через какое время приходит отрицательный тест на коронавирус
Пациентов с COVID-19 будут выписывать после одного отрицательного теста вместо двух
Лента новостей
Все новости »
Роспотребнадзор изменил методику тестирования на коронавирус. Срок выполнения анализа не должен превышать двух дней, а самоизоляция контактировавших с больными COVID-19 будет завершаться по истечении 14 дней без обязательного теста
Пациентов с COVID-19 будут выписывать после одного отрицательного теста, а не после двух. Это следует из постановления главного государственного санитарного врача РФ, главы Роспотребнадзора Анны Поповой, опубликованного на официальном интернет-портале правовой информации.
В случае получения положительного результата следующее лабораторное исследование проводится не ранее чем через три календарных дня. Кроме того, люди, контактировавшие с больными коронавирусом, могут закончить самоизоляцию по истечении 14 дней без обязательного теста.
Срок выполнения теста на COVID-19 не должен превышать двух дней, рассказала Анна Попова на заседании координационного совета при правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции.
«Изменениями предусмотрена выдача результатов из лабораторий в течение 48 часов после поступления материала. Это жесткие требования, но их необходимо исполнить для того, чтобы снизить напряжение и с объемом исследований, и со своевременным информированием человека, который имеет заболевание, и медицинского персонала, который должен взять под медицинское наблюдение такого пациента. Совместно с министерством цифрового развития мы ведем работу по переводу в цифровой формат передачи результатов лабораторных исследований. Завершение этой работы позволит передавать эту информацию о результатах исследования очень быстро через портал госуслуг».
В некоторых случаях ожидание результатов тестов растягивается на несколько недель — и все это время приходится соблюдать самоизоляцию. Вот что рассказала Business FM жительница Москвы Наталья.
— Самый первый тест на ковид я сдавала платно сама. Когда мне пришел положительный, уже повторный через две недели у меня брали в поликлинике. Сказали, что результаты около десяти дней, ждите. Я звонила в поликлинику, узнавала, первый тест мне пришел тоже больше чем через десять дней, наверное, только недели через две. После первого теста на тот момент не выпускали, надо было ждать второй. Второй тоже не приходил одну неделю, вторую, третью, в итоге я сдала второй тоже платно, потому что уже очень много времени прошло, непонятно было, когда он придет. И когда уже пришел платный, я пришла в поликлинику с этим вторым тестом, сказала, что один повторный, который я делала у вас, отрицательный, второй я принесла сама, что меня можно выписывать.
— Все это время вы не могли выходить?
— На изоляции, да, выйти нельзя. А потом мне позвонил Роспотребнадзор и сказал, что тесты шли к ним из поликлиники 21 день, и выяснилось, что первый у меня был отрицательный, как мне и сказали, а второй положительный. Но, поскольку прошло три недели, он уже аннулировался, у меня на руках был отрицательный платный.
— В общей сложности сколько вы на изоляции просидели с этими тестами?
— В сумме получилось 45 дней.
— А если бы вовремя все тесты отрицательные приходили, то сколько бы просидели?
Снизить необходимое для выписки количество отрицательных тестов до одного — логичное и правильное решение, считает терапевт, советник гендиректора Фонда международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.
Ярослав Ашихмин терапевт, советник гендиректора Фонда международного медицинского кластера «Изначально в некоторых случаях для подтверждения того, что инфекции нет, нужно было даже три отрицательных теста ПЦР, потом сократили до двух. Растет точность тестирования. В действительности крайне низкая вероятность того, что человек сможет кого-то инфицировать через 14 дней. Все-таки стандартно после снижения температуры уже через четыре-пять дней человек не может инфицировать других. И плюс с тестами была и есть такая проблема, что они ловят фрагменты вирусов у пациентов, которые уже выздоровели. Поэтому мне кажется, что это достаточно логичное, правильное решение. И 14 дней — тоже, мне кажется, достаточно правильная рекомендация. Мы же в данном случае все-таки имеем комбинации из того, что человек выздоровел и у него отрицательный тест. Все-таки так, потому что в ряде случаев инфекция может длиться достаточно долго. Поэтому нужно, чтобы человек выздоровел. В данном случае тест подтверждает то, что он выздоровел».
Ранее глава Минздрава Михаил Мурашко раскритиковал медицинские лаборатории за слишком долгие сроки выполнения тестов. «Лаборатории должны работать в режиме 24/7. Задержки с выдачей результатов тестирования на COVID-19 недопустимы», — заявил министр.
На какой день тест на коронавирус становится отрицательным
Важное о коронавирусе
Коронавирус – респираторное заболевание, вызываемое возбудителем SARS-CoV-2. По внешней симптоматике оно сходно с гриппом или тяжелым ОРВИ. Для постановки диагноза недостаточно осмотра пациента. Для точной диагностики используют метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Способ позволяет добиться высокой концентрации фрагментов нуклеиновых кислот – генетического материала возбудителя. Его присутствие в пробе говорит о заражении человека и его опасности для окружающих.
Когда нужно сдавать тест на коронавирус
Для диагностики коронавирусной инфекции пациенту назначают мазок. Биоматериал берут со слизистых носовых ходов и глотки. Именно там вирус активно размножается. На достоверность результатов исследования влияет подготовка пациента. За 2-3 часа до взятия мазка нельзя:
Тест на коронавирус назначается пациентам с выраженными признаками заболевания. Характерные симптомы COVID-19:
Отдельного рассмотрения требует вопрос, нужно ли сдавать тест на коронавирус детям. Согласно статистике, они легче переносят болезнь. Симптоматика проявляется слабо, что связано с незрелостью иммунной системы. У ребенка может подняться температура до 38 градусов, но показатели нормализуются за один день даже без приема жаропонижающих препаратов.
Мазок на коронавирусную инфекцию будет взят, если:
Если дети общались с людьми больными коронавирусом в детском саду, школе или семье, потребуется соблюдать 14-дневный карантин. Период отсчитывается от последнего дня контакта. Если по истечении этого времени у ребенка не проявляются симптомы респираторной инфекции, он возвращается в образовательное учреждение.
Чтобы получить максимально достоверный результат, сдавать мазок нужно не сразу, а на третий день болезни. К этому моменту инфекционные агенты, вызывающие КОВИД, успеют размножиться. У лаборанта, выполняющего диагностику, не будет сомнений при трактовке результата анализа.
Если сдать биоматериал раньше третьего дня болезни, концентрация вирусной ДНК будет низкой. Высок риск ложноотрицательного результата. Пациент сочтет себя здоровым, продолжит посещать общественные места, но будет опасен для окружающих.
Ошибки при ранней диагностике связаны с инкубационным периодом. Это время, необходимое возбудителю для максимального увеличения своей численности. Его называют латентной стадией болезни. Пациент уже заражен, но симптомы не проявляются, так как иммунная система не распознала патогенных агентов.
На начальной стадии инкубационного периода человек не опасен для окружающих, но достоверно определить время проникновения SARS-CoV-2 в организм невозможно. Латентная стадия может длиться всего сутки или растягиваться на неделю. Средняя продолжительность инкубационного периода при COVID-19 – три дня. Эта цифра и взята за основу при диагностике заболевания.
Если анализ на коронавирус отрицательный, но симптоматика усиливается, желательно сдать повторный мазок. Возможно, инкубационный период не истек, а концентрация вирусных ДНК еще мала, чтобы ее распознать.
Более поздняя сдача анализа также не гарантирует достоверного результата. Начиная с 3-4 дня, в борьбу с вирусом КОВИД19 включится иммунная система. Организм начнет вырабатывать антитела, подавляющие размножение возбудителя. При наличии специфической симптоматики сомнительный результат может быть трактован как положительный. Для уточнения диагноза пациенту назначают повторный мазок или порекомендуют сдачу крови на антитела.
Это исследование позволяет определить концентрацию иммуноглобулинов – особых белков, синтезирующихся клетками иммунной системы. При анализе на coronavirus, изучают концентрацию иммуноглобулинов классов M и G. Высокая концентрация IgM свидетельствует о том, что человек болен в текущий момент. Он заразен для окружающих, поэтому должен соблюдать самоизоляцию. Повышение количества IgG сигнализирует об успешном выздоровлении. Антител в крови пациента достаточно для защиты от повторного заражения на 3-7 месяцев.
Когда тест на коронавирус становится отрицательным
У каждого человека болезнь протекает со своими особенностями. Некоторые вынуждены пребывать в стационаре из-за развивающихся осложнений, другие лечатся дома, третьи переносят коронавирус в бессимптомной форме и даже не догадываются о заражении.
Если первичный тест показал положительный результат, начинается лечение. Врач подбирает препараты в зависимости от исходного состояния и выраженных симптомов. Заниматься самолечением, принимать препараты, выписанные другим людям, нельзя.
Устранения симптомов COVID-19 недостаточно для закрытия больничного листа. Лечащий врач должен получить результаты анализа, подтверждающего, что возбудителя в организме пациента больше нет. Терапевт, который наблюдает за больным, пояснит, сколько нужно сдавать тестов на коронавирус.
Минимальное количество исследований при подтвержденном диагнозе – два, но если повторный анализ на коронавирус положительный, потребуется третий, контрольный. Присутствие ДНК возбудителя во втором мазке свидетельствует о том, что пациент еще не выздоровел. Даже если симптомы респираторной инфекции исчезли, он продолжает лечение. Нарушать самоизоляцию в этом случае запрещено.
Вопрос, через сколько после коронавируса тест отрицательный, не теряет актуальности. По словам медиков, это зависит от силы иммунной системы человека и формы болезни.
При легкой форме
Крепкий иммунитет и своевременное начатое лечение – залог быстрого выздоровления. При легкой форме болезни температура не повышается выше 37,5 градусов, но субфебрильные значения могут сохраняться до 5-7 дней. Позже состояние стабилизируется, исчезает кашель, восстанавливается обоняние, уходит слабость. В этом случае тест станет отрицательным уже через 9-10 дней после начала болезни.
При средней форме
Умеренное течение коронавируса не требует экстренной госпитализации, но подлежит тщательному наблюдению. Инфекция может спуститься вниз по дыхательным путям, спровоцировав воспаление в бронхах и легких.
При средней форме у пациента держится температура до 38,5 градусов. У него развивается непродуктивный кашель. Мокроты выделяется мало или нет совсем. В 80 % случаев пропадает обоняние из-за повреждения возбудителем рецепторов слизистых оболочек носа. Выздоровление наступает не раньше чем через 13-14 дней. Только спустя две недели повторный тест на КОВИД покажет отрицательный результат.
При тяжелой форме
Осложнение коронавируса – пневмония, вызванная присоединением бактериальной инфекции. При воспалении легких поражаются альвеолы – пузырьки, непосредственно осуществляющие газообмен с капиллярами. Они заполняются гнойным экссудатом, что препятствует проникновению кислорода в кровоток. В результате развивается гипоксия. Пациент жалуется на нехватку воздуха, одышку, боли в груди.
Выздоровление при осложненном течении болезни занимает минимум три недели. Лечащий врач уточнит, когда сдавать повторный тест на коронавирус. Взятие биоматериала планируют не ранее, чем через 20 дней после заражения. До этого симптомы сохраняются, поэтому сдавать мазок бессмысленно.
При тяжелой форме мазка ПЦР для диагностики недостаточно. Важно измерять сатурацию – концентрацию кислорода в крови пациента. Для этого используются портативные приборы – пульсоксиметры. Для оценки состояния легких и диагностики пневмонии назначаются компьютерная томография или рентгенографическое исследование грудной клетки.
В Минздраве рассказали, как долго больной COVID-19 остается заразным и сколько тестов дают ложный отрицательный результат
Тест на коронавирус может показать ложноотрицательный результат в 30-40% случаев. Об этом заявил заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев консилиуме по вопросам COVID-19 с участием ведущих экспертов министерства, сообщает ТАСС.
«Мы не подвергаем никакому сомнению, насколько они (тест-системы) чувствительны и специфичны, но такая ситуация (получение ложноотрицательного результата) в нашей практике может возникнуть», — отметил он.
По словам специалиста, проблема не в качестве тестов, а во взятии материалов на анализ. «Допустим, материал взят некачественно, просто-напросто поверхностно, к сожалению, мы имеем шанс получить ложноотрицательный результат», — пояснил Авдеев. Многое зависит и от времени взятия материала у больного: на ранних стадиях шансы получить положительный результат ПЦР-теста больше, сообщил специалист.
Авдеев уточнил, что инкубационный период COVID-19, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет от 2 до 10 дней, по данным российского Минздрава — от 2 до 12 дней. «Но в среднем, наверное, 95% наших больных укладываются в диапазон от двух до шести дней», — сказал он. По его словам, основными симптомами коронавирусной инфекции являются температура (как минимум выше 37,5 градусов у 90% больных), слабость, кашель, отдышка, головная боль, а нарушение обоняния и вкуса наблюдаются только у половины пациентов.
Главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням Владимир Чуланов, также выступавший на консилиуме, сообщил, что заболевший COVID-19 остаётся заразным в течение 10-20 дней после появления симптомов. Длительность выделения вируса зависит от тяжести течения заболевания.
«В ряде исследований было показано, что при легком и среднетяжелом течении обычно вирус выделяется где-то около 10 дней после появления симптомов. При тяжелом течении заболевания длительность выделения вируса может быть до 20 дней», — отметил он. По словам Чуланова, в редких случаях у больного положительные тесты на коронавирус фиксируются довольно долго — до двух месяцев. Однако это «не значит, что в данном случае человек является инфекционно опасным».
Напомним, как заявила ранее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессор Наталья Пшеничная, заболевшие COVID-19 наиболее заразны за два дня до появления симптомов и в первый день заболевания.
Сколько можно болеть: почему даже спустя месяц ПЦР-тест на ковид остается положительным
Понадобится дополнительное обследование
В некоторых случаях тест может оказаться ложноположительным, но вероятность по оценкам врачей мала — 5–10%
Фото: Алексей Волхонский / V1.RU
По правилам выписать с больничного после перенесенной коронавирусной инфекции могут, только если отсутствие вируса в организме подтвердит ПЦР-тест. Однако не всегда он приходит отрицательным сразу — есть случаи, когда у человека долгое время держится положительный тест на коронавирус, даже если саму болезнь удалось перенести в легкой форме.
— Мой муж еще в 20-х числах августа заболел «короной». Соответственно, я тоже ее подхватила. Но он уже спустя неделю получил отрицательный тест, — рассказывает пациентка Людмила. — А в моем случае, вы не поверите, даже через целый месяц был положительный. Приходит врач каждую неделю, и уже четыре раза положительный тест. Сначала было весело и задорно, так как я работаю онлайн и не беру больничный.
По ее словам, симптомы давно прошли — еще в августе, лечение закончилось тогда же. Людмила говорит, что не смогла получить ответа от врача ни на вопрос о том, почему так происходит, ни на вопрос, как долго она будет считаться ковид-положительной.
Такая же ситуация у другого пациента — Ивана. Симптомы болезни прошли в течение недели, после этого он сдал повторный тест, но тест показал, что он всё еще заразен. В окружении уже все выздоровели, однако он до сих пор не может вернуться к работе — тесты продолжают давать положительный результат.
Врачи говорят, что к такому развитию событий может привести сочетание множества факторов, в том числе может говорить о проблемах с иммунитетом в целом.
— У нас нет лекарств прямого противовирусного действия. Мы можем каким-то образом облегчить симптомы заболевания коронавирусом, но выздоровление идет за счет сил самой иммунной системы человека, — считает иммунолог Владимир Болибок. — Это говорит о том, что у таких пациентов есть какой-то дефект противовирусного иммунитета, из-за чего идет долгое выздоровление.
Иммунолог Николай Крючков считает, что продолжительное выявление коронавируса у уже, казалось бы, выздоровевшего человека может говорить о том, что организм не может эффективно подавить вирус — недостаточно синтезирует IgA в слизистых, позже реагирует специфический иммунитет.
— Есть так называемые медленно реагирующие люди, у которых специфический иммунитет образуется, но с задержкой на неделю-две, — говорит Крючков. — Иммуноглобулины, как правило, появляются к определенному сроку с начала заболевания, но есть люди (их, наверное, около 10%), у которых происходит всё то же самое, но чуть медленней. Это нужно иметь в виду, потому что человек может оставаться заразным.
Врач-инфекционист Андрей Поздняков говорит, что при положительном тесте, который приходит на протяжении долгого времени, есть вероятность, что это РНК уже инактивированного вируса, но ПЦР-методика не может дифференцировать РНК «неживого» вируса от РНК жизнеспособного. Поэтому определить, заразен ли человек при получении положительного результата ПЦР, не представляется возможным. Это касается не только ПЦР-теста на SARS-CoV-2, но и на другие инфекции. Поэтому единственной гарантией от дальнейшего распространения вируса в данном случае может служить продолжение изоляции.
— Сейчас часто бывает, что ПЦР долгое время остается положительным, — говорит терапевт Ирина Непомнящих. — Ничего не нужно делать — просто сдавать тест и сидеть дома до отрицательного результата. Это могут быть остатки разрушенного вируса. Именно они могут давать такой результат, но пока нужно всё равно сдавать тесты.
СЮЖЕТ
Владимир Болибок полагает, что само ощущение выздоровления у человека может быть ложным — пациент может чувствовать себя хорошо относительно того состояния, которое было при госпитализации или начале болезни. После затяжного течения вирусной инфекции было бы целесообразно обратиться за консультацией к иммунологу. Врач назначит соответствующие тесты, чтобы понять, какие дефекты иммунитета есть и являются ли они серьезной проблемой.
Одним мазком: тест на COVID-19 правдивее на восьмой день после заражения
Минимальная вероятность получить ложноотрицательный результат теста на COVID-19 наступает на восьмой день после заражения, или на третий после появления первых симптомов. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав более тысячи ПЦР-тестирований. С учетом особенностей поведения вируса в организме эти выводы закономерны и логичны, говорят российские эксперты. В первые дни после инфицирования концентрация патогена в организме еще слишком мала, чтобы это определил анализ, а через неделю-две иммунная система уже убивает SARS-Cov-2, и проверка дает ложноотрицательные результаты.
День X
Сегодня для определения того, болен человек COVID-19 или нет, используют тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность этого метода диагностики не абсолютная. В России сбой дают 30% тестов на COVID-19, говорили в Минздраве. В итоге люди с ложноотрицательными результатами не соблюдают режим самоизоляции и заражают других.
Ученые из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса (США) решили оценить, как меняется точность тестов в зависимости от количества дней с момента заражения COVID-19. Исследователи проанализировали семь статей с четкими данными по промежуткам времени между заражением, появлением симптомов и тестированием. После исключения недостоверных данных в исследование вошло 1,3 тыс. тестовых образцов пациентов, которые были больны COVID-19.
В первые три дня почти все тесты у носителей SARS-Cov-2 были отрицательными. На четвертый день уже треть зараженных получили положительный результат анализа. На пятый день обычно появляются первые симптомы COVID-19 — и тут уже почти две трети тестов показали правду. Еще через трое суток лишь пятая часть результатов была ложной, а далее вероятность правдивости теста начала падать. Через три недели после начала заражения две трети проверок дали отрицательный результат.
«Уровень ложноотрицательных результатов был минимален через восемь дней после заражения, то есть в среднем через три дня после появления симптомов. Таким образом, это может быть оптимальным временем для тестирования, если цель — минимизировать ложноотрицательные результаты», — сообщили авторы исследования.
Конечно, далеко не все больные точно знают, когда подхватили вирус, зато назвать момент первых признаков недомогания может почти каждый.
Такой вывод позволит сэкономить сами тесты: можно делать проверку один раз, но тогда, когда точность результата наиболее высока. Впрочем, сами авторы подчеркивают, что вероятность получить ложный ответ есть в любой день. Например, у некоторых людей за счет индивидуальных особенностей почему-то снижена вероятность выделения SARS-Cov-2. Поэтому при признаках заболевания лучше все-таки оставаться на самоизоляции.
«Если клиническое подозрение велико, не следует исключать наличие инфекции только на основе результатов теста. Стоит тщательно изучить клиническую и эпидемиологическую ситуацию», — добавили ученые.
Ковидная горка
Итоги исследования вполне логичны, считают опрошенные «Известиями» эксперты из России.
— После проникновения в клетку вирусу требуется время, чтобы захватить ее и начать производить новые вирусные частицы, — пояснил профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Альберт Ризванов. — Новые вирусы, в свою очередь, начинают заражать другие клетки, запуская лавинообразный процесс инфицирования. Он похож на лесной пожар, разгорающийся от одной искры. Это свойственно не только коронавирусам, но и всем другим вирусам. То, что ПЦР-тесты не могут детектировать заболевание в первые дни после инфицирования (когда еще нет симптомов), связано с недостаточным количеством вируса для анализа.
Патоген обычно сначала размножается в ротоглотке, а потом спускается в легкие, поражая их, добавил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Поэтому на более поздних сроках обнаружить его в ротоглотке, откуда берется мазок, сложнее. Дальнейшее снижение достоверности теста также объясняется особенностями поведения вируса.
— Через неделю-две после инфицирования, когда заболевание пойдет на спад, а иммунная система начнет справляться с болезнью, вероятность обнаружить вирус посредством тестирования также значительно снижается, — сообщил доцент кафедры биофизики и кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев. — Чувствительность метода просто не позволяет регистрировать отдельные вирусные частицы. Да, пациент также может выделять вирусные частицы, но гораздо реже и в небольшом количестве. Чисто теоретически он способен заражать других людей, но тест это не покажет. Высокая результативность тестов через три дня после появления симптомов характерна для многих вирусов, и приведенная статистика только подтверждает правило.
Также отечественные ученые поддержали авторов работы в том, что не стоит целиком и полностью доверять тесту. Инфекционный процесс — по определению стохастический, то есть довольно случайный, подчеркнул заведующий лабораторией экологии микроорганизмов Международного научно-образовательного центра биологической безопасности Школы биомедицины ДВФУ Михаил Щелканов. Развитие болезни зависит от огромного количества факторов, и все учесть невозможно.
Если пациент в тяжелом состоянии, намного более достоверный метод диагностики — это компьютерная томография (КТ). Она позволит выявить специфичные для COVID-19 поражения легких. Это важно для определения стратегии лечения. ПЦР-тесты больше подходят для людей, состояние которых не вызывает беспокойства.