Иммунал и эхинацея что лучше
Препараты эхинацеи в терапии и профилактике респираторных инфекций
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Повышение заболеваемости респираторными инфекциями ежегодно наблюдается в осенне-зимний период [1]. Частые острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и острые респираторные заболевания (ОРЗ) в детском возрасте приводят к нарушению компенсаторно-адаптационных механизмов в целом, оказывают непосредственное воздействие на респираторный тракт, ЖКТ, вегетативную нервную систему. Несоблюдение здорового образа жизни, в т. ч. снижение двигательной активности, уменьшение продолжительности пребывания на свежем воздухе могут способствовать развитию анемии, дистрофии, отставанию в физическом и психомоторном развитии, формированию невротических реакций, снижению социальных контактов со сверстниками [2, 3].
В России экономические потери от гриппа в год оцениваются в 10 млрд руб. [4], что подчеркивает социальную значимость заболеваемости гриппом и ОРЗ.
Довольно трудно оценить реальную смертность вследствие гриппа, и именно по этим причинам принято говорить об избыточной смертности во время эпидемий. Максимальный показатель смертности от гриппа (35%) отмечается среди детей в возрасте до 2 лет. Как непосредственная причина смертности грипп регистрируется в 25% случаев, доля вируса гриппа как возбудителя ОРЗ составляет около 6,2–12,6% [4]. Около 200 вирусов, включая аденовирусы, риносинцитиальный вирус, вирусы парагриппа, метапневмовирус, а также Mycoplasma и Chlamydia pneumoniaе могут вызывать симптомы респираторных инфекций, что ставит задачи создания соответствующих специфических вакцин и разработки методов неспецифической профилактики. Разработаны вакцины против гриппа, Streptococcus pneumonia, Haemophylus influenzae, но они не могут обеспечить специфическую профилактику при наличии многообразия возбудителей респираторных инфекций. Проведенные исследования указывают на микст-инфекции при ОРЗ, особенно в группе риска, у людей с нарушениями иммунной системы, детей с запаздыванием развития иммунной системы.
Наши исследования часто болеющих детей (ЧБД) с частотой ОРЗ 6 и более р./год и хроническими заболеваниями (ХЗ) носо- и ротоглотки демонстрируют у них смешанные вирусно-бактериальные инфекции, персистенцию бактериальной флоры носо- и ротоглотки. Было обследовано 180 ЧБД в возрасте от 2 до 15 лет. Из них была выделена группа ЧБД-ХЗ (n=120) с ХЗ рото- и носоглотки (гипертрофия аденоидов и миндалин, лимфаденопатия, хронический синусит и тонзиллит) и эпизодами ОРЗ 6 и более р./год. Эти дети составили основную группу. Остальные 60 детей составили контрольную группу. Группы сопоставимы по полу и возрасту. Принадлежность детей к группе ЧБД определялась c учетом критериев, предложенных В.Ю. Альбицким и А.А. Барановым (1986) [38].
При микробиологическом обследовании детей обеих групп выявлены некоторые различия в микробном пейзаже зева и носовых ходов. Как видно из данных, представленных в таблице 1, у детей группы ЧБД-ХЗ с ХЗ верхних дыхательных путей чаще высевали не только монокультуры, но и микробные ассоциации. В этой группе количество возбудителей колебалось от 105 до 108 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл, а в контрольной – от 103 до 105 КОЕ/мл. Разница статистически достоверна при сравнении результатов по высеванию S. аureus, S. haemolyticus, Str. haemolyticus-β, Str. viridans, Klebsiella pneumoniaе, Haemophilus influenzae, Candida albicans, микробных ассоциаций St. aureus + Str. haemolyticus-β, St. aureus + Candida albicans (р Литература
Только для зарегистрированных пользователей
Профилактика и лечение респираторных заболеваний у детей препаратами эхинацеи пурпурной (препаратом Иммунал®)
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в последние годы применяется большое количество противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Практикующий врач нередко испытывает затруднение при выборе и назначении каких-либо иммуномодулирующих препаратов. Как поступить в том случае, если ребенок уже получал разные иммуномодуляторы? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Однако, как показывает практика, их назначение необходимо детям с частыми острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ).
Клинические особенности
ОРВИ и ОРЗ
ОРВИ являются едва ли не самыми частыми респираторными заболеваниями у детей. Во многом начальные клинические симптомы схожи при разных респираторных заболеваниях – это кашель, ринит, головная боль, увеличение лимфатических узлов, гипертермия, нередко артралгия, боли в животе и др.
У специалистов имеются различные мнения относительно пользы и вреда перенесенных заболеваний детьми разного возраста с позиции стимуляции иммунных ответов. С одной стороны, перенесенные респираторные заболевания способствуют формированию иммунитета. С другой стороны, рецидивирующие заболевания нижних дыхательных путей, особенно у детей первых 3-х лет жизни, способствуют развитию бронхоспазма к 7 годам. Известно, что частые респираторные заболевания приводят к повышению сенсибилизации организма и развитию хронической патологии (бронхиальной астмы (БА), аденоидитов, тонзиллитов, синуситов, обструктивных бронхитов, рецидивирующего синдрома крупа), которые, в свою очередь, способствуют формированию функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем [1–3].
Несмотря на схожую клиническую картину, имеются и определенные различия между респираторными заболеваниями как по симптомам, так и по продолжительности инкубационного периода. Грипп является острым инфекционным заболеванием с коротким (от 2–5 ч до 7 сут), внезапным началом, выраженной интоксикацией. Инкубационный период риновирусной инфекции –10–12 ч. При аденовирусной инфекции и заболеваниях внутриклеточной этиологии инкубационный период может быть более продолжительным – от 2 до 14 дней. В последние годы уделяется внимание группе герпесвирусов, которые также могут вызывать респираторные симптомы и протекать под маской различных заболеваний респираторного тракта (чаще как ОРЗ и бронхит). Для герпесвирусных инфекций инкубационный период может быть различным по продолжительности – от 1–2 сут до 3 нед.
В целом для острых респираторных инфекций можно выделить наиболее значимые клинические синдромы, представленные в таблице 1.
Бронхообструктивный синдром (БОС) возникает при следующих вирусных инфекциях: респираторно-синтициальной вирусной инфекции (РСВИ), риновирусной, метапневмовирусной, аденовирусной. Поражения желудочно-кишечного тракта и боли в животе могут быть обусловлены разными причинами, такими как нарушение микроциркуляции (при гриппе), увеличение лимфоузлов – мезаденит (при аденовирусной инфекции), а также гастроэнтерит (при коронавирусной, бокавирусной, энтеровирусной инфекциях) из-за разных путей передачи возбудителя: воздушно-капельного и фекально-орального. Поражение центральной нервной системы встречается реже, чем другие клинические симптомы (при гриппе, энтеровирусной инфекции). Что касается катаральных симптомов, то при всех респираторных инфекциях они обязательно присутствуют, но могут быть выражены в большей или меньшей степени.
Известно, что возбудители проявляют определенный тропизм к отдельным участкам слизистой респираторного тракта, тем самым определяя основную симптоматику заболевания.
За последние годы значительно возрос интерес к РСВИ, особенностью течения которой является прежде всего поражение нижних отделов дыхательных путей, нередко с ателектазами легких. Перенесенная РСВИ значительно повышает риск развития БА у детей.
Лихорадочный период при ОРВИ также различный: при гриппе гипертермия достигает 38–40°С и сохраняется 1–2 дня, при парагриппе – 37,5–38°С (до 5 сут), при аденовирусной инфекции лихорадочный период с температурой до 38–39° может сохраняться в течение 2 нед. При риновирусной инфекции температурная реакция незначительно выражена, чаще температура субфебрильная.
Известно, что группа часто болеющих детей (ЧБД) – это «проблемные» дети с часто возникающими респираторными заболеваниями, заболеваниями ЛОР-органов, требующие определенного обследования, лечения и профилактики с учетом локализации инфекционного процесса, его этиологии, особенностей дисфункции иммунной системы, формирования функциональных расстройств со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы [4]. На практике каждого пятого ребенка можно отнести к группе ЧБД.
Одной из принципиальных задач лечения ЧБД следует считать рациональный выбор антибактериальной терапии. Лечение детей основывается на результатах комплексного обследования, включающего микробиологические и серологические данные, а также других вспомогательных методов: УЗИ органов брюшной полости, ЭХО-КГ, мониторирования ЭГК и АД, на показателях ФВД, которые позволяют определить степень выраженности функциональных расстройств и решить вопрос о необходимости их коррекции.
По результатам комплексного обследования (микробиологического и серологического) на сегодняшний день у ЧБД могут определяться несколько возбудителей, в т.ч., помимо банальных грамположительных кокков, и внутриклеточные возбудители (хламидии и микоплазмы), а также герпесвирусы – преимущественно вирус Эпштейна–Барр и цитомегаловирус. В таких случаях требуется назначение этиотропных антибактериальных и противовирусных препаратов. Из антибиотиков предпочтительны группы аминопенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.
Особую роль при лечении ЧБД играют иммуномодуляторы, которые могут применяться как в остром периоде (для лечения), так и для профилактики, однако у отдельных препаратов имеются возрастные противопоказания, отсутствует доказательная база. Поэтому наряду со вышеуказанными препаратами возможно применение иммуномодуляторов растительного происхождения, к которым относится Иммунал® – препарат, созданный на основе эхинацеи.
История изучения
препаратов эхинацеи
Впервые это растение описал в 1753 г. Карл Линней под названием «рудбекия пурпурная» (Rudbeckia purpurea). Это название он дал в честь своего наставника и учителя, шведского ботаника Олафа Рудбека (1630–1702), профессора Упсальского университета, прапрадеда Альфреда Нобеля.
Эхинацея пурпурная произрастает в Северной Америке: США и Мексике. Американские индейцы, зная о лечебной силе эхинацеи, столетия назад использовали ее при разных заболеваниях. В Европу эхинацея была завезена вскоре после открытия Американского континента. С тех пор это растение культивируется во многих странах мира – Германии, Франции, Молдове, России (в европейской части).
Род эхинацеи включает 9 ботанических видов: эхинацея пурпурная, эхинацея бледная, эхинацея узколистная, эхинацея парадоксальная, эхинацея теннессийская, эхинацея кровавая, эхинацея стимулирующая, эхинацея неглегта, эхинацея темно-красная. В медицине в качестве лекарственного сырья используют разные части растений: цветки, стебли, листья, корневища с корнями.
Состав эхинацеи
Корни и трава эхинацеи содержат эфирное масло, смолы, фитостерины, углеводы, изобутиламиды, жирное масло. В растении обнаружено 7 групп биологически активных веществ: полисахариды, флавоноиды, производные кофеиновой кислоты, эссенциальные липиды, алкиламиды, витамины и микроэлементы.
Основные действующие вещества, обладающие иммуностимулирующей активностью, – полисахариды, которые содержатся во всех частях растения. Эхиназиды, хлорогеновая кислота, синарин – производные кофеиновой кислоты – повышают сопротивляемость организма к инфекционным и вирусным заболеваниям, ускоряя процесс выздоровления. Эхинацин, который содержится в корнях растений, обладает кортизоноподобной активностью, ускоряет заживление ран. У эхинацеи богатейший минеральный состав: калий, кальций, серебро, литий, сера, молибден, никель, барий, бериллий, ванадий, марганец, а также важные для иммунной системы цинк, селен, кобальт.
В этой связи лекарства на основе эхинацеи издавна применялись в медицине для лечения инфекций респираторного тракта, мочевыводящих путей, уха, местно – для лечения ран, ожогов, при абсцессах, фурункулезе, укусах насекомых, крапивнице, герпесе, экземе. Препараты эхинацеи применяют при заболеваниях, вызванных воздействием ионизирующей радиации, ультрафиолетовых лучей, пестицидов, фунгицидов, солей тяжелых металлов, инсектицидов, а также при продолжительном лечении антибиотиками, хронических воспалительных процессах, сахарном диабете, заболеваниях печени. Эхинацея вызывает гибель некоторых бактерий, вирусов, грибов. Экстракты эхинацеи угнетают рост стафилококков, стрептококков, кишечной палочки.
Применение препарата Иммунал®
в современной медицине
По классификации иммуномодуляторов по происхождению Иммунал® относится к I группе иммуномодулирующих препаратов экзогенного (растительного) происхождения (табл. 2) [4].
Иммунал® применяется как в остром периоде болезни, так и для профилактики респираторных заболеваний [5–7]. Эффективность, целесообразность и безопасность его применения были подтверждены при метаанализе ряда научных исследований [8]. Авторами показана терапевтическая эффективность только наземных частей растений и в раннем периоде ОРВИ. R. Schoope (2006) было доказано, что при профилактическом применении эхинацеи пурпурной у добровольцев с индуцированной риновирусной инфекцией по сравнению с плацебо на 55% снижалась частота клинических проявлений болезни [9].
Основные работы по изучению эффективности препарата Иммунал® были проведены в конце XX в. и начале XXI в. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании было показано, что применение эхинацеи пурпурной способствует более быстрому выздоровлению при респираторной инфекции. В исследование было включено 120 больных (60 в группе получавших препараты эхинацеи и 60 – в контрольной группе) [10].
Врачу особенно важно быть уверенным в том, что применяемые препараты не вызывают аллергических реакций у детей с БА. В исследовании, проведенном М.К. Ерофеевой и соавт. (2004), применение препарата Иммунал® у детей с аллергическими заболеваниями способствовало сокращению сроков заболевания, не вызывая аллергических реакций [11].
Эффективность применения препарата Иммунал® была доказана в экспериментах и клинических исследованиях, показавших положительное влияние препарата на следующие звенья иммуногенеза [12–18]:
• стабилизацию эпителиальных барьеров;
• усиление фагоцитарной активности;
• стимуляцию синтеза интерферона;
• повышение активности киллерных клеток;
• усиление синтеза антител;
• антиоксидантный эффект.
Повышая число лейкоцитов (гранулоцитов) и активизируя фагоцитоз, действующие вещества препарата подавляют размножение микроорганизмов в организме человека и способствуют уничтожению болезнетворных бактерий. Кроме того, установлено противовирусное действие травы эхинацеи пурпурной в отношении возбудителей гриппа и герпеса.
При назначении препарата Иммунал® в группе ЧБД отмечалась быстрая нормализация показателей неспецифического звена иммунитета [19].
В ряде работ доказано, что при включении в терапию препаратов эхинацеи с первых дней развития ОРЗ отмечались облегчение течения заболевания [20] и более быстрое выздоровление [21].
Профилактическое назначение препарата Иммунал® допустимо курсами от 7 дней, максимальная продолжительность непрерывного курса не должна превышать 8 нед.
Показания к назначению Иммунала®
Иммунал® особенно показан взрослым и детям с вторичными иммунодефицитами на фоне частых ОРВИ и при хронических заболеваниях. Препарат может назначаться реконвалесцентам, детям в период адаптации в детских дошкольных учреждениях, в период формирования коллективов (школьных, воинских), в стационарах общесоматического профиля для предупреждения вспышек заболевания, а также в качестве вспомогательного лекарственного средства при продолжительной антибиотикотерапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета.
Противопоказаниями являются:
– повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных;
– прогрессирующие системные и аутоиммунные заболевания, такие как туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, СПИД или ВИЧ-инфекция;
– возраст до 1 года.
Способ применения и дозы
Препарат представлен в следующих формах и дозировках для применения в педиатрической практике: таблетки (эхинацеи пурпурной травы (Echinacea purpurea (L.) Moench) сок высушенный – 80 мг в 1 таблетке) и раствор для приема внутрь (эхинацеи пурпурной травы (Echinacea purpurea (L.) Moench) сок – 0,80 мл в 1 мл раствора).
Для маленьких детей рекомендуется растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством жидкости или использовать раствор для приема внутрь. Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку с раствором вложена градуированная дозировочная пипетка. Перед приемом нужное количество препарата следует развести в небольшом объеме воды.
Препарат назначают:
– взрослым и подросткам старше 12 лет: по 2,5 мл раствора для приема внутрь 3 р./сут или по 1 таблетке 3–4 р./сут;
– детям в возрасте от 6 до 12 лет: по 1,5 мл раствора для приема внутрь 3 р./сут или по 1 таблетке 1–3 р./сут;
– детям в возрасте от 4 до 6 лет: по 1 таблетке 1–2 р./сут;
– детям в возрасте от 1 до 6 лет: по 1,0 мл раствора для приема внутрь 3 р./сут.
Для достижения терапевтического эффекта Иммунал® следует принимать не менее 1 нед.
В последние годы на российском рынке появился комбинированный препарат Иммунал® плюс С в форме раствора (содержит сок свежесобранной эхинацеи и витамин С (аскорбиновую кислоту)). Витамин С является мощным антиоксидантом и защищает клетки от повреждения свободными радикалами, образующимися при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Аскорбиновая кислота усиливает иммунный ответ организма, способствуя повышению сывороточной концентрации интерферона и защитных антител. Применяется в виде раствора [22]. Издавна было известно положительное влияние аскорбиновой кислоты на процессы кроветворения, регенерации, на стабилизацию структуры эндотелия сосудистой стенки, в стрессовых ситуациях. В систематическом Кокрановском обзоре был проведен анализ 15 исследований с участием 7045 пациентов. Применение витамина С в терапии респираторных инфекций способствовало снижению степени тяжести простудного заболевания, уменьшению числа дней нетрудоспособности [23].
Способ применения и дозы
препарата Иммунал® плюс С
Применяется внутрь независимо от приема пищи:
– дети старше 12 лет и взрослые: по 2–3 мл 3 р./сут;
– дети в возрасте от 4 до 12 лет: по 1–2 мл 3 р./сут;
– дети в возрасте от 1 до 4 лет: по 1 мл 3 р./сут.
Для достижения терапевтического эффекта Иммунал® плюс С следует принимать в течение 7–10 дней. Повторные курсы возможны после 14-дневного перерыва. Эффективность препарата повышается при его применении при ОРВИ и гриппе с первых дней заболевания.
Таким образом, препараты эхинацеи широко применяются как во взрослой, так и в детской практике для коррекции вторичной иммунной недостаточности в остром периоде болезни и для профилактики респираторных заболеваний (острых и хронических).
Препараты для профилактики инфекционных заболеваний (ч. 2)
Активным веществом препарата «Ликопид» является полусинтетический гликопептид, представляющий собой основную структурную единицу клеточной стенки бактерий.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.
Ликопид, табл. 1 мг (действующее вещество — глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) — представляет собой синтетический аналог структурного фрагмента оболочки (пептидогликана) бактериальных клеток.
ГМДП является активатором врожденного и приобретенного иммунитета, усиливает защиту организма от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций; оказывает адъювантный эффект в развитии иммунологических реакций. Биологическая активность препарата реализуется посредством связывания ГМДП с внутриклеточным рецепторным белком NOD2, локализованным в цитоплазме фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов, дендритных клеток). Препарат стимулирует функциональную (бактерицидную, цитотоксическую) активность фагоцитов, усиливает презентацию ими антигенов, пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител, способствует нормализации баланса Th1/Th2-лимфоцитов в сторону преобладания Th1.
В конечном итоге он воздействует на все три основные звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет, и при его применении возникают антиинфекционный, антибактериальный, противогрибковый, антивирусный и противовоспалительный эффекты действия.
Препарат обладает низкой токсичностью, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не вызывает хромосомных, генных мутаций. Биодоступность препарата при пероральном приеме составляет 7–13%.
Полудан (лиофилизат д/инъек. 100 ЕД, глаз. капли 100 ЕД) — биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот (в эквимолярных соотношениях) — обладает выраженной противовирусной и иммуномодулирующей активностью, основанной на его способности усиливать интерферонообразование в организме. Интерферон препятствует проникновению вируса в клетки и его размножению. Определение различных типов интерферонов с помощью стандартных сывороток дало возможность установить, что Полудан стимулирует образование в основном a-интерферона, в меньшей степени — b- и g-интерферонов. Исследования, проведенные в институте вирусологии им. Д.И. Ивановского, показали, что инстилляции и субконъюнктивальное введение Полудана способствуют выработке эндогенного интерферона в сыворотке крови и в слезной жидкости больных офтальмогерпесом. Применение: раствор, предназначенный для инстилляций в глаза, готовят путем растворения содержимого флакона (200 мкг порошка) в 2 мл дистиллированной воды. Готовый раствор может быть использован в течение 7 дней.
Циклоферон (табл. 150 мг, р-р д/инъек. 12,5% 2 мл; 5% линимент, 5 мл) — является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной). Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1–5 сутки) инфекционного процесса; эффективен в отношении вируса герпеса и других возбудителей. Основной клинический эффект действия линимента связан с индукцией раннего альфа-интерферона. Препарат нормализует цитокиновый дисбаланс оппозитных форм иммунного ответа. Местное фармакотерапевтическое действие препарата обусловлено стимуляцией локального иммунного ответа в лимфоидной ткани слизистой оболочки. Эффективность линимента при лечении хронических пародонтитов проявляется в подавлении роста патогенных микроорганизмов и нормализации уровня секреторного иммуноглобулина А в жидкости зубодесневых карманов, что обеспечивает качественную санацию ротовой полости, способствуя уменьшению воспаления и кровоточивости десен.
Бендазол (Дибазол, табл. 20 мг; 1% р-р д/инъек.,1 мл) — широко известен как спазмолитик миотропного типа действия. Однако у этого препарата была обнаружена иммуностимулирующая активность и его стали использовать в школах с профилактической целью для предупреждения развития эпидемий гриппа и ОРВИ. В дальнейшем было показано, что препарат усиливает фагоцитоз, лейкопоэз и образование антител. Иммуномодулирующая активность сопровождается индукцией интерферона. С профилактической целью применяют по ½ таблетки в течение 2 недель, эффект развивается постепенно.
Дезоксирибонуклеат натрия (Деринат, 0,25% р-р 10 мл капельница; 1,5% р-р д/инъек. 5 мл; 0,25% спрей 10 мл)— биологически активное вещество, выделенное из молок осетровых рыб, представляет собой высокоочищенную натриевую соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, деполимеризованную ультразвуком и растворенную в 0,1% водном растворе хлорида натрия. При применении препарата нормализуется иммунный статус, повышается активность В-лимфоцитов, Т-хелперов и усиливается фагоцитоз. Препарат является универсальным метаболическим модулятором, обладающим неспецифическим общебиологическим стимулирующим действием на все органы и ткани. Активируя процессы клеточного и гуморального иммунитета, оптимизирует воспалительную реакцию и стимулирует клеточную регенерацию. При профилактике ОРВИ — в каждый носовой ход по 2 капли 2–4 раза в сутки, при воспалительных заболеваниях по 3–5 капель 3–6 раз в сутки.
Иммунал, содержащий высушенный сок эхинацеи, обладает иммуностимулирующим действием. При его применении происходит индукция выработки интерферона и усиливается активность фагоцитов. Применяется препарат с профилактической целью у людей, часто болеющих ОРВИ, для смягчения симптоматических проявлений или уменьшения продолжительности заболевания.
«Эхинацея-ВИЛАР» — препарат, близкий по составу и фармакологическому эффекту зарубежным препаратам «Иммунал» и «Эхинацея-Гексал». Эхинацея повышает сопротивляемость организма к инфекционным и простудным заболеваниям, усиливает работу иммунной системы, способствует регенерации тканей. Сухой экстракт эхинацеи узколистной выпускается в табл. 200 мг. Назначают взрослым и детям с 12 лет. Для профилактики — 1 табл. 3 раза в день. Курс — 2 месяца. При первых признаках простуды применяют 4 таблеткиэхинацеи с витамином С, затем каждые 2 часа по 2 таблетки в течение 3–5 дней, затем по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 20 дней. Настойку (р-р 50 мл) принимают внутрь по 25–35 капель 3 раза в день. Средний курс лечения — 2–3 недели.
Антисепт рекомендуется в качестве общеукрепляющего и вспомогательного средства в комплексной терапии сезонных простудных респираторных заболеваний. Принимают при заболеваниях бронхов, легких и простуде. Содержит четыре очень активных компонента (100 мг прополиса; 60 мг витамина С; 20 мг масла тимьяна ползучего; 20 мг экстракта эхинацеи), которые очищают легкие и бронхи. Повышает сопротивляемость организма и снижает восприимчивость к простуде.
Анаферон,табл. д/рассас. №20 и Анаферон детский, табл. д/рассас. №20 и капли 25 мл — аффинно очищенная смесь гомеопатических разведений антител к гамма интерферону человека, оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител, активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов.
Препарат применяется для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, вирусных инфекций верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты), других острых и хронических вирусных инфекций, а также в комплексной терапии бактериальных инфекций.
Лечение начинать при появлении первых признаков респираторного заболевания по следующей схеме: в первые 2 часа принимать по 1 таблетке каждые 30 минут; затем принять в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее препарат принимать по 1 таблетке 3 раза в день до выздоровления. С профилактической целью препарат принимают ежедневно по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1–3 месяцев, на протяжении всего эпидемического периода.
Оциллококцинум выпускается в гранулах по 1 г, что соответствует 200CК (10 −400 ). В качестве активных компонентов этого гомеопатического противопростудного средства использованы экстракты внутренних органов мускусной (барбарийской) утки, в частности сердца и печени (Anas barbariaelium, hepatic et cordis extractum). Назначается в целях профилактики гриппа и ОРВИ, легкой и средней степени тяжести этих заболеваний.
Грипп-Хель (смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50) содержит аффинно очищенные антитела к интерферону-g человека. Препарат повышает иммунитет организма независимо от локализации заболевания или конкретного возбудителя. Обладает иммуностимулирующим, противовоспалительным действием. Показаниями к применению являются грипп и гриппозные инфекции.
Препаратыявляются иммуностимуляторами бактериального происхождения и обладают свойствами, сходными по действию с вакцинами.
ИРС-19 (спрей назал., 20 мл) — комплексный препарат, при распылении которого образуется мелкодисперсный аэрозоль, покрывающий слизистую оболочку носа, приводя тем самым к быстрому развитию местного иммунного ответа. Повышает естественный специфический иммунитет и усиливает факторы неспецифической защиты. Локально образуются антитела класса секреторных иммуноглобулинов — IgA, которые препятствуют фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. При применении препарата усиливается фагоцитарная активность макрофагов, увеличивается содержание лизоцима и повышается продукция эндогенного интерферона. Применяется препаратдля лечения вирусных инфекций, в т.ч. и гриппа, хронических бактериальных инфекций верхних дыхательных путей и бронхов: ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит; отит. Его используют во время сезонной профилактики острых и обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов.
Имудон (табл. д/рассас., 50 мг) представляет собой поливалентный антигенный комплекс, активным действующим компонентом которого является смесь лизатов бактерий. Препарат активирует фагоцитоз, увеличивает содержание лизоцима слюны, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание секреторного иммуноглобулина А в слюне. Применяется он при воспалительных и инфекционных поражениях ротовой полости.
Препараты, обладающие общеукрепляющим и антиоксидантным действием: Аскорбиновая кислота, АлфаВИТ, Джеритон(комплекс витаминов и микроэлементов с женьшенем), Веторон и др.
Витамин С широко используется для профилактики инфекций верхних дыхательных путей, при повышенной утомляемости и для активации иммунных сил организма. Для профилактики: взрослым — по 50–100 мг/сутки, детям — 25 мг/сутки; при беременности и лактации — по 300 мг/сутки в течение 10–15 дней; далее по 100 мг/сутки внутрь, после еды.
Веторон —препаратсодержит бета-каротина 20,0 мг/мл и витамина Е 8,0 мг/мл, обладает антиоксидантным действием, общеукрепляющими свойствами, повышает неспецифическую резистентность организма. Применяется по 7–8 капель в день во время еды взрослым, добавляя в воду или любой другой напиток.
Веторон-Е — общеукрепляющее средство, дополнительный источник бета-каротина, витамин Е, аскорбиновой кислоты — применяется взрослыми и кормящими женщинами по 5–11 капель (0,25–0,45 мл); детям от 3 до 6 лет назначается — по 3–4 капли (0,15 мл); детям от 7 до 12 лет и беременным женщинам — по 5–6 капель (0,25 мл); принимать 1 раз в день во время еды, предварительно растворив в кипяченой воде. Выпускаются жевательные таблетки для детей со вкусом облепихи, жевательные таблетки с массой 770 мг.
Веторон Иммуно — шипучие таблетки с эхинацеей и цинком 3,8 г; с витамином Е 2% р-р д/приема внутрь, 20 мл, р-р детский 20 мл.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
В состав отечественного препарата «Цитовир-3» входят: индуктор интерферона дибазол, синтетический аналог гормонов тимуса тимоген, а также аскорбиновая кислота, усиливающая неспецифическую устойчивость организма к инфекции. Цитовир-3 назначают для профилактики и раннего патогенетического лечения вирусных инфекций, в первую очередь гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний. Применение препарата во время эпидемий позволяет снизить уровень заболеваемости приблизительно в 10 раз, уменьшает выраженность симптомов заболевания и предупреждает постинфекционные осложнения. Применение Цитовира-3 сопровождается мощной выработкой интерферона в течение 24 час. с начала лечения. Достигаемый эффект сохраняется на протяжении 10–14 дней. Препарат принимают по 1 капс. 3 раза в день за 30 мин. до еды. Всего проводят 4 курса через день. Повторную профилактику можно проводить через 3–4 недели.
К комплексным препаратам, используемым как для профилактики, так и для лечения ОРВИ и других инфекционных заболеваний, относятся: Терафлю, Антифлу, Фервекс, Солпадеин, АнвиМакс, Риниколд и мн. др.
Антигриппин-АНВИ (максимум и фито) — комбинированный препарат для устранения симптомов ОРЗ и простуды. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)и анальгин обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действиями. Аспирин тормозит агрегацию тромбоцитов. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, способствует повышению сопротивляемости организма. Димедрол оказывает антиаллергическое, противоотечное, местноанестезирующее действие (уменьшает проницаемость сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки носа, першение в горле, аллергические реакции со стороны верхних дыхательных путей). Кальция глюконат является регулятором обмена кальция и фосфора, оказывает антиаллергическое действие, уменьшает проницаемость сосудов. Рутин — витамин, способствующий укреплению стенок кровеносных сосудов, которые во время вирусной инфекции становятся похожими на «решето», в связи с этим в области носовой пазухи, горла возникают отек и чувство давления.
Одним из эффективных методов снижения заболеваемости среди населения является их вакцинация. Для вакцинации используют живые, инактивированные или комбинированные вакцины. Живая вакцина состоит из ослабленных, лишенных возможности размножаться возбудителей. Штаммы этих патогенных микробов потеряли вирулентность, но сохранили специфическую антигенность. Инактивированные вакцины содержат вирусные частицы или антигенные комплексы из бактерий или вирусов, против которых делается прививка. У прививаемого ребенка или взрослого создается искусственный иммунитет, вырабатываются к данным возбудителям антитела. При последующей встрече вакцинированного человека с данной инфекцией заболевание не возникает или протекает в легкой форме, т.к. образовавшиеся антигены запускают иммунную реакцию на проникший возбудитель и он уничтожается быстрее, чем успевает размножиться.
В настоящее время разработаны и используются в основном только противогрипозные вакцины — Ваксигрипп, Гриппол, Инфлювак. Антигенный состав гриппозных вакцин ежегодно обновляется согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Очень важно, что вакцинация, снижаязаболеваемость гриппом, снижает заболеваемость и другими вирусными инфекциями (ОРВИ, отит, бронхит, пневмония) как у взрослых, так и среди детей.