Ифа вэб что это
Паниковать не стоит, но лечиться надо. Что мы знаем о вирусе Эпштейна-Барр?
От него не скроешься. Рано или поздно с ним встречается каждый человек. Надо ли его бояться? А может, инфекция совсем безобидна? Паниковать не стоит, но и легкомысленное отношение – ошибка.
О вирусе Эпштейна-Барр рассказала врач-инфекционист «Клиники Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.
— Елена Геннадьевна, что такое вирус Эпштейна-Барр?
— Среди герпес-вирусов насчитывают 8 типов, вызывающих патологии у вида Homo sapiens, то есть у людей. Вирус Эпштейна-Барр – герпес-вирус IV типа. После заражения вирусом Эпштейна-Барр инфекция остаётся в организме навсегда и никогда его не покидает.
Вирус Эпштейна-Барр – один из самых распространённых герпес-вирусов у людей. Восприимчивость к нему человека высока. Многие дети инфицируются до достижения годовалого возраста, а к 40-50 годам инфекция есть в организме практически у каждого.
— Как происходит заражение вирусом Эпштейна-Барр?
— Источник инфекции – вирусоносители, а также больные с типичными (манифестными) и стёртыми формами заболевания. Наиболее распространённый путь передачи – воздушно-капельный: с частицами слюны при разговоре, чихании, кашле. Возможна передача вируса при поцелуе (именно поэтому в некоторых источниках вызванный им инфекционный мононуклеоз называют «болезнью поцелуев»). Возможен и контактный путь заражения (например, через предметы домашнего обихода).
Вирус Эпштейна-Барр проникает в организм через верхние дыхательные пути, и уже оттуда распространяется в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфоузлов, миндалин, селезёнки и печени.
При размножении в организме вирус Эпштейна-Барр воздействует на иммунную систему. Механизм воздействия сложен, но в конечном результате за счёт поражения В-лимфоцитов и угнетения Т-клеточного иммунитета происходит подавление выработки интерферона – белка, отвечающего за противовирусную защиту организма.
В современном мире у детей отмечается всплеск заболеваемости, особенно в городах. Наиболее высока вероятность заразиться в местах скопления людей.
— А бессимптомный носитель может быть опасен?
— Чаще всего источником инфекции становится человек в острой стадии болезни. Но передача от бессимптомного носителя не исключена.
— Какую болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр?
— Классическое проявление – инфекционный мононуклеоз. Для него характерны общие интоксикационные симптомы: высокая температура тела, сонливость, вялость, головные боли, боль в горле, увеличение лимфоузлов (или лимфопролиферативный синдром).
Лимфопролиферативный синдром сочетает:
В общем анализе крови определяется наличие атипичных мононуклеаров. Что это такое? Атипичные мононуклеары (другое их название – «вироциты») – это изменённые одноядерные клетки крови. При течении инфекционного мононуклеоза количество атипичных мононуклеаров в крови повышается значительно (больше 10 %). Может снижаться общее количество тромбоцитов и лейкоцитов, что говорит о тяжести переносимой инфекции.
Есть особенности проявления вируса Эпштейна-Барр у детей. Инфицированные попадают в такую категорию, как «часто болеющие дети». Из-за ослабления иммунитета регулярно возникают заболевания ЛОР-органов, трудности при выздоровлении (подкашливание, постоянно красное горло), бывает храп (из-за разрастания миндалин). При таком течении к взрослому возрасту иммунитет учится противостоять инфекции, взрослые болеют уже не так часто. Показания к оперативному удалению аденоидов у детей практически всегда связаны с непролеченным вирусом Эпштейна-Барр. И это очень печально: ничего лишнего в организме нет, а при своевременном лечении удаления можно было бы избежать.
Читайте материалы по теме:
Знать, что ребёнок инфицирован, важно и по другой причине. Вирус Эпштейна-Барр может изменить реакцию на некоторые антибиотики, спровоцировать токсикоаллергическую реакцию. Поэтому следует обязательно своевременно выявлять вирус и сообщать о нём лечащим врачам, они будут подбирать антибиотики с учётом этого факта.
Тяжёлые последствия возникают, если первичное заражение происходит у женщины в период беременности. Вирус Эпштейна-Барр преодолевает плацентарный барьер, это грозит гибелью плода или значительными дефектами развития.
«После первичного инфицирования некоторые из этих инфекций организм не покидают. Они «спят» в определенных клетках, если с иммунной системой все в порядке и она хорошо контролирует их «сон». Цитата из материала «Чем опасны ТОРЧ-инфекции»
— Есть мнение, что вирус Эпштейна-Барр вызывает гепатит и даже лимфому. Это правда?
— Герпетические вирусы кровотоком разносятся по всему организму, поражают все группы лимфатических узлов. И печень, и селезёнка при остром течении мононуклеоза увеличены. При этом течение болезни обычно благоприятное, здоровье печени полностью восстанавливается.
Утверждать, что вирус Эпштейна-Барр непременно приводит к лимфоме, нельзя. Обнаружить вирус недостаточно: если инфицировано практически всё население планеты, естественно, анализы обнаружат наличие вируса в организме, но ведь лимфомой заболевает далеко не каждый. Конечно, хроническое подавление иммунной системы может приводить к разным нарушениям, в том числе к онкологическим заболеваниям. Но достоверной связи нет. А скомпенсировать иммунные нарушения современная медицина в силах.
Паниковать точно не стоит. Но и надеяться на самостоятельное излечение не надо. Когда ребёнок постоянно болеет, родители зачастую впадают в отчаяние. И хотя избавиться от герпес-вирусов навсегда невозможно, вполне можно облегчить состояние и в разы уменьшить частоту заболеваний. Лечиться можно и нужно.
Подробнее о гепатитах читайте в наших статьях:
— Какими методами можно проверить, присутствует ли в организме вирус Эпштейна-Барр? Какие анализы его выявляют?
— В нашем арсенале два метода: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Преимущество метода ПЦР – возможность определить ДНК вируса в слюне, соскобе из носоглотки. Благодаря этому можно не брать кровь и не нервировать ребёнка. Но если нет обострения, такой анализ может дать ложноотрицательный результат. Это значит, что вирус в организме есть, но он «спит», и, соответственно, в мазке из носоглотки может отсутствовать. А поскольку с помощью ПЦР ищут сам вирус, точнее, его нуклеиновые кислоты (ДНК), то и анализ будет отрицательным. Нередки также искажения из-за того, что мазок взят неправильно.
Метод ИФА точнее, он в любом случае покажет и наличие инфекции, и выраженность инфекционного процесса. Выводы в данном случае делают по присутствию в крови специфических иммуноглобулинов (антител) к вирусу. Например, если обнаружены иммуноглобулины класса М (IgM), можно говорить об острой фазе инфекции (первичном заражении либо реактивации вируса, когда-то попавшего в организм). Если найдена определённая фракция иммуноглобулина класса G (IgG), это свидетельствует, что организм в прошлом уже сталкивался с инфекцией. Поэтому для определения диагностического метода нужна консультация врача.
— Какими методами лечения вируса Эпштейна-Барр располагает современная медицина?
— Это сложная задача. Если для герпес-вирусов I и II типа (вирусов простого герпеса) есть специфические противовирусные средства, то для вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса специфической терапии пока не разработали. При лёгком течении болезнь может пройти сама, но при тяжёлом течении с поражением костного мозга медицинская помощь необходима. Лечение направлено на стимуляцию иммунитета, применяются интерфероны. Схему лечения выбирают, исходя из множества факторов, определять её должен только врач.
После излечения вирус продолжает жить в организме. Периодически могут возникать обострения: из-за переохлаждения, длительного пребывания под солнцем, стресса и т. д. Проявления инфекции – всегда повод идти к врачу.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Для справки:
Королёва Елена Геннадьевна
Ифа вэб что это
Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к VCA ВЭБ позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную инфекцию от реактивации и паст-инфекции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к капсидному антигену ( VCA- IgG ) могут появиться очень рано (на 1-4-й неделе), обнаруживаются в большинстве случаев в начале заболевания, достигая пика ко 2-му месяцу. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. Наличие VCA- IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и о наличии иммунитета к вирусу. У детей до 7 лет антитела VCA- IgG могут не выявляться. Постоянное присутствие VCA- IgG в высоких титрах указывает на хроническую фазу инфекции. Отрицательный результат данного теста обычно исключает прошлую инфекцию, хотя не всегда исключает острую инфекцию, если анализ крови на вирус Эпштейна – Барр был произведен в раннем периоде острой фазы, когда VCA- IgG находятся ещё на неопределяемом уровне. Результат единичного теста сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и данными других диагностических процедур.
Исследование авидности иммуноглобулинов класса G (IgG) к вирусу Эпштейна – Барр позволяет определить степень специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов.
Антитела, синтезированные клетками иммунной системы, обладают определенной способностью связываться с антигенами вируса. Прочность такого связывания антигенов с антителами называется авидностью – это общее свойство всех антигенов и антител, в том числе и вируса Эпштейна – Барр. Обычно авидность определяется для антител, принадлежащих к классу IgG, поскольку это позволяет определить длительность течения инфекции. Авидность антител других классов (IgМ) к вирусу Эпштейна – Барр не обладает клинической информативностью. Прочность связывания антигенов вируса Эпштейна – Барр и антител выражают индексом авидности, который обычно указывается в процентах и отражает, какое количество антител из их общего числа прочно связывается с антигенами вируса.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Определение авидности IgG к Epstein-Barr virus VCA
Единицы измерения : результаты приводятся в виде индекса авидности (ИА), %.
Индекс авидности 60-70 % – пограничная авидность (серая зона). Пограничный результат ИА указывает на позднюю первичную либо раннюю паст-инфекцию.
На ранней стадии первичной инфекции IgG к VCA характеризуются низким индексом авидности (ИА). В течение нескольких недель происходит созревание антител и возрастание ИА. На стадии паст-инфекции в сыворотках крови пациентов выявляются уже высокоавидные IgG к VCA.
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, ЛОР, гематолог, терапевт, врач общей практики.
3. Tselix A. Epstein-Barr virus / A. Tselix, Jenson H.В. – NY : Taylor & Fransis, 2006.
Анализ на вирус Эпштейна-Барр — герпес 4 типа
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/hantavirus.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/hantavirus.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Как происходит заражение вирусом
Вирус Эпштейна-Барр передается:
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/virus-e`pshteyna-barr.jpg?fit=450%2C294&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/virus-e`pshteyna-barr.jpg?fit=842%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»http://medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/virus-e%60pshteyna-barr-842×550.jpg» alt=»вирус эпштейна-барр» width=»790″ height=»516″ />
В человеческом организме возбудитель проникает в слизистые оболочки ротоглотки, где усиленно размножается, вызывая воспаление. Затем он проникает в кровь и с лимфотоком попадает в региональные лимфатические узлы, поражая В-лимфоциты и дендритные клетки, вызывая воспаление и гиперплазию. Позже возникает вирусемия с развитием генерализованного (общего) поражения лимфатической системы и внутренних органов.
Заболевания и осложнения, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр
При попадании в организм человека этот возбудитель вызывает инфекционный мононуклеоз – заразное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, сыпью, общим тяжелым состоянием, значительным увеличением лимфоузлов, поражением внутренних органов и длительным течением.
При благоприятном исходе возникает иммунитет и наступает период реконвалесценции с постепенным угасанием симптомов. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму, сопровождаясь носительством и стертой симптоматикой. Этот вариант неблагоприятен, так как на почве хронической инфекции в ирус может стать причиной лимфомы Беркета, назофарингальной карциномы, герпеса и других инфекций. При переходе в виромефетическое осложнение этот инфекционный агент вызывает поражение центральной нервной системы, внутренних органов и разрушает клетки мозга.
Когда и зачем проводится анализ на выявление вируса Эпштейна-Барр
На анализ направляет дерматолог, онколог, эндокринолог или терапевт.
Возбудитель вызывает заболевания, которые имеют очень разнообразную клиническую картину и плохо диагностируются. Это приводит к тому, что больного лечат совсем не от той патологии, которая у него имеется. Кроме того, имеет место и бессимптомное вирусоносительство, при котором человек не знает, что он болен, пока это не приведет к развитию онкопатологии.
Для выявления этого инфекционного агента в организме и проводится анализ на вирус Эпштейна-Барр, который помогает провести дифференциальную диагностику при подозрении на патологию.
Показания к проведению исследований:
Виды анализов на вирус Эпштейна-Барр
Эти биохимические и молекулярные исследования позволяют выявить в крови больного антитела к ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV, Epstein-Barr virus DNA):
Если показатели анализов выходят за предел допустимых референсных (допустимых, нормальных) значений, это значит, что нужно повторить исследование через 14 дней. При обнаружении ДНК возбудителя проводится повторный анализ через 30 суток для определения динамики лечения.
Так как при инфекционном мононуклеозе в организме образуются антитела Пауля–Буннеля, на их обнаружении основан один из видов лабораторной диагностики вируса. Кроме того, методом МФА определяются антитела к антигену вирусной оболочки:
Подготовка к анализам
Особой подготовки для проведения исследований не требуется. Перед забором биоматериала нельзя курить в течение 30 минут. Исследование желательно проводить натощак, в утренние часы.
Обнаружение антител к ДНК возбудителя в синовиальной жидкости, биоптате и ликворе проводится в случае локальных поражений органов и сустав и делается путем исследования в лабораторных условиях соответствующих жидкостей.
Беременным перед проведением анализов проводится обследование на токсоплазмоз для исключения ложноположительной реакции.
Расшифровка анализа на обнаружение вируса Эпштейн- Барр
Информативность проведенных исследований на наличие этого возбудителя достаточна высока. Но при наличии еще какой-либо вирусной патологии нужно предварительно провести ряд дополнительных диагностических мероприятий на присутствие в организме наиболее вероятных возбудителей, а при взятии анализа во время беременности — на токсоплазмоз, чтобы понять причины возможного искажения результатов.
Референсные значения показателей исследований на вирус Эпштейна-Барр
Наименование исследования
Показатель
Значение
Примечание
Epstein Barr Virus, ДНК реал-тайм ПЦР
Информативен в течение всего времени, пока вирус находится в организме
Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA)
При недавнем заражении превышение нормы максимально
Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
Наиболее эффективно проведение в начале заболевания
Повышенный показатель может сохраняться длительное время после выздоровления
Лабораторные показатели при ВЭБ
Как видно из таблицы, в разные сроки заболевания необходимо проводить различные исследования, поэтому пациентам приходится обследоваться несколько раз в течение заболевания.
Анализ на Эпштейн-Барр
Анализ на вирус Эпштейн-Барр (герпес 4-го типа) выявляет одну из самых распространенных на планете инфекций, которая считается виновником множества болезней, в том числе опухолей. Исследователи считают, что носителями этого вируса являются более 90% всех жителей земли.
Как происходит заражение вирусом
Заражение вирусом Эпштейн-Барр происходит следующими путями:
Источник ─ только больной человек, животные этой инфекцией не болеют. Epstein Barr Virus относится к так называемому семейству гамма, которая тропна (ориентирована, указывает на направление роста) к лимфоидной ткани. Вирус Эпштейна-Барр поселяется в В-лимфоцитах ─ клетках, от которых зависит гуморальный иммунитет. Эти клетки образуются в костном мозге, переносятся кровью, аккумулируются в лимфатических узлах и селезенке. Основная функция В-лимфоцитов ─ образование антител и сохранение их в клеточной памяти.
Проникнув в организм хозяина, вирус уже никогда его не покидает. Инфекционный процесс протекает в 4-х формах:
Более других опасен для человека процесс медленной инфекции, когда возбудитель непрерывно размножается в В-лимфоцитах. Так происходит у людей со сниженным иммунитетом. Обнаружить наличие вируса Эпштейна-Барр можно только лабораторным путем.
Симптомы вируса Эпштейн Барра
Симптомы заражения подразделяются на 2 большие группы: первичная инфекция и реактивация.
Самая частая форма первичного проникновения ─ инфекционный мононуклеоз. Пораженные лимфоциты уже не могут обезвредить вирус, к тому же нарушается синтез интерферонов или защитных белков.
Период от заражения до клинического проявления занимает месяц-полтора. Симптоматика напоминает тяжелую простуду, но отличает ее увеличение лимфатических узлов, особенно по задней поверхности шеи. В некоторых случаях наблюдается увеличение печени с небольшой желтушностью кожи, и расстройство пищеварения.
Тяжелые формы первичного заражения могут протекать в виде саркомы мышц, энцефалита или пневмонии новорожденных. Анализ на выявление вируса Эпштейн-Барр позволяет установить истинную причину заболевания.
Реактивация ─ это восстановление жизнеспособности вируса после длительного периода затишья или бессимптомного носительства. Обязательное условие реактивации ─ снижение защитных сил организма. Протекает с разной симптоматикой в виде таких форм:
При всех этих болезнях только анализом на вирус Эпштейн-Барр можно выявить возбудителя, чтобы провести целенаправленное лечение.
Виды анализов
Наиболее информативны для диагностики такие исследования: ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). При анализе исследуют венозную кровь, а анализ ПЦР выполняется на любой биологической жидкости: слюне, моче, ликворе, мокроте, околоплодных водах, соскобах.
Полимеразную реакцию выполняют только при первичном остром заражении. Это определение набора генов из молекулы ДНК возбудителя. Такой набор для каждого возбудителя индивидуальный, это своеобразный молекулярный «портрет».
В рамках комплексной диагностики пациентам с вирусом Эпштейна-Барр назначаются общий и биохимический анализ крови, которые описывают тяжесть воспалительных и иммунологических изменений.
Подготовка к анализам
Не рекомендуется вечером перед анализом есть острую, жирную, жареную пищу, употреблять алкоголь. За 30 минут до исследования не рекомендуется курить.
Расшифровка анализа на обнаружение Эпштейн Барра
Расшифровывать анализы может только врач, которому известны особенности протекания болезни.
Ответ ИФА касается иммуноглобулинов разных классов: к капсидному G (анти-IgG-VCA), капсидному М (анти-IgМ-VCA), раннему G (анти-IgG-ЕА), к ядерному G (анти-IgG-NA).
Показатели анализов зависят от того, как долго находится возбудитель в организме. Для острой стадии характерно повышение антител класса М, но уже через 3 месяца от начала процесса увеличивается количество иммуноглобулинов класса G.
Анти-IgG-ЕА к раннему антигену обнаруживаются только в остром периоде, но их концентрация сохраняется повышенной при аутоиммунных процессах, при опухолях и ВИЧ.
Анти-IgG-NA к ядерному антигену появляются только через 3 месяца от начала болезни, но держатся на высоком уровне много лет.
Соотношения разных классов иммуноглобулинов указываются в стандартной таблице, по которой можно определить такие состояния:
Ответ ПЦР бывает всего 2-х видов ─ положительно или отрицательно, т.е. обнаружена ДНК или нет.
Врач оценивает не только изолированные лабораторные ответы, но весь комплекс признаков заболевания. Лабораторная диагностика важна, но при установлении правильного диагноза учитываются все имеющиеся проявления, а также пол, возраст и вероятный источник инфицирования.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
Не всегда сдать анализ на Эпштейн-Барр в СПб означает получить точный ответ с первого раза. Это происходит потому, что возможны ложные результаты ─ как положительные, так и отрицательные. Перед началом лечения приходится повторять исследование несколько раз.
Ложноположительный результат может быть при других воспалительных процессах в организме: панкреатите, гепатите или эпидемическом паротите («свинке»). Антитела обнаруживаются, но их появления вызвано другими причинами. В этом случае исследование повторяют через 10-14 дней, и истина выясняется.
Ложноотрицательный результат (клинические проявления есть, а антител нет) характерен для раннего детского возраста. Это объясняется незрелостью иммунной системы. Такой результат может быть и в первые 2 недели болезни, пока концентрация антител невысока. Повторные исследования исключают ошибку.
Качественное обследование на вирус Эпштейна-Барр в СПб проводится к клинике «МедПросвет».
Сдать анализы крови на вирусы можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Эпштейн-Барр вирус Ig G Авидность
Описание исследования
EBV (ВЭБ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 4 типа) – это ДНК-содержащий вирус семейства герпевирусов, подсемейства Gammaherpesvirinae, рода Gymphocryptovirus. Свое название он получил по именам открывших его в 1964 году канадских ученых – М. Эпштейна и И. Барр.
Отличительная особенность вируса Эпштейна-Барр – репликация (самоудвоение молекул ДНК) в В-лимфоцитах (преимущественно), не вызывающая разрушения клеток. Также вирус может внедряться в Т-лимфоциты и эпителиальные клетки слизистых оболочек организма, что приводит к поражению половой и дыхательной системы, органов пищеварения. Основными агентами инфекции являются:
Разносчиком инфекции является носитель ВЭБ или заболевший человек. Наиболее часто заражение происходит воздушно-капельным путем, при попадании зараженной слюны в здоровый организм. Также причиной инфицирования может стать употребление зараженных вирусом продуктов питания, пользование общими с больным человеком предметами обихода, половой контакт с ним, вливание зараженной донорской крови.
На сегодняшний день доказан факт широчайшего распространения вируса среди населения Земли. В некоторых странах уровень прошлого или настоящего инфицирования населения ВЭБ составляет 90-95%. В РФ инфекцией заражены 50% детей в возрасте до 5 лет и 95% взрослых. Нормально функционирующая иммунная система не дает вирусу «развернуться», поэтому его наличие в организме может клинически никак не проявляться. В таких случаях он обнаруживается только при проведении серологических тестов (исследовании наличия специфических антител к ВЭБ). Патология иммунной системы, иммунодефицит, применение препаратов, подавляющих иммунитет, на фоне вируса Эпштейна-Барр может стать причиной развития целого ряда заболеваний и патологических состояний, в числе которых:
Однако чаще всего вирус вызывает развитие инфекционного мононуклеоза (ИМ), причем более половины случаев заболевания приходится на лиц в возрасте 2-20 лет. У детей до 4-х лет инфекция, как правило, не проявляется совсем или носит форму респираторной вирусной инфекции. У более возрастных лиц инфицирование сопровождается появлением типичных симптомов ИМ.
Характерное начало острого инфекционного мононуклеоза проявляется повышением температуры тела до 38-40°C. Она может держаться в течение 5-30 дней и сопровождается ознобом, головной, иногда мышечной, суставной болью. Также инфекция поражает зев, глоточные и небные миндалины. Гиперплазия носоглотки приводит к заложенности носа и затруднению дыхания. У детей болезнь часто сопровождается ангиной и фарингитом. Характерным признаком поражения вирусом Эпштейна-Бар является также увеличение лимфоузлов (в первую очередь шейного отдела). Через полторы-две недели лимфоузлы могут самопроизвольно уменьшиться в размерах, но припухлость может оставаться на протяжении недель или месяцев. При инфицировании ВЭБ также происходит увеличение печени и селезенки, достигающее пика на 10-14 дней от начала болезни.
Анализ крови инфицированного лица показывает повышенный уровень лейкоцитов, среди которых преобладающее место занимают лимфо-нуклеарные клетки с характерной широкой и базофильной цитоплазмой. Одни мононуклеары имеют нормальную форму, другие отличаются атипичностью и полиморфностью. Наличие в крови 10-20% атипичных клеток дает основание для подозрения на инфекционный мононуклеоз.
Поскольку изменение в крови могут сопровождать и другие инфекции (например, цитамегаловирусную, токсоплазмоз, ветряную оспу, инфекционные гепатиты, корь), то уточненная диагностика инфекционного мононуклеоза требует проведения специальных дополнительных исследований.
Раннюю фазу острого инфекционного мононуклеоза, характеризуемую отсутствием в крови специфических антител к агенту инфекции, диагностируют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. При проведении теста материал выбирается в зависимости от симптомов инфекции.
Из серологических (выявляющих характерные антитела) тестов наиболее информативными являются определение антител класса IgG и IgM к антигену вирусного капсида (VCA), антител IgG к раннему (EA) и ядерному (EBNA) антигену. Проведение этих тестов в сочетании с расчетом индекса авидности IgG к VCA позволяет абсолютно точно выявить инфицирование ВЭБ и определить стадию инфекции.
Авидность – это характеристика общей прочности соединения антитела с антигеном, зависящей от силы воздействия антитела на антиген (аффинности антитела), количества центров в молекуле антитела, способных связать антиген (связывающих участков), а также от пространственного объема самого антигена, который оказывает влияние на ход химической реакции, затрудняя ее.
Определение авидности антител класса IgG базируется на разделении антител на две группы: обладающие высокой и низкой связывающей способностью. Для этого на соединение антител с антигенами воздействуют раствором, нарушающим структуру молекулы белков, что приводит к нарушению слабых связей низкоавидного антитела с антигеном и не повреждает связь высокоавидного антитела с антигеном. Для оценки авидности используется расчетный показатель – индекс авидности. Он равен отношению количества антител после обработки пробы раствором, разрушающим связь антитело-антиген, к количеству антител до введения раствора.
При первичном инфицировании ранняя стадия ВЭБ характеризуется присутствием в крови низкоавидных антител класса G к VCA. По мере их созревания прочность связывания возрастает, что отражается повышением индекса авидности. Пост-инфекция характеризуется наличием в крови пациента высокоавидных антител IgG к VCA, что позволяет исключить недавнее первичное заражение вирусом. Исследование и расчет индекса авидности производится только при выявлении в крови специфических иммуноглобулинов G к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.
Подготовка к исследованию
Кровь берется строго натощак. Разрешается пить воду без газа. Исключить употребление кофе, чая, соков.
Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.
Показания к исследованию
Цель проведения исследования:
a) диагностика инфицирования вирусом Эпштейна-Барр;
b) определение срока давности инфекции;
c) оценка длительности заболевания при первичном заражении вирусом;
d) точное определение формы инфекции (острой фазы, перенесенного заболевания или стадии обострения);
e) уточненная диагностика патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барр:
Интерпретация исследования
Результатом данного исследования является расчетный показатель – индекс авидности. Он определяется как отношение количества антител после обработки тестируемой пробы раствором, разрушающим связь антитело-антиген, к количеству антител до введения раствора. Показатель измеряется в процентах (%).
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Петров Сидор Иванович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[313] Эпштейн-Барр вирус IgG Авидность
≤ 50% – низкоавидные антитела;
> 50% – высокоавидные антитела.
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх