через какое время после грыжесечения можно заниматься спортом
Рекомендации по реабилитации после паховой грыжи
Любое хирургическое вмешательство требует восстановления, реабилитация после удаления паховой грыжи не является исключением. Поскольку сама патология развивается из-за слабости мышц, то в послеоперационном периоде все процедуры направлены на их укрепление.
Длительность периода восстановления
Продолжительность периода восстановления после удаления паховой грыжи зависит от того, какой тип операции применялся и от ее сложности. После операции, которая проводилась под общим наркозом, пациент проводит в больнице еще несколько дней. В легких случаях его могут выписать в тот же день – при соблюдении всех рекомендаций в домашних условиях.
Амбулаторный период в большинстве случаев длится 8-10 дней после хирургического вмешательства. В это время нужно соблюдать по возможности постельный режим и избегать физических нагрузок. Кроме того, в амбулаторном периоде соблюдают определенную диету.
Если восстановление проходит нормальными темпами, то врач уже через две недели разрешит возвращаться к нормальной физической активности и даже назначит комплекс упражнений для укрепления мышц. Иногда этот период длится дольше и составляет до 25 дней. Возвращение к полноценной физической активности может занять от месяца до полугода.
Причины осложнений после операций
Полостная операция – стресс для организма. Реабилитация после удаления паховой грыжи не всегда проходит гладко. Могут возникать осложнения, связанные с:
Иногда в послеоперационном периоде происходит рецидив – повторное образование грыжи. Оно может быть связано с индивидуальными особенностями развития мышечных тканей, с естественным старением мышц, но чаще всего его провоцируют повышенные нагрузки и отказ от диеты.
После операции может появляться отек тканей. Он вызывает болевые ощущения. Боли могут быть связаны с естественным процессом заживления тканей, но также и с расхождением шва. Поэтому в период восстановления после удаления паховой грыжи надо регулярно приходить к врачу на профилактический осмотр.
Физические нагрузки в послеоперационный период
Решение о целесообразности физических нагрузок принимает врач. В первые 10-20 дней после операции нагрузки исключаются. Потом начинаются занятия лечебной физкультурой, но интенсивных занятий спортом следует избегать, также запрещено поднимать тяжести (весом более 4-5 кг).
Чтобы ускорить реабилитацию после удаления паховой грыжи, назначают лечебный массаж. Его должен проводить медицинский работник. Процедура затрагивает область поясничного отдела, ног, живота. Это делается для улучшения кровообращения мышц и работы кишечника. Назначают массаж не раньше, чем через 7-9 дней после хирургического вмешательства. Такие процедуры делают в медицинских центрах, чья специализация – реабилитация для взрослых. Могут также назначать физиотерапевтические процедуры.
Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи допускает упражнения на укрепление мышц:
Врач, который наблюдает пациента в процессе реабилитации после операции удаления паховой грыжи, может рекомендовать и другие упражнения. Если во время выполнения комплекса упражнений человек чувствует слабость, нужно прекратить занятие. Возможно, следует пересмотреть нагрузку. Увеличение продолжительности занятий и числа повторов должно быть плавным.
Бандаж для восстановления
Процесс восстановления после операции удаления паховой грыжи предполагает ношение лечебного бандажа. Это нужно для предотвращения рецидива. Ношение бандажа позволяет снизить нагрузку на мышцы брюшного пресса и не допустить растяжения мышц.
Бандаж равномерно распределяет нагрузку, уменьшает давление на проблемную зону, и рубцы заживают быстрее. Продолжительность ношения бандажа определяет врач.
В настоящее время во многих клиниках применяются новые методы оперирования, когда участки потенциального возникновения новообразования закрепляются с помощью специальных имплантатов. Благодаря этому бандаж можно и не носить. Но многие врачи рекомендуют в процессе реабилитации после удаления паховой грыжи носить бандаж хотя бы в начальном периоде после хирургического вмешательства, когда болевые ощущения наиболее сильны.
Диета после иссечения паховой грыжи
Процесс восстановления после удаления паховой грыжи включает соблюдение лечебной диеты. Рацион составляют так, чтобы наладить работу пищеварительной системы. Не должно быть ни запоров, ни диареи, ни метеоризма, поскольку они повышают внутрибрюшное давление и увеличивают нагрузку на мышцы.
Правила питания в послеоперационном периоде просты:
После того, как было проведено удаление паховой грыжи, процесс восстановления накладывает и другие ограничения. Нельзя употреблять сладкую газировку и алкоголь, от крепкого кофе тоже придется отказаться.
Реабилитация в домашних условиях
Когда пациента выписывают из больницы, реабилитация после удаления паховой грыжи проводится в домашних условиях. Но нужно соблюдать все рекомендации врача?
Если врач прописывает физиотерапевтические процедуры, их нужно регулярно посещать.
Секс в послеоперационный период
Это можно будет делать только при отсутствии отечности, боли, неприятных ощущений. И даже в этом случае нужно стараться избегать чрезмерной нагрузки и напряжения.
При соблюдении рекомендаций врача у большинства пациентов послеоперационный период проходит без осложнений.
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.
Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.
Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).
Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.
Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).
Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.
После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.
Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.
Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
Самые распространенные заблуждения о лечении грыж
Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.
Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда – вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%.
Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни.
И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.
Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные.
Помочь их развеять мы попросили кандидата медицинских наук, врача-хирурга ПРЕОБРАЖЕНСКОЙ КЛИНИКИ Гришину Татьяну Анатольевну.
Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом.
Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.
Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе.
Имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.
Заблуждение 7. После ушивания грыжи остается большой рубец.
Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.
Заблуждение 8. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция.
Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания.
Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом.
Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.
Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все. Даже заниматься тяжелой атлетикой.
От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины.
Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.
Грыжа – это не насморк, который, хоть лечи, хоть не лечи, длится неделю. Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут.
Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию.
И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.
Всё о реабилитации и удалении паховой грыжи у мужчин
Правильная реабилитация после операции по удалению паховой грыжи у мужчин ускоряет выздоровление. Длительность восстановительного периода обычно колеблется от двух недель до 2-х месяцев. Определяющим фактором является вид герниопластики. Если после полостной операции мужчина вернется к привычной жизни через полгода, то после лапароскопии через 7-10 дней.
Период после операции на паховой грыжи у мужчин представляет собой не просто список традиционных рекомендаций, которые дает своему больному лечащий врач. Это значимый период для здоровья мужчины, от качества проведения которого зависит восстановление функциональности половой и репродуктивной функций.
Важность правильно проведенного реабилитационного периода после удаления паховой грыжи (герниопластики) заключается в том, что паховый канал у мужчины имеет свои анатомические особенности.
Возле места резекции грыжевого мешка находится важный элемент репродуктивной и половой системы мужчины — семенной канатик. Через него происходит выброс семенной жидкости. В этой зоне находятся нервы и кровеносные сосуды, которые обеспечивают половые органы питательными веществами и отвечают за их чувствительность.
Грыжевое выпячивание в паху, которое необходимо удалить, находится по соседству с очень важными органами и элементами половой системы. Поэтому важным является не только сохранить их целостность во время операционного вмешательства, но и дальнейшее предупреждение от сдавливания и травмирования.
Паховую грыжу у мужчин распознать нетрудно. Дефект характеризуется увеличением диаметра пахового канала с последующим выпадением в него внутренних органов, находящихся поблизости в брюшной и тазовой полости. В области грыжевых ворот проявляется мягкое опухолевидное выпячивание, иногда грыжевое образование «прячется» в мошонку, увеличивая ее размеры.
Формирование грыжи связано с анатомическими особенностями. В двух сторон: в правой и левой складке в паху между мышечными пластами и фасциями находится щелевидное отверстие в форме треугольника. Спереди его формирует пластина из сухожилия передней косой мышцы, позади поперечная фасция, с нижней части канал оканчивается поперечной фасцией, а сверху – нижним краем поперечной и прямой мышц. Вверху и внизу канала есть кольца – внутреннее и наружное.
Когда мышцы и сухожилия становятся ослабленными, теряют упругость, деформируются, паховый канал увеличивается в ширину. В нормальном состоянии он пропускает только семенной канатик у мужчин, но при увеличении просвета в него может проскакивать внутреннее содержимое тазовой полости: сальник, брюшина, участки внутренних органов: часть кишки, мочевого пузыря.
Клиническая картина паховой грыжи не отличается разнообразием. Но немногочисленные симптомы яркие и типичные именно для этой патологии. Внешне дефект выглядит, как округлое выпячивание, которое схоже с мягкой опухолью или напоминает шишку. Она выступает в паховой области или недалеко от белой линии живота.
На ощупь грыжевое образование безболезненно, болевые ощущения появляются при сужении пахового канала или, если грыжевое выпячивание раздражает нервные окончания.
На начальной стадии грыжа легко вправляется в полость живота и выходит за ее пределы при смене положения тела. У некоторых пациентов со временем она не вправляется. Такие изменения указывают на запущенность патологического процесса, когда между грыжевыми воротами и мешком образуются спайки.
На неприятные ощущения в момент физической нагрузки жалуется практически каждый мужчина. Паховая грыжа мешает при движении, вызывает неприятные ощущения, а иногда боль.
Другие признаки грыжи в паху у пациента проявляются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс:
Образование грыжи в паху у мужчин связано с двумя главными факторами:
Слабой соединительная ткань у мужчин бывает:
Вероятность формирования грыжевого дефекта сильно увеличивается при повышенной массе тела. У мужчин чаще всего бывает абдоминальное ожирение, при котором большая часть подкожно-жировой клетчатки накапливается на животе и в области паха. Отрицательное влияние оказывает стремительный сброс веса и быстрый его набор.
Причиной увеличенного давления внутри живота становится:
Выявление паховой грыжи у мужчин по внешним проявлениям не возникает затруднений. Обычно хирург ставит предварительный диагноз на первой консультации. Для этого специалист собирает анамнез, уточняет жалобы, время их появления, наличие хронических заболеваний, характер трудовой занятости, а также наличие вредных привычек: курение.
Наличие грыжи в паху проверяют в момент осмотра области паха. Когда пациент находится в лежачем положении, хирург проводит пальпацию, после чего назначает лабораторные и инструментальные обследования, чтобы уточнить диагноз и определить характер содержимого в грыжевом мешке:
От того насколько качественно пройдет подготовительный этап, зависит дальнейшая реабилитация после операции на паховой грыжи у мужчин. Подготовка начинается с рекомендаций, которые врач дает пациенту до оперативного вмешательства:
Накануне вечером можно покушать. Ужин должен состоять из легких продуктов, не позднее, чем за восемь часов до иссечения грыжи. Необходимо очистить кишечник, для этого можно сделать лекарственную или традиционную очистительную клизму.
В день операции есть и пить нельзя. В медицинский нужно приехать натощак, с собой обязательно взять противоэмболические чулки или широкие эластичные бинты для предупреждения формирования тромбов и послеоперационный бандаж. Его надевают сразу после операции на паховой грыжи с целью профилактики расхождения шва.
В предоперационный этап перед герниопластикой, как и перед любой другой операцией, включают проведение лабораторных исследований, которые требуются для безопасного проведения хирургического лечения паховой грыжи, а также для выявления противопоказаний к операции. Это традиционный комплекс анализов:
Для оценки работы сердца, необходимо провести электрокардиограмму, а для проверки легких – флюорографию. При отсутствии действующих результатов УЗИ, его проведение назначают повторно. Иногда ультразвуковой скрининг необходим для подробной диагностики:
Помимо хирурга, который будет проводить операцию на паховой грыжи у мужчины, с пациентом проводит беседу анестезиолог. Консультация нужна для подбора разновидности общей анестезии во время герниопластики и получения рекомендации для подготовительного периода.
Результат операции в большинстве случаев зависит от качества проведения подготовительного этапа, поэтому к рекомендациям врача нужно отнестись с полной серьезностью.
В зависимости от разновидности грыжи в паху у мужчины, степени запущенности патологии, общего состояния, хирург подбирает подходящую технику проведения операции для удаления паховой грыжи. Независимо от разновидности герниопластики, она включает определенный порядок действий:
Это полостное оперативное вмешательство, которое выполняется через большой разрез внизу живота. Различают следующие техники:
В настоящее время полостную операцию (лапаротомию) проводят довольно редко. Главным условием для успешного выполнения ненатяжной пластики паховой грыжи является отличное состояние фасций пациента. Поэтому применение данной методики чаще всего применяется у детей.
Открытую технику для ликвидации паховой грыжи выбирают при неотложных состояниях, когда грыжа в паху осложнилась ущемлением, воспалительным процессом или нагноением, а также если у пациента обнаружены противопоказания к лапароскопическому удалению паховой грыжи.
Открытая операция сопровождается обширной травматизацией передней брюшной стенки, продолжительным восстановительным периодом. Кроме того, после натяжной герниопластики есть большая вероятность развития рецидивов.
Сегодня это одна из самых малоинвазивных техник, которые применяются для удаления грыжи. Оперативное вмешательство проводят при помощи эндоскопического оборудования, благодаря которому все необходимые манипуляции врач выполняет внутри брюшной полости.
На лапароскопе есть осветительные элементы «холодного» освещения и маленькая видеокамера. По оптоволокну на экран транслируется изображение происходящего внутри живота, благодаря чему врач контролирует свои действия, глядя на монитор.
Лапароскоп и специальные хирургические инструменты для проведения необходимых манипуляций вставляют через проколы на передней брюшной стенке. Их делают в 3-х местах: первый около пупочного кольца, 2 по бокам над тазовыми костями. Длина одного прокола небольшая – 0,5-1 см, что обеспечивает малую травматичность лапароскопии.
По окончании операции на разрезы накладывают швы. Они получаются настолько маленькими, что после укрепления рубцы превращаются в едва заметные точки. Для проведения лапароскопической герниопластики используют сетчатый имплантат, чтобы укрепить зону с грыжевыми воротами. Особенностью применения хирургической сетки при лапароскопии является то, что ее пришивают с внутренней стороны полости живота для обеспечения дополнительной прочности.
Помимо традиционной лапароскопии, для удаления грыжи в паху у мужчин выполняют более современную SILS-методику. Это лапароскопическаяманпуляция, для осуществления которой достаточно одного микроразреза возле пупка. В него вставляют монопорт из латекса. В нем есть отверстия, в которые вставляют троакары с лапароскопом и инструментами. В дальнейшем оперативное вмешательство проводят по классическому сценарию.
Малоинвазивные хирургические методики обладают множеством плюсов для больного:
Длительность эндоскопической операции от 40 минут до 1,5 часа. В среднем лапароскопия продолжается около 60 минут. Время проведения оперативного вмешательства зависит от разновидности паховой грыжи, возраста больного и наличия хронических болезней. При необходимости во ходе одной хирургической манипуляции хирург проводит удаление паховой грыжи и устраняет сопутствующие патологии внутренних органов половой или пищеварительной системы.
Лапаротомия (открытая герниопластика) требует более длительного операционного периода – от 1,5 до 4 часов. Значительное увеличение длительности операции автоматически влечет необходимость более длительного наркоза, что неблагоприятно отражается на здоровье.
Удаление паховой грыжи у мужчин не проводят:
Если несмотря на наличие показаний, лечение паховой грыжи не проводится, дефект может осложниться ущемлением. Такое осложнение характеризуется резким расширением с последующим смыканием грыжевого дефекта.
При этом грыжевой мешок с частями внутренних органов продолжает оставаться за пределами передней брюшной стенки. При этом к ущемленной зоне кровь с кислородом и питательными веществами не поступает. В результате при отсутствии квалифицированной помощи, через пару часов на тканях внутри сдавленного грыжевого дефекта появляются некротические участки.
Клиническая картина ущемления паховой грыжи:
Развитие ущемления грыжи требует немедленной медицинской помощи. Любые неправильные действия, как и несвоевременное обращение к врачу, может закончиться развитием перитонита. Так называют острое хирургическое заболевание, при котором возникает воспалительный процесс на поверхности брюшины.
Если в момент ущемления в грыже были петли толстого или тонкого кишечника, может присоединиться острая кишечная недостаточность. Это опасное заболевание, которое проявляется:
При проникновении инфекции в паховую грыжу у мужчины, грыжевой мешок полностью заполняется гноем. Так развивается флегмона, при которой есть большой риск разрыва тканей с излитием гноя в брюшную полость с последующим развитием перитонита.
Лапароскопическое удаление паховой грыжи у мужчин минимизирует риски развития осложнений. Они могут быть получены в ходе герниопластики при проколе органов, кровеносных сосудов, что может стать следствием недостаточного опыта у хирурга.
Иногда последствия после операции у мужчин развиваются в результате индивидуальных особенностей больного, несоблюдения рекомендаций хирурга во время реабилитационного периода. Реже к развитию осложнений приводят ошибки медицинского персонала.
К ятрогенным последствиям относят: