что такое турецкое седло в голове и какую функцию оно выполняет
Синдром «пустого турецкого седла» — опасно ли это заболевание?
Впервые о наличии у человека патологии под названием «пустое турецкое седло» заговорил в 1951 году патологоанатом W. Busch. Этим термином он предложил назвать дефект в той области головного мозга, где находится гипофиз, мешающий его нормальному функционированию. В 21 веке в связи с распространением МРТ выяснилось, что эта патология присуща достаточно большому количеству людей. Давайте рассмотрим, что это такое, лечится ли и какие прогнозы ожидают человека, у которого выявлено наличие пустого турецкого седла.
Что это такое?
Внутри черепа человека есть полое образование под названием турецкое седло, имеющее закругленную форму размерами 8-12 мм. Внутри него находится гипофиз – железа, регулирующая работоспособность организма путем выработки гормонов. Процесс производства гормонов также находится под контролем гипоталамуса. Эти два органа связаны так называемой ножкой, опущенной в седло.
У здорового человека гипофиз заполняет выделенное для него природой пространство седла полностью. Если есть патологии, оболочка головного мозга опускается и начинает давить на гипофиз. Это может произойти если диафрагма истончена или отверстие для ножки слишком большого диаметра. Мозговая оболочка в этом случае просто придавливает гипофиз и распластывает его по дну седла. Так образуется пустое седло. Именно так и была выявлена патология патологоанатомом исследовавшим совершенно другие заболевания.
В некоторых случаях наблюдают обратный процесс: диафрагма турецкого седла вроде недоразвита, но синдром турецкого седла не выявлен. Из этого был сделан вывод, что при возникновении синдрома большую роль играет внутричерепная гипертензия. То есть, ликвор заполняет все пространство седла и давит не только на гипофиз, но и на ножку. Из-за всего этого нарушается регуляция гипоталамуса, что вызывает сбои эндокринной системы.
2 вида патологии
Результаты МРТ показывают наличие синдрома у каждого десятого пациента. Недуг более часто диагностируется у женщин старше 35 с избыточным весом. Возможно это связано с повышениями активности гипофиза при беременности, во время климакса и во время прочих гормональных скачков. Однако клинические проявления присутствуют только в 10% выявленных случаях.
Синдром классифицируют по 2 видам:
Причины патологии
Предрасположенность к заболеванию может быть наследственной. Но есть и другие факторы, увеличивающие риск развития:
Симптоматика пустого турецкого седла
Синдром либо протекает бессимптомно и выявляется либо случайно, либо в процессе патологоанатомического вскрытия, либо проявляется сбоями в работе эндокринной и нервной системы. Наиболее характерными считаются следующие неврологические проявления:
Нарушения эндокринной системы при патологии могут проявляться следующей симптоматикой:
Так как турецкое седло расположено в непосредственной близости от зрительных нервов, они могут оказаться сдавленными при развитии патологии. При этом нарушится кровообращение, что приведет к развитию симптоматики связанной с ухудшением зрения
Вся вышеперечисленная симптоматика характерна для множества других заболеваний. Поэтому поставить такой диагноз и подтвердить его можно только после МРТ исследования, а также после дальнейшей консультации со специалистом по результатам обследования.
Диагностика синдрома
Процесс постановки диагноза осуществляется последовательно в 3 этапа:
К какому врачу идти?
Если больной чувствует постоянную слабость, недомогание, отсутствие тонуса, головные боли, набирает лишний вес, в первую очередь, следует обратиться к эндокринологу. Если эндокринолог, проведя обследование, не найдет своих заболеваний, нужно обратиться к неврологу.
В наше время цифровых технологий в любом возрасте раз в год необходимо проходить обследование офтальмолога. Людей без патологии зрения практически не бывает. Практически все носят линзы или очки, многие делают восстанавливающие зрение операции. Если же в глазах стали появляться мушки, точки, полоски, мельтешения или искривления прямых линий, к офтальмологу нужно обратиться незамедлительно, так как это может быть проявлением офтальмологического заболевания (например, макулодистрофии), давлением опухоли на зрительный нерв и другими патологиями.
Лечение
Патология обычно не лечится. Медикаментозная терапия направлена исключительно на повышение качества жизни больного и устранение беспокоящих симптомов. Случайно обнаруженная патология тем более не требует лечения. Пациенту даются рекомендации о ведении здорового образа жизни.
Если у пациента наблюдаются какие-либо симптомы, лечение назначается соответствующее:
Прогноз
Течение болезни благоприятно. Патология не оказывает влияния на продолжительность жизни. Состояние человека зависит от развития основных заболеваний, сопутствующих патологий, иммунитета и прочих факторов. Чтобы исключить развитие заболевания человек должен регулярно обследоваться у специалистов, вести здоровый активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня и ночи, поднимать иммунитет.
Синдром пустого турецкого седла – по большей мере наследственная патология, часто выявляемая случайно, как и, например, болезнь Фара и ряд других патологий проявляемых общей симптоматикой и диагностируемых случайно при проведении КТ и МРТ. Прижизненно болезнь выявляется редко и только у малого числа пациентов присутствуют какие-то клинические симптомы, которые к тому же можно связать с другими заболеваниями, например, с более распространенной ВСД. Очень важно внушить пациенту, что заболевание не несет угроз для жизни при условии выполнения общих рекомендаций.
Синдром «пустого турецкого седла» — что это за болезнь и чем опасна?
Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды. Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии. И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?
Что это такое?
При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости. Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз. В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.
Иногда в медицинской практике встречается, что диафрагма турецкого седла недоразвита, а синдрома турецкого седла нет. Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия. В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.
Виды патологии
По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).
Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:
Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.
Записаться на МРТ
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре
Причины пустого турецкого седла
Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:
Симптомы пустого турецкого седла
Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.
Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:
Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:
Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:
В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Диагностика синдрома
Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:
Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.
К какому врачу идти?
Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.
Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.
И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Лечение
Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.
Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:
Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:
Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.
Прогноз
Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.
Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.
Рентген (рентгенография) турецкого седла
Заболевания, локализующиеся в области черепа и головного мозга, безусловно, наиболее информативно и безопасно для пациента обследовать посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Однако далеко не в каждом медицинском учреждении есть в наличии соответствующая аппаратура, а в некоторых ситуациях, связанных с поражением черепа или мозга, нет времени переправлять больного в клинику, где есть необходимые технические приспособления. Самым простым, распространённым и доступным способом диагностики деструктивных процессов костных или мягких тканей головы, по-прежнему, остаётся рентгенография. Эта процедура эффективна, в том числе, и для обследования такой части черепа как турецкое седло.
Что представляет собой турецкое седло, какие органы его окружают
Особенности строения головного мозга и черепной коробки анатомически взаимосвязаны, и дополняют друг друга, так как череп является, по сути, своего рода защитным коробом для “центрального процессора” человеческого тела. Одной из таких анатомических особенностей черепа и является турецкое седло – костное образование, имеющее вид своеобразного углубления в клиновидной кости черепа. Такое специфическое название эта область получила за свою визуальную схожесть с седлом.
Высота седла, измеряемая от наиболее глубокой точки дна до точки пересечения с его диафрагмой, составляет около 9 миллиметров. В норме допускается величина от 7 до 12 миллиметров. Передне-задний или сагиттальный размер турецкого седла (его длина) – от 9 до 15 миллиметров. Соотношение этих величин друг к другу называется индексом седла, и в течение жизни человека изменяется – в детстве он стремится к единице, в более взрослом возрасте уменьшается.
В центре этого углубления находится ямка, где расположен гипофиз – железа, которая вырабатывает гормоны, участвующие в процессах обмена веществ, роста и развития человеческого организма. Собственно, турецкое седло является перегородкой, которая отделяет нижние отделы тканей мозга. Размер ямки соответствует размеру гипофиза.
Сзади седло ограничено костной тканью – “спинкой”, сверху него расположена твёрдая мозговая оболочка – диафрагма турецкого седла. В центре диафрагмы есть отверстие для ножки гипофиза. Ножка представляет собой своеобразный канал, соединяющий гипофиз с другой частью головного мозга – гипоталамусом. Перед бугорком седла находится продольная предперекрёстная полоса, позади которой расположен зрительный перекрест.
Диафрагма выполняет функцию защиты гипофиза от проседания мозговых оболочек. Гипофиз является одним из важнейших центров эндокринной системы тела человека. Турецкое седло – его защитное “укрытие”, которое оберегает эту часть головного мозга от механического сдавливания.
Для чего назначают рентген турецкого седла, какие патологии он может выявить
Любые патологические процессы в области турецкого седла крайне негативно сказываются на общем состоянии человека, так как они становятся непосредственной причиной нарушений в работе гипофиза.
Рентгенография турецкого седла – информативный и безболезненный метод диагностики, который врачи считают одним из наиболее информативных. Рентген-снимки особенно хорошо визуализируют именно костную ткань, поэтому с их помощью можно определить форму, размер и контуры турецкого седла, как анатомической структуры черепа, сравнить их с нормальными показателями, выявить отклонения от нормы. Рентгенография назначается также для того, чтобы установить наличие показаний к проведению хирургического вмешательства.
Показания к проведению обследования турецкого седла
Рентгенография черепа, в том числе, именно турецкого седла, может осуществляться только по решению лечащего врача, так как этот метод связан с определённым уровнем лучевой нагрузки. Врач направляет пациента на такое обследование, если для этого есть объективные показания. Все они делятся на три общие группы, представляющие собой:
Самые распространённые основания для назначения рентгена турецкого седла:
Что представляет собой синдром “пустого седла”, почему он опасен для человека
Впервые это заболевание было обнаружено учеными в 1951 году. С тех пор, несмотря на непрекращающиеся исследования, они так и не смогли обнаружить причины появления этой аномалии. Однако опытным путём им удалось доказать, что развитию этой патологии способствуют такие факторы, как:
По сути, синдром “пустого турецкого седла” обозначает неправильное расположение гипофиза в ямке седла. В норме гипофиз заполняет ямку полностью, а при наличии синдрома мягкие оболочки мозга, опускаясь, как бы придавливают гипофиз ко дну турецкого седла, из-за чего происходит его истончение.
Последствиями появления патологии являются нарушения репродуктивной функции, снижение иммунитета, половая дисфункция, снижение остроты зрения (в некоторых случаях – вплоть до слепоты), появление хронических головных болей, а также повышенный риск развития микроинсульта.
В каких случаях на процедуру направляет гинеколог
Весь человеческий организм является системой со сложным устройством. В нём все части связаны между собой, даже если на первый взгляд связь не является очевидной. Поэтому, когда гинеколог направляет на рентгенографическое обследование турецкого седла – костного углубления в строении черепа – не стоит удивляться.
Состояние турецкого седла напрямую влияет на здоровье гипофиза. Гипофиз, в свою очередь, является частью эндокринной системы человека, и в женском организме он продуцирует различные гормоны, тесно связанные с половым и репродуктивным здоровьем женщины, среди которых:
Каждый из перечисленных гормонов играет свою роль в функционировании женских половых органов. Некоторые участвуют в процессе овуляции, без других в теле женщины не смогут сформироваться фолликулы, третьи образуются во время беременности, и способствуют её нормальному протеканию.
Доктор-гинеколог может отправить пациентку на рентген-обследование турецкого седла при наличии:
Нарушения функционирования гипофиза у женщин проявляются также общим недомоганием, усилением процесса образования морщин, ухудшением эластичности кожи, не связанным с возрастными изменениями. У таких пациенток начинают усиленно выпадать волосы, они становятся тусклыми и ломкими, ухудшается аппетит и появляются частые запоры.
Кроме рентгена турецкого седла, гинеколог может рекомендовать посещение эндокринолога, а также сдачу анализов на гормоны гипофиза и других эндокринных желез.
Есть ли противопоказания у процедуры, и как к ней готовиться
Основной запрет, которого придерживаются врачи, выбирая для пациента этот способ обследования – несовместимость рентгенографии и беременности. Действительно, беременных женщин, особенно на ранних сроках, когда у плода идет закладка всех будущих органов и систем, облучать рентген-лучами не рекомендуется. По возможности, следует провести альтернативные диагностические обследования, в частности, – магнитно-резонансную томографию.
Что касается осуществления рентгенографии для детей, в каждом конкретном случае доктор соизмеряет опасность облучения с объективной необходимостью диагностики. Если невозможно провести обследование другим способом, в исключительных случаях рентген могут делать даже детям до года.
Процедура не связана с введением контрастного вещества, поэтому из-за неё не могут возникать аллергические реакции. Единственная потенциальная опасность от рентгена – лучевая нагрузка на организм. Поэтому делать рентгенографию не рекомендуется чаще, чем раз в 6 месяцев.
Особенной подготовки к рентгену не требуется. Женщинам перед проведением процедуры необходимо обязательно сообщить о наличии беременности.
Как проводится рентгенография турецкого седла
Процедура осуществляется в рентгенографических кабинетах, оборудованных соответствующим оборудованием.
Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо снять с шеи и головы все украшения и аксессуары: очки, ободки, заколки, серьги, цепочки, пирсинг.
Обследуемого размещают между регистрирующей пластиной и рентгеновской трубкой. Снимки могут делаться в положении сидя или лёжа. Сначала пациент находится боком к аппарату и пластине – такой снимок имеет боковую проекцию. Далее происходит фиксация изображения во фронтальной проекции. Обычно врачам достаточно рентгена турецкого седла в двух проекциях, однако в некоторых случаях требуется сделать ещё несколько снимков с других проекций.
Сама процедура длится обычно не более пяти минут, и является полностью безболезненной.
Особенности интерпретации результатов обследования
Полученные снимки – боковую и фронтальную краниограмму – анализирует доктор-рентгенолог.
Основные категории, используемые в процессе расшифровки снимков:
Для объективного анализа результатов, снимки должны фиксироваться с учётом требований правильной укладки и центрирования. Правильность определяется по полному совпадению проекций передних клиновидных отростков, внутренних и наружных слуховых отверстий.
В норме плоскость клиновидного возвышения и гипофизарной ямки в турецком седле визуализуются на снимках как одиночные линии, имеющие чёткий, интенсивный контур.
Д. Г. Рохлин предложил собственную методику оценки размера гипофизарной ямки турецкого седла по снимкам рентгенографии. Для этого используется изображение черепа во фронтальной проекции. Техника Рохлина считается одной из наиболее объективных и точных схем.
Сагиттальный размер определяется как максимальное расстояние между задней и передней стенками ямки. При этом линия, которая соединяет самые удалённые друг от друга крайние точки ямки, имеет направленность, параллельную плоскости клиновидного возвышения. Нормальный сагиттальный размер у взрослого составляет не более 14 миллиметров.
Процесс уточнения вертикального размера ямки невозможен без проведения на снимке линии проекции диафрагмы турецкого седла. В норме она соединяет средние и задние клиновидные отростки. Если средние не визуализированы на снимке, проекцию определяют, соединив бугорок седла и задние отростки. В некоторых случаях, например, у детей, на рентгенограмме могут не отображаться и задние клиновидные отростки, поэтому проекцию проводят, соединив линией бугорок седла и верхушку спинки седла. Кроме этой линии, устанавливается вспомогательная касательная прямая к самой нижней точке края гипофизарной ямки. Она располагается параллельно поверхности клиновидного возвышения. От указанной касательной на срединную точку дна гипофизарной ямки откладывается перпендикуляр. Вертикальный размер ямки отсчитывается от касательной до пересечения перпендикуляра с проекцией диафрагмы. Его нормальная длина – до 12 миллиметров.
Форма турецкого седла – весьма индивидуальная категория. Для того, чтобы иметь возможность обобщить и оценить её, учёными было предложено вычислять индекс седла – соотношение вертикального и сагиттального размеров. Плоская ямка – та, в которой сагиттальный размер больше, чем вертикальный. Если оба размера равны между собой, ямка считается круглой. Если же больший размер – вертикальный, значит, ямка глубокая.
Примечательно, что оба размера ямки имеют тенденцию к изменению, начиная с детского возраста, и до окончания взросления организма, а сагиттальный размер может увеличиваться и после того, как весь организм прекращает процессы роста.
У детей до 2-3 лет обычно встречается плоская форма гипофизарной ямки. К возрасту 4-5 лет вертикальный размер становится равным сагиттальному, то есть ямка приобретает круглую форму, а далее приобретает большую, чем сагиттальный, величину. Круглая или глубокая форма ямки, начиная с этого возраста, сохраняется до 15 лет у мальчиков и до 8 лет у девочек, после чего начинает интенсивно увеличиваться сагиттальный размер, из-за чего у взрослых на снимке чаще всего можно обнаружить плоскую форму гипофизарной ямки седла.
Спинка седла на снимках отображается как плоская или вогнутая чёткая линия. В основном, она имеет вертикальное расположение, однако допускается незначительный наклон вперёд или назад. Её толщина составляет от 1 до 10 миллиметров.
Для изучения особенностей формы и расположения спинки турецкого седла, доктору необходимо иметь прицельные рентгенограммы в носо-лобной и задней затылочной проекциях. На таких снимках спинка определяется как прямоугольник, который незначительно расширяется кверху. Поперечный размер спинки у взрослого человека может достигать 15 миллиметров.
Помимо этих значений, рентгенолог обращает внимание и на строение клиновидных отростков. Передние из них обычно равны между собой по величине, в то время как задние могут быть расположены под разными углами или вертикально, и иметь разные размеры. На технически правильно выполненных снимках отображены и средние клиновидные отростки.
Подозрения на наличие опухоли гипофиза
Наличие опухолевых образований на снимке можно определить по нескольким признакам. Опухоль определяется истончением стенок ямки. Кроме того, на снимках пациента с опухолью гипофиза отмечаются атрофические процессы костных стенок седла и истончение клиновидных отростков. Контуры седла при этом имеют неровный характер, также отмечается симптом “двойных контуров”.
Метод рентгенографии турецкого седла позволяет только заподозрить наличие опухоли, или же обнаружить новообразование, если оно имеет уже достаточно большой размер. При наличии на снимке возможных признаков опухолевого поражения, лечащий врач направляет пациента на дополнительные обследования – магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Турецкое седло представляет собой особенную структуру черепа, костное углубление, которое, несмотря на свои незначительные размеры, выполняет крайне важную функцию в организме. В ямке седла располагается гипофиз, отвечающий за выработку множества различных гормонов. Нормальное анатомическое строение турецкого седла гарантирует защиту гипофиза от механического давления окружающих железу тканей.
В случаях, когда турецкое седло имеет отклонения от нормы в размерах, расположении или форме, а также из-за травм и врождённых патологий, происходит нарушение функционирования гипофиза. Последствия таких нарушений проявляются в виде аномалий роста, снижения фертильности, ухудшения зрения, иных недугов. Своевременная и точная диагностика состояния турецкого седла с помощью рентгенографии позволяет определить причины некоторых патологий и заболеваний, имеющих эндокринную или неврологическую природу, а также разработать адекватную тактику лечения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru