через какое время сдавать пцр на ковид после болезни
Эпидемиолог рассказала, кому и когда сдавать анализы на антитела к коронавирусу
Для того, чтобы узнать, сформировался ли иммунитет к коронавирусу, медики рекомендуют сдать анализы на выявление антител. Причем не качественно – такой тест даст ответ о том, есть ли антитела или нет, а количественно – этот анализ покажет титр антител. Об этом рассказала главный эпидемиолог МБУ ЦГБ № 2 Светлана Климина.
Иммуноглобулины М (IgM) начинают формироваться и выделять с 7 дня после заражения коронавирусом. При этом исследование мазка методом ПЦР может быть не всегда информативно, многое зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения, от техники взятия биоматериала (например, когда наборы для забора проб доставляют на дом, и люди сами делают мазок), в итоге могут быть отрицательные результаты, хотя человек переносит инфекцию на самом деле. Положительный анализ IgM будет подтверждением острого инфекционного процесса.
Иммуноглобулины G (IgG) начинают вырабатываться с 10 дня после начала болезни. С течением времени они будут нарастать, то есть сдавать этот анализ можно на 10-14 день после заражения. Наличие IgG не говорит о стойкости иммунитета или нет, а лишь о том, что выработались защитные антитела.
По словам эпидемиолога, IgG имеет смысл сдать с разницей в 1-2 недели, чтобы проанализировать, как будет нарастать титр антител. Это будет показателем того, как формируется иммунитет. Впрочем, гарантии, что он сохранится на протяжении какого-то длительного времени, никто не даст, и единственный вариант – сдавать тесты повторно, например, спустя несколько месяцев, чтобы посмотреть, насколько снизились титры или же сохранились на том же уровне.
Врачи призывают не забывать о необходимости противоэпидемиологических мер — социальной дистанции и ношения масок.
Одним мазком: тест на COVID-19 правдивее на восьмой день после заражения
Минимальная вероятность получить ложноотрицательный результат теста на COVID-19 наступает на восьмой день после заражения, или на третий после появления первых симптомов. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав более тысячи ПЦР-тестирований. С учетом особенностей поведения вируса в организме эти выводы закономерны и логичны, говорят российские эксперты. В первые дни после инфицирования концентрация патогена в организме еще слишком мала, чтобы это определил анализ, а через неделю-две иммунная система уже убивает SARS-Cov-2, и проверка дает ложноотрицательные результаты.
День X
Сегодня для определения того, болен человек COVID-19 или нет, используют тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность этого метода диагностики не абсолютная. В России сбой дают 30% тестов на COVID-19, говорили в Минздраве. В итоге люди с ложноотрицательными результатами не соблюдают режим самоизоляции и заражают других.
Ученые из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса (США) решили оценить, как меняется точность тестов в зависимости от количества дней с момента заражения COVID-19. Исследователи проанализировали семь статей с четкими данными по промежуткам времени между заражением, появлением симптомов и тестированием. После исключения недостоверных данных в исследование вошло 1,3 тыс. тестовых образцов пациентов, которые были больны COVID-19.
В первые три дня почти все тесты у носителей SARS-Cov-2 были отрицательными. На четвертый день уже треть зараженных получили положительный результат анализа. На пятый день обычно появляются первые симптомы COVID-19 — и тут уже почти две трети тестов показали правду. Еще через трое суток лишь пятая часть результатов была ложной, а далее вероятность правдивости теста начала падать. Через три недели после начала заражения две трети проверок дали отрицательный результат.
«Уровень ложноотрицательных результатов был минимален через восемь дней после заражения, то есть в среднем через три дня после появления симптомов. Таким образом, это может быть оптимальным временем для тестирования, если цель — минимизировать ложноотрицательные результаты», — сообщили авторы исследования.
Конечно, далеко не все больные точно знают, когда подхватили вирус, зато назвать момент первых признаков недомогания может почти каждый.
Такой вывод позволит сэкономить сами тесты: можно делать проверку один раз, но тогда, когда точность результата наиболее высока. Впрочем, сами авторы подчеркивают, что вероятность получить ложный ответ есть в любой день. Например, у некоторых людей за счет индивидуальных особенностей почему-то снижена вероятность выделения SARS-Cov-2. Поэтому при признаках заболевания лучше все-таки оставаться на самоизоляции.
«Если клиническое подозрение велико, не следует исключать наличие инфекции только на основе результатов теста. Стоит тщательно изучить клиническую и эпидемиологическую ситуацию», — добавили ученые.
Ковидная горка
Итоги исследования вполне логичны, считают опрошенные «Известиями» эксперты из России.
— После проникновения в клетку вирусу требуется время, чтобы захватить ее и начать производить новые вирусные частицы, — пояснил профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Альберт Ризванов. — Новые вирусы, в свою очередь, начинают заражать другие клетки, запуская лавинообразный процесс инфицирования. Он похож на лесной пожар, разгорающийся от одной искры. Это свойственно не только коронавирусам, но и всем другим вирусам. То, что ПЦР-тесты не могут детектировать заболевание в первые дни после инфицирования (когда еще нет симптомов), связано с недостаточным количеством вируса для анализа.
Патоген обычно сначала размножается в ротоглотке, а потом спускается в легкие, поражая их, добавил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Поэтому на более поздних сроках обнаружить его в ротоглотке, откуда берется мазок, сложнее. Дальнейшее снижение достоверности теста также объясняется особенностями поведения вируса.
— Через неделю-две после инфицирования, когда заболевание пойдет на спад, а иммунная система начнет справляться с болезнью, вероятность обнаружить вирус посредством тестирования также значительно снижается, — сообщил доцент кафедры биофизики и кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев. — Чувствительность метода просто не позволяет регистрировать отдельные вирусные частицы. Да, пациент также может выделять вирусные частицы, но гораздо реже и в небольшом количестве. Чисто теоретически он способен заражать других людей, но тест это не покажет. Высокая результативность тестов через три дня после появления симптомов характерна для многих вирусов, и приведенная статистика только подтверждает правило.
Также отечественные ученые поддержали авторов работы в том, что не стоит целиком и полностью доверять тесту. Инфекционный процесс — по определению стохастический, то есть довольно случайный, подчеркнул заведующий лабораторией экологии микроорганизмов Международного научно-образовательного центра биологической безопасности Школы биомедицины ДВФУ Михаил Щелканов. Развитие болезни зависит от огромного количества факторов, и все учесть невозможно.
Если пациент в тяжелом состоянии, намного более достоверный метод диагностики — это компьютерная томография (КТ). Она позволит выявить специфичные для COVID-19 поражения легких. Это важно для определения стратегии лечения. ПЦР-тесты больше подходят для людей, состояние которых не вызывает беспокойства.
На какой день проявляется коронавирус после контакта с зараженным и когда сдавать тест на COVID-19
Новый вирус застает нашу иммунную систему врасплох – каждый день заражаются миллионы людей. Однако согласно данным исследований, медицинская помощь нужна только одному пациенту из пяти инфицированных ковидом. Остальные больные переносят вирус в легкой форме. Его наличие в организме можно с 99% точностью определить, сдав ПЦР тест.
Для этого анализа есть несколько показаний. Например, выявление признаков инфекции в организме. Симптомы коронавируса после контакта с носителем проявляются не сразу, поэтому существуют разные показатели для сдачи теста.
* необходима предварительная запись
Стаж работы: Более 40 лет
Врач высшей категории
Стаж работы: более 10 лет
Через сколько дней после заражения можно проводить тест
В половине всех случаев инфицирования ковид распространяют люди, которые даже не подозревают об этом. В основном заболевание у них проходит бессимптомно. Если имел место контакт с зараженным, велика вероятность передачи вируса собеседнику. Чтобы точно об этом узнать, можно пройти тестирование.
Лучшим в Европе и мире считается метод полимеразной цепной реакции, который выявляет в организме человека наличие генетического кода инфекции.
При ПЦР тесте на коронавирус берутся мазки из носоглотки и зева, потому что вирус попадает в организм через верхние дыхательные пути. Такой анализ наиболее достоверный в первые дни клинических проявлений инфекции или в конце инкубационного периода.
По официальным данным, его сроки колеблются в пределах двух недель. Но для эффективного тестирования на короновирус после заражения должно пройти минимум 3 дня. За это время он успевает развиться на слизистой носа.
Если провести анализ раньше, результат с большой вероятностью будет ложноотрицательным. Лучшее, что может сделать потенциально зараженный после контакта с носителем коронавируса – самоизолироваться, если это возможно, и свести живое общение с окружением к минимуму, придерживаясь правил гигиены.
Также важно не затягивать время со сдачей анализа. Он может быть ложноотрицательным, если зараженный обращается поздно. Причина физиологическая:
То есть, взятие для анализа мазка на ковид после контактного заражения ничего не даст, даже при соблюдении технологии.
В Китае, например, при первой волне coronavirus зимой 2020 года у пациентов брали биоматериал из легких или бронхов. Процедура дает высокую точность диагностики, но опасна для врача и неприятна пациенту. Поэтому общепринятыми остаются мазки из зева и носоглотки.
Быстро сдать ПЦР тест можно как в лаборатории, так и не выходя из квартиры. Во втором случае на дом вызывается специальная бригада, которая производит забор биоматериала для анализа.
Первичный прием: 2 500 руб.
Повторный прием: 2 000 руб.
Ведущий доктор направления Anti-age. В работе с пациентами придерживается целостного подхода к проблемам пациента.
Помощь в модификации образа жизни (питание, физическая активность, психологическая устойчивость) с привлечением психологов, фитнес тренеров, диетолога
Стадии развития COVID-19 по дням
Первые признаки коронавирусного заражения у взрослых, как правило, проявляются не сразу. Обычно проходит 5–7 суток. До этого человек может не подозревать про наличие SARS-CoV-2, ощущая себя полностью здоровым.
Сроки проявления симптомов инфекции зависят от особенностей организма. Поэтому все приведенные в таблице интервалы условны. Известны редкие случаи, когда инкубационный период коронавируса составлял 27 дней.
Один человек может за все стадии заболевания ощущать только слабость и потерять на несколько дней вкус. Другой – в это же время лишается исключительно обоняния и лежит с температурой.
Проанализировав большинство случаев коронавирусного заболевания, врачи выявили типичные признаки инфицирования, которые проявляются с похожим интервалом.
| День | Состояние пациента | Подробности |
|---|---|---|
| 1-4 | Температура тела повышается. Иногда появляется боль в мышцах, тошнота, расстройство пищеварения и сухой кашель. Чаще всего присутствуют классические признаки гриппа и острых респираторных заболеваний. Как только заканчивается инкубационный период, у некоторых пациентов начинается сильная головная боль. При легкой форме ковида уже в первые дни могут исчезнуть вкус и обоняние. В отдельных случаях они остаются, но в искаженном виде. | С высокой температуры и слабости болезнь начинается в 85% случаев заражения. Мигрени проявляются в разной степени тяжести. Кашель беспокоит пациентов в 80%. Чаще всего он сухой, но бывает с небольшим количеством мокроты. |
| 5-7 | Появляется внезапная одышка при физической активности. Вдыхать воздух становится трудно. Пациента могут беспокоить озноб, насморк, боль в теле. Кашель, как правило, усиливается и сопровождает глубокий вдох. Могут вернуться обоняние и вкусовые ощущения. | В эти дни у 80% заболевших наступает улучшение состояния. Это значит, что пациенты болеют коронавирусом в легкой форме. В остальных случаях ситуация сильно ухудшается. |
| 8-9 | Слабость прогрессирует и не хватает сил, чтобы встать с постели. Недостаток кислорода ощущается сильнее. Легкие не справляются с полноценной работой. Больной становится бледным. | Если форма болезни тяжелая, пациент может потерять сознание. Бледность указывает на то, что развивается пневмония. |
| 10-11 | Дышать становится немного легче. К основным симптомам может прибавиться боль в животе, когда форма коронавируса кишечная. | Если пациент не ощущает облегчения, необходима его госпитализация, так как возникает сильное кислородное голодание. Иногда происходит отказ в работе органов, особенно при хронических заболеваниях. |
| 12-13 | Температура снижается. Начинается выздоровление. | В 75% случаев пациенты чувствуют себя в эти дни лучше. В остальных – больных переводят на искусственную вентиляцию легких. |
| 14-22 | Восстановление после перенесенной болезни. | Даже когда наступило клиническое выздоровление, могут оставаться еще долгое время такие симптомы, как слабость и одышка. |
Сроки выздоровления также условные. Люди, перенесшие ковид, жалуются на плохое самочувствие еще долгое время. Обычно симптомы заболевания беспокоят их в течение 2–6 последующих месяцев. Например, остаются повышенная потливость, небольшая одышка, головные боли. В мире много случаев, когда человек, который уже ощущал себя абсолютно здоровым, внезапно чувствовал возвращение коронавирусных признаков.
Ученым еще предстоит выяснить, возможно ли полное восстановление после перенесенной инфекции. Вероятно, ее последствия проявятся в будущем. Например, так происходит с вирусом гепатита С. Его называют «ласковым убийцей», потому что медленно выводит печень из строя: развивается рак. То же самое касается Эболы. Если вирус селится в глазной жидкости, со временем можно ожидать слепоту.
В любом случае, уже существует такое понятие, как «постковидный синдром». Вчерашним пациентам необходима, как минимум, психологическая реабилитация. После выздоровления многие ощущают апатию, беспричинно подавленное настроение.
Что нужно проверить после выздоровления от COVID-19
Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем понятнее, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы. В Минздраве говорят о необходимости проведения для таких пациентов реабилитации и создают специальную комиссию для изучения постковидного синдрома.
Первое время врачи советуют переболевшим возвращаться к обычной жизни аккуратно, беречь себя, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха и правильно питаться, а нагрузки наращивать очень постепенно.
Медицинский директор Лабораторной службы Хеликс Дмитрий Денисов ответил на ряд вопросов по заданной теме.
Что такое постковидный синдром?
Не надо заниматься самодиагностикой и самолечением. Интерпретировать результаты исследований и назначать терапию в случае, если параметры отклоняются от нормы, может только врач, так же как и отслеживать в динамике показатели результатов анализов.
На какие показатели обязательно стоит обратить внимание после перенесенного COVID-19 и почему?
Изменения, возникающие в организме после заражения COVID-19, могут влиять на самочувствие и во время выздоровления, и в дальнейшем. Поэтому стоит обратить внимание на оценку тех органов и систем, которые чаще всего поражаются инфекцией. Вот примерный перечень исследований, которые помогут составить объективную картину состояния здоровья:
Важные анализы для прогноза восстановления:
Проверка перечисленных показателей здоровья рекомендована тем, кто перенес COVID-19 в легкой или средне-тяжелой форме, в том числе с осложнением в виде пневмонии, и проходил амбулаторное лечение на дому.
Когда лучше сдавать анализы в рамках обследования?
Многие интересуются, нужно ли обследоваться сразу после выписки из больницы (либо окончания курса домашнего лечения) или должен пройти определенный промежуток времени? Тут опять-таки стоит следовать рекомендациям лечащего врача.
С помощью исследований можно подтвердить окончательное восстановление, оценить в конце заболевания, насколько хорошо идет процесс выздоровления, а также исключить риски осложнений после перенесенной инфекции. Период, когда клиенту рекомендуется к прохождению данный комплекс, зависит от целей исследования.
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Сколько можно болеть: почему даже спустя месяц ПЦР-тест на ковид остается положительным
Понадобится дополнительное обследование
В некоторых случаях тест может оказаться ложноположительным, но вероятность по оценкам врачей мала — 5–10%
Фото: Алексей Волхонский / V1.RU
По правилам выписать с больничного после перенесенной коронавирусной инфекции могут, только если отсутствие вируса в организме подтвердит ПЦР-тест. Однако не всегда он приходит отрицательным сразу — есть случаи, когда у человека долгое время держится положительный тест на коронавирус, даже если саму болезнь удалось перенести в легкой форме.
— Мой муж еще в 20-х числах августа заболел «короной». Соответственно, я тоже ее подхватила. Но он уже спустя неделю получил отрицательный тест, — рассказывает пациентка Людмила. — А в моем случае, вы не поверите, даже через целый месяц был положительный. Приходит врач каждую неделю, и уже четыре раза положительный тест. Сначала было весело и задорно, так как я работаю онлайн и не беру больничный.
По ее словам, симптомы давно прошли — еще в августе, лечение закончилось тогда же. Людмила говорит, что не смогла получить ответа от врача ни на вопрос о том, почему так происходит, ни на вопрос, как долго она будет считаться ковид-положительной.
Такая же ситуация у другого пациента — Ивана. Симптомы болезни прошли в течение недели, после этого он сдал повторный тест, но тест показал, что он всё еще заразен. В окружении уже все выздоровели, однако он до сих пор не может вернуться к работе — тесты продолжают давать положительный результат.
Врачи говорят, что к такому развитию событий может привести сочетание множества факторов, в том числе может говорить о проблемах с иммунитетом в целом.
— У нас нет лекарств прямого противовирусного действия. Мы можем каким-то образом облегчить симптомы заболевания коронавирусом, но выздоровление идет за счет сил самой иммунной системы человека, — считает иммунолог Владимир Болибок. — Это говорит о том, что у таких пациентов есть какой-то дефект противовирусного иммунитета, из-за чего идет долгое выздоровление.
Иммунолог Николай Крючков считает, что продолжительное выявление коронавируса у уже, казалось бы, выздоровевшего человека может говорить о том, что организм не может эффективно подавить вирус — недостаточно синтезирует IgA в слизистых, позже реагирует специфический иммунитет.
— Есть так называемые медленно реагирующие люди, у которых специфический иммунитет образуется, но с задержкой на неделю-две, — говорит Крючков. — Иммуноглобулины, как правило, появляются к определенному сроку с начала заболевания, но есть люди (их, наверное, около 10%), у которых происходит всё то же самое, но чуть медленней. Это нужно иметь в виду, потому что человек может оставаться заразным.
Врач-инфекционист Андрей Поздняков говорит, что при положительном тесте, который приходит на протяжении долгого времени, есть вероятность, что это РНК уже инактивированного вируса, но ПЦР-методика не может дифференцировать РНК «неживого» вируса от РНК жизнеспособного. Поэтому определить, заразен ли человек при получении положительного результата ПЦР, не представляется возможным. Это касается не только ПЦР-теста на SARS-CoV-2, но и на другие инфекции. Поэтому единственной гарантией от дальнейшего распространения вируса в данном случае может служить продолжение изоляции.
— Сейчас часто бывает, что ПЦР долгое время остается положительным, — говорит терапевт Ирина Непомнящих. — Ничего не нужно делать — просто сдавать тест и сидеть дома до отрицательного результата. Это могут быть остатки разрушенного вируса. Именно они могут давать такой результат, но пока нужно всё равно сдавать тесты.
СЮЖЕТ
Владимир Болибок полагает, что само ощущение выздоровления у человека может быть ложным — пациент может чувствовать себя хорошо относительно того состояния, которое было при госпитализации или начале болезни. После затяжного течения вирусной инфекции было бы целесообразно обратиться за консультацией к иммунологу. Врач назначит соответствующие тесты, чтобы понять, какие дефекты иммунитета есть и являются ли они серьезной проблемой.