Инфаркт мышцы бедра что это
Инфаркт мышцы бедра что это
Тазобедренный сустав является шаровидно-гнездовым суставом, состоящим из головки бедра и вертлужной впадины. Таз, содержащий этот сустав, имеет много пальпируемых костных ориентиров. Снаружи легко прощупать переднюю верхнюю ость подвздошной кости и большой вертел, а кнутри можно пропальпировать лонный симфиз и лонный бугорок (лежащий на 1 см кнаружи от симфиза). В тазобедренном суставе возможен очень широкий объем движений.
Сустав покрыт капсулой, которая прикрепляется к краям вертлужной впадины и шейке бедренной кости. Капсула, утолщаясь, формирует три связки: подвздошно-бедренную, расположенную впереди и самую толстую и крепкую из трех; лонно-бедренную, расположенную внизу; и седалищно-бедренную, расположенную сзади и являющуюся самой широкой из трех связок.
Подвздошно-бедренная — это широкая связка, делящаяся на два пучка: нижний, который проходит косо вниз, и верхний пучок.
Эта связка натягивается, когда бедро разгибается. Дополнительно сустав укреплен вертлужной губой, представляющей собой толстый слой хряща, окружающий суставную ямку и придающий впадине большую глубину. Плоская тонкая связка, называемая круглой связкой, прикрепляет головку бедра к центральной части вертлужной впадины. Головка бедренной кости кровоснабжается из трех источников: артерии удер-живателя, артерии круглой связки и верхней ветви питающей артерии диафиза бедра. Мышцы, окружающие тазобедренный сустав, массивные и мощные и значительно увеличивают силу, воздействующую на головку бедренной кости.
Если лежащий больной поднимает выпрямленную ногу, сила, воздействующая на тазобедренный сустав, равна массе тела или в полтора раза превышает ее. При беге сила, воздействующая на сустав, превышает массу тела в пять раз. Больной с болями в тазобедренном суставе наклоняет корпус в больную сторону, смещая центр тяжести латерально по направлению к головке бедра и таким образом укорачивая бедренный рычаг и уменьшая силу, воздействующую на сустав и развиваемую отводящими мышцами бедра. При ходьбе этот больной также наклоняется в пораженную сторону, чтобы уменьшить давление на сустав.
С этой же целью больной опирается на трость, держа ее в противоположной руке. Это уменьшает силу, развиваемую отводящими мышцами бедра и действующую на больной сустав.
На страницах нашего сайта МедУнивер нетравматические процессы тазобедренного сустава рассматриваются как две категории заболевания:
1) с внутрисуставным поражением (встречающиеся главным образом у детей) и
2) внесуставные.
В категорию внутрисуставных процессов входят ишемический некроз головки бедра, болезнь Легга—Кальве—Пертеса, врожденный вывих тазобедренного сустава, эпифизеолиз бедра, транзиторный синовит и гнойный артрит. Кроме того, кратко упомянуты дегенеративные заболевания сустава. В категорию внесуставных заболеваний входят бурсит, кальцифицирующий тендинит и синдром щелкающего бедра.
Ишемический некроз головки бедра
Некроз головки бедренной кости является результатом нарушения кровоснабжения, обычным последствием многих поражений тазобедренного сустава от младенческого до взрослого возраста. Основное крово-снабжение головки осуществляется из ветвей медиальной и латеральной огибающих артерий, которые входят в капсулу сустава снизу и проходят по задней поверхности головки. Инфаркт головки бедренной кости может быть полным или частичным. При частичном поражен обычно один сегмент, а на рентгенограмме головка выглядит пятнистой.
Патогенез ишемического некроза головки бедра
Любое нарушение кровоснабжения головки бедра может привести к ишемическому некрозу. Возможно, его основная причина — это повреждение крупных кровеносных сосудов. Чаще всего ишемический некроз наступает после переломов шейки бедра, при которых разрываются сосуды удерживателя. Частота некроза головки при переломах шейки бедра достигает 20—30%. Ишемический некроз имеет наибольшую тенденцию развиваться при переломах проксимального отдела шейки, таких как субкапитальные, или при неадекватно репонированных переломах, при которых в месте перелома действует большая разрывающая сила. В значительном числе случаев причиной этого осложнения является вывих бедра с разрывом задней капсулы.
Ишемический некроз головки бедра может осложнить течение серповидно-клеточной анемии вследствие нарушения циркуляции в мелких сосудах головки бедренной кости. К ишемическому некрозу могут также привести метаболические нарушения и системные коллагенозы, такие как подагра и системная красная волчанка. Заболевание может возникнуть и при длительном лечении стероидными гормонами. В некоторых случаях в анамнезе нет травмы или какой-либо из вышеупомянутых причин; тогда диагностируют идиопатический ишемический некроз головки бедренной кости.
Суставной хрящ, покрывающий некротизированную головку, обычно не погибает, поскольку сохраняет питание из синовиальной жидкости. Если субхондральный отдел кортикального слоя кости сплющивается, тогда хрящ подвергается дегенерации. Дополнительное воздействие весовой нагрузки до завершения полной регенерации кости может вызвать ее сплющивание и тяжелые дегенеративные изменения.
Рентгенография ишемического некроза головки бедра
В ранних стадиях заболевания, когда костная структура сохранена, рентгенограмма тазобедренного сустава, как правило, в норме. Если кровоснабжение головки нарушено в результате перелома, кость дис-тальнее места последнего становится полнокровной и порозной. Таким образом, живая кость контрастирует с мертвой. Эти изменения могут быть незаметны на рентгенограмме в течение 2 мес, за это время может наступить консолидация перелома.
При наличии некроза рентгенография покажет повышенную плотность головки с пятнистыми тенями пониженной плотности, которые наблюдаются проксимальнее места перелома даже после сращения. Если в период костной перестройки, которая длится несколько месяцев, головка будет защищена от весовой нагрузки, она восстановит свою нормальную структуру без остаточной деформации. Давление, оказываемое весом, может вызвать сплющивание некротизированной головки, что врач может заметить в качестве первого признака заболевания.
Клиническая картина ишемического некроза головки бедра
Часто в анамнезе травмы нет; больной жалуется на незначительные или умеренные боли в области тазобедренного сустава и хромоту. Объем движений в суставе уменьшен, особенно ротация и отведение. Клиническая картина, однако, варьируется в зависимости от причины заболевания и возраста больного. Начало развития симптоматики не всегда совпадает с результатами рентгенографии. У детей ранним признаком является спазм мышц, окружающих тазобедренный сустав.
У взрослых боль в паху — обычно первый симптом, на который они жалуются. Она часто иррадиирует в бедро или колено, начало ее может быть внезапным, усиливаться при стоянии или ходьбе и уменьшаться в покое. Позже у больного обнаруживаются атрофия и уменьшение степени отведения и внутренней ротации. У детей часто первым клиническим признаком этого заболевания является хромота или небольшой спазм мышц в области тазобедренного сустава. Затем возникает боль при стоянии или ходьбе, иррадиирующая в бедро или колено. Особенно должно настораживать отсутствие каких-либо изменений на рентгенограмме, как указывалось выше. Особенно это справедливо для детей, в анамнезе которых не было очевидной травмы.
Лечение ишемического некроза головки бедра
Лечение этого заболевания заключается в полной разгрузке конечности на 6 мес для предупреждения сплющивания головки. Если сплющивание все же произошло, может возникнуть необходимость протезирования; тем не менее разгрузка конечности часто дает хорошие результаты. У детей лечение обычно состоит из длительной разгрузки бедра в положении отведения до перестройки головки. У взрослых часто требуется хирургическое лечение, однако лечение значительно варьируется в зависимости от причины заболевания и возраста больного.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Инфаркт мышцы бедра
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
Российского государственного медицинского института Росздрава
Многие привыкли воспринимать инфаркт, как поражение сердечной мышцы. Однако резкое нарушение кровообращения может произойти в ткани любого органа: головной мозг, другие мышцы организма. Инфаркт мышцы бедра – нередкое заболевание, которое встречается в 8 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Обычно данная патология распространяется на одну ногу, хотя вероятность возникновения двустороннего инфаркта также существует.
Причины
Весь процесс заболевания протекает стремительно быстро, однако факторы, которые провоцируют инфаркт, длятся годами. Если вовремя их выявить, то можно провести определенные профилактические меры, дабы защитить себя от инфаркта мышцы бедра. Нарушенное кровообращение является одной из основных причин инфаркта тазобедренного сустава. Однако существуют и другие причины:
Один случай из трех бывает настолько уникальным, что специалистам не удается установить причину возникновения инфаркта мышечной ткани в области бедра.
Симптомы инфаркта мышцы бедра
Прекращение кровоснабжения пораженной области развивается стремительно, что заметно сказывается на движениях больного. Среди основных симптомов заболевания выделяют:
Диагностика
Многие специалисты допускают большую ошибку, когда направляют больных на рентген при первых проявлениях болезни. Однако рентгенологическое исследование выявляет патологические изменения мышцы бедра только на поздних стадиях. Если врач будет ориентироваться только на этот анализ, он может упустить время, которое так важно для больного. Ведь раннее выявленный недуг можно остановить. А на поздней стадии поможет только хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день наиболее эффективными диагностическими методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которые могут распознать течение болезни на самых ранних стадиях. Иногда делают привычные всем анализы крови и УЗИ, но они абсолютно не могут подтвердить инфаркт мышечной ткани. Данные методы диагностики уместны при выявлении какой-либо другой патологии, которая может быть одной из причин инфаркта мышцы бедра.
Лечение патологии
Методы лечения инфаркта мышечной ткани зависят от стадии развития болезни. Обычно данная патология лечится медикаментозно, без оперативного вмешательства. Главной целью терапии является восстановление нарушенного кровообращения в пораженной части бедра. Лечащий врач назначает больному различные медикаменты, которые благоприятствуют восстановлению поврежденной ткани:
Пораженную конечность необходимо полностью обездвижить, так как активность может спровоцировать кровоизлияние в зоне поражения. На первом этапе проявления недуга показано ходить как можно меньше и всегда пользоваться тростью. Ежедневно проводить силовые упражнения, дабы не допустить атрофии мышцы (уменьшение объема и веса функционирующих тканей). Когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов, тогда требуется проведение оперативного вмешательства. Благодаря операции увеличивается кровоснабжение пораженной инфарктом области, отступает боль.
Гирудотерапия
Лечение пиявками считается достаточно действенным способом, когда нарушается кровообращение мышцы бедра. Однако гирудотерапия требует четкого и внимательного выполнения инструкций, а также имеет ряд противопоказаний. В противном случае возможны появления множественных гематом, инфицированных ран и даже лимфаденита (воспалительный процесс, происходящий в лимфоузлах). Поэтому процедуру гирудотерапии необходимо проводить в стационаре и под строгим наблюдением лечащего врача.
Протезирование сустава
В случае некроза костной ткани, который происходит при инфаркте мышцы бедра, лечащий врач может назначить эндопротезирование. Замена части пораженного инфарктом сустава искусственным компонентом показана только в той ситуации, когда медикаментозное лечение не дает никаких положительных результатов и боль не стихает, а наоборот, только нарастает. В зависимости от размеров некроза имплантат вживляют частично или им полностью заменяют бедренную кость.
Прогноз
Данное заболевание имеет вполне благоприятный прогноз. Поэтому не стоит расстраиваться, так как плохое психоэмоциональное состояние человека, может негативно влиять на процесс его восстановления. Все зависит от степени тяжести выявленного недуга и дальнейших действий лечащего врача. Нужно быть уверенным в благоприятном исходе и направить все свои силы на восстановление. Если долго игнорировать недуг, то он может привести к остеоартрозу (хроническое заболевание суставов и хрящей) или контрактуре мышцы. Последнее заболевание характеризуется, ограниченной амплитудой движений в суставе.
Чтобы процесс восстановления проходимости артерий давал положительные результаты, необходимо использовать капельные системы (внутривенные). Чаще всего заболеванию подвергаются мужчины от 20-45 лет. Как правило, заболевание поражает только одну ногу, реже – две. Организм всегда дает нам подсказку, только необходимо уметь ее распознавать. Ведь начало болезни можно свести на нет, чего не скажешь о последних стадиях, когда показано только хирургическое вмешательство. Поэтому обращайте внимание на сигналы вашего организма, беспокойтесь о своем здоровье, так вы предотвратите возникновение патологических изменений в мышечной ткани бедра.
Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) относится к передней мышечной группе бедра, мышца-разгибатель, которая отвечает за разгибание ноги в коленном суставе. Квадрицепс включает в себя четыре мышечных пучка (головки): прямая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра. Наиболее длинной является прямая мышца бедра, она берет свое начало на тазовой кости. Вместе эти мышечные головки образуют единое сухожилие, которое прикрепляется к надколеннику. Сухожилие представляет собой достаточно прочное и эластичное образование. Более уязвимыми к повреждениям являются области перехода сухожилия в мышцу или места прикрепления сухожилия к кости.
Виды травм и повреждений.
К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:
Основные причины травматизации.
Симптомы травматизации.
Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:
Диагностика.
Диагностика данных видов травм включает:
Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам ЦКБ РАН:
Лечение и восстановление.
В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).
Консервативное лечение включает:
В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.
Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
Боль в бедре
Хотите знать, почему у вас болит бедро? В данной статье рассмотрены наиболее распространённые причины этого клинического проявления. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие физических нагрузок и пройдут через несколько дней. Но если бедро болит постоянно или регулярно (особенно по утрам), если боль сопровождается ощущением одеревенения и ограниченности в движениях — следует обратиться за врачебной помощью в Клинику боли ЦЭЛТ!
Причины боли в бедре
Причины боли в бедре (равно, как и её характер) могут быть разными. Бедро может болеть сбоку в области сустава или в мягких тканях, при этом неприятные ощущения могут возникать периодически и быть интенсивными, острыми или носить хронический характер. Болеть может как правое, так и левое бедро; помимо этого, болевые ощущения могут локализоваться в области паха.
Травмы бедра
Травмы бедра включают в себя:
Стоит отметить, что разрыв связок бедра может возникнуть не только вследствие травмы, но и по причине возникновения и развития дегенеративных процессов в них. Для разрыва характерны острые болевые ощущения и нарушение подвижности сустава.
Артроз тазобедренного сустава
Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — это заболевание, при котором происходит износ тазобедренного сустава. Он является одной из наиболее распространённых причин, по которым болит правое и/или левое бедро. Отличительной особенностью этого заболевания является боль, локализующаяся в паху и отдающая вниз по боковой и передней бедренной поверхности. Нередко ощущения могут проецироваться на ягодицу или иррадиировать в колено; они появляются при ходьбе или вставании со стула. Другие клинические проявления коксартроза включают в себя:
Артрит тазобедренного сустава
Существует ряд артритов, которые могут стать причиной воспалительных процессов тазобедренных суставов. Несмотря на то, что явление это достаточно редкое, оно существует и подвержены ему, в основном, люди в возрасте от 15-ти до 40-ка лет.
Болевые симптомы сильнее всего ощущаются в ночное время, и их интенсивность достаточно высока. Они не стихают даже при перемене положения тела. При ходьбе боли несколько стихают, а в вечернее время (после того, как больной «расходился») могут полностью исчезнуть, но ночью снова дадут о себе знать.
Инфаркт тазобедренного сустава – асептический некроз головки бедренной кости
Инфаркт тазобедренного сустава — именно такой диагноз ставят пяти процентам пациентов, которые обращаются с жалобами на боли в бедре. Это заболевание характеризуется быстрым развитием; болевые симптомы нарастают в течение 1–3 суток и становятся практически нестерпимыми в ночное время. Их ослабление наблюдается в 4–5 часов утра. Мужчины страдают от этого заболевания в 8 раз чаще, чем женщины.
Воспаление бедренных сухожилий
Данное заболевание диагностируют 25-ти – 30-ти % от количества больных, которые обращаются с жалобами на болевые симптомы. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины, причём пик заболеваемости приходится на климактерический период, во время которого нередко наблюдается ослабление мышц и сухожилий. Развитие заболевания происходит стремительно — в срок от 3-х до 15-ти дней. Бедро болит сбоку в мягких тканях по наружной поверхности либо с одной стороны, либо с двух. Неприятные ощущения достаточно интенсивны; они появляются при ходьбе или лежании на поражённой стороне. Ограничения движения в тазобедренном суставе не наблюдается.
Синдром грушевидной мышцы
Ещё одна весьма распространённая причина возникновения боли в бедре — синдром грушевидной мышцы. Он возникает при патологических процессах в поясничном отделе позвоночника и, как правило, бывает односторонним. Нарастание боли происходит в течение 1-го – 3-х дней вследствие:
Боль локализуется в ягодичной и поясничной области, нередко болит крестец. Иногда болезненные ощущения опускаются по задней поверхности нижней конечности до пятки.
Другие причины
Помимо этого, бедро может болеть внутри или снаружи и по целому ряду других причин:
Наши врачи
Диагностика боли в бедре
Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ, как никто другой, знают, насколько важно правильно поставить диагноз при таких клинических проявлениях, как боль в бедре. Схожесть симптомов требует дифференцирования разных заболеваний, что в результате позволит назначить эффективное лечение.
Помимо сбора анамнеза проводится осмотр одним из следующих специалистов:
Кроме того, в нашей Клинике боли проводят следующие диагностические исследования:
При необходимости могут быть назначены лабораторные анализы.
Лечение боли в бедре
Навсегда избавиться от боли в бедре Вам помогут специалисты Клиники ЦЭЛТ. Для этого они не просто воздействуют на болевой синдром, а устраняют его причину. Конечно же, при сильных болях первоначально усилия направлены на их устранение. Курс назначаемого лечения напрямую зависит от патологии, вызвавшей боль. Как правило, это консервативные методы, которые включают в себя:
Помимо этого, может проводиться блокада бедренного сустава, которая способна полностью устранить болезненные ощущения и уменьшить воспаление. При этом риск побочных эффектов практически исключён. В крайних случаях наших специалисты прибегают к оперативному вмешательству.
Современные методики лечения, большой арсенал медицинского оборудования, знания и опыт работы врачей Клиники боли ЦЭЛТ позволяет нашим пациентам навсегда забыть о боли!
Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 28.04.2020
Асептический некроз головки бедренной кости, он же аваскулярный некроз, возникает из-за нарушения кровотока в сосудах, питающих кровью головку бедренной кости. То есть при этом заболевании нарушается кровоснабжение «шарнира» тазобедренного сустава. 
В результате, из-за нарушения кровоснабжения, происходит некроз отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. По сути, происходит инфаркт тазобедренного сустава.
Симптомы асептического некроза
Болезнь встречается достаточно часто. Мужчины болеют асептическим некрозом примерно в 7 — 8 раз чаще женщин. Причем, в отличие от артроза тазобедренного сустава, асептический некроз часто поражает людей молодого возраста, от 20 до 45 лет: более 2/3 всех случаев.
В 60% случаев от асептического некроза страдает одна нога, и в 40% случаев — сразу обе.
Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами артроза тазобедренного сустава (коксартроза), одну болезнь очень трудно отличить от другой.
Основной симптом и той, и другой болезни — боль в паху, или боль в бедре, часто отдающая в колено, или ягодицу.
Нередко боль локализуется в крестце с больной стороны.
В отличие артроза тазобедренного сустава, который развивается медленно, постепенно, асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни.
Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток.
В остальном симптомы те же, что и при артрозе тазобедренного сустава:
— Боль в паху, или боли по передней и боковой поверхности бедра, или боль, отдающая в колено. Эти боли чаще всего возникают при наступании на больную ногу, при ходьбе, и при попытке встать со стула или с кровати.
Причем, в отличие от артроза, у многих заболевших боли не проходят до конца даже в полном покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4—5 часов. А при возобновлении нагрузок и ходьбе болевые ощущения сразу заметно усиливаются, боли при этом часто отдают, помимо прочего, в ягодицу или поясницу.
— Хромота при ходьбе.
— Ограничение подвижности больной ноги: заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь.
Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с трудом. Причем сильное ограничение подвижности больной ноги при асептическом некрозе появляется очень быстро, в первые же дни болезни, а не развивается постепенно, за несколько месяцев или лет, как это бывает при коксартрозе.
— Атрофия мышц бедра при асептическом некрозе тоже развивается очень быстро, за несколько недель (при коксартрозе заметная атрофия бедренных мышц формируется гораздо дольше — обычно 1—2 года, а то и больше). В результате атрофии мышцы больной ноги как бы усыхают и уменьшаются в объеме, больная нога выглядит явно худее здоровой.
— Укорочение больной ноги. Реже (в 10% случаев) — явное удлинение больной ноги (это более тяжелый вариант болезни).
Укорочение больной ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой.
Важно! Для точности измерения надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.
Видео с гимнастикой для лечения асептического некроза можно посмотреть здесь *
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.