Иглы карпульные для чего
Выбор подходящих карпульных игл для анестезии
Процесс лечения или хирургического вмешательства сопровождается болевыми ощущениями, что многим пациентам внушает страх перед посещением стоматолога.
Современная стоматология преуспела не только в сфере лечения и протезирования. Сегодня с целью обезболивания используется карпульная анестезия, что позволяет повысить ее эффективность, а также исключить вероятность ошибки при выборе дозы препарата, так как соотношения требуемых средств определены компанией-производителем, в заводских условиях.
Пошаговое руководство по выбору
Стоматологические карпульные иглы обладают прочностью, гибкостью и остротой. Они предназначены для одноразового использования, уменьшают риск проникновения в организм пациента инфекции.
При выборе нужно обратить внимание на наличие определенных качественных и специфических характеристик:
Отличить оригинальную продукцию от малоизвестных фирм или подделок не сложно:
Их использование позволяет обеспечивать длительное и результативное местное обезболивание, безопасное для здоровья человека и без риска возникновения патологии после лечебных манипуляций.
В интернет-магазине «Мир стоматолога» можно подобрать карпульные иглы для стоматологической практики и создать для своих пациентов мир без страха перед «уколами». У нас всегда в наличии иглы:
Теперь предлагаем разобраться с основными определениями и понять, какие бывают карпульные инъекторы и чем друг от друга отличаются различные виды игл.
Карпульный инъектор
Обезболивание карпульным методом производится прокалыванием и введением медикамента в область проекции верхушки зуба.
Свое название способ обезболивания получил благодаря специальному шприцу для многоразовой эксплуатации.
Металлические карпульные шприцы многократного использования самые качественные и надежные, их можно стерилизовать и использовать много раз.
Пластмассовые бывают как одноразового, так и многоразового использования.
Карпульный инъектор состоит из:
Держатель шприца используется для прижатия указательным и средним пальцами руки.
Важной частью является плунжер, который применяется с целью проведения аспирационного теста. Плужнер вводится в ретенционную впадину поршня карпулы, оставаясь в позиции иглы, вплотную установленной плунжером.
Плунжеры имеют разные виды:
Аспирационная проба производится более точно и легко при использовании «якорного» или «штопорного» вида, которые более плотно держат поршень карпулы. Стрелообразный вид используется значительно меньше, из–за того что он нужен для частичного пробивания поршня карпулы, а это довольно редкая операция.
Карпульные иглы
С помощью инъекционных игл в ткань вводятся лекарства в форме раствора. Карпульная отличается от обычной своей двусторонностью. Надевая ее на шприц, врач обеспечивает вскрытие герметичной карпулы с анестетиком, находящейся внутри специального инъектора.
Современные иглы имеют существенные преимущества. Главным из них является то, что продукция изготовлена из качественной стали, что гарантирует ее высокую прочность. При выборе прежде всего следует обратить внимание именно на материал, из которого приготовлена продукция. Это важный момент, так как в противном случае иглы могут ломаться или гнуться.
Карпульные иглы обладают следующими свойствами:
Хранение
Карпульные иглы нужно держать в сухом, темном месте, избегая влажной среды. Нужно следить за целостностью упаковки. Нельзя применять иглы с истекшим сроком использования. До процедуры их нужно держать в закрытом состоянии при помощи колпачка из пластика.
Классификация по виду анестезии
Выделяют отдельные виды анестезии, при каждом из которых выбирается специальная карпульная игла.
Проводниковая анестезия
При данном виде обезболивания нерв блокируется в мягких тканях, до его достижения области иннервируемых зубов и прилежащих тканей. Обезболиванию подвергаются зоны иннервируемые этим нервом, за счет того, что болевой импульс не доходит до мозга. Такой вид анестезии используют при необходимости обезболивания несколько зубов, расположенных в одном квадрате, или в случае, когда инфильтрационная анестезия не дает результаты.
Разновидностью проводниковой анестезии является мандибулярная анестезия, когда обезболивается нижний луночковый нерв.
Интралигаментарная или внутриперидонтальная, внутрисвязочная анестезия
При таком виде регистрируется быстрое обезболивание. Отличием данной анестезии является введение в перидонтальную скважину малой дозы обезболивающего лекарства под большим давлением. Для нормального проведения этой процедуры нужны карпульные иглы, мощный анестетик и специальный инъектор.
Иглы с длиной 16 мм использовать при такой анестезии не рекомендуются, так как они могут выгибаться при введении в перидонт, что помешает нормальной анестезии.
Периапикальная инфильтрационная анестезия
При проведении инъекции в разных отделах полости рта повторное применение карпульной иглы может провоцировать повреждение тканей, вызвать боли после инъекции, стать причиной появления парестезии.
Анестезия
Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление местноанестезирующих средств путем разведения концентрированных раст.
Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление местноанестезирующих средств путем разведения концентрированных растворов местных анестетиков и добавления при необходимости вазоконстрикторов непосредственно в лечебном учреждении. В связи с этим ответственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов приготовления растворов целиком ложилась на сотрудников учреждения.
Перенос процесса производства местноанестезирующих средств в заводские условия обеспечил стерильность и высокую надежность технологии их изготовления. Современный процесс производства анестетиков полностью автоматизирован и контролируется на всех этапах, начиная с очистки воды и заканчивая разведением вазоконстрикторов. Благодаря этому врач-стоматолог может быть полностью уверен в качестве применяемых местноанестезирующих средств.
Карпульная технология состоит из следующих основных компонентов:
При самостоятельном изготовлении препаратов как состав, так и концентрация входящих в раствор веществ могли варьировать в значительных пределах. Внедрение карпульной технологии позволило перенести ответственность за качество вводимых препаратов на фирмы-производители. При этом врачу необходимо лишь соблюсти ряд обязательных условий:
Вследствие неправильной транспортировки и хранения могут возникать изменения внешнего вида карпул или упаковки, в которой они содержатся.
Наиболее опасными являются следующие:
Изменение цвета и консистенции раствора свидетельствует о нарушении его химического состава, которое чаще всего происходит в результате распада вазоконстриктора под влиянием тепла, света или продолжительного срока хранения.
Если в процессе хранения произошло замораживание содержимого карпулы и последующее его размораживание, что, как правило, сопровождается всасыванием воздуха, то в карпуле образуется пузырек большого размера, и поршень также выталкивается.
Шприцы
Основные принципы инъекционного введения растворов предполагают использование шприца как устройства, обеспечивающего следующие необходимые функции:
Изначально по конструкции шприц представлял собой прозрачный цилиндр, внутри которого передвигался герметично притертый к стенкам поршень. С одной стороны цилиндра имелся адаптер для соединения с иглой. Поршень, вставляемый с другой стороны цилиндра, приводился в движение за счет надавливания на шток, соединенный с поршнем. На боковой стенке цилиндра были нанесены деления, сопоставляя которые с положением поршня можно было оценить количество раствора в шприце.
Это необходимо для того, чтобы предотвратить введение в кровеносное русло высококонцентрированных веществ, используемых в современной технологии местного обезболивания. Наиболее простым способом осуществления аспирации является обратное движение поршня, которое и создает отрицательное давление в растворе.
Карпульные шприцы имеют свои конструктивные особенности.
По устройству для фиксации карпул их можно разделить на три вида:
Пружинное фиксирующее устройство позволяет разместить карпулу в шприце после оттягивания штока, который под действием пружины возвращается на свое место и зажимает карпулу.
Блоковидный фиксатор позволяет ввести карпулу на свое место после отведения под углом задней части шприца, которую необходимо затем вернуть в прежнее положение. Оба эти вида достаточно надежны в процессе эксплуатации.
Баянетный зажим представляется нам менее удобным и надежным при продолжительном использовании.
Следующая особенность состоит в устройстве адаптера для присоединения иглы. В большинстве шприцев адаптер имеет такую конструкцию, при которой подсоединенная игла соосна со шприцем. Такая конструкция не всегда бывает подходящей. В ряде случаев инъекцию удобней проводить при расположении иглы и корпуса шприца под углом. С этой целью была проведена большая исследовательская и конструкторская работа, в результате которой удалось создать уникальную конструкцию устройства адаптера. Эта разработка имеет патентную чистоту [Шугайлов И.А., Рабинович С.А. и соавт., 1991] и реализована в серийно выпускаемом в настоящее время инъекторе стоматологическом «ИС-01-МИД». Изобретенная конструкция позволяет поворачивать ось иглы стоматологического шприца относительно его корпуса и фиксировать их взаимное расположение под любым углом. Поворот оси иглы осуществляется на угол до 90 градусов за счет ее деформации на участке между вводом в резиновую пробку карпулы и ниппелем, перемещаемым в щели насадки, имеющей сферическую форму. Отличительными особенностями конструкции являются: подвижный ниппель; сферическая поверхность насадки шприца, по которой ниппель может передвигаться; наличие ловителя иглы, облегчающего направленное введение иглы в карпулу через пробку. Шприц изготовлен из титана, что минимизирует его вес и создает дополнительные удобства для контроля по субъективным ощущениям продвижения иглы в тканях.
Этот шприц, как и другие неодноразовые стоматологические шприцы, устойчив к про ведению дезинфекции и методам «холодной стерилизации».
Иглы являются важным компонентом технологии местного обезболивания. Они предназначены для доставки раствора из карпулы в окружающие кончик иглы ткани. Основными конструктивными элементами игл, которые используются в карпульной технологии, являются металлическая трубка со скосом кончика иглы и канюля (или адаптер), с помощью которой игла соединяется со шприцем. С другой стороны канюли имеется заостренная часть трубки для прокалывания пробки и погружения ее в карпулу. Некоторые фирмы в последние годы начали выпускать иглы, у которых на втулке имеется указатель положения скоса, что удобно для правильной его ориентации перед погружением иглы в ткани.
Иглы различаются по двум основным параметрам: диаметру трубки и ее длине от кончика до канюли. Выпускаются иглы с размерами, соответствующими международным стандартам. Большинство фирм по длине подразделяет стоматологические иглы на длинные, короткие и очень короткие, что находит свое отражение в разном цвете этикеток на упаковке игл. Длину игл измеряют в дюймах и в миллиметрах.
Выбор длины иглы и ее диаметра зависит от способа анестезии. Для проводниковой анесезии на нижней челюсти рекомендуются иглы диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 35,38 или 42 мм. Такие иглы меньше отклоняются, и можно легко провести аспирационную пробу. Интралигаментарную анестезию надо проводить короткими иглами (10 или 12 мм) с небольшим диаметром (0,3 мм). Для инфильтрационной анестезии можно использовать иглы длиной 16 или 25 мм и диаметром 0,3-0,4 мм, поскольку риск положительной аспирационной пробы невелик. Для интрасептальной анестезии на российском рынке появились удобные специальные иглы диаметром 0,4 мм и длиной 8 мм. Размеры игл указываются как на коробке, так и на футляре каждой иглы. Кроме того, там можно найти название фирмы-производителя и серийный номер.
Таким образом, правильный подбор игл имеет большое значение для повышения эффективности и безопасности местного обезболивания. Каждый врач должен знать правила и особенности их использования, а также располагать достаточным набором игл различных размеров.
Иглы карпульные для чего
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»
Инструменты для местной анестезии в стоматологии и оценка качества карпулы местного анестетика
Журнал: Стоматология. 2014;93(2): 37-39
Кузин А. В. Инструменты для местной анестезии в стоматологии и оценка качества карпулы местного анестетика. Стоматология. 2014;93(2):37-39.
Kuzin A V. Practical advices in choosing local anesthesia tools in dentistry. Management of carpule’s quality in local anesthesia in dentistry. Stomatologiya. 2014;93(2):37-39.
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»
Местное обезболивание служит основным средством предотвращения боли при проведении стоматологического лечения. Несомненно, эффективность местной анестезии зависит от правильного выбора местного анестетика, метода обезболивания, инъекционного инструментария, качества карпул. Современные технологии в обезболивании предлагают практикующему стоматологу широкий выбор средств для доставки местного анестетика в ткани. Ежегодно выпускаются новые конструкции карпульных шприцев, различные типы стоматологических игл, предназначенные для снижения степени болезненности местной анестезии и повышения ее безопасности.
Среди основных частей стоматологического карпульного шприца выделяют корпус, шток, плунжер, упоры (держатели), кольцо, наконечник.
Держатель шприца предназначен для упора указательным и средним пальцем руки. Предпочтительно, чтобы ниже держателя располагалась выемка для фиксации шприца в руке, либо держатели должны иметь форму кольца.
Инъекционные иглы. Инъекционные иглы предназначены для введения растворов лекарственных средств в ткани. С середины XX века для проведения местного обезболивания в клиническую практику вошли одноразовые инъекционные иглы, которые имеют значительные преимущества перед стерилизующимися иглами: малый размер, острота, большой выбор длинны и диаметров, гибкость и жесткость.
Стоит отметить, что уменьшение диаметра иглы не влияет на степень болезненности инъекции. Пациент не может различить, какой диаметр иглы использует врач. Это заключение справедливо как для взрослых, так и для пациентов детского возраста.
К сожалению, не все производители выпускают карпулы, поршень которых адаптирован для аспирационной пробы.
Для облегчения скольжения резинового поршня по поверхности стекла, в технологическом процессе производства карпул используются различные средства. Ранее использовали глицерин, парафин, который наносили в прорези поршня. Сегодня большинство производителей используют внутреннюю силиконизацию карпулы, при этом силикон наносят в условиях высоких температур, при которых он «спекается» с поверхностью стекла. Стоит отметить, что силикон абсолютно инертный материал: он не взаимодействует с компонентами раствора анестетика, не растворяется в нем.
Мембрана, фиксированная к стеклу карпулы алюминиевым колпачком, полупроницаема. При длительном контакте с каким-либо химическим раствором возможна его диффузия внутрь карпулы, поэтому нельзя «замачивать» карпулы в спирте, антисептиках, дезинфицирующих средствах. По правилам асептики достаточно обработать поверхность карпулы салфеткой, пропитанной антисептиком.
Во время сборки инъекционного инструментария, при закручивании иглы важно проводить перфорацию мембраны в ее центре (рис. 5, см. на цв. вклейке). 
Рис. 5. Перфорация мембраны карпулы. При эксцентричной перфорации (выделено красным) иглой возможно «подтекание» раствора из-под колпачка. При эксцентричной перфорации мембраны во время проведения обезболивания возможно подтекание анестетика из-под края алюминиевого колпачка и попадание его в полость рта пациента.
Качественная упаковка во многом может защитить анестетики от резкого перепада температур. Определенным преимуществом обладает упаковка анестетиков в банки с теплоизолирующим материалом (Ubistesin (3M ESPE), Ubistesin forte (3M ESPE), Mepivastesin (3M ESPE), по сравнению с упаковкой в блистеры.
«Застопоривание» и «тяжелый» ход поршня тоже качественный недостаток ряда карпул. Перемещение поршня внутри карпулы должно быть плавным. Застопоривание поршня приводит к тому, что анестетик вводится в ткани скачкообразно большими порциями, причиняя пациенту боль. При возникновении систематических случаев «застопоривания» и «тяжелого» хода поршня врачу следует сменить производителя анестетика.
Заключение
Разработка новых средств доставки анестетика в ткани по большей части направлена на снижение степени болезненности и повышение уровня комфорта пациента во время проведения местного обезболивания. В настоящее время разработаны компьютерные шприцы, виброшприцы, безыгольные инъекторы. Однако эти средства не получают широкого распространения в стоматологии ввиду их высокой стоимости, ограниченного числа показаний к использованию и нерентабельности. В погоне за «совершенным» шприцом и сверхтонкой иглой нередко теряются основы технологии местного обезболивания.
В выборе инструментов для местной анестезии врач стоматолог может учитывать вышеописанные требования.
При выборе местного анестетика важно контролировать качество карпульной формы, которое можно определить при внешнем осмотре или в процессе их использования. Немаловажную роль в сохранности анестетика при транспортировке и хранении играет внешняя упаковка, которая должна защищать анестетик от механического повреждения, от перепада температур, воздействия солнечных лучей и кислорода. Недопустимо использовать анестетик в карпулах ненадлежащего качества и с истекшим сроком годности лекарственного средства.
Иглы карпульные для чего
Ю. Г. Кононенко, к. м. н., доц. ИФНМУ
Безопасность и эффективность местного обезболивания в стоматологии в первую очередь зависит от инструментария, которым проведена инъекция.
Требования к инъекционному инструментарию:
