чувствительная кожа это какая кожа

Как понять, что у вас чувствительная кожа

Часто мучают чувство стянутости и шелушение? Скорее всего, дело в повышенной чувствительности кожи, склонной к аллергии. Рассказываем о самых распространенных признаках этого явления.

Анастасия Зарипова Автор

Мария Невская Дерматолог

Признаки чувствительной кожи

Чувствительная кожа реагирует на внешние раздражители. © Getty Images

Чувствительная кожа остро реагирует на самые разные воздействия. И об этой реакции обычно свидетельствуют такие признаки, как:

Подробная информация о защите кожи в сезон аллергии здесь.

Чувствительность может быть спровоцирована влиянием экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов, среди которых:

климатические условия (ветер, холод, жара);

прием лекарственных препаратов;

неправильный косметический уход.

Определяем, чувствительная ли у вас кожа

Иногда люди испытывают затруднения, пытаясь оценить чувствительность кожи. Дело в том, что чувствительной может быть кожа любого типа. Попробуйте максимально честно ответить на вопросы ниже.

После приема острой пищи или алкоголя появляется краснота или чувство жара?

После бассейна кожа шелушится?

Кожа реагирует на моющие средства?

После умывания водой вы испытываете чувство стянутости?

Если на большинство из этих вопросов вы ответили положительно, скорее всего, кожа у вас чувствительная.

Основные причины чувствительности кожи

Даже на обычные пощипывания чувствительная кожа реагирует покраснением. © Getty Images

Наш эксперт Александр Прокофьев считает, что о чувствительности кожи свидетельствует возникновение различных внешних проявлений при контакте с раздражителями. На чувствительность кожи могут влиять самые разные факторы.

Жжение, пощипывание, покраснение могут быть ответом кожи на погодные условия (холод, жару, солнце, ветер).

Сосудистые реакции, проявляющиеся в виде покраснения лица, ощущения жара и дискомфорта, также свидетельствуют о реактивности кожи. Они обусловлены потерей эластичности стенок сосудов и могут возникать при перепаде температур, от употребления горячей, острой, пряной пищи и алкоголя.

Зуд, пощипывание и покраснения проявляются также при контакте кожи с жесткой водой, грубой тканью, некоторыми косметическими средствами.

Точно определить причины чувствительности кожи может только дерматолог. Он также поможет подобрать адекватный уход.

Можно ли избавиться от чувствительности кожи?

Чувствительность кожи способна усиливаться и ослабевать. Контролировать процесс можно, действуя комплексно, то есть:

исключить, насколько это возможно, раздражающие неблагоприятные факторы, о которых мы говорили выше;

правильно ухаживать за кожей и тщательно выбирать косметику, предназначенную именно для чувствительной кожи.

Правильный уход за чувствительной кожей лица

К выбору средств ухода за реактивной кожей надо подходить скрупулезно. © Getty Images

Уход за кожей любого типа требует определенной последовательности. Чувствительная кожа — не исключение. Перечислим основные этапы.

Источник

Как определить свой тип кожи

Выделяют шесть основных типов кожи:

Нормальная кожа

Кожа выглядит здоровой и гладкой, характеризуется сбалансированным содержанием жира и влаги. При грамотном уходе, морщины отсутствуют до старости.

Обладательницы нормальной кожи редко сталкиваются с раздражением. Оптимальный уровень рН — 5.

Сухая кожа

Кожа тонкая с маленькими порами, с тусклым, матовым оттенком. Сухость может быть обусловлена недостатком в организме жира.

Характеризуется тем, что появляется ощущение стянутости, кожа шелушится, утрачивает эластичность, поэтому морщинки вокруг глаз могут появиться уже в юном возрасте.

Кожа легко подвержена раздражениям, чувствительна к изменениям температуры. Такой тип распространен у женщин, которые живут в сухом холодном, а также в жарком сухом климате.

Жирная кожа

Имеет чрезмерный жирный блеск, расширенные крупные поры, отличается усиленной секрецией сальных желез.

Кожа имеет нечистый вид, к ней буквально прилипает грязь и пыль, а потому часто возникают прыщи и другие высыпания.

Преимущество в том, что избыточное количество кожного сала защищает кожу от высушивания и образования морщин. Уровень рН может подниматься до 6.

Смешанная кожа

Имеет здоровый вид, ровную структуру, возможна неоднородная окраска кожи. Характеризуется наличием жирных участков и широких пор в области носа, лба, подбородка (Т-зоны). Участки сухости встречаются на висках и в области глаз.

При сбалансированном уходе, морщины очень долго не образуются. Уровень рН на жирных участках кожи — до 6, на сухих участках — до 3.

Чувствительная кожа

Склонна к аллергическим реакциям, при воздействии косметики и солнечных лучей. Подвержена внешним раздражителям и внутренним стрессам, на лице возникают угри, прыщи, красные пятна.

Увядающая кожа

Сальные и потовые железы не активны, кожа лишена защитной липидной мантии. Верхний слой сильно истончается, начинает просвечивать поверхностная сосудистая сеть дермы.

На дряблой коже появляется возрастная пигментация, лицо становится отечным из-за плохого лимфотока. Образуются складки, кожа провисает.

При истощении толщина подкожно-жировой клетчатки резко снижается, при ожирении — резко увеличивается.

ТЕСТЫ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ СВОЕГО ТИПА КОЖИ

Тест на определение сухой кожи

Тщательно очистите лицо и шею привычными косметическими средствами, не используя крем. Подождите примерно час и пройдите тестирование.

Посмотрите на свою кожу при ярком свете и ответьте на предложенные вопросы (да/нет).

· Ваша кожа кажется матовой, слегка шероховатой?

· На лице у Вас есть заметные поры?

· Кожа имеет скорее красновато-розовый оттенок?

· После умывания у Вас появляется чувство стянутости?

· Можно ли назвать Вашу кожу угреватой?

· Если Вам 25 лет и больше, то появились ли у Вас первые морщинки под глазами (гусиные лапки)?

· Ваша кожа реагирует раздражением и покраснением на солнце, ветер и холод?

Если на все 7 вопросов вы ответили «да», то Вы обладаете сухим типом кожи. Если у Вас 4-5 утвердительных ответов, то у Вас, скорее всего, смешанный (комбинированный) тип кожи.

Тест на определение жирной кожи

Очистите кожу при помощи привычных средств, не применяйте крем. Подождите час и приложите к щекам, подбородку, лбу и крыльям носа листы папиросной бумаги и ответьте на предложенные вопросы?

· На каждом листе есть отпечаток жира?

· Жирность отпечаток щек точно такая же, как и со средней части лица?

· Цвет лица кажется бледным?

· Ваша кожа смотрится рыхлой и пористой?

· На Вашей коже есть отчетливо заметные угри?

· У Вас есть угри на щеках?

· На щеках присутствуют черные точки (комедоны)?

· Вы замечали, что по любому поводу на коже появляются прыщи?

· Кожа чувствительна к разнообразным покраснениям и раздражениям?

Если Вы сказали «да» на все вопросы, то у вас жирный тип кожи. Если вы ответили утвердительно только на 4-5 вопросов, то пройдите тест на определение смешанной (комбинированной) кожи.

Тест на определение комбинированной кожи

Вам нужно очистить кожу привычным способом, не используя крем. Примерно через 2 часа прижмите ко лбу, носу, щекам и подбородку листы папиросной бумаги и ответьте на предложенные вопросы.

· На листах, приложенных к Т-зоне (к носу, подбородку, щекам), отчетливо отпечатались следы жира?

· Спустя час после очистки блестит ли у Вас нос?

· Ваша кожа на висках и щеках выглядит тонкопористой и относительно ровной?

· В середине лица у Вас есть угри или широкие поры?

· В целом отличается ли Ваша кожа чувствительностью?

· Вам кажется, что летом у Вас кожа намного жирней, по сравнению с другими сезонами?

· Зимой замечали ли Вы, что кожа на щеках и лбу склонна к шершавости и раздражениям?

Тест на определение чувствительной кожи?

Ответьте на следующие вопросы.

· При пребывании на солнце, холоде в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой Ваша кожа подвержена раздражениям?

· Часто ли появляются у Вас покраснения на лице?

· Вы ощущаете чувство стянутости?

· Ваша кожа шелушится?

· После контакта со спиртом, эмульгаторами и отдушками, которые присутствуют в косметических средствах, Ваша кожа реагирует негативно?

Если Вы сказали «да» даже на один из предложенных вопросов, то, скорее всего, у Вас чувствительный тип кожи.

В Центрах «Лазерный Доктор» специалисты помогут определить Ваш тип кожи, дадут рекомендации по уходу за ней, предложат процедуры по уходу за кожей:

Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Другие статьи

Лазерная эпиляция

Эпиляция кожи лазером сегодня является одной из самых востребованных и эффективных процедур устранения нежелательной растительности как на лице, так и на теле. В нашей сегодняшней статье рассмотрим четыре основных вида лазерной эпиляции и сравним их.

Безоперационная подтяжка лица

Подтяжка лица — это один из эффективных способов омолодить кожу лица. Ещё относительно недавно подтяжку проводили при помощи хирургического вмешательства, однако уже сегодня сделать это можно без проведения операции.

Приём врача-дерматолога

Состояние и внешний вид нашей кожи могут зависеть не только от возраста и генетических факторов, но и от состояния окружающей среды, экологической обстановки.

Янтарная кислота в косметологии

Польза янтарной кислоты для кожи известна уже давно. Поэтому сегодня косметологические процедуры с применением этого вещества являются одними из самых востребованных.

Алмазная шлифовка: что это такое

В современном мегаполисе достаточно факторов, которые негативно сказываются на красоте его жителей. К счастью, для устранения многих проблем с кожными покровами уже давно разработано немало процедур.

Гиалуроновая кислота: что это такое

Как известно, наш организм в какой-то мере довольно автономен, поэтому многие вещества может синтезировать для себя сам. Но это при условии, что он не очень старый и функционирует нормально.

Комбинированная чистка лица: что это

Комбинированная чистка лица — это одна из тех процедур, в которых деликатное щадящее воздействие идеально сочетается с высокой эффективностью.

Прыщи на лице: лечение

К сожалению, наука до сих пор не может точно сказать, откуда прыщи знают, когда у вас в календаре отмечено очень важное событие, чтобы именно в этот день появиться на самом видном месте на лице. К счастью, причины появления гнойничковых папул и пустул известны.

Биорепарация MesoEye C71

Не всякая инъекционная процедура подойдет для проведения на тонкой и нежной коже. Например, в области век и глаз. Но процедура препаратом MesoEye C71 была разработана специально для проведения биорепарации именно в этой зоне.

Вакуумно-роликовый массаж

Вакуумно-роликовый массаж — это наилучший пример того, что эффективная процедура может быть при этом приятной и расслабляющей. Данная процедура относится к аппаратным видам массажа, так как для её проведения необходимо специальное оборудование.

Вы согласны с тем, что запись на прием будет действительной только после того, как мы вам перезвоним. ВНИМАНИЕ! Мы сможем перезвонить Вам только по российскому номеру телефона (мобильному или городскому).
Если у Вас нет российского номера, пожалуйста, оставьте свой e-mail в поле «Пожелания» или обратитесь в окно онлайн-консультанта.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Без выходных с 09:00 до 22:00

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о наличии и актуальной стоимости указанных на сайте услуг обращайтесь, пожалуйста, по телефонам клиник. Приём пациентов в клиниках осуществляется с 18-ти лет.

Уважаемые пациенты, информируем вас, что в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) вы имеете возможность получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Телефоны контролирующих организаций

Источник

Содержание

Дерматология в России

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Чувствительная кожа

Чувствительная кожа

Чувствительной коже можно дать определение, как коже с эритемой и/или аномальным покалыванием, жжением, пощипыванием (изредка боль или зуд) в ответ на действие различных факторов, которые могут иметь физическую (УФ излучении, жара, холод и ветер), химическую (косметика, мыла, вода и загрязняющие вещества) и иногда психологическую (стресс) или гормональную (менструальный цикл) природу. Диагностика, патофизиология, эпидемиология и лечение все еще обсуждаются. Чувствительная кожа возникает наиболее часто из-за нейрогенного воспаления после избыточной активации сенсорных белков в кератиноцитах и нервных окончаниях. Кожная чувствительность – очень частое состояние в связи с тем, что может быть выявлено приблизительно у половины населения. Лечение – преимущественно осторожность при использовании косметики или использовании косметики без консервантнов и поверхностно-активных веществ или содержащей ингибиторы нейрогенного воспаления.

Введение

Понятие «чувствительная кожа» в большинстве случаев используется для описания многих неприятных ощущений различной интенсивности и преходящих по своей природе. Хотя наличие чувствительной кожи дискутировалось в прошлом, сейчас допускается, что чувствительная кожа может быть установлена клинически, как наличие аномального покалывания, жжения, боли, зуда или покалывания в ответ на действие различных факторов, которые могут иметь физическую (УФ излучении, жара, холод и ветер), химическую (косметика, мыла, вода и загрязняющие вещества) и иногда психологическую (стресс) или гормональную (менструальный цикл) природу. Эритема – нерегулярный признак, но может часто иметь занимать место в ряду жалоб. Несмотря на это с момента выделения этого синдрома до настоящего времени его единое, консенсусное определение все еще отсутствует.

Чувствительная кожа также известна под названиями реактивной или сверхреактивной кожи, нетерпимой кожа или раздражимой кожа. Термин «реактивная кожа» кажется наиболее предпочтительным, чем «чувствительная кожа», которую можно спутать с сенсибилизированной (Прим.переводчика: sensitive – чувствительная, sensitized – сенсибилизированная) кожей при аллергических заболеваниях. Хотя патофизиология чувствительной кожи остается неясной, лежащий в ее основе механизм не является иммунным или аллергическим.

Тесты, которые могут помочь поставить диагноз, включают в себя покалывающий тест, тест тепловой температурной чувствительности и капсаициновый тест. Однако диагноз зависит от сбора анамнеза, который очевидно является более надежным методом, демонстрирующим, согласно определению синдрома, кожную чувствительность в ответ на различные факторы.

Классификации

Был предложен ряд классификаций, которые не получили общего признания. Yokota и соавт. предложил классификацию из 3 различных типов, основанных на физиологических параметрах:

Тип 1: группа с низкой барьерной функцией кожи больного, трансдермальной потерей воды и аномальной десквамацией.

Тип 2: воспалительная группа с нормальной барьерной функцией и воспалительными изменениями.

Тип 3: нейрочувствительная группа с нормальной барьерной функцией и отсутствием воспалительных изменений.

Mills и Berger предложили разделить чувствительную кожу на 4 группы, в соответствии с дерматологическим фоном:

Группа 1: люди с хроническими кожными нарушениями.

Группа 2: схожие видимые дерматологические болезни, как в группе 1, но симптомы минимальны или атипичны.

Группа 3: нормальные люди, которые имели значительную травму в прошлом, например солнечный ожог или контактная аллергия; много лет спустя, травмированные участки будут необычно чувствительны, но внешне не изменены.

Группа 4: люди, которые не подходят ни в одну из предыдущих категорий, но сообщают аномальную чувствительность к местным средствам без видимых изменений кожи.

