через какое время после кесарева сечения проходят выделения
🗓 Сколько идут выделения после кесарева
Не все женщины знают, сколько длятся кровянистые выделения после кесарева сечения. Некоторые ошибочно путают их с месячными, другие наивно полагают, что особой мазни в послеродовой период, вообще, быть не должно. Врачи спешат развеять мифы и пояснить, что кесарево – сложная операция, когда хирургам приходится разрезать не только полость брюшины, но и матку с целью извлечения ребенка.
Выделения после операции неизбежны, но никакого отношения к маточным кровотечениям или месячным они не имеют. Это лохии, состоящие из крови, слизи, частиц отмершего эпителия. Их отхождение неизбежно, поскольку матка сильно травмирована и какой-то период времени нуждается в заживлении, восстановлении. Тем не менее, женщинам стоит знать допустимые нормы по объему, цвету, консистенции, составу, запаху выделений.
Выделения после кесарева сечения – сколько будут идти
Каждый женский организм сугубо индивидуален, но все же врачами установлены некие нормативы, сколько в норме должны идти выделения после кесарева сечения. Структура, оттенок, объем, характер, интенсивность лохий будут постепенно видоизменяться с учетом сократительной активности миометрия в полости матки.
Кесарево сечение, в отличие от естественных родов, приводит к излишнему травмированию мышечных волокон в полости матки, поэтому процесс заживления зачастую приобретает затяжной характер. В среднем продолжительность выделений составляет 1,5 месяца и это не является патологией. Нормальный процесс восстановления происходит примерно в следующем порядке:
Не стоит женщинам радоваться, если лохии прекратились ранее положенного срока с длительностью менее 1 месяца. Если выделения длятся не более 5 недель, то высока вероятность развития воспалительного процесса в полости матки по причине скопления слизи и сгустков крови, невозможного их выхода наружу в силу каких-то причин. Если выделения длятся дольше 10 недель, то это признак эндометрита с инфекционным течением. Затяжной характер выделений (свыше 2 месяцев) не считается нормой. Особенно если выделяющиеся мази резко прекращаются, затем начинают отходить вновь с подозрительным оттенком и неприятным запахом. Это может указывать на патологию, поэтому женщинам желательно своевременно обратиться к врачам.
Причиной может послужить:
Это не говорит о развитии патологии или присутствии в матке остаточных явлений плаценты. Однако проконсультироваться с лечащим врачом вовремя женщинам не будет лишним.
Какие бывают разновидности выделений после кесарева сечения
Выделения после кесарева бывают разными. Но все ли они свидетельствуют о благополучном прохождении восстановительного периода? Рассмотрим лохии по объему, цвету, запаху. Зная нормативы, молодым мамам несложно будет сориентироваться самостоятельно и понять, когда можно спокойно пережить подобное явление, а в каких случаях нужно бить тревогу и обращаться к специалистам.
Объем
В норме на протяжении первых 7 дней выделения обильные, насыщенно-красного цвета. Допустимо наличие сгустков в составе, но в небольшом количестве.
Далее количество, густота содержимого начинает идти на спад. Лохии становятся более слизистыми, прозрачными и через 2,5 недели приобретают светлый, белесый оттенок по типу обычных белей. Допустимо частичное присутствие желтизны по причине повышенного числа лейкоцитов в составе крови. Это естественный процесс, когда организм борется с инфекцией, но никаких иных побочных явлений (зуд, жжение) в области половых органов быть не должно.
Состав
В составе может присутствовать слизь и выделения после кесарева могут отходить крупными кусками, хлопьями. Это не страшно. Так матка высвобождается от продуктов внутриутробного развития плода, остаточных явлений поврежденного эндометрия вследствие лопнувших сосудов и раненых тканей после проведенной операции. Главное, чтобы продолжительность отхождения сгустков составляла не более 1 недели, а в составе не было частиц гноя.
