Индекс свободных андрогенов у женщин понижен что это

Индекс свободных андрогенов

Для расчета необходимы результаты:

Информация об анализе

Индекс свободных андрогенов FAI отражает содержание биологически доступного тестостерона, применяется в качестве дополнительного показателя андрогенного статуса, как правило, для лиц старше 21 года.

Индекс свободных андрогенов

Общий тестостерон в крови представлен несколькими фракциями. Несвязанный (свободный) тестостерон составляет примерно 2–3% у мужчин и менее 0,7% у женщин.

Связанный с особым белком SHBG глобулином, связывающий половые гормоны, образует основной процент общего тестостерона, но является биологически неактивным. Совсем небольшая часть тестостерона слабо связана с обычным альбумином, задача которого переносить различные вещества по крови. Как и свободоный тестостерон, этот обладает биологической активностью, т.е. оказывает действие на органы.

Индекс свободных андрогенов FAI отражает содержание биологически доступного тестостерона, применяется в качестве дополнительного показателя андрогенного статуса.

Этот показатель помогает в диагностике гипогонадизма (дефицит тестостерона) у взрослых мужчин и в диагностике гиперандрогении – избытка андрогенов мужских гормонов или повышение их активности у женщин.

Симптомы гиперандрогении проявляются поражением волосяных фолликулов и сальных желез: акне, себорея, гирсутизм (избыточный рост волос); нарушением менструального цикла, бесплодием. При значительном избытке андрогенов появляются симптомы вирилизма, т.е. мужские черты: изменяется голос, увеличивается мышечная масса, уменьшаются молочные железы и др. Для диагностики гиперандрогении у женщин рекомендуются пороговые значения: тестостерон> 3,0 нмоль / л, SHBG 5%.

Manal K. Al Kindi, Faiza S. Al Essry, Fatma S. Al Essry, and Waad-Allah S. Mula-Abed. Validity of Serum Testosterone, Free Androgen Index, and Calculated Free Testosterone in Women with Suspected Hyperandrogenism, / Oman Med J. 2012 Nov; 27(6): 471–474.

Интерпретация результатов исследования “Индекс свободных андрогенов”

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Источник

Зачем нужны анализы на андрогены?

Что это такое

У мужчин андрогены работают как естественные анаболики : стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам

В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.

Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин

Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.

Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.

Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.

Источник

ПРОФИЛЬ «Индекс свободных андрогенов» в Москве

Срок исполнения:

Подготовка к исследованию

Описание

В состав профиля входят:

Тестостерон;
ГСПГ;
Индекс свободных андрогенов.

Тестостерон — главный мужской половой гормон. Поддерживает сперматогенез, обеспечивает плотность костей и мышечной ткани, влияет на психо-эмоциональное состояние. Выработку тестостерона контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Уровень тестостерона увеличивается после физической нагрузки и достигает максимальных цифр в утренние часы.При патологических состояниях тестостерон повышается при опухолях коры надпочечников, эктрагонадных опухолях.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) – белок, контролирующий уровень свободного тестостерона в крови; также может связывать и транспортировать эстрадиол, гормоны щитовидной железы. В случае нарушения синтеза ГСПГ происходит нарушение доставки гормонов к органам мишеням и выполнению их физиологических функций. Низкий уровень ГСПГ у мужчин может быть связан с развитием нефротического синдрома, недостатком гормонов щитовидной железы, ожирением и инсулинорезистентностью, заболеваниями печени, циррозом, синдромом Кушинга.
Индекс свободных андрогенов. В случае, когда пациенту назначают определение в крови концентрации тестостерона и ГСПГ, то рассчитывают косвенный показатель уровня свободного тестостерона — индекс свободного тестостерона. Он является отношением концентрации тестостерона к концентрации ГСПГ в процентном выражении. Понижение свободного расчетного тестостерона может указывать на снижение свободного тестостерона.
На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Источник

Индекс свободных андрогенов у женщин понижен что это

Получить результаты
Компания «Новые Медицинские Технологии»

Индекс свободных андрогенов

Группа исследований: Эндокринология

Сроки исполнения: 1 рабочий день*.
Биоматериал: кровь.

Справка: Индекс свободных андрогенов (ИСА) – соотношение общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ), выраженное в процентах. Данное исследование применяется для диагностики патологических состояний, имеющих клинику нарушения продукции андрогенов, но сопровождающихся нормальным уровнем общего тестостерона в крови.

Для проведения данного теста необходимо определить уровень общего тестостерона, который в организме представлен двумя фракциями: свободным, который оказывает биологическое воздействие на клетки организма, и вторая фракция – связанная с транспортными белками крови (с альбумином и с ГСПГ). В клетки-мишени может проникать только свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином, они составляют биодоступный тестостерон.

Продукция общего тестостерона контролируется гипоталамо-гипофизарно-яичковой вертикалью. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует производство общего тестостерона клетками Лейдига и способствует развитию яичек, а фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с общим тестостероном регулирует сперматогенез и созревание сперматозоидов. Общий тестостерон регулирует выделение ЛГ и ФСГ посредством отрицательной обратной связи гипоталамуса и гипофиза. Таким образом, содержание фракций тестостерона зависит как от уровня тестостерона, так и от содержания белков. Уровень синтеза ГСПГ в печени прямо пропорционально зависит от концентрации половых гормонов в организме: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому, содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции андрогенов увеличение синтеза ГСПГ обуславливает поддержание на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Именно поэтому для оценки уровня биодоступного тестостерона и используют показатель – индекс свободных андрогенов (ИСА).

Показания к назначению: Адреногенитальный синдром, гирсутизм, ановуляция, аменорея, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы у женщин; прогнозирование развития гестоза, прием оральных контрацептивов. Мужской климакс, хронический простатит; нарушение потенции и снижение либидо у мужчин. Облысение, угревая сыпь, жирная себорея, выявление маркеров инсулинорезистентности, клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона у мужчин и женщин.

Нормальные показатели::

Увеличение ИСА имеет клиническое значение только для женщин, поскольку в значительном большинстве случаев у пациенток, страдающих бесплодием и имеющих признаки гирсутизма, определяется содержание тестостерона по верхней границе референсных значений, что затрудняет диагностику. Как правило, в таких случаях повышение ИСА позволяет выполнить точные диагностические мероприятия и провести лечение.

Снижение ИСА, напротив, имеет значение только в андрологической клинике для диагностики различных нарушений половой сферы, связанных с тестикулярной недостаточностью.

Источник

Акне, избыточный рост волос, облысение. Чем опасна гиперандрогения, и почему ее нельзя игнорировать?

Часто проблемы со своей внешностью мы стараемся решить с помощью косметологических средств, но порой причина куда глубже и серьезнее, чем кажется. И невнимание к ней ведет к опасным последствиям. Так можно сказать и о гиперандрогении. Что это такое? Рассказывает гинеколог-эндокринолог Светлана Якутовская.

Андрогены — предшественники всем известных эстрогенов

— Что такое гиперандрогения?

— Это общее проявление эндокринных нарушений у женщин, которое характеризуется избыточной продукцией андрогенов, продуцируемых такими эндокринными железами, как надпочечники и яичники.

— Зачем вообще андрогены нужны женщине?

— Их функции очень важны:

В любом возрасте стимулируют кожные единицы — волосяной фолликул и сальные железы. То есть они определяют количество волос на теле, жирность кожи, наличие или отсутствие перхоти и т.д.

В пубертате (подростковом возрасте) инициируют рост стержневых волос на лобке и подмышечных зонах, регулируют линейный рост трубчатых костей, формируют фигуру, в том числе, распределяя жировую клетчатку.

Проявляют анаболические свойства, обеспечивая костное ремоделирование, рост мышечной массы.

Оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему.

Являются предшественниками всем известных эстрогенов.

В организме здоровой женщины именно они формируют и поддерживают сексуальность, в том числе либидо, а также поведенческие реакции.

— Часто ли это заболевание встречается в Беларуси?

— Наша страна не выходит за рамки мировых данных. Заболевание встречается примерно у 5-15% женщин. Это достаточно тревожный показатель. Чтобы понять, много это или мало, просто представьте, что из 100 женщин, его диагностируют у 15. Согласитесь, это немало.

Усики над губой и большое количество пушковых волос — это не всегда гирсутизм!

— Какие виды гиперандрогении выделяют?

— Если говорить о клинической практике, это в первую очередь:

Яичниковая форма гиперандрогении (ВДКН, вирилизирующие опухоли надпочечников);

Гиперандрогения на фоне других состояний (гиперкортицизм или синдром Кушика, акромегалия, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность (HAIR-AN-синдром);

— Каковы причины заболевания?

— Их может быть очень много. Но чаще всего это нарушения синтеза андрогенов железами либо нарушение восприятия тканей человека андрогенами. В основе лежит именно повышенный уровень андрогенов.

Гиперандрогения способна спровоцировать бесплодие

— Какими могут быть симптомы заболевания?

— Самый яркий симптом — это избыточный рост волос. Выделяются три клинических группы проявлений:

1. Гиперандрогенная дермопатия: изменения возникают со стороны кожи и ее придатков, развиваются:

Существует такая проблема, как гипертрихоз — повышенный рост пушковых волос повсеместно, особенно на руках и ногах. Стоит понимать, что это состояние не ассоциировано с избытком андрогенов.

Рост волос порой определяется национальными особенностями, генетическими факторами. Поэтому не стоит бояться появления, например, усиков над верхней губой. Важно рассматривать все симптомы в комплексе.

2. Нарушается формирование вторичных половых признаков:

3. Для практикующего гинеколога очень значим тот факт, что выраженная гиперандрогения приводит к нарушениям женской репродуктивной функции:

— Как проводится диагностика, и почему важно делать ее еще в подростковом возрасте?

— Большую роль играет общение с пациенткой. Доктор обязательно должен собрать анамнез. Обращают внимание на такие факторы как избыточная масса тела, ожирение, инсулинорезистентность, заболевания среди родственников сахарным диабетом (особенно II типа).

У женщин с гиперандрогенией обязательны диагностика и коррекция метаболических нарушений, таких, как нарушение толерантности к глюкозе.

Не менее важно оценить наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, атеросклероза, артериальной гипертензии.

Следующий этап — общий осмотр, физикальное и инструментальное обследование.

В некоторых случаях требуется лабораторная диагностика. Изучаются гормоны: ЛГ, ФСГ, общий и свободный тестостерон, андростендиндион, 17-ОН-прогестерон, ДГЭ-сульфат, пролактин, гормоны щитовидной железы и др.

Ультразвуковая диагностика поможет выявить поликистоз или опухоль яичников, опухоль или гиперплазию надпочечников. По показаниям выполняется КТ и МРТ.

Эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев

— Как лечить гиперандрогению?

— Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины (источника) повышенной секреции андрогенов, при этом их концентрацию целесообразно контролировать каждые 3-4 месяца в течение года. Полученный эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев от его начала.

Важно и то, что нужно пациентке: интересует ли ее беременность или нет. Если тактика направлена на поддержание нормального менструального цикла и работы сердца, костной, мышечной системы — решение будет одно. Если женщина мечтает стать мамой — оно будет иным.

В лечении чаще всего используются комбинированные гормональные средства, которые могут подавить синтез андрогенов, а также блокировать периферическое действие этих стероидов на уровне волосяного фолликула. Каждому пациенту препараты подбираются индивидуально.

Если есть нарушения жировой массы тела, рекомендуется модификация образа жизни (ТОМЖ): адекватная физическая нагрузка, рациональное питание (низкокалорийная диета 1500-200 ккал/сут. с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

Снижение веса на 6-8 кг на фоне ТОМЖ способствует восстановлению ритма менструации, однако ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла могут сохраниться.

Для лечения проявлений гиперандрогенной дермопатии применяются специальные местные и системные лекарственные средства, фото- или лазерная эпиляция. Их уже назначают дерматологи.

Внешние проявления болезни порой приводят к настоящей депрессии

— Помимо гинеколога, к каким еще врачам нужно обратиться?

— В зависимости от причины проблемы и целей пациентки за лечением также дополнительно обращаются к терапевту, кардиологу и, как я уже говорила, дерматологу и косметологу.

— В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

— Если мы говорим о достижении беременности и консервативная медицина не дает эффекта, предлагаются лапароскопические операции, призванные, в первую очередь, улучшить овуляцию. Они же применяются, когда у пациентки обнаруживается опухоль.

— Какими могут быть последствия, если проблему запустить?

— В таком случае существует риск, что понизится репродуктивный потенциал и вообще усугубятся проблемы женского здоровья.

В любом случае помните, что бороться с проблемой можно и нужно, и чем раньше вы обратите на нее внимание, тем быстрее найдется подходящее решение.

Источник