через какое время после кесарево можно кушать
Что можно и чего нельзя после кесарева сечения
Ответы на самые популярные вопросы о жизни после КС с точки зрения доказательной медицины.
Кормить грудью можно через несколько часов после операции
Сейчас поменялся подход в ведении женщин после кесарева сечения. Основным направлением стала профилактика тромбозов глубоких вен ног из-за малоподвижности и профилактика спаек. Поэтому при хорошем самочувствии женщине разрешается и даже рекомендуется вставать с постели буквально через несколько часов после операции.
Конечно, в этот период у нее еще может быть катетер в мочевом пузыре, в таких случаях нужна помощь медсестры. А ходить по палате можно уже через сутки. Для профилактики тромбообразования важно также ношение компрессионных чулок.
На следующий день можно принимать душ
Пока рубец не зажил, а это примерно 4-6 недель, не рекомендуется принимать ванну, ходить в сауну, баню, общественные бассейны и джакузи.
Не рекомендуются длительные послеоперационные повязки на область послеоперационной раны. Наоборот, через сутки снимается повязка, проверяется состояние рубца, и женщина может принимать душ.
Вода с мылом может стекать вниз по коже живота, но не стоит мыться мочалкой в течение 4-5 дней. И в дальнейшем важно не травмировать область рубца мочалкой или губкой. После душа область рубца нужно высушить полотенцем. Вообще, послеоперационную рану важно содержать в чистоте и сухости.
Бандаж — это необязательно
Как ни странно, в современном акушерстве бандажи не рекомендуются, хотя это личный выбор женщины и, если она считает, что с бандажом ей комфортнее передвигаться, она может им пользоваться. Важно, чтобы бандаж не перекрывал и не сдавливал область послеоперационного рубца.
Никаких диет после кесарева не существует
Пить можно сразу после операции, потому что была кровопотеря, а значит, обезвоживание. После удаления катетера прием жидкости не ограничен, хотя все еще рекомендован учет суточного объема мочи.
Есть можно через несколько часов после кесарева, но с твердой пищей лучше не торопиться и подождать хотя бы сутки. При этом никаких диет после кесарева сечения вообще не существует.
Доказательная медицина опровергла мифы о вредности или полезности каких-то продуктов после родов, кесарева и при грудном вскармливании. У разных народов мира есть свои кухни и предпочтения в питании, но после рождения ребенка женщине необходимо быстро набраться сил и энергии, что важно для становления лактации. Для профилактики запоров и затруднений с дефекацией врачи рекомендуют есть продукты с большим количеством клетчатки.
После кесарева разрешены любые движения
Органы репродуктивной системы приходят в норму через 6-8 недель после кесарева сечения, поэтому занятия физкультурой можно возобновить не ранее этого времени. Тем более, что в первые недели женщина и так будет приспосабливаться к уходу за ребенком, больше двигаться, меньше отдыхать, так что дополнительной физкультуры и не понадобится.
Послеоперационный рубец формируется в течение полугода, поэтому вы можете испытывать боль при физических нагрузках в области живота. Пресс в таких случаях можно начать качать только через 3-4 месяца после операции или даже позже. Четких рекомендаций не существует и чаще всего это – личный выбор женщины, основанный на ее самочувствии.
Важно не гоняться за рекордами. При появлении боли нагрузки должны быть уменьшены. Если в течение какого-то периода времени боль не утихает, это повод для консультации врача.
После кесарева разрешены любые движения, в том числе наклоны, приседания, но важно понимать, что в некоторых позах женщина может испытывать больше боли. Такие положения тела нужно избегать или ограничивать.
Поднимать ребенка лучше через приседание
Четких рекомендаций в отношении поднятия тяжестей нет, но в целом нежелательно поднимать тяжести весом 5-7 кг в течение первых 6 недель после операции. Обычно это совпадает с весом ребенка, за которым приходится ухаживать. Через 6 недель можно постепенно увеличивать весовые нагрузки.
Существует так называемая техника безопасного поднятия тяжестей. Ноги имеют больше мышц, поэтому нагрузка на ноги безопаснее, чем на позвоночник или переднюю стенку живота. То есть легче поднимать ребенка не через наклон, а через приседание.
Повороты туловища необходимо начинать со смены положения ног – это уменьшает нагрузки на позвоночник. Когда женщина сидит и держит ребенка на руках, правильным будет не подниматься вместе с ребенком, а сначала положить ребенка рядом, встать, а потом поднять ребенка. Также важно держать ребенка или какие-то тяжести ближе к телу.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет
Строгих противопоказаний для начала половой жизни после кесарева нет, хотя в первые недели женщина может испытывать много дискомфорта и боли. Из-за лохий (послеродовых выделений) половые акты могут быть затруднены. Поэтому чаще всего к половой жизни женщины возвращаются через 4-6 недель после операции. Если есть выделения, желательно пользоваться презервативами.
