через какое время происходит трупное окоченение

Труп: стадии посмертного разложения

Всем людям свойственно стремление заглянуть за грань, узнать, что происходит там, откуда никто не возвращается. Посмертную судьбу души, сознания мы не можем определить с полной достоверностью. Трансформации тела после смерти, напротив, доступны для непосредственного изучения. В этой области продолжаются исследования, результаты которых применяются на практике.

Изменения мёртвого тела в первые двенадцать часов после смерти

Когда останавливается дыхание, прекращается работа сердца и мозга, в теле начинаются процессы, которых не могло быть при жизни. С момента смерти запускаются механизмы автолиза, в результате которых труп, можно сказать, переваривает себя изнутри.

В клетках, лишённых доступа кислорода, накапливаются токсины, повышается кислотность, ферменты поглощают клеточные стенки — мембраны и вытекают наружу. Этот процесс прежде всего охватывает ткани мозга, богатого водой, и печени, насыщенной ферментами, а затем распространяется на другие органы.

Клетки крови, которые больше не перекачивает замершее сердце, под действием силы тяжести покидают капилляры и мелкие вены, так что кожа теряет цвет. Температура тела снижается на два градуса в течение первого часа, затем на один градус каждый час, пока не уравняется с температурой окружающей среды.

В специализированных патологоанатомических учреждениях — моргах тела покойных в течение определённого времени сохраняются при пониженной температуре.

В течение первого часа мышцы тела расслабляются. Это состояние именуется первичной вялостью. Зрачки расширяются, отвисает челюсть, появляется гибкость в суставах. Кожа как бы опадает, плотнее прилегает к телу, обтягивает челюсти, крупные кости и сочленения.

Со второго по четвёртый час там, где под действием силы тяжести скопилась застойная кровь, проступают трупные пятна.

В течение третьего часа развивается трупное окоченение, которое начинается с мышц век, челюсти и шеи, переходит на туловище и в последнюю очередь на конечности. Суставы блокируются, мышцы застывают. Максимальную жесткость они приобретают примерно через 12 часов.

Затем, в силу продолжающихся внутренних биохимических процессов, мышцы вновь постепенно, в течение одного-трёх дней расслабляются. Наступает вторичная вялость. Кожа словно усыхает, отступает от корней волос и ногтей, так что создаётся иллюзия их роста. К этому времени мёртвое тело обычно хоронят.

Труп как среда обитания других живых существ

И при жизни, и после кончины тело человека представляет собой экологическое сообщество триллионов бактерий. С момента смерти ослабевает, а затем полностью прекращается деятельность иммунной системы, которая контролирует колонии микроорганизмов, особенно многочисленные в кишечнике. Микробы, таким образом, получают возможность свободно перемещаться и расселяться в других органах. Прежде всего они проникают в кровь, затем в печень, селезёнку, сердце и мозг, где питаются продуктами распада мягких тканей.

Поскольку доступ кислорода с течением времени ограничивается всё больше, в дальнейшем процесс разложения продолжают гнилостные анаэробные бактерии, живущие в бескислородной среде. Они превращают ткани в газы, жидкости и соли. Мёртвое тело полностью открывается для окружающей его среды и в результате становится местом жизнедеятельности не только бактерий, но и специализированных насекомых. В конечном итоге, спустя 15 – 20 лет после обычного захоронения гробом в землю от тела остаётся только скелет.

Практическая польза знаний о процессах посмертного разложения

Исследования стадий посмертного разложения трупов активно ведутся в США. Так, установлено, что в мертвом теле бактерии распространяются ступенчато. Поэтому отсчет времени, через которое они попадают в том или иной орган, становится новым способом определять точный момент смерти.

Кроме того, каждый труп имеет уникальные микробиологические характеристики. Они меняются с течением времени и в соответствии с условиями его конкретного местоположения. Исследовав состав этих бактериальных колоний, а также взаимосвязи между ними в процессе разложения, криминалисты получат гораздо больше информации о том, где, когда и как умер человек, труп которого поступил на исследование спустя значительное время после смерти.

Вопрос и ответ

Если проведено полное бальзамирование с введением раствора формалина в крупные кровеносные сосуды, то разложение значительно замедляется, однако не прекращается полностью. С течением времени все перечисленные процессы продолжатся вплоть до стадии скелета.

Чаще всего в таких квартирах присутствует постоянный источник тепла и притом сохраняется вентиляция. Создаётся локальный микроклимат с очень сухим и свежим воздухом. Так, например, в одном из общежитий Хабаровска был обнаружен мумифицированный труп мужчины, более двух лет, пролежавший в запертой комнате. В помещении, где он был найден, все эти годы была включена электрическая плитка и открыта форточка.

Думается, эти сведения помогут вписать человеческое тело в единую земную экосистему или сделать решительный выбор в пользу кремации.

Источник

Труп: стадии посмертного разложения

Изменения в мёртвом теле в первые 12 часов после летального исхода

Запускают процесс разложения фактическая остановка дыхания и прекращение циркуляции крови. По этой причине тело донора органов до последнего держат на аппаратах искусственной стимуляции жизни. Как только кровообращение перестаёт функционировать и органы не получают кислорода, начинается внутренний автолиз. Мёртвое тело буквально начинает само себя переваривать.

Прекращение доступа кислорода означает накопление токсинов в клетках. Если ранее их концентрацию удавалось снижать путём естественного окисления и вывода с кровью и лимфой, то после смерти наступает постепенное отравление всех органов. Кислота накапливается внутри клеток и в какой-то момент действует разрушающе на мембраны. Через стенки клеток ферменты начинают просачиваться наружу, действуя не менее пагубно на всё окружающее. В первую очередь интоксикации подвергается головной мозг, представляющий собой студенистую массу, и печень, насыщенную кровью. Далее идёт по нарастающей – селезёнка, почки, кишечник, другие внутренние органы.

Клетки крови начинают сворачиваться – покидают мелкие капилляры и переходят в более крупные вены. Внешне это характеризуется изменением цвета кожных покровов. Уже через 2-4 часа в местах обильного скопления крови – обычно спина и задняя часть ног, если тело лежало на спине – можно заметить трупные пятна.

Температура тела начинает резко падать: в первый час на 2°С, в остальные – на 1°С, пока не достигнет температуры окружающей среды. Зрачки увеличиваются. Часто в фильмах можно увидеть, как врачи светят чем-то в глаза – проверяют восприимчивость зрачка к свету, т. е. жизнеспособность пациента.

В первый час наблюдается ригидность (вялость) мышц. Длинные мышцы ног и рук вытягиваются, появляется гибкость в суставах, челюсть отвисает. Кожа как бы натягивается, плотнее прилегает ко всему телу; крупные кости и сочленения становятся ярко выраженными. Во второй час происходит обратный процесс – начинается трупное окоченение. Развивается оно с лицевых мышц, далее после шеи переходит на туловище и заканчивается одеревенением конечностей. Суставы становятся неподвижными, мышцы застывают в одном положении. Уже через 12 часов наступает их максимальная жёсткость. Вот почему так важно своевременно подвязать челюсть и провести другие необходимые манипуляции над трупом.

Впрочем, на вторые сутки мышцы вновь расслабляются. В медицине это состояние называют вторичной вялостью. Вместе с этим кожа заметно усыхает в районе ногтевых пластин и на голове. Данное явление и дало повод утверждать, что ногти и волосы продолжают расти уже после смерти.

Труп, как экосистема

Анаэробным бактериям абсолютно не требуется кислород для развития, а насыщенный ферментами труп для них является питательной средой. С течением времени гнилостные микроорганизмы превращают мёртвые ткани в газы, жидкости, соли. После них в теле начинают развиваться личинки насекомых и черви. Так, буквально за несколько лет человеческие останки превращаются в гумус. В общем случае необходимо 15-20 лет, чтобы на месте захоронения остались лишь кости.

Бальзамирование трупа, как средство против разложения

Бальзамирование в современном морге рассчитано на замедление процессов разложения до похорон. Для этого используют химические растворы на основе известных консервантов и формальдегида. Однако данная процедура просто затормаживает гнилостные проявления во времени, не убирая их полностью. Это значит, что упокоенное набальзамированное тело также дойдёт до стадии скелета, просто на это потребуется чуть больше времени.

Бальзамирование не стоит путать с мумификацией. В первом случае на ткани действуют химическими реагентами, во втором труп усыхает или мумифицируется в естественных условиях. Наверняка вы слышали о случаях, когда умершего обнаружили хорошо сохранившимся в собственной квартире спустя несколько месяцев или лет после смерти. Как правило вошедшие в помещение фиксировали открытую форточку и работающий обогревательный прибор (горячую батарею). То есть, в комнате была постоянная вентиляция и достаточная для мумификации температура.

Для чего нужно знать о процессах разложения в мёртвом теле

Чаще всего информацией о стадиях разложения в мёртвом теле пользуются криминалисты для определения точного времени смерти. Сотрудники судмедэкспертизы по обнаруженным в теле бактериям смогут не только установить, когда случился летальный исход. Но чаще всего и где. Именно уникальная экосистема, которая развивается в отдельно взятом мёртвом организме и подскажет правильный ответ.

В Соединённых Штатах ведутся полномасштабные исследования стадий посмертного разложения трупов. Благодаря научным изысканиям в этой области была обнаружена последовательность развития личинок дрозофилы в том или ином органе. То есть, ели прошло более 3-х дней и по трупному окоченению нельзя установить срок ухода из жизни, в этом смогут помочь микробиологические исследования зародившихся в тканях бактерий.

Конечно, для рядового человека стадии трупного изложения никоим образом не могут пригодиться в быту. Разве что стать дополнительным аргументом в пользу кремации, если не хочется, чтобы после смерти ваше тело проходило все вышеописанные стадии разложения.

Источник

Трупное окоченение

Сущность процесса, приводящего мышцы к окоченению, выяснена недостаточно. Обычно окоченение объясняют свертыванием мышечного белка, миозина, наступающим под влиянием посмертного накопления в мышце мясо-молочной к-ты и кислого фосфорнокислого натрия. В дальнейшем с повышением кислотности и развитием гниения происходит растворение миозина и окоченение исчезает. Но такой взгляд не является общепринятым.

Содержание

История вопроса [1]

Во второй половине XVI века один из родоначальников европейской судебной медицины итальянский врач P. Zacchia предложил использовать выраженность трупного окоченения и трупных пятен для установления давности наступления смерти.

В 1811 г. французский врач P. Nysten опубликовал результаты исследований, в которых описал нисходящий порядок развития трупного окоченения, получивший впоследствии название «правило Нистена». E. von Hofmann (1877), признавая, что «правило Нистена» справедливо для большинства наблюдений, описал восходящий тип трупного окоченения у лиц, умерших в состоянии истощения. А. Lacassagne (1912) считал, что последовательность распространения окоченения, зафиксированная P. Nysten, верна лишь для трупов, лежащих на спине, а при изменении положения тела в периоде охлаждения порядок ТО будет иной.

Теория «жизненной силы»

P. Nysten (Pierre-Hubert Nysten (October 30, 1771 March 3, 1818) — бельгийский физиолог и педиатр) предложил свое объяснение механизма развития окоченения, считая, что «с прекращением видимого движения не прекращается еще жизнь мышечных волокон», и рассматривал трупное окоченение как «последнее усилие жизни против действия химических сил».

Молочнокислая теория

Молочная кислота служит причинным моментом трупного окоченения.

Дегидратационная теория развития трупного окоченения

В 1912 г. А. Lacassagne (?) выдвинул дегидратационную теорию развития трупного окоченения. Согласно ей, жидкости трупа в силу тяжести стекают сверху вниз, в результате чего вышерасположенные ткани обезвоживаются, что приводит к сворачиванию миозина. В отечных тканях окоченение слабое, а в обезвоженных очень сильное (например, при смерти от кровопотери, холеры и пр.).

«Коагуляционная» теория

M. Orfila (1821), G. Treviranus (1832), J. Müller (1837), а также ряд видных ученых того времени придерживались так называемой «коагуляционной» теории. Согласно ей окоченение обусловлено посмертным свертыванием крови и лимфы между мышечными волокнами. Будучи убежденным противником теории «жизненной силы», E. von Brücke в 1842 г. представил коагуляционную теорию в несколько измененном виде, предположив, что трупное окоченение происходит вследствие посмертного сворачивания внутрифибриллярного фибрина, который проникает в клетку с током плазмы еще при ее жизни. Против этого возражал R. Virchow [15], обратив внимание на тот факт, что плазма, выделенная из мускула, по своему химическому составу отличается от плазмы, выделенной из крови.

«Второе дыхание» коагуляционная теория ТО получила после выделения W. Kuehne [16] в 1859 г. из мышц лягушки жидкой субстанции, способной при определенных условиях формировать сокращающийся сгусток, названной им миозином.

В ХХ веке коагуляционная теория ТО получила дальнейшее развитие и была дополнена положением о том, что «свертыванию мышечного фибрина», или, как принято называть сейчас, «полимеризации актин-миозинового комплекса» способствует молочная кислота, уровень которой в миоцитах посмертно.

Парабиотическая теория

Предложена русским ученым Н.Е. Введенским. Н.Е. Введенский считал, что ТО мышц представляет собой пограничное состояние между жизнью и смертью, причем мышца, пребывающая в состоянии парабиоза, может быть возвращена к жизни in vitro при наличии соответствующих условий. Если же такие условия не могут быть созданы, то мышечная ткань умирает. Н.Е. Введенский считал, что ТО возникает в результате сильного возбуждения, вызываемого нервом, впадающим в состояние парабиоза.

АТФазная теория

Т. Erdos (1943), изучая содержание АТФ в мышцах кроликов, степень растворимости актомиозина, динамику трупного окоченения, установил, что содержание АТФ и нарастание ТО являются обратно пропорциональными величинами. Поскольку растворимость актомиозина можно снова восстановить добавлением АТФ, Т. Erdos пришел к выводу о том, что трупное окоченение и нерастворимость актомиозина являются последствием резкого уменьшения количества АТФ в мышце после смерти.

К аналогичным выводам пришли в своих исследованиях Е. Вate-Smith и J. Bendall.

АТФазная теория развития трупного окоченения вскоре получила широкое признание и вошла практически во все современные руководства по судебной медицине.

„Современная теория, объясняющая таким образом ранние посмертные изменения в мышечной ткани, совершенно не учитывает роль ионов кальция в качестве возможного пускового фактора в постмортальном сокращении.

С наступлением биологической смерти прекращение кровоснабжения в тканях приводит к развитию глубокой гипоксии и внутриклеточного ацидоза, сопровождающегося резким снижением активности целого ряда ферментных систем, в т.ч. отвечающих за фиксацию кальция на мембранах саркоплазматического ретикулума. Одновременно в условиях кислородного дефицита активируются процессы свободнорадикального окисления липидов клеточных мембран с образованием в них перекисных кластеров (ионных пор). Нарушение целостности мембран внутриклеточных органелл и изменения функциональных свойств белков в совокупности приведут к самопроизвольному неконтролируемому выходу из цистерн саркоплазматического ретикулума свободных ионов кальция, критическому повышению их цитоплазматической концентрации и активации молекулярных механизмов сокращения.“ [3]

Варианты развития трупного окоченения

Трупное окоченение обычно распространяется сверху вниз и в таком же порядке и проходит (правило Нистена, закон Нистена, Nysten`s law). Прежде всего окоченевают жевательные мышцы и мышцы лица, затем мышцы затылка, шеи, туловища и конечностей. Но такой порядок окоченения бывает далеко не всегда. Мартин (Martin), опровергая закон Нистена, говорит, что такой порядок трупного окоченения бывает только при положении трупа на спине после смерти.

Восходящий тип трупного окоченения (по Pellacani [4] ) чаще всего встречается у истощенных субъектов.

Значение для судебно-медицинской экспертизы трупа

Установление факта изменения позы трупа

Ориентировочное определение причины наступления смерти

Определение давности наступления смерти

В настоящее время не имеется научно обоснованных методов определение давности наступления смерти по степени выраженности трупного окоченения. Выраженность окоченения может использоваться лишь для ориентировочной оценки давности наступления смерти при осмотре трупа на месте его обнаружения.

Трупное окоченение появляется через 2—5 часов после смерти и обычно к концу суток или несколько ранее захватывает всю мускулатуру. В таком состоянии мышцы находятся в среднем 3—5 дней, когда окоченение исчезает. Но эти сроки наступления и продолжительности трупного окоченения могут быть приняты только как средние, от которых наблюдаются значительные отклонения. Трупное окоченение скоро наступает и хорошо бывает выражено у крепких, здоровых субъектов с хорошо развитой мускулатурой. У стариков, истощенных субъектов и на детских трупиках оно бывает слабо выражено и быстро проходит. Совсем не бывает окоченения у недоношенных плодов. Из внешних факторов, влияющих на трупное окоченение, имеет значение t° окружающей среды. Низкая t° (—10°) вызывает быстрое окоченение, так же как и высокая (свыше 70°). В последнем случае правильнее говорить о тепловом окоченении. При низкой f окоченение может сохраняться неделями. При оттаивании замерзшего трупа исчезает и окоченение. Повышенная t° ускоряет разрешение трупного окоченения. Влияет на продолжительность окоченения и род смерти. При смерти, сопровождающейся судорогами или большой потерей крови, окоченение быстро наступает и долго держится. Окоченению подвергается и мускулатура внутренних органов, отчего на время окоченения полости различных органов (сердца, желудка) могут несколько уменьшаться. У плодов внутриутробное окоченение ускоряется от влияния теплой околоплодной жидкости.

Источник

Ранние трупные явления. Поздние трупные изменения

” data-shape=”round” data-use-links data-color-scheme=”normal” data-direction=”horizontal” data-services=”messenger,vkontakte,facebook,odnoklassniki,telegram,twitter,viber,whatsapp,moimir,lj,blogger”>

Ранние трупные явления.

К ранним трупным явлениям относятся охлаждение, окоченение, трупные пятна, высыхание, помутнение рого­вицы.

После смерти температура трупа сразу же начинает падать вследствие прекращения в организме окислитель­ных процессов: наступает трупное охлаждение. Быстро­та и степень его зависит от многих факторов — темпера­туры окружающей среды, влажности, движения воздуха, поверхности, на которой лежит труп (дерево, железо и т. п.), наличия и свойства одежды, а также от индиви­дуальных особенностей самого трупа (степень упитан­ности, температура тела в момент смерти).

На открытых частях тела охлаждение трупа стано­вится заметным обычно через час-два после смерти; в местах, прикрытых одеждой, через четыре-пять часов.

Однако эти данные имеют лишь относительное зна­чение для установления давности наступления смерти, поскольку они в зависимости от указанных выше при­чин подвержены колебаниям в широких пределах.

Охлаждение тела, ощутимое на ощупь, само по себе не может служить достоверным признаком действитель­ного наступления смерти, так как у живых людей при некоторых болезненных состояниях также наблюдается значительное понижение температуры.

Существует определенная схема возникновения и развития трупного окоченения скелетной мускулатуры. Оно возникает сначала в мышцах головы, лица (в пер­вую очередь в мышцах нижней челюсти) и шеи, затем последовательно спускается вниз на туловище и ниж­ние конечности и, наконец, распространяется на верхние конечности. Однако эта схема не является неизменной, здесь возможны отклонения.

В нижней челюсти окоченение развивается обычно через два-четыре часа после смерти, а через шесть-во­семь часов его можно констатировать во всем теле.

По истечении определенного времени трупное окоче­нение исчезает, наступает так называемое разрешение его. Обычно разрешение начинается на второй и завер­шается на третий-четвертый день после смерти. Оно про­исходит в обратном порядке по отношению к развитию окоченения, т. е. снизу вверх.

Судебно-медицинское значение трупного окоченения заключается также в том, что оно является вполне до­стоверным признаком действительно наступившей смер­ти и, кроме того, степень развития его может служить одним из критериев для определения времени наступле­ния смерти, а иногда и ее причины. Однако быстрота и степень развития трупного окоченения не являются аб­солютно стабильными, они зависят от ряда условий как внешнего, так и индивидуального порядка. Так, чем выше температура внешней среды, тем быстрее и интен­сивнее развивается (и разрешается) окоченение. Изве­стны случаи, когда оно бывает резко выражено во всех мышцах уже через два-три часа и разрешается через семь часов после смерти. При низкой окружающей тем­пературе появление трупного окоченения и разрешение его задерживаются. Естественно, что при таких усло­виях все факторы, влияющие на охлаждение трупа, бу­дут оказывать свое действие также на развитие и раз­решение трупного окоченения.

Таким образом, диагностическая ценность трупного окоченения как показателя времени наступления смерти имеет лишь относительное значение.

Следует сказать и о так называемом жировом око­ченении, которое не имеет ничего общего с трупным. В результате понижения температуры тела подкожный жир застывает, становится более плотным; эластичность кожи и подкожной клетчатки уменьшается, имеющиеся на коже складки не расправляются и могут быть оши­бочно приняты, например, на шее за след давления петли.

При прекращении деятельности сердца кровь, нахо­дящаяся в кровяном русле, под действием тяжести сте­кает в нижерасположенные части тела, вызывая пере­полнение и расширение соответствующих сосудов. По­следние, просвечивая через кожу, образуют трупные пятна. Цвет их может быть различным — красноватым, багровым, синеватым или фиолетовым. Различают три стадии трупных пятен. Первая — гипостазы — представ­ляет собой расширенные, переполненные кровью сосуды. Они появляются через 20 — 45 минут после наступления смерти на нижерасположенных частях трупа (при по­ложении на спине обычно на заднебоковых поверхно­стях шеи). Через час-два они увеличиваются в разме­рах и становятся интенсивнее, кое-где даже сливаются и возникают в различных областях тела. На фоне их резко выделяются своей бледностью те места, где кожа оказалась прижата складками одежды или тяжестью тела к поверхности, на которой лежит труп (на ягоди­цах, лопатках, затылке) (рис. 34). Гипостазы легко ис­чезают при надавливании пальцем; при переворачива­нии трупа они исчезают и заново образуются в тех ме­стах, которые оказались расположенными ниже.

По истечении двух-трех часов после смерти на смену гипостазам постепенно приходит вторая стадия пятен — трупные стазы. Они характеризуются еще большим пе­реполнением сосудов, иногда мелкими разрывами их с образованием точечных кровоизлияний; кровь уже не удается полностью выдавить. Поэтому даже при силь­ном прижатии пальцем пятно лишь бледнеет, но не ис­чезает. При переворачивании трупа в этот период имею­щиеся пятна не исчезают, а возникают новые гипостазы в тех частях трупа, которые оказались расположенны­ми ниже.

Рис. 34. Трупные пятна. На фоне их видны отпечатки кроватной сетки, на которой лежал труп (Weimann)

Третья стадия пятен — трупное пропитывание (имбибиция) — наступает приблизительно через десять часов после смерти (иногда значительно позже). В это время кровяной пигмент (гемоглобин) выделяется из эритро­цитов в кровяную плазму и вместе с ней, просачиваясь через стенки сосудов в окружающую ткань, пропиты­вает ее, окрашивая в красный цвет. Такое имбибированное пятно не бледнеет при надавливании и не исчезает при переворачивании трупа.

Трупные пятна имеют большое судебно-медицинское значение. Их цвет иногда указывает на причину смерти (при некоторых отравлениях и смерти от действия низ­кой температуры). Наличие стазов и трупного пропиты­вания на вышерасположенных частях может свидетель­ствовать о том, что труп переворачивали. И наконец, они позволяют делать выводы о давности наступления смерти, но при этом нужно быть очень осмотрительным, так как быстрота и степень развития трупных пятен за­висят не только от фактора времени, но и от других причин. В теплой среде пятна образуются быстрее, на холоде возникновение их и переход от одной стадии к другой значительно задерживаются. Имеют значение свойства крови (жидкая, свернувшаяся). Трупные пят­на могут быть очень слабо выражены или отсутствовать при значительном обескровливании трупа. Они могут быть особенно резкими в тех частях тела, где в момент смерти имелось большое полнокровие (например, на лице при повешении, удавлении).

Трупные пятна появляются не только на наружных покровах, но и на внутренних органах, где их ошибоч­но можно принять за болезненные изменения (например, за воспалительные явления). Особенно резко бывает вы­ражено трупное пропитывание на внутренней поверхно­сти сосудистых стенок и сердца.

С прекращением кровообращения прекращается по­ступление жидкости к тканям тела, а следовательно, и возмещение потери ее вследствие испарения. Кроме того, как указывалось, происходит отток жидкости от выше расположенных частей трупа. Следствием этого являет­ся обеднение жидкостью, высыхание тканей, особенно заметное на покровах тела и, в частности, там, где эпи­телиальный слой тонок или по каким-либо причинам поврежден (прижизненно или посмертно). Подсохшие участки приобретают сначала желтый, потом буроватый цвет, поверхность их плотноватая, напоминает перга­мент. У трупов взрослых людей подсыхание проявляет­ся на слизистой кайме губ, у мужчин — на мошонке, на крайней плоти.

Подсыхают также глазные яблоки; при открытых глазах подсохшая часть повторяет собой форму глаз­ной щели, образуя на белочной оболочке, по обе сторо­ны радужки, два буроватых треугольных участка, так называемые «пятна Лярше», которые обычно появляют­ся к концу первого часа после наступления смерти. При­близительно через 24 часа после смерти отмечается по­мутнение роговицы, она становится беловатой и непро­зрачной. Дальнейшее высыхание глазных яблок приво­дит к потере ими упругости, сморщиванию и западению.

Вследствие подсыхания поврежденного поверхност­ного рогового покрова кожи (эпидермиса) имевшиеся при жизни ссадины, царапины, расчесы и т. п. становят­ся более четкими и как бы увеличиваются в размерах; то же происходит и с посмертными повреждениями, на­пример, при транспортировке трупа. Приобретают вид ссадин участки опрелости кожи (в области половых органов или там, где имелась мокнущая экзема), что мо­жет привести к ошибочным выводам о причиненном на­силии. Следы потеков рвотных масс в окружности рта вследствие наличия в них кислого содержимого желуд­ка, разрыхляющего роговой покров кожи, при подсы­хании могут имитировать результат действия едких жидкостей, что иногда приводит к ошибочному подозре­нию об отравлении. Особенно резко обнаруживается подсыхание на трупах новорожденных и младенцев. Это объясняется нежностью их эпителиального покрова, его малой резистентностью и легкой ранимостью.

Из изложенного следует, что ранние трупные изме­нения подвержены значительным колебаниям в каждом отдельном случае и решить вопрос о давности наступле­ния смерти на основании одного какого-либо признака нельзя. Только тщательный анализ совокупности полу­ченных данных с учетом особенностей всей конкретной обстановки позволяет делать более или менее достовер­ные выводы.

Поздние трупные изменения.

К поздним трупным изменениям относятся аутолиз (самопереваривание), гниение, различные виды есте­ственного консервирования, а также изменения и раз­рушения, причиняемые так называемыми «работника­ми смерти» — растениями, насекомыми, животными и птицами.

Аутолиз проявляется главным образом во внутрен­них органах. Сущность его заключается в том, что под действием имеющихся в трупе ферментов целые ком­плексы клеток и более крупные участки органа подвер­гаются как бы расплавлению. В результате орган ста­новится дряблым, отдельные участки в толще его при­обретают вид небольших полостей, заполненных бесфор­менной полужидкой массой. В первую очередь аутолизу и очаговому расплавлению подвергаются поджелудочная железа (иногда уже в течение первых суток после смер­ти), центральная часть надпочечников, зобная железа (у детей). Головной мозг тоже довольно быстро утра­чивает свою первоначальную консистенцию и становит­ся более дряблым, что особенно заметно на трупах де­тей раннего возраста. Очаги аутолиза макроскопически иногда похожи на гнойники, и это может привести к ошибочным заключениям.

В желудке явления трупного переваривания, вызы­ваемого кислым пищеварительным соком, сопровож­даются набуханием слизистой, помутнением, а иногда и отторжением значительных участков ее с обнажением подслизистого слоя. Аналогичные явления могут наблю­даться в пищеводе и в дыхательных путях, если в них (в агональном периоде при рвоте или посмертно) попа­дает содержимое желудка. Такие изменения ошибочно можно расценить как признак отравления едкими ве­ществами либо как проявление воспалительного или яз­венного процесса.

Время возникновения и степень выраженности аутолитических изменений подвержены значительным коле­баниям, зависят от свойств самого трупа, причины смер­ти, внешней среды.

Гниение трупа непосредственно следует за аутолитическими процессами. Оно является результатом деятель­ности микроорганизмов, как находящихся в теле чело­века при жизни, так и попадающих в труп извне. Эти микроорганизмы быстро размножаются в трупе, прони­кают во все его части и, используя ткани и органы как питательную среду, вызывают их разрушение.

Внешне гниение проявляется рядом характерных изменений.

К числу первых его проявлений относится образова­ние так называемой трупной зелени вследствие химиче­ского взаимодействия кровяного пигмента с сернисты­ми соединениями, выделяющимися при гнилостном рас­паде белков. Трупная зелень в виде разлитого яркого окрашивания обычно появляется сначала на боковых поверхностях живота, а в дальнейшем распространяется по всем кожным покровам и внутренним органам, при­нимая грязно-серый, красноватый или буроватый отте­нок. Вследствие проникновения кровяного пигмента в ткани вокруг сосудов последние как бы «просвечивают» через кожу, образуя так называемую гнилостную веноз­ную сеть.

В дальнейшем наблюдается отслойка поверхностного слоя кожи (эпидермиса) с образованием пузырей снача­ла на боковых поверхностях туловища, а потом и по всему телу. Эти пузыри достигают иногда больших раз­меров, стенка их тонкая, легко рвется, полость запол­нена мутной желтоватой или грязно-красной жид­костью.

При вскрытии трупа отмечается просачивание кра­сноватой гнилостной жидкости в серозные полости — плевральные, в брюшную и сердечную сорочку.

Характерным признаком гниения является образо­вание газов, например сероводорода. Скапливаясь в мягких тканях в виде массы мелких, но хорошо замет­ных пузырьков, они приводят к развитию так называе­мой трупной эмфиземы. Подкожная клетчатка, прони­занная ею, вздувается, издает характерный треск при надавливании и разрезании; внутренние органы — печень, селезенка — приобретают ячеистый «пенистый» вид; под серозной оболочкой, покрывающей внутренние органы, образуются пузыри, наполненные газом. Мозг превращается в полужидкую, бесформенную маркую грязно-зеленую массу. Вытекающая из естественных от­верстий кровянистая жидкость и выделяющаяся при раз­резах кровь также пенятся. Отмечаются большие скоп­ления газа, расслаивающие подкожную клетчатку там, где она особенно рыхлая (например, в области наруж­ных половых органов у мужчин, молочных желез у женщин), а также в полых органах (желудок, кишеч­ник) и серозных полостях. При проколе или разрезе в таких местах газы с шумом вырываются наружу.

В результате развития газов труп и особенно от­дельные его части (живот, мошонка) вздуваются до ги­гантских размеров. Вследствие вздутия тканей шеи и лица границы их исчезают и голова кажется как бы по­саженной на плечи (рис. 35). Резкое вздутие век не дает возможности раскрыть глазную щель. Иногда же, наоборот, под действием гнилостных газов глазные ябло­ки резко выпячиваются из орбит, губы резко вздуваются, рот раскрывается, язык выдавливается наружу как при удавлении. Давление газов внутри трупа вызывает вы­деление кала из заднепроходного отверстия и гнилост­ной жидкости (или молока) из сосков у женщин. Не­редко наблюдается выворот и выпадение слизистой прямой кишки и влагалища. Иногда у беременных вы­давливается плод из матки наружу (так называемые «трупные роды»). Это может дать повод думать, что женщина была похоронена живой. В результате взду­тия подкожной клетчатки на коже образуются глубо­кие складки; на конечностях они могут быть приняты за следы связывания, а на шее — за признак удавле­ния. Следствием развития трупной эмфиземы является изменение первоначальной позы трупа — руки оказы­ваются раскинутыми в стороны, бедра — разведенными. При такой позе трупа женщины может возникнуть по­дозрение в изнасиловании.

Вздутие трупа обычно приводит к тому, что кожа в отдельных местах лопается, образуя дефекты, напоминающие ушибленные, рваные и резаные раны, что может повести к ошибочным подозрениям.

На данной стадии гниения кожа бывает влажной, темно-земной, бурой или черной, поверхностный слой ее легко сходит при дотрагивании, при потягивании за волосы они легко выпадают. Зубы становятся подвиж­ными в ячейках и легко могут быть удалены. Так же легко отделяются и ногти.

Рис. 35. Гниение. Лицо вздуто, почернело, шея неразличима. Молочные железы и живот вздуты. Видны гнилостные пузыри, наполненные жидкостью. На правой голени — гнилостная сеть. На левой молочной железе, на месте лопнувших пузырей, кожа подсохла и потемнела (Prokop).

По мере гнилостного расплавления мягких тканей образующаяся жидкость стекает из трупа, газы также выходят через разрушенные покровы и наблюдается спа­дение трупа. Внутренние органы представляются смор­щенными, резко уменьшенными в объеме; они приобретают однородный черноватый цвет, структура их стано­вится неразличимой, ткань легко рвется.

Конечной стадией гниения является полное разруше­ние почти всех мягких тканей, за исключением некото­рых, наиболее плотных. От трупа остается лишь скелет с небольшими сохранившимися сухими участками кожи, связок, хрящей и сухожилий.

Гнилостные изменения в различных внутренних орга­нах развиваются не одновременно. В первую очередь загнивает головной мозг, затем — печень, селезенка и желудочно-кишечный тракт, потом легкие, сердце и почки. Наиболее резистентными оказывается у мужчин предстательная железа, а у женщин — матка. Это мож­но использовать для определения пола разложившегося трупа в тех случаях, когда наружные половые органы подверглись разрушению.

К поздним трупным изменениям относится естествен­ное консервирование, т. е. такие изменения трупа, кото­рые препятствуют его разрушению, вызывая замедление или прекращение гниения. Различают три вида естествен­ного консервирования: мумификацию, жировоск и тор­фяное дубление.

Мумификация представляет собой как бы «вяление» трупа. При этом мягкие ткани обезвоживаются, высы­хают, приобретают однородный бурый цвет и плотную кожистую консистенцию, оказываются плотно присох­шими к костям. Кожные покровы сморщиваются, струк­тура подкожных тканей становится неразличимой. Внут­ренние органы представляются в виде темных, плотных, ссохшихся, почти бесструктурных комков или листков. Труп делается очень легким вследствие потери влаги, издает нерезкий характерный запах. Мумифицируются трупы, находящиеся в очень сухой и теплой среде, чаще в такой, которая продувается горячим воздухом. Од­нако возможна мумификация и в почве, например в су­хом горячем песке. Трупы младенцев легче подвергают­ся мумификации, чем трупы взрослых.

Для полной мумификации трупа взрослого человека обычно требуется 6-12 месяцев, однако известны случаи наступления мумификации в течение даже одного ме­сяца после смерти. Мумификация может начаться как сразу, так и при более или менее далеко зашедшем гние­нии; в этом случае труп оказывается частично разрушен­ным.

Мумифицированный труп при надлежащих усло­виях может сохраняться неопределенно долгое время.

Судебно-медицинское значение мумификации заклю­чается в том, что на мумифицированном трупе могут хо­рошо сохраняться некоторые особенности, и в частности повреждения.

Жировоск, представляет собой постепенное превра­щение мягких тканей в беловато-серую, крупнозерни­стую маркую массу, напоминающую мыло и издающую запах прогорклого сала. При высыхании жировоск уп­лотняется, становится хрупким, крошится, по виду напо­минает гипс (рис. 36).

Рис. 36. Жировоск. Труп находился в воде два года (Weimann)

Превращению в жировоск подвергается в первую очередь кожа и подкожная клетчатка, в дальнейшем процесс может захватывать и мышцы. Поскольку во внутренних органах жировоск, как правило, не обра­зуется, они подвергаются разрушению. Обычно в жиро­воск превращается не весь труп, а отдельные его части.

Жировоск образуется во влажной теплой среде (в воде, в сырой почве). Холодная среда задерживает его образование. Образованию жировоска способствует на­личие у трупа развитой жировой клетчатки.

Жировоск начинает образовываться через два-четыре месяца после смерти, полное превращение какой-либо отдельной конечности трупа взрослого человека проис­ходит через три-шесть месяцев, всего трупа — не ранее чем через год. Приведенные сроки подвержены значи­тельным колебаниям.

Трупы, превратившиеся в жировоск, очень подвер­жены механическим повреждениям, в остальном при благоприятных условиях они могут сохраняться неопре­деленно долгое время.

Жировоск иногда фиксирует на себе первоначально имевшиеся на трупе особенности, представляющие су­щественный судебно-медицинский интерес, — раны, странгуляционную борозду, кровоизлияния, некоторые патоло­гические процессы и др.

Торфяное дубление — это особое изменение трупа, по­груженного на длительное время в торфяное болото. Мягкие ткани при этом приобретают буровато-черный цвет и плотность, напоминающую дубленую кожу. Тру­пы, подвергшиеся торфяному дублению, могут сохра­няться очень долго.

Помимо аутолитических и гнилостных процессов тру­пы разрушаются также живыми организмами.

Чаще всего и наиболее полно и быстро труп разру­шается насекомыми и, в частности, личинками мух. При благоприятных климатических и сезонных условиях мухи откладывают яйца на труп сразу же после смерти (ино­гда кладка яиц происходит даже при жизни в агональном периоде). Излюбленными местами для откладыва­ния яиц служат углы глазной щели и рта, отверстия носа, ротовая полость (при открытом рте), область задне­проходного отверстия и влагалища, а также имеющиеся на трупе наружные повреждения. Через 10 — 24 часа из яиц вылупляются личинки (некоторые мухи сразу откла­дывают живые личинки). Последние устремляются глу­бже в естественные отверстия трупа, проникают во вну­тренние органы, а также через слизистую оболочку в подкожную клетчатку. Пищеварительными соками они быстро разрушают ткани и прокладывают в них бесчи­сленные ходы. Первое время личинки находятся под ко­жей, а в дальнейшем проделывают в ней отверстия и по­являются в огромном количестве на поверхности трупа. Через 10 — 14 дней личинки окукливаются, после чего вы­летают взрослые мухи. В теплое время года при благо-приятных условиях мухи и их личинки уже спустя корот­кое время после смерти могут превратить труп в скелет, на котором сохранятся лишь сухожилия, связки и от­дельные участки высохшей кожи.

Мухи откладывают яйца не только на трупы, лежа­щие открыто, но и могут проникать через рыхлую почву к захороненным трупам. Кроме того, к погребенному трупу иногда проникают личинки, вылупившиеся из яичек, отложенных мухой на поверхности почвы. Воз­можно также появление личинок (а в дальнейшем и взрослых насекомых) на захороненном трупе в случае, если в момент погребения на нем имелись яйца мух.

Некоторые жуки (так называемые могильщики) и их личинки также появляются на трупе и поедают мягкие ткани. В отдельных случаях на коже трупа наблюдались множественные правильные круглые отверстия, прогры­зенные жуками. Эти отверстия напоминали ранения дробью; сходство усиливалось вследствие наличия во­круг отверстия красного ободка, напоминающего поя­сок осаднения, свойственный входным огнестрельным ранам.

Сухие остатки кожи, сухожилий и связок тоже могут уничтожаться жуками, а также личинками моли. По­следние иногда уничтожают и волосы трупа.

Муравьи нередко быстро уничтожают все мягкие ткани, особенно если труп лежит возле муравейника. При объедании кожи муравьи оставляют на ней бурова­тые, неправильной формы поверхностные дефекты перга­ментной консистенции, которые ошибочно можно при­нять за следы прижизненного действия едких ве­ществ.

Тараканы иногда объедают поверхностные слои кожи на небольших участках, преимущественно на лице, при­чиняя буровато-красные, подсохшие мелкие поврежде­ния неправильной формы.

Мягкие ткани трупа могут быть повреждены и. дру­гими насекомыми — клещами, сороконожками, уховерт­ками и др. Насекомые (моль, жуки) иногда повреж­дают и мумифицированный труп. Делать какие-либо категорически точные выводы о давности смерти или времени нахождения трупа в том или ином месте по на­личию насекомых, степени их развития и объему причи­ненных повреждений затруднительно. Более достоверно на основании этих данных можно заключить о сезонно­сти смерти. Однако и в этом случае рекомендуется про­консультироваться со специалистом-энтомологом.

В разрушении трупа нередко участвуют и различные животные.

Так, трупы часто объедают крысы и мыши. Объеда­нию подвергаются прежде всего мягкие ткани лица, главным образом в выступающих его частях (нос, губы, ушные раковины). Более крупные животные — лисицы, волки — могут частично или почти полностью уничто­жить труп. При этом иногда наблюдается растаскивание частей трупа на расстояние.

Наблюдались случаи повреждения трупов собаками, причем не только бродячими, но и домашними. Кошки объедают трупы очень редко и лишь под влиянием голода (например, при длительном нахож­дении вместе с трупом в закрытом помещении). При­чиняемые кошками повреждения довольно характерны: в окружности их отмечаются параллельные цара­пины, вызванные скольжением по коже заострен­ных зубов животного. Объедаются преимущественно ткани лица.

Птицы, особенно крупные, расклевывают мягкие тка­ни трупа, причиняя повреждения, напоминающие коло­тые раны. Вороны нередко выклевывают у трупа глаз­ные яблоки.

Судебно-медицинское значение разрушения трупа «работниками смерти» заключается, с одной стороны, в том, что при этом уничтожаются весьма важные при­знаки — прижизненные повреждения, особые приметы, по которым можно опознать умершего, и т. д., с дру­гой — причиняемые посмертные повреждения могут быть приняты за прижизненные. В таких случаях правильной диагностике может помочь обнаруживаемое при гисто­логическом исследовании отсутствие прижизненной ре­акции тканей в окружности повреждения.

Из растений, разрушающих труп, следует упомянуть плесень. Она является неизменным спутником трупов, находящихся в почве, а также в условиях достаточной сырости. Бурно развиваясь, плесень окутывает сначала лицо, а потом и другие части трупа густым беловатым покровом. Рост плесени вызывает значительное обезво­живание тканей и способствует развитию характерных явлений высыхания.

После исчезновения мягких тканей через лежащий на земле скелет могут прорастать травы и многолетние рас­тения. Известен случай, когда при содействии специали­ста-ботаника, определившего возраст проросшего через скелет кустарника, удалось приблизительно установить давность скелетирования трупа.

Источник