через какую плоскость тела проходит передне задняя ось
Через какую плоскость тела проходит передне задняя ось
В анатомии пользуются общепринятыми обозначениями взаимно перпендикулярных плоскостей, которые уточняют определение положения органов или их частей в пространстве. Таких плоскостей три: сагиттальная, фронтальная, горизонтальная. Нужно помнить, что при отношении этих плоскостей к телу человека имеется в виду его вертикальное положение (рис. 5).
Под сагиттальной плоскостью понимается вертикальная плоскость, посредством которой мы мысленно (а на фиксированном, например на замороженном, трупе и фактически) рассекаем тело в направлении пронзающей его стрелы (sagitta) спереди назад и вдоль тела.
Третья, горизонтальная, плоскость проводится горизонтально, т. е. под прямым углом как к сагиттальной, так и к фронтальной плоскостям. Она делит тело на верхний и нижний отделы.
Термины «наружный», externus, и «внутренний», internus, применяются преимущественно для обозначения положения в отношении полости тела и целых органов, в смысле «более кнутри» или «более кнаружи» лежащий; «поверхностный», super-ficialis, и «глубокий», profundus, для обозначения соответственно «менее глубоко» или «более глубоко» отстоящий от поверхности тела или органа.
Форма различных образований, особенно в отделе дается целым рядом названий, смысл которых лучше при непосредственном знакомстве с этими образованиями
На VI Международном съезде анатомов, состоявшемся в Париже в 1955 г., была принята анатомическая номенклатура, названная Парижской (PNA). В настоящем издании анатомические термины приводятся соответственно новейшей анатомической номенклатуре, исправленной и дополненной на последних международных конгрессах, включая X Международный анатомический конгресс в Токио в 1975 г.,-«Международная анатомическая номенклатура» под редакцией С. С. Михайлова (М.: Медицина).
Отдельные термины действовавшей ранее Базельской номенклатуры, употребляющиеся в клинической литературе и отсутствующие в PNA, приводятся с обозначением (BNA).
— Вернуться в раздел статей по «Анатомии человека».
Королёв Е. В.
Оси и плоскости
Пространственные термины и понятия анатомии
Для точного описания взаимного расположения частей тела человека в анатомии принята своя терминология.
Человек считается стоящим прямо (вертикально) с опущенными руками. Руки развёрнуты ладонями вперёд (большие пальцы смотрят в стороны).
Как в обычной прямоугольной системе координат вводят три взаимоперпендикулярные оси и три плоскости. Из этих трёх плоскостей одна горизонтальная и две вертикальных.
Горизонтальная плоскость так и называется горизонтальной или поперечной. Она делит тело человека на верхнюю и нижнюю половину.
Нужно понимать, что эту плоскость можно провести поперёк тела на любом уровне. Нет выделенной точки, через которую она должна проходить. Поэтому существует бесконечное количество горизонтальных плоскостей. То же самое относится и к другим плоскостям.
Из двух вертикальных плоскостей одна делит тело человека на переднюю и заднюю часть. Эта плоскость называется фронтальной. Она примерно параллельна поверхности лба (frontalis — лобный). Другая плоскость делит тело человека на правую и левую половину. Эта плоскость называется сагиттальной (sagitta — стрела; видимо, надо представить себе стрелу, торчащую прямо из груди). Как уже говорилось, эти плоскости можно проводить через тело в любом месте, поэтому их бесконечно много. Но для сагиттальной плоскости есть и специальное место. Можно провести её точно посередине тела — через сагиттальный (какое совпадение!) шов, соединяющий две теменные кости черепа. В этом случае сагиттальную плоскость называют срединной или медианной. Часто именно срединную плоскость и называют сагиттальной.
Эти плоскости попарно пересекаются, образуя три оси. Опять же, эти оси можно проводить в любом месте через тело человека.
Ось, образованная пересечением горизонтальной (поперечной) плоскости с фронтальной, называется поперечной, пересечением горизонтальной плоскости с сагиттальной — сагиттальной или передне-задней осью, а пересечением сагиттальной плоскости с фронтальной — вертикальной или продольной осью.
Теперь перечислим термины, которыми определяют положение отдельных органов или структур или частей органов.
Часть органа, обращённая к переднему концу тела называется передней (anterior), к заднему — задней (posterior). Также используются термины вентральный (venter — живот) и дорсальный (dorsum — спина).
Часть органа, обращённая к голове, называется верхней (superior), к тазу — нижней (inferior). Как их синонимы также используются термины, принятые в анатомии четвероногих животных: краниальный (cranialis — черепной) и каудальный (caudalis — хвостовой). Эти два термина употребляются только в отношении туловища и шеи.
Часть органа, расположенная ближе к срединной (медианной) плоскости, называется внутренней или медиальной (medialis), а противоположная — наружной или латеральной (lateralis).
Для конечностей есть специальные термины, обозначающие близость части конечности к туловищу. Более близкие части называются проксимальными (proximalis), а более далёкие — дистальными (distalis).
Соответственно обозначаются и направления в теле:
Медицинские интернет-конференции
Языки
Геометрия в анатомической терминологии
Резюме
Ключевые слова
Статья
Геометрия в анатомической терминологии
Научный руководитель: доцент доктор филологических наук Данилина Н.И.
Саратовский Государственный Медицинский Университет им.Разумовского
Кафедра русской и классической филологии
Геометрия в анатомической терминологии
Научный руководитель: доцент доктор филологических наук Данилина Н.И.
Саратовский Государственный Медицинский Университет им.Разумовского
Кафедра русской и классической филологии
Анатомическая номенклатура — это перечень общепринятых названий анатомических объектов; он является международным и обязателен к использованию в медицине, биологии и других сферах.
Впервые анатомическая терминология (названия отдельных органов) появилась в Древней Греции около трёх тысяч лет назад и в течение долгого времени складывалась стихийно. В ней фигурировали геометрические (trigonum), географические (insula) и другие понятия, а также термины, основанные на сравнениях с другими предметами.
Анатомия человеческого тела очень многогранна. В ней имеется множество различных элементов, отличающихся по местоположению, форме и составу. Для того чтобы дать более точное описание органу, структуре или образованию, в 19 в. Генле и Оуэном в анатомию были введены такие геометрические понятия, как оси и плоскости. Благодаря установленной таким образом симметрии человеческого тела, облегчилось понимание его строения. Такие термины значительно упростили и изложение анатомии.
Оси человеческого тела — это перпендикулярные друг другу прямые, соответствующие осям трёхмерной системы координат. В анатомии человека выделяют 3 оси:
• вертикальную (verticаlis), которую называют также продольной (longitudinalis);
• горизонтальную (horizontalis), или поперечную (transversalis);
Каждой оси соответствует плоскость.
Из сагиттальных плоскостей особенно важна срединная, проходящая через середину позвоночного столба. Она делит тело на левую и правую половины и определяет его билатеральную симметрию.
Вертикальная плоскость называется иначе фронтальной, потому что она параллельна фронтальной (frontalis – лобный) поверхности.
Горизонтальные плоскости делят тело на нижнюю (infеrior) и верхнюю (supеrior) часть, вертикальные – на заднюю (postеrior) и переднюю (antеrior).
Все анатомические объекты принято определять относительно основных осей и плоскостей тела, для чего используются термины-прилагательные:
· проксимальный – ргоximаlis (более отдаленный);
· дистальный – distalis (располагающийся выше, ближе);
· латеральный – laterаlis (дальше от срединной плоскости);
· медиальный – mediаlis (ближе к срединной плоскости);
· дорcальный – dorsdlis (лежащий кпереди);
· вентральный – ventralis (находящийся сзади);
· нижний – infеrior (ниже горизонтальной плоскости);
· верхний – supеrior (выше горизонтальной плоскости) и т.д.
Эти понятия анатомии были открыты ещё в древности, а соответствующие латинские термины используются до настоящего времени и помогают ученым всего мира разговаривать на едином языке.
Чтобы определить проекции границ легких, печени, сердца и др. органов человека, по его поверхности проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль его корпуса.
Вдоль передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами, проходит передняя срединная линия (linea mediana antеrior). Над вершинами остистых отростков позвонков вдоль позвоночного столба (collumna vertebralis), проходит задняя срединная линия (linea mediаna posterior). Между передней срединной линии и задней срединной линии с каждой стороны можно провести еще несколько условных линий через анатомические образования на поверхности тела. По краю грудины проходит грудинная линия (linea sternаlis), через середину ключицы проходит средне-ключичная линия (linea medioclaviculаris). Передняя подмышечная линия (linea axillаris antеrior) начинается от одноименной складки (plica axillаris antеrior) в области подмышечной ямки и проходит вдоль всего тела. Средняя подмышечная линия (linea axillаris mеdia) начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки, задняя подмышечная линия (linea axillаris postеrior) — от одноименной складки (plica axillаris postеrior). Лопаточная линия (linea scapulаris) проходит через нижний угол лопатки, околопозвоночная линия (linea paravertebrаlis) — вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).
Геометрия играет в анатомии человека и другую очень важную роль: многие элементы тела человека получили свои названия из-за схожести с геометрической фигурой.
Например, при классификации суставов человека по форме применялись ассоциации схожести с геометрическими фигурами. Так, суставы подразделяются на:
• цилиндрический сустав (articulatio trochoidea), напоминает по форме цилиндр;
• блоковидный сустав (ginglymus);
• эллипсовидный сустав (articulatio ellipsoidea);
• седловидный сустав(articulatio sellaris);
• мыщелковый сустав (articulatio bicondylaris);
• шаровидный сустав (articulatio spheroidea); из самого названия данного сустава уже можно получить представление о его форме, такой сустав может осуществлять движения по кругу и считается наиболее свободным;
• чашеобразный сустав (articulatio cotylica);
• плоский сустав (articulatio plana).
Кроме того, геометрическая терминология присутствует в названиях органов:
кубовидная кость – os cuboideum;
трапециевидная мышца – musculus trapezius;
круглый пронатор – musculus pronator teres;
ромбовидная ямка – fossa rhomboidea;
кольцевые связки трахеи – ligamenta anularia tracheae;
трапециевидное тело (на поперечном разрезе моста) – corpus trapezoideum;
пирамида продолговатого мозга – pyramis medullae oblongatae;
треугольник блуждающего нерва (ромбовидная ямка) – trigonum nervi vagi (fossa rhomboidea);
треугольник подъязычного нерва (ромбовидная ямка) – trigonum nervi hypoglossi (fossa rhomboidea);
пирамида (камеʜᴎϲтая часть) височной кости – pyramis (pars petrоsa) ossis temporalis.
Помимо названий, связанных с формой геометрических тел, существует очень много названий, указывающих на:
1. место расположения того или иного органа:
• spina iliaca anterior superior – верхняя передняя подвздошная ость;
• spina iliaca anterior inferior – нижняя передняя подвздошная ость;
• ligamentum cruciatum anterius genus – передняя крестообразная связка колена;
• ligamentum cruciatum posterius genus – задняя крестообразная связка колена
spina iliaca posterior superior – верхняя задняя подвздошная ость;
• spina iliaca posterior inferior – нижняя задняяя подвздошная ость;
• малая седалищная вырезка – incisura ischiadica minor;
• большая седалищная вырезка – incisura ischiadica major;
• большая грудная мышца – musculus pectoralis mаjor;
• малая грудная мышца – musculus pectoralis minor;
• большой рог подъязычной кости – cornu majus ossis hyoidei;
• малый рог подъязычной кости – cornu minus ossis hyoidei;
3. положение органа по отношению к плоскостям:
• медиальная клиновидная кость – os cuneiforme mediale;
• медиальный мыщелок бедренной кости – condylus medialis ossis femoris;
• латеральный мыщелок бедренной кости – condylus lateralis ossis femoris;
• латеральный мыщелок большеберцовой кости – condylus lateralis tibiae;
• медиальный мыщелок большеберцовой кости – condylus medialis tibiae;
• медиальный надмыщелок бедренной кости – epicondylus medialis ossis femoris;
• латеральный надмыщелок бедренной кости – epicondylus lateralis ossis femoris;
• латеральный меʜᴎϲк коленного сустава – meniscus lateralis articulationis genus;
• медиальный меʜᴎϲк коленного сустава – meniscus medialis articulationis genus.
