через какое время после приема полисорба можно пить лекарства

Полисорб МП порошок 25 г ➤ инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Показания

ПОЛИСОРБ ПРИНИМАЮТ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ:

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ОБШИРНЫ:

Противопоказания

Способ применения и дозы

КАК И СКОЛЬКО ПРИНИМАТЬ?

Таблица подсчета суточной дозы Полисорба в зависимости от массы тела пациента:

Вес пациента / Дозировка / Объем воды

до 10 кг / 0,5-1,5 чайные ложки в сутки / 30-50 мл

11-20 кг / 1 чайная ложка «без горки» на 1 прием / 30-50 мл

21-30 кг / 1 чайная ложка «с горкой» на 1 прием / 50-70 мл

31-40 кг / 2 чайные ложки «с горкой» на 1 прием / 70-100 мл

41-60 кг / 1 столовая ложка «с горкой» на 1 прием / 100 мл

более 60 кг / 1-2 столовые ложки «с горкой» на 1 прием / 100-150 мл

1 чайная ложка Полисорба «с горкой» содержит 1 грамм препарата.
1 грамм — наиболее рекомендуемая разовая детская дозировка.
1 столовая ложка Полисорба «с горкой» содержит 2,5-3 грамма препарата.
3 грамма — средняя разовая взрослая дозировка.

Способ применения Полисорба при основных показаниях

Заболевание / Способ применения / Особенности приема / Кол-во приемов / Длительность

Пищевая аллергия:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

Хроническая аллергия, крапивница, поллиноз, атопия:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

Отравление:

Промывание
желудка с 0,5-1% раствором полисорб МП( (2-4 столовые ложки на 1 литр воды)

Далее –прием внутрь взвеси полисорба МП в возрастной дозе

Кишечные инфекции:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-1/2 стакана воды: 1 сутки – принимать через каждый час.
2 сутки – четыре раза в сутки по дозе.

Прием в составе комплексного лечения

Вирусный гепатит:

С первых дней болезни
Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

Прием в составе комплексного лечения

Очищение организма:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

За час до еды или через час после еды

Хроническая почечная
недостаточность:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

Прием в составе комплексного лечения

Токсикоз беременных:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

За час до еды или через час после еды

Похмелье:

1 сутки – принимать 5 раз в день через час.
2 сутки – принимать 4 раза в день через час.

Пить больше жидкости

1 сутки – 5 раз.
2 сутки – 4 раза.

Профилактика
похмелья:

Принять по 1 дозе: до застолья, перед сном после застолья, наутро.

Редко возникают запоры, для их профилактики следует пить больше воды. Аллергические реакции возможны. При длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания витаминов и кальция, что корректируется приемом поливитаминов и кальция. Полисорб принимают либо за 1 час до приема лекарств/пищи, либо через 1 час после приема лекарств/пищи.

Независимо от показания препарат всегда перед применением размешивается в чистой воде комнатной температуры (количество воды и препарата варьируется от возраста).

Кроме того, допустимо использовать грудное молоко, сок без мякоти, морс или добавить в воду сок лимона и т.д.

У детей грудного возраста допустимо использовать меньший объем воды 15-25 мл (в отличие рекомендованного 30-50 мл) для размешивания препарата, а остальным объемом воды (до 50-100 мл) ребенка необходимо допоить. У взрослых – перед приемом препарат размешивается в ½-1 стакане воды.

При приеме препарата стоит соблюдать повышенный питьевой режим (если нет ограничений со стороны врача) – до 2,5-3 л воды в день.

Источник

Топ-5 вопросов о Полисорбе

Полностью изолировать собственный организм от вредных веществ невозможно. Токсины, микроорганизмы, аллергены и бактерии в большом количестве присутствуют в окружающей среде, и мы постоянно испытываем на себе их нагрузку. Особенно остро их действие на себе испытывают жители мегаполисов. Чем хорош Полисорб в связи с указанной выше информацией? Как и при каких заболеваниях используется средство? Ниже мы приведем 5 основных вопросов о препарате и ответы на них.

Полисорб и похмелье: кто победит?

