Инстилляция уретры что это у мужчин
Инстилляция уретры
Описание
Инстилляция уретры – популярная в сфере урологии разновидность местного лечения. Именно местный ввод лекарственных препаратов позволяет обеспечить результативное лечение болезней мочевыводящих путей, гарантирует концентрацию лечебного средства в зоне локализации инфекции.
Суть процедуры
Такая лечебная манипуляция как инстилляция уретры представляет собой капельное вливание в уретру определенных лекарственных препаратов для местной терапии отклонений ее слизистой оболочки. Для проведения инстилляции урологами применяется специальное приспособление – катетер, который вводится в мочеиспускательный канал. Применяется процедура для лечения мужчин и женщин.
Показания к инстилляции
Инстилляция уретры представителям мужского пола может назначаться лечащим врачом при хроническом простатите, хроническом уретрите, который становится результатом половых инфекций. Используется данная манипуляция и при нарушении мочеиспускания, которое имеет иную этиологию.
Женщинам инстилляция уретры может прописываться при цистите, хроническом уретрите.
Ход процедуры
При инстилляции уретры могут использоваться самые разнообразные лекарственные средства. Выбор оптимального препарата совершается урологом в индивидуальном порядке для каждого пациента. В большинстве случаев осуществляется введение борной кислоты, антибиотиков, озонированных растворов и так далее.
Процедура начинается с обработки антисептическим препаратом наружного отверстия мочеиспускательного канала. Затем осуществляется введение мягкого катетера, имеющего небольшой диаметр. Далее следует орошение отделов уретры препаратом, подобранным индивидуально. Болевые ощущения на протяжении всей процедуры отсутствуют, возможен лишь незначительный дискомфорт при введении в мочеиспускательный канал катетера.
Преимущества инстилляции уретры
При проведении инстилляции специалистам удается добиться концентрации лечебного средства в нужном месте.
Инстилляция производит быстрый заживляющий эффект.
Так как лекарственный препарат действует на конкретном участке, опасность побочных эффектов отсутствует, нет негативного воздействия на организм больного.
Лекарство сохраняется в просвете уретры достаточно длительное время, проникает в складки и углубления слизистой, а также протоки парауретральных желез. В итоге все патогенные бактерии, обитающие там, гибнут.
Внутриуретральное введение лекарств (истиляции)
(Из книги А.П. Азизов Простатит вымысел и реальность г. Махачкала,2004)
VIII. Методы лечения хронического простатита
Старые венерологи говорят, что в уретру можно ввести то, что уверенно можно ввести в глаз. Мы придерживаемся правила соблюдать большую осторожность при инстиляциях и других манипуляциях с уретрой (уретроскопия, эндоуретральные физиопроцедуры, бужирование, катетеризация, инстиляция различных химически агрессивных препаратов).
Там, где это возможно, необходимо постараться обходиться без этих процедур. При всех вышеназванных процедурах происходит раздражение, прижигание, травматизация слизистой мочеиспускательного канала, ухудшается качество вырабатываемой парауретральными железами слизи, ее бактерицидность. На этом этапе резко возрастает вероятность инфицирования уретры извне патогенной или условно патогенной флорой, ранее безобидно присутствовавшей здесь.
Необходимо указать на неэффективность инстиляций шприцом, без использования катетера, когда лекарственный препарат вводится только в передний отдел мочеиспускательного канала. Наружный сфинктер не позволяет ему попасть в задний простатический отдел, где в основном и локализуется воспалительный процесс при простатоуретрите. Какую бы санацию мы не проводили в передней уретре, инфицированный материал — моча, слизь, сперма, поступающая сверху из заднего отдела, не позволит ей оставаться чистой.
Каждый раз, когда конкретно определены показания к инстиляции, она должна выполняться через катетер. Хлоргекседин, мирамистин для инстиляций должны быть разведены 5-10 раз. Димексиднеобходимо использовать в концентрации 5-10%. Довольно широко для инстиляций в своей практике мы используем стандартный раствор метрогила для внутривенного вливания или различные составы с антибиотиком на димексиде.
Мы часто применяем инстиляцию уретры растворами диоксидина, хлорофилипта, лизоцима,интерферона, а также смесью следующего состава: 10% раствор димексида 5,0 мл, рифампицин 0,15,масляный раствор ретинола ацетата 2,0 мл.
Для инстиляций также успешно применяется следующий состав:
димексид 0,5 % — 400,0 + дексаметазон 0,1% — 30,0 + доксициклин – 8,0 + метрогил 0,5% — 60,0.
При хронических торпидных уретритах и уретрогенных простатитах В. А. Молочков, И. И. Ильин (1998) широко применяют ежедневные промывания переднего и заднего отделов уретры слабым растворомперманганата калия (1:10000-1:6000), фурацилином (1:5000), раствором нитрата серебра (1:4000),оксацианидом ртути (1:800), 5-10% раствором димексида, орошения комплексным ферментным препаратом катафермом (50ПЕ растворяют в 4 мл дистиллированной воды). При наличии мягкого инфильтрата или грануляций назначают инстиляции уретры растворами нитрата серебра (0,25-1%),протаргола (1-2%), геля «Лигентен» (содержит гентамицина сульфат, этоний, лидокаин; обладает бактерицидным и бактериостатическим свойствами в отношении стафилококков, стрептококков, грибов рода Candida и др.), 1% раствора диоксидина, эктерицида, микроцида, 0,001-0,005% миримистина, 5% суспензии гидрокортизона 1 раз в 2-3 дня. При отсутствии эффекта ограниченные участки поражения слизистой оболочки смазывают 10-20% раствором нитрата серебра через тубус уретроскопа с промежутками 5-6 дней, на курс 3-5 процедур. При трихомонадном уретрите хороший эффект дают инстиляции раствором, содержащим 20 г протаргола, 15 г осарсола и 300 мл дистиллированной воды. При десквамативном уретрите применяют инстиляции 2 раза в день 1% раствором сульфата цинка или смесью следующего раствора:Zincisulfatis, Plumbiacetatic аа 1,0; Aq.dest 200,0. При переходном инфильтрате и уретральном адените применяют бужирование уретры прямыми или кривыми бужами возрастающего диаметра (на курс 8-12 бужирований в течение 1-1,5 мин.) с массажем уретры на буже или тампонады уретры по Вашкевичу. Для этого в переднюю уретру до наружного сфинктера вводят уретроскопическую трубку (№25-27), обтуратор вынимают, а через тубус вводят слабо навернутый на гладкий круглый зонд ватный тампон, пропитанный 2-3 % глицериновым раствором протаргола или 1-2 % раствором колларгола. Придерживая зонд, извлекают тубус уретроскопа, затем вынимают из тампона зонд. Тампон оставляют в уретре на 1-3 ч., после чего он выводится из уретры струей мочи при мочеиспускании. Тампонаду выполняют 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур на курс лечения (В. А. Молочков, 1998).
Инстилляция растворов антисептиков и озонированных растворов в уретру.
В тех случаях, когда причиной острого простатита или обострения хронического простатита является попадание патогенных микроорганизмов в предстательную железу восходящим путем по уретре, данные «депо» с микробами так же необходимо тщательно санировать. Доступ антибиотика в эти структуры с током крови затруднен, а с мочой лекарственные препараты туда тоже практически не попадают, т.к. моча находится в просвете уретры крайне непродолжительное время в процессе мочеиспускания. Помимо растворов антисептиков и озонированных растворов, для проведения инстилляций может быть использован линимент циклоферона, но это уже с целью стимуляции местного иммунитета при хроническом воспалительном процессе.
Ведение в просвет мочеиспускательного канала антибактериальных препаратов, растворов антисептиков и озонированных растворов имеет ряд преимуществ:
Методика выполнения инстилляции растворов антисептиков и озонированных растворов в уретру.
Для проведения инстилляции я обычно использую одноразовый шприц объемом 5.0 или 10.0 мл, одноразовый катетер № 6-8-10. Можно воспользоваться для этих целей катетером Нелатона или назальным катетером подходящего диаметра (у них разъем подходит к обычному шприцу, в отличие от катетеров Нелатона, которые обычно делают под шприц Жане). Перед началом процедуры пациенту следует помочиться.
Катетер аккуратно вводится в уретру на 3-5 см. Головка полового члена аккуратно сдавливается между большим и указательным пальцами ближе к наружному отверстию уретры, чтобы исключить подтекание лечебного раствора помимо катетера. Производится медленное введение раствора в мочеиспускательный канал и аккуратное распределение его путем легких массирующих движений по ходу уретры от головки полового члена к его основанию.
Лекарственный раствор, для достижения лечебного эффекта, необходимо удерживать в просвете мочеиспускательного канала в течение 10-15 минут. После процедуры желательно по возможности на протяжении 30-60 мин воздержаться от мочеиспускания. Как правило, я рекомендую проведение инстилляций 3-5 раз в неделю, 7-10 процедур на 1 курс. При необходимости, повторить курс можно через 3-4 недели.
Подготовка к инстилляции растворов антисептиков и озонированных растворов в уретру.
По поводу подготовки к инстилляции раствора антисептика или озонированного раствора в уретру, хочу заметить, что проводить эти процедуры следует на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии. Иначе, при недостаточно медленном и аккуратном введении раствора, можно спровоцировать обострение простатита, острый везикулит и острый орхо-эпидидимит. Непосредственно перед проведением инстилляции пациент должен помочится.
Инстилляция лекарственных препаратов в уретру
Инстилляция в уретру — одна из наиболее эффективных лечебных манипуляций при ряде урологических заболеваний, направленная на введение медикаментов в просвет уретры или мочевой пузырь («МП») капельным способом.
Инстилляция направлена на стимуляцию восстановительных процессов слизистой при патологиях воспалительной этиологии (и уничтожение атипичных клеток — при новообразованиях МП). Она, также, даёт хорошие результаты при лечении инфекционных заболеваний. Для введения лекарства используют катетер и специальный шприц.
Сделать инстилляцию можно в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные урологи, которые неоднократно проводили эту процедуру. В их распоряжении имеются эффективные средства и современная аппаратура, благодаря чему манипуляции безболезненны и дают желаемый результат.
Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.
Показания и противопоказания к инстилляции лекарственных средств
Инстилляцию у женщин чаще всего проводят при таких заболеваниях, как:
воспаление МП в острой форме;
новообразования злокачественной природы в МП.
Мужчинам проведение данной процедуры рекомендуют при:
воспалительных процессах простаты;
воспалении бугорка семенного колликула;
хронических воспалительных процессах мочеиспускательного канала;
Процедуру не проводят если у пациента имеются:
нарушение целостности слизистой оболочки уретры или МП после ранее проведённых процедур или хирургических вмешательств;
воспаления МП или уретры туберкулёзной этиологии;
индивидуальная непереносимость вводимых фармакологических средств;
стриктуры мочевыводящего канала у мужчин.
Плюсы и минусы инстилляции лекарственных веществ
Ввиду того, что лекарственные препараты вводятся непосредственно в поражённую область, процедура имеет ряд существенных преимуществ. К ним можно отнести следующее:
Что касается негативных моментов, то они связаны с риском развития аллергической реакции на высокую концентрацию препарата и необходимостью инвазивного вмешательства для доставки препарата в поражённую область. Последнее повышает риск инфицирования.
Подготовка к инстилляции растворов
Промывание уретры посредством инстилляции проводится в рамках комплексного лечения. Назначая её, уролог должен исключить риск обострения заболеваний, которые имеются у пациента, и инфицирования МП. Для этого он назначает курс противовоспалительной и антибактериальной медикаментозной терапии.
Помимо этого, перед инстилляцией проводится такое диагностическое исследование, как цистоскопия, направленная на исследование МП. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь и требует проведения соответствующих гигиенических процедур.
Как проводят инстилляцию в уретру?
Процедура проводится в несколько этапов и предусматривает следующее:
В среднем продолжительность инстилляций варьируется в диапазоне от минут до двух часов. Всё зависит от клинической картины, используемого препарата и индивидуальных показаний пациента.
Особенности проведения процедуры у женщин
Особенности инстилляции уретры у мужчин
Манипуляции проводят с применением одноразового гибкого катетера, имеющего закруглённый конец, что исключает развитие болевой симптоматики в процессе её введения в МП. После введения катетера в мочеиспускательный канал в него вставляют шприц с лекарством и вводят его в полость органа. Процедуру проводят несколько раз до тех пор, пока вытекающее лекарство не будет прозрачным. По достижении желаемого результата осуществляют последнюю инстилляцию и убирают катетер, после чего пациентка должна полежать 15‒20 минут.
Для того, чтобы добиться желаемого эффекта при лечении таких патологических состояний, как простатит, цистит и уретрит, нужно провести курс, состоящий минимум из пяти процедур.
Препарат вводят через гибкий катетер, который подбирают в индивидуальном порядке. Сложность проведения процедуры обусловлена анатомическим строением мужского мочеиспускательного канала, который отличается большей длиной, чем у женщин, имеет изгибы и сужения просвета. Для того, чтобы исключить болевую симптоматику, обязательно проводят анестезию. После введения катетера, через него вводят необходимую дозу лекарства и зажимают катетер на сорок минут для того, чтобы исключить его вытекание.
Препараты для проведения инстилляции
Данная процедура требует применения специальных фармакологических средств, способных снять воспалительные процессы и обеспечить быстрое заживление и восстановление слизистой оболочки. Как правило, это антисептические средства, иногда — масляные растворы или специальные озонированные растворы, которые стимулируют регенерацию повреждённых тканей. Так, при цистите в хронической форме уролог может прописать «Фурацилин» или «Гидрокортизон». Возможно, также, использование «Колларгола» или «Диоксидина».
Важно понимать, что процедуру нельзя проводить в домашних условиях, поскольку её техника требует от исполнителя наличия соответствующих знаний, навыков и опыта. Проведение должно осуществляться в стерильных условиях в специально оборудованном кабинете с применением препаратов, которые были индивидуально подобраны лечащим врачом.
Возможные осложнения после проведения инстилляции
При грамотном проведении процедуры, с соблюдением её техники, осложнения не развиваются. Однако, при нарушениях возможны травмы мочеиспускательного канала вплоть до его перфорации. Подобная ситуация возможна если введение катетера осуществлялось неправильно, с усилием. В результате может развиться кровотечение, требуется медицинское вмешательство.
Несоблюдение дозировки и концентрации вводимых средств возможны ожоги мочеиспускательного канала, а также его сужение. Инфицирование МПС может быть спровоцировано несоблюдением антисептических норм во время проведении процедуры.
Инстилляция уретры
Многие пациенты урологического отделения не знают, что такое инстилляция уретры. Это процедура, суть которой заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в уретру.Проведение инстилляции является одним из самых эффективных способов лечения патологий мочеполовой сферы. Данная процедура (в зависимости от того, какой препарат будет использован) позволяет восстановить поврежденные слизистые оболочки, уничтожить инфекцию, ликвидировать раковые клетки и укрепить местный иммунитет.
Показания и противопоказания
Инстилляция уретры обычно проводится для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний органов нижних отделов мочеполовой системы.
Однако наиболее часто инстилляции назначаются при цистите – одном из самых распространенных заболеваний в урологии. Дело в том, что при системной терапии концентрация лекарственного вещества в урине может быть недостаточной для появления терапевтического эффекта. Местное лечение, таким образом, поможет решить проблему быстро, эффективно и без побочных эффектов.
Перед началом процедуры уролог проверит реакцию организма пациента на медикаменты. Это поможет избежать аллергической реакции.
Подготовка
Перед началом проведения инстилляции пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные медикаменты. Это нужно для того, чтобы предотвратить обострение хронических патологических процессов и не дать болезнетворным микроорганизмам проникнуть на здоровые участки.Перед инстилляцией пациенту могут быть назначены такие процедуры как цитоскопия и биопсия мочевого пузыря. Идти на процедуру нужно с пустым мочевым пузырем и тщательно вымытыми половыми органами.
Ход процедуры
Для проведения инстилляций в медицинском учреждении обычно имеется специальный кабинет. Его медики поддерживают в состоянии абсолютной стерильности. Специалисты обрабатывают помещение противомикробными средствами и облучают его ультрафиолетовыми лучами.
После окончания процедуры пациенту не рекомендуется мочиться в течение 2-х часов.Для инстилляции уретры у женщин, а также инстилляции передней уретры у мужчин медики используют специальный одноразовый шприц. Сегодня в продаже можно найти шприцы уже заполненные медикаментом. Врач вставляет данный шприц в уретру, после чего вводит препарат внутрь органа.В то же время для обработки медикаментами задней уретры у мужчин необходимо применение длинного и узкого катетера. Один его конец вводится в уретру, а другой присоединяется к канюле шприца, наполненного медикаментом. Средство вводится в уретру плавно и медленно.Инстилляция уретры у мужчин может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако ради хорошего результата следует немного потерпеть. После введения лекарства специалист аккуратными, массирующими движениями распределяет лекарство по мочеиспускательному каналу (входная часть отверстия канала при этом должна быть перекрыта).Инстилляции в уретру у мужчин проходят достаточно сложно, в сравнении с инстилляцией у женщин. Это связано с тем, что мужская уретра уже и длиннее, нежели у женщин, обладает сильным изгибом.Чтобы избежать ненужного волнения и тревоги можно поинтересоваться у лечащего врача, инстилляция уретры у мужчин что это. Уролог все подробно расскажет и объяснит. Понимание пациентом того, что с ним будет происходить, должно успокоить его.Если мужчина страдает простатитом, специалист может назначить ему внутрипузырный ввод препарата в сочетании с лечебным массажем.В каждом случае врач лично высчитывает необходимую длительность нахождения медикаментов внутри тела. Чем быстрее удастся вымыть патогенную микрофлору – тем быстрее выздоровеет пациент.Обычно чтобы получить хороший результат в терапии простатита, уретрита или цистита необходимо около 5-ти процедур инстилляции. В целом же курс процедур продолжается до тех пор, пока больной полностью не выздоровеет.
При беременности
Иногда инстилляция уретры у женщин проводится во время беременности. Дело в том, что многие медикаменты таким пациенткам нельзя принимать. С помощью инстилляции можно добиться того, что медикамент не окажет негативное влияние на женщину, а также вынашиваемый ею плод и будет действовать конкретно там, где в этом есть необходимость.В данном случае процедура должна проводиться только после сдачи различных анализов и только с согласия лечащего врача. Действия специалиста в ходе процедуры должны быть предельно аккуратными.
Последствия
В большинстве случаев инстилляция легко переносится пациентами и осложнения не развиваются, однако в некоторых случаях больных могут ожидать такие последствия:
Стоит заметить, что все эти осложнения возникают крайне редко и только если процедура была выполнена неправильно.В некоторых случаях пациенты, проходящие курс инстилляций жалуются на зуд в уретре. Данное явление не является осложнением. Оно может возникать в результате раздражения слизистой уретры медикаментами. Также не нужно забывать, что появление зуда может спровоцировать та инфекция, избавиться от которой пытается больной при помощи инстилляций.
Инстилляция дома
Проводить инстилляцию самостоятельно в домашних условиях нельзя. Заниматься этим имеют право только опытные медицинские работники и только в идеально стерильном помещении.Инстилляция в домашних условиях может в лучшем случае оказаться неэффективной, а в худшем – привести к усугублению болезни, травмам уретры.Только в исключительных случаях врачи разрешают проводить данную процедуру дома.
Преимущества
Препараты
Даже те пациенты, которые понимают, что такое инстилляция уретры, часто не знают, какие препараты для ее проведения используются.Чтобы в самые короткие сроки исчезли неприятные симптомы, и слизистая восстановлялась, урологи проводят инстилляции с медикаментами, которые обладают регенерирующим и успокаивающим эффектом.Достаточно часто применяются антисептические средства. Гораздо реже назначаются лекарства на масляной основе.Если инфекционный процесс поразил самые глубокие слои мочевого пузыря и антибиотики не способны оказать должный эффект – урологи назначают Димексид. Он купирует боль и ускоряет регенерацию слизистой.
Колларгол
Данный препарат на 70% состоит из серебра и на 30 % из альбумина. Функция последнего заключается в том, чтобы связывать молекулы серебра друг с другом.Данное средство уничтожает патогенную микрофлору, устраняет воспаление и способствует регенерации тканей, слизистых оболочек.
Диоксидин
Это препарат искусственного происхождения, который обладает антибактериальными свойствами. К преимуществам медикамента можно отнести то, что он обладает широким спектром действия.Важно отметить, что при попадании данного средства на порожденные участки тела у человека не возникает боль или дискомфорт. При этом лекарство отлично очищает пораженную поверхность, способствует регенерации тканей.Диоксидин можно использовать для инстилляции уретры только у взрослых пациентов.
Протаргол
Это еще один медикамент, в составе которого присутствует серебро. Протаргол способствует быстрому заживлению тканей. Инстилляция в уретру данным препаратом может проводиться как у взрослых пациентов, так и у детей.После попадания препарата на пораженную поверхность он образует защитную пленку. Это приводит к сужению сосудов и уменьшению воспаления. Ионы серебра препятствуют проникновению инфекции на здоровые участки и уничтожают ее.Среди достоинств Протаргола можно выделить то, что он не вызывает привыкания и не провоцирует развитие побочных эффектов.