Таким образом, в анатомической терминологии фигурирует очень много терминов, связанных с такой наукой, как геометрия. Эти термины можно разделить на несколько групп. В первую входят термины, содержащие в своем составе геометрические понятия, выражающие пространственные отношения. Таких терминов очень много, так как все элементы анатомии определяются относительно основных осей и плоскостей, а симметрия является важным свойством строения человеческого тела. Вторую группу образуют термины, именующие анатомические объекты по их внешнему сходству с той или иной геометрической фигурой. Третью группу составляют термины, указывающие на взаимное расположение объектов, четвертую – отражающие соотношение их размеров.
Литература
ПАТОЛОГИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Нестабильность шейного отдела позвоночника
Институт ревматологии РАМН, Москва
Развитие позвоночника
В норме развитие позвоночника продолжается до 20–22 лет. Оссификация разных отделов позвоночника осуществляется в следующем порядке: верхнешейный, среднегрудной, шейный, нижнегрудной, поясничный, крестцовый. Апофизы позвонков оссифицируются с 8 до 15–16 лет. Оссификация позвонка СII происходит в возрасте 4–6 лет. Физиологические изгибы позвоночника намечаются в возрасте от 2 до 4 лет, и в 6 лет они становятся отчетливыми. Величина шейного лордоза уменьшается до 9 лет. С возрастом наблюдается изменение ориентации фасеток межпозвонковых суставов. В раннем детстве фасетки имеют относительно горизонтальное расположение. Увеличение угла наклона фасеток продолжается до 10 лет, пока они не примут вертикального положения, после чего способны ограничивать движение позвонков [1].
Анатомо-функциональные особенности верхнешейного отдела позвоночника
В шейном отделе позвоночника имеются характерные особенности строения и функции.
Первый шейный позвонок – атлант (СI) и второй шейный позвонок – аксис, или эпистрофей (СII), осуществляют соединение позвоночника с черепом и образуют атлантоаксиально-затылочный комплекс. У позвонка СI нет тела, но имеются передняя и задняя дуги, ограничивающие просвет позвоночного канала. Верхняя поверхность позвонка СI имеет слегка вогнутые суставные отростки, которые соединены с мыщелками затылочной кости. У позвонка СII имеется тело, которое переходит в зубовидный отросток. Он выступает вверх, сочленяется с внутренней поверхностью передней дуги атланта и достигает уровня большого затылочного отверстия. Позвонок СI соединяется с мыщелками затылочной кости. Между позвонками СI и СII имеются три сустава: два парных сустава между СI и СII и один между зубовидным отростком СII и дугой позвонка СI (рис. 1).