Вообще, после кесарева сечения могут использоваться любые методы контрацепции(гормональная, внутриматочная спираль), за исключением календарного метода. Более того, введение внутриматочной спирали может быть проведено прямо во время операции.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет. Это международные рекомендации.
Специальный УЗИ-контроль за рубцом не нужен, потому что он будет не информативным. Когда женщина забеременеет, необходимо контролировать толщину рубца. При толщине 5 мм и больше возможны естественные роды.
Диета после кесарева сечения
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Кесарево сечение — полноценная полостная операция, после которой требуется определенное восстановление. Одним из важных критериев эффективной реабилитации после операции является последующее правильное питание.
Питание перед операцией
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 18 часов до операции. Подходят кисломолочные продукты, овощные бульоны, рыба с омлетом. Воду перед операцией на ночь пить можно, но в небольших количествах. Утром в день операции необходимо полностью воздержаться от еды, воды.
Общая информация о питании после операции
После кесарева сечения пища должна быть максимально деликатная, щадящая. Первые дни общие принципы питания таковы:
Все продукты распределены на 3 группы. В первую входит то, что под запретом:
С осторожностью следует употреблять свежий кефир, груши, гранат, хурму, свеклу, рис, песочное печенье.
Продукты, которые можно есть без опасений:
Сюда же относится большинство овощей и зелень, а также хлеб с отрубями.
Питание после кесарева
В первые сутки необходимо отказаться от любой пищи. Многие после наркоза и не могут ее употреблять, но даже при наличии аппетита лучше отказаться. Негазированной минеральной воды лучше выпить не меньше полутора литров. В воду советуют добавлять лимон, чтобы восполнить потерю крови.
На вторые сутки достаточно нежирного куриного бульона, по 150 мл 3 раза в день. Дозировку воды не уменьшать. На полдник хорошо выпить небольшое количество кисломолочных продуктов.
Начиная с третьего дня, рекомендуется постепенно повышать калорийность меню. В рацион вводят протертые каши, творожные запеканки, котлеты, мясное суфле. Из напитков добавляют компот из шиповника и сухофруктов. Есть надо небольшими порциями — пищеварительная система не готова к усиленным нагрузкам.
Уже к шестому дню после операции можно постепенно переходить на привычный рацион. Главное — исключить продукты, которые могут вызвать аллергию или газообразование у грудничка.
Профилактика запоров
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Что и когда можно после кесарева: наиболее частые вопросы
Содержание
Статистика свидетельствует, что сегодня десять процентов новорожденных появляются на свет благодаря кесареву сечению. Хотя данное оперативное вмешательство не является сложным, все же, как любая хирургическая операция, имеет трудный восстановительный период.
И в это время женщине важно знать многие мелочи, чтобы быстрее поправиться и не допустить ошибки, которая повлечет за собой плачевные последствия. Благодаря анализу женских тематических форумов, мы выделили основные вопросы о восстановительном периоде после кесарева сечения.
Что можно кушать после операции?
Как и каждое полостное оперативное вмешательство, кесарево сечение проводят под общей либо эпидуральной анестезией. Скорость восстановления после наркоза зависит от множества факторов. Прежде всего, от выбранного вида лекарства, правильности расчета анестезиологом дозы и особенностей организма пациентки.
В первые сутки после данной операции можно пить воду без газа, разрешается ее немножко подкислить соком лимона. Все питательные вещества женщине пока поступают в кровеносные сосуды при помощи капельниц.
Пациентку переводят с палаты интенсивной терапии в послеродовую на вторые сутки после кесарева. Что можно есть? Как и после другой полостной операции, позволены бульоны, несладкие морсы, чай, перемолотое отварное мясо, нежирный творог, йогурт без фруктовых наполнителей, перетертые овощные пюре. Не рекомендована плотная еда, так как еще необходимо щадить органы пищеварения.
Через трое суток и в дальнейшем постепенно вводится обычный рацион с учетом диеты для матери, кормящей грудью. О том, что можно кушать после кесарева сечения для качественной лактации, расскажут детские врачи в роддоме. Полезны молочные каши, овощные гарниры и бульоны, фруктовый кисель, отварные мясо и рыба, котлеты на пару. Исключить необходимо жареное, жирное, мучное, соленое, сладкое, газированные напитки и прочие продукты, тяжелые для организма в послеоперационный период. Полностью возобновить обычное меню разрешается после первого самостоятельного стула, который, как правило, должен быть через 3-5 суток после операции.
Когда можно активно двигаться после кесарева?
То, через сколько можно после кесарева возобновлять активность, зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Прислушивайтесь к рекомендациям докторов. И начинайте двигаться только с их разрешения. Уже на вторые сутки после оперативных родов вам нужно будет самостоятельно подняться с постели. Далее позволена медленная ходьба. Садиться можно, начиная только с третьих суток. В первый месяц после выписки с роддома нельзя поднимать тяжести, превышающие вес вашего малыша.
Начало занятий спортом после операции
Опять же, все зависит от вашего тела. Но регулярные занятия спортом обычно врачи рекомендуют не начинать ранее, чем через шесть недель после операции. Многие женщины, озадачиваясь восстановлением своей фигуры, интересуются, когда можно качать пресс после кесарева сечения. Рекомендованы нагрузки на мышцы брюшины не ранее, чем через месяц. Иначе можно вызвать деформации в области рубца и даже грыжи на нем.
Плаванье в бассейне, например, после кесарева сечения позволено только после прекращения выделений.
Однозначного ответа на этот интимный вопрос не существует. Естественно, надо, чтобы прекратились выделения у роженицы. И стоит понимать, что послеоперационная матка представляет собой обширную раневую поверхность и раннее возвращение к половой жизни может не только повлечь болевые ощущения, но и грозит риском инфицирования слизистой. Возобновлять сексуальные отношения нужно не ранее, чем через месяц после оперативного родоразрешения.
Новая беременность после кесарева сечения
Стандартно гинекологи на вопрос, когда можно беременеть после кесарева, рекомендуют, что между операцией и последующей беременностью должно пройти не меньше 18 месяцев. Потому даже если вы кормите новорожденного грудью и менструальный цикл еще не возобновился, не стоит забывать о контрацепции. Ведь беременность вскоре после операции несет опасность и плоду, и его матери. А аборт в таком случае тоже может негативно сказываться на состоянии и без того ослабленной матки и может повлечь бесплодие в будущем.
Когда можно рожать после операции
Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин. Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода. Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.
Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов. Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография.
Возможны ли естественные роды после кесарева?
Прежде всего, это зависит от того, по какой причине было произведено кесарево сечение. И если она до сих пор не устранена (например, проблемы со зрением у матери), то возможно только оперативное родоразрешение в будущем. Можно ли рожать после кесарева сечения в других случаях? Если во время предыдущей беременности ребенок просто неправильно лежал в утробе, из-за чего и пришлось делать операцию, то последующие вагинальные роды возможны. Но при этом учитывается состояние и вид рубца (продольный или поперечный), а также протекание новой беременности. При продольном шве у женщины роды естественным путем обычно исключены.
При поперечном рубце после кесарева можно рожать самой, если больше нет противопоказаний для этого. Но окончательный вердикт о возможности вагинальных родов после предыдущих оперативных выносится уже после 35 недель беременности. При этом учитываются такие факторы, как размер плода, его предлежание и положение в утробе, расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева и шва, а также состоятельность самого рубца. Только тогда женщине скажут, можно ли родить самой после кесарево.
Относительно того, сколько можно рожать после кесарева, тоже не существует единого ответа. Все это индивидуально и зависит от состояния здоровья женщины. Так как беременность с рубцом на матке несет опасность и матери, и плоду, а каждая новая операция сложнее предыдущей, хирурги советуют допустимое количество кесаревых сечений не более трех.
Диета после кесарева сечения: какие продукты помогут восстановиться маме и малышу
Кесарево сечение – одна из самых распространенных операций в мире. Но это и одна из основных хирургических процедур, требующих особого послеоперационного ухода для скорейшего и полноценного восстановления. Рассказываем, каким должно быть питание, чтобы мама и малыш могли восстановиться быстрее.
Особенности тела после операции
Рождение ребенка может вызвать постоянные изменения в вашем теле. Кесарево сечение оставляет шрам, во время беременности могут появиться растяжки, а после резкого прекращения лактации может немного обвиснуть грудь. У некоторых женщин лишний жир в брюшной полости, который скапливается вокруг рубца на месте кесарева сечения, никогда полностью не исчезает.
Но кесарево сечение совершенно не означает, что у вас никогда не будет плоского животика. Проще восстановиться после беременности, если вы регулярно тренируетесь и умеренно ели прямо во время беременности, и прибавка в весе не превышала 10-12 кг, а затем вы вскармливали ребенка грудью.
Диета сразу после кесарева сечения
В течение нескольких часов после кесарева сечения вам разрешат только попить воды. Нередко возникает тошнота, которая может продолжаться в течение нескольких дней, особенно если проводился общий наркоз.
В зависимости от состояния лечащий врач разрешит употреблять прозрачные бульоны и супы, а затем и более плотную пищу.
Важно, чтобы перед тем, как переходить на цельные продукты, у вас отходили газы – это признак работоспособного желудочно-кишечного тракта.
Ранний подъем и активность, как только вы будете в состоянии это сделать, помогают улучшить кровообращение и обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.
Стул может задержаться на несколько дней. По мере расширения рациона он должен отходить регулярно.
Любое лекарство, принятое после кесарева сечения, также может вызывать запор, который нередко длится несколько дней.
Сосредоточьтесь на выборе продуктов с высоким содержанием клетчатки: цельные зерна, свежие овощи и фрукты, когда вы сможете есть твердую пищу. Это поможет наладит работу кишечника. Пейте больше воды и сока, отвара чернослив, чтобы заставить кишечник работать.
