Индапамид штада или ретард в чем разница

Индапамид штада и индапамид ретард чем отличаются

Люди вспоминают о своем здоровье тогда, когда оно дает сбой. Особенно это касается сильного повышения артериального давления, которое может произойти как из-за непредвиденного стресса, так и вследствие многолетнего пренебрежения основами правильного образа жизни. Последнее включает вредные привычки и неполноценное, по содержанию витаминов и минералов, питание с излишком соли. Наступает кризисный момент, в котором просто необходима помощь врача. Он, естественно, назначит препараты для уменьшения артериального давления, к которым относится и Индапамид. В аптеке провизор часто предлагает несколько вариантов лекарства на выбор – в таблетках или капсулах, разных стран производителей или с дополнением «-ретард». Важно понимать, что кроется под названием, чтобы сделать правильный выбор.

Описание препарата Индапамид

Популярность Индапамида среди терапевтов, назначающих его гипертоникам, очень легко объяснить:

Индапамид производится уже очень давно на фармацевтических заводах России, Чехии, Франции и других стран. В состав входит одноименное действующее вещество, синтезируемое в крупнейших лабораториях Европы, а так же в Китае. Не сложно догадаться, что более дешевые препараты содержат сырье низкого качества, а дорогие европейские лекарства состоят из лучших компонентов – зачастую необходимые компоненты совсем не содержат примесей и имеют более стабильную формулу.

Препарат Индапамид обладает несколькими смежными воздействиями на организм. Если принимать допустимую дозу, можно через время ожидать:

Действие Индапамида на организм

Индапамид хоть и относится к диуретикам, но давление нормализуется не только из-за потери организмом лишней жидкости. Механизм его действия включает в себя изменения на уровне влияния минеральных веществ на качество стенок сосудов. После приема препарата и попадания его в кровь, уменьшается возможность проникновения кальция сквозь мембраны, что ведет к уменьшению напряженности стенок сосудов. Они, включая артериолы, расширяются, и давление в кровеносной системе приходит в норму. Такой эффект достигается при стабильном ежедневном приеме 2,5 мг вещества (1 таб) одну неделю. Для того, чтобы закрепить положительный эффект, обычно врачом назначается курс лечения, состоящий из трех месяцев приема Индапамида.

Что такое Индапамид-ретард?

Данный препарат является эффективным в терапии гипертонической болезни. Он обладает абсолютно теми же свойствами, что и обычный Индапамид – снижает давление в сосудах путем их расширения, при этом может возникать мочегонное действие (если превысить дозу препарата). Прием Индапамина-ретард стоит осуществлять один раз в утренние часы, и пить не более одной таблетки, поскольку при увеличении количества таблеток давление не будет продолжать снижаться, а вот потеря жидкости вместе с необходимыми калием и магнием, увеличится.

Продолжение названия препарата словом «ретард», не зависимо от фирмы производителя, означает изменение характера высвобождения действующего вещества. Этот процесс происходит дольше обычного, то есть, эффект считается пролонгированным, увеличенным во времени. В случае с лекарством Индапамид-ретард, применение такого метода позволило уменьшить дозировку действующего вещества почти в два раза – с 2,5 мг до 1,5 мг, так как большее количество будет излишним.

Плавное нарастание концентрации индапамида в крови доходит до максимума спустя 12 часов, а затем так же медленно идет на спад. Основная идея создания такого механизма препарата заключается в том, что в крови постоянно поддерживается одинаковая концентрация лекарства и каждый последующий прием не вызывает резкое ее повышение. Это гарантирует стабильность терапевтического гипотензивного эффекта.

Сходство лекарственных средств Индапамид и Индапамид-ретард

Фактически, эти препараты не являются чем-то различным и схожи почти по всем параметрам:

Чем отличается Индапамид-ретард от обычного Индапамида?

Основное отличие связано с названием препаратов, из чего вытекают следующие особенности Индапамида-ретард:

Эти отличия не делают один из препаратов лучше другого, ведь для каждого случая повышения давления нужно свое, наиболее подходящее лекарство.

Индапамид

Индапамид Тева

Исходя из данных исследований, Индапамид лучше, чем Индапамид тева. Поэтому мы советуем выбрать его.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сравнение эффективности Индапамида и Индапамида тевы

У Индапамида эффективность больше Индапамида тевы – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Индапамида более выраженный, то у Индапамида тевы даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Индапамида и Индапамида тевы тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Индапамида и Индапамида тевы

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Индапамида она достаточно схожа с Индапамидом тевой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Индапамида, также как и у Индапамида тевы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Индапамида нет никаих рисков при применении, также как и у Индапамида тевы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Индапамида и Индапамида тевы.

Сравнение противопоказаний Индапамида и Индапамида тевы

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Индапамида достаточно схоже с Индапамидом тевой и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Индапамида и Индапамида тевы может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Индапамида и Индапамида тевы

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Индапамида достаточно схоже со аналогичными значения у Индапамида тевы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Индапамида значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Индапамида тевы.

Сравнение побочек Индапамида и Индапамида тевы

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Индапамида больше нежелательных явлений, чем у Индапамида тевы. Это подразумевает, что частота их проявления у Индапамида низкая, а у Индапамида тевы низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Индапамида возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Индапамида тевы.

Сравнение удобства применения Индапамида и Индапамида тевы

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Индапамида лучше, чем у Индапамида тевы.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:20

Для лечения гипертонии и снятия отечности, спровоцированной сердечной недостаточностью специалисты часто назначают диуретики с вазодилатирующим действием. К таким лекарственным средствам относится Индапамид Ретард. Что это за медикамент, как правильно его применять и в каких дозировках? Существуют ли противопоказания, аналоги?

Описание препарата

Индапамид Ретард считается популярным диуретическим лекарственным средством с выраженным антигипертензивным эффектом, который используют при артериальной гипертензии.

Производится медпрепарат несколькими фирмами:

Торговое название – Индапамид Ретард. МНН – Индапамид – диуретическое, сосудорасширяющее гипотензивное средство.

Формы выпуска и средние цены

Производится лекарство только в таблетированной форме. Это таблетки длительного действия, белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой. Выпускаются в:

Приобрести медпрепарат можно по ценам, представленным в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость препарата

Состав

В одной таблетке содержится действующий компонент – 1,5 мг. К вспомогательным веществам относятся:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ретард довольно давно присутствует на рынке фармакологических препаратов. Его популярность объясняется:

Лекарство действует на организм в нескольких направлениях:

Это тиазидоподобный диуретик, вазодилататор с ярко выраженным сосудорасширяющим эффектом. Даже небольшая дозировка (до 2,5 мг) способна уменьшить сосудистую реакцию на воздействие сосудосуживающих элементов, вследствие чего понижается давление крови.

Кроме этого, медпрепарат укрепляет сосудистые стенки, защищает миокард у гипертоников. В повышенных дозировках (до 5 мг) вещество еще более эффективно борется с отечностью, но при этом, по мере увеличения объема активного компонента, более ощутимого влияния, по сравнению с минимальной дозировкой, на уровень АД не оказывается.

Капсульная форма препарата обеспечивает длительное равномерное высвобождение и быстрое всасывание индапамида в ЖКТ. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается в течение 12 ч. При повторных приемах препарата колебания концентрации вещества в плазме крови в интервале между приемом последующих доз уменьшаются.

Основной метаболизм происходит в печени, метаболиты выводятся в большей степени почками. Поэтому применение медикамента может негативно сказаться на здоровье людей, имеющих проблемы с печенью или почками. Период полувыведения составляет до 24 часов.

Показания и противопоказания

Данное лекарственное средство применяется при первичной и вторичной гипертонии. Также его активно применяют от отечности, связанной с сердечной недостаточностью или вызванной иными причинами. Противопоказан при:

С особой осторожностью мепрепарат назначают:

При несоблюдении рекомендованной специалистом дозы, возможно развитие передозировки с такими симптомами:

Для лечения назначают прием адсорбирующих лекарств, используют симптоматическую терапию, промывание желудка. Специфических антидотов не существует.

Чем отличается от других форм?

Данный медпрепарат считается эффективным средством при гипертонической болезни. Индапамид Ретард, как и его структурные аналоги, понижает давление крови в сосудах благодаря расширению просвета. Принимают его раз утром не больше одной таблетки.

При более частом применении таблеток кровяное давление уже не будет падать, а потеря жидкости существенно увеличится.

Что лучше?

Название Ретард, независимо от компании-производителя, означает изменение скорости вступления в реакцию действующего ингредиента. Процесс всасывания и расщепления длится дольше, то есть лекарственный эффект является более продолжительным. Такое применение таблеток позволяет уменьшить дозировку действующих компонентов практически вдвое, так как большая дозировка будет уже бесполезной.

Мягкое наращивание содержания индапамида в организме доходит до максимальных пределов через 12 часов, а после так же плавно идет на понижение. При этом в кровяном русле постоянно поддерживается его определенная концентрация. Последующее применение таблетки не вызывает опасных колебаний концентрации вещества в крови, что обеспечивает устойчивость гипотензивного воздействия.

Фармакокинетика тиазидных диуретиков

Индапамид Ретард и Индапамид имеют сходные особенности:

Основное их отличие заключается в:

Несмотря на эти отличия, Ретард не считается лучше или хуже классического Индапамида. Для каждого индивидуального случая гипертонии требуется свое, более подходящее и действенное лекарство.

Отличие от Штада

Кроме Ретарда и классического Индапамида, выпускается их аналог Индапамид Штада российского производства. Это таблетки с пролонгированным действием, содержащие 1,5 мг активного ингредиента. Кроме того, в них входит дополнительное вещество с выраженными адсорбционными свойствами – аэросил. Схема приема – идентичная Ретарду.

Индапамид Ретард Тева

В одной таблетке Ретард Тева содержится 1,5 мг активного вещества. Согласно инструкции по использованию, лекарство принимают в один прием за сутки, запивая большим количеством воды. От классического Индапамида данное средство отличается пролонгированным мягким действием. Так как лекарство способно вызывать фоточувствительность, во время терапии следует оберегать кожные покровы от прямого воздействия солнечных излучений.

Инструкция по применению

Ретард можно применять как в монотерапии, так и в комплексе с другими гипотензивными препаратами. Кроме этого, лекарство может дать ложноположительный результат допингового тестирования, что нужно усчитывать профессиональным спортсменам.

Дозировка и особенности терапии

Лекарственный продукт рекомендуют принимать внутрь, преимущественно утром в дозировке 1,5 мг (т.е. одна таблетка за сутки). Препарат не разжевывают и не измельчают, запивая достаточным количеством воды.

Если спустя 1-2 месяца лечения желаемого терапевтического эффекта добиться не получается, дозировку не увеличивают, так как существенно возрастает риск появления побочных эффектов. В схему терапии добавляют другое антигипертензивное средство, не обладающее мочегонным действием.

Схема лечения Ретард+Эналаприл

У пожилых пациентов во время медикаментозной терапии обязательно контролируют концентрацию креатинина, учитывая индивидуальные особенности.

Так как возможно сильное обезвоживание организма при приеме таблеток и капсул, а также развитие острой почечной недостаточности, то на протяжении курса лечения пациентам рекомендуют соблюдать рациональный питьевой режим.

Ретард не влияет на концентрацию внимания, но может спровоцировать неожиданную реакцию организма из-за понижения кровяного давления. Поэтому в начале терапии рекомендуется воздержаться от управления опасными механизмами и вождения автомобиля.

Поэтому заниматься самолечением, экспериментируя с различными препаратами такого рода, категорически запрещается. Только опытный специалист определит, каким медикаментом воспользоваться, назначит необходимую дозировку и проконтролирует пациента.

Возможные побочные действия

На фоне терапии Индапамидом Ретард у пациентов возможно развитие следующих нежелательных явлений:

При системной красной волчанке в анамнезе на фоне приема препарата возможно обострение патологии.

Аналоги

Среди аналогов препарата можно выделить две группы – дженерики, то есть полностью идентичные средства по действию и активному компоненту, и препараты со сходным эффектом, но на основе других компонентов.

Структурные

К структурным аналогам Ретарда относятся описанные выше:

Существуют также другие структурные аналоги:

Арифон – модифицированное лекарственное средство из группы диуретиков, гипотензивное действие которого сохраняется дольше 24 часов. Активные компоненты медикамента высвобождаются и вступают в реакцию медленней, что позволяет продлить действие таблеток.

При стабильно установленной концентрации можно избежать внезапного повышения кровяного давления в течение суток после приема лекарства, а понижение дозировки до 1 мг снижает возможность возникновения побочных явлений. За упаковку 2,5мг №30 пациенту придется заплатить от 358 рублей.

Препараты других групп со сходным действием

Ксипогамма – нетиазидный диуретик с умеренной активностью на основе действующего вещества ксипамида. Назначается пациентам с артериальной гипертензией и при отеках различного генеза. Таблетки принимают перорально, в один утренний прием после еды. Подбором дозировки и продолжительностью терапии занимается врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Стоимость от 70 рублей.

Верошпирон – препарат венгерского производства, выпускаемый в капсулах. Производится на основе спиронолактона. Относится к калийсберегающим диуретикам и считается конкурентным антагонистом альдостерона длительного действия.

Назначается в комплексной терапии артериальной гипертензии, при состояниях, сопровождающихся отеками (включая нефротический синдром), гипокалиемии, синдроме Конна. Стоимость от 82 рублей.

Ценовой диапазон аналогов Индапамид Ретард довольно широк, но пациентам нельзя забывать, что любое лекарство перед применением необходимо обсуждать с лечащим врачом, так как каждый препарат имеет свои противопоказания и особенности применения.

Отзывы врачей и пациентов

Индапамид Ретард – довольно популярное лекарственное средство, которое имеет много положительных отзывов пациентов и врачей. Оказывая гипотензивное действие, оно усиливает мочевыделение, нормализуя давление и расширяя сосуды. Это довольно мощный препарат, который необходимо использовать после консультации с врачом. При несоблюдении правильной дозировки возможно возникновение побочных явлений.

Источник

Антигипертензивная эффективность современного метаболически нейтрального диуретика индапамида

Диуретики уже давно применяются в качестве средств для лечения артериальной гипертензии (АГ). В качестве стандарта такой терапии обычно рассматриваются представители тиазидного ряда, влияние которых изучалось в многоцентровых рандомизированных исследован

Диуретики уже давно применяются в качестве средств для лечения артериальной гипертензии (АГ). В качестве стандарта такой терапии обычно рассматриваются представители тиазидного ряда, влияние которых изучалось в многоцентровых рандомизированных исследованиях. Несмотря на доказанные органопротекторные преимущества их использования, есть как минимум два аспекта, лимитирующих более широкое использование тиазидов [1]. Во-первых, применение средних и высоких доз тиазидных диуретиков нежелательно — гидрохлортиазид в дозе 100 мг/сут увеличивает риск внезапной смерти, в дозах 50–100 мг/сут не предупреждает развития ишемической болезни сердца (ИБС). Рекомендуемые дозы тиазидных диуретиков, составляющие 12,5–25 мг/сут, не всегда достаточны для реализации как диуретического, так и антигипертензивного эффектов [2]. Во-вторых, ограничение по дозировкам препаратов данной группы связано с их негативным влиянием на углеводный, липидный и пуриновый обмен, что затрудняет применение адекватных доз тиазидов у пациентов с АГ, имеющих метаболический синдром, изолированную гиперлипидемию или гиперурикемию [3]. Это и послужило стимулом к новым разработкам и созданию в 1974 г. молекулы индапамида, а в 1997 г. — его новой ретардной лекарст­венной формы (1,5 мг).

Индапамид обладает двойным действием, вследствие чего имеет как кратковременный, так и долгосрочный антигипертензивный эффекты. Краткосрочное действие обусловлено влиянием препарата на проксимальный отдел дистальных канальцев нефрона и представляет собой натрийуретический эффект, характерный для представителей класса диуретиков. Что касается долгосрочного антигипертензивного эффекта, то он уникален именно для индапамида и возникает благодаря прямому вазодилатирующему действию на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивный эффект индапамида ретард (1,5 мг) сравнивался в многоцентровом двойном слепом рандомизированном исследовании с эффектом амлодипина (5 мг/сут) и гидрохлортиазида (25 мг/сут). В исследование вошли 605 пациентов с АГ (средний возраст 72,4 года), которые получали терапию на протяжении 3 мес. Несмотря на то что в конце исследования произошло снижение артериального давления (АД) во всех группах лечения, число пациентов, ответивших на монотерапию, было выше в группе применения индапамида ретард (75,3%) в сравнении с группами, где применяли амлодипин (66,9%) и гидрохлортиазид (67,3%). В подгруппе пациентов с изолированной систолической АГ наблюдалась аналогичная тенденция: число ответивших на терапию индапамидом ретард составило 84,2%, амлодипином — 80% и гидрохлортиазидом — 71,4% [4].

Органопротекторные свойства индапамида были показаны в ходе крупного многоцентрового исследования LIVE (Left ventricle hypertrophy: Indapamide Versus Enalapril), в котором проводилось сравнительное изучение влияния терапии индапамидом и эналаприлом на регрессию массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ). В исследование были включены 505 пациентов (255 — в группу применения индапамида и 250 — эналаприла) с мягкой и умеренной АГ и увеличением ММЛЖ (> 120 г/мІ у мужчин и > 100 г/мІ у женщин). Пациентам в течение 1 года назначался индапамид ретард 1,5 мг/сут или эналаприл в дозе 20 мг/сут в один прием.

Было показано, что лечение индапамидом ретард приводило к достоверному снижению ММЛЖ (p Рис. 1. Динамика снижения уровня САД и ДАД

Равел СР хорошо переносился пациентами, слабо выраженные нежелательные явления были отмечены только у 36 больных (2,5%). На 3‑м контрольном визите нежелательные явления были зафиксированы только у 7 пациентов (0,5%). Наиболее частыми из них были сухость в полости рта (0,42%) и головокружение (0,42%). Только 3 пациента досрочно прекратили свое участие в исследовании из-за развития умеренно выраженных нежелательных явлений. Одному пациенту потребовалась коррекция уровня калия вследст­вие развития гипокалиемии на фоне приема Равела СР (без перерыва в приеме препарата). У других пациентов нежелательные явления обычно исчезали сами и не требовали лечения.

Была проведена также общая оценка терапевтической эффективности Равела СР, которая суммировала степень снижения АД и возникновение нежелательных явлений (рис. 2).

Рис. 2. Общая оценка клинической эффективности препарата Равел СР

По завершении 4 мес исследования у 885 пациентов (62,4%) с уровнем АД 140/90 мм рт. ст. и ниже не было отмечено развития нежелательных явлений (оценка «Отлично»), у 59 (4,2%) выраженность нежелательных явлений была незначительной (оценка «Очень хорошо»).

У 338 пациентов (23,8%) САД снизилось минимум на 10 мм рт. ст., а ДАД — на 5 мм рт. ст.; нежелательных явлений не зафиксировано (оценка «Хорошо»). У 83 пациентов (5,8%) с вышеописанной динамикой САД и ДАД нежелательные явления нарушали качество жизни (оценка «Удовлетворительно»).

И, наконец, у 53 пациентов (3,7%) САД снизилось менее чем на 10 мм рт. ст., а ДАД — менее чем на 5 мм рт. ст.; либо пациенты прервали лечение вследствие возникновения нежелательных явлений (оценка «Неудовлетворительно»).

Таким образом, основываясь на представленных данных, можно сделать следующий вывод: дженерик индапамида ретард — препарат Равел СР — имеет высокую эффективность и хорошую переносимость. Все вышесказанное свидетельствует о появлении в арсенале терапевтов и кардиологов еще одного препарата, сочетающего в себе такие два столь важных аспекта лекарственных средств, как умеренная стоимость и высокое качество.

Литература

Д. А. Напалков, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник