через какое время после конизации шейки матки можно беременеть после

Беременность после конизации шейки матки

Если вы перенесли конизацию шейки матки и хотите зачать ребенка, либо вам поставили диагноз «дисплазия шейки матки» во время беременности – запишитесь на прием в клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Опытные специалисты приложат все усилия, чтобы помочь вам достичь желанной цели.

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки – операция по удалению участка эпителия с ее поверхности. Чаще всего ее проводят для уточнения диагноза «дисплазия шейки матки» (нарушение структуры клеток ее наружного и внутренних слоев). Дисплазию можно обнаружить с помощью цитологического исследования, но только операция позволяет подтвердить диагноз и сразу провести лечение. Такие серьезные меры необходимы потому, что дисплазия – предвестник рака шейки матки. Удаленный участок эпителия отправляют на гистологию, по результатам которой врачи определят стадию болезни и назначат дальнейший курс лечения. Это исследование также позволяет подтвердить или опровергнуть наличие инвазивного рака шейки матки.

Редко конизацию проводят по другим причинам, некоторые из них:

Дисплазия и беременность

Перед тем, как делать конизацию шейки матки, нужно исключить вероятность беременности, потому что процедура приведет к самопроизвольному аборту. Дисплазия, выявленная во время беременности, не является показателем для ее прерывания. Но женщине нужно знать, что риск невынашивания плода с таким диагнозом велик. Если заболевание диагностировано в третьей стадии, необходимо пройти диагностику рака шейки матки.

Беременность после конизации шейки матки

Дисплазия, перенесенная в прошлом, практически не уменьшает шансы женщины на зачатие и вынашивание беременности. Между операцией и зачатием должно пройти не меньше года. Прежде чем приступить к зачатию, необходимо пройти:

Дисплазия первой и второй стадии, вылеченная при помощи конизации, редко становится причиной осложнений во время беременности. Третья стадия заболевания, перенесенная в прошлом, повышает риск выкидыша – особенно, в сочетании с другими факторами (гормональные нарушения, возраст больше 30 лет).

Во время и после родов

В некоторых случаях беременным женщинам, которые перенесли конизацию шейки матки, делают кесарево сечение из-за того, что матка после оперативного вмешательства становится менее эластичной и не может раскрыться.

Иногда после рождения ребенка (особенно, если роды были естественными), у женщины вновь обнаруживают дисплазию. Чтобы вовремя выявить повторное заболевание, необходимо в первый год после родов проходить обследование каждые три месяца, в последующие годы – каждые шесть месяцев.

Источник

Лечение шейки матки

Заболевания шейки матки

Некоторые препараты (антиэстрогены, например, кломифен) нарушают проницаемость цервикальной слизи и могут создать ложное впечатление отрицательного теста на совместимость. Другие подавляют овуляцию и также не позволяют оценить совместимость сперматозоидов со слизью. Вывод: никогда не проводить тест на совместимость в циклах, когда назначаются антиэстрогены или препарты, блокирующие овуляцию (агонисты и антагонисты ГнРГ, контрацептивы, кломифен и др).

Наши врачи

В некоторых случаях, шеечная слизь содержит антитела к сперматозоидам, которые лишают их способности двигаться «наступательно», а иногда и вообще двигаться. Иногда простое изменение рН шеечной слизи может отрицательно сказаться на подвижности сперматозоидов.

Очень многие патологические процессы шейки матки, о которых речь пойдет ниже, являются отражением неблагополучия в цервикальной слизи, сопутствуют бесплодию и поддерживают его. Излечение заболеваний шейки матки часто сопровождается нормализацией состава шеечной слизи и способствует восстановлению условий для наступления беременности.

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

Осмотр шейки матки

Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле. После осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и обнажается шейка матки. С шейки матки ватным тампоном удаляется избыток слизи и бели. Осмотр шейки матки обычно не проводится в период менструации и в период лечения влагалищными лекарственными препаратами.

Здоровая слизистая шейки матки

Наши преимущества

ребенка родилось благодаря нашим специалистам

Заболевания шейки матки

Среди причин, способствующих возникновению заболеваний шейки матки, наиболее значимы следующие:

Цервицит

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

Истинная эрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки

Выделяют врожденную эктопию, приобретенную и посттравматическую.

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия выявляется уже у новорожденных девочек или в период полового созревания. Это связано с тем, что рост железистого эпителия канала шейки матки опережает развитие ее мышечно-соединительнотканных образований, что и приводит к эктопии.

Эктопия шейки матки

Приобретенная эктопия часто, хотя и не всегда, сочетается с воспалительным процессом в нижних отделах женского полового тракта или гормональными нарушениями.

Разрывы шейки матки в родах, при абортах ведут к деформации, вывороту слизистой оболочки шеечного канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктропион).

Полипы шейки матки

Полипы представляют собой разрастание слизистой оболочки влагалищной части и (или) канала шейки матки, частота их составляет 5-6% среди всех заболеваний шейки матки. Возникновение полипов связано как с гормональными нарушениями, так и с воспалительными процессами. Полипы могут быть одиночными и множественными.

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

Полип шейки матки

У больных с полипами шейки матки могут наблюдаться бели слизистого характера, иногда возникают контактные кровотечения. Рецидивы заболевания подозрительны в отношении возможности злокачественного процесса, что требует обязательного гистологического исследования.

Лейкоплакия

Лейкоплакия шейки матки

Специфических жалоб больные обычно не предъявляют, лейкоплакия часто является случайной находкой при обращении к гинекологу по любому поводу. Именно поэтому, проведение кольпоскопии обязательно на этапе обследования перед подготовкой к беременности, ЭКО и другими лечебными процедурами. Правильно считать кольпоскопию скрининговым методом, который должен применяться у всех женщин с частотой не реже один раз в два года.

Папилломы

Папиллома представляет собой очаговое разрастание многослойного плоского эпителия в виде цветной капусты или гриба. В настоящее время рассматривается как доброкачественная опухоль. Может наблюдаться как в области шейки матки, так и во влагалище и на наружных опловых органах. Папиллома имеет розовый или беловатый цвет, четко отграничена от окружающей ткани, чаще бывает одиночной. При этом необходимо помнить, что папилломы сравнительно часто подвергаются злокачественному превращению, и только морфологическое исследование позволяет установить правильный диагноз.

Кондиломы

Наряду с папилломами могут встречаться и кондиломы, которые являются результатом воспалительного процесса в сосочковом слое соединительной ткани и представляют собой удлиненные и утолщенные соединительнотканные разрастания, покрытые многослойным плоским эпителием с довольно четким подразделением слоев.

В настоящее время кондиломы, особенно остроконечные, рассматриваются как специфическое проявление папилломавирусной инфекции (HPV) с доказанным присутствием вирусов папилломы человека 6 и 11 типов. Кондиломы чаще появляются у молодых женщин, в основном множественные, располагаются на шейке матки и могут распространяться на другие органы (влагалище, наружные половые органы).

При осмотре в зеркалах могут выглядеть как лепестковые образования с заостренным концом («петушиный гребень») или как эпителиальные образования кольцевидной формы, напоминающие цветную капусту (чаще вокруг наружного зева).

Кроме остроконечных кондилом, встречаются плоские кондиломы, которые характеризуются эндофитным ростом. Внешне плоские кондиломы могут быть похожи на грубую «чешуйчатую» лейкоплакию.

Предраковые заболевания шейки матки

К предраковым заболевания шейки матки относят дисплазии. Диагноз может быть поставлен только в результате цитологического или гистологического исследования. Для дисплазии характерно нарушение созревания и дифференцировки клеток плоского многослойного эпителия, покрывающего шейку матки. По степени выраженности различают три основные формы дисплазии: легкую, средней тяжести и тяжелую. При дисплазии легкой степени отмечается умеренные изменения эпителиальных клеток. При умеренной дисплазии патологический процесс захватывает от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального пласта. Для тяжелой (выраженной) дисплазии характерно повреждение почти всей толщи слизистой. Специфической клинической картины при дисплазии не существует. У половины больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы, а у остальных симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями. При осмотре в зеркалах и при кольпоскопии может выявляться так называемая атипичная слизистая оболочка. При этом на слизистой оболочке шейки матки могут быть йоднегативные участки, различные варианты дискератоза (лейкоплакия, мозаика, пунктация), папилломатозные и кондиломатозные изменения.

Рак шейки матки

Начало развития рака шейки матки часто протекает со стертыми симптомами. В этой фазе рак шейки матки обычно имеет вид небольшой язвочки или опухолевого разрастания, относительно поверхностного, ограниченного пределами шейки матки. Обычно наблюдаются бели с небольшой примесью кровянистых выделений в межменструальном периоде. При разрастании опухоли помимо кровянистых белей возникают кровотечения, иногда обильные, нередко после поднятия тяжести, полового сношения, спринцевания и т. п. (так называемые контактные кровотечения). В дальнейшем по мере развития рака происходит сдавление нервных окончаний и стволов в области малого таза, сдавление мочеточников, что сопровождается появлением болей. Боль может вызывать присоединившийся воспалительный процесс. Обычно боль локализуется в области крестца, поясницы, в нижних отделах живота. При распространении опухолевого процесса они могут иррадиировать в бедро, прямую кишку.

Источник

Беременность после конизации шейки матки

В случае воспалительных процессов, истмико-цервикальной недостаточности беременность после конизации требует комплексного восстановительного лечения, в зависимости от диагностированных заболеваний. При качественном изменении цервикальной слизи рекомендована искусственная инсеминация, либо экстракорпоральное оплодотворение, так как оплодотворение естественным путем в данном случае зачастую невозможно.

Многие женщины убеждены, что практически любая гинекологическая операция может привести к бесплодию. Есть ли на самом деле связь между конизацией шейки матки, беременностью и родами — давайте разбираться.

Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА, главный врач Клиники МАМА:

Конизация шейки матки — это иссечение ткани с конусообразной части шейки матки. Операция может быть как диагностической — для дальнейшего гистологического исследования ткани и исключения онкологии шейки матки, так и лечебной — для лечения дисплазии.

Конизация шейки матки не является прямым фактором развития бесплодия. Конизация как таковая не влияет на способность к оплодотворению. Поэтому ответ на вопрос, можно ли забеременеть после конизации, положительный. Если операция прошла успешно, и у женщины нет сопутствующих факторов бесплодия.

Трудности с достижением и вынашиванием беременности после конизации могут возникнуть в случае осложнений после операции, к которым относят:- стеноз цервикального канала — нарушение его проходимости, окклюзию наружного зева матки — блокировку его проходимости;- воспалительные процессы придатков, вызванные инфекцией;- качественное изменение цервикальной слизи, а также истмико-цервикальную недостаточность.

Беременность после конизации, приведшей к стенозу, возможна после его лечения с помощью хирургического или механического расширения — дилатации цервикального канала.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, спровоцировавшей закупорку маточного зева? Опять же, это вполне реально после восстановительной операции.В случае воспалительных процессов, истмико-цервикальной недостаточности беременность после конизации требует комплексного восстановительного лечения, в зависимости от диагностированных заболеваний.

При качественном изменении цервикальной слизи рекомендована искусственная инсеминация (ИИ), либо экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), так как оплодотворение естественным путем в данном случае зачастую невозможно.

Стоит отметить, что заболевания, вызванные осложнениями конизации шейки матки, могут привести к цервикальному фактору бесплодия. Цервикальный фактор является причиной около 10% случаев.

Источник

Успешная беременность и роды после конизации шейки матки

Беременность после конизации шейки матки

Конизация имеет отдаленные последствия, которые в той или иной степени негативно сказываются на возможности забеременеть, выносить и родить ребенка. Не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения тяжелой формы дисплазии шейки матки, эктопиона, лейкоплакии, тяжелых послеродовых разрывов, гипертрофии шейки матки и начальных форм рака.

Конизацию во многих случаях можно не делать

Для лечения заболеваний шейки матки, которые раньше являлись прямым показанием для конизации, я использую метод фотодинамической терапии – ФДТ.

Фотодинамическая терапия воздействует сразу на несколько причин заболевания. Она устраняет вирусы, атипичные клетки и восстанавливает эпителий шейки матки. В 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного излечения от основного заболевания.

На правах практикующего хирурга, который владеет методами конизации шейки матки, в этой статье я хочу поднять вопрос об эффективности лечения методом конизации и связанными с ним рискам и для женского здоровья.

Как выполняется конизация шейки матки нерожавшим

Женщины, у которых нет детей, – особая категория пациенток. В этом случае у хирурга сложная задача: операцию необходимо выполнить в максимально щадящем объеме, чтобы беременность и роды после конизации шейки матки для женщины не стали только лишь мечтой. Достигается это путем поверхностной конизации, когда часть шейки и цервикального канала остается нетронутой. С одной стороны, такой подход снижает риск невынашивания плода. Но с другой стороны щадящая операция имеет высокую статистику рецидивов (одна из причин рецидива – сохраняющийся в цервикальном канале активный вирус ВПЧ). Спустя 6 – 24 месяцев после поверхностной конизации у 70% женщин отмечается прогрессирование заболевания и его переход в более тяжелую стадию. Так, заботясь о будущей беременности пациентки, врач невольно подвергает риску ее здоровье.

Отличие поверхностной (слева) и глубокой конизации шейки матки.

Можно ли беременеть после конизации шейки матки

Мой ответ однозначно положительный: операция не отнимает у вас право быть мамой, поэтому беременеть можно и нужно.

Через сколько после конизации можно беременеть

После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют беременеть не ранее чем через 2 года. С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком. Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации. Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Да, можно. Но вы должны быть психологически готовы к тому, что это может быть нелегко. После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур. Закрывающие просвет рубцы являются грубым препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. Результат – первичное или вторичное бесплодие. В этом случае вопрос, как забеременеть после конизации, решается только с помощью ЭКО.

Беременность после конизации шейки матки

Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала, что влечет за собой отрицательные последствия:

1. Матка становится более уязвимой для инфекций, чем до операции. В результате конизации цервикальный канал расширяется и не может полноценно выполнять свою защитную функцию. Повышается риск воспаления матки, придатков (маточных труб) и яичников.

2. Воспалительные процессы отрицательно влияют на зачатие и успешное вынашивание.

3. Проблема вынашивания на поздних сроках беременности. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки начиная с 16-18 недель беременности может стать причиной так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.

4. Короткая шейка матки и риск ее ампутации. Иногда анатомия органа такова, что проведение полноценной конизации невозможно, и сама процедура конизации по объему оказывается близка к полноценной ампутации шейки. И хотя обычно хирурги стараются сохранить орган, при планировании беременности такие женщины могут столкнуться с трудностями.

Роды после конизации шейки матки – можно ли родить самой?

Женщины, которые планируют детей, очень волнует, можно ли рожать после конизации шейки матки и как проходят роды. Как я уже говорил ранее, после операции женщина может родить ребенка. Но есть нюанс: о естественных родах после конизации шейки матки речь не идет. Почему? Любое хирургические вмешательство на шейке отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами и трансформироваться в родовой канал. Следовательно, если полноценный родовой канал не формируется, естественные роды невозможны. Родоразрешение в этом случае проходит методом кесарева сечения. Это еще одно негативное последствие конизации, так как рожденные методом кесарева сечения дети медленнее адаптируются и развиваются.

ЭКО после конизации

Врачи-репродуктологи отказывают пациенткам с перенесенной дисплазией и конизацией в анамнезе. Cчитается, что гормональная стимуляция повышает риски развития онкологии. Основываясь на обширных данных ведения пациенток, я не вижу противопоказаний к ЭКО после конизации. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности. Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации.

Сравнение конизации и метода ФДТ

Видео фрагмент сеанса ФДТ —

Видео ролик фдт операции шейки матки

Как избежать риска рецидива после конизации

Рецидив – самое страшное последствие конизации для планирующей беременность женщины.

Как показывает практика, уже после первой конизации инфекция становится маловосприимчивой к лечению, и повторная конизация не уменьшает риска развития ракового процесса. Чтобы остановить болезнь, хирург вынужден принимать решение в пользу ампутации шейки матки и даже матки целиком.

Отзыв Ольги, 26 лет, г. Тверь

Ну вот наконец то этот кошмар закончился и я могу поделится своей историей. Мне 26 лет, живу в Твери. Меня ничего не беспокоило, но в августе я решила сходить к гинекологу, так как хотели уже планировать детишек. На сентябрь назначили свадьбу. Но в один миг мой мир рухнул, когда мне сказали, что в анализе обнаружили раковые клетки. Какая там свадьба, я в шоке. Около месяца меня в Твери мучали всякими нужными и ненужными сдачами анализов, в итоге CIN 3 (дисплазия тяжелой степени).

Единственный вариант лечения конизация, причем скорее всего глубокая. Ладно думаю, ну сделают они ее, от шейки толком ничего не останется. А дальше. Пройдет год, два и где вероятность, что не произойдет рецидив и не нужно будет уже целиком удалять шейку или что еще хуже пропустят, не заметят дисплазию, а дальше рак. А о нормальной беременности вообще можно забыть, да и с зачатием из-за сужения цервикального канала проблемы могут быть.

Девушки даже не раздумывая выбирайте фдт. Да, оно не дешево стоит, при моем диагнозе CIN3 вышло около 190тыс. тыс при более легком я так поняла дешевле. Просто смешно когда люди тратят бешеные деньги на покупку жилья, машины и т. п., а на здоровье им жалко денег. Странная расстановка ценностей. Так что не сомневайтесь. Связаться с Максимом Станиславовичем лучше по его телефону, указанному на его сайте. Так, кстати, дешевле в 2 раза прием будет,об этом я после узнала к сожалению. Если что, пишите мне mazurovaolga1@mail.ru.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на email doctor@drafanasev.com или записывайтесь на прием по телефону 8 (800) 555-77-26 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Источник