Диета в первые несколько недель после кесарева
Для полного восстановления после кесарева сечения требуется около шести недель или, возможно, дольше, если у вас возникли осложнения. Сначала вы все еще можете выглядеть немного беременной, но ваша матка со временем вернется к нормальному размеру. Не пытайтесь соблюдать диету и похудеть в течение первых шести недель, потому что ваше тело все еще отходит от родов и операции. Кроме того, если вы кормите грудью, лактация только начинает налаживаться, и вам нужно достаточно калорий и питательных веществ, чтобы кормить вашего ребенка и подпитывать собственное тело.
Сбалансированное питание, содержащее нежирные белки, много свежих овощей и фруктов, особенно тех, которые содержат витамин С, помогают в восстановлении.
Растительная пища и молочные продукты с низким содержанием жира, цельные зерна должны составлять большинство блюд.
Не налегайте на фастфуд, замороженные обеды или другие обработанные продукты. Вместо этого приготовьте легкие блюда: куриные грудки, салаты, предварительно нарезанные овощи и цельнозерновые макароны.
Чаще перекусывайте здоровыми продуктами: фрукты, горсть орехов или обезжиренный йогурт.
Питание в последующие месяцы после кесарева сечения
Каждая женщина теряет вес при беременности с разной скоростью. К шести месяцам многое из того, что вы набрали за беременность, вероятно, исчезнет, при условии, что вы правильно питаетесь. Если вы набрали 15 кг или больше, вам может потребоваться 10 или 12 месяцев, чтобы сбросить лишний вес. Грудное вскармливание естественным образом повышает ваше ежедневное сжигание калорий, помогая вам похудеть.
Подождите шесть недель после операции, чтобы сконцентрироваться на похудении, и поговорите с врачом перед началом любой диеты.
Потребление на 500 750 калорий меньше, чем вы сжигаете ежедневно, приведет к потере веса от 1 до 1,5 кг в неделю.
Упражнения тоже помогают, но они должны быть не тяжелыми. Например, прогуляйтесь с коляской или наймите няню, пока вы посещаете тренажерный зал.
Избегайте экстремальных диет, которые снижают вашу энергию, уровень метаболизма и качество грудного молока (если вы кормите грудью).
Сколько калорий и нутриентов нужно матери
По мнению диетологов, молодым матерям, кормящим грудью, может потребоваться дополнительное ежедневное потребление 450-500 ккал. Им также необходимо дополнительное количество витаминов и минералов.
Более высокое потребление калорий рекомендуется для женщин, которые кормят грудью более одного ребенка, имеют недостаточный вес или которые рано выходят на работу, заняты физическим трудом. Это важно для удовлетворения потребностей в питании матери и ее растущего ребенка.
Сбалансированная диета снабжает вас всеми макро- и микроэлементами, которые необходимы обоим – маме и малышу. Но есть некоторые питательные вещества, которые женщина обязательно должна получать с пищей после кесарева сечения.
Белки
Они помогают в росте новых клеток и тканей, участвуют в процессе заживления. Пища, богатая белком, способствует восстановлению тканей и поддерживает мышечную силу после операции. Вы можете есть рыбу, яйца, курицу, молочные продукты, мясо, горох, фасоль и орехи.
Эти продукты содержат высококачественный белок, который также является источником незаменимых аминокислот: они важны для вас и вашего ребенка. Хотя рекомендуемое количество ежедневного потребления белка для средней женщины составляет около 0,8 г/кг массы тела, для кормящих женщин рекомендуется дополнительно 19 г белка в сутки.
Кальций
Помогает в расслаблении мышц, укрепляет кости и зубы, а также участвует в свертывании крови. Дефицит кальция влияет на плотность костей и может привести к развитию остеопороза. Поэтому важно включать в свой рацион полноценные источники кальция. Это молоко, йогурт, сыр, тофу, капуста и шпинат. Рекомендуемое суточное потребление кальция для кормящих женщин в возрасте от 14 до 18 лет составляет 1300 мг, а для лиц старше 19 лет – 1000 мг в день.
Во время кормления грудью еще от 250 до 350 мг кальция передается новорожденному.
Важно! Витамин D важен для повышения биодоступности кальция. Поэтому целесообразно включить в свой рацион продукты, обогащенные витамином D, а также продукты, богатые кальцием. Вы можете позагорать, что является еще одним эффективным способом повышения уровня витамина D.
Железо
Оно необходимо для поддержания уровня гемоглобина у матери. Чтобы удовлетворить потребности в железе, вы могли бы включать в свой рацион продукты, богатые этим минералом. Полезны яичный желток, красное мясо, устрицы, инжир, говяжья печень, сушеные бобы и сухофрукты.
Планируя добавлять в свой рацион богатые железом источники пищи, соблюдайте осторожность, так как избыток железа может вызвать запор. Это может быть дополнительной проблемой в первые недели после операции. Рекомендуемая доза железа составляет 10 мг в день для женщин в возрасте от 14 до 18 лет и 9 мг в день для тех, кто старше 19 лет.
Витамин С
Рекомендуемая суточная норма для кормящих женщин – 120 мг. Витамин С помогает укрепить иммунную систему вашего ребенка. Оптимальные уровни витамина С важны для матери после родов, поскольку он может способствовать быстрому заживлению рубца за счет увеличения выработки коллагена. Плюс, для младенцев аскорбиновая кислота – ключевой антиоксидант молока, который помогает бороться с инфекциями.
Важно, чтобы в рацион матери входили богатые витамином С фрукты и овощи, такие как апельсины, дыни, папайя, клубника, грейпфруты, сладкий картофель, помидоры и брокколи.
Витамин С также важен для повышения биодоступности железа. Таким образом, целесообразно включать в свой рацион продукты, богатые витамином С, а также блюда, богатые железом. Например, вы можете съесть бутерброд со шпинатом и лимонной водой или съесть апельсин после еды мясных блюд, богатыми железом.
Волокно
Клетчатка уменьшает запор, который, если его не устранить, вызывает вздутие живота и чрезмерное давление на разрезы после кесарева сечения. Диета, богатая клетчаткой, имеет решающее значение. Вы можете включить в рацион блюда из цельного зерна, сырых фруктов и овощей, так как они добавляют грубую пищу в ваш рацион.
Однако, когда вы увеличиваете количество клетчатки в своем рационе, не забывайте поддерживать оптимальное потребление воды, так как избыток клетчатки может приводить к дискомфорту в животе, особенно при малом потреблении жидкости.
Пейте воду и свежие соки, ешьте супы, чтобы избежать обезвоживания и запоров. Жидкости помогают в плавном движении кишечника и восстановлении после операции. Помимо воды пейте молоко с низким содержанием жира, не цитрусовые соки (несладкие), травяные чаи, компоты.
Даже если вы позаботитесь о том, чтобы включить в свой рацион здоровые продукты, вам необходимо исключить или избежать вредные.
Продукты, которых следует избегать после кесарева сечения
Вам также может быть интересно
Когда анализы в норме: 5 причин психосоматического бесплодия
Бездетных пар в мире все больше: одни не хотят детей, потому что строят карьеру, другие сначала желают обзавестись квартирой и машиной. Но гораздо больше таких, которые мечтают о детях, а заветные две полоски не появляются. Рассказываем, почему такое может происходить.
Евгения Август, перинатальный психолог, @ev_august__
На вероятность зачатия ребенка оказывает влияние множество факторов — от проблем со здоровьем до эмоционального состояния женщины и мужчины. Если все обследования говорят, что пара готова, но беременности нет, следует обратить внимание на психологические причины.
Если пара, которая приняла решение зачать ребенка, в течение 12 (и более) месяцев регулярных половых отношений без контрацептивов не может забеременеть, то она получает диагноз «бесплодие». Важно выяснить, что является причиной.
Бесплодие может быть врожденным, когда нарушены функции или строение полового аппарата (например, гипоплазия матки, отсутствие яичников, удалены маточные трубы и прочие изменения) или генетическим, когда нарушено число или структура хромосом.
А может быть приобретенным. Это связано с наличием патологических процессов в организме женщины или мужчины: инфекции, эндокринные заболевания, воздействия вредных факторов окружающей среды и психогенные расстройства. Именно в этом виде половина всех заболеваний лежит в основе психосоматического бесплодия.
5 основных психологических причин, которые мешают женщине забеременеть
Установка на негативное развитие семейных отношений после рождения ребенка
Боязнь физиологических изменений
Страх, что я больше не буду себе принадлежать
Постановка критериев «только»
Отсутствие сепарации от матери
Беременность и ЭКО после 40 лет: важные вопросы акушеру-гинекологу
Возраст женщины — ключевой фактор, влияющий на успешное зачатие и течение беременности. Мы задали вопросы эксперту, который рассказал, почему после 40 лет сложнее зачать ребенка и что делать парам, которые хотят стать родителями.
Саргсян Елена, зав. отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог,
репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
По последним данным, согласно ежегодной статистике Российской Ассоциации репродукции человека (РАРЧ), процент успешных «свежих» протоколов, то есть тех, в циклах которых проводилась трансвагинальная пункция фолликулов с последующим переносом эмбрионов и закончившиеся наступлением беременности после 40 лет, составило 14%, а рождение здорового ребенка только в 7% случаях.
Почему это происходит?
Чем женщина старше, тем меньшее количество антральных фолликулов мы регистрируем по данным УЗИ. И если в анамнезе присутствуют такие заболевания как эндометриоз, аутоиммунные заболевания, а также предшествовавшие операции на органах малого таза, тем быстрее идет снижение овариального резерва. К тому же, с возрастом увеличивается процент хромосомных нарушений в самой яйцеклетке, что влияет на развитие эмбриона.
Таким образом, шансы забеременеть самостоятельным путем или даже с помощью ЭКО с возрастом заметно снижаются. Но есть одно но. В программах ЭКО можно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбриона, которое позволяет выявлять анеуплоидии до его переноса, что повышает шансы на успешное зачатие.
Так какой же возраст считается пограничным для планирования беременности?
После 40 лет снижаются шансы на наступление здоровой беременности при естественном зачатии до 5%.
Как правильно подготовиться к беременности и проведению ЭКО у данной группы пациентов?
Влияет ли стимуляция суперовуляции в программах ЭКО на здоровье женщины в последующем?
По последним данным и моим наблюдениям, гормональная терапия не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины. В большей степени неудача протокола ЭКО сказывается негативно на психологическом состоянии женщины и даже пары в целом, снижается вера в положительный результат.
Очень важно поддержать женщину/супружескую пару при отрицательном результате, пытаться найти причину неудачи и прийти все же вместе к конечному положительному результату. Для этого существуют разные способы преодоления бесплодия. Ведь основная цель репродуктолога — достижение здоровой беременности у здоровой мамы!
Осложненные роды: ликбез для будущих мам
Среди акушеров-гинекологов есть такой афоризм: «Процесс появления на свет – самое короткое и самое опасное путешествие в жизни каждого человека». Во время родов организмы матери и ребенка испытывают колоссальные нагрузки, огромный стресс.
Беременность тоже сопровождается значительными изменениями в работе внутренних органов будущей мамы, ее гормональном фоне, обмене веществ. Не случайно процесс вынашивания потомства часто называют «великим провокатором»: он обнажает все «слабые места» в организме, «проверяет» его на прочность и усугубляет проблемы со здоровьем, которые были ранее.
К сожалению, в родильном зале не всегда всё проходит идеально. Ко многим возможным проблемам врачи готовы, занимаются их профилактикой. Некоторые осложнения предвидеть нельзя, и с ними приходится бороться уже по факту возникновения. Однако, это не значит, что будущей маме стоит панически бояться «дня X». Возможности современной медицины позволяют оказать в женских консультациях и родильных домах всю необходимую помощь и предотвратить более тяжелые последствия.
Какие осложнения чаще всего возникают?
«Осложненные роды» – вполне конкретный медицинский и юридический термин. Все возможные ситуации, в которых его можно употреблять, прописаны в специальном документе – Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97.
Слово «осложненные» не всегда означает, что в процессе появления ребенка на свет обязательно случится что-то страшное. Например, этот термин применяют при многоплодной беременности. Если женщина носит в своем животике двойню, то ее организм испытывает более высокие нагрузки, выше вероятность, что что-то пойдет не так. Естественно, врачи женской консультации уделяют таким будущим мамам больше внимания, принимаются все необходимые меры в родильном зале. Преждевременное появление малыша на свет – это тоже фактически осложнение.
В документе Минздрава № 01-97 перечислены следующие ситуации и осложнения:
Хронические заболевания и различны патологии у будущей мамы: преэклампсия и эклампсия, серьезное поражение почек, патологии сердечно-сосудистой системы, легких, повышенное артериальное давление, аритмии, осложнения, связанные с образованием тромбов, онкологические заболевания, поражение печени и пр.
Необходимость в кесаревом сечении и других акушерских операциях.
Значительная потеря крови при родовой деятельности и послеродовая анемия.
Тяжелые разрывы шейки матки, промежности, лонного сочленения (сочленения между лобковыми костями, которое находится в низу живота). Наиболее тяжелое осложнение – разрыв матки. Во время него возникает очень сильное кровотечение, поэтому врачи назначают кесарево сечение всем будущим мамам, у которых высок такой риск.
Послеродовые заболевания: тромбофлебит, эндометрит (воспаление в матке), гнойный мастит (воспаление молочной железы), сепсис («заражение крови»), воспаление брюшины и клетчатки в области таза.
Преждевременное появление малыша на свет, его незрелость.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно в лаборатории, культивируют эмбрион «в пробирке», а затем переносят в полость матки.
Чем это грозит новорожденному?
Когда родовой процесс протекает тяжело, это, конечно же, отражается не только на организме матери, но и ребенка. При серьезных осложнениях современные акушеры-гинекологи используют термин «неутешительный статус плода», рекомендованный Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). Он включает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, слабая двигательная активность и мышечный тонус, малое количество околоплодных вод. Наиболее распространенные причины «неутешительного статуса плода»:
гипоксия – низкий уровень кислорода;
артериальная гипертония у матери;
задержка внутриутробного развития плода;
меконий (первичный стул) в околоплодных водах (риск этого осложнения наиболее высок, когда будущая мама вынашивает малыша больше 42 недель).