Гной – явный признак развития инфекции, воспалительного течения в слизистой матки. Это эндометриоз, когда дополнительно присутствует повышенная температура, болит низ живота с отдачей в промежности, отходят зловонные выделения зеленоватого цвета.
Указывать на патологии могут совершенно бесцветные, водянистые лохии с отхождением в виде жидкого транссудата. Это признак нарушения кровообращения в области кровеносных сосудов. Если присоединяется запах тухлой рыбы, то можно заподозрить гарднереллез или дисбактериоз влагалища. Требуется медикаментозное лечение основного заболевания.
Именно цвет может указать на норму либо патологию выделяемых лохий. В норме, когда сначала они идут красного оттенка, а далее постепенно приобретают более коричневый тон. Допустимо отхождение розовых выделений и даже с незначительной желтизной. А вот другие цвета должны насторожить и заставить женщину обратиться к врачам:
Когда необходимо обратиться к врачу?
Крайне важно молодым мамам, пережившим кесарево сечение, следить за своим здоровьем. В частности, присмотреться к выделениям, понять, нет ли опасности развития патологии. Ведь любые, даже незначительные отклонения выделяемых лохий должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачам.
Плохо, когда выделения продолжительные и длятся более 2 недель. Также быстрое их прекращение становится крайне подозрительным. По каким-то причинам скопившиеся частицы крови и эндометрия не могут выйти наружу естественным путем. Спровоцировать патологию могут спазмы или загиб шейки матки.
Опасность представляют выделения, отходящие с зеленью или насыщенной желтизной, в частности – со зловонным запахом. Самые опасные признаки, когда нужно обращаться к врачам:
Спровоцировать патологию может:
Советы врачей-гинекологов
Кесарево сечение – сложная операция и побочные явления возможны. Женщинам важно уметь отличать нормы выделений от патологии, чтобы вовремя среагировать и устранить недуг.
Нередко бывает, что после кесарева начинают сочиться из швов неприятные выделения. Это лишь говорит о нагноении, когда уже не избежать повторной операции, чистки полости матки.
Чтобы восстановительный процесс прошел быстро и без осложнений врачи советуют молодым мамам:
Конечно, каждой женщине хочется, чтобы послеродовой период быстрее закончился и не отвлекал от наслаждения счастливым материнством. Послеродовые лохии – это норма. Главное, чтобы не было иных побочных тревожных симптомов: продолжительных ярких выделений с гнилостным запахом, повышения температуры.
Женщинам нужно быть бдительными и при малейшем подозрении на отклонения от нормы при отхождении обильных или скудных выделений не медлить с обращением к врачам.
Осложнения после родов
После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?
Какие осложнения могут возникнуть после родов
К врачу-гинекологу нужно обратиться в следующих случаях:
Записаться на прием
Увеличение количества выделений
Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».
Задержка части плаценты в полости матки
Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
Записаться на прием
Изменения в системе свертывания крови
В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
Записаться на прием
Нарушение сокращения мышц матки
Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.
Записаться на прием
Воспалительный процесс во влагалище или в матке
Записаться на прием
Кандидоз влагалища (молочница)
Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.
Записаться на прием
Послеродовой эндометрит
Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.
Записаться на прием
Лактостаз и мастит
В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.
Записаться на прием
Послеродовой пиелонефрит
Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.
Записаться на прием
Венозный тромбоз
Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
Записаться на прием
Неприятные ощущения в области послеоперационных швов
Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.
Записаться на прием
Недержание мочи, кала, выпадение матки
Записаться на прием
Геморрой
В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.
Нормальные и патологические выделения после кесарева
Выделение лохий после родов является нормальным процессом. Так матка очищается от всех структур, участвовавших в родах, а поверхность органа восстанавливается. Отторжение лохий различается при естественных родах и оперативном родоразрешении и продолжается до 42 дней после родов: при кесарево они более обильные и длительные вследствие оперативного вмешательства на матке.
Удлинение периода выделений (более 42 дней) говорит о заболевании, если основную часть секрета составляет кровь, то нужно опасаться маточного кровотечения. В этот период организм особенно чувствителен к инфекциям, поэтому следует тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Также нужно следить за характером лохий: их закономерное изменение говорит о физиологичном течении восстановления, а появление признаков, не соответствующих определенному промежутку после родов, укажет на возможную причину.
Абсолютным симптомом заболевания является гной, оранжевые, серые, выделения в секрете и резкие запахи лохий. Черные, розовые, бежевые, темно-коричневые примеси могут быть и в норме. При обнаружении нетипичных изменений нужно немедленно обратиться к врачу. Также следует следить за состоянием других систем органов, поскольку иногда патологические лохии связаны с заболеваниями крови, щитовидной железы или органов малого таза.
Отличительные черты выделений после кесарева: какие после родов считаются нормальными
Выделения после родов методом кесарево считаются нормальными, если характеризуются:
Эти выделения представляют собой внутренний покровный слой матки. Для беременности он был специфически изменен, чтобы полноценно питать плод и создавать ему благоприятную среду. После кесарева отторжение этого слоя, которое в норме происходит под действием маточных сокращений, происходит медленнее.
Поэтому из сосудов матки может отделяться кровь, а выделения приобретают характерный яркий красный цвет. Этот процесс достигает максимума в течение первых недель после родов и усиливается лактацией, что способствует более быстрому очищению матки после операции.
Выделения после кесарева имеют свои отличительные черты, так как после разреза матки и извлечения плода из полости органа затем удаляется плацента и все ее части. В норме после обычных родов матка сокращается сама, и происходит рождение последа, после чего матка продолжает пребывать в тонусе, вызывая сокращение гладко-мышечных органов и спазм сосудов.
Поэтому с ее поверхности отделяется слой слизистой с небольшими примесями крови. После операции кесарево этот процесс протекает несколько иначе: матка не обладает такой высокой сократительной активностью, все элементы детского места и плодного яйца, которые могли остаться в органе, отторгаются медленно.
А здесь подробнее о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения.
Как выглядят лохии после родов
Выделения из матки после родов называются лохии, они выглядят по-разному в зависимости от срока, который прошел после родоразрешения:
Сколько длятся, на какой день заканчиваются
Лохии длятся до 6 недель после родов, после кесарева период отторжения может несколько увеличиться, но не должен превышать более 70 дней. Через 2 недели обильные кровянистые лохии должны смениться слизисто-сукровичными, а к концу первого месяца приобрести желтовато-беловатый цвет.
Патологическим считается резкое и раннее прекращение выделений раньше 21 дня. В этом случае можно заподозрить лохиометру или гематометру. Лохиометрой называется скопление отделяемого внутри полости матки, а гематометрой – накопление крови в полости. Оба этих состояний угрожают жизни, поэтому если лохии заканчиваются очень рано, то это также повод волноваться, как и продолжение их после положенного срока.
На отделение лохий незначительно влияет лактация и прием гормональных средств, поскольку этот процесс связан прежде всего с активностью матки как гладкомышечного органа.
На длительность этого периода влияет:
Характер
Лохии состоят из отмерших клеток крови, эпителия, плазмы и слизи, в зависимости от времени после родов секрет может быть:
Объем лохий зависит от многих факторов:
Средний суточный объем не должен превышать 200 мл в зависимости от конституции и указанных выше факторов. Потеря более 500 мл выделений в первые сутки после родов является угрожающей ситуацией по маточному кровотечению. На второй неделе объем сокращается в 2,5 раза, а затем лохии приобретают мажущий характер и выделяются в очень небольшом количестве. Нередко женщины путают их с первой менструацией.
Если мало или слишком обильные
Слишком обильные лохии говорят о недостаточном отделении плаценты во время родов и продолжающемся кровотечении из сосудов, а если их слишком мало, то существует угроза заполнения матки выделениями. Они обязательно должны менять свой характер и количество со временем и не могут резко прекратиться. Такой ситуации способствуют анатомические или функциональные затруднения опорожнения:
Увеличение количества может говорить не только о кровотечении, но и о диспластических процессах в репродуктивной системе: эндометриозе, кистах, опухолях.
Со сгустками
Лохии могут выделяться в норме со сгустками, но они должны быть небольшими. Крупные сгустки говорят о вовлечении в процесс отторжения каких-либо других образований в матке – кист или опухолей. Также они могут быть следствием повышенной мышечной активности матки, когда скопившиеся элементы «собираются» в крупные кусочки. Такая ситуация может осложниться обтурацией просвета шейки матки при неблагоприятном стечении обстоятельств.
Какие должны быть в норме по запаху и цвету
По запаху лохии должны быть в норме нерезкими, по и цвету окраска меняется со временем: в первые дни считается ярко-красная, затем насыщенная красная. Через неделю лохии темнеют за счет окисления небольшого количества крови и приобретают коричневый оттенок, а затем и желтый после окончания кровотечения. В конце периода имеют светлый оттенок, близкий к белому.
Запах выделений почти не ощущается, вначале немного пахнет кровью, а затем становится почти нераспознаваем для женщины, поскольку близок к запаху тела. Может немного отдавать чем-то кислым.
Запах обусловлен белковыми молекулами, а также продуктами жизнедеятельности бактерий, которые могут попасть на лохии из влагалища. Там живут нормальные и привычные организму бактерии, поэтому запах и не отличается от такового при менструации. А вот если в матке появились болезнетворные микробы, то аромат изменится.
Если неприятные выделения по запаху
Если по запаху начинаются неприятные выделения, то это говорит о начале разложения белковых структур секрета с большой интенсивностью под влиянием микробов – возникает гниение на фоне воспалительного процесса. Если в органах развивается молочница, то лохии приобретают характерный запах с рыбным оттенком.
А вот если в полости поселились более грозные представители из грамотрицательной флоры, то может развиться интенсивный гнойный процесс с резким и неприятным запахом.
Такой же аромат приобретают лохии при длительном застое в полости, поскольку начинают распадаться клетки крови и другие элементы.
Норма выделений по дням
Норма выделений по дням:
Иногда в таких выделениях обнаруживается примесь свежей яркой крови в небольшом следовом количестве. Женщина в этот период вынуждена носить прокладки как при месячных.
Ко второй неделе лохии становятся желтовато-беловатыми, уменьшаются в объеме. Кровь появляется изредка. Такой характер они сохраняют длительное время, а через месяц становятся полностью слизистыми. Такие сроки актуальны для выделений после кесарева.
При естественных родах изменение цвета, консистенции и количества происходит гораздо быстрее.
Через три месяца лохии уже не должны выделяться при любом варианте родоразрешения.
Смотрите в этом видео о выделениях после родов в норме и при патологии:
Лохии после родов: изменения и причины для обращения к врачу
Лохии после родов могут приобретать патологический характер, насторожить может:
Нужно обратиться к врачу при появлении любых таких симптомов.
Изменения характера лохий может говорить о:
Смотрите в этом видео о том, что такое гематометра после родов:
Кровянистые, ярко-красные
Кровянистые и ярко-красные лохии говорят об истечении крови из сосудов матки. В первые дни это нормальный процесс, ведь после операции сосуды длительно время недостаточно спазмируются, поэтому и вытекает кровь.
А вот в последующем это говорит о маточном кровотечении. Оно может быть связано как с самой раневой поверхностью, так и с травматизацией близлежащих структур опухолей, кист, крупных сосудов. Алый цвет выделениям придают свежие эритроциты, которые сохраняют такой вид в течение 24-72 часов, что говорит о кровотечении в самое ближайшее время.
Черные по цвету
Черные по цвету лохии в середине этого времени говорят о гормональных изменениях, которые затрагивают клетки крови. Если они не имеют неприятного запаха, то такой цвет не является патологией. А вот его появление свидетельствует о развитии дисгормональных изменений в половых органах, вероятнее всего связанных с воспалением.
Розовые, сукровичные
Розовые и сукровичные выделения являются нормальными для второй-четвертой недели отделения лохий. Розовый цвет образуется за счет снижения концентрации эритроцитов в секрете, а сукровичный характер приобретается за счет эпителия и слизи в выделениях. Небольшие розовые следы через 2 месяца после кесарева также относятся к варианту нормы.
Белые, слизь, водянистые
Белые водянистые лохии появляются через полмесяца или месяц, а слизь – через полтора от операции. Белый цвет образуется из-за скопления эпителия и клеток в секрете, а слизь является нормальным продуктом, вырабатываемым в полости половых органов. Слизистыми выделениями заканчиваются лохии после родов.
Оранжевые
Оранжевые лохии встречаются при бурном воспалении как инфекционного, так и неинфекционного характера. Такой оттенок им придают нейтрофилы и продукты их метаболизма, а также повышение содержания белка. Оранжевые лохии всегда являются патологией.
Бежевые
Бежевые выделения могут встречаться в норме через месяц после родов. Если увеличивается количество и интенсивность, то это может служить признаком эндометрита или цервицита. Бежевый цвет выделениям придает большое количества белка в секрете, в том числе из воспалительных клеток.
Серые
Серые оттенки в секрете образуются за счет увеличения содержания эпителия и интенсивного окисления белка. Такой характер лохий встречается при инфекциях, воспалениях, дисгормональных проблемах. В норме выделения не бывают серого цвета.
Темно-коричневые
Темно-коричневые лохии выделяются через неделю после операции, они образуются из-за окисления продуктов распада эритроцитов и образования гематина. Такой секрет меняет свою консистенцию: становится более густым и тягучим, а также количество – уменьшается и постепенно становится мажущим. Гематин начинает появляться при распаде клеток, что говорит о снижении интенсивности кровопотери или ее давности.
Через значительное время после операции коричневые лохии могут говорить о небольшом старом кровотечении.
Гнойные
Гнойные выделения являются в любом случае патологией, они образуются из распавшихся нейтрофилов, которые участвовали в воспалительном иммунном ответе. Гнойные процессы через месяц после родов, как правило, связаны с воспалением в половых органах инфекционного характера. Массивное воспаление вызывается грамотрицательной флорой из мочеполовых путей или же из источников хронической инфекции в организме. Гной имеет зеленоватый оттенок и резкий неприятный запах.
Сколько после родов идут кровянистые выделения, когда надо к врачу
Кровянистые выделения после родов идут от 5 до 15 дней после операции. Интенсивность кровопотери падает к концу этого периода: с максимальных полулитра до 50-100 мл за сутки. Также изменяется цвет и консистенция.
К врачу надо обратиться, если в течение недели сохраняются обильные и жидкие алые выделения, а через 2 недели сохраняется красный цвет и значительное количество. Также появление яркой крови после окончания слизистых выделений считается признаком кровотечения. Патологией является появление крупных, более сантиметра в диаметре сгустков в алом отделяемом.
Если лохии закончились и снова начались
Резкое окончание выделений говорит об их скоплении в матке, а появление их после этого возможно в случае ликвидации «препятствия». Как правило, это сопровождается обильным отхождением густого секрета с неприятным запахом вследствие застоя.
Если же после окончания нормального периода лохий снова начались выделения крови или сгустков, то нужно обратиться к гинекологу, потому что это свидетельствует о развитии патологии. Однако это могут быть и менструации. Чаще это все же кровотечение или инфекция в полости матки.
3 месяца после родов кровянистые выделения – норма?
Если 3 месяца после родов наблюдаются кровянистые выделения, то это определенно не норма: такие выделения чаще наблюдаются при эндометриозе, миоме матки или аррозии (нарушения целостности) стенки сосуда в маточной полости, то есть разъедании его стенки. Также кровоточить может эрозия в самой полости органа или в шейке.
Источником кровотечения могут быть и влагалище, тогда кровь будет алая и не измененная. В норме могут только появляться небольшие прожилки крови в течение 2-2, 5 месяцев.
Изменения лохий под влиянием эрозий и гормональных сбоев после кесарева
Лохии после кесарева подвержены влиянию гормонального фона и всех процессов, которые происходят в полости матки. Если на поверхности органа образуется эрозия (дефект тканей), то в выделениях может появляться кровь, а также признаки воспаления.
Такая эрозия редко приводит к массивному кровотечению или гнойному расплавлению тканей, однако заметно ухудшает процесс заживления маточной поверхности и удлиняет период выделения секрета из полости. Эрозия шейки матки на выделения после родов не влияет.
Гормональные сбои могут вызвать как изменение цвета, так и количества, и даже длительности лохий. Они могут стать черными или оранжевыми, если в половых органах развилось воспаление. Частой причиной является аднексит и эндометрит.
Также нарушается гормональный фон при эндометриозе и злокачественных новообразованиях, которые уже могут дать массивное кровотечение. Секрет под влиянием гормонов будет менять свой характер – от разжижения до сгущения и изменения запаха и значения среды. Густой белковый секрет характерен для превышения прогестерона и гестагенов, а слизистый и более жидкий встречается при избытке эстрогена. Но для точного определения проблемы нужно сдать гормоны крови.
На лохии также могут оказывать влияние на изменения в других гормональных системах: щитовидной железе, поджелудочной. При этом может измениться ритм выделения секрета и его состав. Гормоны щитовидной железы при их избыточном количестве будут стимулировать метаболизм и распад белка, что приведет к повышению его содержания и в лохиях. Также они влияют на тонус матки.
Развитие сахарного диабета будет способствовать сосудистым изменениям, в том числе хрупкости сосудистой стенки, что усилит кровотечение.
На что еще обратить внимание
В период выделений нужно обратить внимание на самочувствие женщины: болезненное отторжение лохий не характерно для нормального течения этого процесса. Боль обычно вызывают спазмы и ишемия в области раневой поверхности. Также нужно следить за такими симптомами, как:
Они говорят о развитии анемии, которая может наступить вследствие незамеченной потери крови. Также при лохиях повышается риск развития воспалений и инфекций мочеполовой системы при несоблюдении правил личной гигиены и попадании питательной среды для бактерий в перианальную область, где обитает эшерихия коли.
После кесарево иммунитет женщины находится в состоянии супрессии, что способствует развитию инфекций. Насторожат боли и резь при мочеиспускании, а также изменения в общем анализе мочи – увеличение лейкоцитов и эпителия.
Нужно также следить за анализами крови и мочи, наблюдать за состоянием кожных покровов. Появление точечных кровотечений, а также геморрагий должно насторожить в отношении болезней крови, что скажется и на характере отделяемого.
Правила гигиены после кесарева
Чтобы избежать воспалительных и инфекционных осложнений, зачастую достаточно соблюдать простые правила личной гигиены:
Нужно поддерживать организм в чистоте, но не переходить черту: слишком частые гигиенические мероприятия также негативно сказываются на состоянии здоровья после кесарева. Особенно внимательно нужно следить за состоянием шва, а также характером выделений. Раз в месяц следует делать мазок из влагалища и посев отделяемого для контроля.
А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.
После родов на протяжении еще 42 дней у женщины могут быть выделения из половых путей от кровянистого до слизистого характера. Это считается нормой. Появления черных, белых, серых, бежевых, оранжевых и других примесей должно насторожить, а при наличии других жалоб должно стать поводом обращения к врачу. Для профилактики воспалительных изменений необходимо следить за гигиеной после кесарева сечения и соблюдать все рекомендации врача.
Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.
Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.