Импланты без костной пластики что это
Имплантация зубов без костной пластики
Содержание статьи
Сегодня отношение к имплантации стало проще, нежели было десять лет назад. Однако недостаточный для установки имплантата объем кости, который требует проведения костной пластики, все меняет. Многие пациенты категорически отказываются от дополнительной операции, предпочитая другие методики протезирования. Однако некоторые методики позволяют обойтись без костной пластики даже в самых сложных случаях. Подробнее о таких методиках рассказывает главный врач и ведущий специалист Профессорской стоматологии «22 век» в Москве Снитковский Аркадий Александрович.
Возможна ли имплантация без костной пластики?
На сегодняшний день существуют новейшие зарубежные разработки в этой области — имплантация по франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные имплантаты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90 % случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3-4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10–12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти. Кроме того, не потребуется и последующей коррекции мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.
Установка имплантата по методике расщепления
С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости. В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимы минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6–8 месяцев — установка имплантатов, а также еще через 3-4 месяца — пластика десны, которая, в свою очередь, будет заживать еще 2 месяца. Расщепление кости при имплантации зачастую дает возможность избежать этих продолжительных манипуляций.
Особенности имплантатов
При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой легко входят в кость, раздвигая ее края, словно клин. Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики. Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметра и не повреждают их. Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.
Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?
Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов. Даже при имплантации одного зуба технологии позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы. Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.
Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?
Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается. Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.
Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?
Мини-имплантаты можно использовать только в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.
Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез, чаще всего на винтовой фиксации. Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчетах способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов. При имплантации «все на четырех» установка имплантатов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.
А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?
В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости не менее 4 миллиметров, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Если же менее 4 миллиметров, то после синус-лифтинга придется подождать до имплантации 5–7 месяцев. Но если кость широкая и ее высота составляет 5-6 миллиметров, то можно обойтись и без синус-лифтинга — здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, что и обычные.
От чего зависят сроки приживления имплантатов?
Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 3 месяцев, а на верхней — в течение 5-6 месяцев. Сроки зависят от первичной стабилизации, то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.
С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет около 3 месяцев.
Стоимость процедуры
Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования. За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно. Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.
Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат — он приживется и будет долго функционировать. Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1-2 миллиметрах кости. А вот если кость узкая — оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой. Тут все честно — доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.
Имплантация без костной пластики
Имплантация зубов без костной пластики применяется примерно в 80% клинических случаев. Такой высокий процент обеспечивается не только хорошим состоянием костной ткани после удаления зуба, тем, что многие пациенты планируют имплантацию до выпадения зуба или сразу после удаления. Главным фактор — это методики имплантации и восстановления зубов протезами на имплантатах без костной пластики. Благодаря повышению опыта врачей и разработке все новых подходов, усовершенствованию уже изученных протоколов, пациенты в большинстве случаев могут пройти процедуру имплантации зубов без костной пластики. Как это возможно? Какие применяются технологии и какие есть особенности, требования и о чем нужно знать пациентам? Рассмотрим основные методы имплантации без костной пластики.
Возможна ли имплантация без костной пластики?
Современные виды имплантации зубов позволяют установить зубной имплантат без костной пластики, сократить время лечения и установить протез сразу после вживления имплантатов. Как это возможно? Решения реализуются с помощью протокола моментальной нагрузки, установки базальных имплантов, одноэтапной имплантации и расщепления альвеолярного гребня.
Мини-имплантация зубов применяется для улучшения фиксации съемного протеза. Имплантаты имеют небольшой размер — длина достигает 2 см, диаметр 2,4 мм. В ходе операции устанавливается 2-4 имплантата, которые приживаются на 3-4 недели. Способ самый доступный по цене. Срок службы протеза составляет в среднем 5 лет, в отдельных случаях 8-10 лет. В вопросе эстетики и надежности фиксации мини-импланты уступают другим видам протезов, чаще используются для пациентов, имеющих противопоказания перед другими видами имплантации, или как временный бюджетный вариант.
1.Протокол моментальной нагрузки применяется при полном отсутствии зубов, или показаниях к их удалению. В этом случае применяется система имплантации All-on-4 или All-on-6. Едиными принципами в этих методиках восстановления зубов является то, что пациенту в день операции проводят удаление зубов (разрушенных или поврежденных), проводят санацию полости рта, после переходят к установке. В переднем отделе вертикально вживляются два двусоставных имплантата, в боковых отделах — под углом 45 градусов.
Система All-on-4 позволяет полностью восстановить зубной ряд при наличии признаков атрофии, All-on-6 — при средней и выраженной стадии. В отдельных случаях, если костная ткань боковых отделов имеет ярко выраженную нехватку объема, то используются скуловые зубные импланты Зигома. Этот вид имплантатов имеет длину от 3 до 5,25 мм, что позволяет задействовать скуловую кость. Она более плотная, устойчива в воздействию внешней среды, за счет чего атрофический процесс не может повлиять на устойчивость имплантатов. Использовать можно несколько пар удлиненных скуловых имплантов, модифицируя и улучшая конструкцию.
Данный вид восстановления зубов стал очень востребован среди пациентов, так как дает возможность восстановить полностью зубной ряд в самые короткие сроки — буквально за 1-3 дня. Наращивание костной ткани не требуется, а учитывая костный массив, который подлежит восстановлению при полной адентии, то экономия на остеопластике значительная. При установки системы All-on-4 и All-on-6 используется оригинальная продукция компании Нобель Биокеар. Это один из лидеров отрасли стоматологический продукции. Они внедрили в 1998 году и усовершенствовали технологию имплантации и протезирования, разработали специальные модели имплантатов, биоактивное покрытие, которое способствует разрастанию костной ткани. Все эти факторы делают восстановление зубов безопасным, быстрым и визуально эстетичным. При сравнительно доступной цене система All-on-4 более бюджетный вариант, чем классическая имплантация зубов с операцией по наращиванию костной ткани.
Из недостатков можно выделить высокие требования к стоматологам и клинике. Кроме того, что имплантолог должен иметь диплом и большой опыт, необходимо регулярно посещать курсы повышения квалификации, организованные компанией Нобель Биокеар, иметь сертификат, подтверждающий факт обучения и успешного завершения курсов “All-on-4”, “All-on-6” и “Зигома — сегмент”.
2. Базальная имплантация предполагает установку более длинных имплантатов, по сравнению с классическими двусоставными моделями. Базальные импланты имеют большие лопасти самонарезающей резьбы. Они помогают быстро и малотравматично погружаться в костную ткань. В ходе базальной имплантации задействуется базальный слой челюсти и кортикальная пластина, что обеспечивает плотную и надежную фиксацию.
Базальная имплантация имеет неоспоримые преимущества, например, меньше противопоказаний по сравнению с классическим методом, короткие сроки протезирования, устойчивость к воспалениям, курению, атрофии, боковой наклон увеличивает площадь сцепления с тканями, гладкая шейка предотвращает накопление налета. Стоимость базальной имплантации доступная, учитывая тот факт, что наращивание кости не требуется пациент экономит на столь дорогостоящей и длительной процедуре, которая занимает от 3 до 6 месяцев.
Из минусов специалисты выделяют большой процент отторжений — порядка 10%. В классической имплантации или при применении методики All-on-4/All-on-6 отторжения проявляются только в 1-2 процентов. Риски возрастают, если пациент выбирает бюджетные марки имплантатов, которые еще не зарекомендовали себя на рынке, данных по использованию недостаточно. Требования к специалисту очень высокие, так как от навыков и умений зависит результат. Импланты устанавливаются при сложных клинических картинах, недостаток опыта или квалификации со стороны имплантолога может привести к врачебной ошибке, которая станет причиной негативных последствий. При установке протеза головки базальных имплантов “подгоняют” под протез, если есть незначительные неточности в изготовлении. При попытке изменить угол наклона головки импланта врач может повредить костную ткань, нарушить стабильность импланта, что приведет к расшатыванию или отторжению.
3. Мини-имплантация зубов применяется для улучшения фиксации съемного протеза. Имплантаты имеют небольшой размер — длина достигает 2 см, диаметр 2,4 мм. В ходе операции устанавливается 2-4 имплантата, которые приживаются на 3-4 недели. Способ самый доступный по цене. Срок службы протеза составляет в среднем 5 лет, в отдельных случаях 8-10 лет. В вопросе эстетики и надежности фиксации мини-импланты уступают другим видам протезов, чаще используются для пациентов, имеющих противопоказания перед другими видами имплантации, или как временный бюджетный вариант.
Расщепление костного гребня
Расщепление костного гребня в ходе имплантации зубов позволяет увеличить объем кости по ширине. В некоторых случаях этой процедуры достаточно, чтобы имплантат имел надежную опору и массивную стенку вокруг.
Суть методики расщепления альвеолярного гребня заключается в том, что в ходе процедуры имплантолог делает надрез десны, несколько надрезов костной ткани — горизонтальный и два вертикальных. Образуется углубление размером до 2 мм, в него внедряется имплантат особой формы — конусообразной, с широкой винтовой резьбой в области апекса. Благодаря такой форме они легко проникают в костную ткань, а приживление наступает через 3-4 месяца. Костное ложе не сверлится, не удаляется из лунки здоровые ткани, наоборот, за счет самого имплантата происходит уплотнение и увеличение объема.
Преимуществами такого вида имплантации является более быстрый период приживления, хорошая адаптация имплантата внутри кости, значительная экономия на процедуре наращивания объема альвеолярного гребня и формирования десневого края. При соблюдении показаний к имплантации и выполнении всех требований безопасности опытный имплантолог успешно вживит имплант, который по качеству фиксации не будет отличаться от моделей установленных по классической методике.
К недостаткам относят — более сложный уровень процедуры и требования к уходу за протезом. Не каждый специалист имеет достаточный опыт для проведения операции по расщеплению альвеолярного гребня. Пациенту будет сложнее найти опытного врача, вероятнее всего, его услуги и консультация будут стоить дороже. Восстановить с помощью метода расщепления можно не более 4 рядом стоящих зубов, что следует учитывать при подборе зубного моста. Соблюдение требований гигиены в период реабилитации крайне важный фактор. До полного приживления имплантата есть риск развития воспаления, который является главной причиной отторжения при любом виде операций. Учитывая нетипичные условия, важно сохранять здоровье, проводить правильную и регулярную чистку.
Выбрать наиболее подходящий метод имплантации без костной пластики поможет квалифицированный врач имплантолог, основываясь на количестве утраченных зубов, состоянии десен и объеме альвеолярного гребня. Правильно подобранный, спланированный и проведенный метод имплантации поможет восстановить утраченные зубные единицы на долгие годы. При выборе качественных материалов, тщательном уходе и регулярном посещении стоматолога искусственные зубы прослужат всю жизнь.
Имплантация зубов без костной пластики
Имплантация зубов без костной пластики
Имплантация без костной пластики — возможность избежать дополнительной операции по наращиванию кости перед установкой имплантов. В нашем Центре такая возможность используется при любой подходящей ситуации. Применяются технологии, позволяющие установить имплантаты без остеопластики даже при дефиците костной ткани.
Зачем нужна костная пластика
Костная пластика (наращивание костной ткани, остеопластика) позволяет восполнить недостающий объем костной ткани в области установки имплантов. Назначают пациентам, у которых долгое время отсутствуют зубы. Без жевательной нагрузки челюстной кости происходит естественная убыль ее объема по высоте и ширине, что становится препятствием к имплантации. Недостаток кости может наблюдаться и по другим причинам — травмы челюсти, врожденный дефицит кости от природы.
В истонченную кость невозможно поставить надежный имплант корневидной формы с пожизненной гарантией — ему попросту не в чем держаться. Но современная стоматология не стоит на месте, в нашем Центре успешно применяются технологии, позволяющие провести имплантацию без костной пластики.
Варианты имплантации без наращивания кости
Нет такого пациента, который не хотел бы избежать костной пластики, чтобы не проводить дополнительную операцию, не ждать приживления костного трансплантата. На сегодняшний возможны варианты имплантации без наращивания кости, но подходят они только в определенных клинических ситуациях.
При единичных, разрозненных и сегментарных дефектах
При полном отсутствии зубов
Преимущества имплантации без остеопластики
Пациенты больше склонны к имплантации зубов без отдельной предварительной операции наращивания кости из-за ряда преимуществ:
Решение о проведении имплантации без костной пластики принимает исключительно врач после компьютерной диагностики, оценки размеров по высоте и ширине, плотности и структуры собственной кости. Хорошо еще получить консультацию нескольких специалистов. Если все настаивают на остеопластике, значит в ней действительно есть необходимость.
Когда без костной пластики не обойтись
Хирург при выборе техники возвращения анатомически правильного зубного ряда должен адекватно сопоставить все плюсы и минусы имплантации без костной пластики. Не всегда отказ от дополнительной операции является правильным решением.
Невозможно успешно установить имплантаты зубов без наращивания костной ткани в ситуациях:
В таких ситуациях ни один врач не установит имплантаты без предварительной остеопластики во избежание осложнений.
Самые распространенные риски:
В ряде случаев провести надежную установку имплантов без костной пластики невозможно. Поэтому наращивание кости — единственный выход для имплантации без рисков и осложнений.
Почему не стоит бояться процедуры
Некоторые пациенты отказываются от установки имплантатов, если по результатам предварительного обследования им озвучивают, что без наращивания кости не обойтись. Основные причины — мифы, которые базируются на страхах, недостатке информации, изучении непонятных публикаций в интернете.
Миф 1. Это больно и страшно
Анестезия может не подействовать, будет больно, а после операции будут отеки.
Миф 2. Это долго
Увеличатся сроки имплантации, потому что нужно ждать приживления костного материала.
Миф 3. Это травматично
Нужно забрать кость для пересадки из другой области челюсти, чтобы пересадить в место имплантации.
Миф 4. Это неэтично
Для пересадки используют костную ткань других людей.
Миф 5. Не подходит пожилым
Какой бы метод не применяли, есть риск отторжения костного материала у пожилых людей.
Мы с удовольствием воспользуемся одной из методик имплантации без наращивания кости, если это позволит клиническая ситуация. Но если установка импланта рискованна, просим отнестись с пониманием, что без остеопластики не обойтись. В большинстве случаев операция совместима с имплантацией, что никак не влияет на сроки лечения. Подсаженный материал будет созревать и формироваться одновременно с приживлением имплантата.
Имплантация зубов без костной пластики — методы и возможности
Содержание:
Варианты установки имплантов без наращивания костной ткани
Костная пластика — серьезное хирургическое вмешательство с длительной реабилитацией, поэтому когда есть шанс обойтись без нее, мы его используем. В 90% клинических случаев мы проводим имплантацию без синус-лифтинга, пересадки костного блока и других вариантов остеопластики. Возможно это благодаря использованию современных протоколов установки имплантов.
Для восстановления одного зуба, сегмента, при разрозненном отсутствии
При имплантации всей челюсти
Преимущества имплантации без костной пластики и синус-лифтинга
Атрофия — процесс убыли костной ткани челюсти. Развивается из-за отсутствия жевательной нагрузки после утраты зубов. Со временем приводит к проседанию десны, смещению соседних зубов, асимметрии лица, нарушению работы органов желудочно-кишечного тракта.
Дефицит кости затрудняет проведение классической имплантации. Имплантат попросту не будет держаться. Поэтому при диагностировании атрофии назначается костная пластика, направленная на восстановление недостающего объема тканей.
Может проводиться отдельным этапом перед установкой имплантатов или одномоментно с имплантацией.
При отсутствии всех зубов применяются протоколы, позволяющие обойтись без остеопластики.
В качестве альтернативы имплантации при резорбции кости применяются съемные или мостовидные протезы. Однако оба варианта не останавливают процесс атрофии, как дентальные импланты. Связано это с использованием в качестве опор здоровых зубов, как следствие отсутствием нагрузки на челюстную кость в области дефекта. Съемные протезы и мосты неудобны в эксплуатации. Десна под ними постепенно проседает, что приводит к застреванию под искусственными зубами пищи.
Срок службы таких конструкций ограничен, не превышает 8 лет. Для сравнения, протезы на имплантах служат минимум вдвое больше, а сами искусственные корни — всю жизнь.
Проводится только на верхней челюсти при вертикальной атрофии. Предполагает хирургическое смещение дна гайморовой пазухи с последующим заполнением образовавшегося пространства остеоматериалом.
Проводится открытым или закрытым способом. Открытый более травматичный с формированием большого отверстия в кости. При закрытом манипуляции выполняются через отверстие под имплантат.
Сроки восстановления тканей после операции занимают от нескольких недель до полугода, в зависимости от используемого метода.
Предполагает пересадку фрагмента кости, взятого с другого участка челюсти пациента. Блок фиксируется мини-винтами, сверху закрывается защитной мембраной.
В силу травматичности метода реабилитация занимает до 6 месяцев.
НКР позволяет увеличить кость по высоте и ширине. Направлена на подсадку в проблемный участок искусственного материала или его комбинации с биоматериалом пациента. Сверху накладывается защитная мембрана.
Методика может применяться одновременно с имплантацией.
Применяется на верхней и нижней челюсти для увеличения кости по ширине. Предусматривает создание пропила посередине альвеолярного гребня с последующим расширением специальными приспособлениями.
Как правило, совмещается с имплантацией. После фиксации титановый стержень вокруг засыпается остеоматериалом.