Willis and de Lacharrière разделили чувствительную кожу на 3 подгруппы, в соответствии с триггерными факторами:

— выраженная чувствительная кожа: очень высокая реактивность кожи ко всем типам факторов;

— кожная чувствительность к топическим факторам;

— кожная чувствительность к факторам окружающей среды.

Взамен, согласно тяжести, я предлагаю классификацию на 4 группы:

— очень чувствительная кожа

— слабо чувствительная кожа

Гистологическое исследование редко демонстрирует расширение сосудов с воспалительным инфильтратом. В целом гистологических аномалий нет. Обычное отсутствие инфильтрата показывает, что в данном случае врожденный или приобретенный иммунный ответ не играет никакой роли. Кожная чувствительность наиболее часто сообщается пациентами с атопическим дерматитом или другими аллергическими состояниями, но у большинства пациентов с чувствительной кожей атопии нет.

Барьерная функция кожи, поврежденная у некоторых пациентов, ведет к трансдермальной потере воды, что может способствовать контакту с триггерными факторами. Однако поврежденная барьерная функция выявлена не у всех людей с чувствительной кожей. Предполагается, что чувствительная кожа и сухая кожа – различные явления, т.к. не выявлено связи подтверждающей, что сухость кожи и повреждение кожного барьера могло бы способствовать кожной чувствительности, облегчая контакт с триггерными факторами. Наоборот кожная чувствительность может способствовать сухости кожи. Сухость кожи и кожная чувствительность могут также быть следствием сходного патогенетического механизма, в случае сочетания обоих состояний. Предполагается, что регулярное использование увлажняющих средств улучшает кожную чувствительность.

Аномальная чувствительность и расширение сосудов отражает вовлеченность кожной нервной системы. Нейротрансмиттеры, такие как субстанция Р, кальцитонин ген-связанный пептид и вазоактивныйй интерстициальный пептид могут вызывать нейрогенное воспаление с расширением сосудов и дегрануляцией тучных клеток. Нейрогенное воспаление определяется высвобождением нейропептидов (нервными окончаниями), что вызывает воспаление.

Увлекательный и таинственный аспект чувствительной кожи заключается в том, что запуск патологического процесса обусловлен очень разнородными факторами. Хотя это никогда не было продемонстрировано, роль каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP, ТРП) при кожной чувствительности очевидна. Чувствительная кожа характеризуется ответом на многочисленные факторы, которые могут быть физическими и/или химическими, а ТРП-каналы – только молекулы, которые могут быть активированы этими отдельными факторами. Представляется весьма вероятной аномальная или избыточная активация ТРП-каналов. В коже ТРП-каналы экспрессируются на нервных окончаниях, клетках Меркеля и кератиноцитах. TRPV1 активируется капсацином, форболовыми эфирами, теплом и ионами водорода; TRPV3 – теплом и камфорой; TRPV4 – теплом, механическим стрессом, гипоосмотическим стрессом и производными форболового эфира. Холод и ментол активируют TRPM8. TRPA1 активируется холодом, васаби, горчицей, хреном и брадикинином. ТРП-каналы лучше всего активируются другими веществами, входящими в состав косметики. Активация ТРП-каналов сопровождается потоком ионов кальция внутрь клетки и затем деполяризацией. Интересно, что активация TRPV4 на кератиноцитах вызывает повреждение кожного барьера.

В итоге предполагается, что эпидермальные ТПР-каналы чрезмерно стимулируются различными факторами в чувствительной коже или чрезмерно экспрессируются. Следовательно, это приводит к высвобождению нейротропинов и нейротрансмиттеров, которые вызывают нейрогенное воспаление кожи.

Кожные эксплантаты – удобные модели для дерматологических исследований. Эксплантаты вместе с нейронами могут быть очень интересной моделью для изучения кожной чувствительности in vitro. Культивированные вместе нейроны и кератиноциты – еще одна ценная модель для исследований чувствительной кожи in vitro. Клетки из нейрональной клеточной линии могут быть также культивированы с кератиноцитами. В этих моделях нейрогенное воспаление может измеряться на основании высвобождения нейропептидов или электрической активности. Также может быть измерен и успокаивающий эффект веществ, которые используются в косметике.

Для оценки нейрональной реакции при нанесении молочной кислоты на лицо женщин с и без чувствительной кожей использовалась функциональная МРТ. Лактат-индуцированный дискомфорт кожи привел к повышению активности в первичной сенсомоторной коре на противоположной от нанесения стороне и в билатеральной фронтопариетальной сети. У пациентов с чувствительной кожей групповая активность распространилась только на ипсилатеральную первичную сенсомоторную кору и билатеральную периинсулярную вторичную соматосенсорную зону. Данные находки в свою очередь также показывают повышение нейронной активности. Эти результаты предполагают вовлечение ЦНС и позволяют понять роль стресса для чувствительной кожи.

Таким образом, патофизиология кожной чувствительности остается слабо понятой из-за сложностей в определении и диагностики состояния и из-за того, что чувствительная кожа может быть гетерогенным явлением. Чувствительная кожа – избыточность физиологических реакций с ключевой ролью в этом нервной системы. При чувствительной коже порог кожной чувствительности аномально низок.

Тестирование

Для оценки распространенности и подсчета чувствительной кожи необходимы воспроизводимые тесты, но, к сожалению, простых, надежных тестов нет. Из-за ужасающей вариабельности в проявлениях чувствительной кожи, исследования в этом направлении очень осложнены. Более того, не ясно, восприимчив ли пациент с низким порогом для какого-то одного раздражителя ко всем другим раздражителям.

Mariott и соавт. провели анализ различных тестовых методик. Так, покалывающий тест Frosch’a и Kligman’a состоял в нанесении молочной кислоты на носогубные складки, с последующей субъективной оценкой интенсивности симптомов. Согласно данным предыдущих статей предполагалось, что это наиболее подходящий метод. Однако Mariott и соавт. показали, что назолабиальный тест – плохой предиктор общей кожной чувствительности. Они тестировали 4 химикатами, которые вызывали различные усиленные сенсорные эффекты (молочная кислота, покалывание; капсацин, жжение; ментол, охлаждение; и этанол, смесь жжения и покалывания), на 58 больных. Имело место большое число вариаций в реактивности по отношению к протестированным соединениям. Повышенная реактивность одного соединения не была предиктором к повышенному ответу на другое соединение. Более того, Marriott и соавт. использовали сильные кожные раздражители (анионные ПАВ и катионы) и фактически нераздражающие вещества, такие как амфотерные соединения. Хотя ожидалось, что у волонтеров, кто продемонстрировал положительный ответ на амфотерные соединения, будет выраженный ответ на сильные раздражители, что могло бы означать чувствительную кожу, только у некоторых испытуемых был сильный ответ на все раздражители. Результаты большинства пациентов не показывали ответ на другие химические соедининения, даже если они имели сходное действие. Green и Schaffer продемонстрировали, что больные точно различали ответ на 2 разных соединения. Топическое нанесение капсаицина было предложено, как тест кожной нейрочувствительности и инструмент для диагностики чувствительной кожи. В последнем исследовании на женщинах были выявлены 2 подгруппы с различными реакциями на нанесение капсаицина: с низким порогом чувствительности и с высоким. Это две подгруппы точно отличали свою реакцию восприятия раздражения чувствительной кожи. Чем выше была заявленная чувствительность, тем ниже был порог реакции.

Обзоры возможных вариантов диагностических тестов чувствительной кожи были изложены в 3 статьях. Авторы предлагали температурный тест, колющий тест, окклюзионное нанесение лаурилсульфата натрия, оценку зуда, тест мытья и иммерсионного обострения, оценка трансдермальной потери воды, корнеометрию, лазерную допплеровскую велосиметрию, колориметрию, сквамометрию, поверхностную корнеометрию и количественное сенсорное тестирование для диагностики или подсчета чувствительной кожи (последний метод занимает много времени и в основном ограничен клиническими исследованиями).

В целом, очевидно, что только малый подкласс лиц будет отвечать на все стимулы во всех тестах. Ответ только на один тест не значит, что эти люди не страдают от чувствительной кожи и что не реагируют на другие стимулы.

Не все тесты – инструмент диагностики, и некоторые тесты могут быть использованы для последующего наблюдения. В связи с тем, что чувствительная кожа определяется аномальной чувствительностью и эритемой в ответ на различные факторы, лучший метод для диагностики – использование шкал. К сожалению, мы испытываем недостаток валидных опросников. Насколько нам известно, только один опросник предложен на данный момент: the Score d’Irritabilité Global Local (SIGL). И еще один опросник был предложен нами для оценки чувствительности кожи головы.

Эпидемиология

Реактивная кожа – широко распространена во Франции, приблизительно 50% опрощенных (59% женщин и 41% мужчин) сообщали о реактивной коже. Эти цифры незначительно варьируют среди европейских стран, США и Японии. Реактивная кожи без сомнения является частой косметической проблемой.

Эта распространенность увеличивается летом и предполагается роль УФ облучения, но связи с фототипом кожи не выявлено. Хотя в основной массе случаев кожа свободна от высыпаний, реактивная кожа также может иметь место у лиц, которые имеют другие кожные заболевания (например, атопический дерматит, себорейный дерматит или розацеа).

Чувствительная кожа чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и частота увеличивается с возрастом. Любопытно, что это связано с повышением экспрессии TRPV1 в коже с возрастом. Связь с этнической принадлежностью спорна. 3 больших эпидемиологических исследования сообщили об отсутствии расовых отличий в отношении чувствительности. Было доложено о культурных факторах, имеющих значение для определения чувствительной кожи и симптомов и для образа жизни, вероятно, способствующего некоторым триггерным факторам. Исследование показало, что светлокожие с чувствительной кожей гораздо чаще сообщали об изменении цвета кожи, в то время как афро-американцы чаще сообщали о неприятных ощущениях. Японские женщины реагировали более интенсивно, чем немки, хотя отличий в нейросенсорной иннервации их кожи не было. Также высказывалось мнение и о роле фенотипа.

Этиология

Роль внутренних факторов в этиологии не исключена, но эффекты факторов окружающей среды включены в само определение чувствительной кожи. Разнообразие триггерных факторов кожной реактивности очень велико и подробно описано во многих исследования, среди них холод, тепло, солнце, ветер, кондиционированный воздух, загрязнение, косметика, вода, сухой воздух, стресс и прочее.

Стресс и климатические условия не могут быть быстро изменены. Воздействие загрязнения подвергается дебатам из-за того, что загрязнение не является острым триггером кожной реактивности, и загрязнение воздуха и воды менее выражено, чем в предшествующие десятилетия.

Косметика – наиболее явный и легко изменяемый фактор кожной реактивности. Хроническое использование может способствовать приобретению хронической чувствительной кожи и может быть причиной увеличения частоты с возрастом.

Анатомические места

Кожная реактивность не ограничивается одним только лицом. Например, исследование показало, что 70% пациентов сообщает о реактивной коже лица с вовлечением других участков кожи, среди которых руки (58%), волосистая часть головы (36%), ноги (34%), шея (27%), туловище (23%) или спина (21%). Вовлечение гениталий вероятно оценивалось недостаточно. Другое исследование показало 77% людей с чувствительной кожей лица, 61% с чувствительной кожей тела и 56% с чувствительной кожей гениталий.

Лицо – наиболее частое место чувствительной кожи, и наиболее частые спонтанные жалобы на чувствительную кожу связаны именно с лицом. Носогубные складки считаются наиболее чувствительной областью, и тесты проводятся в этой области. За ними следуют скулы, подбородок, лоб и верхняя губа.

Волосистая часть головы

Частота чувствительной волосистой части головы составляет около 40% среди французов. На волосистой части головы симптомы немного отличаются: зуд и пощипывание – наиболее часты (в сравнении со жжением и эритемой лица). Перхоть не считается симптомом чувствительной кожи. Главные триггерные факторы также различны: тепло, эмоции и шампуни. Другой области кожной чувствительности специфически ассоциированной с чувствительностью волосистой части головы не выявлено. Чувствительная волосистая часть головы увеличивается с возрастом. Новая оценка волосистой части головы, 3S опросник позволяет различить между субъектами со слабой чувствительностью, чувствительностью и выраженной чувствительностью.

Зуд волосистой части головы част среди людей с и без перхоти. Высокая частота зуда волосистой части головы и чувствительности кожи связано с нейроанатомическим комплексом волосистой части головы, с обилием чувствительных нервных окончаний компонентов сальноволосяного комплекса. С физиологической точки зрения, волосистая часть головы может считаться, как орган с функцией абберантных нервных волокон С класса.

Область гениталий

Кожная/слизистая чувствительность этой области плохо описана у мужчин, но хорошо у женщин. Роль женских гигиенических средств все еще спорна. Сложно отличить гиперреактивность, раздражение и иммунологическую сенсибилизацию в этой области.

Дифференциальный диагноз

При наличии эритемы чувствительная кожа должна быть отдифференцирована от большого числа кожных болезней. Но связь с аномальной чувствительностью (покалывание и пощипывание сильнее, чем зуд); триггерные факторы; и транзиторная природа эритемы – сильные аргументы в пользу диагноза чувствительной кожи. Один из главных пунктов дифференциальной диагностики – наличие или отсутствие сыпи, что сложнее всего определить у пациентов с начальной формой розацеа.

При отсутствии эритемы, диагностика чувствительной кожи проста. Но необходимо держать в голове, что аномальная чувствительность без любых объективных симптомов может также быть связана с патологией мелких и крупных нервных волокон или нейропатией в следствие сдавления спинного мозга. В отличие от чувствительной кожи, анатомическое распределение симптомов при патологии нервной системы связано с иннервацией. Также проводят дифференциальный диагноз с соматоформными кожными болезнями.

В ряде случаев чувствительной волосистой части головы дифференциальная диагностика должна исключать нейропатию, другие причины зуда волосистой части головы и триходинию. Триходиния – болезненные ощущения волосистой части головы, которые локализуются в области потери волос (андрогенная алопеция, телогеновая алопеция или гнездная алопеция).

Лечение

Лечение чувствительной кожи все еще обсуждается. Контролируемых, рандомизированных и двойных слепых исследований пока не существует. Рекомендуется использование хорошо переносимой косметики или косметики с успокаивающим эффектами. Например, недавно был предложен транс-4-тетр-бутил циклогексанол (селективный антагонист TRPV1). В целом же было предложено большое число средств. Очевидно, что при лечении необходим комплексный подход, заключающийся в прекращении использования всех топических косметических средств, ароматизаторов и солнцезащитных средств. Чем меньше косметика содержит компонентов, тем лучше.

Комментарий эксперта

Высокая частота и сложная природа чувствительной кожи является вызовом для дерматологов, которые сталкиваются с возрастающими просьбами лечения этого состояния. Т.к. симптомы кожной чувствительности в большинстве своем субъективны и преходящи, описание симптомов у лиц с чувствительной кожей – лучший метод диагностики. Для проведения исследований на эту тему, необходимы стандартизированные опросники, которые позволят проведения подсчета в воспроизводимой форме и доступной для отображения изменения кожного состояния. Терапевтические подходы дискутируются, но снижение использования косметики или использование косметики с успокаивающим эффектом и/или минимальным содержанием раздражающих веществ необходимо.

Пятилетняя перспектива

Все аспекты относительно чувстительной кожи будут подлежать дебатам, что необходимо для консенсусного решения. После принятия этого решения эпидемиологические исследования будут более точными, и могут быть проведены исследования по патофизиологии и лечению.

Источник