через какое время после операции варикоцеле можно планировать беременность
Бесплодие после операции варикоцеле
Варикоцеле — одно из самых распространенных мужских заболеваний. Поэтому каждого из нас волнует вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле, и как это сделать. Отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.
Варикоцеле — действительно одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мужской репродуктивной системы, его диагностируют у процентов представителей сильного пола. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны — слева это связано с особенностями расположения вен в организме. Чаще всего варикозное расширение вен семенного канатика небольших размеров, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но в большинстве случаев осложнением варикоцеле является мужское бесплодие, поэтому лучше всего в плановом порядке обратиться к специалистам — врачам-репродуктологам. Но давайте по порядку.
История болезни
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика вследствие нарушения кровообращения в сосудах яичек. Развитие заболевания обычно связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Заболевание принято классифицировать по степени расширения вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:
0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
2 степень — расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа.
3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Расширенные венозные сосуды вокруг яичка приводят к тому, что терморегуляция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться — нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.
Варикоцеле может отражаться не только на количественных, но и на качественных показателях мужских половых клеток — подвижности и жизнеспособности, но зачастую заболевание — лишь вершина айсберга, и мужской фактор бесплодия обуславливается целым комплексом заболеваний мужской репродуктивной системы.
Поэтому при планировании беременности в паре мужчине стоит пройти комплекс обследований, а не ограничиваться диагностикой варикоцеле. Необходим осмотр уролога-андролога— оценка развития заболевания с анатомической точки зрения и исследование эякулята — спермограмма помогает оценить количество и качество сперматозоидов. После этого врач оценит шансы на достижение беременности в паре.
Беременность при варикоцеле
Если женщина не имеет противопоказаний для наступления беременности — ключевое условие успешного оплодотворения — нормальные сперматозоиды мужчины. Варикоцеле, как мы говорили, может влиять на сперматогенез, понижая качество спермы. Поэтому нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению, нужно отбирать «вручную»: помогает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением современных технологий, повышающих частоту наступления беременности при нарушенном сперматогенезе. А именно: SMART — биологическая активация неподвижных сперматозоидов, и ICSI-MAQS выбор самого лучшего сперматозоида для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Часто репродуктологрекомендует сохранить жизнеспособные сперматозоиды, их витрифицируют — замораживают на будущее, если пара захочет еще иметь детей.
Еще один потенциальный шанс на наступление беременности при варикоцеле — хирургическое лечение заболевания. Это может быть лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование, либо микрохирургическая эмболизация. Однако операция может быть успешна только в случае, если «возраст» заболевания не превышает Тем не менее, стопроцентную гарантию на восстановление репродуктивной функции мужчины и беременность после операции варикоцеле не может дать ни один уролог.
В заключение
Если беременность в нашей паре не наступает исключительно по причине варикоцеле у мужчины, для достижения долгожданной беременности нам стоит ответить на следующие вопросы:
Объективные ответы на эти вопросы помогут нам понять, как забеременеть при варикоцеле. А также решить, какой способ лечения будет наиболее эффективным и, при этом, наименее травматичным, в том числе, с психологической точки зрения. Выход есть всегда. Современные репродуктивные технологии доказывает это изо дня в день, даже в самых тяжелых случаях мужского бесплодия.
После операции на варикоцеле можно иметь детей
Проблемы с оттоком крови из яичка, связанные с развитием патологии на кровеносных сосудах, встречаются у 15-20% пациентов. Данный недуг не является смертельным, но медики считают его социально опасным: прогрессирование приводит к необратимым последствиям для репродуктивной функции мужчины — бесплодию. Наличие такого диагноза не является окончательным приговором фертильности пациента, поскольку благодаря хирургической коррекции варикоцеле после операции иметь детей можно будет большинству мужчин.
Эта коварная болезнь вызывает тестикулярную дисфункцию и нарушения в сперматогенезе, причем часто это происходит незаметно для пациента, в силу скудно выраженной клинической картины. Заподозрить наличие этого недуга сложнее в тех ситуациях, когда у больного уже имеется ребенок, а повторное зачатие не происходит длительное время. Утверждение о том, что можно иметь детей при варикоцеле после операции, подтверждено статистическими данными.
