Инконтиненция что это у женщин
Инконтиненция у женщин, мужчин: анальная, стрессовая, ургентная, из-за переполнения, функциональная
Что такое инконтиненция?
Инконтиненция – это заболевание, характеризующееся непроизвольным недержанием 
каловых масс или мочи. Инконтиненция часто встречается у мужчин и женщин. Если у ребенка, мальчика, девочки, парня, девушки наблюдается недержание мочи, то врачи могут употреблять термин «энурез» (энурез у мальчиков, энурез у девочек, энурез у подростков). Если у ребенка или подростка наблюдается недержание кала или каломазание, то употребляется термин «энкопрез». Причины инконтиненции у детей и подростков изложены в статьях на сайте сарклиник. Их Вы можете прочитать, если перейдете по вышеуказаным ссылкам. Также могут отмечаться постоянное недержание мочи, императивное, стрессовое и комбинированное недержание мочи, и недержание при половом акте. В этом материале остановимся на инконтиненции у взрослых и где найти центр инконтиненции.
Причины инконтиненции
Какие существуют основные причины возникновения инконтиненции?
1. Рассеянный склероз.
2. Болезнь Альцгеймера.
5. Болезнь Паркинсона.
6. Травмы спинного мозга.
8. Женский климакс, менопауза, дефицит эстрогенов.
9. Состояние после родов.
10. У мужчин заболевания предстательной железы (например, аденома простаты), мужской патологический климакс.
11. Травмы мышц промежности.
13. Пролапс половых органов.
14. Уменьшение тонуса мышц промежности.
16. Травмы мочевого пузыря.
17. Болезни толстого кишечника.
19. Свищи прямой кишки.
22. Состояния после операций на промежности.
23. Психические заболевания у пожилых людей.
24. Гиперактивный мочевой пузырь.
25. Действие радиации.
28. Тяжелый физический труд.
29. Прием лекарственных препаратов из таких групп, как альфа адреноблокаторы, альфа адреномиметики.
Сопутствующими заболеваниями часто являются аденомиоз, миома матки, опущение внутренних половых органов, варикоз, грыжи.
Виды инконтиненции
Какие бывают виды инконтиненции?
1. Функциональная инконтиненция.
Функциональная инконтиненция обычно встречается у пожилых мужчин и женщин, которые из-за тугоподвижности мышления, замедления выражения своих желаний и мыслей не успевают подойти к унитазу. Такой вид инконтиненции часто наблюдается у сидячих больных, которые медленно передвигаются на инвалидных колясках или костылях.
2. Стрессовая инконтиненция (неврогенная).
Стрессовая инконтиненция больше характерна для женского пола. Вы, наверное, замечали, когда женщина говорит: «Я чуть не описалась от страха!» Так вот при стрессе, смехе, чихании, кашле, большой физической нагрузке отмечает выделение мочи у женщин очень маленькими порциями. Она связана с недостаточным сокращением сфинктера мочевого пузыря и сочетания с возрастающим давлением в брюшной полости при описанных выше ситуациях. НМПН – недержание мочи при напряжении.
3. Инконтиненция, связанная с переполнением.
Этот вид инконтиненции чаще встречается у мужчин и бывает при нарушении оттока мочи по мочеиспускательному каналу. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сдавливает простатическую часть уретры, что затрудняет нормальный отток мочи из мочевого пузыря. В этом случае мочеиспускание затрудненное, по каплям, с вялым напором струи мочи. Кроме аденомы, инконтиненция из-за переполнения встречается при раке простаты, камнях простаты, повреждении мочевого пузыря.
4. Неотложная инконтиненция (ургентная).
Неотложная инконтиненция связана с резким и необъяснимым остро возникшим желанием сходить в туалет по большому (покакать) или по маленькому (пописать). Ночью пациент просыпается, но дойти до туалета не успевает. Такая инконтиненция связана с избыточным поступлением импульса к детрузору мочевого пузыря, или к анусу и прямой кишки. Неотложная инконтиненция встречается при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, острый, подострый цистит, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, травмы мышц промежности или мочевого пузыря.
5. Свищевая инконтиненция (свищевая).
Свищевая инконтиненция связана с постоянным поступлением мочи из-за неправильного врожденного расположения мочеточника во влагалище или брюшную полость.
6. Смешанная инконтиненция.
При смешанной инконтиненции встречаются сочетания двух и более видов инконтиненций.
7. Травматическая инконтиненция.
Травматическая инконтиненция обычно связана с травмами промежности, заднего прохода, мочевого пузыря.
8. Инконтиненция после мочеиспускания (post micturition dribbling, PMD).
Данный вид недержания мочи встречается у мужчин и характеризуется выделением мочи из уретры после акта мочеиспускания. Связан с тем, что в уретре, которая у мужчин имеет длину до 14 см, остается моча, которая после акта мочеиспускания выделяется по каплям.
9. Послеоперационная инконтиненция.
Связана с осложнениями в послеоперационном периоде. Встречается после операций на половых органах, промежности, заднем проходе, мочевом пузыре, предстательной железе (трансуретральная резекция, радикальная простатэктомия), уретре.
Инконтиненция кала, анальная каловая инконтиненция
Анальная инконтиненция может быть трех степеней тяжести. 1 степень характеризуется недержанием газов. 2 степень связана с недержанием неоформленного кала. А при 3 степени тяжести происходит недержание плотного кала. При этом виде недержания кала часто отмечается контактный дерматит. Часто связана с нарушением работы наружного и внутреннего сфинктера прямой кишки.
Диагностика инконтиненции
В чем заключается диагностика инконтиненции?
1. 3D узи почек и мочевого пузыря (у мужчин и женщин).
3. УЗИ половых органов интравагинальное (у женщин).
4. УЗИ органов мошонки (у мужчин).
5. Общий анализ мочи.
6. Эндоректальная ультрасонография.
7. Объемно-пороговая чувствительность прямой кишки.
8. Манометрия анального канала.
9. Раир (ректоанальный ингибиторный рефлекс).
11. Посев мочи на микрофлору.
12. Посев кала на дисбактериоз.
13. Дневник мочеиспусканий.
14. Дневник дефекаций.
16. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование): профилометрия, цистометрия, урофлуометрия.
17. Функциональные пробы при недержании мочи: 60 минутный прокладочный тест, проба Вальсальвы, кашлевая проба.
18. Оценка по анкете Кинга (KHQ, the king’s health questionnaire).
Диета при инконтиненции
Ряд продуктов могут провоцировать развитие недержания, поэтому из рациона необходимо исключить острые блюда и газировку, заменители сахара и шоколад, мандарины и апельсины, лимоны и грейпфрут, помидоры и алкогольные напитки.
Лечение инконтиненции в Саратове
Сарклиник успешно применяет аппаратные и неаппаратные методы лечения инконтиненции у мужчин и женщин. Лечение инконтиненции в Саратове проводится амбулаторно, курсами. Продолжительность одного курса – 10 рабочих дней.
Лечение инконтиненции в России, как лечить инконтиненцию
Сарклиник проводит лечение инконтиненции в России. Проводится лечение, как недержания кала, так и недержания мочи у детей, подростков и взрослых. Методики позволяют восстановить акт мочеиспускания и акт дефекации, нормализовать тонус детрузора и сфинктера мочевого пузыря, восстановить моторику мышц тазового дна, толстого кишечника, сигмовидной кишки, прямой кишки заднего прохода (ануса), ликвидировать супраспинальные и супрасакральные нарушения, восстановить кровообращение мочевого пузыря и уретры. Проводится лечение стрессовой инконтиненции, лечение неотложной инконтиненции, лечение функциональной инконтиненции и инконтиненции из-за переполнения у женщин и мужчин.
Центр инконтиненции в России, Саратове
Причины и способы лечения недержания мочи
Причины и способы лечения недержания мочи
Недержание мочи (инконтиненция) затрагивает большую часть населения. В большом проценте случаев считается проблемой для возрастных пациентов, но не редко встречается в детстве. У женщин проблема чаще связана с провисанием мышечного каркаса тазового дна, у мужчин указывает на проблемы с предстательной железой.
Большинство пациентов стыдятся проблемы недержания, длительно не обращаются за медицинской помощью. Однако именно ранняя диагностика и соответствующее лечение помогают успешно решить проблему с недержанием.
Недержание мочи — это не болезнь в прямом смысле, а скорее симптоматический показатель, который может иметь различные причины. При этом является серьезной психосоциальной проблемой, часто провоцирует тяжелую депрессию, отчуждению в семейной, профессиональной и социальной жизни.
По статистическим сводкам, женщины от данного заболевания страдают чаще, чем мужчины. До 45% пациенток старше 50 лет имеют разные степени тяжести недержания. Распространенность инконтиненции у мужчин стремительно растет с возрастом, чаще поражая пациентов за 60 лет. Довольно часто относительное недержание мочи наблюдается после операции на простате, поражении нервной системы состояния вслед за инсультом.
Недержание мочи у женщин
Недержание мочи у женщин
” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Недержание-мочи-у-женщин.jpg?fit=450%2C270&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Недержание-мочи-у-женщин.jpg?fit=900%2C539&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD.jpg?resize=900%2C539&ssl=1″ alt=”Недержание мочи у женщин” width=”900″ height=”539″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Недержание-мочи-у-женщин.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Недержание-мочи-у-женщин.jpg?resize=450%2C270&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Недержание-мочи-у-женщин.jpg?resize=768%2C460&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Недержание мочи у женщин
У детей инконтиненция чаще связана с замедленным развитием мочевых рефлексов, отсутствием активности внешнего сфинктера при повышении внутрибрюшного давления во время чихания, смеха, кашля. Различные формы анатомического недержания также часто встречаются среди детей.
Типы недержания
Существуют несколько различных типов недержания мочи в соответствии с проявлениями:
1.Недержание напряжения (стрессовое). Возникает в результате роста внутрибрюшного давления вызванного физическим напряжением, например, подъемом тяжелого груза, чиханием, бегом. Причиной считается недостаточное закрытие мочевого пузыря вследствие ослабления тонуса мышц формирующих каркас тазового дна и как следствие повышенной мобильности шейки мочеиспускательного канала.
2.Ургентная форма. При данной форме утечке мочи предшествует нестерпимый позыв бежать в туалет взаимосвязанный с гиперактивностью мочевого пузыря. Данная форма часто сигнализирует об инфекционном поражении мочевых путей и о более серьезных заболеваниях, таких как злокачественные новообразования органов таза.
4.Парадоксальное недержание выявляется при переполнении и произвольном истекании содержимого мочевого пузыря. Часто возникает, как и неосознанное рефлекторное недержание при различных неврологических болезнях, мочекаменной болезни и в результате крупных операций на мочеполовой системе.
Что вызывает недержание мочи?
На появление недержания могут влиять множество факторов. Наиболее часто причиной является инфекция мочеполовой системы и пониженный тонус мышц тазового дна.
Из других причин выделяют:
Степень и симптомы недержания мочи
Степень недержания варьирует в зависимости от числа позывов и объема мочеиспускания. При легкой форме, моча выходит каплями два, три раза в день. При умеренном недержании утечка может составить 100-200 мл за 4-5 часов. При тяжелой форме недержание беспокоит все время, и пациенты теряют более 200 мл за 4 часа, независимо от времени суток.
При инконтиненции пациенты чаще обращаются к гинекологу или урологу, нередко необходимы дополнительные обследования у невролога, эндокринолога, онколога. Помимо недержания у пациентов могут появляться жалобы на жжение и рези при мочеиспускании, мацерацию кожи, воспаление, запах.
Для диагностирования дополнительно выполняют общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору, УЗ-диагностику органов малого таза, рентген мочевого пузыря.
Как лечить недержание?
Прежде всего, этапы лечения недержания, определяются его типом и степенью. Легкая степень обычно корректируется специально разработанными упражнениями, в результате выполнения которых значительно тонизируются мышцы тазового дна. Для женщин в период климакса часто рекомендуют препараты поддерживающие уровень эстрогена.
Из консервативных методов часто используют электростимуляцию низкочастотными импульсами, которая позволяет повысить мышечный тонус и восстановить нервную регуляцию. Из фармакологических препаратов прибегают к приему м-холинолитиков, спазмолитиков, антидепрессантов. Лечение длительное обычно не менее 3-х месяцев.
При тяжелых формах недержания мочи используют оперативное лечение. Широко распространены слинговые операции, фиксации мочеиспускательного канала с возвращением в естественное положение. Специальная лента поддерживает мочеиспускательный канал и при увеличении внутрибрюшного давления, препятствует его спуску и способствует удержанию мочи. По показаниям также используют операции с установкой искусственного сфинктера.
” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Слинговая-операция.jpg?fit=407%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Слинговая-операция.jpg?fit=745%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/%D0%A1%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C664&ssl=1″ alt=”Слинговая операция” width=”900″ height=”664″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Слинговая-операция.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Слинговая-операция.jpg?resize=407%2C300&ssl=1 407w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Слинговая-операция.jpg?resize=745%2C550&ssl=1 745w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Слинговая-операция.jpg?resize=768%2C567&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Слинговая операция
Профилактика
Основным методом профилактике является выполнение упражнений для повышения тонуса мышц таза. Особенно женщинам в послеродовой период, для быстрого восстановления мышечного каркаса. Также важно уделять внимание профилактики ожирения, избегать чрезмерных физических нагрузок поднятия тяжестей.
Причины и лечение стрессового недержания мочи у женщин
Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления. Небольшая порция мочи выделяется у женщины непроизвольно, например, при поднятии тяжестей, чихании, смехе. Этот вид недержания является самым распространенным среди женщин молодого возраста и способен сильно ухудшать качество жизни, способствуя развитию комплексов.
Причины
Основной причиной непроизвольного так называемого стрессового недержания мочи является повышение давления в брюшной полости. Это может быть спровоцировано следующими состояниями:
Стрессовое недержание мочи часто наблюдается у женщин, страдающих ожирением или имеющих лишний вес, а также у дам, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшины, тяжелые роды, многочисленные беременности.
Лечение
Лечение недержания мочи стрессового характера у женщин может быть произведено консервативным и хирургическим способом. К оперативному вмешательству прибегают лишь в тех случаях, когда консервативная терапия не привела к ожидаемому результату или признаки инконтиненции (недержания) прогрессируют.
Консервативная терапия включает в себя:
Хирургическое вмешательство при стрессовой инконтиненции у женщин проводится малоинвазивными методами. В большинстве случает устанавливают петлевые устройства из гипоаллергенного материала, целью которых является поддержание уретры в нужном физиологическом положении и фиксация сфинктера мочевого пузыря.
Недержание мочи у женщин
С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.
Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.
Типы недержания и их особенности
Стрессовая инконтиненция
Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.
Симптомы:
Причины стрессовой инконтиненции:
На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.
Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.
Императивное недержание
Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.
В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.
На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.
К симптомам императивного недержания относятся:
Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов
Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.
Другие формы недержания мочи
Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.
Диагностика
Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:
На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.
Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.
Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.
Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.
Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.
Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.
Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.
Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.
Лечение недержания мочи у женщин
Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:
Особенности лечения стрессового недержания
При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).
К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:
Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.
Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.
Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.
Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.
Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.
Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин
1. Упражнения Кегеля
В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.
Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.
2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью
Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.
3. Гимнастка с применением специальных тренажеров
При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.
Лечение императивного недержания мочи
Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.
Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:
В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).
Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.
Методы профилактики недержания мочи
Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:
Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.