через какое время проявляются венерические заболевания у женщин

Внимание! Женские венерические болезни

Каким ЗППП более подвержены женщины во время секса

Венерические заболевания, передающиеся половым путем, могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками или другими паразитами.Половые контакты бывают вагинальными, оральными или анальными.
Заражение происходит не только во время традиционного секса, но и при оральном и анальном контактах. В редких случаях, при использовании зараженных предметов — мокрых полотенец, губок или сексуальных принадлежностей.

Основные факторы, повышающие риск заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем):

Доказано, что чаще всего страдают венерическими болезнями женщины от 15 до 24 проживающие в крупных городах, не состоящие в постоянных сексуальных отношениях.
Узнайте ключевые признаки ЗППП — 15 самых распространенных венерических заболеваний. Если вы наблюдаете некоторые из них у себя, то необходима предварительная консультация венеролога онлайн.

Венерические заболевания, вызванные бактериями

1. Гонорея, вызванная грамотрицательными бактериями гонорея (Neisseria gonorrhoeae), возникает при половом контакте. Особый случай — когда больная мать заражает своего ребенка во время родов. Экстрасексуальные инфекции чрезвычайно редки и могут появляться в результате использования инфицированных предметов — влажной губки или полотенца, на которых бактерии способны сохраняться от 3 до 24 часов. Гонорея у женщин чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых, острых случаях возможны гнойные выделения, боли в нижней части живота, интимное жжение, нарушения менструального цикла и обильные менструации.

3. Хламидиоз развивается из-за Chlamydia trachomatis у 30%-50% мужчин и женщин. Поскольку симптомы часто отсутствуют, то он диагностируется только тогда, когда вызывает осложнения — эпидидимит и простатит у мужчин или воспаление придатков матки у женщин. Заражение может происходить не только при половом контакте, но и через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Без лечения хламидиоз приводит к проблемам с фертильностью и к бесплодию.

4. Лимфогранулема венерическая (LGV) — заболевание, вызванное тремя уникальными бактериями Chlamydia trachomatis. Чаще встречается в тропических и субтропических странах. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин, при гомосексуальных половых контактах. Проявляется в виде язв, везикул или папул на половых органах, вызывает воспаление лимфатических узлов, боль в суставах и абсцессы, хронические опухоли тканей гениталий.

5. Венерическая (или мягкая) язва вызывается бактериями Haemophilus ducreyi. Ее основным симптомом является болезненная язва на половых органах, которая выглядит как зерно чечевицы с ярко-красной каймой. Это сопровождается опухшими лимфатическими узлами.

6. Негонококковый уретрит (НГУ) чаще встречается у женщин после заражения бактерией Chlamydia trachomatis, вагинальными трихомонадами, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium). Основные симптомы — частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании. У некоторых женщин могут наблюдаться выделения из влагалища.

Венерические заболевания, вызванные вирусами

7. СПИД является последней стадией заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). На начальном этапе заболевание не имеет симптомов и может оставаться скрытым до 10 лет. Только на поздней стадии СПИД вызывает рост таких заболеваний, как пневмония, туберкулез и рак.

Сексуальный контакт является наиболее распространенной причиной инфекции, но заражение также может происходить через кровь (при использовании нестерильных медицинских, маникюрных или косметологических инструментов) или во время родов, когда мать заражает своего новорожденного ребенка.
Люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами, должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ, так как отсутствие симптомов может привести к невольному инфицированию других людей.

8. Генитальный герпес вызывает маленькие группы болезненных пузырей вокруг половых органов или заднего прохода. Повреждения увеличиваются в течение 1-2 недель, а затем разрываются и трансформируются в мелкие язвы.
Лечение заключается во введении пероральных препаратов или в обработке пораженных участков противовоспалительными мазями.

9. Вирусный гепатит В и С передается через кровь, при половом контакте. Опасен не только вагинальный контакт, но и сперма или выделениями из влагалища зараженной женщины.

10. Генитальные бородавки — это венерическое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Оно проявляется в форме папул и папиллом, расположенных вокруг заднего прохода и половых органов (как снаружи, так и внутри — во влагалище). В редких случаях они могут возникать во рту — на языке, на слизистой горла, гортани, губах. Лечение предполагает использование мазей, кремов и криотерапию (замораживание). В случае больших изменений необходима операция или удаление лазером.

11. Контагиозный моллюск вызывается вирусом оспы Poxviridae. Взрослым женщинам он чаще всего передается половым путем, изредка — при контакте с инфицированными объектами. Характерным симптомом этого заболевания является появление твердых, полупрозрачных выпуклостей телесного, жемчужного или желтого цвета, которые заполнены пористым веществом внутри у женщин — на лобковых буграх, половых губах, в паху, вокруг заднего прохода. Лечение осуществляется мазями, кремами и пероральными противовирусными препаратами. Большие поражения иссекаются хирургическим путем, лазером или электрокоагуляцией.

12. Трихомониаз вызывается простейшими Trichomonas vaginalis. Главный путь заражения — половой акт, реже — инфицированные туалетные принадлежности, которые удерживают влагу, — губки, мочалки.
Симптомы трихомониаза встречаются в основном у женщин: желто-зеленые, пенистые выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, боль в мочеиспускательном канале и выраженые императивные позывы к мочеиспусканию.

13. Генитальный кандидоз вызывается дрожжами Candida albicans. Наиболее подвержены риску развития заболевания женщины, принимающие антибиотики, чья кожа в области половых органов повреждена в результате трения, различных травм или контакта с моющими средствами. Кандидоз вызывает неприятный зуд, жжение и сыроподобные выделения из влагалища, дискомфорт во время полового акта.
Венерические заболевания, вызванные паразитами

14. Чесотка в интимных зонах вызвана чесоточным клещем. Первые симптомы болезни появляются через несколько недель после того, как паразит проникает в организме. Это сильный зуд кожи половых губ и лобка. Паразиты не видны. Они размножаются, строя чесоточные коридоры в канальцах эпидермиса, где они откладывают яйца. Лечение чесотки предполагает смазывание пораженных мест специальными препаратами.

15. Лобковые вши вызывают хронический зуд не только гениталий, но и лобка, живота, паха, бедер. Заражение этим типом вшей обычно происходит во время полового контакта, но паразиты могут также перемещаться в лобковые области от одежды, постельных принадлежностей или полотенец, принадлежащих инфицированному человеку. Лечение лобковых вшей предполагает использование специальных мазей, лосьонов и шампуней.

Теперь вы знаете основные признаки заражения. Если у вас есть подозрения и наблюдаются вышеперечисленные симптомы. Во многих случаях их устранить и предотвратить дальнейшее развитие болезни поможет хороший венеролог онлайн — Александр Иванович Манжура. Чем скорее обратитесь, тем быстрее ваша проблема будет решена.

Источник

Как понять, что у тебя венерологическое заболевание

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/kak-ponjat-chto-u-tebja-venerologicheskoe-zabolevanie-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/kak-ponjat-chto-u-tebja-venerologicheskoe-zabolevanie.jpg” title=”Как понять, что у тебя венерологическое заболевание”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Венерологические заболевания способны маскироваться под другие болезни, поэтому заболевший очень часто не понимает, чем болен. В результате возникает запущенное поражение, приводящее к осложнениям. Поэтому важно знать как понять, что у тебя венерологическое заболевание. Заподозрить инфицирование можно по симптомам, но, поскольку они у многих инфекций совпадают, точный диагноз ставится только после проведения анализа.

Гонорея – как понять, что имеется заражение этим заболеванием

Признаки заражения этой ИППП отличаются у мужчин и женщин. Если у сильного пола симптомы ярко выражены, то у слабого они могут отсутствовать или быть стертыми. Отсутствие проявлений болезни не снижает риска заражения партнера:

Болезнь поражает не только мочеполовую систему. Её возбудитель вызывает гнойное заболевание глаз – гонобленнорею. Возникает ярко выраженный конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и выделением большого количества гноя. При отсутствии лечения наблюдается снижение остроты зрения.

Заражение гонококком также может сопровождаться болью в горле, вызванной поражением слизистой.

Возбудители гонореи, попадая в прямую кишку, вызывают поражение ее слизистой – гонорейный проктит. Больные жалуются на болезненность при дефекации, выделение с калом гноя и крови, зуд, жжение и боль в области ануса.

Поэтому, если проктолог, окулист или ЛОР направили сдавать анализы на ЗППП, удивляться не стоит – гонорея может поражать самые разные органы. Заражение определяют с помощью мазков на флору, обнаружения антител, ПЦР-диагностики.

Трихомониаз (трихомоноз) – как понять, есть ли это венерологическое заболевание у вас

Болезнь вызывается простейшими – трихомонадами, которые поселяются в половых путях и вызывают воспалительный процесс. Трихомониаз не имеет острого течения, а у мужчин может вообще никак не проявляться. У женщин возникают пенистые выделения из половых путей – пузырьки воздуха в них образуются в процессе жизнедеятельности простейших.

Трихомонады обладают еще одной неприятной чертой, которой нет у других возбудителей половых инфекций. Они способны «проглатывать» гонококки, хламидии и другие микроорганизмы, которые не погибают внутри паразита, но становятся недостижимыми для антибиотиков. Поэтому, если после лечения трихомониаза симптомы поражения половых путей возникли снова, это значит что простейшие во время гибели выпустили микроорганизмы, которые размножились и вызвали новую инфекцию.

Чтобы выявить трихомониаз и сопутствующие ему венерические заболевания, нужно сдать комплексный анализ для выявления различных патологий мочеполовой сферы. Такое исследование для женщин называется «Фемофлор», а для мужчин – «Андрофлор». Комплексный анализ выявляет не только венерологические инфекции, но и другие инфекционные поражения мочеполовой системы.

Хламидиоз – если вовремя не понять что у тебя венерологическое заболевание, можно потерять здоровье

Само по себе заражение хламидиями протекает также, как и другие ИППП. У пациентов наблюдаются:

Коварство этой болезни заключается в другом. Хламидиоз становится причиной синдрома Рейтера – заболевания, вызванного реакцией иммунной системы на внедрение возбудителя, поражающего весь организм. У заболевших, в основном мужчин, возникает классическая триада симптомов:

Могут возникать язвочки на половых органах, сыпь на теле. Часто появляется утолщение кожи на стопах, сопровождающееся выраженным шелушением.

В результате можно потерять здоровье, практически лишившись зрения и способности свободно передвигаться.

Поэтому, если на фоне уретрита или даже при его отсутствии, поднялась температура, ухудшилось зрение, начали болеть суставы, появились высыпания на теле, боли в животе, шелушение на стопах, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит анализы на хламидии.

Синдром Рейтера также может развиваться на фоне гонореи и других венерических болезней, поэтому отношение к таким заболеваниям, как к несерьёзным, в корне неверно.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – как понять, произошло заражение этими венерологическими заболеваниями

Симптомы заражения этими инфекциями имеют общие черты, поскольку оба возбудителя – уреаплазма и микоплазма относятся к одному и тому же семейству Mycoplasmataceae.

Каких-то особых признаков заболевание не имеет, поэтому его симптомы можно принять за другие поражения урогенитального тракта.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин:

Несмотря на отсутствие ярких симптомов, это заболевание довольно опасно. Оно может вызвать бесплодие, хронический простатит, воспалительные процессы мочеполовой сферы. Во время беременности микоплазмоз и уреаплазмоз провоцируют выкидыши.

Сифилис – великая обезьяна. Как понять, что произошло заражение этой инфекцией

Сифилис – одно из самых опасных венерических заболеваний, которое передается бытовым путем и имеет крайне разнообразные клинические проявления:

Однако не зря это болезнь была прозвана Великой обезьяной. Высыпания при сифилисе могут напоминать всё что угодно: угри, гнойнички, экзему, псориаз, аллергию. Поэтому при любых непонятных долго не проходящих кожных проявлениях нужно сдать анализы на сифилис.

Если вовремя не начать лечение заболевания, начнется разрушение мягких тканей и костей, возникнут изменение формы носа «нос боксера», слепота, поражение нервной системы и внутренних органов.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) – венерическое заболевание, приводящее к раковым опухолям. По каким симптомам можно определить заражение

Это болезнь, передаваемая бытовым и половым путем, вызывается папилломавирусами – группой возбудителей, влияющих на клетки слизистой и кожи, и вызывающих образование наростов. Инфекция приводит к появлению бородавок, висячих родинок папиллом и бородавчатых наростов на половых органах – кондилом. Именно эти признаки и указывают на инфицирование ВПЧ.

Заболевание также вызывает дисплазию шейки матки – поражение слизистой, сопровождающееся появлением светлых пятен на ее поверхности. Этот симптом выявляется во время гинекологического осмотра и обследования шейки матки – кольпоскопии. При отсутствии лечения дисплазия постепенно переходит в рак шейки матки.

При обнаружении этих симптомов нужно сдать анализы на ВПЧ, которые определят наличие возбудителя и его концентрацию (вирусную нагрузку). Выявляется также степень онкогенности микроорганизмов – способность вызывать злокачественные опухоли.

Поскольку специфических препаратов для лечения папилломавируса не существует, пациентам назначают лекарства, обладающие общим противовирусным действием, общеукрепляющие средства, витамины и микроэлементы. Они угнетают размножение папилломавируса и улучшают активность иммунной системы, которая сама уничижает ВПЧ. Нужно также удалить папилломы, кондиломы и пройти лечение дисплазии шейки матки, чтобы убрать источники инфекции и предотвратить развитие рака.

ВИЧ (СПИД) – по каким симптомам можно определить заражение

Вирус СПИДа, в отличие от других возбудителей долгое время может существовать в организме, не давая никаких симптомов. Однако постепенно микроорганизм начинает разрушительную работу, угнетая иммунитет. Заражение ВИЧ можно заподозрить по следующим признакам:

У больных часто наблюдаются кашель и кровохарканье. Это симптомы вызваны туберкулезом, который часто сопровождает СПИД.

Радикального лечения ВИЧ-инфекции пока не существует, но есть лекарства, которые могут задержать развитие инфекционного процесса и улучшить состояние иммунной системы. Поэтому, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше прогноз для пациента.

В последние годы в России появилось много венерологических инфекций, привезенных из-за рубежа – мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз, донованоз. Традиционные ИППП видоизменили свои симптомы.

Поэтому при появлении любых непонятных состояний и высыпаний, особенно возникших после незащищенного полового контакта, нужно обследоваться на венерические инфекции, чтобы узнать, какие возбудители присутствуют в организме. Это позволит вовремя выявить заболевания и начать их лечение, не допустив осложнений.

Источник

Симптомы венерических заболеваний

Необычный запах — одно из ранних неспецифических проявлений половой инфекции. Часто такой симптом остается незамеченным. Первые подозрения возникают уже при расстройстве мочеиспускания и болевых ощущениях. В такой ситуации обоим половым партнерам необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Как проявляются ЗППП

Венерическими болезнями принято считать инфекционные патологии, которые чаще всего передаются при половых контактах. В медицинской литературе такие болезни обозначаются аббревиатурами ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) или ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Клиническая картина венерических болезней различна. Например, симптоматика при сифилисе и генитальном герпесе будет сильно отличаться. При этом для большинства ЗППП характерны некоторые общие симптомы (как у мужчин, так и женщин), появление которых должно побудить человека обратиться к венерологу. К таким симптомам относят:

Важно! Барьерные средства контрацепции (например, презервативы) защищают далеко не от всех инфекций, передающихся половым путем. Заразиться сифилисом, генитальным герпесом или контагиозным моллюском можно и используя презерватив, поскольку заражение происходит через соприкосновение с пораженной инфекцией кожей. Поэтому при появлении вышеупомянутых симптомов лучше воздержаться от половых контактов до выяснения диагноза с последующим лечением.

Инкубационный период

Инкубационным периодом инфекционных заболеваний называют время между заражением и появлением первых симптомов болезни. В ряде случаев в этом периоде бывает сложно определить патоген, поскольку его слишком мало в организме, и реакция иммунной системы не сформировалась.

Первые симптомы половых инфекций могут появиться не сразу после заражения, а спустя дни и даже недели (как, например, с сифилисом или хламидиозом). Инкубационный период для различных ЗППП может иметь разную продолжительность. Если нет нарушений со стороны иммунной системы, то симптомы венерических заболеваний могут не беспокоить человека месяцами. В таблице представлены инкубационные периоды самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Можно сделать вывод, что бактериальные инфекции обычно проявляются быстрее. Чаще всего инкубационный период для бактериальных ЗППП составляет 3-7 дней. С вирусными инфекциями все гораздо сложнее, и время затишья может затянуться на месяцы. Это делает вирусные ЗППП более опасными, поскольку долгое время человек может и не подозревать о своей болезни. А это подвергает опасности их половых партнеров.

Первые симптомы венерических заболеваний

Множество симптомов инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, характерны как для мужчин, так и женщин. При этом имеются и некоторые особенности протекания ЗППП у обоих полов. Рассмотрим основные симптомы, на которых следует обратить внимание мужчинам и женщинам, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и обратиться к врачу.

Фото: drobotdean / freepik.com

Симптомы ЗППП у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, нередко проявления ЗППП выражены слабо. Связано это, главным образом, с особенностями строения мужской мочеполовой системы. Например, у женщин шире и короче уретра (мочеиспускательный канал), из-за чего повышается вероятность заражения самого мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. По этой причине женщины чаще мужчин страдают циститом.

Стертый характер клинических проявлений ЗППП часто игнорируется мужчинами. Многие симптомы не воспринимаются всерьез. При этом рано или поздно, но мужчине придется обратиться к врачу, и лучше это сделать всё-таки раньше. Своевременное обращение к врачу — это ответственное отношение не только к своему здоровью, но и здоровью своих половых партнеров.

Чаще всего при ЗППП мужчин беспокоят:

Важно! ЗППП и простатит. В подавляющем большинстве наблюдений причиной простатита (воспаления предстательной железы) выступают инфекции, передающиеся половым путем. При этом развитие простатита часто говорит о том, что инфицирование было сравнительно давно. Отсутствие своевременного и надлежащего лечения приводит к таким осложнениям как простатит или эпидидимит (воспаление придатков яичек).

Симптомы ЗППП у женщин

У женщин клиническая картина ЗППП может включать в себя один или несколько следующих симптомов:

Важно! ЗППП и беременность. Ведение беременности в обязательном порядке предусматривает проведение серии анализов, позволяющих выявить различные инфекции, в том числе и передаваемые половым путем. Если такие инфекции обнаруживаются, то приступать к их лечению необходимо как можно раньше. Половые инфекции у матери чреваты развитием серьезных осложнений у будущего малыша вплоть до его смерти. Часто невылеченные ЗППП у беременных женщин приводят к внутриутробным дефектам развития плода, слепоте, глухоте, умственной отсталости и хроническим респираторным заболеваниям у будущего ребенка.

Диагностика венерических заболеваний

В настоящее время диагностика ЗППП не представляет сложности. Для постановки диагноза в венерологической практике применяются следующие виды диагностики:

Важно! Всем сексуально активным людям каждый год рекомендуется проходить профилактическое обследование на ВИЧ, сифилис и гепатит В, даже при отсутствии подозрительных симптомов.

Лечение венерических заболеваний

Лечением инфекций, передающихся половым путем, занимается врач-венеролог. При появлении характерных симптомов также можно обращаться к урологу или гинекологу (женщинам).

Алгоритм действий при подозрении на ЗППП для пациента выглядит следующим образом:

После установления диагноза врач подбирает для пациента схему терапии, которая зависит от типа возбудителя, тяжести заболевания и ряда других особенностей. Основные виды препаратов, используемых в лечении венерических заболеваний:

Антибиотики

При ЗППП бактериального происхождения врач назначит антибиотики. Эти лекарства назначают при гонорее, сифилисе, хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазменной инфекции.

Среди большого разнообразия антибиотиков врач для каждого пациента подбирает наиболее оптимальный антибактериальный препарат с учетом теста на чувствительность. Например, для лечения гонореи чаще всего применяют цефалоспорины и аминогликозиды; при хламидиозе — макролиды и антибиотики тетрациклинового ряда; для лечения сифилиса — пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и макролиды; при уреаплазме — только макролиды.

Длительность антибиотикотерапии зависит от конкретного заболевания, и составляет от 7 дней (как при гонорее) и до 6 месяцев (при сифилисе).

Противовирусные препараты

Эти препараты применяются для лечения ЗППП вирусного происхождения. К ним относят генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты и контагиозный моллюск.

При генитальном герпесе применяются препараты на основе ацикловира. Для лечения ВИЧ назначается пожизненная антиретровирусная терапия. Лечение гепатита В базируется на приеме противовирусных препаратов прямого действия и интерферонов. Что касается контагиозного моллюска, то применение противовирусных препаратов при данном заболевании бессмысленно. Выздоровление при контагиозном моллюске наступает спонтанно.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты применяются для лечения урогенитального кандидоза (молочницы). Это лекарства на основе миконазола, натамицина, флуконазола, клотримазола, нистатина и других противогрибковых веществ. Длительность противогрибковой терапии подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, не более 2-х недель.

Другие препараты

В лечении ЗППП, кроме лекарств, действующих против инфекционного возбудителя, также применяются иммуномодуляторы, гепатопротекторы (при вирусных гепатитах), противовоспалительные препараты и витамины.

Важно! Лечение ЗППП во время беременности. Почти все ЗППП поддаются лечению во время беременности. Современные схемы терапии позволяют даже избежать заражения плода ВИЧ-инфекцией при положительном статусе у матери. Существует перечень антибиотиков и других препаратов, разрешенных для применения на разных этапах беременности.

Последствия венерических инфекций

Симптомы, возникающие при ЗППП, несколько ухудшают качество жизни человека. В частности, это касается таких проявлений как болезненное и учащенное мочеиспускание и боли в области половых органов. Кроме того, ЗППП негативно отражаются и на психическом здоровье человека.

Некоторые симптомы ЗППП проявляются на открытых участках кожи (например, контагиозный моллюск). Если это высыпания на руках или на лице, то болезнь может оказать существенное влияние на жизнь человека, независимо от его или её рода деятельности. К счастью, все эти проявления носят временный характер и поддаются лечению.

Что будет, если не лечить ЗППП

Если не лечить ЗППП, то инфекция распространяется на другие органы. Многие наслышаны о разрушительных последствиях сифилиса, при котором поражаются нос, глаза и нервная система. Сегодня такие случаи крайне редки, поскольку медицина научилась эффективно справляться с сифилисом и другими инфекциями.

Чаще всего неизлеченные ЗППП приводят к поражению мочеполовых органов, провоцируя появление таких заболеваний как цистит, уретрит, воспаление почек и прямой кишки. Длительное течение ЗППП может привести к мужскому и женскому бесплодию.

Профилактика ЗППП

Профилактика ЗППП заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Заключение

Подавляющее большинство ЗППП хорошо поддаются лечению и не приводят к серьезным осложнениям, если вовремя начать лечение. Особую опасность для человека составляют ЗППП, протекающие в скрытой форме, без значимых симптомов. Поэтому каждому, кто ведет половую жизнь, желательно 1 раз в год проходить профилактический осмотр у венеролога или уролога/гинеколога.

Источник