Другое серьезное осложнение – перинатальная асфиксия, состояние, при котором в крови новорожденного низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа. Из-за этого возникает ацидоз – «закисление крови», нарушается работа сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Малыш получает низкую оценку по шкале Апгар, и она сохраняется более 5 минут, у него бледный, синюшный цвет кожи, редкий пульс, сниженный мышечный тонус, ослабленное дыхание.
Тяжелыми осложнениями грозит неправильное предлежание, когда плоду, из-за его не совсем физиологичного положения в матке, намного сложнее выйти наружу. В норме к выходу из матки должны примыкать ягодицы, но в некоторых случаях это могут быть ножки, лицо, лоб, темечко. Иногда ребенок находится в матке в поперечном положении, и в таком случае появление на свет естественным путем вовсе невозможно. В зависимости от типа предлежания, эту проблему решают по-разному. В ряде случаев удается исправить предлежание с помощью правильного положения тела мамы и «подталкивая» плода руками через стенку живота. Иногда приходится прибегать к помощи акушерских щипцов или проводить эпизиотомию – рассекать стенку влагалища и промежность. В некоторых случаях показано кесарево сечение.
При одной из 200 беременностей обнаруживают предлежание плаценты – когда «детское место» частично или полностью прилегает к выходу из матки. Это состояние грозит сильным кровотечением и является показанием к кесареву сечению. Риски повышены при большом количестве предыдущих беременностей, особенно если они тоже сопровождались предлежанием плаценты, двойне и тройне, миомах матки, возрасте женщины старше 35 лет, курении.
травма плечевого сплетения и нарушение иннервации руки, кисти;
перелом плечевой кости или ключицы – у новорожденных они заживают очень быстро;
поражение головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода – наиболее тяжелое осложнение.
В норме родовой процесс продолжается от 6 до 18 часов. Но иногда он происходит слишком быстро – за 3–5 часов. Это грозит для ребенка травмами, аспирацией (попаданием в дыхательные пути) околоплодных вод, риском инфицирования, если мать находится в нестерильных условиях, например, рожает дома или в машине «скорой помощи».
Как подготовиться к рождению малыша, если врачи прогнозируют возможные осложнения?
Большинство осложнений, описанных выше, можно предотвратить, или справиться с ними уже в родильном зале, без долгосрочных последствий для здоровья матери и ее малыша. Если осложнения или их повышенный риск выявлены заранее, врач женской консультации должен более тщательно наблюдать за женщиной, чаще назначать приемы. Могут потребоваться консультации других врачей: кардиолога, эндокринолога, генетика и др. При необходимости назначают медикаментозную терапию, госпитализацию в стационар «на сохранение». Если становится понятно, что будущей маме противопоказано рожать самостоятельно, то ее готовят на кесарево сечение. Иногда эту операцию приходится выполнять в экстренном порядке.
В свою очередь, будущая мама должна сама ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врачей:
уделять достаточное время отдыху, сну и физической активности;
придерживаться здорового, полноценного рациона;
отказаться от курения, не употреблять алкоголь;
принимать рекомендованные витаминно-минеральные комплексы;
своевременно посещать врача в женской консультации и сдавать все необходимые анализы.
Как это влияет на продолжительность декрета?
Если все протекало хорошо, и не было осложнений, мама получает отпуск продолжительностью в 140 дней: 70 в дородовом периоде и столько же после рождения малыша. В случае с осложнениями или многоплодной беременностью сроки увеличиваются.
Эти сроки устанавливает врач женской консультации и делает отметку в обменной карте. Затем женщина получает лист нетрудоспособности и должна предъявить его в бухгалтерии по месту работы. Вслед за этим происходит предоставление отпуска и начисление пособия. Важно понимать: сроки декрета, связанного с осложнениями, и с рождением двойни, тройни, не суммируются. Поэтому, если мама двойни уже ушла в декрет на 194 дня, больше ей не добавят, даже если были осложнения. Два декрета в послеродовом периоде тоже получить нельзя.
Массаж для беременных: кому можно, как делать и в чем отличие от обычного
Во время беременности многие косметологические процедуры под запретом. Но это не касается массажа — многие его виды полезны для будущей мамы и малыша. О том, что можно и нельзя делать во время беременности, рассказывает массажист.
Владимир Яременко, массажист
Массаж — одно из лучших средств для профилактики целлюлита и появления растяжек, так как он помогает поддерживать кожу в тонусе и подготовить ее к восстановлению после родов. Выполняется он либо на боку, либо сидя — будущей маме ни в коем случае нельзя лежать на спине и тем более на животе во время сеанса.
Массаж полезно делать и на ранних (после 12 недели) и на поздних сроках беременности, так как он помогает от отеков и усталости в ногах, избавляет от болей в пояснице. Кроме того, специалисты в один голос утверждают, что массаж снимает физическое и моральное напряжение, улучшает настроение.
Выполнять массаж должен исключительно специалист. Если говорить о самомассаже, допускаются нежные поглаживания и легкие похлопывания. И, естественно, область живота подвергаться массажу не должна.
Массаж во время беременности — процедура, в первую очередь, лечебно-профилактическая, поэтому косметологические виды массажа в таком случае не рекомендуются. Например, популярный тайский массаж беременным женщинам противопоказан. Также стоит избегать массажа лодыжек, крестца, копчика и запястий. Считается, что все эти зоны могут быть потенциально опасными для будущих мам и стать причиной серьезных проблем.
Но нужно помнить, что массаж живота и груди во время беременности при драйбрашинге и использовании массажных рукавиц полностью исключен. Можно массировать область бедер (с внешней стороны) и ягодицы для профилактики целлюлита. Что же касается колючих мячиков, то лучше выбирать более мягкие варианты, чтобы массаж был максимально комфортным и в то же время полезным для здоровья. Вообще, комфортность и мягкость процедуры — это основной критерий массажа в период беременности. Движения должны быть не резкими, плавными.
Не стоит также забывать, что массаж является одной из первых восстановительных процедур, которую может себе позволить женщина в период лактации.
Как родить без боли и страха: 7 полезных рекомендаций
Будущие мамы часто сильно переживают по поводу предстоящих родов, и не без оснований. Родовые схватки – это очень больно, и всегда есть вероятность, что что-то пойдет не так.
Конечно же, врачи примут меры, чтобы предотвратить все риски, связанные с появлением ребенка на свет. Но многое зависит и от самой женщины – от того, какой образ жизни она ведет во время беременности и насколько внимательно относится к своему здоровью.
Мы собрали полезные советы, которые помогут вам правильно подготовиться, родить здорового малыша максимально безболезненно и избежать некоторых осложнений.
Общеукрепляющие упражнения
Регулярные физические нагрузки полезны для любого человека, и беременность – не повод от них отказываться. Эксперты из Американского колледжа акушерства и гинекологии советуют будущим мамам уделять умеренным аэробным упражнениями не менее 150 минут в неделю. Можно разбить по 30 минут на пять дней или заниматься поменьше каждый день. Умеренными называются упражнения, при которых немного учащаются дыхание и пульс, появляется пот. Перед тем как начинать, нужно проконсультироваться с врачом: он расскажет, какие уровни нагрузок оптимальны в вашем случае.
Физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, повысить мышечную силу, гибкость, улучшить координацию движений.
Упражнения Кегеля
Когда женщина рожает, большую роль играет состояние мышц ее тазового дна, и их тоже можно тренировать. Специальные упражнения были разработаны в 1952 году американским гинекологом Арнольдом Кегелем и названы в его честь.
В ходе одного исследования норвежские ученые решили проверить, как упражнения Кегеля влияют на процесс родов. В исследовании приняли участие 300 здоровых женщин, которые собирались рожать в первый раз. Половина участниц регулярно выполняла интенсивные упражнения Кегеля с двадцатой по тридцать шестую недели беременности. В итоге мышцы их тазового дна стали более эластичными, лучше поддавались произвольному контролю во время схваток, и эти женщины в целом легче рожали.
Выполнять упражнения Кегеля совсем не сложно. Нужно сесть или лечь и сокращать мышцы тазового дна так, будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Это помогает не только подготовиться к родам, но и предотвратить опущение органов таза, стрессовое недержание мочи.
Здоровое питание
Будущей маме важно следить за своим рационом. Тут плох перекос в любую сторону. Постоянное недоедание приводит к тому, что роды протекают тяжелее, ребенок может родиться с низким весом, у него будет повышен риск некоторых проблем со здоровьем. Если же в организм поступает слишком много калорий, то женщина набирает лишний вес, и это тоже грозит осложнениями. Придерживаться золотой середины бывает непросто, но нужно помнить: от этого зависит здоровье вашего малыша.
Профилактика стресса
Хронический стресс приводит к мышечным спазмам, повышению артериального давления, нарушению работы внутренних органов. Гормоны стресса проникают в околоплодные воды, действуют на малыша, и это не проходит без последствий для его здоровья. На фоне постоянных негативных переживаний у будущей мамы повышается риск развития послеродовой депрессии.
Школа будущих мам
Иглорефлексотерапия
Хотя акупунктура и относится к сфере альтернативной медицины, ее лечебным эффектам посвящено немало научных публикаций. Есть доказательства того, что иглоукалывание во время родов помогает немного повысить эффективность обезболивания и уменьшить дозы лекарственных препаратов для купирования боли. Сложность в том, что в большинстве роддомов врачи не воспримут с энтузиазмом просьбу женщины пригласить иглорефлексотерапевта, когда она начнет рожать.
По крайней мере, вы можете прибегать к этому методу, пока ждете малыша, например, чтобы уменьшить боль в пояснице. Важно только найти хорошего специалиста, который правильно выполняет процедуру и соблюдает меры безопасности.