможные нарушения. Конечно, это требует новых знаний и, возможно, изменения привычных представлений.
В настоящее время практически не встречаются матерчатые одноразовые подгузники с прокладками из распушенной целлюлозы и полиэтилена.
Современные подгузники в основном состоят из бумаги, впитывающий слой представляет собой смесь целлюлозы и кристаллов суперабсорбента. Качество «впитываемости» зависит от соотношения этих компонентов. При значительном преобладании целлюлозы впитываемость оказывается наименьшей, хотя эти подгузники наиболее дешевы. Создание суперабсорбента, используемого в производстве подгузников, было поистине революционным событием, значительно повысившим эффективность «работы» подгузника. Суперабсорбент, который применяется в технологии создания подгузника, является полиакриловым полимером с высокой молекулярной массой, способным разбухать (поглощать) 50-кратно относительно его массы, всасывая в 6 раз больше жидкости, чем распущенная целлюлоза или хлопок.
Подгузник высокого качества (premium) обычно состоит из шести основных элементов.
Все подгузники проходят обязательное токсикологическое тестирование, тесты на мутагенность и генотоксичность. Это определяет их безопасность. Таким образом, даже если малыш, играя, взял подгузник в рот, что очень любят делать дети, пока мама отвернется, ничего опасного для его здоровья не произойдет, даже если абсорбент попадет ему в рот. Обычно все подгузники естественного белого цвета, и производители чаще всего не применяют красители. Но все же те небольшие рисунки, которые наносятся на подгузники, особенно для детей более старших — второго полугодия жизни, также являются проверенными в плане безопасности. Красители используются только натуральные и стойкие. Сколько бы малыш не сосал такой рисунок, он не смывается. Кроме того, токсичность красителей перед их использованием обязательно проходит аналогичные тестирования, как указано выше.
Пеленочный дерматит и подгузники
Пеленочный дерматит возникает во влажной среде, при раздражении кожи от трения материала и связан с изменением pН среды в связи с выделением аммониевых соединений из мочи и фекалий. Это способствует росту грибковой флоры, которая в норме в небольшом количестве обязательно содержится на коже, а также активации условно патогенной флоры — эпидермального стафилококка и Escherichia.coli, что приводит к проявлению непосредственно инфекционной воспалительной реакции: гиперемии, папулезным высыпаниям, трещинам и эрозиям. Впервые пеленочный дерматит и его связь с влажной средой под подгузником были описаны в 1877 г., и с тех пор не утихают споры о том, что нужно предпринять для уменьшения риска его развития.
Falkner and Seligman в 1969 г. впервые опубликовали результаты сравнительного исследования влияния на частоту развития пеленочного дерматита у детей при использовании одноразовых и многоразовых подгузников. Это были еще первые подгузники из распушенной целлюлозы с полиэтиленовым покрытием. Но и тогда было показано при исследовании 550 младенцев, что частота пеленочного дерматита при использовании одноразовых подгузников была достоверно меньшей, чем при использовании традиционных тканевых многоразовых подгузников. Появление суперабсорбирующих полимеров во внутреннем слое подгузника способствовало уменьшению влажности кожи под подгузником в 6 раз. Частота пеленочных дерматитов благодаря этому нововведению снизилась в 2–3 раза по сравнению с тканными. Уменьшения колебаний pН кожи при использовании новых «дышащих» подгузников снизило еще на 50% частоту тяжелых случаев пеленочного дерматита, в том числе у детей, склонных к атопическим нарушениям. В России в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН было проведено единственное крупное сравнительное исследование состояния кожи у детей при использовании тканных и одноразовых подгузников. Были исследованы 263 ребенка, которые последовательно находились в тканных и в одноразовых подгузниках. Показано снижение частоты развития пеленочного дерматита. Так, при использовании одноразовых подгузников среднетяжелые и тяжелые формы дерматита встречались на 6% реже, а легкие — на 12%. Кроме того, отмечено, что явления дерматита быстрее купировались у детей, которые после тканных подгузников носили одноразовые. Необходимо отметить, что данное исследование проводилось в 1999 г., когда в нашей стране еще не было воздухопроницаемых подгузников.
Вместе с тем в популяции имеется 5–10% младенцев с особыми кожными реакциями, причина которых в настоящее время не ясна. Эти дети, несмотря на использование лучших подгузников и соблюдение всех правил их использования, все равно сохраняют склонность к развитию пеленочного дерматита, и в частности наиболее тяжелых его вариантов. Это дети, склонные к распространенным кожным процессам, атопии. Таким детям требуются особый уход, частая смена и, по возможности, даже отказ от одноразовых подгузников.
Особо хотелось бы остановиться на использовании одноразовых подгузников в стационарах — родильных и грудных отделениях. Микробиологические и эпидемиологические исследования, проведенные в различных западных клиниках, показали, что в стационарах при нахождении нескольких детей в одной комнате и при использовании тканных подгузников отмечается достаточно быстрая контаминация микробной флорой фекалий практически всех предметов вокруг ребенка — его кроватки, белья, игрушек, что достаточно быстро приводит к перекрестному инфицированию детей, так как совершенно избежать контактов между детьми практически невозможно. Вместе с тем уровень контаминации окружающих предметов и перекрестного инфицирования при использовании одноразовых подгузников был более чем в 5 раз ниже. Эти данные, а также большая гигиеничность, меньшие трудозатраты персонала, экономия на прачечных и амортизации белья и т. д. привели к тому, что даже убежденные противники одноразовых подгузников признали целесообразность их использования в условиях стационара (особенно при инфекционных заболеваниях).
Наиболее распространенные заблуждения, касающиеся одноразовых подгузников
Кроме того, большим достижением разработчиков современных подгузников является то, что они уделяют особое внимание не только основополагающим компонентам подгузников — мягкости, сухости, воздухообмену, но и предъявляют особые требования к его удобству. Ребенок не должен быть стеснен в движениях, поэтому современные подгузники обхватывают малыша «по фигуре», в том числе благодаря наличию особых липучек и защитных обхватывающих ножку манжеток. Использование тянущихся материалов, которые изменяются в соответствии с движением ребенка, — все это, вместе взятое, наряду с вниманием со стороны родителей и их обучением, значительно снижает риск повышенного сдавливания половых органов.
Не лишним будет также отметить, что тугое пеленание, до сих пор практикующееся в ряде регионов (иногда по совету врачей), тугое обертывание в многоразовый подгузник приводят не к меньшему, а к большему сдавливанию половых органов.
Вопросы сдавливания половых органов напрямую связаны с риском детского онанизма, который якобы учащается при использовании одноразовых подгузников.
Таким образом, вряд ли можно говорить о значительном вреде одноразовых подгузников для ребенка. Исходя из материальных возможностей семьи, родители должны выбирать, какие подгузники им использовать и сколько времени в течение суток. Врачи же призваны помогать в подборе подгузников, обучать уходу за кожей малыша и знакомить с методиками их правильного использования.
Е. С. Кешишян, доктор медицинских наук, профессор
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Москва