через какое время нужно менять прокладку месячные
Гиперменструальный синдром: обильные месячные — это болезнь!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/gipermenstrualnyj-sindrom-899×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/gipermenstrualnyj-sindrom.jpg» title=»Гиперменструальный синдром: обильные месячные — это болезнь!»>
Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова
При этом заболевании теряется много крови из-за удлинения, учащения или обильности менструальных кровотечений. Заболевание достаточно распространено – в течение жизни с ним сталкивается каждая третья женщина.
Варианты гиперменструального синдрома
Иногда причины могут сочетаться. Например, менструации бывают одновременно сильными и длительными. Возникает гиперполименорея, сопровождающаяся усиленными кровотечениями с кровянистыми сгустками. На один цикл у больных уходит до 38 гигиенических прокладок высокой впитываемости. Патология приводит к малокровию, ухудшающему самочувствие.
Причины гиперменструального синдрома
Заболевание вызывается гинекологическими заболеваниями, гормональными сбоями, болезнями кроветворения и внутренних органов.
Возрастной гиперменструальный синдром развивается в подростковом периоде и во время климакса. Его причина – гормональный дисбаланс, вызванный незрелостью организма или угасанием половой функции.
У таких больных гиперменструальный синдром может возникать не каждый цикл, а периодически. Возможно чередование обильных и скудных менструаций, а также разная продолжительность критических дней. Таким пациенткам достаточно врачебного наблюдения. Лечение назначается только в случае плохого самочувствия или возникновения малокровия.
Наличие новообразований в матке – миом, фибромиом, полипов. Это самая распространенная причина, на которую приходится до 80% случаев гиперменструального синдрома. По мере роста опухолей интенсивность критических дней увеличивается. Опухолевые процессы часто сопровождаются ациклическими кровотечениями, возникающими между менструациями.
Поликистоз матки (аденомиоз) – заболевание, при котором клетки внутреннего маточного слоя – эндометрия – проникают внутрь тканей органа. Перед критическими днями они набухают, наполняясь кровянистым содержимым. Это приводит к образованию кист. Распухшая матка не может нормально сокращаться, чтобы «выгнать» фрагменты эндометрия, сжать сосуды и прекратить менструальное кровотечение. В результате критические дни удлиняются и усиливаются. Месячные сопровождаются болью – альгоменореей.
Загиб матки кзади (ретрофлексия) – в этом случае удлинение критических дней связано с затруднением оттока крови из маточной полости. Из-за скопления кровянистых выделений возникают сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и область прямой кишки.
Внутриматочная спираль также вызывает удлинение и усиление менструальных кровотечений. Причина этого состояния – затруднение сокращения матки, внутри которой находится контрацептив. При установке гормоносодержащих моделей типа «Мирена» такое осложнение встречается реже.
На менструальный цикл также влияет гормональная функция щитовидной железы и надпочечников, регулирующих всю жизнедеятельность организма.
При недостатке или избытке гормонов цикл сбивается и менструации могут изменять частоту и обильность.
Самый частый вариант такой дисфункции – дефицит прогестерона на фоне избытка эстрогенов. Гормональный дисбаланс приводит к разрастанию функционального слоя эндометрия – внутреннего слоя матки.
Слизистая утолщается, пока не начинает отторгаться. Возникают кровотечения, которые по своей сути месячными не являются. Это менструальноподобная реакция, которая плохо регулируется организмом, поэтому может продолжаться достаточно долго и сопровождаться выраженной кровопотерей.
Снижение свертываемости крови вызывается наследственной болезнью Виллебранда-Диана. При этом заболевании критические дни удлиняются до 10 и более суток и сопровождаются значительной кровопотерей.
Свертываемость понижается при недостатке кровяных телец – тромбоцитов. Их нехватка (тромбоцитопения) возникает при красной волчанке, вирусных заболеваниях, онкологических патологиях, недостатке витаминов, приеме некоторых лекарств.
Удлинение и усиление месячных могут вызывать болезни сердца, почек, стрессы, недавно сделанные аборты. Иногда заболевание наблюдается после отсутствия критических дней, вызванных беременностью и кормлением грудью. Гиперменструальный синдром бывает наследственным, передаваясь потомкам по женской линии.
Возможны многофакторные случаи, когда сочетаются сразу несколько причин сильных и длительных месячных. Такие варианты – самые опасные и тяжелые.
Гиперменструальный синдром является своеобразным индикатором, показывающим наличие в женском организме патологий, требующих диагностики и лечения.
Как женщине понять, что она теряет много крови: нормы выделений
Определить интенсивность менструаций можно по количеству сменяемых гигиенических тампонов и прокладок:
К чему приводит гиперменструальный синдром
Большая кровопотеря не проходит бесследно для женского организма. Возникает анемия (малокровие), сопровождающаяся уменьшением количества красных кровяных телец – эритроцитов, снижением содержания гемоглобина и железа.
Поскольку при высокой кровопотере снижается количество гемоглобина, доставляющего кислород в ткани, организм испытывает кислородное голодание. Это негативно сказывается на работе печени, сердца, головного мозга, нервной системы. Падает давление, возникают обмороки, головокружения, приступы сердцебиений.
Появляются повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, непереносимость холода, головные боли. Формируются специфические изменения на языке – сглаженность рельефа, атрофия сосочков. Кожа становится бледной, ногти – ломкими, а волосы – тусклыми.
Происходит угнетение работы иммунной системы – больная легко подхватывает инфекции, тяжело болеет, у нее плохо заживают ранки и порезы.
Попытки исправить ситуацию приемом витаминов и минеральных комплексов без основного лечения не принесут результата, ведь причины нарушения при этом не устраняются.
Диагностика гиперменструального синдрома
Поскольку такое состояние вызывается целым рядом причин, его диагностика – сложный процесс. Пациенткам назначаются:
По результатам диагностических процедур врач ставит диагноз и назначает лечение, направленное на устранение или коррекцию причин обильных критических дней.
Лечение
Лечение гиперменструального синдрома зависит от вызвавшей его причины:
Назначаются препараты, восполняющие дефицит железа и витаминов. Пациенткам полезны мясо, печень, гранатовый и яблочный сок, бобовые, чечевица, морковь, шпинат, морепродукты.
Современная медицина вполне может справиться с гиперменструальным синдромом. Главное – вовремя обратиться к гинекологу, пройти диагностику и выявить причины частых и обильных критических дней.
Гигиена и гигиенические средства во время менструации
3 основы гигиены во время месячных
К сожалению, в России и многих странах постсоветского пространства в обязательную школьную программу не входят уроки, посвященные отдельно репродуктивному здоровью, да и вообще месячные не принято обсуждать и говорить о них открыто
Но ведь далеко не всем девушкам мама или папа могут объяснить, какие правила нужно соблюдать во время месячных и как заботиться о себе во время месячных, а ведь это очень важно!
1 Регулярное мытье
Одним из основных составляющих гигиены во время месячных является регулярное мытье.
Во время месячных лучше воздержаться от принятия ванны и пользоваться душем.
Но если хочется принять ванну — убедитесь в том, что ванна чистая или ей не пользовался кто-то до вас
Подмываться или мыться нужно хотя бы раз в день, а лучше утром и вечером.
Это важно! Потому что несмотря на то, что выходящая из организма кровь стерильна, на волосах, на коже и на гигиенических прокладках или тампонах в темной, теплой и влажной среде активно размножаются бактерии, которые могут негативно повлиять на микрофлору влагалища.
2 Чистое белье и свободная одежда
По тем же причинам еще более важно становится носить только чистое белье и регулярно его менять.
Во время месячных лучше носить хлопчатобумажное белье, потому что оно пропускает воздух, а это значит препятствует размножению бактерий.
3 Регулярная смена гигиенических средств
Помимо этого, необходимо регулярно менять гигиеническую прокладку или тампон (прокладку раз в 4 часа, тампон раз в 2 часа).
Помните: прокладки и тампоны нужно менять не только по мере необходимости в зависимости от интенсивности кровотечения, но даже когда они не до конца использованы, так как на них в тёплой и влажной среде начинают активно размножаться бактерии.
Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?
Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?
АиФ Здоровье № 30 25/07/2017
В отпуск так хочется отправиться на море, вдоволь накупаться! Но что делать, если это время совпало с месячными? Смириться или воспользоваться современными гормональными средствами, с помощью которых эту неприятность можно на время «отменить»?
Сегодня женщины всё чаще и увереннее выбирают второй вариант, тем более эти средства есть в широкой продаже, а в печати то и дело появляются статьи о том, что бояться гормонов не надо: они наши надёжные друзья и помощники. Разберёмся, так ли это на самом деле.
Наш эксперт – заведующая отделением филиала ГКБ им. В.В. Вересаева, акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Екатерина Кирьянова.
Игры без разума
В тех случаях, когда женщина уже принимает назначенные врачом комбинированные контрацептивы, проблема решается достаточно просто: вместо обычного семидневного перерыва надо сразу перейти к приёму таблеток из новой пачки.
Если женщина раньше не принимала контрацептивов, она может посоветоваться с врачом, который поможет подобрать те таблетки, которые больше всего подойдут, и начать их пить по той же схеме. В этом случае месячные не начинаются. Потом можно вернуться к прежнему курсу или отменить его.
Отложенные на время тех или иных мероприятий критические дни многие начинают практиковать постоянно: в случае туристической поездки, соревнований, похода в бассейн или спа, романтических свиданий или собеседований для приёма на работу. Мало того: далеко не все по этому поводу обращаются к врачу. Кто-то обходится советами подружки или фармацевта в ближайшей аптеке. Казалось бы, как просто и удобно: принял таблетку – и никакого предменструального синдрома и последующих кровотечений.
Такие эксперименты с женским менструальным циклом не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. «Отменяя» или отодвигая наступление критических дней по своему усмотрению, мы неизбежно вмешиваемся в одну из самых важных для человека функций – репродуктивную систему. Она достаточно хрупка и уязвима. Подобные игры в хозяев своей природы могут очень плохо закончиться.
Не рискуй!
Самыми грозными осложнениями приёма гормональных контрацептивов, порой смертельными, являются венозные и артериальные тромбозы и печёночная кома, когда пациентку не всегда успевают довезти до больницы. Из акушерско-гинекологических – прежде всего это нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, различные новообразования. На этом фоне могут появиться проблемы с наступлением беременности, вплоть до бесплодия. Негативные последствия возможны и со стороны молочных желёз.
Таких историй акушерам-гинекологам известно множество. Нередко к ним обращаются молодые женщины, у которых на фоне самостоятельно начатого приёма гормональных средств буквально в первом цикле произошла тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии, а это смертельно опасное состояние. Ещё чаще в результате приёма такого рода средств менструации прекращаются полностью, наступает аменорея, которую также приходится длительно и не всегда успешно лечить.
Правильное решение
Женщина, которой кажется, что она так ловко обманула свою природу, на самом деле обманывает саму себя. Медицинских показаний для отмены месячных не существует, будь то даже Олимпийские игры.
Врачи, которым часто приходится иметь дело с последствиями неконтролируемого приёма гормональных средств, приходят к выводу: лучше подстроить отпуск так, чтобы он не совпадал с критическими днями, чем в угоду отпуску перекраивать свой организм.
А уж если сделать этого не удалось, существуют альтернативные способы смягчить это состояние. Сегодня в аптеках продаются специальные витаминизированные препараты для женщин, которые помогают легче пережить ПМС и сделать кровотечение менее обильным и болезненным. Принимать их лучше курсами, не менее двух-трёх месяцев, можно и летом.
Для того чтобы не лишать себя возможности купания, существуют тампоны. Гинекологи не запрещают купаться в водоёмах в том случае, если после выхода на берег тампон будет сразу заменён на новый.
Не будем забывать и о том, что месячные – это не навсегда. Они обязательно закончатся, а хорошие воспоминания об отпуске останутся, особенно если они будут без последствий для здоровья.
Лучшие статьи 2018: Обильные месячные — норма или болезнь?
Поделиться:
Даша 1 пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку». Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.
Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.
Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.
То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.
Читайте также:
Болезненные месячные — что делать?
Читайте также: Все привыкли и научились как-то справляться. Более половины женщин носят специальное белье и более темную одежду, используют одновременно несколько средств защиты, избегают длительного сидения и ответственных мероприятий. Более того, 62 % планируют свою жизнь (свадьбы, торжества, конференции, путешествия и пр.) в зависимости от дня менструального цикла.
Когда менструальное кровотечение считается «тяжелым»?
На протяжении длительного времени акушеры-гинекологи считали избыточным объем кровопотери более 80 мл за цикл. Безусловно, такое определение создавало достаточно серьезные затруднения в практике. Для подсчета объемов менструального кровотечения использовали различные ухищрения — подсчитывали количество израсходованных гигиенических средств, определяли уровень гемоглобина до и после и прочее.
В 2007 году эксперты NICE 3 наконец-то определились с формулировкой. Чрезмерная менструальная кровопотеря — это объем менструального кровотечения, влияющий на физическое состояние женщины, а также на эмоциональные, социальные и материальные условия жизни.
Теперь совершенно не требуется ничего «вешать в граммах», достаточно провести самооценку менструальной кровопотери с помощью простых опросников.
Насколько обильны ваши кровотечения?
Если на любой из этих вопросов вы отвечаете «ДА», скорее всего, ваши менструации гораздо обильнее нормальных.
Что может быть причиной обильных менструаций?
Обильные менструации могут быть симптомом заболевания. Врачу придется провести обследование, чтобы исключить самые распространенные причины:
Однако далеко не всегда для обильных менструаций нужна какая-то причина. Идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения — совсем не редкость.
Иногда это «родовое проклятие»:
— А что такого? И у мамы моей обильно было, и у бабушки…
Иногда нет совершенно никакого повода. К сожалению, женщины проходят осмотр, слышат, что у них «все ок», и добросовестно считают себя совершенно здоровыми:
— Доктор, да у меня всегда гемоглобин низкий! Это еще хороший!
Планируя визит к гинекологу по поводу обильных менструаций, следует подготовить ответы на важные вопросы:
Современные смартфоны предлагают десяток приложений для контроля менструального цикла. Программка сама считает среднее арифметическое и отправляет напоминания. Большинство приложений уже научилось формировать отчет за год, который можно отправить на e-mail своему гинекологу. Используйте эти функции! Это намного удобнее, чем считать пальцем в ваших календариках: «Ой, вы только красное считайте, черным я другое отмечала. А это? Это я, кажется, просто порисовала».
Какое нужно обследование?
Пациенток с жалобами на обильные менструации обязательно осматривают на кресле. Может понадобиться анализ на ИППП и скрининг на рак шейки матки.
Какие лекарства используют для лечения?
Лечение во многом зависит от результатов обследования. Тем не менее вполне можно описать основные подходы к терапии:
Если лекарственная терапия неэффективна, противопоказана или неприемлема, в некоторых случаях (миомы, эндометриоз) приходится проводить хирургическое лечение.
Хорошая новость в том, что идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения прекрасно поддаются лечению с помощью несложных методов. Например, применение КОК «Клайра» — препарата, имеющего специально зарегистрированное показание «пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии», — снижает объем менструальной кровопотери на 80 % к концу первого использования!
Помните, что самолечение недопустимо. У препаратов не так уж мало противопоказаний и состояний, требующих осторожности!
1. Имя изменено (примеч. авт.).
2. Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.
3. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National Institute for Health and Care Excellence. NICE guideline CG44: heavy menstrual bleeding. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2007.
Товары по теме: [product strict=» ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА, ТРАКСАРА, ТРАНЕКСАМ, ЦИКЛОГЕМАЛ, СТАГЕМИН, ГЕМТРАНИКС «](Транексамовая кислота), [product strict=»Мирена»]( Левоноргестрел), [product strict=»Клайра «]( Диеногест + Эстрадиола валерат), [product strict=»Ибупрофен»](Ибупрофен)
Как пользоваться тампонами?
Как часто нужно менять тампоны?
Тампоны в среднем нужно менять каждые 6-8 часов, в зависимости от фирмы и уровня впитываемой им влаги. Если, из-за быстрого промокания, тампоны приходится менять чаще, то стоит просто выбрать более влагопоглощающий вариант. Также, если при смене тампона он недостаточно пропитан, стоит обратить внимание на меньшую впитываемость.
Итак, время смены тампона зависит от нескольких факторов:
Как часто менять тампоны в течение всего цикла?
Как часто менять тампоны при купании?
При купании в бассейне, в речке или в море, стоит менять тампоны чаще. Влага напитывает тампон не только изнутри, но и частично снаружи. Плюс ко всему, в воде мы достаточно активны, а при физических нагрузках интенсивность влаговыделения растет, и тампон нужно будет менять быстрее, чем при более спокойном времяпровождении.
Какие тампоны выбрать?
Как выбрать нужный уровень влагопоглощения тампонов?
Основным критерием отличия тампонов является их способность к влагопоглощению. У разных марок разная градация, но тенденция одна и та же – от супер поглощающих до мини тампонов, которые впитывают совсем небольшое количество влаги. В первые дни менструации самые обильные выделения, поэтому лучше всего брать максимально впитывающие влагу тампоны или просто хорошо поглощающие. После первых двух или трех дней, в зависимости от индивидуальности цикла, стоит переходить на среднее влагопоглощение, а к концу менструации, можно выбирать уже самые тоненькие.
Какие материалы и форма тампонов предпочтительнее?
Классификация тампонов по способу ввода
Как правильно вставлять тампон?
Существуют аппликаторные и безаппликаторные тампоны. Аппликатор – это специальное устройство ввода тампона, которое, чаще всего, сделано из пластика. От способа ввода зависит и сама структура работы тампона – аппликаторные тампоны при насыщении влагой становятся длиннее, в то время, как безаппликаторные расширяются при влагопоглощении. Аппликаторные тампоны более безопасны, так как при вводе внутрь, к нему не нужно прикасаться, а только к той части аппликатора, которая никак не соприкасается с телом, что является профилактикой гигиены.
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока – это редкое бактериальное заболевание, которое может привести к крайне тяжелым последствиям. СТШ может развиться по разным причинам у любого человека, но, в большей половине случаев, он замечен у женщин, которые используют тампоны при критических днях, особенно в юном возрасте, когда организм еще не насыщен антителами к многим токсинам.
Бактерий, вызывающих СТШ в самом тампоне нет, они есть в нашем же организме, с которыми мы отлично справляемся из-за низкого их количества. Если не сменить тампон вовремя (то есть до 8 часов внутри), он становится идеальной средой для размножения и роста бактерий, которые, в свою очередь, и вызывают синдром токсического шока.
Симптомы СТШ:
Даже при проявлении двух симптомов из вышеперечисленных, требуется обратиться к врачу. При правильном лечении, практически всегда гарантировано выздоровление, в то время, как при игнорировании инфекции, могут быть крайне тяжелые последствия и необратимые процессы в организме.
Что лучше: тампоны или прокладки?
В зависимости от личных предпочтений и индивидуальных особенностей, каждая девушка выбирает свои предметы гигиены для критических дней. Но также, не редко, прокладки и тампоны комбинируют в использовании, в зависимости от интенсивности цикла, его времени или условий прохождения критических дней, опираясь на плюсы и минусы каждого из них.
Достоинства и недостатки тампонов
Основным недостатком тампона является то, что он может вызвать СТШ. Для избежания синдрома токсического шока, ни в коем случае нельзя забывать про тампон и вовремя менять его.
Достоинства и недостатки прокладок
У прокладок целый ряд достоинств: от универсальности, вне зависимости от обильности критических дней, до комфортного использования:
Единственным недостатком может быть только то, что с использованием гигиенической прокладки нет возможности «забыть» о менструации, как это получается с тампоном.