через какое время после клизмы ребенок должен сходить в туалет по большому
Что делать, если ребенок страдает от запоров?
Содержание:
Практически каждый день к педиатру обращаются родители с жалобами, что у малыша частые запоры. Не смотря на обилие информации вокруг, эта проблема не перестает быть актуальной. Поэтому рекомендации, что делать, если у ребенка запор, должны быть всегда под рукой.
Что такое запор?
Функциональные запоры — одна из самых часто встречаемых проблем в педиатрии. Чаще они встречаются в возрасте 2-4 лет, когда ребенка приучают к горшку. Однако и в более раннем, и в более старшем возрасте нарушение стула беспокоит примерно 15-25% детей.
Для того, чтобы понять — запор это или нет, разработаны специальные диагностические критерии. Для постановки диагноза должны быть, по крайней мер,е 2 симптома, наблюдающихся в течение 1 месяца:
Дополнительно могут наблюдаться следующие признаки:
Диагностические критерии заболеваний и состояния, связанных с запорами функционального происхождения, в соответствии с Римскими критериями IV (2016)
То есть нужно понимать, что запор — это не только задержка стула, но и затрудненное болезненное отхождение кала с неполным опорожнением кишечника (когда ребенок сдерживает дефекацию) (даже если в туалет он ходит каждый день).
Причины возникновения запоров
Причин, из-за которых наблюдаются запоры у ребенка, огромное множество. Из самых распространенных — несбалансированное питание. Преобладание быстроусвояемых углеводов, низкое количество клетчатки в рационе, недостаточное употребление жидкости в течение дня — все это приводит к нарушению работы кишечника, ослаблению перильстатики.
Кроме того, в последние годы много говорят о влиянии стрессовых событий на формирование запоров у ребенка. Среди триггерных факторов выделяют: несвоевременное и болезненное приучение к горшку, издевательства от сверстников и других членов семьи, госпитализацию, разлуку с близкими людьми, частые наказания и другие.
Когда у ребенка случаются частые запоры, мы нередко можем наблюдать своеобразный порочный круг: испытав однажды боль при дефекации, ребенок начинает подсознательно сдерживать и подавлять позывы к испражнению кишечника, что приводит к скоплению кала в прямой кишке. А скопившись в большом количестве, плотный кал не может выйти оттуда безболезненно! Именно поэтому лечение запоров должно проводиться комплексно.
Диагностика запоров у детей
На сегодняшний день в соответствии с международными рекомендациями чтобы верифицировать запор у маленького ребенка, врачу достаточно грамотно собрать анамнез, т.е. опросить родителей о длительности жалоб, особенностях дефекации, сопоставить с клинической картиной и учесть диагностические критерии. Все! Не нужно сдавать копрограмму и кал на дисбактериоз! При необходимости лечащий врач может назначить дополнительно инструментальными методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, рентгенконтрастное исследование и др.).
Если вы подозреваете запор у маленького ребенка, обратите внимание на так называемые «красные флаги», т.е. симптомы, наличие которых говорит о необходимости обратиться к врачу!
Что делать, если у ребенка запор?
Когда ребенок ходит в туалет по большому довольно редко (не чаще 2-3 раз в неделю, но без крови в стуле и выраженных болей), а стул плотный (по Бристольской шкале 1-3 тип), то, прежде всего, нужно обратить внимание на его питание и уровень физической нагрузки. Добавьте в рацион больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов, проанализируйте количество выпиваемой воды. Немаловажно обеспечить достаточную двигательную активность — это дополнительно стимулирует перильстатику.
Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е. малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет.
Возьмите спринцовку объемом 300–400 мл. В зависимости от возраста объем вводимой жидкости будет разным — это необходимо уточнить у наблюдающего малыша педиатра, но примерно объем вычисляется по формуле: 1 кг массы тела = 20 мл жидкости. Жидкость должна быть теплой — примерно температуры тела, т.е. 37 °C или чуть ниже. Смажьте наконечник вазелином или детским кремом. Ребенка нужно уложить на левый бок и прижать его ноги к животику (предварительно успокоить его, если ему страшно). Наконечник вводится в анальное отверстие осторожно вкручивающими движениями по направлению к пупку примерно на 4–5 см. Вливайте жидкость медленно, аккуратно, при этом сжимая ягодицы малыша.
Скорее всего, ребенок скажет, что ему трудно сдерживать кал и он сейчас «обкакается». Так и должно быть, предупредите его об этом заранее. Вытащите наконечник из ануса, продолжайте сжимать ягодицы рукой. Не давайте ему садиться на горшок или унитаз приблизительно 5 минут — за это время каловые массы размягчаются. Говорите с ребенком в этом время, отвлекайте, можно включить мультфильм. Повторюсь, что это крайние меры. Не стоит часто прибегать к подобному очищению кишечника, поскольку это практически всегда страшно для ребенка. После клизм дети нередко начинают бояться даже жаропонижающих свечей! Если у малыша частые запоры — непременно обратитесь к врачу!
Повторяющиеся запоры у ребенка лечатся комплексно. Лечение включает в себя использование слабительных средств длительным курсом с последующим применением поддерживающих профилактических доз, а также поведенческую терапию, нацеленную на избавление от страха дефекаций и формирование режима опорожнения кишечника.
Что делать если у грудного ребенка запор?
До 6 месяцев жизни истинный запор — редкость. Основная пища для ребенка этого возраста — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, которые обладают жидкой консистенцией. У детей первого года жизни запор чаще всего случается при введение прикорма в рацион. Этого не стоит бояться, поскольку изменение консистенции стула в связи с появлением новых продуктов в жизни ребенка — вполне логично.
Однако есть ряд состояний, которые могут вызвать запор и заслуживают особого внимания.
Итак, если запоры у ребенка все-таки связаны с изменениями в привычном рационе, что нужно делать:
Конечно, такая деликатная проблема вызывает много вопросов, а когда запор у маленького ребенка — еще и порождает массу страхов. Однако своевременное обращение к врачу и грамотное лечение поможет решить эту недетскую проблему.
Особенности запора у детей
Количество просмотров: 453 808
Дата последнего обновления: 29.10.2021 г.
Среднее время прочтения: 17 минут
Симптоматика
После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:
В таблице ниже приведена информация 4 о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.
Возраст
Сколько раз в день бывает стул
Цвет и консистенция кала
0-3 мес., грудное вскармливание
От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней
Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.
0-3 мес., искусственное вскармливание
Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.
Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.
1 раз в день или не менее 3 раз в неделю
Оформленный, коричневый, темно-коричневый.
Причины запоров у детей
Причины отсутствия дефекации у детей делят 1, 3, 6 на две группы:
Разновидности запоров
Нарушения перистальтики могут возникнуть 1, 3, 6 из-за множества факторов.
Органические или первичные запоры
Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.
Функциональные запоры 5
Психологические запоры у детей
Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:
Преходящие запоры
Лечение детских запоров
Запоры у детей требуют 6 обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.
Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций 2, 4, 6
Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из 1, 2, 6 :
Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.
Лечебная диета
А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?
Режим дня
Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.
Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС ®
Вводится Микролакс ® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс ® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.
Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.
Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Запоры у новорожденных
В последнее время наши врачи- педиатры все чаще и чаще консультирую родителей по проблеме запоров у новорожденных. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы дает наш потрясающий врач-педиатр БЕЛОВА ГАЛИНА ВАЛЕНТИНОВНА.
На протяжении первого года жизни у детей продолжают развиваться все органы. Не является исключением и пищеварительная система новорожденного. Этовызывает уродителей множество вопросов. Колики, газообразования, высыпания, диарея – все это из-за неусовершенствованной работы пищеварительной системы ребенка. Главная неприятность всего этого заключатся в том, что у новорожденного могут быть запоры.
Запор – это проблема, которая требует немедленного решения. Ведь при длительном нахождении в организме каловых масс происходит процесс всасывания из них токсинов, которые очень сильно могут повлиять на состояние здоровья. Да и к тому же запор вызывает болевые ощущения у детей в животике, так как происходит скопление газов, а также причиняет дискомфорт при опорожнении.
Поэтому участие взрослых в решении данной проблемы просто необходимо. Для того, чтобы ее решить, необходимо установить причину появления запора.
В норме здоровый новорожденный малыш должен опорожняться до 4 раз в сутки, ближе к году – 2 раза. Если малыш, находящийся на грудном вскармливании, не «сходил в туалет по-большому» в течение одних суток, это еще не повод беспокоится и начинать искать надежное средство от запора в аптечке. Говорить о том, что у новорожденного ребенка запор, стоит тогда, когда он не может опорожниться, при этом он начинает дуться и пытаться покакать, постоянно плачет пронзительным криком, беспокойно спит и отказывается от еды.
Некоторые специалисты утверждают,что запор у крохи может стать следствием слишком тугого пеленания. Надо отметить, что и в этом утверждении есть доля правды:.недостаток двигательной активности сказывается на работе кишечника.
Итак: обозначимПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ
При грудном вскармливании запор у новорожденного может спровоцировать ряд факторов:
ФИЗИОЛОГИЯ РЕБЕНКА, то есть его пищеварительная система, о которой мы уже упоминали выше. Дело все в том, что она еще несовершенна и не способна полностью переваривать пищу, в результате чего нереализованные продукты и токсины не выводятся из организма. Это приводит к медленному передвижению пищи по кишечнику, из-за чего образуется скопление каловых масс, которое и приводит к образованию запора.
РАЦИОН МАМЫ. При грудном вскармливании образование запора — это вполне нормальное явление, ведь малыш ежедневно употребляет в пищу через молоко те продукты, которые съела мама за весь день. Поэтому зачастую образованием запора у детей становится неправильный рацион женщины. Возможно, стоит пересмотреть свое питание и стараться употреблять в пищу следующие продукты:
– салат из свежих овощей, содержащие укроп, петрушку, заправленные растительным маслом, а лучше оливковым.
– каши (гречневую, овсяную, перловую)
– супы на овощных бульонах.
– натуральный кисломолочный йогурт и кефир.
ДОКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА сухими молочными смесями при грудном вскармливании также может спровоцировать запор у новорожденного. Во-первых, начинается перестройка организма, ведь происходит изменение рациона малыша, которое даже у взрослого может вызвать проблемы с опорожнением. Во-вторых, в таких смесях не содержатся полезные бактерии, которые «помогают» организму переваривать пищу. Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ПЕДИАТРА, и только на основании рекомендаций врача можно попробовать ввести в рацион ребенка специальные смеси, помогающие от запоров.
МАЛОПОДВИЖНОСТЬ РЕБЕНКА также может являться причиной запора у новорожденного при грудном вскармливании. Старайтесь чаще укладывать малыша на животик, играть с его ножками, делая упражнение «велосипед». Перед едой делайте ему массаж животика, это наладит пищеварительную систему и подготовит организм ребенка к приему пищи. Однако делать его нужно примерно за 10–15 минут.
НЕХВАТКА ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ-еще одна причина, которая может спровоцировать запор при грудном вскармливании у грудничка. Давайте малышу побольше водички, а если он от нее отказывается (что очень часто бывает), старайтесь сами употреблять больше жидкости.
Каковы ПРИЗНАКИ ЗАПОРА у новорожденного?
Когда детей что-то беспокоит, они всем своим видом стараются показать это. Запор у грудничка проявляется следующим образом:
* появление небольшого количество крови на подгузнике, вызванное образованием ранок во время прохождения стула через анальное отверстие; не характерный для новорожденного ребенка кал – твердый;
* опорожнение происходит один раз в сутки или отсутствует вовсе;
* малыш часто выгибает спинку, а его животик становится твердым;
* кроха постоянно тужится и подтягивает ножки к животику;
* ребенок становится беспокойным, постоянно хнычет, капризничает и отказывается от еды.
КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ ПРИ ЗАПОРЕ?
В первую очередь- ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ и следовать его рекомендациям. Причин для образования запора при грудном вскармливании у детей не так много. Для его устранения достаточно будет увеличить подвижность ребенка, а также изменить рацион питания кормящей мамочке. Однако этого иногда бывает недостаточно, и тогда приходится принимать некоторые меры по устранению запора. Во-первых, можно сделать ребенку массаж в теплой ванночке (вода расслабляет мышцы), положив ему на животик свою руку и,слегка надавливая на него, делать круговые движения. После чего следует согнуть ножки крохи в коленях и прижать их к животику, затем выпрямить и опять прижать. После таких процедур грудничок должен опорожниться. Также малышу можно сделать клизму или поставить глицериновую свечу. Эти средства являются наиболее эффективными, однако пользоваться ими часто не стоит, так как кишечник привыкнет к такому способу опорожнения, в результате чего перестанет выполнять свои функции в полном объеме. Если запор у новорожденного сопровождается повышенным газообразованием и вызывает колики, можно дать малышу укропную воду или детский чай с фенхелем. Консультация врача необходима в любом случае, особенно если детей очень часто беспокоят запоры. Возможно, причины их образования лежат намного глубже и потребуется проведение полного обследования организма.
Хотим напомнить, что при возникновении любых вопросов, связанных со здоровьем ребенка, его питанием, режимом сна и бодрствования, вы можете обратиться к нашим педиатрам в Центр «Здоровье детей» или вызвать врача на дом.
Желаем вашим деткам и вам спокойных ночей, легких животиков и прекрасного аппетита!
Запоры у детей
Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний. Давайте обо всем по порядку.
Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?
При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию. При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.
Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.
Как понять, что у ребенка запор?
1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
3. Появляются необычные привычки:
Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.
Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:
«Где зарыта собака?»
Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому. В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.
Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:
Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.
Как лечить
Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи). Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.
Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.
Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).
Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.
В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.
При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы. В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка. Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.
Другие причины энкопреза:
Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов:
1. Очищение кишечника. Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.
2. Поддерживающая терапия. На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли. При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.
Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения. Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.
Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах:
1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.
2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.