Ликвидация варикоцеле: иметь детей после операции можно или нет?
Ответы на вопрос, можно ли иметь детей после операции на варикоцеле, во многом зависят от степени ущерба, который успела нанести болезнь репродуктивной функции мужчины. Стимулировать сперматогенез без проведения вмешательства по поводу варикозной патологии категорически не рекомендуется, поскольку повысить активность сперматозоидов в условиях, далеких от нормальной среды, неразумно и бессмысленно.
Статистика проведения коррекции на варикоцеле: после операции смогли иметь детей до 80% пациентов спустя год после лечения. Наибольшей результативностью отличаются вмешательства Мармара, поскольку лечение не осложняется побочными явлениями, рецидивы не присутствуют и восстановлению сперматогенеза ничего не препятствует. Положительные результаты в спермограмме можно наблюдать спустя 3-6 месяцев после коррекции по Мармару.
Возможна ли беременность после варикоцеле
Спермограмма с морфологией + MAR-тесты
Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Содержание:
Варикоцеле — патология, напрямую связанная с состоянием вен семенного канатика. Из-за нарушения кровотока повышается температура в яичках, что негативно сказывается на процессе сперматогенеза.
Варикоцеле отрицательно сказывается на фертильности, но все зависит от стадии заболевания, возраста мужчины, репродуктивного здоровья партнерши. Такое бесплодие является обратимым, а зачатие после операции на варикоцеле более чем вероятно. При устранении варикозного расширения кровообращение в яичках восстанавливается, и они начинают продуцировать качественные сперматозоиды. Патология устраняется только хирургическим способом. С помощью современных методик можно полностью восстановить репродуктивную функцию и добиться беременности после операции варикоцеле.
После операции не следует сразу же пытаться зачать ребенка. Усилия окажутся не только напрасными, но даже могут спровоцировать рецидив заболевания. Возврат к полноценной сексуальной активности рекомендуется не ранее чем через три — шесть месяцев после операции.
Эффективность оперативного вмешательства и вероятность наступления беременности после операции варикоцеле зависят от стадии заболевания. Чем быстрее будет диагностирована проблема, тем эффективнее будет лечение, что значительно повысит шансы на естественное зачатие после операции на варикоцеле.
Причины заболевания
Варикоцеле встречается почти у 20% молодых людей в возрасте от 14 до 30 лет. Из всех причин мужской инфертильности на долю этого заболевания приходится до 40%.
Предпосылок к развитию этой патологии может быть несколько:
В большинстве случаев шансы на зачатие после операции на варикоцеле значительно возрастают.
Как варикоцеле влияет на бесплодие
Продолжительный венозный застой в органах мошонки приводит к перегреву яичек, что является провоцирующим фактором нарушения сперматогенеза — снижения уровня выработки тестостерона.
Изменение концентрации тестостерона можно распознать по следующим признакам:
При второй-третьей стадии заболевания на спермограмме можно выявить отклонения в состоянии спермы, наиболее опасным из которых является тератозооспермия — высокая концентрация сперматозоидов с неидеальным строением.
Чаще всего тяжелая форма тератозооспермии приводит к бесплодию: дефектный сперматозоид просто не в состоянии добраться до яйцеклетки и передать ей свой генетический материал. Но если зачатие все же произошло, возможны очень тяжелые последствия: от патологий беременности, в числе которых — замершая беременность и выкидыши, до появления на свет ребенка с серьезными, а порой неустранимыми дефектами развития.
Вероятность наступления беременности после операции варикоцеле возрастает, а риск зачать ребенка с дефектами внутриутробного развития значительно снижается.
Какова вероятность наступления беременности после операции на варикоцеле
Зачатие после операции на варикоцеле наступает в большинстве случаев, если операция была проведена своевременно.
При запущенной форме может наступить атрофия яичка, но в этом случае остается второе яичко с нормальными сперматозоидами. Атрофия обоих яичек сразу встречается крайне редко и только в тех случаях, когда лечение не проводилось вовсе.
