Иммуносупрессивные препараты для чего

Иммунодепрессанты: препараты для улучшения иммунитета

Иммунитет человека считается одной из самых сложных систем в человеческом организме. Чем больше людям становится известно об иммунитете, тем больше появляется вопросов и трудностей. Когда организм человека ослабевает начинают появляться инфекционные заболевания и опухоли.

Именно поэтому многих волнует вопрос, как укрепить свой иммунитет? Неправильная работа иммунной системы также может привести к серьезным проблемам. Чтобы этого не допустить, стоит использовать иммунодепрессанты.

Иммунная система

Крепкий иммунитет – это всегда хорошо. Давая мощный отпор бактериям и грибкам, человек практически никогда не болеет, даже обычная простуда может быть редкостью. Но что же происходит на самом деле?

Чтобы защищать организм от вредоносных бактерий, иммунная система задействует разные механизмы. Особые клетки (лимфоциты) дают сопротивление бактериям, микробам, стараясь их уничтожить. Но в их работе могут случиться сбои, в результате чего они начинают действовать против своих же клеток. Причин такой реакции множество, но основная – генетическая предрасположенность. Среди остальных причин можно выделить:

Продолжительная инфекционная болезнь;

Длительное пребывание на солнце;

Влияние химических элементов;

Регулярное укрепление иммунной системы лекарственными препаратами;

Также иммунитет ведет себя очень активно, если в организме появляются инородные тела, например, когда у женщины наступает беременность. Малышу передается часть генов папы, которые для организма матери считаются инородными. Организм видит зарождающийся плод как что-то инородное и старается его уничтожить. Самый яркий признак такого проявления – токсикоз. Но при беременности иммунитет женщины ослабевает, поэтому плоду не грозит серьезной опасности.

Но есть непредусмотренные ситуации – пересадка органов путем хирургического вмешательства. Новые ткани также воспринимаются организмом как инородные, и начинается активное сопротивление. Если не использовать специальные лекарственные препараты, то в результате донорский орган не приживется.

Что представляют собой иммунодепрессанты

Иммунномодулирующие препараты и иммунодепрессанты были созданы для подавления патологической активности иммунной системы, когда начинается борьба с собственными клетками организма или же с тканями другого человека после пересадки органов. В результате, аутоиммунные заболевания и состояние после пересадки тканей и органов – два главных показания, когда стоит использовать эти препараты.

Эти лекарственные средства нельзя использовать для самолечения. Человек без медицинского образования не сможет правильно установить показания для применения, а также не сможет подобрать наиболее подходящее лекарство по составу, установить необходимую дозу и частоту приема. Все это определяется для каждого человека в индивидуальном порядке и справиться с этим сможет только опытный врач.

У иммунодепрессантов имеется огромное количество побочных реакций, поэтому без постоянного наблюдения врача не обойтись.

Самые старые иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты отличаются по влиянию на иммунитет. Лекарства, которые появились самыми первыми, оказывают негативное воздействие на организм. К ним относятся метотрексат, циклофосфамид и др. К тому же у них имеется больше всего побочных реакций, которые вызваны отсутствием избирательного подхода. В результате их приема могут появиться инфекционные заболевания, аллергия, увеличение вероятности появления злокачественных опухолей. Но в некоторых случаях они являются незаменимыми. Используя эти препараты, стоит регулярно проводить обследование, сдавать необходимые анализы – это позволит выявить осложнения на ранних этапах.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания – яркий пример того, когда организм наносит вред сам себе. В первую очередь под негативное воздействие попадают ткани и органы. Это приводит к следующим болезням:

Иногда появляются локальные заболевания, в результате которых страдает конкретный орган:

Источник

Иммунодепрессант: понятие, виды, особенности

Иммуномодулирующие препараты и иммунодепрессанты имеют еще и другое название – иммуносупрессоры. Они используются для замедления работы и размножения клеток иммунной системы. Их нужно принимать тогда, когда нужно остановить иммунные реакции, например, при пересадке органов, аутоиммунных патологиях, костно-мышечной системы и прочих серьезных заболеваниях.

Особенности иммунодепрессантов

Применять иммуносупрессивные средства нужно тогда, когда другие методы лечения испробованы и не достигнуты желаемые результаты, а шансы на положительный исход намного выше рисков от их использования. Из перечня лекарств-иммунодепрессантов практически все имеют иммуносупрессивную активность, оказывают широкое действие. Их применение понижает антибактериальный и противоопухолевый иммунитет, повышает риск появления инфекционных заражений, онкопатологии.

