Инфанрикс прививка или пентаксим что лучше
Импортные вакцины для детей, сравнить с отечественными, российскими
Вакцинация детей обеспечивает высокую степень защиты от многих потенциально опасных заболеваний. Но у родителей всегда возникает множество справедливых вопросов: опасно ли делать прививки маленькому ребенку, например, ребенку первого года жизни, какие могут быть осложнения, не будет ли «перегружена» иммунная система и т.д. А для тех, кто понимает необходимость прививок для здоровья своего малыша, на каждом этапе сразу возникает еще и вопрос о выборе вакцины — импортной или отечественной, российской. В ресурсах интернета ведутся обширные дискуссии на такие темы:
Сравнение импортных и отечественных вакцин для детей
Эффективность. Если основной целью вакцинации детей считать предотвращение тяжелых форм инфекционных заболеваний, то импортные и российские вакцины показывают приблизительно одинаковую эффективность. Это основывается на сравнительных контрольных испытаниях, сравнительных исследованиях степени иммунных ответов и данных медицинской статистики. Но по некоторым видам вакцин полноценных и достоверных исследований не проводилось.
Удобство применения. Импортные вакцины удобнее в основном по двум причинам:
Безопасность. Относительно «перегрузки» иммунной системы ребенка при вакцинации нет никаких доказательств и свидетельств. Но возможны некоторые побочные последствия. Сравнение относительных вероятностей побочных эффектов, осложнений, поствакцинальных реакций проведено в таблице (осложнения при прививках детей импортными и отечественными вакцинами).
Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против полиомиелита
Полиомиелит – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита типов 1,2,3 и поражающее преимущественно детей раннего и среднего возраста. Последствиями тяжелой формы полиомиелита являются паралич конечностей и инвалидизация.
Полиомиелит — болезнь весьма древняя. Так, в Древнем Египте обнаружены мумии с костными деформациями, типичными для полиомиелита (4 век до нашей эры). Свидетельством распространения полиомиелита в Древнем Египте является также найденное в одном из храмов Мемфиса настенное изображение жреца с атрофированной и деформированной ногой — характерным последствием паралитического полиомиелита (2 век до нашей эры).
Гиппократ (4 век до нашей эры) описывает вспышку паралитических заболеваний, соответствующих по клинической картине заболеванию полиомиелит (атрофия парализованных конечностей).
В конце XX века полиомиелит у детей был очень распространен во всем мире. Ежедневно он вызывал паралич у тысячи малышей. Поэтому в 1988 году Всемирная Организация Здравоохранения с участием правительств большинства стран создала Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита. Это помогло за 20 лет снизить заболеваемость во всем мире почти на 99%.
В 50-е годы в мире и в нашей стране начался резкий подъем заболеваемости полиомиелитом, количество паралитических форм в России достигло в 1958 году 10363 случаев. Только массовая иммунизация детей в 1959-1960 годах привела к резкому снижению заболеваемости (в 210 раз). В 1995 году был вновь отмечен подъем заболеваемости полиомиелитом в Чеченской Республике, где была зарегистрирована вспышка полиомиелита, вызванная диким полиовирусом, возникшая в результате социальной нестабильности на этой территории и ослабления прививочной работы. В 2010 году в России были выявлены 14 случаев полиомиелита, вызванного диким вирусом 1-го типа, которые были занесены из Таджикистана. В Тульской области последний случай полиомиелита (вакциноассоциированного) зарегистрирован в 2004 году.
Источником инфекции при полиомиелите является человек (больной или вирусоноситель). Выделение вируса в окружающую среду с отделяемым из носоглотки и с фекалиями начинается в инкубационный период (период от проникновения вируса в организм человека до первых клинических признаков), который продолжается в среднем 5-12 дней. После появления первых симптомов заболевания вирус продолжает выделяться с фекалиями. Поэтому главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты. Выделяют две формы заболевания: паралитическую и непаралитическую.
В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП). В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.
В 1952 году была создана убитая вакцина, применение которой позволило в сотни раз уменьшить заболеваемость полиомиелитом. В 1956 году разработана живая вакцина, которая позже была доработана М. П. Чумаковым. В 1957 году бесплатная вакцина для приема внутрь была признана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) наиболее действенной и простой. В России до 1970 года прививки против полиомиелита проводили каждый год, после, в связи с улучшенной обстановкой, их стали проводить 6 раз в течение первых 14 лет жизни человека.
Вакцинация детского населения против полиомиелита в России осуществляется в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».. Для вакцинации применяют 2 типа вакцин против полиомиелита: живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы) и инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином)
Когда и кого прививают?
На сегодняшний день на территории РФ действует следующая схема вакцинации:
I прививка (ИПВ) – 3 месяца
II прививка (ИПВ) – 4,5 мес. (не ранее, чем через 45 дней после первой)
III прививка (ОПВ) – 6 мес. (не ранее, чем через 45 дней после второй)
I ревакцинация (ОПВ) – 18 мес.
II ревакцинация (ОПВ) – 20 мес.
III ревакцинация (ОПВ) – 14 лет
Если график иммунизации по каким-либо причинам нарушен, вакцинацию следует продолжать с учетом сделанных прививок и сохранением минимальных интервалов между ними.
Лицам, выезжающим в эндемичные по полиомиелиту регионы мира и вакцинированным в детстве любой вакциной рекомендуется введения 1 дозы ИПВ, а лицам не получившим вакцинацию или с неясным вакцинальным статусом рекомендуется полный курс ИПВ по схеме 0-1-12 (0-первая прививка, 1-вторая через один месяц от первой, 12- третья прививка через 12 месяцев от первой), а при невозможности ее проведения – схемы 0-1-2 (0 первая прививка, 1- вторая прививка через один месяц от первой, 2 –вторая прививка через два месяца от второй) или 1 доза с последующей ревакцинацией.
Вакцина от полиомиелита – это специальный препарат, который содержит убитый или сильно ослабленный вирус-возбудитель заболевания. После введения препарата в организм вирус начинается размножаться, способствуя выработке антител. За определенный период времени вирус выводится из организма, и может обеспечивать так называемую «пассивную» иммунизацию.
Сегодня существует два вида вакцин от полиомиелита: инактивированная, которая вводится посредством инъекций, а также живая оральная – препарат, который капается в рот пациенту. Оба вида прививки от полиомиелита содержат все известные типы вируса (всего их существует три), то есть полностью защищают человека от заболевания.
Инактивированные полиомиелитные вакцины (ИПВ):
– «Имовакс полио» (производитель – Бельгия). Вакцина состоит из трех инактивированных типов вируса полиомиелита. Вакцина обладает мягким действием, и разрешена для применения в любом возрасте, в том числе и у ослабленных младенцев, детей с низкой массой тела и т.д. Может использоваться в комбинации с другими вакцинами.
– «Полиорикс» (производитель – Франция). По составу и механизму действия препарат аналогичен вакцине «Имовакс полио».
-«Пентаксим» (производитель – Франция). Вакцина защищает организм сразу от пяти заболеваний (инфекции КДС плюс полиомиелит и гемофильная инфекция), отличается высокой степенью очистки и считается одним из лучших препаратов в Европе.
– «Инфанрикс Гекса» (производитель – Бельгия). Механизм действия этого препарата подобен действию «Пентаксима», однако следует отметить, что коклюшный компонент представлен в этом случае не тремя, а двумя антигенами. То есть, побочные эффекты при использовании прививки «Инфанрикс Гекса» могут быть сильнее.
– «Тетракок» (производитель – Франция). Комбинированная вакцина АКДС с инактивированным («убитым») коклюшным компонентом. Препарат не содержит консерванта (мертиолята), поэтому считается достаточно безопасным для здоровья.
Живые оральные полиомиелитные вакцины (ОПВ). В качестве «живой» вакцины против полиомиелита в России обычно используется вакцина, которая производится в институте им. Чумакова. Это препарат, содержащий три штамма вируса полиомиелита и специальный стабилизатор (магний хлорид). ОПВ зарубежного производства в данное время не существует, так как подобный тип вакцин в странах Европы не используется.
В настоящее время в Российской Федерации с 26.04.2016 года по решению Всемирной Организации здравоохранения применяется: полиомиелитная пероральная двухвалентная живая, аттенуированная, 1 и 3 типов –БиВак полио.
Для чего нужна иммунизация против полиомиелита?
До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
Иммунный ответ на вакцинацию от полиомиелита во многом зависит от типа вакцины. Так, ответ организма на «живую» вакцину намного сильнее, чем на инактивированную – в этом случае уже после первой инъекции у 95% детей формируется стойкий иммунитет.
Вакцинация по календарю (6 прививок) формирует у ребенка пожизненный иммунитет к полиомиелиту.
Осложнения после вакцинации против полиомиелита.
Реакция здорового малыша на вакцину против полиомиелита не бывает ярко выраженной. Препарат переносится достаточно легко и сильных осложнений не вызывает. После прививки ребенок может быть немного ослаблен, капризен и вял. Также возможен небольшой скачок температуры в пределах 37,5 С. Иногда бывает расстройство пищеварения и диарея.
Противопоказание к вакцинации.
Противопоказаниями к вакцинации являются сильные побочные эффекты на предыдущие прививки. К постоянным противопоказаниям для применения ОПВ относятся: ВИЧ, СПИД или любые другие нарушения иммунитета; злокачественные новообразования.
Временными противопоказаниями для введения обоих типов вакцин являются острые инфекционные или респираторные заболевания, а также обострение хронических болезней. В этом случае вакцинация откладывается до нормализации состояния ребенка.
Необходимо знать, что в целях профилактики вакциноассоциированного полиомиелита, детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, при посещении организованных коллективов, разобщают с детьми, привитыми живой оральной полиомиелитной вакциной.
.
Инфанрикс или Пентаксим – сравнение импортных аналогов вакцины АКДС
Для защиты от коклюша, столбняка и дифтерии малышу обязательно делается прививка АКДС. Наиболее часто в этих целях применяются бесклеточные вакцины Инфанрикс или Пентаксим, характеризующиеся минимальным количеством побочных эффектов.
Сравнение вакцин Инфанрикс и Пентаксим: в чем разница?
В качестве аналогов отечественного прививочного препарата АКДС, зачастую применяются импортные вакцины Инфанрикс или Пентаксим. Они обеспечивают иммунную защиту от таких опасных и тяжелых инфекционных заболеваний как коклюш, дифтерия и столбняк.
Для того чтобы определить, какая из вакцин на самом деле лучше, безопасней и эффективней, следует подробно ознакомиться с составом, свойствами и принципом действия каждой.
Отличия в составе
Препарат Инфанрикс, изготовленный фармацевтической компанией из Великобритании GlaxoSmithKline, в своем составе содержит следующий набор основных компонентов:
В качестве вспомогательных веществ здесь добавлены:
Производством вакцины Пентаксим занимается французская фармацевтическая компания Sanofi Pasteur. Данный препарат защищает не только от коклюша, столбняка и дифтерии, но и от трех типов полиомиелита.
Основными действующими веществами являются:
Помимо этого, в составе вакцины Пентаксим присутствуют вспомогательные компоненты:
Есть ли различия в сроках вакцинации?
Обе из рассматриваемых вакцин используются после достижения малышом трехмесячного возраста и требуют троекратного введения.
Препарат Инфанрикс применяется по следующему графику:
Между вакцинациями обязательно соблюдают интервал не менее 1,5 месяца. После этого, в возрасте 18 месяцев делается повторная прививка. Данный метод введения инъекций призван обеспечить практически стопроцентную защиту от коклюша, дифтерии и столбняка.
Вакцина Пентаксим, согласно инструкции, вводится по аналогичной схеме.
Первый раз ― в 3 месяца, а две последующих через 1,5 или 2 месяца. Ревакцинацию проводят после того, когда малышу исполнится полтора годика.
В случае нарушения стандартного графика вакцинации препарат используется по такой схеме:
Если первая вакцинация проводится в возрасте старше одного года, для нее и двух последующих, используется исключительно суспензия без лиофилизата.
Отличаются ли в цене?
Средняя стоимость вакцины Инфанрикс составляет 2000-2300 рублей за упаковку. Пентаксим можно приобрести немного дешевле ― от 1200 до 1700 рублей.
Как переносится вакцинация и ревакцинация?
Инфанрикс и Пентаксим относятся к категории бесклеточных вакцин, которые содержат фрагменты антигенов опасных инфекций, поэтому они переносятся малышом относительно легко.
Следует учесть и то, что в обоих случаях, вероятно возникновение побочных эффектов, однако, они носят кратковременный характер и не вызывают серьезных проблем со здоровьем.
После вакцинации и ревакцинации препаратами Инфанрикс и Пентаксим, возможны такие реакции:
В отдельных случаях, вероятно возникновение аллергических реакций в виде анафилактического шока, поэтому в течение некоторого времени с момента процедуры, ребенок должен оставаться под наблюдением доктора.
С особой осторожностью следует проводить вакцинацию при наличии тромбоцитопении и других нарушений свертываемости крови, из-за риска возникновения кровотечения спровоцированного внутримышечной инъекцией. Чтобы избежать этого побочного эффекта, рекомендуется в течение трех минут делать надавливания без растираний на место введения препарата.
Инфанрикс или Пентаксим: что лучше ставить ребенку?
Чтобы определиться с оптимальным вариантом вакцины для ребенка, необходимо выяснить, какими особенностями и преимуществами обладают Инфанрикс и Пентаксим.
Особенности, свойственные обеим вакцинам одновременно:
Среди главных преимуществ вакцины Инфанрикс нужно отметить:
Для препарата Пентаксим характерны такие достоинства:
Выбирая вакцину для ребенка, следует принимать во внимание индивидуальную ситуацию. При нарушении графика вакцинопрофилактики, а также при необходимости в обеспечении дополнительной защиты от полиомиелита, подойдет Пентаксим. Во всех остальных случаях можно использовать Инфанрикс.
Являются ли прививки взаимозаменяемыми и можно ли их чередовать?
Изначально вакцины Инфанрикс и Пентаксим, являются взаимозаменяемыми. Поэтому допускается проводить первую иммунопрофилактику одним препаратом, а ревакцинацию другим, в случае отсутствия нужной вакцины в продаже.
Когда делать замены прививочного состава не рекомендуется?
Поэтому при замене прививочного состава, малыш получит неравноценную защиту ― от одних заболеваний больше, от других меньше.
Если первоначально ставилась прививка Инфанриксом, в дальнейшем допускается применение Пентаксима.
А вот заменять Пентаксим на Инфанрикс не рекомендуется, поскольку придется делать дополнительную прививку от полиомиелита. К тому же некоторые врачи не советуют прибегать к взаимозамене препаратов от разных производителей, поскольку входящие в их состав антигены могут отличаться.
Другие импортные аналоги АКДС
Помимо вакцин Пентаксим и Инфанрикс, могут применяться другие зарубежные аналоги АКДС. Среди них:
Видео по теме
Сравнение вакцин Инфанрикс и Пентаксим в видео:
Инфанрикс и Пентаксим ― это наиболее популярные, эффективные и безопасные аналоги отечественного препарата АКДС, применяемого для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка.
Пентаксим дополнительно защищает от гемофильной инфекции и полиомиелита, а усовершенствованный вариант Инфанрикса, Инфанрикс Гекса ― от гепатита В. Эти важные особенности нужно учесть при выборе оптимального препарата для вакцинации.
Вакцина «Инфанрикс»: разновидности, реакции, мнения родителей
Сравнение вакцин Пентаксим и Инфанрикс
Появление малыша на свет – это не только радость, но и большая ответственность для молодых мамы и папы. С момента рождения маленького человека они должны принять много важных решений, в том числе касающихся и его здоровья. Профилактика инфекционных болезней – одно из самых важных. Нужно знать, какие прививки и в какое время нужно сделать, а ещё – какие препараты выбрать для вакцинации.
Вакцина АКДС – российский препарат, который защищает ребёнка от коклюша, дифтерии и столбняка. Такая прививка делается одной из первых, она внесена в национальный календарь и является обязательной.
Врачи используют и импортные аналоги отечественного препарата, чаще всего – Пентаксим или Инфанрикс. Обе вакцины – комплексные, направлены против одних и тех же базовых инфекционных заболеваний, поэтому принять решение непросто. Чтобы понять, какой препарат лучше подойдёт ребёнку, нужно изучить состав и свойства каждой из вакцин, показания и противопоказания к их применению, порядок подготовки и проведения процедуры, узнать о возможных побочных реакциях. Всё это – в предложенном материале.
Пентаксим и Инфанрикс гекса: в чем разница состава и свойств препаратов
Сравнивая Пентаксим и Инфанрикс, нужно изучить компоненты препаратов и уточнить перечень заболеваний, от которых защищает каждый из них. Уже в названиях вакцин содержится информация о количестве инфекций, против которых действует прививка.
«Пента» в латыни обозначает «пять», поэтому Пентаксим защищает сразу от 5 опасных инфекций.
Пентаксим производит французская компания «SANOFI PASTEUR, S. A.». Он содержит 25 мкг трёх антигенов коклюша в ацеллюлярной (бесклеточной) форме, анатоксины дифтерии и столбняка (соответственно, 40 и 30 МЕ), деактивированные вирусы полиомиелита в очищенном виде, а также лиофилизат из измельчённых мембран гемофильных палочек для приготовления суспензии. В формуле нет таких опасных сопутствующих компонентов, как ртуть и феноловый красный. Минус этого препарата – наличие в его составе гидроксида алюминия и формальдегида.
С 2008 года до недавнего времени Пентаксим был единственным препаратом в России (Инфанрикс гекса прошёл сертификацию совсем недавно – в 2016 году), позволявшим сделать единовременную прививку ребёнку сразу от нескольких опасных заболеваний и сократить общее количество уколов до пяти. По сравнению с графиком вакцинации с помощью АКДС, в ходе которой процедурный кабинет придётся посетить 12 раз, Пентаксим – более «удобный» комплексный препарат. Его компоненты безопасны и могут использоваться для привития ослабленных детей, без угрозы тяжёлых осложнений, возникающих при использовании живых вакцин. Прививка хорошо переносится, поэтому врачи рекомендуют использовать его для привития малышей, организм которых остро реагирует на компоненты АКДС.
Для снижения антигенной нагрузки предусмотрена возможность раздельной иммунизации против КДС-инфекций/полиомиелиета и гемофильной инфекции. Поэтому первая группа компонентов Пентаксима помещена в шприц, а ХИБ-составляющая – в отдельную ампулу.
Группу вакцинных препаратов под общим названием Инфанрикс выпускает британская компания GlaxoSmithKline. Инфанрикс Гекса – улучшенная поливалентная вакцина, формирующая у ребёнка иммунитет к шести инфекциям. К 3 коклюшным антигенам, дифтерийному и столбнячному анатоксинам (в той же концентрации, что и в Пентаксиме) добавляется дополнительный компонент – против вируса гепатита В, поражающего печень и головной мозг, приводящего к инвалидизации. Среди вспомогательных веществ: алюминиевые щёлочь и соль, эмульгатор полисорбат, консерванты формальдегид и 2-феноксиэтанол, раствор для инъекций. Действующие вещества также представлены в ацеллюлярной форме, все компоненты подвергнуты высокой степени очистки, поэтому эта вакцина также хорошо переносится и показана малышам, начиная с 3-го месяца жизни.
При выборе подходящей вакцины нужно учитывать рекомендуемый график вакцинации, что очень важно в раннем возрасте, когда у детей ещё не сформировалась иммунная система. Британскую вакцину Инфанрикс Гекса можно ставить детям с шести месяцев, когда наступает повторный срок вакцинации от гепатита В. Этот препарат следует пользовать в соответствии с плановым графиком прививок:
Препараты содержат антигены разных инфекций, их применение обуславливается разными целями иммунизации. Решать в конкретном случае, какой препарат использовать для иммунизации, должен педиатр, который учтёт все индивидуальные показания и противопоказания, имеющиеся у ребёнка.
Есть ли разница в противопоказаниях
Выбирая комплексную поливалентную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину зарубежного производства, следует учитывать, что существуют определённые различия в противопоказаниях между Пентаксим и Инфанрикс Гекса. К общим ограничениям для их применения относятся:
К специфическим ограничениям для применения препарата Инфанрикс Гекса относят ряд заболеваний:
Если у ребёнка не выявлены общие и относительные противопоказания, то разницы в использовании препаратов для проведения плановой вакцинации нет. При отсутствии запретов любой из них не вызовет осложнения и обеспечит надёжную защиту от опасных инфекций.
Пентаксим и Инфанрикс: отличие в графике и схеме вакцинации
При выборе препарата для выполнения прививки нужно обращать внимание на разницу в схемах вакцинации, рекомендованных для разных составов, и на целесообразность введения определённых антигенов в конкретном возрасте.
График иммунизации с применением вакцины Пентаксим отличается от того, который рекомендован для Инфанрикс Гекса.
Вакцина английского производства (Инфарикс Гекса) ставится в три этапа с соблюдением интервала в 1,5 месяца с последующей ревакцинацией, в зависимости от возраста ребёнка. Стандартная схема:
При строгом соблюдении такого графика вакцинации удаётся полностью избежать нежелательных осложнений.
Применение Пентаксима тоже может начинаться с 3 месяцев. Интервал между прививками должен составлять 1-2 месяца. Ревакцинацию проводят через полтора года. Если стандартный график по какой-либо причине нарушен, то последующие прививки ставят по следующей схеме.
При составлении индивидуального графика прививок тем или иным аналогом следует обязательно посоветоваться с наблюдающим ребёнка педиатром.
Пентаксим и Инфанрикс: различия в реакции малыша на прививку
Понимая, что входит в состав Пентаксима и Инфарикс Гекса, можно прогнозировать развитие нормальных или негативных реакций на сделанные прививки. Несмотря на то, что такие препараты в большинстве случаев хорошо переносятся детьми, у небольшого процента привитых малышей могут появляться побочные эффекты: общие или присущие конкретной вакцине.
К общим реакциям относятся:
Специфической индивидуальной реакцией на Пентаксим может стать синюшность кожных покровов и слизистой сразу после введения препарата.
В единичных случаях при вакцинировании Инфанрикс Гекса могут развиться коллапс, шок, увеличиться лимфатические узлы.
По этой причине подбор медикаментов для плановых прививок для детей проводится с учетом всех рекомендаций педиатра.
Пентаксим или Инфанрикс: что лучше выбрать
Обе описываемые зарубежные вакцины относятся к многокомпонентным безопасным препаратам, в которых используются разрешённые детям вещества. При выборе руководствуются плановым графиком прививок, наличием противопоказаний и возрастом малыша.
Родители должны помнить о том, что импортные медикаменты для проведения противококлюшно-дифтерийно-столбнячной иммунизации – дороже отечественных аналогов. Российские вакцины, при отсутствии у малыша противопоказаний, не уступают по эффективности, но при этом стоят меньше, хотя и побочные реакции выражены сильнее.
Цены на Пентаксим и Инфанрикс
Средняя цена Пентакима в аптеках составляет 1300-1500 рублей, препарат британского производства Инфанрикс Гекса стоит меньше – 750-800 рублей за упаковку. Общая стоимость прививки определяется умножением цены на количество предусмотренных графиком вакцинации уколов.
Взаимозаменяемы ли вакцины
У врачей нет единого мнения по поводу того, можно или нет заменять импортные вакцины в ходе планового привития. Одни педиатры убеждены, что вакцинация и ревакцинация должны проводиться одним и тем же препаратом, другие предпочитают использовать вакцины отечественного производства.
Клинических противопоказаний к замене не выявлено. При использовании зарубежных аналогов следует учитывать, что они имеют в своем составе компоненты, защищающие от других опасных инфекционных заболеваний, поэтому введение замены на каком-то этапе иммунизации может нарушить весь график прививок и вызвать побочные эффекты. Врачи могут рекомендовать переход на импортные аналоги АКДС, если при введении отечественных препаратов у малыша наблюдаются нежелательные реакции.
Вакцина «Инфанрикс»: разновидности, реакции, мнения родителей
Вакцина «Инфанрикс» (Infanrix), выпускаемая в Бельгии, рекомендована ВОЗ и применяется в России для профилактической иммунизации против возбудителей коклюша, дифтерии и столбняка. Также можно рекомендовать ее аналоги «Инфанрикс Гекса» и «Инфанрикс ИПВ», которые дополнительно содержат антигены к полиомиелиту, гемофильной инфекции и гепатиту В. У всех этих болезней разный инкубационный период и проявления, но их объединяет потенциальный риск летального исхода для малыша. Поэтому настолько важны своевременная вакцинация и правильный выбор вакцины.
В последнее время кроме отечественной вакцины АКДС, предназначенной для иммунизации против коклюша, дифтерии и столбняка, в стране появились и импортные препараты. Для того чтобы защитить своего ребенка от тяжелых инфекционных болезней и правильно подготовиться к прививке, необходима консультация доктора-педиатра. Он оценит состояние здоровья малыша, изучит результаты анализов мочи и крови, и порекомендует препарат, которым можно выполнять вакцинирование. И очень часто при выборе вакцины ребенку для прививки АКДС сегодня доктора обращают внимание родителей именно на «Инфанрикс».
Характеристика вакцины «Инфанрикс»
Вакцина «Инфанрикс» служит для предупреждения трех инфекционных патологий: коклюша, дифтерии, столбняка. Она отличается от отечественной вакцины АКДС тем, что содержит не целые инактивированные возбудители, а их отдельные очищенные антигены. Такую вакцину дети переносят легче, реже фиксируются негативные последствия.
Возраст, с которого делают прививку адсорбированной на гидроксиде алюминия вакциной «Инфанрикс», — с трех месяцев до четырех лет. В прилагаемой к препарату инструкции указан ее состав и расшифровка компонентов. Так, в одной дозе (0,5 мл) содержатся:
Дополнительным компонентом, на котором адсорбируются (прикрепляются к нему) вышеперечисленные антигены, является гидроксид алюминия. Это делают для того, чтобы после введения препарата антигены небольшими порциями поступали в организм, способствуя синтезу антител и длительной активации иммунитета против возбудителей.
Куда и как делают укол
Одноразовый объем препарата-суспензии помещен в шприц (0,5 мл). Шприц хорошо встряхивают для перемешивания содержимого до однородного состояния. Затем на шприц надевают иглу и инъецируют 0,5 мл суспензии в мышцу плеча либо бедра ребенка. Участок для инъекции необходимо предварительно обработать спиртом и высушить. После инъекции кожу ничем обpaбатывать не нужно. Водные процедуры перед сном ребенку показаны, мочить место укола можно. Но распаривать и применять губку — нельзя.
По какой схеме
Согласно графику в календаре прививок, соблюдая интервал, вакцинирование проводят по следующей схеме:
Если какие-либо обстоятельства нарушают график вакцинации, то интервал между инъекциями препарата остается прежним — полтора месяца. А ревакцинацию следует проводить через год после третьей инъекции.
Реакция на препарат
Как и после любой вакцинации, редко, но все же незначительная реакция на прививку проявляется в виде побочных эффектов:
Все эти последствия иммунизации возникают нечасто и проходят через один-три дня.
Противопоказания
Противопоказаниями могут быть следующие состояния ребенка, которые наблюдались при первичном введении препарата и расцениваются, как осложнения:
Что означает приставка «Гекса»
Импортная вакцина «Инфанрикс Гекса», выпускаемая в Бельгии, является комбинированной, включает антигены шести инфекционных возбудителей. Как раз дополнительными антигенами в составе и отличается вакцина «Инфанрикс Гекса» от «Инфанрикса». Так, если «Инфанрикс» является профилактической защитой от трех инфекционных патологий (коклюша, дифтерии, столбняка), то «Гекса» дополнена еще тремя веществами:
Как применять
Схема вакцинации и ревакцинации аналогична «Инфанрикс»: 3-4,5-6 и 18 месяцев.
В упаковке «Гекса», кроме инструкции и двух игл, имеются:
Комбинированную вакцину применяют в шесть шагов.
«Инфанрикс ИПВ»
Среди нескольких «бесклеточных» вакцин есть и «Инфанрикс ИПВ» (Infanrix IPV). Вакцина «Инфанрикс ИПВ» включает следующие компоненты-антигены:
Таким образом, «Инфантрикс ИПВ» применяют, чтобы защитить детей от четырех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. К вакцине, выпускаемой в Англии, прилагается инструкция и схема для инъекции препарата. Эта схема имеет отличия от схемы, рекомендуемой в России согласно графику введения. Различия схем представлены в таблице.
Таблица — Схемы вакцинирования «Инфанрикс ИПВ» в Великобритании и России
Отечественная вакцина АКДС, применяемая в детских поликлиниках страны, является бесплатной, но побочные действия и негативные реакции на вакцинирование довольно часты и повышены, и это ее минусы. Иммунизация импортными препаратами на территории РФ платная, но негативные реакции после вакцинирования ими фиксируются реже, что является существенным плюсом. Этот факт подтверждают и родительские отзывы о вакцине «Инфанрикс» для ребенка.
Отзывы мам
Who is sехy frau, https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/ot_rozhdenija_do_goda/vakcina_infanriks_nuzhny_otzyvy/
Мы ставили обычную АКДС, первые 2 раза была температура не больше 38, а на третий раз — 39,9. Причем держалась 3 дня! Наши знакомые дочке ставили этот инфаринкс, все 3 раза температура была всего лишь 37,1 — 37,2. В следующий раз будем ставить только импортную, еще раз я такое пережить не хочу…
Маринина Марина, https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/ot_rozhdenija_do_goda/vakcina_infanriks_nuzhny_otzyvy/
В данном отзыве я бы хотела рассказать, поделиться личным опытом, связанным с использованием вакцины Инфанрикс Гекса. Очень много информации я перечитала о этой вакцине, очень много спрашивала у мамочек, которые уже сделали прививочку своим деткам. В основном, процентов так 99 и 9, только положительные отзывы. Естественно в нашей поликлинике этой вакцины нет, и нам нужно было самим ее покупать. Но тут у меня не было даже мыслей заменить ее, например, пентаксином, который был в поликлинике. Естественно я ее купила, тем более вопрос всего в 537 грн 19 копейках, то есть около 1500 рублей, в последнее время эти деньги особой ценности не предоставляю, в соотношении с ценами на все остальное.
Сначала мы пришли к педиатру, нас осмотрели, а затем мы поехали в аптеку за вакциной. Нам дали мини-холодильничек, дабы трaнcпортировка вакцины прошла успешно. Так же к самой вакцине нам выдали целую кучу бумаг, сертификатов, разрешений и так далее, все это остается в поликлинике.
Прививка делается одним уколом в ножку, в верхнюю переднюю бедренную часть ножки, внутримышично. Малышка очень плакала во время самого укола, и сильно обиделась на медсестру. Когда я ее одела, обула, она потопотела к двери, неповарачиваясь махнула ручкой и крикнула медсестре: «Пока», очень смешным и сердитым тоном и вышла за дверь.)) После вакцинации часть коробки и чек приклеили в нашу карточку! После прививки следа никакого внешне не остается, а вот под кожей какое-то время будет шишичка, которая со временем рассасывается.
После прививочки нам сказали три дня воздержаться от аллергенных продуктов и контакта с детками, что мы собственно и сделали. Прививку мы сделали около двух часов дня, затем я следила за температурой тела малышки все было нормально, ночь спали хорошо. На следующий день, утром, померила температуру у нее была 37,5. И такая температура у нас продержалась целый день, изредка опускаясь до 36,6. Но выше 37,5 не поднималась, что меня очень обрадовало. Все остальное: сон, аппетит, настроение у ребенка было в норме.
Да еще момент один интересный, который меня сначала напугал, после прививки, когда мы пришли домой, я малышку покормила и уложила спать и она очень долго спала где-то с начала четвертого до восьми вечера. Я сначала не могла понять в чем дело, и будить боялась, думала раз спит, значит организм требует сна. Ну, потом мне объяснили, что так не только у нас происходило после прививки.
Вакцина «Инфанрикс»
Коклюш, столбняк и дифтерия являются наиболее опасными заболеваниями не только для детей, но и для взрослых. Учитывая, что в настоящее время всё больше родителей отказываются от прививок своим детям, врачи всерьёз опасаются пандемии этих заболеваний, грядущей в недалёком будущем. Некоторые мамы, всё-таки решившие привить своего ребёнка, делают выбор в пользу импортных вакцин, одной из которых является «Инфанрикс» (Infanrix).
В этой статье постараемся разобраться почему большинство родителей делают такой выбор и, главное, из-за чего педиатры чаще советуют именно эту вакцину, а не отечественную. В каком возрасте делают прививку «Инфанрикс», что входит в её состав, показания и противопоказания к её применению, бывают ли осложнения и как подготовиться к прививке.
«Инфанрикс» — импортный аналог АКДС
В состав вакцины «Инфанрикс» входит 3 компонента направленные на создание специфического иммунитета. От чего делается прививка «Инфанрикс»? Она предназначена для профилактики столбняка, дифтерии, коклюша. Иногда её называют бесклеточной-коклюшной. В этом и заключается её основное отличие от российской АКДС.
Дело в том, что «Инфанрикс» не содержит цельные клетки возбудителя коклюша. Их разрушают и извлекают только те антигены, которые имеют значение в создании иммунитета. Поэтому эта вакцина считается более очищенной и безопасной. Основные побочные эффекты прививки АКДС обусловлены именно коклюшной бактерией. В ней содержится около 3000 антигенов. В «Инфанрикс» же остаётся всего 5. Это значительно уменьшает и аллергенность препарата.
Некоторые педиатры и иммунологи считают, что из-за такого очищения «Инфанрикс» формирует более слабый иммунитет, чем наша АКДС. Но клинического подтверждения этому факту нет.
Итак, в составе вакцины «Инфанрикс» присутствует:
О токсинах Bordetella pertussis (возбудитель коклюша), было сказано ранее. Гемагглютинин и пертактин тоже являются его антигенами. А что касается столбнячного и дифтерийного анатоксина, то они получаются из культур возбудителей, инактивируются с помощью высокой температуры и очищаются.
Производителем «Инфанрикс» является компания GlaxoSmithKline (Англия). Этот препарат зарегистрирован в России с 2004 года.
Инструкция и правила вакцинации «Инфанрикс»
Главный вопрос — во сколько месяцев делают прививку «Инфанрикс»? Первая вакцинация коклюш, дифтерия, столбняк проводится в 3 месяца. Для того чтобы закончить иммунизацию повторяют введение в 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация «Инфанрикс» делается через 13 месяцев. Разовая доза инъекции — полмиллилитра. Вакцинация допускает сдвиг сроков если есть временные противопоказания. Большинство врачей непременно стремятся следовать календарю профилактических прививок, иногда пренебрегая состоянием ребёнка. Но выбор делать вакцину или нет всегда остаётся за родителями. Схему вакцинации «Инфанрикс» допустимо изменять и откладывать её на некоторый срок.
Среди некоторых педиатров распространено мнение, что вакцинацию и ревакцинацию КДС (коклюш, дифтерия, столбняк) обязательно нужно проводить одной и той же вакциной либо разрешён только «Инфанрикс» после АКДС, но никак не наоборот. В литературе, однако, оговорено, что вакцины полностью взаимозаменяемы.
О том, куда колют «Инфанрикс» говорится в инструкции этого препарата — вводят вакцину внутримышечно. Причём конечности для каждой последующей прививки чередуют. Нельзя вводить препарат подкожно, внутрикожно и внутривенно — только глубоко внутримышечно.
«Инфанрикс» можно делать в один день с другими прививками, но смешивать их в одном шприце — категорически нельзя. Исключение составляет вакцина «Хиберикс». При хранении в ампуле с «Инфанрикс» может образовываться осадок белого цвета — это нормальное явление.
Когда формируется иммунитет? Первый трехразовый курс вакцинации формирует специфический иммунитет спустя один месяц. Антитела против столбняка и дифтерии зарегистрированы у 99% привитых детей, против коклюша — у 95%. Титр антител высокий (0,1 МЕ/мл) и достаточный для хорошей защиты ребёнка против этих болезней.
После ревакцинации «Инфанрикс» в полтора года возникает вторичный ответ иммунной системы, который закрепляет и увеличивает предыдущий результат. Так, противококлюшные антитела обнаруживаются уже в 96%. Эффективна прививка «Инфанрикс» в среднем — в 88% случаев.
Осложнения и побочные действия
Инструкция по применению вакцины «Инфанрикс» оговаривает следующие побочные действия препарата:
Любая прививка АКДС является сильным стрессом для детского организма. Инактивированные анатоксины вызывают сильный ответ, поэтому, возможно, появление побочных действий от «Инфанрикс» в течение трёхдневного периода после прививки. Полчаса после прививки не рекомендуется покидать территорию поликлиники. Самые опасные осложнения от «Инфанрикс», такие как анафилаксия или отёк Квинке, возникают именно в этот промежуток времени. В этом случае требуется немедленное обращение за медицинской помощью и применение противошоковой аптечки, которая есть в каждом прививочном кабинете. Реакция на прививку «Инфанрикс» чаще всего выражается в виде подъёма температуры и местных реакций. Краснота, плотность мягких тканей в месте инъекции сохраняется до трёх суток, проходит самостоятельно и какого-либо лечения не требует. Температура после прививки «Инфанрикс» возникает реже, чем после отечественной АКДС, но всё же её возникновение возможно. Температурная реакция появляется в первые сутки после вакцинации и может сохраняться до двух суток. Температура может подниматься до 40 °C, но чаще наблюдается 38–39 °C.
Что делать в такой ситуации?
Противопоказания
Эту прививку нельзя делать, если ранее наблюдались признаки аллергии на вакцины КДС. Также противопоказанием к введению «Инфанрикс» является энцефалопатия (невоспалительное заболевание головного мозга), если она была выявлена в течение 7 дней после предыдущей вакцинации препаратом. Она возникает на антигены коклюша. Вакцинацию не отменяют, убирают только вакцины с коклюшным компонентом.
Если после предыдущих инъекций «Инфанрикс» наблюдались выраженные побочные явления — лихорадка более 40 °C, отёк и покраснение более 8 мм в диаметре или серьёзные осложнения — шок, потеря сознания, судороги — ревакцинироваться лучше другой вакциной.
Подготовка к прививке
Как переносится «Инфанрикс»? В целом благодаря отсутствию цельноклеточных бацилл коклюша, прививка вызывает меньше осложнений, чем отечественная АКДС. Есть закономерность, которая гласит, что при каждой последующей вакцинации одной и той же прививкой частота появления побочных реакций увеличивается. Это связано с тем, что готовность иммунной системы увеличивается с каждым разом и она реагирует быстрее и сильнее, чем в первый раз. Поэтому, если ранее была отмечена реакция на вакцину АКДС, а с последующим введением она значительно усилилась, то третью прививку лучше сделать «Инфанрикс».
Чтобы избежать осложнений, рекомендуется проводить подготовку к прививке «Инфанрикс».
Перед вакцинацией ребёнок должен быть полностью здоров. Прививку лучше отложить, если ребёнок контактировал с больными ОРВИ людьми.
В клинической практике не наблюдается каких-либо серьёзных последствий прививки «Инфанрикс».
Вакцины аналоги «Инфанрикс»
Чем можно заменить «Инфанрикс»? Аналогом является только вакцина АКДС отечественного производства. Существуют и другие вакцины профилактирующие коклюш, столбняк и дифтерию, но они содержат иные компоненты, например:
Подведём итоги. Вакцина «Инфанрикс» является импортной, производится в Бельгии и вызывает меньше побочных реакций, чем российская АКДС. В то же время после неё формируется не менее качественный иммунный ответ. Отличие вакцины «Инфанрикс» в том, что она содержит не цельноклеточную коклюшную палочку, а лишь несколько её важнейших антигенов. Остальные части клетки уничтожаются из-за чего вакцина становится более очищенной и безопасной. Так как после введения «Инфанрикс» все же случаются нежелательные явления, такие как температура, местные реакции, рекомендуется проводить подготовку к прививке. При возникновении серьёзных осложнений нужно немедленно обратиться за врачебной помощью, а последующую вакцинацию проводить другим препаратом.
Осложнения после Инфанрикс и что делать, чтобы их купировать?
Дифтерия, коклюш и столбняк – одни из опасных патологий для детей и взрослых. С целью профилактики заболеваемости проводят вакцинацию. Раньше для иммунизации использовали отечественный препарат – АКДС.
Сегодня все чаще педиатры рекомендуют применять вакцину Инфанрикс. По мнению врачей, такое средство переносится лучше: редко вызывает у детей побочные реакции.
Но все равно полезно знать, какие могут возникнуть осложнения после Инфанрикс, и что делать при появлении неприятных симптомов.
Побочные действия после вакцины Инфанрикс
В составе Инфанрикса три действующих компонента: столбнячный, коклюшный и дифтерийный анатоксины.
Такую вакцину часто называют бесклеточной коклюшной.
Это связано с тем, что препарат не содержит цельные клетки возбудителя коклюша.
При производстве средства извлекаются лишь те антитела, которые играют роль в создании иммунитета против трех опасных заболеваний.
Инфанрикс считается очищенной и безопасной прививкой. Побочные эффекты развиваются крайне редко. Они представлены аллергической реакцией, головной болью, повышенной температурой, судорогами в ногах.
Аллергические реакции
Инфанрикс хоть и считается безопасной вакциной, все же иногда провоцирует аллергию. Препарат содержит соли алюминия и формальдегид, на которые чаще всего развивается реакция организма.
Аллергия на введенную прививку Инфанрикс возникает крайне редко – менее чем в 1% случаев. Проявляться такое побочное действие может местно и общим плохим самочувствием.
Обычно наблюдается дерматит в виде крапивницы. Иногда возникают припухлость, зуд, жжение, высыпание, уплотнение мягких тканей и покраснение в зоне инъекции. Самым опасным аллергическим проявлением медиками признан отек Квинке. У ребенка также может наблюдаться анафилаксия с приступами удушья, спазмами мышц, сильной болью и потерей сознания. В таких случаях надо вызывать бригаду скорой помощи.
Для купирования аллергии обычно назначаются антигистаминные средства Лоратадин или Диазолин. Дозировку и кратность приема подбирает врач с учетом тяжести состояния. Незначительная местная реакция в виде припухлости и уплотнения в зоне укола не требует лечения и проходит самостоятельно в течение трех дней после вакцинации.
Повышение температуры
Повышенная температура – это общая реакция организма на введенную прививку.
Обычно такой симптом проявляется в первые сутки после вакцинации и может сохраняться на протяжении 2-3 дней. Если градусник показывает не более 37,4, то принимать жаропонижающие препараты не следует.
При цифрах около 38-38,5 градусов требуется использовать средства, снижающие температуру. Если на градуснике выше 39, стоит вызывать скорую помощь.
Для уменьшения жара у ребенка, родителям стоит проделать ряд таких действий:
Головная боль
В инструкции по использованию препарата Инфанрикс указано, что прививка может провоцировать развитие головной боли. Такая реакция возникает редко и обычно является следствием повышения температуры или понижения давления. Боль может охватывать зону лба, висков, затылка. Иногда она мигренеподобная. Интенсивность и продолжительность такого симптома также бывают разными. Если боль долго не проходит, мешает спать, надо дать ребенку обезболивающее. Но лучше не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к педиатру.
Судороги и боли в ногах
В редких случаях после Инфанрикса в течение первых трех суток возникают судороги мускулатуры нижних конечностей.
При таком состоянии мучает внезапная острая боль, которая иногда бывает просто нестерпимой.
Припадок может длиться от нескольких секунд до минуты и сопровождаться лихорадкой или протекать при нормальной температуре.
Как показывает практика, такой побочный эффект не приводит к серьезным последствиям и проходит самостоятельно. Если мучают сильные и частые судороги, стоит принять обезболивающее или спазмолитическое средство.
Другие последствия вакцинации
По отзывам большинства родителей, Инфанрикс переносится детьми нормально, без ярко выраженных осложнений. Производитель все возможные последствия вакцинации перечисляет в инструкции в разделе о побочных действиях.
Так, Инфанрикс помимо головной боли, высокой температуры и аллергии может провоцировать появление следующих негативных симптомов:
Любая прививка является стрессом для детского организма и может провоцировать побочные реакции.
Побочные эффекты после прививки Инфанрикс Гекса
Выпускает вакцину Инфанрикс бельгийская фармацевтическая фирма «GlaxoSmithKline». Аналогом этого препарата является Инфанрикс Гекса. Эта прививка защищает от дифтерии, столбняка и коклюша, а также содержит дополнительные антигены против полиомиелита, гепатита В и болезней, провоцируемых гемофильной палочкой. Поскольку компонентов в этом средстве больше, то и риск развития побочных реакций тоже выше.
После вакцинации препаратом Инфанрикс Гекса могут появляться такие неприятные симптомы:
Такие побочные реакции развиваются примерно в 10% случаев и проходят самостоятельно.
Крайне редко (1%) могут наблюдаться такие негативные последствия прививки:
Провоцировать развитие побочных реакций могут такие факторы:
Как избежать осложнений после вакцинации
Во избежание осложнений перед вакцинацией надо проводить полное обследование ребенка. Доктор должен исключить наличие абсолютных и временных противопоказаний. С этой целью измеряются температура тела, вес, артериальное давление и пульс. При необходимости педиатр назначает другие диагностические процедуры. Родителям нужно оповещать врача обо всех имеющихся у ребенка хронических заболеваниях, склонности к аллергии. Противопоказаниями к вакцинации являются патологии нервной системы, наличие в анамнезе афебрильных судорог.
Свести к минимуму риск развития осложнений после Инфанрикса помогут такие мероприятия:
Есть ли аналоги, не вызывающие побочных реакций у детей
У Инфанрикса есть несколько структурных аналогов: АКДС, Адасель, Пентаксим и Бустрикс. К сожалению, все они способны вызывать побочные реакции. При этом риск развития негативных последствий иммунизации самый низкий у Инфанрикса. Поскольку в препарате содержится бесклеточная коклюшная составляющая, он переносится детьми гораздо лучше.
Таким образом, после прививки Инфанрикс осложнения развиваются крайне редко. На данный момент это самая безопасная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша. Побочные реакции могут возникнуть при склонности ребенка к аллергии либо несоблюдении правил подготовки и проведения иммунизации.
Вакцина инфанрикс: виды и назначение
Иммунитет у детей слабее, чем у взрослых, поэтому они особенно подвержены многим опасным инфекциям: коклюшу, дифтерии, столбняку и т.д. Вот почему в числе первых прививок ребенок получает вакцину, призванную защитить его от трех инфекций, которые являются самыми тяжелыми и cмepтельно опасными.
Сегодня появилась качественно новая вакцина для профилактики таких болезней, как коклюш, дифтерия и столбняк – «Инфанрикс». Ее производит английская компания «Глаксо Смит Кляйн», которая является одним из мировых лидеров в области производства препаратов для вакцинации.
Вакцина инфанрикс является первой бесклеточной АКДС–вакциной, которая содержит ацелюлярный антиген коклюша, который эффективно понижает риск возникновения реакций и осложнений при введении вакцины новорожденным малышам. «Инфанрикс» имеет низкую реактогенность и позволяет проводить не только первичный комплекс иммунизации, но и ревакцинацию детям старше четырех лет.
Сегодня инфанрикс представлен такими видами:
— вакциной для профилактики таких инфекций, как коклюш, дифтерия и столбняк у детей, достигших 2-х мecячного возраста, и для бустерной вакцинации, которая заключается во введении 4 доз вакцины («Инфанрикс»);
— комбинированной вакциной, которая обеспечивает профилактику дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита («Инфанрикс ИПВ»);
— вакциной, которая обеспечивает профилактику таких инфекций, как коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит и инфекции, причиной которой является Haemophillus influenzae («Инфанрикс Гекса»).
Практика показывает, что только благодаря своевременной и наиболее полной вакцинации можно обеспечить нашим детям здоровое будущее, поэтому врачи и родители должны уделять этому вопросу самое серьезное внимание.