В сложных случаях, когда не удается полностью устранить последствия болезни, можно воспользоваться технологиями ВРТ, в частности искусственной инсеминацией. Для этого порой достаточно одного морфологически правильного жизнеспособного сперматозоида, который получают непосредственно из извитых канальцев, где и происходит процесс сперматогенеза.
Если причиной бесплодия явилось только варикоцеле, то с большой степенью вероятности можно утверждать, что операция поможет полностью восстановить фертильность.
Всегда ли варикоцеле является причиной бесплодия
Бесплодие может наступить под влиянием множества факторов — от системных заболеваний до наркомании и алкоголизма. В особенно тяжелых случаях некоторые из этих причин могут сочетаться с варикоцеле. В этом случае лечащий врач принимает решение о том, как лечить выявленную патологию.
Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза и спермограммы — это своего рода карта мужского репродуктивного здоровья. По результатам спермограммы выявляются существующие отклонения. Если требуется более точная диагностика, назначаются дополнительные исследования. Помимо спермограммы, рекомендуется пройти полное обследование у уролога, которое включает в себя внешний осмотр яичек с целью оценки их тонуса и объема, ультразвуковое исследование и анализ на половые гормоны.
Вероятность наступления беременности после операции варикоцеле или консервативного лечения существенно повышается.
Варикоцеле и нарушения мужской репродуктивной системы
Основным осложнением нелеченого варикоцеле является развитие нарушений в работе репродуктивной системы, снижающих шансы мужчины на успешное зачатие детей. При этом качество потенции и способность совершения мужчиной полового акта страдают от варикоцеле нечасто, вследствие чего факт наступившего бесплодия может длительное время оставаться пациенту неизвестен.
Кратко о варикоцеле
Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.
В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.
Влияние варикоцеле на зачатие
При длительном венозном застое, обусловленном варикоцеле, у пациентов обнаруживаются признаки ишемии яичка — уменьшения интенсивности кровоснабжения. Хроническая недостаточность питания тканей ведёт к развитию дисфункций яичка — в частности, к нарушению сперматогенеза и снижению уровня продуцируемого в тестикулах тестостерона.
Снижение уровня тестостерона
Тестостерон — это мужской половой гормон, который синтезируется в яичке специфическими гормонопродуцирующими клетками Лейдига и регулирует, в первую очередь, интенсивность полового влечения. Недостаток тестостерона в организме мужчины ведёт к следующим нарушениям:
Отсутствие либидо. Мужчина утрачивает интерес к вопросам сексуального характера и не испытывает должного возбуждения при наличии стимулов непрямого характера (приглашение к интимной близости, созерцание обнажённой натуры и т. д.).
Эректильная дисфункция. Нехватка тестостерона препятствует развитию и поддержанию полового возбуждения, что приводит к нарушениям потенции: слабость и неустойчивость эрекции, реже — полная импотенция.
Уменьшение объёма эякулята. Гормональная дисфункция нарушает процесс выработки сперматозоидов и снижает общее количество спермы, что уменьшает вероятность зачатия.
Хроническая усталость. Мужчина с низким уровнем тестостерона чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным, вследствие чего зачастую избегает сексуальной близости.
Нарушения сперматогенеза
При варикоцеле II-III стадии возможны следующие отклонения в сперматогенезе, обнаруживаемые в ходе выполнения спермограммы (лабораторное исследование эякулята):
Агглютинация — своеобразное «склеивание» сперматозоидов, препятствующее нормальному оплодотворению яйцеклетки.
Агрегация — сперматозоиды скапливаются большими группами.
Азооспермия — сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.
Аспермия — полное отсутствие эякулята.
Астеноспермия — подвижность сперматозоидов снижена вплоть до полной их неподвижности (акиноспермия).
Гемоспермия — эякулят содержит примеси крови.
Олигозооспермия — количество сперматозоидов слишком мало для успешного зачатия, вплоть до единичного их присутствия (криптоспермия).
Олигоспермия — снижается общий объём эякулята.
Некроспермия — эякулят не содержит живых сперматозоидов.
Любые формы отклонений спермограммы от нормативных значений могут стать причиной мужского бесплодия. При этом важно уточнить, что плохая спермограмма при диагностированном варикоцеле не всегда является прямым следствием варикоза вен семенного канатика, а потому постановка окончательного диагноза требует дополнительных клинических исследований.
Тератозооспермия
Одним из наиболее коварных и грозных нарушений сперматогенезена является тератозооспермия — аномально высокое содержание сперматозоидов с нарушением морфологии клеток (патологии строения).
При относительно благоприятной форме тератозооспермия вызывает у мужчин бесплодие, а при неблагоприятных формах развития становится причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели эмбриона или даже неправильного формирования плода и рождения ребёнка с неустранимыми дефектами физического развития.
Методы лечения
Если расширенное обследование подтверждает, что причиной бесплодия у мужчины является варикоцеле, пациенту рекомендуется оперативное устранение дефекта.
Наилучшие результаты в лечении варикоцеле демонстрирует микрохирургическая операция по Мармару, в ходе которой варикозная вена пересекается, что приводит к быстрой нормализации кровообращения. К преимуществам операции по Мармару относятся её низкая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации и низкое количество рецидивов — 3-4%.
Консервативные методы терапии (приём венотоников, занятия лечебной физкультурой, гирудотерапия) не устраняют варикоцеле полностью и могут рассматриваться исключительно как способы временного сдерживания прогрессирования заболевания, если проведение операции по каким-либо причинам невозможно.
Прогноз лечения бесплодия при варикоцеле
Общий прогноз всегда благоприятный. После хирургического устранения варикоцеле и проведения соответствующей медикаментозной терапии кровоснабжение яичка полностью восстанавливается, а показатели спермограммы и либидо возвращаются в норму. Даже при позднем обращении пациента к врачу, когда атрофия яичка потребовала удаления органа из-за неустранимых некротических процессов, у мужчины сохраняются высокие шансы на отцовство благодаря наличию второго яичка.
О неблагоприятном прогнозе речь идёт только при двусторонней атрофии тестикул, что наблюдается крайне редко и только при запущенных, длительно игнорируемых формах варикоцеле.
Влияние варикоцеле на зачатие и беременность
Если варикоцеле у мужчин – после операции дети будут? Это наиболее частый из задаваемых вопросов. В случае, если пациент обратился вовремя, операция и реабилитация прошли успешно – повлияет ли случившиеся на репродуктивную функцию? Здесь все зависит от многих факторов. Но, прежде всего, избежать осложнений поможет вовремя сделанная операция.
Влияет ли варикоцеле на зачатие у мужчин?
Варикоцеле у мужчин влияет на зачатие в том случае, если лечение было начато поздно – на третьей стадии. А ведь очень многие игнорируют первые симптомы болезни – тянущую боль в области мошонки. Как только она появилась – нужно сразу же обратиться к специалисту.
Бесплодие после варикоцеле – проблема, с которой могут столкнуться пациенты, поздно обратившиеся к врачу. С чем это связано? Дело в том, что расширенные вены нарушают правильный ток крови в области паха. В результате нарушается терморегуляция в яичках, что очень важно для выработки сперматозоидов. Застой венозной крови приводит к перегреву яичек, что в итоге и снижает количество сперматозоидов.
Поэтому, при варикоцеле можно иметь детей – но только, если вы обнаружили болезнь и начали лечение на ранней стадии. Если все прошло успешно, процесс реабилитации завершился – и вы выполнили все рекомендации врача – способность зачать ребенка не утрачивается.
Беременность после операции варикоцеле: когда можно планировать?
Можно ли иметь детей при варикоцеле? Если вы обратились на ранней стадии, успешно прошли лечение, не имеете других заболеваний мочеполовой системы – проблем с зачатием не будет. Но лучше сдать спермограмму, чтобы убедиться в этом.
Возможна ли беременность после операции варикоцеле? Да, планировать зачатие можно не раньше, чем через 3-6 месяцев. А чтобы все прошло успешно, важно соблюдать рекомендации на период реабилитации после операции.
На время реабилитации исключите из рациона:
Ограничения после операции касаются и курения. На время восстановления от сигарет нужно оказаться или максимально ограничить количество, если вы не можете сразу бросить курить. В идеале – бросьте курить полностью, ведь эта вредная привычка сама по себе негативно влияет на весь организм и репродуктивную систему в частности.