Поскольку заболевания и осложнения состояния здоровья во многих случаях имеют неблагоприятный исход, то противопоказания для лечения иммуносупрессорами несущественны.

Ученые работают над тем, чтобы придать лекарству узкую сферу действия, то есть, чтобы оно действовало на одну конкретную проблему, не затрагивая другие клетки.

С учетом действия препарата на иммунитет человека, их относят к нескольким группам:

Полностью подавляющие иммунную систему;

Для облегчения проявлений аутоиммунных заболеваний;

Противовоспалительное действие – необходимы при нарушении работы мозга.

Есть и другая классификация препаратов:

Также есть несколько поколений этих средств:

Принцип действия

Иммуноспрессоры имеют определенный механизм работы:

«Азатиоприн» и «Метотрексат» препятствуют разделению клеток, приостанавливают образование белковых элементов. Результат происходит медленно и с момента использования будет заметен только через пол года. Эти препараты имеют противоопухолевое действие. Также если принимать его в небольшом количестве, то будет достигнут противовоспалительный результат. Первый препарат содержит меньшее количество токсичных веществ.

«Циклоспорин». Достигается селективное и обратимое воздействие на клеточный иммунный ответ. Повышается продолжительность функционирования аллогенных трансплантатов разных органов.

Глюкокортикоиды. Отличаются сильным иммунодепрессивным эффектом. Останавливают работу макрофагов, лимфоцитов, не позволяя им попадать в кровь. Если принимать в большом количестве, то будет приостановлена работа иммуноглобулина. Отличаются выраженным и быстрым противовоспалительным действием.

Препараты золота, собираясь в зараженных суставных тканях, уменьшают фагоцитарную работу макрофагов, снижают содержание иммуноглобулина в плазме, что приводит к уменьшению его разрушительного воздействия на суставы. Результат будет заметен спустя 6 месяцев.

Даклизумаб. Это очень сильный препарат, от которого достигается более мощный цитостатический эффект.

Клинико-фармакологические принципы

Чтобы достигнуть желаемого результата от применения лекарственных препаратов, нужно учитывать некоторые клинико-фармакологические принципы:

Большие дозы – маленькие дозы;

Маленькое противовоспалительное действие – большое противовоспалительное действие;

Быстрое лечение – продолжительное лечение;

Разное время достижения результата – эффект будет заметен через конкретный промежуток времени (день, неделя, месяц, полгода);

Подавление производства ДНК – подавление разделения РНК.

Особенности применения

При приеме этих лекарственных препаратов нужно учитывать меры предосторожности. Во-первых, их нужно с осторожностью принимать при беременности, грудном вскармливании, проблемах работы почек и печени, инфекционных заражениях, нарушенной функции костного мозга. Их прописывают при следующих заболеваниях и хирургических вмешательствах:

пересадка органов и тканей;

миокард в хронической форме.

Средства с избирательным воздействием не мешают появлению защитных клеток при инфекционных заболеваниях и практически никак не сказываются на противоопухолевом иммунитете.

Разница между иммунодепрессантов и иммуностимуляторов

Иммунитет человека иногда нуждается в коррекции. В таком случае стоит прибегать к помощи особых лекарственных препаратов – иммунодепрессантов и иммуностимуляторов. Стоит понимать разницу между ними:

при продолжительном хроническом заболевании защитная функция организма нарушается и отмечаются аутоиммунные сбои, то есть происходит самоатака клеток. В этом случае необходима коррекция иммуносупрессорами. Их прописывают при разных аллергиях, чрезмерной работе лимфоцитных клеток, после пересадки тканей и органов;

при заражении вредными микроорганизмами запускается производство особых клеток. Если же их количества недостаточно, то человек заболевает. Для повышения выработки защитных клеток стоит использовать иммуностимуляторы. Как правило их нужно принимать при таких серьезных проблемах, как: хронические медленно протекающие заболевания с регулярными рецидивами, которые спровоцированы микробной и вирусной инфекцией.

Как видно, оба этих средства направлены на улучшение иммунитета индивида.

Можно сделать вывод, что эти препараты обладают широким действием и используются при различных заболеваниях и показаны при пересадке тканей и органов. К тому же у них нет побочных реакций, которые могли бы нанести вред здоровью и жизни человека. Вы также можете приобрести препараты для улучшения кровообращения через наш каталог.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Иммуносупрессивная терапия

Для того, чтобы не произошло отторжение пересаженного органа необходимо проведение иммуносупрессивной терапии. Неверно думать, будто она полностью выключает или подавляет иммунитет, вызывает выключение защитных механизмов. Современная медикаментозная иммуносупрессия меняет иммунитет, блокируя на разных уровнях механизмы агрессии иммунитета против пересаженного органа. Действительно, состояние иммуносупрессии несколько повышает восприимчивость организма к инфекциям, в первую очередь вирусным. Кроме того, иммуносупрессивные препараты имеют некоторые особенности, которые необходимо знать как врачу, так и пациенту, который их принимает.

Важно помнить следующее. Несоблюдение рекомендаций врача пациентами после трансплантации печени создаёт угрозу жизни. Назначенная иммуносупрессивная терапия должна приниматься неукоснительно и точно до минуты и до таблетки. Человек, лукавящий, обманывающий врачей, родственников в приёме препаратов, обманывает только самого себя. Хорошее самочувствие, большой срок после трансплантации, хорошие показатели не означают, что можно самостоятельно отменить или снизить дозировку иммуносупрессивной терапии. Зная, что эксперименты на людях запрещены, мы не должны ставить экспериментов на самих себе. Перечислим основные препараты, с которыми Вы сможете столкнуться после трансплантации. Эти препараты применяются во всех странах мира. Вы можете быть уверены, что получаете такую же современную иммуносупрессию, как и пациенты в Токио, Ганновере, Нью-Йорке, Москве. Приведённые данные носят ориентирующий характер. За более подробной информацией обращайтесь, пожалуйста, к инструкции по медицинскому применению препарата, вложенной в упаковку.

Если Вы забыли своевременно принять дозу препарата или после приема таблетки Вас вырвало, примите пропущенную дозу. Однако, если уже почти наступило время для приёма следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте регулярный режим дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать пропущенный прием. Один пропущенный прием препарата как правило не опасен, но таких пропусков должно быть как можно меньше.

Такролимус (програф, прилуксид, рединесп)

Иммуносупрессивный препарат такролимус был открыт в 1984 году как продукт жизнедеятельности грибков из почвы в Японии. Являясь макролидным антибиотиком, он обладает слабым противомикробным и противогрибковым действием, но наиболее мощным является его иммуносупрессивное действие. Широко внедрён в клиническую практику благодаря трудам отца современной трансплантологии Томаса Старзла. Химически является 23-членным макролидом. Угнетает кальциневрин, приводя к снижению выделения лимфоцитами интерлейкина-2. В настоящее время такролимус является золотым стандартом и препаратом №1 в проведении иммуносупрессивной терапии после трансплантации печени.

Этот препарат обладает рядом специфических особенностей, которые надо понимать.

Такролимус пролонгированного действия (адваграф)

Форма пролонгированного действия такролимуса полностью идентична такролимусу, однако суточная доза принимается в один прием — как правило, утром. Все предосторожности в отношении такролимуса распространяются и на данную форму.

Циклоспорин А (сандиммун неорал, экорал, панимун беорал)

Циклоспорин был открыт в 1969 году в Норвегии как продукт жизнедеятельности почвенных грибков. В 1972 году в Швейцарии открыто его действие на иммунитет. Как и такролимус, является ингибитором кальциневрина. Имеет меньшую по сравнению с такролимусом эффективность и более выраженную нефротоксичность. Так как концентрация препарата после его приёма меняется, как правило берут кровь для её определения до приёма таблеток (обычно, за 30 минут до очередного приёма) — это называется «нулевой» концентрацией или С0. Также иногда определяют концентрацию препарата на 2 часу после приёма очередной дозы — концентрацию С2. В сложных случаях концентрацию определяют несколько раз в разные сроки после приема препарата, строят кривую препарата и определяют интегральный показатель — площадь под кривой концентрации (AUC). В редких случаях прием циклоспорина повышает артериальное давление. Редким осложнением также является гиперплазия дёсен. При появлении разрастания тканей дёсен необходимо сообщить своему врачу и обратиться к стоматологу. Если у Вас имеется склонность к повышению уровня холестерина в крови, прием циклоспорина может способствовать его повышению.

Мы назначаем циклоспорин довольно редко, например, при непереносимости препаратов такролимуса

Микофенолаты: микофеноловая кислота (майфортик), микофенолата мофетил (селлсепт, майсепт, микофенолат тл)

Препараты микофеноловой кислоты имеют выраженное иммуносупрессивное действие при небольшом количествепобочных эффектов. Они подавляют фермент, синтезирующий основания для образования ДНК, за счёт чего тормозят деление Т и В лимфоцитов. У некоторых пациентов прием препаратов микофеноловой кислоты достаточно редко приводит к прокинетическому эффекту: увеличивается активность кишечника вплоть до развития диареи. При приёме этих препаратов необходимо контролировать уровень лейкоцитов, при тенденции к снижению необходимо корригировать дозировку во избежание развития инфекционных осложнений (вирусных, в первую очередь). Применение цитостатических иммуносупрессивных препаратов несколько замедляет заживление ран

Ингибиторы mTOR рецепторов: сиролимус (рапамун), эверолимус (сертикан)

Азатиоприн

Азатиоприн является классическим иммуносупрессивным препаратом, введенным в клиническую практику в 1978 году основоположником мировой трансплантации Роем Калном. Данный препарат обладает лимфостатическим действием. Превращаясь в активную форму 6-меркаптопурин, азатиоприн подавляет синтез ДНК в быстро делящихся клетках, в том числе, в Т и В лимфоцитах. Контроль концентрации этого препарата не нужен. Нужен контроль количества лейкоцитов в крови, так как азатиоприн может понижать его. Как и у других лимфостатических иммуносупрессивных препаратов, длительный приём азатиоприна может повышать риск развития некоторых опухолей, о чём нужно помнить. На фоне приёма азатиоприна редко может разиваться острый панкреатит. Несмотря на то, что в клинической практике встречаются более эффективные препараты со сходным действием, недорогой азатиоприн до сих пор имеет место в клинической практике лечения пациентов после трасплантации. Принимается два раза в день в одно и то же время.

Преднизолон, метилпреднизолон (метипред)

Глюкокортикоидные гормоны являются классическим компонентом иммуносупрессивной терапии. С их применением связаны частые страхи и домыслы. Действительно, в прошлом, когда после трансплантации глюкокортикоиды длительно применялись в больших дозировках, на этом фоне возникали такие побочные эффекты, как увеличение веса, покраснение лица, чувство «приливов» после приёма таблеток, увеличение аппетита и другие. Однако сейчас схемы снижения глюкокортикоидов претерпели значительные изменения и дозировки и сроки применения препаратов минимизированы, такие побочные эффекты выражены крайне редко. Под действием глюкокортикоидов уменьшаесмя количество лимфоцитов и уменьшается их активность. Наш центр назначает глюкокортикостероиды крайне редко. Через некоторое время мы снижаем дозировку стероидов или отменяем их приём.

Источник

Иммуносупрессивные препараты для чего

Иммуносупрессия означает генерализованное снижение иммунореактивности, что чревато повышенной чувствительностью к инфекциям и новообразованиям, в частности лимфоме, раку кожи и губ, а также лейкемии. Лекарства, психоактивные вещества, пестициды и другие химикаты способны разрушать или угнетать врожденные и приобретенные механизмы устойчивости у человека и животных.

Например, у пациентов с подтвержденными иммунными нарушениями воздействие полибромированных дифенилов, похоже, чаще приводит к возникновению опухолей. Загрязнители воздуха, в частности озон, диоксид азота и сернистый газ, вероятно, повышают чувствительность к инфекциям. Для изучения потенциальных иммунотоксинов использовалась именно подверженность инфекционным болезням.
Наконец, для определения иммунотоксичности полезны проводимые in vitro и in vivo исследования устойчивости к опухолям.

а) Механизм действия иммуносупрессоров. Наиболее часто применяемые иммуносупрессорные средства разделяются на 4 основные категории: алкилирующие средства, глюкокортикостероиды, антиметаболиты и природные продукты. Алкилирующие средства (например, циклофосфамид) нарушают клеточные функции, особенно митоз, и высокотоксичны для быстро размножающихся клеток, включая лимфоидные.

Глюкокортикостероиды нарушают фагоцитоз и угнетают функцию Т- и В-лимфоцитов. Антиметаболиты (например, азатиоприн) действуют главным образом путем ингибирования белкового синтеза. Природные продукты, в частности циклоспорин А, по-видимому, модулируют механизмы регуляции иммунореактивности. Они подавляют функцию Т-клеток, но не влияют на В-клетки.

б) Иммуносупрессоры при беременности. Иммуносупрессориые лекарственные средства (например, азатиоприн, кортикостероиды) вводили одной пациентке на протяжении всего периода беременности для профилактики отторжения пересаженной почки. Лимфопения, пониженная выживаемость лимфоцитов в культуре, отсутствие IgM и уменьшение титра IgG при рождении свидетельствуют о супрессии тимусзависимой и тимуснезависимой систем у младенца и матери.

О восстановлении обеих этих систем примерно к 15-недельному возрасту говорят появление тимусовой тени и пальпируемых лимфатических узлов при почти нормальных сывороточных концентрациях IgG и IgM. Отсутствие IgA в первый год жизни встречается нередко. Трансплацентарный перенос супрессоров иммунной системы развивающегося плода, возможно, повышает его чувствительность к злокачественному росту.

Детям матерей, получавших иммуносупрессоры, необходимо провести полное иммунологическое исследование, а также сделать эндокринологические и генетические анализы. Если дефицит иммуноглобулинов значителен, некоторую пассивную иммунизацию в течение восстановительного периода может обеспечить антигеннегативная ассоциированная с гепатитом плазма. Поскольку возможна недостаточность надпочечников, в первые месяцы жизни бывает полезен гидрокортизон. Анализ кариотипа необходим для исключения из диагноза хромосомных аномалий. Некоторые дети матерей, получавших высокие дозы азатиоприна и преднизона, были здоровы на протяжении нескольких лет после рождения.

в) Иммуносупрессоры при трансплантации. Применение иммуносупрессоров при пересадке органов, возможно, ведет к увеличению послепересадочного риска новообразований, инфекций и тяжелых неврологических осложнений. Несмотря на то что у 6 % реципиентов аллотрансплантатов развивается рак, только 1 % умирает от него.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты и исходы COVID-19: результаты исследования

Введение. Многие пациенты длительно принимают препараты, подавляющие иммунитет, например, для предупреждения отторжения трансплантата либо при онкозаболеваниях. Целью данной работы было изучить исходы у лиц, принимающих иммуносупрессанты, при госпитализации с COVID-19, по сравнению с людьми без иммуносупрессии.

Материалы и методы. Было проведено ретроспективное когортное исследование с использованием данных Национального когортного сотрудничества по COVID (N3C), крупнейшего электронного хранилища медицинских карт пациентов в больнице с подтвержденным COVID-19 в США с 1 января 2020 г. по 11 июня. 2021 г. в 42 системах здравоохранения. Был проведен сравнительный анализ взрослых пациентов на иммуносупрессивной терапии передгоспитализацией и лиц без длительной иммуносупрессии. Исследователи рассмотрели иммуносупрессию в целом, а также по 15 классам лекарств и трем широким показаниям для иммунодепрессантов.

Результаты. Среди 231830 потенциально подходящих взрослых в репозитории N3C, которые были госпитализированы с подтвержденным COVID-19 либо подозрением на него в течение периода исследования, 222 575 соответствовали критериям включения (средний возраст 59 лет; 111 269 мужчин ). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были сахарный диабет (23%), заболевания легких (17%) и хроническая болезнь почек (13%). 16 494 (7%) пациентов находились на иммуносупрессивной терапии в связи с различными заболеваниями, включая ревматологические заболевания (33%), трансплантацию солидных органов (26%) или рак (22%). В когорте, подобранной по шкале предрасположенности (включая 12 841 пациента с иммуносупрессией и 29 386 пациентов без иммуносупрессии), иммуносупрессия была связана со снижением риска инвазивной вентиляции (ОШ 0,89, 95% ДИ 0,83–0,96); не было выявлено связи между длительной иммуносупрессией и риском госпитальной смерти. Ни один из 15 изученных классов лекарств не был связан с повышенным риском инвазивной механической вентиляции легких. Статистически значимой связи между большинством препаратов и внутрибольничной смертью не было. Результаты были в целом согласованными в анализах подгрупп, учитывающих расу, этническую принадлежность или пол.

Источник