через какой промежуток времени можно повторить инъекцию адреналина при анафилактическом шоке тест
Через какой промежуток времени можно повторить инъекцию адреналина при анафилактическом шоке тест
Лечебные мероприятия при лечении анафилактического шока подразделяют на первичные и вторичные. Успех лечения шока в значительной степени, а при гемодинамическом варианте исключительно, зависит от быстроты, интенсивности pi правильности проведения первичных лечебных мероприятий при появлении первых жалоб или клинических признаков анафилактической реакции. В зависимости от тяжести и клинического варианта анафилактического шока первичные лечебные мероприятия имеют и некоторые свои специфические особенности.
Первичные лечебные мероприятия следующие:
1. Прекратить введение в организм предполагаемого аллергена, на поступление которого возникла аллергическая реакция.
2. В связи с развитием вентиляционных (гиповентиляция) и диффузионных (отек) нарушений функции легких необходимо обеспечить и поддержание адекватного газообмена путем ингаляции кислорода (FiO2 =1,0), вспомогательного дыхания или искусственной вентиляции легких через маску наркозного или дыхательного аппарата.
Немедленная интубация трахеи и ИВЛ выполняется при утрате сознания, снижении систолического артериального давления ниже 70 мм рт. ст., в случае возникновения стридора.
Появление стридора указывает на обструкцию просвета верхних дыхательных путей более чем на 70-80% их объема, в связи с чем следует интубировать трахею больного трубкой максимально возможного диаметра. При такой степени обструкции просвета имеются определенные трудности при интубации трахеи. Во-первых, на фоне введенных миорелаксантов затруднено проведение масочной вентиляции, во-вторых, визуализация голосовой щели из-за резкого отека тканей ротоглотки не всегда возможна и, в-третьих, слизистые оболочки ротоглотки легко травмируются, что приводит к развитию кровотечений.
Проведение интубации трахеи, индукция в наркоз осуществляется препаратами с кардио-вазостимулирующим эффектом (кетамин) или с минимальным отрицательным эффектом на сердечно-сосудистую систему (мидозалам, седуксен, оксибутират натрия).
При бронхоспастическом варианте анафилактического шока и удовлетворительных гемодинамических показателях индукцрпо в наркоз предпочтительнее проводить ингаляцией паров фторотана через маску наркозного аппарата, который оказывает бронходилятирующий эффект.
3. В связи с развитием вазоплегии, нарушением проводимости, угнетением сократимости миокарда, снижением АД, ЦВД, МОК и УО необходимо прекратить введение всех препаратов, оказывающих депрессивный эффект на функции сердечно-сосудистой системы, в том числе и анестезирующих средств.
4. Препаратом выбора для лечения анафилактического или анафилактоидного шока является адреналин.
Введение адреналина необходимо начать как можно раньше, оптимально при появлении первых клинических признаков шока. Адреналин стимулирует а- и бета-адренорецепторы и тем самым ликвидирует вазоплегию, брадисистолию, депрессию сократимости желудочков сердца, ослабляет бронхоспазм, препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов биологических веществ (гастамина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии, брадикинина, серотонина и других медиаторов алергии и анафилаксии), уменьшает тяжесть патобиохимических и патофизиологических реакций организма, в частности, препятствует нарушению проницаемости стенок сосудов. Однако адреналин стимулирует метаболизм, усиливает липолиз, гликогенолиз, повышает потребление кислорода, и это предрасполагает к метаболическому ацидозу, а в случае гипоксии тканей усиливает последний.
Путь, доза и скорость введения адреналина определяется степенью нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При лечении анафилактического шока может быть рекомендована следующая схема введения адреналина.
При коллаптоидном варианте шока (при снижении АД ниже 60-50 мм рт. ст.) адреналин вводится внутривенно болюсно в дозе 3-5 мл 0,1% раствора в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия со скростью 2-4 мл/сек. При утрате сознания или при снижении систолического АД ниже 70 мм рт.ст. и невозможности немедленно вввести адреналин внутривенно или остановке сердечной деятельности допускается внутрисердечная инъекция препарата.
Интратрахеально адреналин вводится при наличии интубационной трубки в трахее как альтернатива внутривенному или внутрисердечному путям введения (одномоментно 2-3 мл в разведении по 6-10 мл в изотоническом растворе).
Болюсное введение адреналина в вышеуказанных дозах повторяют, если АД не удается стабилизировать на уровне 70-75 мм рт. ст. и выше. Одновременно с болюсным введением адреналина, а так же при других вариантах анафилактического шока, при которых АД сохраняется не ниже 70 мм рт. ст. (адреналин вводят капельно внутривенно) 1 мл 0,1%раствора адреналина растворяют в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия (5 мкг/мл) и инфузируют с начальной скоростью 20 капель) в минуту. Скорость инфузии раствора адреналина регулируют титрованием с тем, чтобы достичь и поддерживать систолическое АД не ниже уровня 85 ±5 мм рт. ст. Если на фоне капельного введения адреналина АД сист, снижается ниже 80 мм рт. ст., нужно повторить болюсное введение адреналина в дозе 1-3 мл в разведении на 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 2-4 мл/сек.
5. Развитие вазоплегии любой этиологии сопровождается несоответствием между ОЦК и емкостью сосудистого русла, а при анафилактическом шоке, кроме того, заметно повышается проницаемость стенок сосудов микруциркуляторного русла и возникает перемещение внутрисосудистой воды в межклеточное пространство (развивается дефицит плазменного объема и увеличение гематокрита), что диктует необходимость срочной коррекции ОЦП.
При наличии и участии подготовленного медицинского персонала организация лечения анафилактического шока считается оптимальной, если выше перечисленные первичные лечебные мероприятия проводятся одновременно.
Тест с ответами по теме «Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь»
Условия хранения адреналина гидрохлорида: темное место, при температуре не выше 15 градусов.
Условия хранения адреналина гидрохлорида: темное место, при температуре не выше 15 градусов.
1. Анафилактический шок
1) вызван большой кровопотерей;
2) приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах;+
3) проявляется снижением систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. или на 30% от исходного уровня;+
4) сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики;+
5) это острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности.+
2. Анафилактический шок, помимо нарушений гемодинамики, может проявляться
1) кожной симптоматикой (крапивница и другие высыпания);+
2) нарушениями дыхания;+
3) нарушениями сознания;+
4) почечной коликой;
5) симптоматикой со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея).+
3. Антигистаминные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке
1) мезатон, допамин, норадреналин;
2) преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;
3) сальбутамол;
4) супрастин, тавегил;+
5) эуфиллин.
4. Болезни аллергической природы, которые указывают на возможность повышенного риска анафилактического шока при лекарственной терапии
1) аллергический ринит;+
2) атопическийдерматит;+
3) бронхиальная астма;+
4) пищевая аллергия;+
5) язвенная болезнь.
5. В каких помещениях ЛПО должна находиться противошоковая аптечка?
1) в операционных;+
2) в отделениях реанимации;+
3) в процедурных;+
4) во всех кабинетах и палатах ЛПО;
5) во всех помещениях, где больному вводят лекарственные препараты.+
6. Вопросы, которые должна задать медсестра при выяснении аллергоанамнеза перед введением лекарственных препаратов
1) «Вы болели аллергическими заболеваниями (астма, дерматит, аллергический ринит, отек Квинке и др.)?»;+
2) «Вы когда-нибудь принимали препарат «Н»?»;+
3) «Сколько вам лет?»;
4) «У вас когда-нибудь были аллергические реакции на вакцинациюили лекарства? Если были, то на какие именно лекарства?»;+
5) «У вас когда-нибудь были аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых, весной или летом во время цветения трав?».+
7. Где делается надпись о лекарственной аллергии у пациента?
1) в тетради передачи дежурств;
2) на листе назначений;
3) на спинке кровати;
4) на титульном листе истории болезни и на листе назначений;+
5) при описании анамнеза жизни.
8. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения взрослому
1) 0,05 мл;
2) 0,15 мл;
3) 0,3 мл;
4) 0,5 мл;+
5) 1,0 мл.
9. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку от 6 до 12 лет
1) 0,05 мл;
2) 0,15 мл;
3) 0,3 мл;+
4) 0,5 мл;
5) 1,0 мл.
10. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку старше 12 лет
1) 0,05 мл;
2) 0,15 мл;
3) 0,3 мл;
4) 0,5 мл;+
5) 1,0 мл.
11. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введенияребенку до 6 лет
1) 0,05 мл;
2) 0,15 мл;+
3) 0,3 мл;
4) 0,5 мл;
5) 1,0 мл.
12. Документ, регламентирующий профилактику и неотложную помощь при анафилактическом шоке
1) ГОСТ Р по анафилактическому шоку;
2) Приказ Минздрава России по анафилактическому шоку;
3) СОП по анафилактическому шоку;
4) СанПиН по анафилактическому шоку;
5) Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку (Утв. Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов).+
13. Из скольких этапов состоит прием Сафара?
1) двух;
2) одного;
3) пяти;
4) трех;+
5) четырех.
14. Имеются ли неопровержимые доказательства эффективности премедикации, как метода профилактики анафилактического шока, перед введением рентгеноконтрастных препаратов?
1) доказана неэффективность премедикации, как метода профилактики АШ;
2) доказательства эффективности премедикации имеют ограниченную достоверность, проводились единичные исследования сомнительного качества;+
3) имеется несколько независимых исследований, которые не позволяют сделать статистически достоверных выводов относительно эффективности премедикации;
4) эффективность премедикации доказана многочисленными исследованиями высокого качества;
5) эффективность премедикации не изучалась.
15. МНН адреналина гидрохлорида
1) допамин;
2) мезотон;
3) норадреналин;
4) тавегил;
5) эпинефрин.+
16. Механизм действия адреналина при лечении анафилактического шока
1) адреналин замедляет сердечный ритм;
2) влияет на адренорецепторы сосудов, способствуя их сужению; в сосудистом русле увеличивается давление и кровоток возобновляется;+
3) воздействует на базофилы и тучные клетки, снижая действие гистамина на стенки сосудов;+
4) стимулирует адренорецепторы бронхов и устраняет дыхательную недостаточность;+
5) увеличивает силу и частоту сокращений миокарда.+
17. На какую глубину следует проводить компрессии грудины при сердечно-легочной реанимации?
1) на 1-2 см;
2) на 10 см;
3) на 3 см;
4) на 5-6 см.+
18. Наиболее частое торговое наименование, под которым в России выпускается эпинефрин
1) адреналина гидрохлорид;+
2) глюкогон;
3) допамин;
4) мезотон;
5) норадреналин.
19. Нужно ли проводить кожные тесты при назначении больному антибиотиков?
1) если у больного нет указаний на лекарственную непереносимость, то кожные тесты неинформативны и не показаны;+
2) нужно в любых ситуациях;
3) нужно, если есть подозрение на аллергию;
4) только по желанию пациента.
20. О применении антигистаминных препаратов при анафилактическом шоке
1) вводятся в одном шприце с адреналином;
2) вводятся в одном шприце с глюкокортикоидами;
3) не применяются;
4) применяются после введения адреналина;+
5) с антигистаминных препаратов следует начинать лечение.
21. Пациент сказал, что у него в прошлом была реакция на прием анальгина. Какой из перечисленных ниже анальгетиков вероятнее всего не представляет опасности для этого пациента?
1) баралгетас;
2) баралгин М;
3) метамизол натрия;
4) парацетамол.+
22. Перекрестная аллергия
1) аллергия на крестоцветные растения;
2) аллергия на укусы крестоцветных блошек;
3) особый вид аллергии замедленного типа;
4) развивается, если препараты имеют сходную химическую формулу;+
5) такого термина не существует.
1) вид иммобилизации пациента при травме;
2) наложение повязки в определенном положении сустава;
3) расположение тела пациента на кровати, носилках, кушетке, операционном столе;+
4) фиксация пациента.
24. Прессорные амины, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке
1) адреналин, норадреналин;+
2) преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;
3) сальбутамол;
4) супрастин, тавегил;
5) эуфиллин.
25. Прием Сафара
1) метод искусственной вентиляции легких;
2) осуществляется пациентам, находящимся в бессознательном состоянии;+
3) предотвращает закупорку дыхательных путей на уровне гортани;+
4) предотвращает западение языка;+
5) проводится, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.+
26. Прием Сафара начинают с
1) выдвижения нижней челюсти;
2) запрокидывания головы;+
3) освобождения полости рта от инородных тел;
4) открытия рта;
5) поворота головы на бок.
27. Принцип определения наличия самостоятельного дыхания в комплексе сердечно-легочной реанимации
1) видеть, ощущать в течение 5-6 секунд;
2) видеть, слушать в течение 5-6 секунд;
3) видеть, слушать, ощущать в течение 15 секунд;
4) видеть, слушать, ощущать в течение 5-6 секунд;+
5) слушать, ощущать в течение 5-6 секунд.
28. Провокационные тесты при указаниях на лекарственную аллергию проводятся
1) в состоянии готовности оказывать неотложную помощь при развитии анафилактического шока;+
2) в условиях, приближенных к отделениям реанимации;+
3) врачом аллергологом-иммунологом;+
4) медицинской сестрой, по назначению врача;
5) строго по показаниям.+
29. Противошоковое положение
1) пациент лежит горизонтально с приподнятой головой;
2) пациент лежит горизонтально с приподнятыми ногами;+
3) пациент лежит на боку;
4) пациент лежит на животе;
5) пациент сидит.
30. С какой частотой проводят компрессию грудной клетки при сердечно-легочной реанимации?
31. Сколько времени может пройти от момента введения аллергена до появления симптомов анафилактического шока?
1) более суток;
2) не более 30 минут;
3) не ранее 30 минут;
4) от нескольких минут до нескольких и более часов.+
32. Сколько минут следует наблюдать больных после введения лекарственного препарата?
1) 1 час;
2) 10 минут;
3) 30 минут;+
4) 5 минут;
5) наблюдение не обязательно.
33. Соотношение искусственных вдохов и компрессий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации
1) 10:1;
2) 2:1;
3) 30:2;+
4) 50:2.
34. Стероидные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке
1) мезатон, допамин, норадреналин;
2) преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;+
3) сальбутамол;
4) супрастин, тавегил;
5) эуфиллин.
1) нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне верхних отделов дыхательных путей (гортани и трахеи);+
2) нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне нижних отделов дыхательных путей (бронхов и бронхиол);
3) один из симптомов «острого живота»;
4) симптом недостаточности кровообращения;
5) симптом почечной колики.
36. Суждение об использовании адреналина при анафилактическом шоке
37. Течение анафилактического шока
38. Условия хранения адреналина гидрохлорида
1) препарат можно хранить в обычном шкафу;
2) препарат можно хранить на подоконнике;
3) препарат устойчив к высоким температурам и свету;
4) светлое место, при температуре не выше 15 градусов;
5) темное место, при температуре не выше 15 градусов.+
39. Через какой промежуток времени можно повторить инъекцию адреналина при анафилактическом шоке, если первая инъекция не помогла?
40. Что такое МНН?
1) гомеопатическое средство;
2) метод физиотерапевтического лечения;
3) название фермента;
4) общее международное непатентованное наименование лекарственных препаратов, выпускаемых различными фирмами, но имеющих одно действующее вещество.+
Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).
Анафилактический шок — первая помощь
Анафилактический шок – это проявление аллергии при повторном попадании в организм аллергена, которое связано с гиперчувствительностью организма. По-другому можно сказать, что это аллергическая реакция, которая развивается быстро и с максимальным проявлением всех симптомов.
Чаще анафилактическая реакция возникает в ответ на введения лекарственных препаратов, хотя может быть и продукты питания, мед, укусы насекомых и многое другое. Пути введения аллергена не имеют значения: это может быть и внутривенное введение препарата, и вдыхание аллергена, и при накожном нанесении.
При попадании в организм аллергена в первый раз иммунная система запоминает его и создает клетки, которые при повторном попадании активируют все защитные реакции. Поэтому при воздействии аллергена происходит массовый выброс биологически активных веществ, гормонов и медиаторов, которые и составляет клиническую картину анафилактического шока.
Анафилактическая реакция развивается быстро, в течение нескольких минут или часов.
Первые симптомы локализуется в том месте, откуда попал аллерген. Если это введение препарата в виде инъекции, то происходит покраснение, отек тканей в месте укола, зуд и жжение. Краснота распространяется быстро, буквально на глазах. Если аллерген попал через ротовую полость, то начинают отекать мягкие ткани рта, увеличивается язык, отек быстро охватывает все лицо. Лицо гиперемировано, одутловато. Может быть схваткообразная боль в животе. Быстро отек с кожи и видимых слизистых перемещается на внутренние органы. Со стороны органов дыхания развивается затрудненное дыхание, одышка, спазм голосовой щели и просвета бронхов, что проявляется в виде ларингоспазма и бронхоспазма. Человек ощущает нехватку воздуха, ловит воздух ртом, бледнеет, появляется цианоз лица и конечностей. Со стороны сердечно-сосудистой системы происходит нарушение периферического кровообращения, что проявляется чувством онемения кончиков пальцев и обморочные состояния. Резкое понижение артериального давления.
Тесты НМО/Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь
Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь
Содержание
Задача 1 [ править ]
Врач назначил пациентке с бронхитом инъекции Цефтриаксона. Медицинская сестра перед введением препарата спросила у женщины, случалась ли у нее аллергия на лекарства. Она ответила, что несколько лет назад у нее был анафилатический шок на Пенициллин.
После инъекции пациентка сразу вышла из кабинета, а еще через 15 минут, медсестра узнала, что в больничном парке произошло ЧП: какая-то женщина потеряла сознание и ей сейчас оказывают помощь.
В последствии выяснилось, что это была та самая пациентка, которой был введен Цефтриаксон.
Какие ошибки допустила медицинская сестра на подготовительном этапе проведения инъекции? [ править ]
Выберите вариант ответа
Узнав об аллергии на Пенициллин, медсестра должна была подумать о возможности перекрестной аллергии с Цефтриаксоном и доложить об этом врачу
Узнав об аллергии на Пенициллин медсестра должна была провести кожную пробу с Цефтриаксоном
Какие препараты могут вызвать перекрестную аллергию у пациентов с аллергией на Пенициллин в анамнезе? [ править ]
Выберите вариант ответа
Могла бы инъекция Димедрола, сделанная перед введением Цефтриаксона, спасти больную от развития анафилаксии? [ править ]
Выберите вариант ответа
Нужно было ввести не Димедрол, а Супрастин. Он бы помог
Согласно исследованиям, это маловероятно
Какую ошибку допустила медсестра на заключительном этапе? [ править ]
Выберите вариант ответа
После введения препарата больная должна была оставаться в горизонтальном положении в течение 15 минут
После введения препарата больная должна была оставаться под наблюдением медицинского персонала, не уходить гулять в течение 30 минут
Дайте окончательную оценку действиям медицинской сестры и их роли в случившейся трагедии [ править ]
Выберите вариант ответа
Были допущены незначительные ошибки, но не они были причиной случившегося
Случившееся является несчастным случаем, медсестра не могла предотвратить его
Медсестра действовала непрофессионально, что привело к драматическому исходу
Задача 2 [ править ]
На конференции косметологов и пластических хирургов в холле проводили мастер-классы. Для демонстрации из толпы зрителей пригласили женщину, пожелавшую стать «моделью». Врач-косметолог «работал на публику» и без лишних слов «красиво и быстро» приступил к манипуляции. Для обезболивания процедуры использовался Лидокаин. Почти сразу после его введения женщина начала задыхаться, схватилась за горло и буквально через минуту потеряла сознание.
Потрясенный врач стал трясти женщину, расстегнул ей кофточку. И далее дожидался «Скорую помощь», которую вызвали присутствующие на выставке. К приезду «Скорой» женщина была мертва.
Какие основные правила профилактики анафилактического шока нарушил врач-косметолог в начале демонстрации? [ править ]
Не опросил аллергоанамнез
Не проверил наличие противошоковой аптечки
Не провел провокационную пробу на Лидокаин
Какую ошибку допустил врач при оказании неотложной помощи пациентке? [ править ]
Не уложил пациентку в противошоковое положение
Не поставил капельницу
С чего следовало начать оказание неотложной помощи, когда стало ясно, что у больной развивается анафилактический шок? [ править ]
Выберите вариант ответа
С инъекции преднизолона
С инъекции глюкокортикоидов
С инъекции адреналина
С непрямого массажа сердца
Какую дозу адреналина гидрохлорида следовало ввести пациентке при первых признаках анафилактического шока? [ править ]
Выберите вариант ответа
В какое положение следовало уложить пациентку при первых признаках анафилактического шока? [ править ]
Выберите вариант ответа
В противошоковое положение строго горизонтально
В противошоковое положение с опущенным ножным концом и приподнятым головным концом и приподнятым ножным
В противошоковое положение с опущенным головным концом и приподнятым ножным
Задача 3 [ править ]
Медсестра дозвонилась до врача, который сказал: «Не жди меня! Делай адреналин!».
Могла ли медицинская сестра производить инъекцию адреналина после телефонного распоряжения врача, или нужно было дождаться, пока он сделает запись в листе назначений? [ править ]
Выберите вариант ответа
Следовало дождаться письменного оформления назначения
Ответ зависит от регламента, принятого в данном учреждении
В экстренной ситуации медсестра может действовать на основании устных распоряжений врача
Какую доза адреналина следует набрать в шприц в данном случае? [ править ]
Выберите вариант ответа
Куда следует произвести инъекцию? [ править ]
Выберите вариант ответа
Внутримышечно в бедро
Через сколько минут можно повторить инъекцию адреналина, если не произойдет улучшения состояния пациентки? [ править ]
Выберите вариант ответа
Почему врач начал с назначения инъекции адреналина? [ править ]
Адреналин является препаратом первого ряда при анафилактическом шоке
Врач поступил в соответствием с действующими федеральными клиническими рекомендациями
Врач по каким-то причинам нарушил общепринятую схему лечения анафилактического шока
Анафилактический шок [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
проявляется снижением систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. или на 30% от исходного уровня
это острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности
сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики
приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах
вызван большой кровопотерей
Анафилактический шок, помимо нарушений гемодинамики, может проявляться [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
кожной симптоматикой (крапивница и другие высыпания)
симптоматикой со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея)
Антигистаминные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
мезатон, допамин, норадреналин
преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
Болезни аллергической природы, которые указывают на возможность повышенного риска анафилактического шока при лекарственной терапии [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
В каких помещениях ЛПО должна находиться противошоковая аптечка? [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
в отделениях реанимации
во всех помещениях, где больному вводят лекарственные препараты
во всех кабинетах и палатах ЛПО
Вопросы, которые должна задать медсестра при выяснении аллергоанамнеза перед введением лекарственных препаратов [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
«У вас когда-нибудь были аллергические реакции на вакцинациюили лекарства? Если были, то на какие именно лекарства?»
«Вы когда-нибудь принимали препарат «Н»?»
«У вас когда-нибудь были аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых, весной или летом во время цветения трав?»
«Вы болели аллергическими заболеваниями (астма, дерматит, аллергический ринит, отек Квинке и др.)?»
Где делается надпись о лекарственной аллергии у пациента? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
на титульном листе истории болезни и на листе назначений
на листе назначений
при описании анамнеза жизни
в тетради передачи дежурств
Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения взрослому [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку от 6 до 12 лет [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку старше 12 лет [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введенияребенку до 6 лет [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Документ, регламентирующий профилактику и неотложную помощь при анафилактическом шоке [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку (Утв. Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов)
СОП по анафилактическому шоку
Приказ Минздрава России по анафилактическому шоку
ГОСТ Р по анафилактическому шоку
СанПиН по анафилактическому шоку
Из скольких этапов состоит прием Сафара? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Имеются ли неопровержимые доказательства эффективности премедикации, как метода профилактики анафилактического шока, перед введением рентгеноконтрастных препаратов? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
доказательства эффективности премедикации имеют ограниченную достоверность, проводились единичные исследования сомнительного качества
доказана неэффективность премедикации, как метода профилактики АШ
эффективность премедикации доказана многочисленными исследованиями высокого качества
эффективность премедикации не изучалась
имеется несколько независимых исследований, которые не позволяют сделать статистически достоверных выводов относительно эффективности премедикации
Механизм действия адреналина при лечении анафилактического шока [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
влияет на адренорецепторы сосудов, способствуя их сужению; в сосудистом русле увеличивается давление и кровоток возобновляется
увеличивает силу и частоту сокращений миокарда
стимулирует адренорецепторы бронхов и устраняет дыхательную недостаточность
воздействует на базофилы и тучные клетки, снижая действие гистамина на стенки сосудов
адреналин замедляет сердечный ритм
МНН адреналина гидрохлорида [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
На какую глубину следует проводить компрессии грудины при сердечно-легочной реанимации? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Наиболее частое торговое наименование, под которым в России выпускается эпинефрин [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Нужно ли проводить кожные тесты при назначении больному антибиотиков? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
если у больного нет указаний на лекарственную непереносимость, то кожные тесты неинформативны и не показаны
нужно, если есть подозрение на аллергию
только по желанию пациента
нужно в любых ситуациях
О применении антигистаминных препаратов при анафилактическом шоке [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
применяются после введения адреналина
вводятся в одном шприце с адреналином
с антигистаминных препаратов следует начинать лечение
вводятся в одном шприце с глюкокортикоидами
Пациент сказал, что у него в прошлом была реакция на прием анальгина. Какой из перечисленных ниже анальгетиков вероятнее всего не представляет опасности для этого пациента? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Перекрестная аллергия [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
развивается, если препараты имеют сходную химическую формулу
особый вид аллергии замедленного типа
аллергия на укусы крестоцветных блошек
такого термина не существует
аллергия на крестоцветные растения
Выберите ОДИН правильный ответ
расположение тела пациента на кровати, носилках, кушетке, операционном столе
вид иммобилизации пациента при травме
наложение повязки в определенном положении сустава
Прессорные амины, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
Прием Сафара [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
проводится, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей
предотвращает западение языка
предотвращает закупорку дыхательных путей на уровне гортани
осуществляется пациентам, находящимся в бессознательном состоянии
метод искусственной вентиляции легких
Прием Сафара начинают с [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
освобождения полости рта от инородных тел
выдвижения нижней челюсти
поворота головы на бок
Принцип определения наличия самостоятельного дыхания в комплексе сердечно-легочной реанимации [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
видеть, слушать, ощущать в течение 5-6 секунд
видеть, слушать в течение 5-6 секунд
видеть, ощущать в течение 5-6 секунд
слушать, ощущать в течение 5-6 секунд
видеть, слушать, ощущать в течение 15 секунд
Провокационные тесты при указаниях на лекарственную аллергию проводятся [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
в состоянии готовности оказывать неотложную помощь при развитии анафилактического шока
в условиях, приближенных к отделениям реанимации
строго по показаниям
медицинской сестрой, по назначению врача
Противошоковое положение [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
пациент лежит горизонтально с приподнятыми ногами
пациент лежит на животе
пациент лежит на боку
пациент лежит горизонтально с приподнятой головой
С какой частотой проводят компрессию грудной клетки при сердечно-легочной реанимации? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
30 компрессий в минуту
50 компрессий в минуту
80 компрессий в минуту
Сколько времени может пройти от момента введения аллергена до появления симптомов анафилактического шока? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
от нескольких минут до нескольких и более часов
Сколько минут следует наблюдать больных после введения лекарственного препарата? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
наблюдение не обязательно
Соотношение искусственных вдохов и компрессий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Стероидные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
мезатон, допамин, норадреналин
Выберите ОДИН правильный ответ
нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне верхних отделов дыхательных путей (гортани и трахеи)
один из симптомов «острого живота»
нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне нижних отделов дыхательных путей (бронхов и бронхиол)
симптом почечной колики
симптом недостаточности кровообращения
Суждение об использовании адреналина при анафилактическом шоке [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
чем раньше удается ввести адреналин при развитии анафилактического шока, тем лучше его прогноз
адреналин при анафилактическом шоке вводят в дозе 0,3-0,5 мл 0,1% раствора
адреналин является препаратом №1 при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке
Течение анафилактического шока [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
возможно волнообразное течение
вторая волна шока может проявиться через 4-8 часов
Условия хранения адреналина гидрохлорида [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
темное место, при температуре не выше 15 градусов
препарат устойчив к высоким температурам и свету
светлое место, при температуре не выше 15 градусов
препарат можно хранить в обычном шкафу
препарат можно хранить на подоконнике
Через какой промежуток времени можно повторить инъекцию адреналина при анафилактическом шоке, если первая инъекция не помогла? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
Что такое МНН? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
общее международное непатентованное наименование лекарственных препаратов, выпускаемых различными фирмами, но имеющих одно действующее вещество