через какое время после болезни коронавирусом можно беременеть
Медики рассказали, когда можно беременеть женщинам, переболевшим COVID-19
По словам главного акушера-гинеколога Новосибирской области Рэма Волкова, инфекция особенно опасна на ранних этапах беременности.
Фото: Globallookpress.com © West Coast Surfer
«Лучше всего планировать наступление беременности не раньше, чем через один менструальный цикл после выздоровления — то есть, примерно через два месяца после того, как девушка перенесла болезнь. Это важно, потому что яйцеклетки созревают в течение месяца, и если в этот момент в организме был вирус, то он мог воздействовать на яйцеклетку», — рассказал изданию главный акушер-гинеколог Новосибирской области Рэм Волков.
Завлабораторией экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины Александр Шестопалов добавляет, что и мужчинам нужен месяц после выздоровления, чтобы окончательно сформировались антитела. Только после этого срока коронавирус не окажет влияния на развитие плода.
«Коронавирус, как и любая инфекция, опасна на ранних этапах беременности, особенно, в первом триместре. Плод активно развивается в первые три месяца, происходит деление клеток, и именно в этот момент плод наиболее уязвим к вирусным инфекциям, отравлениям, радиации», — подчеркивает главврач клиники иммунопатологии Научно-исследовательского института фундаментальной и клинической иммунологии Максим Шипунов.
В то же время на поздних сроках беременности отрицательных влияний коронавируса на плод отмечено не было, говорят медики.
Беременность и коронавирус
На самые актуальные вопросы о коронавирусе и беременности ответила руководитель отделения репродуктивных технологий Euromed In Vitro, гинеколог-репродуктолог Крутцова Ольга Валерьевна.
Планирую беременность — делать ли прививку от коронавируса?
Для беременных женщин встреча с коронавирусом может быть опасна вдвойне. По последним исследованиям ученых в США, во время беременности женщины гораздо сильнее подвержены негативному влиянию COVID-19 и у них чаще наблюдается тяжелое течение болезни. Поэтому при планировании беременности многие женщины хотят защитить себя и будущего ребенка во время пандемии.
Нет оснований полагать, что вакцинация может оказать негативное влияние на репродуктивную систему. Миф о том, что вакцинация от коронавируса может привести к бесплодию родился еще осенью 2020 года и его автором был ковид-диссидент и бывший сотрудник компании Pfizer (разработчик одной из вакцин от COVID-19). По его словам (которые, кстати, ничем не подтверждались), S-белок коронавируса очень похож на содержащийся в плаценте белок синцитин-1. Эту историю быстро опровергли, но миф уже успел разлететься по всему миру.
Поэтому, на основании имеющихся данных можно утверждать, что вакцинация от коронавируса не повлияет на репродуктивную функцию или саму беременность. Однако, чтобы исключить возможность противопоказаний к вакцинации, необходима консультация врача.
Записаться на вакцинацию от коронавируса можно по телефону + 7 812 327 03 01
Делают ли прививку от коронавируса беременным?
Когда вакцины от коронавируса были только разработаны и введены в гражданский оборот, в числе противопоказаний значилась беременность. Причина в том, что на тот момент не были проведены исследования в этой группе и поэтому эффективность и безопасность вакцин для беременных не была достаточно изучена. В июне 2021 года Минздрав изменил рекомендации к вакцинации Спутником V, по которым беременность больше не является абсолютным противопоказанием. Такого же мнения придерживается и ВОЗ относительно некоторых иностранных вакцин.
Вакцинацию беременным женщинам разрешено проводить препаратом «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V) в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поэтому решение о вакцинации рекомендуется принимать вместе с врачом-гинекологом.
Записаться на прием к врачу-гинекологу можно онлайн на сайте или по телефону + 7 812 327 03 01
Через сколько можно беременеть после прививки коронавируса?
Важно понимать, что вакцины от SARS-CoV 2 не содержат живого вируса и их компоненты не могут самостоятельно размножаться в организме. Вирусоподобные частицы вакцин проникают в клетку и вызывают иммунный ответ, а после элиминируются (исчезают) из тканей.
Учитывая тот факт, что вакцина от коронавируса не оказывает воздействия на репродуктивную систему (нет опубликованных исследований, которые бы доказывали обратное), а беременность не является абсолютным противопоказанием к вакцинации, оптимально планировать беременность после завершения всех этапов вакцинации и формирования иммунитета к коронавирусу. Можно проверить уровень антител через 21 день после второго этапа вакцинации и убедиться в том, что иммунный ответ есть и организм женщины более защищен.
Можно ли беременеть после коронавируса? И через сколько можно беременеть после перенесенного коронавируса?
По последним рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, планировать беременность пациентам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией, следует не ранее, чем через 3 месяца после выздоровления.
Почему? Все дело в препаратах и схемах лечения COVID-19. Для того, чтобы избежать рисков развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у женщины и эмбрионального нарушения развития плода, необходимо отложить беременность на рекомендованный срок. Также на этапе планирования беременности после COVID-19 паре необходимо пройти полноценное обследование в соответствии с назначениями лечащего врача.
Можно ли вступать в протокол ЭКО после прививки от коронавируса?
Да. Прежде всего потому что нет авторитетных доказательств и никаких теоретических оснований того, что какая-либо из вакцин может повлиять на фертильность женщины или мужчины. После того как вы пройдете вакцинацию, рекомендуется дождаться момента формирования иммунитета. Через 21 день после введения второй дозы вакцины можно проверить наличие антител (ссылка на запись) для того, чтобы убедиться в эффективности иммунного ответа организма.
Стоит ли вакцинироваться от ковида перед или во время протокола ЭКО?
Вы можете обсудить с врачом сроки вакцинации от COVID-19 с учетом того, что у некоторых привитых могут развиться побочные явления, например, повышение температуры тела, боль в месте инъекции, слабость, головная боль и тп. Такие симптомы могут быть нежелательны в процессе лечения бесплодия и могут осложнить отслеживание влияния, например, гормональной терапии на организм женщины. В этом случае обсудите со своим репродуктологом – возможно следует разнести по времени вакцинацию и лечение бесплодия.
Через какое время после вакцинации от COVID-19 можно вступать в криопротокол?
Правила такие же, как и при планировании беременности. Рекомендуется вступать в криопротокол как только будут завершены все этапы вакцинации, оптимально также дождаться формирования иммунитета. Обсудите сроки криопротокола и вакцинации от коронавируса со своим лечащим врачом, так как в вопросах лечения бесплодия, как правило, важным фактором является время.
Насколько опасен новый коронавирус для будущей матери и малыша?
Мы знаем, что любая вирусная инфекция во время беременности связана с высоким риском самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов и патологии внутриутробного развития.
На сегодняшний день исследования беременных женщин с COVID-19 показали небольшое количество осложнений со стороны матери и новорожденного, но этих данных недостаточно для каких-либо выводов, так как в этих исследованиях участвовало небольшое количество женщин в течение короткого периода времени.
Нетрудно догадаться, что беременные сегодня испытывают вполне обоснованную тревогу. Повышен ли у них риск заражения?
Если это произойдет, будет ли протекать заболевание тяжелее, чем у небеременных? Как это отразиться на будущем ребенке?
Думаю, что приведенные ниже данные, предоставленные в основном зарубежными специалистами, могут в какой-то мере их успокоить.
COVID-19 у беременных женщин протекает так же, как и у небеременных. Беременность не увеличивает риск заражения и не влияет на тяжесть заболевания. Не выявлено необходимости в рутинном досрочном родоразрешении, не выявлено показаний для прерывания беременности.
Вирус не обнаруживается в пуповинной крови, околоплодных водах, плаценте, т.е. вирус не передается от матери к плоду внутриутробно. Не найден вирус и в грудном молоке.
У подавляющего большинства новорожденных анализ крови на коронавирус был отрицательным. Единичные положительные результаты, возможно, были связаны с заражением детей уже после рождения, при контакте с матерью.
Поэтому в настоящее время рекомендуется разобщать мать и ребенка и практиковать непрямое грудное вскармливание, т.е., сцеженным материнским молоком. Интересен тот факт, что в грудном молоке больных матерей не обнаруживается сам вирус, но найдены антитела к нему.
Но зафиксирована более высокая частота преждевременных родов, преэклампсии, кесаревых сечений (КС). Более высокий процент КС связан с тем, что было необходимостью у женщин с доношенной беременностью и тяжелым течением заболевания, и им требовалась интенсивная терапия, которую не рискнули проводить на фоне пролонгирования беременности.
Какие профилактические мероприятия важно и нужно соблюдать беременным?
Беременные женщины должны строго соблюдать профилактические меры, в том числе частое мытье рук, воздержание от посещения людных мест, за исключением случаев крайней необходимости, избегать зараженных людей.
Они должны регулярно проверять свою температуру, следить за показателями частоты пульса, дыхания и немедленно сообщать своему врачу, если у них возникает одышка, кашель или лихорадка.
Кроме того, женщины, имеющие соответствующие контакты или симптомы COVID-19, должны оставаться в изоляции в течение как минимум 14 дней.
Возникают вопросы и у супружеских пар, которые только планируют беременность. Проводить или нет ЭКО? И когда?
Европейская Ассоциация репродукции уже выпустила свои рекомендации о возможности проведения протоколов ЭКО. Очень много оговорок и условий, касающихся как пациентов, так и медперсонала. И, конечно, хочется надеяться, что при соблюдении всех этих условий будут исключены возможность распространения вируса и риск заражения.
Зная режим работы эмбриологической лаборатории, можно с уверенностью сказать, что риск передачи инфекции именно в лаборатории минимален. Есть ли вирус в фолликулярной жидкости, сперме, пока неясно. Но, по аналогии с ВИЧ, присутствие вируса на самой яйцеклетке и сперматозоиде маловероятно. И, конечно, в протокол смогут вступать только те пациенты, которые прошли обследование на коронавирус перед началом стимуляции.
Сдать тест на COVID-19 и антитела к коронавирусу нового типа можно по этому же адресу в нашей клинике на Суворовском проспекте 60. Узнать больше и записаться на услугу
В ходе протокола ЭКО, должно проводиться неоднократное повторное тестирование на короновирус на каждом этапе — перед пункцией, перед переносом эмбрионов.
В целях снижения рисков осложнений для плода в период пандемии, пока нет достаточно достоверных и убедительных данных, мы можем предложить вам криоконсервацию полученных эмбрионов с отсрочкой переноса их в полость матки в более благополучное время.
Если у вас остались вопросы, страхи и сомнения, мы всегда ждем вас к нам на консультацию в клинику или онлайн.
Расскажем, когда организм может справиться с болезнью сам, а какие симптомы нельзя игнорировать. Напомним о важных анализах и прививках для детей и взрослых. Раскроем принципы доказательной медицины и разберемся с устаревшими мифами о лечении. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе!
Как COVID-19 влияет на способность зачать ребенка
В настоящее время активно изучается вопрос влияния коронавируса на репродуктивную систему человека в связи с продолжающейся пандемией Ковид-19. Согласно научным исследованиям, на сегодня уже достоверно известно, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий инфекционное заболевание, проникает практически во все ткани организма. Чувствительной к возбудителю оказалась и половая сфера: женская матка и гонады у обоих полов. Тестикулы, яичники и матка имеют рецепторы, воспринимающие патологических агентов.
Научных данных о воздействии опасной микрофлоры на способность воспроизводить потомство пока больше относительно мужчин. Зафиксированы случаи воспаления яичек вирусного генеза. Также SARS-CoV-2 выявлен в мужской семенной жидкости. Белок ACE 2, способствующий проникновению вируса к человеческую клетку, в большом количестве находится в семенниках.
Среди женщин наибольшему негативному воздействию микроорганизмов подвержена возрастная категория 37 плюс (по предварительной информации). Факторами, способствующими повреждению репродуктивных органов, являются степень тяжести болезни и лишняя масса тела. У пациенток с избыточным весом после тяжелой формы Ковида в 5 раз увеличивается риск снижения запаса яйцеклеток, по сравнению с девушками молодого возраста, переболевшими легко или бессимптомно.
Роста гинекологических заболеваний в период пандемии пока не наблюдается. Их структура остается стабильной. На лидирующих позициях — воспаления органов малого таза (на 100 000 – 3000 заболевших). На втором месте + сбои менструального цикла (на 100 000 – 1300). На 100 тысяч приходится 225 женщин с бесплодием. Это приблизительные цифры, поскольку многие девушки принимают КОК, другие не живут сексуальной жизнью, третьи не собираются становиться матерями в ближайшее время. Эти категории (в большинстве) не знают состояние собственной фертильности. Наверняка, у многих из них имеется нарушение репродуктивной функции.
Сегодня еще нет подтвержденных данных о том, что коронавирус может быть четкой причиной бесплодия, но может быть косвенным фактором.
Вирусный орхит у мужчин и уменьшение овариального запаса у женщин после инфекции повышает риск развития бесплодия. Ученые не исключают вероятности того, что SARS-CoV-2 может являться причиной инфертильности, но доказательств этому предположению пока нет.
ЭКО и коронавирус
В пандемический период бесплодные пациенты гораздо реже обращались за медицинской помощью в связи с санитарно-эпидемиологические ограничениями и самоизоляцией. В 2020 году амбулаторные услуги были доступны не в полном объеме. С февраля 2020 года по июль проведение вспомогательных репродуктивных программ было приостановлено. По статистике за этот полугодичный период не воспользовались ВРТ около 50 тысяч бесплодных пар. На данный момент ограничений нет, процедуры выполняются в плановом порядке и показатели выровнялись.
Решение ограничить применение методик ВРТ было принято вначале пандемии международными профессиональными ассоциациями и поддержано ассоциацией репродукции человека Российской Федерации. Решение было связано с тем, что медики не знали, как coronavirus повлияет на репродуктивную систему.
Через несколько месяцев выяснилось, что проходить ЭКО безопасно.
За это время выработаны врачебные рекомендации относительно применения вспомогательных технологий:
Для минимизации всех рисков заражения при борьбе с бесплодием и в гестационном периоде рекомендовано сделать прививку.
Подробнее о ЭКО и прививка от COVID-19 читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Влияние вакцинации на фертильность
Согласно результатам научных исследований, использование вакцины не ухудшает состояние репродукции у мужчин и женщин, и не влияет на половые органы. «Спутником V» было экспериментально вакцинировано по 200 представителей обоих полов репродуктивного возраста. Они получили 2 дозы с интервалом в 90 суток.
До и после процедуры участники были полноценно обследованы: сонография органов малого таза, антитела в крови, гормональная панель, женский овариальный ресурс, спермограмма (у мужчин). Нарушений со стороны мужской и женской фертильности не обнаружено. Показатели диагностики до вакцинации и после нее были идентичны у каждого исследуемого. Это означает безопасность прививок, которые не могут стать причиной бесплодия.
Если у мужчин возникала лихорадка на фоне введения вакцины, то это могло негативно повлиять на сперматогенез. Но сперматозоиды обновляются раз в 2,5-3 месяца. Поэтому обследования проводились через 90 дней и временные расстройства не имели никакого значения. В России планируется исследовать воздействие других вакцин на способность человека к воспроизведению.
Вакцинация при беременности
Минздрав РФ планирует прививать беременных. В США привиты 14 тысяч женщин в период гестации. Опубликована информация о 827 вакцинированных беременных. Сделаны следующие выводы: осложнения такие же и возникающие с такой же частотой, как и у не привитых. Количество самопроизвольных абортов, преждевременных родов, нарушения развития плода и других осложнений не увеличены, и не различаются с общепопуляционной частотой патологических изменений.
На животных по итогам доклинических исследований была проведена и доказана безопасность применения «Спутника V» при гестации. По этим результатам эксперты приняли решение снять ограничения для прививания беременных.
Вакцинировать в первую очередь планируется:
Антитела группы G, образовавшиеся после болезни или прививки, передаются плоду через плаценту. Таким образом, ребенок в материнской утробе полностью защищен от возможного инфицирования. Не рекомендуется вакцинация только для кормящих матерей, поскольку еще не изучено, как вакцина подействует на новорожденного через материнское молоко.
Коронавирус при беременности
При удачном зачатии у будущей матери снижается иммунная защита. Эта физиологическая реакция необходима, чтобы плод не воспринимался материнским организмом, как инородное тело и не произошло отторжение. Поэтому при беременности женщины более восприимчивы к инфекциям. По причине сниженного иммунитета при COVID увеличен риск возникновения тяжелых последствий. Чаще всего развивается дыхательная недостаточность, при которой пациентку нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Возрастают риски развития преэклампсии.
В России, как в других странах, беременным рекомендуется самоизоляция для минимизации возможности инфицирования. Если женщина все же заразилась, то установлено, что переносит она патологию практически также, как в обычном положении. Как правило, болезнь протекает легко или средней тяжести. Основные симптомы: температура, слабость, головная боль, одышка, утрата вкуса и запаха. Выздоровление наступает через несколько суток. При ухудшении самочувствия лучше сразу вызвать скорую помощь или обратиться к семейному врачу.
Если заподозрили заражение, то нужно сразу сообщить об этом доктору. Это может быть обычная простуда. Но, если специалист подозревает Ковид-19, то для его исключения беременным можно однократно сделать компьютерную томографию или рентгенологическое исследование. Дозы излучения при однократном обследовании безопасны для ребенка и матери.
Ковид не является показанием для медицинского аборта.
Более тяжело переносят Covid пациентки из группы риска, болеющие:
Особенно опасно, если беременная заболела во II-III триместре. В этот период плод уже большой, подпирает диафрагму матери. И в условиях недостатка кислорода ей будет еще тяжелее дышать. При значительном затруднении дыхания и преждевременных схватках обычно прибегают к кесареву сечению. При легкой форме патологии пациентки в положении лечатся в домашних условиях. При тяжелой форме требуется госпитализация в отдельную палату. Терапия симптоматическая.
Чтобы избежать заражения, нужно:
От инфицированной матери вирус может передаваться плоду. Но вертикальный путь передачи маловероятен и встречается крайне редко. Если это случилось, то обычно дети быстро выздоравливают, не отстают в развитии и случаи гибели по этой причине неизвестны. При этом у малыша вырабатываются антитела к вирусу.
Скорее, ребенок может инфицироваться после рождения от больного взрослого, который обеспечивает уход. Из осложнений чаще всего отмечается расстройство дыхания (дистресс-синдром), сниженная масса тела у новорожденных, асфиксия. При своевременной профессиональной помощи все патологические состояния устраняются и младенец полностью выздоравливает.
Роль телемедицины
SARS-CoV-2 не повышает риск выкидыша. Есть данные, что женщины, переболевшие тяжелой формой Ковид, рожали недоношенных детей. Однако точные причины этого пока не выявлены.
Российские ученые называют цифру 15-20%, касающуюся преждевременных родов, случившихся у пациенток, переболевших новым штаммом коронавирусной инфекции. Обусловлено это появлением медицинских показаний для стимуляции родов (индукции), когда вынашивание плода становится слишком рискованным для здоровья матери. Обычно такие показания возникают при тяжелом течении болезни.
Для того, чтобы оградить беременную от лишних контактов и минимизировать шансы заражения, используются телемедицинские платформы. В России запущен сервис «Облако здоровья», предложенный благотворительной общественной общероссийской организацией. Фонд «Лига здоровья нации» организовал проект с целью оказания бесплатных врачебных консультаций с помощью телемедицинских технологий.
Профессиональные советы могут получить онлайн не только женщины в положении, но любые пациенты, оставшиеся без медицинского внимания в пандемию. В рамках онлайн-консультации врач при необходимости может принять решение о госпитализации. Дистанционное общение с профессионалом решает множество проблем и снимает огромную нагрузку с медработников, занятых лечением больных коронавирусом.
«АльтраВита», как современная клиника, внедряющая и применяющая передовые мировые технологии, предоставляет удаленные консультации. Сотрудники центра постоянно изучают вопрос влияния SARS-CoV-2 на репродуктивное здоровье человека.
Врач рассказала, когда можно беременеть после перенесенного коронавируса
Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева рекомендовала женщинам после перенесенного коронавируса при планировании беременности подождать три месяца, передает News.ru.
«Нужно обязательно подождать три месяца после полного выздоровления, поскольку используются различные препараты, которые могут негативно сказаться на эмбриональных клетках и на репродуктивном аппарате. Также я бы рекомендовала использовать гормональную контрацепцию в период восстановления. Это поможет сохранить яйцеклетки в неприкосновенности», – рассказала Ерофеева.
Врач уточнила, что при легкой форме коронавируса гормональные таблетки можно начинать принимать уже с первых дней улучшения самочувствия. При этом специалист подчеркнула, что дозировки препаратов должны быть минимальными.
Ранее директор центра Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что беременеть после прививки от коронавирусной инфекции неопасно. В то же время специалист уточнил, что планировать зачатие можно только после вакцинации, а не в период между первой и второй прививками.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».