Функционально эти суставы объединяются в комбинированный сустав, в котором возможны вращательные движения головы вместе с позвонком СI. В атлантоокципитальном и атлантоаксиальном сочленениях происходит примерно половина всех движений шеи. Сочленения зубовидного отростка с атлантом и атланта с затылочными мыщелками является истинно синовиальным. Суставные сумки этих суставов имеют слабую степень натяжения. Затылочная кость соединяется с атлантом затылочно-позвоночной мембраной, которая спереди покрыта передней продольной связкой. Между задней дугой атланта и краем затылочного отверстия расположена задняя затылочно-позвоночная мембрана. Через нее проходят позвоночные сосуды и спинномозговые нервы. На задней поверхности тел позвонков расположена задняя продольная связка. Под задней продольной связкой расположена крестообразная связка, которая состоит из поперечной связки и двух ножек. Связка натянута между внутренними поверхностями боковых масс позвонка СI с двух сторон. Она обхватывает зубовидный отросток, ограничивая его смещение кзади и тем самым препятствуя сдавлению спинного мозга. Между задней поверхностью зубовидного отростка и передней поверхностью связки имеется слизистая сумка. По бокам верхушки зуба залегает жировой комок, который предохраняет зубовидный отросток от трения об дугу атланта. Под крестообразной связкой располагаются связка верхушки зубовидного отростка, которая идет от него до края затылочного отверстия, и крыловидная связка, натянутая между боковой поверхностью зубовидного отростка и суставными отростками затылочной кости (рис. 2).
В позвоночнике осевая и ротационная нагрузки ложатся на тела позвонков и межпозвонковые диски. Объединенные в единую структуру, они обеспечивают вертикальное положение тела, выдерживают осевую нагрузку, поглощают и распределяют ударную нагрузку. Межпозвонковые диски соединяют позвонки между собой и обеспечивают стабилизирующую функцию позвоночника. Фиксация межпозвонкового диска к телу позвонка осуществляется волокнами фиброзного кольца. Пульпозное ядро распределяет нагрузку, приложенную к позвоночнику. Межпозвонковые суставы, укрепленные суставными сумками, не несут осевой нагрузки. Они определяют направление движения позвонков. Связки позвоночника фиксируют позвонки и межпозвонковые диски между собой и оказывают влияние на амплитуду движений позвоночника. Передняя продольная связка препятствует разгибанию позвоночника, задняя продольная связка, надостистая, межостистая связки, а также пульпозное ядро ограничивают сгибание позвоночника, межпоперечные связки лимитируют боковые наклоны [2]. Изо всех связок позвоночника наиболее прочной является передняя продольная связка. С возрастом прочность связок снижается. Растяжимость связок сильнее всего выражена в местах максимального физиологического кифоза и лордоза, где происходит амортизация вертикальных нагрузок на позвоночник. Наибольшая растяжимость имеется у задней продольной связки в шейном отделе позвоночника, что обусловливает большую подвижность. Способность позвонков к смещению связана с их локализацией и направлением действия сдвигающего усилия. Смещение на уровне вершины лордоза и кифоза происходит в направлении выпуклости искривления [1]. Подвижность всего позвоночника представляет собой сумму движений отдельных сегментов, которая в среднем колеблется в пределах 4° [2]. Движение позвоночника осуществляется вокруг трех осей: 1) сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, 2) боковые наклоны вокруг сагиттальной оси, 3) ротационные движения вокруг продольной оси. Возможны круговые движения по всем трем осям, а также движения вдоль вертикальной оси.
Мобильность и стабильность позвоночника
Позвоночник сочетает в себе свойства мобильности и стабильности. Мобильность позвоночника зависит от особенностей строения позвонков, величины межпозвонкового диска, механической прочности структур, обеспечивающих стабильность в данном отделе. Самой подвижной частью позвоночника является его шейный отдел. В шейном отделе одна половина всех движений осуществляется в атлантоаксиальном и атлантоокципитальном сочленениях, а другая половина – в нижнешейном отделе.
Стабильность позвоночника – это способность поддерживать такие соотношения между позвонками, которые предохраняют позвоночник от деформации и боли в условиях действия физиологической нагрузки. Основными стабилизирующими элементами позвоночника являются фиброзное кольцо и пульпозное ядро межпозвонкового диска, связки позвоночника и капсула межпозвонковых суставов. Стабильность всего позвоночника обеспечивается стабильностью отдельных его сегментов. Позвоночный сегмент представляет собой два смежных позвонка, соединенных межпозвонковым диском. В сегменте выделяют несколько опорных комплексов, которые выполняют стабилизационную функцию. По Холдсворту, в позвоночнике имеется два опорных комплекса (табл. 1).
По Дэнису, в позвоночнике выделяются три опорных комплекса. По сравнению с разделением по Ходсворту задний комплекс остается неизменным, а передний комплекс разделяется на передний и средний.
Нестабильность позвоночника
Нестабильность представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений. Показателем нестабильности позвоночника является смещение позвонков. Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие. Смещение позвонков может протекать без боли, а нестабильность характеризуется болью. У нестабильности имеются характерные признаки:
1. Нарушение несущей способности позвоночника происходит при воздействии внешних нагрузок, как физиологических, так и избыточных. Позвоночник теряет свою способность сохранять определенные соотношения между позвонками.
2. Нестабильность свидетельствует о несостоятельности опорных комплексов, которые предохраняют позвоночник от деформации, а спинной мозг и его структуры защищают от раздражения.
3. Нарушение проявляется в виде деформации, патологическим перемещением позвонков или разрушением элементов позвоночника. Нестабильность вызывает боль, неврологические расстройства, напряжение мышц и ограничение движений [3–5].
Существуют факторы, которые предрасполагают к избыточной подвижности позвоночных сегментов. В норме для шейного отдела позвоночника избыточная подвижность определяется действием двух факторов: возраста и локализации позвонка. Амплитуда подвижности позвоночника у детей превышает амплитуду подвижности у взрослых. Амплитуда смещения позвонков СI и СII при сгибании составляет 4 мм, а при разгибании – 2 мм [4]. Повышенная подвижность сегмента СII–СIII наблюдается до возраста 8 лет [1]. У детей избыточная подвижность наблюдается в верхнешейном отделе позвоночника в 65% случаев [6], что связано с отсутствием межпозвонкового диска на уровне СI–СII. У детей наиболее подвижным является сегмент СII–СIII. Нарушения на этом уровне диагностируются в 52% случаев нестабильности позвоночника [6].
Основным симптомом нестабильности является боль или дискомфорт в шее. В шейном отделе позвоночника у больных с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении ирритативная боль может носить периодический характер и усиливаться после физической нагрузки. Боль является причиной хронического рефлекторного напряжения шейных мышц. У детей нестабильность является причиной развития острой кривошеи. В начале заболевания имеется повышенный тонус паравертебральных мышц, который приводит к их переутомлению. В мышцах происходят нарушения микроциркуляции, развитие гипотрофии и снижение тонуса. Появляется чувство неуверенности при движениях в шее. Нарушается способность выдерживать обычную нагрузку. Возникает необходимость в средствах дополнительной иммобилизации шеи вплоть до поддержки головы руками. В клинике нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых измеряется с помощью балльной системы оценки клинических признаков (табл. 2) [2].
Рис. 1. Строение атлантоаксиальной области позвоночника.
1 – передняя дужка позвонка СI,
2 – передняя атлантоокципитальная мембрана,
3 – атлантоаксиальный сустав,
4 – связка верхушки зубовидного отростка,
5 – задняя продольная связка,
6 – покровная перепонка (membrana tectoria),
7 – крестообразная связка,
8 – передняя продольная связка.
Рис. 2. Атлантоаксиальное сочленение в горизонтальной плоскости.
1 – поперечная связка аталанта,
2 – задняя продольная связка,
3 – зубовидный отросток позвонка СII,
4 – передняя дужка позвонка СI,
5 – верхняя суставная фасетка позвонка СI,
6 – задний атлантоаксиальный промежуток.
Таблица 1. Опорные комплексы по Холдсворту
Передний
Передняя и задняя продольные связки
Передняя и задняя части фиброзного кольца
Передняя и задняя половины позвонка
Задний
Надостистая связка
Межостистая связка
Капсула межпозвонкового сустава
Желтая связка
Дужка позвонка
Таблица 2. Критерии нестабильности по Уайту*
| Критерий |
