через какое время после гистероскопии можно делать криоперенос
Криоперенос после гистероскопии
Криоперенос после гистероскопии – это одна из стадий переноса эмбрионов в организм бедующей матери.
Криоперенос включает в себя несколько этапов:
Перед тем как назначить криоперенос, женщина должна посетить врача репродуктолога, обсудить все важные нюансы процедуры.
Подготовка эмбриона к пересадке после разморозки
Специалист назначает будущей матери УЗИ на 20-24 день менструального цикла.
УЗИ делается, чтобы исключить кисту яичников и проверить нормально ли циркулирует кровообращение в матке.
Если до этого у женщины уже были неудачные попытки пересадки, ей назначается еще ряд процедур для обследования и при необходимости лечение.
Когда делают криоперенос:
В первом случае, процедура проводится после нескольких месяцев обследования женщины.
Процедура пайпельбиопсии эндометрия
Врач стабильно во время цикла проверяет, когда больше всего повышается эндометрия.
После овуляции, женщина принимает специальные препараты, на 3 сутки после овуляции переносятся эмбрионы в организм женщины.
В случае, если у девушки диагностировали бесплодие назначается криоперенос в цикле заместительной гормональной терапии.
Назначаются препараты, врач ждет, пока эндометрий вырастит до положенных норм и назначает процедуру.
Процедура гистероскопии
Вся процедура проводится под обязательным наркозом, так как является болезненной для женского организма.
Проводится на обычном гинекологическом кресле, но под наблюдение анестезиолога и гинеколога.
Для начала женщине подается наркоз и обрабатывается специальными растворами половые губы.
Схема процедуры гистероскопии
С помощью специальных приборов гинеколог удаляет инородные тела из матки.
В случае если у женщины имеются атипичные поражения участков матки. Проводится прицельная биопсия биопсийными щипцами.
Когда гинеколог все почистил, он заканчивает свою часть работы и анестезиолог выводит пациентку из наркоза.
Возможен ли криоперенос после гистероскопии
Специалисты не рекомендуют делать криоперенос после гистероскопии. Назначают процедуру на следующий месяц. Потому что матке нужно немного успокоиться после врачебного вмешательства.
Бывают и исключения, когда криопротокол после гистероскопии показывает лучший результат и просто необходим для внедрения эмбрионов.
Время для проведения криопереноса после операции гистероскопии
Подробнее можно узнать у лечащего врача, так как каждый женский организм индивидуален, и подбирать правильное время для переноса эмбрионов должен врач исходя из истории пациента.
В случае если процедура прошла неудачно и требуется повторный перенос эмбрионов, врач назначает дополнительные обследования и медицинские препараты.
Как осуществляется криоперенос
За несколько часов до подсадки, эмбрионы размораживают. Постепенная разморозка помогает оживить их.
После этого, врачами проверяется качество эмбрионов. Если часть не перенесла разморозки или имеют часть мертвых тканей, их не переносят.
Но это бывает редко, так как перед тем как заморозит эмбрионы, они проходят тщательный отбор.
Процесс криопереноса эмбрионов
Вся процедура происходит под наблюдением врача и УЗИ. После окончания, женщине назначает курс медицинских препаратов для прикрепления эмбриона.
Врачи не разрешат подсадку эмбрионов, если в матке или на органах будут лишние наросты. Поэтому гистероскопия является обязательной процедурой.
Видео: Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО?
Криоперенос после неудачного ЭКО: когда делать?
Оглавление
Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.
Что такое криоперенос после ЭКО?
Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.
Показания и противопоказания
Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:
Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:
Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:
Подготовка к криопереносу эмбрионов
Игнорирование противопоказаний при криопереносе эмбрионов может нанести серьезный ущерб не только репродуктивной способности пациентки, но и общему состоянию ее организма. Поэтому перед процедурой обязательно проводится комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить возможные патологии. Стандартный диагностический набор включает:
Результаты обследований действительны в течение ограниченного времени, притом этот показатель разнится в зависимости от теста. Поэтому проходить их необходимо перед каждой процедурой ЭКО или пересадкой эмбриона. При необходимости врач может назначить дополнительные медобследования (гистероскопию, гистологический анализ мазка и т. д.), если имеется подозрение на какую-либо патологию, способную осложнить перенос или дальнейшую беременность.
Какой-либо специальной подготовки перед криопереносом пациентке не требуется. Необходимо принять душ, выполнить тщательную гигиену интимной зоны. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа – это наполнит мочевой пузырь, что обеспечит во время трансфера эмбрионов лучший обзор для ультразвукового сканера.
Как происходит криоперенос эмбрионов?
Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:
В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.
Преимущества и недостатки криопереноса
Широкому распространению этой репродуктивной технологии способствуют следующие преимущества:
К недостаткам крипротокола после ЭКО можно отнести только ограниченное количество замороженных эмбрионов. В большинстве случаев его достаточно для проведения хотя бы одной успешной пересадки, но, если родители желает иметь еще детей в будущем, им необходимо позаботиться заранее о запасе необходимого числа эмбрионов. Кроме того, хранение биоматериала в криобанке – платная услуга, что вызывает определенные расходы.
Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?
Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.
За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.
Криопротокол ЭКО
Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.
Криопротокол в естественном цикле
Это наиболее физиологичный и щадящий метод переноса зародышей после неудавшегося ЭКО.
Успех криопротокола в естественном цикле повышается в следующих случаях:
Криопротокол с замещающей гормонотерапией
На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.
Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:
Криопротокол на замещающей гормональной терапии показан женщинам с неполноценным эндометрием.
Криопротокол в стимулированном цикле
Этот вариант применяется в тех случаях, когда в предыдущих программах ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а слизистая оболочка матки не достигала нужной степени зрелости. Чтобы простимулировать овуляцию, женщине вводят ХГЧ. Как только произойдет овуляция, а эндометрий достигнет нужной толщины, проводят перенос размороженных зародышей.
Окно имплантации
Подробнее о методе определения зрелости эндометрия ЭРА-тест читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
Показания и противопоказания
Противопоказания к криопротоколу делят на две группы — абсолютные и относительные. В первую группу входят:
К относительным противопоказаниям относятся:
При наличии относительных противопоказаний перенос откладывают до более благоприятного времени.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам криопротокола относятся:
Недостатков у криопротокола всего два. Во-первых, участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных зародышей. Во-вторых, паре придется заплатить за хранение эмбрионов.
Подготовка
Перед вступлением в криопротокол врач должен изучить состояние женской репродуктивной системы и ее гормональный статус — только так можно убедиться в том, что женщина справится с повышенной нагрузкой в виде беременности и родов.
Перед криопротоколом женщине следует пройти следующие обследования:
Женщинам после 35 лет рекомендуют пройти маммографию. По показаниям проводят гистероскопию с биопсией эндометрия и последующим патоморфологическим исследованием материала, культуральное исследование выделений из влагалища, гистерографию. В день переноса эмбрионов женщине следует принять гигиенический душ, постараться не волноваться и настроиться на положительный результат. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа, чтобы мочевой пузырь на момент переноса был умеренно наполнен.
Этапы переноса эмбрионов
Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:
Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество эмбрионов. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.
Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном. Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.
Подробнее о том, как вести себя после переноса читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
Ощущения по дням после посадки эмбриона
Может появиться боль в животе или в пояснице, усиливаются влагалищные выделения без запаха и крови
Неприятные ощущения отсутствуют.
Иногда незначительно поднимается температура, нарушается сон, женщина испытывает необъяснимое беспокойство.
У женщин могут быть разные ощущения: тянущие боли внизу живота, в пояснице. Температура, как правило, нормальная, но может повыситься до 37,1оС.
Никакого дискомфорта в животе нет, но у некоторых чувствительных женщин появляются боли в молочных железах, вздувается живот. При выполнении теста на беременность проявляется слабая вторая полоска.
После длительного лежания усиливаются боли в пояснице и животе.
Продолжает ныть и набухать грудь, наблюдаются слабые боли в матке.
Возникают различные неприятные ощущения: плохой сон, учащенное мочеиспускание, тянущие боли в животе, напоминающие менструальные, боли в молочных железах, расстройство желудка, тошнота.
Состояние удовлетворительное, болевые ощущения исчезают.Тест на беременность показывает положительный результат.
Усиливаются ощущения, указывающие на беременность: плохое самочувствие, быстрая утомляемость, частые позывы к мочеиспусканию, боли в груди, симптомы раннего токсикоза.
Повышается температура тела, усиливается чувствительность сосков, происходит быстрая смена настроения, появляется тяжесть внизу живота, слизистые выделения из влагалища, сонливость, утомляемость. Тест на беременность положительный.
По ощущениям не отличается от предыдущего дня. Уровень ХГЧ повышен, что свидетельствует о наступившей беременности.
Статистика
Согласно последним статистическим данным, вероятность наступления беременности при использовании криопротокола выше, чем при стандартной программе ЭКО. Вероятность имплантации зародыша в криопротоколе составляет 41-45%, тогда как в стандартной программе — 32-35%. В классическом протоколе беременность наступает в 42% случаев, тогда как в криопротоколе — почти в 57%. Наиболее высоки шансы забеременеть у женщин до 35 лет с трубным фактором бесплодия. Ученые объясняют это изменением свойств эндометрия под воздействием больших доз гормонов, применяемых в обычном цикле. Как результат, слизистая оболочка не всегда готова принять зародыш. В криопротоколе у репродуктолога есть возможность специально подготовить эндометрий к предстоящему зачатию, поэтому и вероятность наступления беременности выше. Статистика криопротоколов в естественном цикле, со стимуляцией и заместительной гормональной терапией примерно одинаковы.
Важно. С 2018 года подсадка криоконсервированных эмбрионов при выполнении криопротокола ЭКО оплачивается из фонда ОМС.
Заключение
За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола. Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
ЭКО после гистероскопии: порядок проведения и показания
Бесплодие является серьезной проблемой для многих пар, но в наше время существуют различные пути её решения: например, вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и другие. Для повышения эффективности терапевтических мероприятий следует пройти полный курс диагностических процедур с целью определения состояния здоровья мужчины и женщины. Часто врачи рекомендуют выполнять ЭКО после гистероскопии, которая позволяет получить точную и детальную информацию о состоянии эндометрия и маточных труб.
Подготовка к ЭКО
ЭКО – это серьезная процедура, к которой следует подходить со всей ответственностью, ведь от выполненных действий напрямую зависит ее успех и результат. Поэтому перед проведением ЭКО следует пройти тщательную подготовку, сдать необходимые анализы. Все это позволит оценить состояние здоровья пары и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Обоим партнерам надо обязательно сдать общий анализ крови и мочи, тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определить группу крови и резус-фактор, в некоторых случаях дополнительно требуется консультация генетика (при возрасте супругов более 35 лет). Мужчине также следует сдать спермограмму, анализ на гормоны и бактериальный посев эякулята.
Женщине придется пройти более детальное обследование, так как ее здоровье влияет не только на успешное оплодотворение, но и вынашивание плода и родоразрешение, поэтому назначаются:
Лапароскопия в диагностических целях назначается пациенткам крайне редко и строго по показаниям, но в последнее время многим женщинам рекомендуют проводить ЭКО после гистероскопии, так как это малоинвазивное вмешательство заметно повышает эффективность процедуры.
Гистероскопия – безопасная и практически безболезненная манипуляция, которая позволяет определить причины бесплодия и невынашивания беременности, выявить аномалии. Конечно, она является хирургической процедурой, поэтому может вызвать негативные реакции, но риск их появления крайне низкий, а вот успешность ЭКО после гистероскопии наблюдают многие специалисты. Ведь очень часто УЗИ органов малого таза не может дать полную оценку состояния здоровья, а невыявленная патология может стать причиной неудачного ЭКО.
Показания к гистероскопии перед ЭКО
Гистероскопия, как и любой другой вид внутриматочного вмешательства, назначается врачом строго по показаниям:
Всю информацию о процедуре, принципах ее проведения, показаниях, противопоказаниях и целесообразности назначения вы можете узнать у специалистов клиники «Центр ЭКО» Курск.
Метод гистероскопии
Гистероскопия при подготовке к ЭКО выполняется в плановом порядке на 5-10 день менструального цикла. В этот период эндометрий тонкий и содержит небольшое количество сосудов, поэтому риск возникновения кровотечений минимален, к тому же это позволяет детально и тщательно осмотреть эндометрий матки на наличие патологии. Перед проведением гистероскопии следует сдать ряд анализов, которые часто совпадают с исследованиями, назначенными для проведения протокола ЭКО.
Как правило, манипуляцию выполняют под общим обезболиванием в стационарных условиях, реже под местной или эпидуральной анестезией. Так как в норме полость матки имеет небольшой объем, то ее расширяют специальными газовыми или жидкими средами, затем внутрь помещают гистероскоп, оснащенный оптоволокном, благодаря которому изображение выводится на экран. В процессе исследования при необходимости принимается решение о выполнении хирургических манипуляций по поводу удаления синехий, полипов и т.п. Это большое преимущество гистероскопии, так как она позволяет избежать обширных полостных операций.
После процедуры пациентка может сразу вернуться домой. При соблюдении всех правил проведения вмешательства негативные реакции развиваются крайне редко, поэтому так важна квалификация и опыт специалиста.
После гистероскопии возможны незначительный дискомфорт, кровяные выделения, которые проходят самостоятельно через 2-4 дня, но при возникновении любых подозрительных симптомов следует сразу же сообщить врачу, чтобы избежать неприятных последствий.
Обоснованность ЭКО после гистероскопии
Большинство специалистов репродуктологов все чаще выполняют ЭКО после гистероскопии с целью повышения шансов на успешное лечение, но некоторые врачи считают такую тактику необоснованной. Невозможно точно утверждать, кто из них прав.
Гистероскопия – точный метод диагностики, позволяющий осмотреть полость матки изнутри и выявить патологию, которая не была обнаружена во время УЗИ. Помимо этого, в процессе вмешательства специалист может провести ряд хирургических процедур, на основании результатов планируется лечение для восстановления структуры эндометрия и создаются подходящие условия для успешной имплантации эмбриона. В литературе также описываются случаи наступления естественной беременности после гистероскопии.
Но, с другой стороны, это внутриматочное вмешательство и при отсутствии показаний стоит ли вводить пациентку в наркоз и проводить платное исследование? В любом случае, если врач репродуктолог рекомендует вам приступить к протоколу ЭКО после гистероскопии, не стоит сомневаться, лучше довериться доктору. Процедура позволит устранить все сомнения, составить эффективную тактику ведения. К тому же вы будете уверены, что сделали максимум для получения положительного результата. При этом стоит отметить, что необходимость проведения ЭКО после гистероскопии возрастает после неудачных попыток предыдущих протоколов.
В какой срок делают ЭКО после гистероскопии
Сроки проведения ЭКО после гистероскопии варьируют в широких переделах: от 10 дней до полугода. Все зависит от результатов проведенной процедуры и поставленного диагноза. Если были вывялены какие-либо патологические состояния, то следует пройти полный курс лечения для их устранения. Нередко для контроля результатов терапии назначают повторную гистероскопию. Если после процедуры не было выявлено отклонений, то часто к протоколу ЭКО приступают в новом цикле.
Гистероскопия
Гистероскопия – один из диагностических методов в гинекологии, который позволяет визуально оценить состояние полости матки пациентки. Он проводится под местным обезболиванием или под общим (внутривенным) наркозом с применением специального оптического прибора – гистероскопа.
Гистероскопия и ЭКО
Многие женщины интересуются, делать ли гистероскопию перед ЭКО. Во многих случаях данное обследование является обязательным.
Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится при подозрении на маточный фактор бесплодия. В этом случае диагностическая процедура может сразу же стать лечебной. Методика даёт возможность удалять некоторые образования в полости матки.
После проведения гистероскопии врач сразу же назначает лечение заболевания, снижающего фертильность. Если это миоматозный узел или полип, он удаляется. Если болезнь требует консервативной терапии, назначаются необходимые лекарственные препараты.
После окончания курса лечения проводится повторная гистероскопия перед ЭКО. Она нужна для оценки результата проведённого лечения. Если он удовлетворительный, тогда пациентка может вступить в протокол.
Особенности процедуры
При поиске причины бесплодия во многих случаях врач назначает диагностическую гистероскопию. Однако некоторые женщины бояться идти на процедуру и сомневаются, нужна ли гистероскопия перед ЭКО. Эта процедура действительно необходима, так как позволяет выявить заболевания, снижающие шанс успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения.
Гистероскопия матки перед ЭКО позволяет вовремя выявить эти заболевания и при необходимости тут же провести хирургическое лечение.
Процедура проводится с помощью специального оптического инструмента – гистероскопа. Она предусматривает использование анестезии для устранения болевых ощущений. Для диагностики патологии матки может использоваться офисная гистероскопия эндометрия. Перед ЭКО она проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания и госпитализации.
Главными её особенностями являются:
Гистероскопия после неудачного ЭКО назначается достаточно часто. Бывает так, что у женщины удаётся получить качественные яйцеклетки, они успешно оплодотворяются, но после переноса не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. В подобных случаях гистероскопия часто помогает установить причину неудач.
Проведение процедуры
В клиниках ВРТ при подозрении на патологию эндометрия многим пациенткам проводится гистероскопия перед ЭКО. На какой день цикла проводят диагностику? Чаще всего это 6-9 день цикла. В этот период эндометрий ещё тонкий и можно выявить большинство патологий.
Вся процедура состоит из этапов:
Общая длительность процедуры в основном составляет 20-30 минут. Через несколько часов пациентка может идти домой. При офисной гистероскопии вся процедура длиться не более 10 минут. Через пару часов пациентка уходит домой.
ЭКО после гистероскопии
После процедуры пациентки часто спрашивают у лечащего врача, что их ждёт после гистероскопии, когда можно делать ЭКО и тому подобное. В данном случае многое зависит от характера патологии, обнаруженной при обследовании.
Если патология не выявлена, ЭКО можно делать сразу. Если проводится хирургическое удаление полипов, миоматозных узлов и других образований, тогда врачи рекомендуют вступать в протокол ЭКО не раньше, чем через 3-6 месяцев. За это время ткань слизистой оболочки матки восстановится, и можно будет безопасно осуществлять перенос эмбриона.
Точное время, когда делают ЭКО после гистероскопии, определяет лечащий врач, основываясь на особенностях каждого клинического случая.