Инфаркт селезенки что это такое

Инфаркт селезенки что это такое

а) Определение:
• Тотальные либо сегментарные ишемические изменения паренхимы селезенки и ее некроз в результате окклюзии сосудистого русла

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Наличие клиновидного участка (участков), не накапливающего контраст, в периферических отделах паренхимы селезенки на КТ с контрастным усилением у пациента с жалобами на боль вверху живота слева
• Локализация:
о При инфаркте селезенка может поражаться целиком или, что более типично, изменения могут ограничиваться одним или несколькими сегментами
• Морфология:
о Чаще всего (при сегментарном характере поражения) инфарктные участки имеют клиновидную форму и не усиливаются после введения контраста:
– Прямые края инфарктного участка позволяют сделать вывод о его сосудистой (а не опухолевой или жидкостной) природе
– Крайне редко зона инфаркта может иметь атипичную округлую форму

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о На рентгенограммах органов грудной клетки возможно наличие признаков ателектаза нижней доли левого легкого и левостороннего гидроторакса

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у ребенка с острой болью в животе определяется большое образование, не накапливающее контраст, в тазу.
(Справа) На корональной КТ с контрастом вновь визуализируется это же образование в тазу, определяется также жидкость возле образования с правой стороны. Обратите внимание, что в брюшной полости селезенка отсутствует. Во время операции обнаружился заворот и инфаркт «блуждающей» селезенки, находящейся в тазу, и сопоставимой с обнаруженным на КТ образованием. Нетипичная локализация селезенки обусловлена слабостью или отсутствием ее связочного аппарата.

3. КТ при инфаркте селезенки:
• КТ без контрастного усиления
о Без внутривенного контрастирования диагностика инфаркта становится весьма сложной (и даже невозможной) задачей
о Участки геморрагической трансформации инфаркта на КТ выглядят гиперденсными
• КТ с контрастным усилением:
о В острую фазу:
– Изображения, полученные в портально-венозную фазу, обладают большей диагностической ценностью, поскольку неравномерное усиление белой и красной пульпы селезенки в артериальную фазу затрудняет обнаружение инфаркта
– При тотальном инфаркте отсутствует контрастное усиление всех отделов селезенки:
Возможно наличие симптома «ободка»: сохранение контрастного усиления периферических отделов селезенки при массивном инфаркте, обусловленное отсутствием нарушения кровообращения в сосудах капсулы
Участки высокой плотности в зоне инфаркта могут быть обусловлены как «островками» сохранной ткани селезенки, так и кровоизлияниями
– При сегментарном инфаркте обнаруживаются клиновидные или округлые участки низкой плотности, располагающиеся обычно в периферических отделах селезенки:
Инфарктные участки могут быть множественными, особенно если инфаркт обусловлен эмболией
В некоторых случаях возможен инфаркт добавочной селезенки (селезенок)
В острую фазу может наблюдаться увеличение размеров селезенки (либо не быть такового)
– Осложнения (менее чем у 20% пациентов):
Жидкость или гематома вокруг селезенки при ее инфаркте (преимущественно тотальном или субтотальном) позволяет заподозрить разрыв
Наличие скопления жидкости, ограниченного «ободком», накапливающим контраст, а также включений газа внутри позволяет заподозрить абсцесс селезенки
о В хроническую фазу:
– Со временем изменения, обусловленные инфарктом, разрешаются, оставляя после себя участки рубцовой ткани и приводя к уменьшению объема селезенки:
В области «старого» инфаркта могут обнаруживаться кальцинаты
Возможно компенсаторное увеличение отделов селезенки, сохранивших жизнеспособность
– Множественные повторяющиеся инфаркты при серповидноклеточной болезни приводят к уменьшению размеров и обызвествлению селезенки (аутоинфаркт)

4. МРТ при инфаркте селезенки:
• Т1 ВИ:
о Для зоны инфаркта типичен гипоинтенсивный сигнал, однако при геморрагической трансформации возможно увеличение интенсивности сигнала
• Т2 ВИ:
о Неоднородный сигнал высокой интенсивности в области инфаркта
• Т1 ВИ с контрастным усилением:
о Участки клиновидной формы, не накапливающие контраст

(Слева) На сагиттальной сонограмме у женщины 48 лет с миелодиспластическим синдромом и жалобами на боль в верхних отделах живота слева на протяжении недели определяется выраженная спленомегалия, в области нижнего полюса селезенки визуализируется гипоэхогенная зона клиновидной формы (инфаркт). Выздоровление на фоне приема анальгетиков произошло без каких-либо осложнений.
(Справа) На аксиальной КТ без контрастного усиления у женщины 55 лет с серповидноклеточной анемией в анамнезе, определяется, что селезенка в значительной степени уменьшена в размерах, имеет высокую плотность за счет включений кальция, при этом функция селезенки отсутствует («аутоспленэктомия»).

5. УЗИ при инфаркте селезенки:
• Серошкальное УЗИ:
о Гипоэхогенные участки клиновидной формы, расположенные в периферических отделах селезенки:
– Редко инфарктные участки могут иметь атипичную округлую или неправильную форму и располагаться в центре селезенки
о Симптом «яркой полоски»: гиперэхогенные тяжи вытянутой формы в зоне инфаркта (специфический признак инфаркта)
• Цветовая допплерография:
о Уменьшение выраженности кровотока либо его отсутствие в зоне инфаркта

6. Ангиография:
• Традиционная ангиография: окклюзия основного ствола селезеночной артерии или эмболия ее ветвей

7. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ с контрастным усилением (в портально-венозную фазу)

(Слева) На аксиальной КТ определяется большое скопление жидкости, окружающее мелкие очажки неизмененной ткани селезенки. При операции был обнаружен массивный инфаркт селезенки и ее ограниченный разрыв, который и привел к появлению скопления жидкости.
(Справа) На КТ у пациента после эмболизации (селезеночной артерии) по поводу гиперспле-низма, определяется выраженная спленомегалия и отсутствие контрастного усиления селезенки за исключением небольшого участка с медиальной стороны. При эмболизации селезеночной артерии массивный инфаркт селезенки не является желаемым последствием, поскольку некроз ткани селезенки может осложниться инфицированием.

в) Дифференциальная диагностика инфаркта селезенки:

1. Разрыв селезенки:
• Наличие гиподенсного дефекта клиновидной формы в селезенке у пациента со «свежей» травмой
• Практически во всех случаях обнаруживается гематома высокой плотности возле зоны разрыва, возможно, в сочетании с большим количеством геморрагической жидкости в брюшной полости
• Может наблюдаться активная артериальная экстравазация (кровь за пределами сосудистого русла, имеющая высокую плотность)

2. Киста селезенки:
• Неопухолевые кисты подразделяются на первичные «истинные» кисты, выстланные эпителием и вторичные «ложные» кисты без эпителиальной выстилки:
о Первичные кисты чаще всего являются эпидермоидными (составляют 10-25% всех кист селезенки), а также паразитарными (эхинококковыми)
о Вторичные кисты являются результатом первичной инфекции, инфаркта, травмы, гематомы
• Киста представляет собой скопление жидкости округлой формы с четкими контурами, вариабельной внутренней структурой и периферическими обызвествлениями
• Может быть результатом первичного инфаркта; по сравнению с инфарктным участком ткани селезенки киста намного лучше очерчена, имеет округлую форму, и плотность, близкую к плотности воды

3. Абсцесс селезенки:
• Ограниченное скопление жидкости со сложной структурой в паренхиме селезенки либо возле ее края, с контрастным усилением по периферии, наличием внутренних включений/дебриса и, возможно, газа
• В отличие от инфаркта абсцесс селезенки представляет собой дискретное скопление жидкости в сочетании с воспалительными изменениями прилежащей жировой клетчатки
о Может возникать в результате первичного инфаркта
• Может быть множественным; микроабсцессы (возникающие в результате грибковой инфекции у пациентов с иммунодефицитом) выглядят как мелкие множественные поражения

4. Нормальное неоднородное контрастное усиление селезенки в артериальную фазу:
• Неоднородность структуры селезенки, обусловленную различием контрастного усиления красной и белой пульпы, не следует ошибочно трактовать как инфаркт

5. Опухоли селезенки:
• Первичные либо вторичные новообразования селезенки (как доброкачественные, так и злокачественные) выглядят расположенными на ограниченном участке, напоминают опухоль, имеют скругленные края; для них нетипична клиновидная или вытянутая форма
• Лимфома и метастазы некоторых новообразований (меланомы, муцинозных опухолей) могут иметь низкую плотность и не усиливаться при введении контраста, напоминая тем самым инфаркт

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Существует большое количество различных причин, приводящих к окклюзии артериальных или венозных сосудов селезенки
– Заболевания крови:
Серповидноклеточная гемоглобинопатия: риск инфаркта селезенки во время авиаперелета на большой высоте Миелофиброз
Повышенная свертываемость крови
Лейкоз, лимфома
Любая причина гиперспленизма/спленомегалии (вт.ч. мононуклеоз и другие инфекции)
– Тромбоэмболия:
Фибрилляция предсердий
Атеросклероз аорты (причина эмболии селезеночной артерии)
Подострый бактериальный эндокардит с отрывом вегетаций (эмболов) от клапана аорты
– Нарушение нормальной анатомии:
Заворот селезенки (в т.ч. блуждающей): из-за ослабления (либо отсутствия) связочного аппарата происходит миграция селезенки, что обусловливает повышение вероятности ее заворота и инфаркта
– Иные причины:
Панкреатит и псевдокисты
Портальная гипертензия
Любое хирургическое вмешательство на органах верхнего этажа брюшной полости (в особенности хвоста поджелудочной железы, желудка, левого надпочечника)
Коллагеновые сосудистые заболевания
Опухоли (желудка, поджелудочной железы, надпочечника) с инвазией в ворота селезенки и кровеносные сосуды

д) Клинические особенности:

1. Проявления инфаркта селезенки:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о У многих пациентов (1/3) инфаркт протекает бессимптомно:
– Чаще всего при небольшом объеме поражения селезенки о Наиболее типичные симптомы: боль в верхних отделах живота слева, лихорадка, озноб, недомогание, тошнота, рвота
о Инфаркт селезенки, обусловленный эмболией, может сочетаться с инфарктами других органов (почек, кишечника)
• Лабораторные данные: анемия (53%), лейкоцитоз (41 %), повышение уровня тромбоцитов (7%)

4. Лечение:
• При бессимптомном течении: поддерживающая терапия (купирование боли посредством анальгетиков)
• При наличии симптоматики: спленэктомия при выраженной/усиливающейся боли или разрыве селезенки; дренирование абсцесса под контролем лучевых методов исследования

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Наличие не накапливающего контраст участка клиновидной формы на КТ с контрастным усилением в портально-венозную фазу
• Неравномерное контрастное усиление селезенки в артериальную фазу не следует ошибочно принимать за инфаркт

ж) Список использованной литературы:
1. Gaetke-Udager К et al: Multimodality imaging of splenic lesions and the role of non-vascular, image-guided intervention. Abdom Imaging. 39(3):570-87, 2014
2. Llewellyn ME et al: The sonographic “bright band sign” of splenic infarction. J Ultrasound Med. 33(6):929-38, 2014
3. Lawrence YR et al: Splenic infarction: an update on William Osier’s observations. Isr Med Assoc J. 12(6):362-5, 2010

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Источник

Инфаркт селезенки: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, характеризующееся некрозом селезенки, возникающем на фоне тромбоза, эмболии или длительного спазма сосудов этого органа.

Причины

Заболевание возникает на фоне полной либо частичной окклюзии селезеночной артерии, обусловленной спазмом или закупоркой ее основного ствола либо ветвей. К развитию данной патологии могут привести самые разные нарушения.

Злокачественные гематологические патологии, такие как лимфома, лейкоз и лимфогранулематоз могут вызывать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и формирование инфаркта.

Нарушение свойств крови, обусловленные изменением белкового обмена, длительным употреблением пероральных контрацептивов, лечением эритропоэтином, серповидно-клеточной и гемолитической анемии, врожденные и приобретенные нарушения в работе свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, что вызывает тромбообразование.

Патологии сердца, такие как инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, могут изменять скорость кровотока, что приводит к его замедлению и формированию тромбов, которые с током крови мигрируют в артериальные сосуды селезенки.

Системные и воспалительные поражения сосудов, такие как васкулит, атеросклероз, эндартериит могут вызывать сужение просвета сосуда и его закупорку, образование тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыв и эмболизацию сосудов селезенки.

Травматические повреждения: открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер способны привести к эмболизации лиенальных сосудов.

Инфекции и паразитарные заболевания также могут становится причиной развития данной патологии. Такие тяжелые состояния, как сепсис, тиф, малярия могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.

Заболевания селезенки, такие как перекрут подвижной селезенки и кисты органа, могут вызывать сдавление сосудов, нарушение их питания и ишемию.

Симптомы

Клиническая картина некроза возникает при массивном поражения органа. При одиночном инфаркте незначительного размера симптомы патологического состояния могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров либо количества некротизированных участков появляется тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. По мере прогрессирования заболевания присоединяются диспепсические расстройства, такие как диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Позже ухудшается общее состояние больного, присоединяется одышка, тахикардия и возникает гипертермия.

При массивном инфаркте у пациента возникает острая колющая или режущая болью в зоне левого подреберья, иррадиирующая в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Ухудшается подвижность диафрагмы слева, развиваются запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре у больного отмечается увеличение селезенки, возникает болезненность при пальпации в ее проекции.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки связана с некоторыми трудностями, обусловленными длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале заболевания. Для подтверждения диагноза пациенту потребуется назначение таких диагностических мероприятий, как физикальный осмотр, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое и магниторезонансное исследование селезенки, а также пункция этого органа.

Лечение

Больные с данным диагнозом нуждаются в срочной госпитализации.Выбор тактики лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния больного. Вначале следует устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению некроза. При незначительных размерах некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих средств.

При тяжелой форме инфаркта необходимо хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом.

После вмешательства больному назначают антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию.

Профилактика

Профилактика инфаркта основывается на рациональном лечении хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза.

Связанные лекарства:

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

Анализы

Все лаборатории – в одном месте. Удобное расположение и подходящий график работы, все это позволит вам не тратить лишнее время на поиски.

Источник

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки — это некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор. Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева. При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Причины

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

Патогенез

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа. Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.

Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза. В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Классификация

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

Симптомы инфаркта селезенки

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела.

Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

Осложнения

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки. Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%. К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения. Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз. Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

Лечение инфаркта селезенки

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.

Источник

Боль в селезенке

Общие сведения

Селезенка это непарный паренхиматозный орган, выполняющий иммунную, фильтрационную и кроветворную функции, принимающий участие в обмене веществ, в частности железа и белков. Расположена селезенка в брюшной полости, в левом подреберье.

В среднем длина селезенки у взрослых составляет 80-150 мм, ширина 60-90 мм, толщина 40-60 мм, масса 140-200 г. Место вхождения в орган артерий и нервов и выхода из него вен и лимфатических сосудов называют воротами селезенки.

Брюшина, покрывающая селезенку со всех сторон, за исключением ворот и участка, к которому прилежит хвост поджелудочной железы, образует связки. За счет них и внутрибрюшного давления осуществляется фиксация селезенки.

Селезенка также покрыта капсулой. На разрезе определяются многочисленные трабекулы, которые расходятся радиально от ворот селезенки. В них проходят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервные волокна. Этот соединительнотканный остов и немногочисленные гладкомышечные клетки составляют опорно-сократительный аппарат селезенки, способный выдерживать значительное увеличение ее в объеме.

Иммуные заболевания

Одной из наиболее важных функций селезенки является имунная функция. Фагоцитирующие мононуклеары селезенки захватывают вредные вещества, очищают кровь от бактерий, вирусов и других чужеродных агентов. Кроме того, лимфоциты и плазматические клетки селезенки участвуют в иммунном ответе, способствуя выведению чужеродных для организма антигенов.

При некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, тромбоцитопенической пурпуре, аутоиммунной гемолитической анемии) в этом органе вырабатываются аутоантитела. Это могут быть следующие заболнвания:

аутомунная гемолитическая анемия.

Клетки селезенки продуцируют иммуноглобулины. Селезенка осуществляет контроль за циркулирующими клетками крови, прежде всего за стареющими и патологически измененными эритроцитами, которые разрушаются фагоцитами селезенки (фильтрационная функция).

Селезенка не только разрушает, но и накапливает форменные элементы крови:

В частности, в составе селезенки содержится до 50% тромбоцитов, которые при необходимости выбрасываются в кровяное русло. В селезенке (так же, как и в печени) нет болевых рецепторов, она не может болеть. Боль возникает только от растяжения ее капсулы, в результате быстрого увеличения.

Боль в селезенке при заболеваниях

Возможны трещины и раны селезенки различной глубины и протяженности, отрывы части и всей селезенки. Разрывы селезенки часто осложняются кровотечением в брюшную полость и шоком. Сразу же после травмы появляются следующие симптомы:

резкая боль в селезенке в области левого подреберье;

​частый малый пульс;

падение артериального давления;

Пострадавший занимает характерное положение на левом боку с приведенными к животу бедрами или же полусидячее положение. На коже живота могут быть обнаружены ссадины и кровоподтеки. Дыхательные экскурсии левой половины брюшной стенки ограничены, она болезненна, напряжена, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перкуторно определяется притупление в левом подреберье. При значительном скоплении крови в брюшной полости зона притупления перкуторного звука перемещается с изменением положения тела больного.

Боль в селезенке может проявляться при различных заболеваниях. В патологический процесс селезенка вовлекается при многих инфекционных болезнях, а именно при:

брюшном и сыпном тифе;

остром вирусном гепатите;

Инфаркт и абсцесс селезенки

Инфаркт селезенки может развиться в результате тромбоэмболии ветвей селезеночной артерии или локального ее тромбоза при лейкозах, диффузных болезнях соединительной ткани, ряде инфекций, атеросклерозе, лимфосаркоме.

Клиническая картина инфаркта селезенки зависит от его величины. Важно учитывать, что небольшие инфаркты протекают бессимптомно. При более обширных поражениях в результате развития периспленита (воспаление капсулы селезенки) появляется боль в селезенке в области левого подреберья, часто иррадиирующая в спину и усиливающаяся при вдохе.

Абсцесс селезенки может развиться при бактериемии на фоне эндокардита или сальмонеллеза, а также при инфицировании инфарктов селезенки, подкапсульных гематом; при гемоглобинопатиях, серповидно-клеточной анемии, прорыве в селезенку поддиафрагмального абсцесса.

Симптомы часто характеризуется:

болями в верхней левой половине живота и грудной клетке;

​напряжением мышц передней брюшной стенки.

Другие заболевания селезенки

Туберкулез селезенки может являться проявлением милиарного туберкулеза. Изолированный туберкулез селезенки встречается не очень часто, протекает он со скудной клинической симптоматикой. Из паразитарных заболеваний селезенки встречается эхинококк. Чаще отмечается поражение однокамерным эхинококком. Возможен разрыв пузыря эхинококка и обсеменение дочерними сколексами брюшной полости. Распознать заболевание достаточно сложно. В диагностике важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Первичные опухоли селезенки как доброкачественные так и злокачественные, встречаются достаточно редко. Из доброкачественных опухолей в селезенке обнаруживают:

Среди первичных злокачественных опухолей селезенки чаще всего наблюдаются лимфомы. В начале развития опухоли селезенки, как правило, не дают клинических проявлений. В процессе роста опухолевых узлов и увеличения органа больные ощущают тяжесть, тупую боль в селезенки в области левого подреберья.

При ярко выраженных болях в селезенке обратитесь к вашему терапевту. Установив предварительный диагноз, терапевт направит к надлежащему профессионалу: инфекционисту, гематологу, травматологу, хирургу либо онкологу. Если лечение не даёт ожидаемых результатов, то вопрос решают с помощью хирургического вмешательства. Многие врачи рекомендуют правильно питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы не допускать таких серьезнейших последствий.

Источник