через какое время после рентгена можно делать кт легких без вреда здоровью

Лучевая нагрузка: как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?

Компьютерная томография основана на ионизирующем рентгеновском излучении. Сканирование на томографе с возможностью построения 3D-реконструкций внутренних органов, сосудов и костей — высокоточный метод обследования, предпочтительный в ряде сложных ситуаций: после инсультов, при пневмониях, подозрении на онкологию. Однако такое обследование нельзя проходить часто.

В этой статье мы разберем, в чем заключается вред рентгеновского излучения и как уменьшить его влияние, если норма допустимого была превышена.

Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?

По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований. На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.

После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.

Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.

Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.

Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.

Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.

По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз».*

Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.

Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.

Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*

*В таблице приведены усредненные и ориентировочные значения, которые могут варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от:

Томограф оснащен дозиметром, который позволяет определить уровень эффективной лучевой нагрузки в каждом конкретном исследовании. Это значение указывают в заключении и в специальном файле отчета на DVD-диске или флешке, выдаваемой пациенту по итогам исследования.

Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?

Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.

В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.

В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.

Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?

Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:

Перед процедурой и во время нее:

1.Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).

2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.

3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).

4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.

После КТ

Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:

1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.

2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).

3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.

Исследования пациентов в реабилитационных группах после перенесенных онкологических заболеваний показывают, что для удлинения теломеров необходимы две простые вещи (они же и препятствуют радиационному старению) — это здоровый образ жизни (в том числе регулярная физическая активность, качественный сон и питание) и социальная поддержка или доброжелательное общение.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

Как часто можно делать компьютерную томографию без вреда для здоровья?

Компьютерная томография – распространенный, высокоинформативный метод исследования. Его используют во многих направлениям медицины, чтобы осуществлять динамический контроль в ходе лечения, выявлять различные патологические изменения в организме. Особенно ценно сканирование для онкологов, так как с помощью КТ можно обнаружить даже мельчайшие опухоли.

Что представляет собой КТ?

Компьютерная томография – неинвазивный и доступный метод выявления целого ряда заболеваний, его проводят только по строгим показаниям. Его нерациональное назначение недопустимо, так как в основе исследования лежит рентген-излучение, которое несет лучевую нагрузку на организм.

В основе аппарата – рентгеновские трубки и высокочувствительные датчики, улавливающие сигналы и передающие их в компьютер. Они преобразуются с помощью специальных программ, которые формируют изображение. Срезы делают на расстоянии 1-5 мм, что позволяет обнаружить даже незначительные патологические процессы в тканях.
Количество ионизирующей энергии, поглощаемой тканями, измеряется в мЗв (милли-Зивертах). Показатель назван в честь ученого из Швеции, который занимался изучением влияния радиации на живые организмы, – Рольфа Зиверта.

В клинике «ДонМед» современный мультиспиральный аппарат КТ, лидер торговой марки Fhilips 64 среза, флагман семейства ICT, в нем применяется уникальное сочетание аппаратных решений, которые позволяют проводить сканирование на современном уровне, открывая путь к расширению спектра процедур для диагностики и лечения.Подробнее о том, как проходит исследование и цены на УЗИ Вы можете узнать, перейдя по ссылке.

Как часто можно делать компьютерную томографию?

Согласно рекомендациям ВОЗ годовая лучевая нагрузка не должна превышать 150 мЗв в год. За эти границы выходить не стоит, так как человек в повседневной жизни получает облучение не только от медицинских аппаратов, но и от солнца, бытовой техники и других современных устройств.

Доза облучения зависит от вида томографа, зоны сканирования. В среднем за одну процедуру человек получает 3-10 мЗв, с учетом нормы в год это невысокие значения. Чтобы превысить допустимый показатель, нужно сделать более 15 снимков. Такое количество сканирований требуется только людям с хроническими патологиями для отслеживания динамики, преимущественно, онкологическим больным.

Следует учитывать, что организм каждого человека может по-разному реагировать на излучение: одни пациенты прекрасно переносят нагрузку в 50 мЗв, а для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв, поэтому показатель нормы все же относительная цифра. Организм детей более чувствителен, а взрослых – более резистентен. Но у большинства обследуемых есть отягощающие факторы в анамнезе, индивидуальные особенности, которые также влияют на влияние рентгеновских лучей.

Специалисты придерживаются мнения, что польза от КТ по показаниям за счет своей информативности и необходимости в выявлении ряда серьезных заболеваний значительно превышает вред для организма. Несмотря на это, проведение КТ должно сведено к минимуму и преимущественно проходить на современных аппаратах.

Виды томографов

Наука постоянно усовершенствует медицинское оборудование. Современные томографы с каждым годом становятся быстрей, точней и с меньшей лучевой нагрузкой. Они делятся на пошаговые и спиральные. Пошаговые – это первое поколение, практически устаревшее. Они включают в себя одну рентгеновскую трубку и детектор. При создании томографов третьего поколения появилось понятие спирального КТ. На таких аппаратах рентгеновская трубка движется непрерывно по спирали, а количество детекторов увеличено.

Аппараты пятого поколения – это усовершенствованный вариант, мультиспиральные томографы. Они имеют несколько рядов детекторов, более объемную форму рентгеновских лучей, сокращенное время вращения трубки. Данные характеристики значительно снижают время сканирования и получаемую лучевую нагрузку, причем, качество снимков улучшено.

Рекомендации до и после исследования

Перед исследованием рекомендовано:

Во время процедуры нужно внимательно слушать специалиста и выполнять его команды, чтобы не потребовалось повторять сканирование и, соответственно, получать большую лучевую нагрузку.
В норме организм легко переносит диагностические процедуры и восстанавливается самостоятельно, но ему можно дополнительно помочь. Чтобы уменьшить негативное воздействие лучей, рекомендовано включать в рацион больше продуктов с антиоксидантным действием, витаминами А, С, Е. К ним относят виноград, брокколи, чернослив, свеклу, цитрусовые и другие. Не подвергаться стрессу, недосыпу, не отказываться от физической активности.

Диагностика в медицинском центре «ДонМед»

Специалисты клиники «ДонМед» проводят сканирование любой части тела. Центр оснащен сканером высокого уровня – мультиспиральным томографом Philips. Производитель усовершенствовал КТ-сканеры и их технологии, чтобы повышать скорость сканирования и получать более четкие снимки.

Томограф обеспечивает сверхвысокопольную визуализацию любых анатомических областей с улучшенными показателями качества и скорости. Аппарат работает в экономном режиме, сканирование проходит максимально быстро, что дает минимальную лучевую нагрузку. Для улучшения информативности исследования есть возможность проводить исследование с контрастированием.
Описание результатов занимает около 30 минут. Пациент получает текстовое заключение и CD/DVD носитель. Дополнительно можно приобрести рентген-пленку с зоной сканирования либо флеш-карту. По желанию пациента результат может быть отправлен на электронную почту.

Цены на СКТ Вы можете узнать, перейдя по ссылке.

Штат центра состоит из опытных, грамотных врачей, которые постоянно повышают квалификацию и знают все об инновационных методиках диагностики. Мы ценим здоровье наших пациентов и подходим к лечению с максимальной ответственностью и вниманием. За счет передового оборудования экспертного класса диагностика высокорезультативна, безопасна.

В качестве полезного бонуса предоставляется 5% скидка для пациентов, которые входят в социальную группу. Ознакомиться с условиями акций можно по здесь.

Источник

Делать ли КТ, если я подозреваю, что у меня коронавирусная инфекция?

Неделю назад мне пришлось выстоять длинную очередь, в которой многие люди были без масок. Вчера у меня поднялась температура, заболела голова, а сегодня пропало обоняние.

Подозреваю, что это может быть коронавирус. В СМИ пишут, что при этом заболевании важно следить за состоянием легких и дыхательной системы.

Стоит ли мне сделать КТ?

Не торопитесь: компьютерная томография — КТ — не подходит для диагностики коронавирусной болезни. Если в ближайшее время у вас появятся угрожающие симптомы: температура выше 38 °С, одышка, низкое давление, нужно сразу позвонить врачу. Он разберется, нужна ли вам КТ.

Людям с незначительными симптомами проходить это обследование бессмысленно: оно не даст никакой полезной информации.

Что такое КТ

Компьютерная томография — усовершенствованный вариант старого доброго рентгена. КТ-сканер состоит из рентгеновской трубки и детекторов. Трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело пациента. А поскольку мягкие и твердые ткани поглощают разное количество рентгеновских лучей, детекторы улавливают разницу и позволяют построить цифровое изображение, на котором видны и кости, и внутренние органы.

Главное отличие рентгеновского от КТ-снимка — в детализации и проекции. На рентгене мы видим всю грудную клетку, как на обычной фотографии. Иногда врачи заказывают изображения с нескольких ракурсов — рентгенологи называют их проекциями. Для грудной клетки обычно используют задне-переднюю проекцию, на которой видны оба легких, и боковые, на которых видно либо левое, либо правое легкое.

Компьютерная томография позволяет получить несколько изображений в поперечном сечении. На томограммах грудная клетка кажется нарезанной как колбаса, так что врач может внимательно изучить каждый ее «ломтик».

Почему КТ плохо подходит для диагностики коронавирусной болезни

Компьютерная томография позволяет получить более подробное изображение легких, чем обычный рентген грудной клетки. Причем некоторые выявленные изменения действительно могут быть характерны для коронавирусной болезни. Однако использовать КТ в качестве основного метода диагностики COVID-19 все равно настоятельно не рекомендуется.

Проблема в том, что повреждения легких, которые позволяет выявить КТ, встречаются не только при коронавирусной болезни. Похожая картина наблюдается, например, при гриппе, а он осенью и зимой тоже встречается очень часто.

Согласно критериям ВОЗ людям, у которых отрицательный тест на коронавирус, КТ делают только в том случае, если у них температура выше 38 °С, есть одышка и они очень плохо себя чувствуют.

Кому положено делать КТ при коронавирусной болезни

Главная особенность КТ — высокая чувствительность. Проще говоря, КТ позволяет обнаружить изменения в легких еще до симптомов или когда они незначительные. Но поскольку эта информация никак не влияет на дальнейшее лечение, то людям с легким течением болезни, которые могут лечиться дома, КТ делать не нужно.

Кому и когда делать КТ при COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 5,4 МБ

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению COVID-19PDF, 11,8 МБ

Все рентгеновские методы подразумевают использование рентгеновское облучения, которому лучше не подвергать себя без нужды.

Симптомы легкого течения COVID-19 напоминают обыкновенную простуду:

При легком течении болезни врач может назначить КТ людям старше 60 лет и пациентам с хроническими заболеваниями, например с диабетом, ишемической болезнью сердца или раком. У таких людей уже через 3—5 дней после первых симптомов может развиться тяжелое воспаление легких.

Основания для назначения КТ — методичка для врачей от «Радиологии Москвы»PDF, 3,4 МБ

КТ позволяет понять, нужна людям из группы риска госпитализация или можно остаться выздоравливать дома. Поэтому, когда врач приедет брать анализ, обязательно расскажите ему не только о симптомах, но и обо всех сопутствующих заболеваниях.

В нашей стране КТ делают всем пациентам при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, то есть людям, которым нужно выздоравливать в больнице. Как правило, тяжесть состояния определяет врач при первом визите. Пациентов в среднетяжелом состоянии часто оставляют болеть дома, но дают им направление на КТ, а пациентов в тяжелом и крайне тяжелом состоянии сразу госпитализируют — КТ им делают уже в больнице.

Как следить за состоянием здоровья на дому

У некоторых людей, заразившихся коронавирусом, самочувствие начинает ухудшаться уже после первого визита врача. Поэтому важно не пропустить момент, когда симптомы из легких превращаются в среднетяжелые, а из среднетяжелых — в тяжелые.

На самом деле критериев тяжести коронавирусной болезни больше, но мы оставили только те, за которыми удобно следить самостоятельно.

Выраженность некоторых симптомов при COVID-19

Выраженность некоторых симптомов при среднетяжелом течении COVID-19:

При тяжелом течении:

Чтобы не пропустить появление угрожающих симптомов:

Если температура поднялась выше 38 °С, появилась одышка или упало давление, как можно скорее позвоните врачу и проконсультируйтесь с ним.

Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т⁠—⁠Ж отвечают

В регионах последние пару недель мазок не делают. И ни на какое кт не отправляют. Мой отец неделю лежал с температурой 38.5+, пришел врач, выписал Арбидол, никаких тестов не брал, даже кислород не проверил, прием занял минуты 2, так как больных сейчас невероятно много. Уже через неделю врач закончил больничный, но ведь температура не спала, кашель стал ещё сильней. Сложилось ощущение что врачи сейчас думают только о статистике, им не важно что с вами будет. Поэтому, если вы чувствуете себя очень плохо, берите ситуацию в свои руки и идите в частную клинику.

Это тоже вариант, причем самый распространенный в последнее время! И когда пишут, что вызовите врача, позвоните врачу, охота спросить КАКОМУ ВРАЧУ?

Маргарита, как вы правы, врачи трусливые, безразличные, их работу никто не контролируети они что хотят то и делают при этом ни за что не отвечают, добиться какой-либо правды невозможно. И это не голословные слова, я прошла эти круги ада, потеряв мужа, да и сама еле выжила. Н

Лёня, Вы правы, поэтому и такая заболеваемость. Пока ходим по частным клиникам, перезаразим не один десяток людей.

Wegeograph, если деньги лишние

Wegeograph, Вы совершенно правы! Только в частных клиниках больных с высокой температурой не принимают.

Wegeograph, мы тоже врача прождали 8 дней, потом плюнули и поехали на кт, 10% пневмонии уже было. Наверное надо было завернуться в простыню ногами к двери и ждать.

Комментарий удален пользователем

Шевалье, в целом абсолютно согласна, только один нюанс: в частных клиниках нельзя сдать мазок при симптомах ОРВИ, в т.ч. с температурой. Только если обманным путем, но это не хорошо)

Надежда, можно.
в одной это происходит через самовзятие. в другой нормально

Шевалье, с чего вы взяли, что в Москве врачи сразу приезжают, у всех мазки берут, дают лекарства и кт направо и налево делают? Это не так. Тут тоже слишком много больных, врачей, лекарств и т.д. по списку так же не хватает.

Ir, так в москве не лучше, после прихода врача домой, потом они пропадают,хоть поинтересовались бы как наше здоровье,нет на фиг им не нужны мы, еще и говорят не звоните мне, ну лдано не позвоню,но вы то хоть интересуйтесь моим здоровьем, плевать они хотели эти киборги

У меня два теста подряд отрицательные, только КТ показало поражение лёгких 25%. После этого меня госпитализировали.

Позвоните врачу. Как в сказке. У каждого россиянина-свой личный врач. А запись за месяц не хотите?

Практика показывает, что самостоятельно выполненное кт ухудшает течение короны, тк люди сразу начинают паниковать. «У меня 25/30/40 процентов, срочно кислород и капельницы», хотя по факту ни одышки, ни низкой сатурации нет. Но! Как только они видят свои результаты тут же начинается паника, а как следствие одышка и полное затуманивание разума.
Работаю в ковидарии с апреля и реально пациентов, которым действительно требуется кислород, капельницы, спец терапия не более 50%, а то и меньше. Большинство-паникёры, требующие и требующие непонятно чего, сходящиеся с ума в духоте палат, из которых нельзя выходить.
Также хочется отметить, что за 8 месяцев работы больницы как ковидника, за 8 месяцев огромного количества пневмоний, в стационаре растёт ТАКАЯ МИКРОБНАЯ ФЛОРА, что даже врачам страшно становится. Бактериальная пневмония, которая присоединяется к ковидной, резистентная вообще к любым антибиотикам (в том числе потому что народ бесконтрольно пьёт кучу антибиотиков на дому).
Резюме: старайтесь сидеть дома по максимуму! Ехать в больницу только когда реально одышка, температура больше недели 38, не пить антибиотики без назначения врача.
Всем здоровья!

Юлия, заболела с 24 декабря, два дня терпела. Была температура 38,5 и высокое давление, боли по всему телу. Скорую ждала два дня,это Лен.область и врача ждала два дня. Назначили антибиотики. Самочувствие было ужасное. Сухой кашель, не сильный. Я думаю это потому, что я дышала спиртовыми парами. Вычитала такую рекомендацию врача в инет. Смачиваете спиртом или водкой салфетку, делаете несколько вдохов, затем просто дышите и вновь салфетка. Два дня так дышала. Может это меня и спасло, не знаю. Потом еще приезжала скорая и врача вызывала. Соседка,по телефону, настаивала ехать в стационар, но я не особо хотела туда попасть. Всё-таки там концентрация большая этой заразы, да и всякой другой. Хорошо, что не поехала.Дома отлежалась. Три недели болела. Вот теперь надо провериться, анализы сдать. Почему и заинтересовала эта статья.

«Первое, что вам нужно сделать, — позвонить в поликлинику и вызвать врача, чтобы он взял мазок на ПЦР-тест.»
Это даже для Москвы утопия, не говоря про регионы. Точно знаю что много случаев неверных тестов (ложноположительные и ложноотрицательные среди ближайших знакомых), ещё больше тестов, результаты которых теряют или задерживают на неделю-другую.
На мой взгляд только КТ может дать оперативную и достоверную информацию. Понятно, что не надо делать исследование при каждом чихе со стороны и не надо поднимать панику. Но рассчитывать на ПЦР крайне наивно на сегодня.

Andrey, вы правы. К сожалению, в наших реалиях и тест может ошибиться, и его результаты могут потерять. Тем не менее, при подозрении на ковид все-таки важно позвонить врачу и попытаться сдать тест, если не из медицинских, то хотя бы из юридических соображений. Это нужно, чтобы встать на учет и получить больничный — актуально тем, кто вынужден ездить на работу.

Источник