Итак, помогает ли Полисорб при употреблении алкоголя? Вернее, речь пойдет о похмелье. Прием средства можно начинать на любой стадии алкогольной интоксикации. Полисорб устраняет любые из перечисленных ниже симптомов:

Попадая внутрь, лекарство распознает продукты распада алкоголя и оставшийся неразложившимся этиловый спирт, обволакивает их, лишая возможности и дальше оказывать отрицательное воздействие на организм. Скрепляет вредные вещества вместе, и выводит их естественным путем, улучшая самочувствие.

Чтобы устранить похмелье, необходимо размешать столовую ложку с горкой порошка Полисорб в половине стакана воды, и выпить мелкими глотками. Эту процедуру следует повторять 1 раз в час в течение 5 часов подряд. При этом похмелье можно просто предотвратить, используя ту же разовую дозировку. Для этого:

выпить лекарство за час до приема алкоголя;

повторить прием перед сном после приема алкоголя;

утром натощак принять еще полстакана средства.

В этом случае похмелье вам не грозит.

Полисорб и диарея: как работает средство?

При диарее Полисорб может применяться для детей и взрослых, причем совершенно независимо от возраста, даже для грудничков. Подробная дозировка расписана в инструкции по применению средства, и количество вещества, необходимого для лечения зависит от веса пациента.

1 столовая ложка с горкой;

половина стакана воды комнатной температуры.

Размешать порошок, пить в первый день болезни по 1 дозе каждый час на протяжении 5 часов подряд, во второй и все последующие дни (до недели) — по 1 дозе четыре раза в сутки.

Лекарство оказывает на организм практически моментальное воздействие — начинает работать с 4 минуты, достигнув кишечника. Средство одновременно облегчает все симптомы диареи, выводит из организма вредоносные элементы, вызвавшие недуг.

Причинами диареи могут стать:

При проявлениях интоксикации любого характера Полисорб помогает организму как можно быстрее очиститься от провоцирующих диарею факторов. Здесь же можно дать ответ на еще один вопрос о том, может ли быть понос от Полисорба? Нет, только при индивидуальной непереносимости. Скорее наоборот, и чтобы предотвратить чрезмерное закрепление стула, нужно в период лечения пить как можно больше жидкости.

Полисорб или аллергия с диатезом: неужели так просто?

Довольно часто у детей-сладкоежек возникает аллергия на сладкое. Все без исключения родители знают, что при первых же признаках этих болезней следует немедленно исключить из рациона сладости. Далее рекомендуется дать сорбент. Итак, сколько нужно выпить Полисорба, чтобы устранить симптомы аллергии или диатеза? Подробная схема приема и количество вещества описаны в инструкции по применению средства.

Принимать средство разрешено детям с рождения, причем размешивать порошок можно даже с грудным молоком (для грудничков). При интенсивной симптоматике врачи назначают комбинированное лечение, в которое входят различные по спектру воздействия на организм средства:

антигистаминные препараты можно давать малышам только по назначению врача;

спреи, мази, капли местного воздействия.

Однако перечисленные лекарства устраняют симптомы или нивелируют их, а Полисорб, нейтрализуя действие аллергенов, полностью выводит их из организма. В течение первых же суток приема вы увидите значительное улучшение состояния здоровья ребенка.

Полисорб и ОРВИ, грипп: как справиться с этой проблемой?

Действительно, Полисорб эффективно помогает справиться с интоксикацией, возникающей при гриппе и ОРВИ. Она тоже возникает на фоне отравления токсинами и выражается в следующих симптомах:

ломота во всем теле;

ощущение слабости и апатия;

В период лечения взрослому человеку необходимо пропить Полисорб курсом. Для этого 1 столовую ложку средства с горкой размешивать в половине стакана воды, и принимать 3 раза в день. Прием энтеросорбента ускоряет восстановление организма на 3-5 дней. Чтобы в будущем избежать простуд, можно пить лекарство для профилактики до 10 дней по 3 раза в день.

Какие вещества выводит Полисорб из организма?

В ходе многочисленных клинических исследований доказано, что Полисорб выводит из организма только вредные вещества, не затрагивая полезную микрофлору. В этой связи можно ответить на вопрос — можно ли принимать Полисорб во время лактации и беременности? Так как лекарство не проникает в кровь, не выводит из организма полезные вещества, в этот сложный момент для женщины, когда подавляющая масса лекарств противопоказаны, оно действительно поможет быстро устранить причину болезни.

Краткая инструкция по применению средства

Полисорб всегда применяется в виде суспензии — размешанного в воде порошка. Нельзя принимать лекарство внутрь в сухом виде.

Количество необходимого для лечения того или иного недуга вещества напрямую зависит от веса пациента. Случаев передозировки средства не зарегистрировано. Приблизительная дозировка: 1 ст.л. Полисорба с горкой

2,5-3 г вещества (разовая дозировка для взрослых).

Это современный сорбент широкого спектра действия, связывающий вредные компоненты, и выводящие их естественным путем. Применяется при отравлениях, аллергии, диарее, используется для очищения организма от токсинов. Продается в аптеках, расфасованный в пластиковые банки или пакетики-саше с разовой взрослой дозой. Практически не имеет противопоказаний к приему.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Источник

Любить нельзя вредить: малыш и лекарства

Давай разберемся, как в сезон инфекционных заболеваний позаботиться о детях и не навредить им своей заботой — особенно, когда назначили много таблеток.

Грипп и ОРВИ у ребенка — уже повод понервничать и лишиться сна, в случае самых маленьких. Конечно, лекарства нужны и полезны, но не забывай и про побочные эффекты. Все-таки детский организм на таблетки часто реагирует острее, чем взрослый. Отказываться от лечения не стоит, а вот минимизировать побочки — можно и нужно.

Основные побочные действия препаратов для лечения простуды и гриппа:

нарушение показателей крови.

Список назначений врача — это не каталог, из которого надо выбрать, а четкая инструкция к действию. И не надо пугаться, если лекарств выписали много или мало. Схемы лечения простудных заболеваний постоянно пересматриваются и совершенствуются. Поверь, рекомендации специалиста скорее помогут поправиться, чем сеансы дыхания над кастрюлей, прикладывание горячих яиц к пазухам и прочие танцы с бубном народной медицины.

И закрой уже эти вкладки с мамскими форумами. Доверяй своему врачу! Соблюдай предписанные дозировки и длительность курса лечения. Многие препараты, в том числе антибиотики, принципиально важно пить строго по плану, даже если тебе кажется, что малышу уже лучше. Иначе может случиться рецидив заболевания, а организм из-за прерванного курса приёма получит резистентность к действующему веществу, то есть станет невосприимчив к лечению.

Можно ли снизить вред лекарств?

Если врачи назначили много таблеток, стоит помнить о том, что лекарства часто могут оказывать сильную нагрузку на организм и вредят микрофлоре кишечника. Это необходимое «зло», но с этим можно бороться.

Чтобы минимизировать вред от лекарств, лучше принимать вместе антибиотики и Полисорб.

Энтеросорбент Полисорб обладает выраженным детоксикационным действием и безопасен для деток с первых дней жизни. Препарат связывает и выводит из организма всевозможные токсины, опасные для здоровья малыша: продукты жизнедеятельности и распада вирусов и бактерий, а также метаболизма лекарственных препаратов. Принимать Полисорб надо за один час до еды и приёма лекарств. Так сорбент соберет продукты распада болезнетворных организмов и снизит токсическое воздействие лекарственных препаратов, но не повлияет на эффективность предписанных таблеток.

Можно ли использовать Полисорб при приёме антибиотиков

Можно и даже нужно! Антибиотики убивают не только опасные бактерии, но и дружественные нашему организму — те, что являются естественной и необходимой составляющей нашей микрофлоры. Из-за этого в твой ассортимент повседневных стрессов частенько может добавиться еще и диарея у ребёнка. Вот радость-то.

Схема приема та же: Полисорб и антибиотики можно принимать вместе. Главное не забывать: сначала энтеросорбент, только через час все остальное. Прием можно продолжить и по окончании курса. Полисорб после курса антибиотиков — как генеральная уборка для ЖКТ.

Да, мы знаем, как тяжело уговорить детей пить все эти противные таблетки! У Полисорба нейтральный вкус и его можно разводить в соке или воде — это явно облегчит жизнь и сбережёт нервы и родителю, и малышу.

Насколько Полисорб подходит детям?

Полисорб — универсальный препарат. Его можно давать детям с рождения. Самые внимательные родители заметят, что в составе препарата нет красителей, консервантов и подсластителей. Препарат подходит и для аллергиков. Принимать Полисорб следует в дозировке, зависимой от веса маленького пациента, описанной в инструкции и предписанной врачом. Полисорб не переваривается и не всасывается в ЖКТ, а лишь собирает токсические вещества, а затем выводится из организма естественным путём.

Как еще помочь ребёнку легче перенести сезонные заболевания

Регулярно проветривайте помещение.

Ежедневно уделяйте время гигиеническим процедурам.

Не прибегайте к «бабушкиным рецептам».

Следите за питанием.

Соблюдайте питьевой режим.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Источник

Инструкция по применению Полисорб МП порошок 12г N1

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Показания

ПОЛИСОРБ ПРИНИМАЮТ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ:

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ОБШИРНЫ:

Противопоказания

Способ применения и дозы

КАК И СКОЛЬКО ПРИНИМАТЬ?

Таблица подсчета суточной дозы Полисорба в зависимости от массы тела пациента:

Вес пациента / Дозировка / Объем воды

до 10 кг / 0,5-1,5 чайные ложки в сутки / 30-50 мл

11-20 кг / 1 чайная ложка «без горки» на 1 прием / 30-50 мл

21-30 кг / 1 чайная ложка «с горкой» на 1 прием / 50-70 мл

31-40 кг / 2 чайные ложки «с горкой» на 1 прием / 70-100 мл

41-60 кг / 1 столовая ложка «с горкой» на 1 прием / 100 мл

более 60 кг / 1-2 столовые ложки «с горкой» на 1 прием / 100-150 мл

1 чайная ложка Полисорба «с горкой» содержит 1 грамм препарата.
1 грамм — наиболее рекомендуемая разовая детская дозировка.
1 столовая ложка Полисорба «с горкой» содержит 2,5-3 грамма препарата.
3 грамма — средняя разовая взрослая дозировка.

Способ применения Полисорба при основных показаниях

Заболевание / Способ применения / Особенности приема / Кол-во приемов / Длительность

Пищевая аллергия:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

Хроническая аллергия, крапивница, поллиноз, атопия:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

Отравление:

Промывание
желудка с 0,5-1% раствором полисорб МП( (2-4 столовые ложки на 1 литр воды)

Далее –прием внутрь взвеси полисорба МП в возрастной дозе

Кишечные инфекции:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-1/2 стакана воды: 1 сутки – принимать через каждый час.
2 сутки – четыре раза в сутки по дозе.

Прием в составе комплексного лечения

Вирусный гепатит:

С первых дней болезни
Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

Прием в составе комплексного лечения

Очищение организма:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

За час до еды или через час после еды

Хроническая почечная
недостаточность:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

Прием в составе комплексного лечения

Токсикоз беременных:

Растворить порошок в возрастной дозе в ¼-½ стакана воды

За час до еды или через час после еды

Похмелье:

1 сутки – принимать 5 раз в день через час.
2 сутки – принимать 4 раза в день через час.

Пить больше жидкости

1 сутки – 5 раз.
2 сутки – 4 раза.

Профилактика
похмелья:

Принять по 1 дозе: до застолья, перед сном после застолья, наутро.

Редко возникают запоры, для их профилактики следует пить больше воды. Аллергические реакции возможны. При длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания витаминов и кальция, что корректируется приемом поливитаминов и кальция. Полисорб принимают либо за 1 час до приема лекарств/пищи, либо через 1 час после приема лекарств/пищи.

Независимо от показания препарат всегда перед применением размешивается в чистой воде комнатной температуры (количество воды и препарата варьируется от возраста).

Кроме того, допустимо использовать грудное молоко, сок без мякоти, морс или добавить в воду сок лимона и т.д.

У детей грудного возраста допустимо использовать меньший объем воды 15-25 мл (в отличие рекомендованного 30-50 мл) для размешивания препарата, а остальным объемом воды (до 50-100 мл) ребенка необходимо допоить. У взрослых – перед приемом препарат размешивается в ½-1 стакане воды.

При приеме препарата стоит соблюдать повышенный питьевой режим (если нет ограничений со стороны врача) – до 2,5-3 л воды в день.

Источник

Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выражен

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выраженности проявления лихорадочно-интоксикационного синдрома, являющегося реакцией макроорганизма на возбудителя инфекционного заболевания.

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея развивается из-за нарушения всасывания в тонкой кишке. Из инфекционных агентов чаще всего обусловлена ротавирусами, которые размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой оболочки кишки. Из-за этого дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду. Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям и «водянистой» диарее. Гиперосмолярная диарея наблюдается при синдроме мальабсорбции, при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит и др.). При осмотической диарее стул обильный, жидкий, часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп 1 :

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

По физико-химическим свойствам пищевые волокна подразделяют на растворимые в воде (пектины, камеди, слизи, фракции гемицеллюлозы), их условно называют «мягкими» волокнами, и нерастворимые (целлюлоза, часть гемицеллюлозы, лигнин), так называемые «грубые» волокна.

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

А. А. Новокшонов и соавт. (2002) применили энтеросорбент Фильтрум-СТИ для лечения 60 детей, больных легкими и среднетяжелыми формами ОКИ, из которых 40 больных получали препарат как средство этиотропной монотерапии (20) или в комбинации с фуразолидоном (20). Установлено, что «этиотропная» монотерапия энтеросорбентом является более эффективной, чем лечение фуразолидоном, и существенно повышается при их совместном использовании в лечении среднетяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии инвазивного типа диареи. Наряду с быстрым и выраженным дезинтоксикационным клиническим эффектом заметно повышалась и санирующая эффективность комбинированной терапии: повторного высева возбудителей ОКИ не зарегистрировано, в то время как при монотерапии фуразолидоном у трети больных по окончании 5-дневного курса имел место повторный высев сальмонелл и синегнойной палочки. Авторы отмечают, что «высокая антибактериальная активность энтеросорбентов не только способствует санации ЖКТ от патогенов, но и может оказывать опосредованное иммуномодулирующее действие за счет детоксикации и предупреждения антигенной перегрузки иммунной системы, что создает благоприятные условия для купирования инфекционного процесса» [15].

В комплексном лечении 63 больных в возрасте от 19 до 34 лет, поступивших в стационар с диагнозом «пищевая токсикоинфекциия», нами также был применен препарат Фильтрум-СТИ. В качестве контроля наблюдалась группа из 23 больных, соответствовавшая по возрасту и другим критериям первой группе, получавшая дезинтоксикационную и регидратационную терапию. В связи с тем, что по клинико-эпидемиологическим характеристикам, подтвержденным лабораторным исследованиями, этиологическими агентами были условно-патогенные бактерии или ротавирусы (у 14), антибактериальные препараты больным не назначали. Все пациенты поступали в состоянии средней степени тяжести. Лечение энтеросорбентом Фильтрум-СТИ проводили в соответствии с рекомендацией производителя: 2–3 таб. 3 раза в день за час до еды и приема других лекарственных средств. Длительность применения препарата в среднем составила 4 ± 0,3 дня. В результате у больных, получавших энтеросорбент, зарегистрировано уменьшение длительности лихорадки и проявлений интоксикации до 2,3 ± 0,4 дня, в контрольной группе этот показатель составил 3,2 ± 0,3 дня (р > 0,05), сократилась продолжительность диареи, которая в рассматриваемых группах составила соответственно 1,6 ± 0,5 и 2,8 ± 0,7 дня (р > 0,05). Применение энтеросорбента способствовало более раннему прекращению болевого синдрома — через 1,4 ± 0,2 дня (р 1 Подробная информация по зарегистированным препаратам доступна в соответствующей справочной литературе, руководствах и пособиях для врачей.

Источник